LA MEDICINA LEGAL O FORENSE COMO PRINCIPAL CIENCIA AUXILIAR CONCEPTO: Es la aplicacin de los conocimientos mdicos a los problemas legales

o derivados del legislador. Es la rama de la medicina que asesora sobre asuntos biolgicos, fsicos, qumicos o patolgicos al Poder Judicial, entidades administrativas del Estado y personas jurdicas que lo requieran. La medicina legal es la disciplina que efecta el estudio, terico y prctico de los conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de problemas jurdicos, administrativos, cannicos, militares o provisionales, con utilitaria aplicacin propedutica a estas cuestiones. Como ciencia tiene asunto, fin y mtodos. Asimismo, Jos Torres Torrija define a la Medicina legal como: "La aplicacin de las ciencias mdicas a la ilustracin de los hechos investigados por la justicia". Rinaldo Pellegrini la define como: "La disciplina mdica que se proa one el estudio de la personalidad fisiolgica y patolgica del hombre en lo que respecta al derecho". El mdico poblano Luis Hidalgo y Carpio, autor del mejor tratado impreso sobre la materia, la defini como: "El conjunto de conocimientos en medicina y ciencias accesorias indispensables para ilustrar a los jueces en la aplicacin o en la formulacin de algunas de las leyes". Por ltimo, uno de los autores franceses ms recientes, el profesor Simonin, la define como "Una disciplina particular que utiliza los conocimientos mdicos o biolgicos con miras a su aplicacin a resolver los problemas que plantean las autoridades penales, civiles o sociales". EL MDICO LEGISTA Para ser un experto en Medicina Legal o Mdico Legista especializado, se deben conocer, adems de todas las ramas de la medicina, todo lo concerniente a la jurisprudencia particularmente en lo que se refiere a los delitos contra las personas, todo lo que el Cdigo penal, el Cdigo Procedimiento Penal, el Cdigo Civil y dems Leyes que tratan este tema, sociologa, antropologa, estadstica, qumica, fsica, etc. Por esta razn, es que cuando el experto es llamado por el juez para ser asesorado, el Mdico Legista debe informar sin vaguedades ni teoras, porque no tienen puesto alguno dentro de la Medicina Forense. El criterio del perito debe estar basado en sus conocimientos slidos de la Ciencia mdica y las leyes. LA MEDICINA Y EL DERECHO La Medicina y el Derecho, ntimamente unidos, acompaan al ser humano antes de nacer, respecto de la madre y de la criatura que est en su vientre. Luego de protegerle por toda la vida, su muerte debe ser certificada por un facultativo. De igual manera, la Ley establece y ampara los derechos de los que est por nacer, quien al separarse completamente de su madre, es persona, sujeto de obligaciones y derechos que al fin de sus das se transmiten a sus herederos.

