FORMAT C2 DAFTAR ALAT LABORATORIUM NAMA SEKOLAH No. Urut No. Induk No.

Kode Nama Alat : Jumlah Baik Rusak Keterangan Spesifikasi Merk Ukuran Pabrik

..................., ...................20.. Mengetahui Kepala Sekolah, Kepala/ Ketua Lab Petugas Lab

FORMAT C3 DAFTAR PENERIMAAN / PENGELUARAN ALAT LABORATORIUM NAMA SEKOLAH No. Urut No. Induk No. Kode Nama Alat : Jumlah Baik Rusak Keterangan Spesifikasi Merk Ukuran Pabrik

.............., ..............20.. Yang menyerahkan, ( sebagai .........................) penerima. (sebagai ........................)

FORMAT C4 DAFTAR USULAN PERBAIKAN / PENGADAAN ALAT LABORATORIUM NAMA SEKOLAH No. Urut No. Induk No. Kode Nama Alat Spesifikasi Merk Ukuran Pabrik Jumlah : Harga satuan/ kemasan (Rp) Harga total (Rp)

Mengetahui Kepala sekolah,

............, 20.. Kepala lab, Ketua lab ......................

FORMAT C5 DAFTAR USULAN PERBAIKAN / PENGADAAN ALAT DARI MATA PRAKTIKUM NAMA SEKOLAH : Nama No spesifikasi Alat Percobaan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Jumlah Jumlah Alat Alat Alat (KB) (AD) (KR)

KB=Kebutuhan, AD=Ada, KR=Kurang

...................,.................................20... Penanggung jawab Mata partikum

FORMAT C6 DAFTAR USULAN PERBAIKAN / PENGADAAN ALAT DARI TIAP LABORATORIUM NAMA SEKOLAH : Nama spesifikasi Alat 1 2 Percobaan 3 4 5 6 7 Jumlah Alat (KB) Jumlah Alat (AD) Jumlah Alat (KR)

No

KB=Kebutuhan, AD=Ada, KR=Kurang

.............................,........................20... Ketua Lab,

FORMAT D1 KARTU ZAT DI LABORATPRIUM NAMA SEKOLAH : Nomor Kartu : Golongan zat : Nomor Induk : Spesifikasi Nama zat Rumus Kimia Mr Kemurnian Konsentrasi BJ Ujud Warna Pabrik Kode Zat

: : : : : : : : : :

Lokasi Penyimpanan : Keadaan keluar Baik Rusak Paraf Petugas

tanggal

masuk Baik Rusak

persediaan Baik Rusak

keterangan

FORMAT D2 DAFTAR ZAT DI LABORATORIUM NAMA SEKOLAH : No. urut No. Induk No. Kode Nama Zat Rumus Kimia spesifikasi pa teknis ujud jumlah baik Buruk keterangan

Mengetahui Kepala sekolah,

............................., ...........................20... Kepala/ketua lab Petugas lab

No. urut

FORMAT D3 DAFTAR ZAT PENERIMAAN DAN PENGELUARAN ZAT DI LABORATORIUM NAMA SEKOLAH : BIDANG KEAHLIAN : PROGRAM KEAHLIAN : spesifikasi jumlah No. No. Nama Rumus keterangan Induk Kode Zat Kimia pa teknis ujud baik Buruk

Yang menyerahkan, (sebagai..................................)

...................................., .......................20... Penerima (sebagai...................................)

