Agentes Coadyuvantes de la Endodoncia

La preparacin quirrgica

La desobturacin

 En la preparacin quirrgica

cidos lcalis Agentes quelantes Productos enzimticos Biguanidas

En la desobturacin

Solventes

 ACIDO SULFRICO
ACIDO CLORHDRICO

ACIDOS
AGUA REGIA INVERTIDA AL 50% ACIDO FENILSUFNICO

 HIPOCLORITO DE SODIO LCALIS HIDRXIDO DE CALCIO BIXIDO DE SODIO

Hipoclorito de sodio (Ph 11.8)

Se usa del 0.5 al 5.25 % Es un: antisptico, antimicrobiano, desinfectante, germicida, lubricante, blanqueante, detergente, desodorante. Su accin es proteoltica (degrada a las protenas del tejido neurtico, grasa y disuelve el material orgnico. 1parte de lavandina+ 5 partes de agua destilada Hipoclorito al 1%

Accidente con hipoclorito

Sintomatologa 1. Dolor severo Inmediato 2. Edema inmediato de los tejidos blandos vecinos 3. Posible extensin del edema hacia la cara ( Labios, mejillas, Regin infraorbitaria) 4. Sangrado profuso a travs del Canal 5.Sangrado Profuso intersticial con hemorragia de piel y mucosas (Equimosis) 6. Sabor a cloro e irritacin de la garganta luego de injeccin en el seno 7.Posible Infeccin secundaria8. Anestesia reversible o posible parestesia

Formacin de edema, y hematoma en el rea afectada.

Dolor extremo descrito como una sensacin de quemazn

Inflamacin labial por accidente con hipoclorito

Inflamacin de Carrillos por accidente con hipoclorito.

 Equimosis de la membrana mucosa adyacente al rea, puede ir acompaada por necrosis de tejido, parestesia y en algunos casos infeccin secundaria
equimosis facial por accidente con hipoclorito

sobreinfeccin sobre zona afectada

Terapia
Informar al paciente acerca de la causa y la severidad de las complicaciones luego de un accidente con hipoclorito Control del dolor: Con anestesia y analgsicos En casos severos, remitir a tratamiento intrahospitalario Colocar compresas Fras para la reduccin de la inflamacin Despus de un da: Colocar compresas tibias para estimulacin de la circulacin en el rea. Llevar un control diario acerca de la evolucin del paciente Antibioticoterapia, en aquellos casos donde exista alto riesgo o infeccin secundaria al accidente con hipoclorito Corticoesteroides Utilizar para irrigar durante la terapia endodntica otro tipo de solucin.(En caso de que la reaccin sea por hipersensibilidad) En el momento en que se produce el accidente, lavar con abundante solucin salina.

Recomendaciones
Realizar una historia medica cuidadosa (alergias) mantener la calma y apoyar al paciente en mantener la calma, explicarle lo sucedido y qu esperar de antemano, asegurndole que la apariencia normal regresar luego de un corto periodo de tiempo prevenir sobre instrumentaciones Tener precaucin cuando se trabaje con qumicos irritantes. Inyectar la solucin irrigante intraconducto despacio con una aguja delgada, sin forzar la solucin irrigadora mientras se mantiene un movimiento suave de la aguja Colocar pasivamente la aguja dentro del conducto, evitando acuarla. Utilizar jeringas de pequeos volmenes (2 o 5 ml), con salida lateral Todos los dientes deben ser realizados con aislamiento absoluto con tela de caucho Es importante que se tomen medidas apropiadas rpidamente para permitir el alivio de los sntomas del paciente. Darle al paciente las indicaciones postoperatorias verbal y en escrito

Hidrxido de calcio (Ph 11)

Potente alcalino que evita la proliferacion bacteriana. Cohbe hemorragias Inhibe al hipoclorito

3 formas de preparacion segn su uso: H de Ca puro: proteccion pulpar directa. Agua de cal: (1-2g de H de Ca + 1L de agua destilada) Lechada de Cal: H de Ca a saturacion.