Lo anterior no es un mero fruto de la casualidad, sino demuestra que ambas ciencias, la Medicina y el Derecho, tienen como objeto final de sus acciones al ser humano, en su total integridad. Las reclamaciones por responsabilidades mdicas han experimentado en los ltimos aos un incremento vertiginoso, y ello como consecuencia de mltiples factores, como: el desarrollo tecnolgico de la medicina y las subespecialidades, la complejidad del ejercicio mdico, l trabajo en equipo, la despersonalizacin de la atencin asistencial con un evidente deterioro de las relaciones mdico-paciente y el cambio de la mentalidad en la poblacin por el gran acceso a la informacin, que cada vez se torna ms exigente en la defensa, a veces desproporcionada de sus derechos. El creciente aumento de las demandas por mala praxis, constituye una seria preocupacin de los profesionales de la salud, interfiriendo en el libre ejercicio de su actividad. Es importante rescatar la relacin mdico- paciente, la correcta redaccin de la historia clnica y del protocolo quirrgico, as como la no-omisin del consentimiento informado. En la poca actual presenciamos, la fraternidad del derecho con la medicina, y esa fraternidad se ha traducido prcticamente en la creacin de cursos de medicina forense en las facultades de derecho y de cursos de derecho penal y legislacin del trabajo en algunas especialidades de la medicina. El mdico forense rebasa los conocimientos del mdico comn y tiene que penetrar forzosamente en el terreno jurdico, es decir, en las relaciones que las leyes pueden tener con la vida del individuo en sociedad. El facultativo forense es el mdico de la justicia. Es un colaborador imprescindible. Actualmente la medicina y el derecho marchan acompaando al hombre desde su estado embrionario hasta despus de su muerte; es decir, desde antes de nacer hasta despus de que ha desaparecido, prestndose auxilios mutuos, estudiando conjuntamente el modo de garantizar eficazmente los derechos individuales y sociales. IMPORTANCIA DEL MDICO EN LA ADMINISTRACIN DE JUSTICIA La responsabilidad significa deuda obligacin de reparar y satisfacer, por s o por otro, a consecuencia de delito, de una culpa o de otra causa legal. Es cargo u obligacin moral que resulta para uno del posible yerro en cosa o asunto determinado. As lo define el diccionario de la lengua castellana. La responsabilidad mdica es, segn Lacassagne, la obligacin para los mdicos de sufrir las consecuencias de ciertas faltas por ellos cometidas en el ejercicio de su arte; faltas que pueden comportar una doble accin: civil y penal. El mdico puede caer en responsabilidad penal o civil, o penal y civil. Es responsable penalmente si se trata de la comisin de un delito. Hay responsabilidad civil si ha causado daos fsicos o perjuicios morales o econmicos. En el primer caso, tendr que sufrir la pena que la autoridad determine, y, en el segundo, debe pagar indemnizacin reparadora del dao hecho a la vctima. Es obvio que ambas situaciones se presentarn cuando el mdico sea responsable penal y civilmente. Las principales situaciones de responsabilidad penal por parte del mdico son: cuando acta como hombre, fuera de su profesin; si comete actos delictivos llevando al ejercicio profesional sus pasiones humanas; y cuando comete delitos tales que por su naturaleza nicamente como mdico puede cometer. Aparte de esta categora de actos delictuosos que tiene de comn la intencin, el dolo, existe otra categora de hechos punibles, en los que con ausencia de intencin, se presenta en cambio la imprudencia: la falta profesional.

Para destacar la importancia del mdico en la administracin de justicia, conviene hacer las siguientes reflexiones: El Derecho Penal perteneciente al Derecho Pblico, se relaciona con ciencias de carcter jurdico as como de otros rdenes.

Tiene estrecha vinculacin con el Derecho Constitucional, que constituye la base y soporte de todos los ordenamientos jurdicos. Tambin existe esa relacin con el Derecho Administrativo, Procesal Penal, del Trabajo, Civil, Penal Internacional y Disciplinario. Igualmente, tiene nexos con la Filosofa del Derecho, la Teora General del Derecho y la Poltica Criminal, observndose una ms ntima unin con la Criminologa y con las Ciencias Auxiliares, como consecuencia de la atencin que se presta al delincuente en la lucha contra el delito. Tal ha sido la preponderancia de la Criminologa en el campo de las Ciencias Penales que lleg a pensar el distinguido penalista Jimnez de Asa, que llegara un momento en que se tragara al Derecho Penal. Otros especialistas, han sido menos radicales al considerar que esta ciencia desempea el papel de complementar al Derecho Penal, pues ambas disciplinas estn unidas por la misma finalidad, cual es conocer y estudiar al delincuente. As concluimos que el papel de la Criminologa consiste en alimentar al Derecho Penal. Existen otras ciencias que se hermanan con el derecho penal para servirlo. Tales son las llamadas "Ciencias Auxiliares": la Psicologa Judicial, la Psiquiatra Forense o Mdico Legal, la Medicina Legal, la Criminalstica, la Polica Cientfica y la Estadstica Criminal. Varias de las ciencias antes enumeradas sirven al derecho penal para resolver los problemas que origina el fenmeno delincuencial. Esto se hace ms notorio si consideramos el valioso papel que desempean en el campo de la prevencin general y especial del delito. En la Averiguacin Previa la contribucin del mdico es obligatoria e indispensable. As cuando se determina que no se practique la autopsia y cuando se procede a la comprobacin del cuerpo del delito de homicidio. Igualmente, su intervencin se requiere para los casos de los delitos de lesiones, de aborto y en mltiples casos ms. Siendo la medicina legal una ciencia al servicio del Derecho Penal, es indudable la inmensa ayuda que proporciona para la solucin de innmeros problemas que se plantean en la administracin de justicia. En el proceso, independientemente de las intervenciones que se requieren del mdico, podramos mencionar, la delicada misin que le corresponde al psiquiatra forense al determinar el estado de inimputabilidad de un individuo en sus diversas hiptesis: de falta de desarrollo mental, de retraso mental, de falta de salud mental o de trastorno mental transitorio. En esta situacin el dictamen que el psiquiatra forense emita sirve para que el juzgador pueda determinar si el sujeto es imputable o no lo es. Es decir, si hay o no existencia de un delito. Pero la administracin de justicia necesita ms de l, puesto que su papel es decisivo en la ejecucin de las medidas de seguridad y su contribucin resulta obligada en el tratamiento de inimputables e internamiento en libertad. TRASCENDENCIA DE LA FUNCIN PERICIAL EN LA MEDICINA LEGAL El perito mdico forense es un mdico especializado cuyas funciones son las de un hombre de ciencia; las de un tcnico que pone al servicio de la justicia sus conocimientos y procedimientos para orientar, aclarar o resolver los problemas que los funcionarios encargados de administrar justicia le plantean. La intervencin del perito mdico forense puede ser como perito oficial, particular o privado. Es decir, puede intervenir por designacin del Juez, del Ministerio Pblico, de la defensa, o como coadyuvante del representante de la sociedad.