FORMAT D4 DAFTAR PENGADAAN ZAT DI LABORATORIUM NAMA SEKOLAH No. urut No. Induk No. Kode Nama Zat Rumus Kimia : jumlah Harga Satuan/ kemasan Harga total spesifikasi tekni pa ujud s

................................, ....................20.... Mengetahui Kepala sekolah,

Kepala lab,

Ketua lab

FORMAT D5 DAFTAR USULAN PERBAIKAN / PENGADAAN ZAT DARI MATA PRAKTIKUM NAMA SEKOLAH : Nama No spesifikasi Zat Percobaan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah Jumlah Jumlah Alat Alat Alat (KB) (AD) (KR)

KB=kebutuhan, AD= Ada, KR= Kurang ....................,

.....................................20..... Penaggung jawab mata pratikum

FORMAT D6 DAFTAR USULAN PERBAIKAN / PENGADAAN ZAT DARI TIAP LABORATORIUM NAMA SEKOLAH : LABORATORIUM : Nama spesifikasi zat 1 2 Percobaan 3 4 5 6 7 Jumlah Alat (KB) Jumlah Alat (AD) Jumlah Alat (KR)

No

KB=Kebutuhan, AD=Ada, KR=Kurang

.............................,...........................20,,,,,,,,,,, Ketua laboratorium

Nama Lab

Nama

FORMAT E DAFTAR KETENAGAAN LABORATORIUM NAMA SEKOLAH : Keadaan Keadaan yang ada seharusnya Gol Jml. Pend. Jml. Pend. kepeg.

Rincian tugas

Mengetahui Kepala sekolah,

Kepala lab

ketua lab.......................

Hari dan waktu kegiatan

Mata kegiatan /mata pelajaran

FORMAT F AGENDA KEGIATAN LABORATORIUM NAMA SEKOLAH Judul Penggunaan Lab Pemb. Status Jml prak Kegiatan peserta peserta

Paraf Pemb

keterangan

Mengetahui Kepala sekolah,

kepala lab

Ketua lab...............................

Luas (m) dan kapasitas lab

FORMAT A DATA RUANGAN LABORATORIUM NAMA SEKOLAH LABORATORIUM : Luas yang ada Luas yang Jenis ruangan lab (m) seharusnya(m)

Rincian usul pengembangan

Mengetahui Kepala sekolah,

Kepala lab

Ketua lab..........................

FORMAT B1 KARTU BARANG LABORATORIUM NAMA SEKOLAH : Nomor Kartu : Golongan barang : Nomor Induk : Spesifikasi Nama barang Merk Ukuran Pabrik Kode Barang

: : : : :

Lokasi Penyimpanan : Keadaan keluar Baik Rusak Paraf Petugas

tanggal

masuk Baik Rusak

persediaan Baik Rusak

keterangan

FORMAT B2 DAFTAR BARANG LABORATORIUM NAMA SEKOLAH No. Urut No. Induk No. Kode Nama Alat : Jumlah Baik Rusak Keterangan Spesifikasi Merk Ukuran Pabrik

..................., ...................200.. Mengetahui Kepala Sekolah, Kepala/ Ketua Lab Petugas Lab

FORMAT B3 DAFTAR PENERIMAAN / PENGELUARAN BARANG LABORATORIUM NAMA SEKOLAH No. Urut No. Induk No. Kode Nama Alat : Jumlah Baik Rusak Keterangan Spesifikasi Merk Ukuran Pabrik

.............................., .......................20........

Yang menyerahkan ( sebagai ...................................)

Penerima (sebagai.............................)

FORMAT B4 DAFTAR USULAN PERBAIKAN/ PENGADAAN BARANG LABORATORIUM NAMA SEKOLAH No. urut No. Induk No. Kode Nama Zat Rumus Kimia merk ukuran : pab rik jumla h Harga Satuan/ kemasan Harga total spesifikasi

........................, ...............................20.........

Mengetahui Kepala sekolah,

Kepala lab

Ketua lab.............

FORMAT C1 KARTU ALAT LABORATORIUM NAMA SEKOLAH : Nomor Kartu : Golongan barang : Nomor Induk : Spesifikasi Nama barang Merk Ukuran Pabrik Kode alat

: : : : :

Lokasi Penyimpanan : Keadaan keluar Baik Rusak Paraf Petugas

tanggal

masuk Baik Rusak

persediaan Baik Rusak

keterangan