AGENTES QUELANTES

EDTA EDTAC REDTAC RC Prep SALVISOL ENDO-PRESEM

Agentes quelantes
Sustancias con iones no metlicos, que se unen a iones metlicos. Son solubles y mas fciles de disolver. Ablandan la dentina, tejidos calcificados. Mecanismo de accin: Estas sustancias tienen la propiedad de excavar y formar complejos internos captando los iones metlicos como magnesio, calcio, sodio, potasio, y litio de la estructura dentinaria, produciendo as la descalcificacin de la estructura.

EDTA
PH: 7.5 Sal sdica de acido etilen de amino tetractico Se usa al 17% Es autolimitante. Su tiempo de accin depende de la concentracion. Se introduce al conducto con una jeringa o limas; se deja actuar 5 min produciendo descalcificacion de dentina en 25-30 micrones; Si no conseguimos el efecto deseado se deja actuar 5 dias.

EDTAC
EDTA + CETABLON (amonio cuartenario) El amonio cuartenario tiene la ventaja de reducir la tensin superficial, para que el EDTA moje y penetre mas en la superficie dentinaria. Ademas es bactericida Una desventaja del amonio es que oxida al edta, por lo que se le agrega CARBOWAX (propilenglicol).

REDTAC
Es EDTA + Bromuro dicetil trimetil amonio (amonio cuartenario) + H de Na + agua Es excelente para la limpieza de las paredes del conducto. Disminuye la tension superficial y ademas su formula ya tiene la sustancia que impide la accin oxidante.

RC Prep
Edta 15% +peroxido de urea 10%+ carbowax (en forma de cera o gelatina) Ayuda a la remocion de restos del conducto. Se neutraliza con hipoclorito de sodio. El peroxido de urea actua como antiseptico y limpieza organica.

Salvisol
Amonio cuartenario Menos toxico que el Edta Muy activo en apical Es fungicida de amplio espectro y bactericida. Se utiliza en 2/3 coronarios y medio. Es

 PLASMINGENO

PRODUCTOS ENZIMTICOS

ESTREPTODORNASA

HIALURODINASA

DIACETATO

BIGUANIDAS

DICLORHIDRATO

DE CLORHEXIDINA

DIGLUCONATO

Biguamidas
Tienen sustantibilidad( se libera lentamente) 12h Es un antisptico catinico, bacteriosttico y bactericida. Se usa al 0,12% Reaccin periapical leve. Tiene menor tensin superficial que el hipoclorito. Produce arrastre mecnico Desventaja: pigmenta

INDICACIONES DE LOS AGENTES COADYUVANTES

UTILIZADOS EN LA PREPARACIN QUIRRGICA

CONDUCTOS ESCLEROSADOS CONDUCTOS ESTRECHOS, CURVOS O RECTOS CONDUCTOS DILACERADOS Y CON CURVAS QUEBRANTES IATROGENIA (ESCALONES, TAPONES, ETC) INSTRUMENTOS FRACTURADOS EN EL CONDUCTO OBTURACIONES CON MOMIFICACIN

FUNCIONES DE LOS AGENTES COADYUVANTES ENSANCHAR LUBRICAR

FAVORECER EL ARRASTRE QUMICOMECNICO

REQUISITOS DE LOS AGENTES COADYUVANTES

UTILIZADOS EN LA PREPARACIN QUIRRGICA

SER ACTIVO SOBRE LOS MICROORGANISMOS RPIDA ACCIN PENETRACIN NO DAAR LOS TEJIDOS NO COLOREAR LOS DIENTES SER ESTABLE QUMICAMENTE SER ECONMICO Y DE FCIL ADQUISICIN SENCILLA MANIPULACIN

SOLUCIONES IRRIGANTES (COADTUVANTES)

UTILIZADOS EN LA PREPARACIN QUIRRGICA

HIPOCLORITO DE SODIO DEL 1 AL 5% AGUA DE CAL (HIDRXIDO DE CALCIO + AGUA DESTILADA LECHADA DE CAL

 CLOROFORMO

XILENO
SOLVENTES EUCALIPTOL HALOTANO

INDICACIONES DE LOS AGENTES COADYUVANTES

UTILIZADOS EN LA DESOBTURACIN

CONDUCTOS SOBREOBTURADOS
CONDUCTOS CUYAS OBTURACIONES NO ALCANZAN EL CDC OBTURACIONES CON CONDENSACIN INSUFICIENTE