Cabe sealar, que hay una diferencia importante entre los peritos oficiales y los particulares; los primeros tienen nombramiento oficial y cobran un sueldo, y los segundos cobran honorarios cuando sus servicios son requeridos. Los peritos mdicos particulares generalmente intervienen en los casos espectaculares, o en aquellos otros en que los protagonistas de los hechos antisociales, que casi siempre son de naturaleza penal, poseen recursos econmicos. En la jerarqua de las especialidades mdicas, el mdico forense ocupa un lugar prominente, dado que sus conocimientos resultan de la afluencia de numerosas disciplinas cientficas y, porque su funcin en la sociedad est ms all de la conservacin de la vida fsica de sus semejantes. El hecho de que la medicina forense requiera del conocimiento de mltiples disciplinas mdicas no le impide tener capital propio, ni disminuye en un pice su valor, su responsabilidad, su grandeza y su gloria. La funcin del mdico forense es delicada, valiosa y trascendental. Su responsabilidad es muy vasta y comprende una serie de valores que van ms all, de la enfermedad y aun de la muerte. Esos valores son la libertad, el honor, la vida civil. El mdico y el cirujano pueden curar una enfermedad, evitar una dolencia, atenuar una imperfeccin, prolongar una existencia y triunfar momentneamente sobre la muerte orgnica. Pero el mdico legisla puede evitar una pena injusta que es peor que una dolencia fsica; salvar el honor de un acusado, lo cual vale ms que el librarse de una enfermedad dolorosa; evitar el despojo de un incapaz; en fin, puede evitar la muerte civil, que es inmensamente ms trgica que la muerte fsica. PREPARACIN DEL PERITO La necesidad de preparacin tcnica tambin obliga a los peritos. El perito no puede improvisarse. Debe haber adquirido vastos conocimientos en determinado ramo de la ciencia, lo que slo se consigue con la especializacin. Como la especializacin debe encauzarse a la aplicacin de las nociones cientficas a la investigacin judicial, ella nos conduce a desarrollar algunas nociones especiales. El psiquiatra, est habituado a combatir las frecuentes disimulaciones que emplean en los manicomios quienes desean ser liberados. Como perito debe estar capacitado no para descubrir el sntoma que se disimula, sino para descubrir al que simula. Y la simulacin implica manifestaciones tales, que slo puede detectarse mediante una preparacin especial. Adems, para ser perito psiquiatra no basta con ser un buen alienista, sino que tambin se requiere de una preparacin en criminologa para comprender hasta qu punto la anomala se trata. Al respecto, es clara la sentencia del mdico forense argentino Nerio Rojas: "No hay que olvidar que no basta ser un buen mdico para ser un buen perito". Asimismo, en el Tratado de Medicina Forense, Palmieri afirma que: "Para llegar a ser buen mdico legista, indudablemente es necesario ser buen mdico pero esto no es suficiente; tambin es menester que el individuo se sepa formar una mentalidad jurdica slida y que logre volver a pensar jurdicamente los hechos biolgicos comprobados por las indagaciones clnicas". Los problemas mdico-forenses se han complicado cada vez ms, y dentro de la misma medicina forense debe haber especialidades. Por otra parte, Lpez Gmez y Gisbert Calabuig, mdicos forenses espaoles, apuntan que el buen perito mdico forense resulta de la conjuncin de los siguientes factores:

1. Posesin de unas cualidades naturales, vocacionales, que le hagan apto para la funcin pericial y que se enumeran as: diligencia, entereza, moderacin, veracidad, franqueza, imparcialidad, prudencia, consideracin, inclinacin al bien y dignidad profesional. 2. Formacin bsica mdica, terica y prctica, as como de las dems ciencias biolgicas, cuyo conjunto constituye el vasto dominio de la Medicina Legal. 3. Conocimientos jurdicos que le permitan captar exactamente el sentido de las misiones que le sean confiadas y el alcance de las conclusiones que aporte en sus informes, habida cuenta que stos sern utilizados por magistrados, que a menudo desconocen conceptos y tcnicas de Medicina. CUALIDADES INTELECTUALES Y MORALES DEL PERITO MDICO La correccin y el valor de las operaciones mdico-legales no dependen solamente de los mtodos y tcnicas puestos en prctica, sino tambin de las cualidades intelectuales y morales del perito, quien se sugiere, proceda de la siguiente manera: a. CON OBJETIVIDAD. En cuanto que debe con la mxima exactitud posible observar escrupulosamente la realidad, y a que ha de someterse plena y fielmente a los datos de la misma. Debe ante todo cerciorarse de los hechos, precepto fundamental de la ciencia, por cierto bastante difcil de cumplir, pues la falta de disciplina en el mtodo cientfico, la inexperiencia y los prejuicios le pueden apartar de la realidad. Resulta muy comn una narracin en la cual se mezclan observaciones directas con impresiones personales que el perito confunde con los hechos reales, originando as uno de los ms burdos errores del trabajo cientfico. b. CON ACTITUD CRTICA. En tanto que siempre debe evaluar los procedimientos utilizados en su labor investigativa, los resultados obtenidos y las teoras formuladas. c. CON SINCERIDAD. Puesto que debe ser sincero consigo mismo y con la verdad de los hechos motivo de su estudio; exigencia que es mucho ms imperiosa y mucho ms terminante de lo que se entiende vulgarmente por sinceridad. Al respecto, recordemos que la sinceridad, debido a su estrecho parentesco con la verdad, viene a ser el camino para la misma. d. CON MENTE ALERTA. Dado que necesita estar siempre vigilante para percibir cuando le digan los hechos, mismos que siempre estn susurrando la iniciacin en sus secretos. e. CON PRECISIN. Porque no debe contentarse con lo impreciso y lo aproximado. f. CON CAUTELA. Pues debe suspender los juicios cuando los elementos recogidos son incompletos; dudar de las conclusiones obtenidas con precipitacin; rehuir la aceptacin de lo que es especialmente atractivo por su simplicidad o por su simetra. g. CON IMPARCIALIDAD. Debe expresar su opinin con tacto, evitar los eptetos y los adverbios que refuerzan a veces su pensamiento ms de lo conveniente, o aportan una nota pasional que no es admitida. Sin temores, sin complacencias, sin desfallecimientos; insensible a los halagos o las amenazas y ajeno a las pasiones o a los intereses que se agitan en torno a los asuntos sometidos a su consideracin, el perito mdico debe vivir siempre en la verdad y defender lo que l sabe cierto y justo. Nunca debe olvidar que "ciencia sin conciencia no es ms que ruina del alma". La carencia de las cualidades sealadas la encontramos en los siguientes tipos de mdicos forenses, segn la clasificacin del doctor Alfonso Quiroz Cuarn: CLASIFICACIN DE LOS TIPOS DE MDICOS FORENSES

a. EL INEPTO. Es l ms frecuente. Se dan dos formas de manera reiterada, a una

observacin superficial: la ineptitud por inteligencia deficiente y la ineptitud por falta de preparacin. La primera es una falta biolgica, y la segunda una falla social. b. EL TMIDO, INDECISO, TITUBEANTE Y DBIL. Por su sugestibilidad no se atreve a resolver los problemas que se le plantean: a la razn se imponen los sentimientos. Se

cree bondadoso, cuando la realidad es que es dbil o ignorante y si bien es cierto que algunas veces favorece individualmente a una persona, socialmente es muy nocivo por el dao que causa primero a la profesin y en seguida a la sociedad. c. EL SERVIL. Su rasgo dominante es la adulacin: es un sujeto inferior que utiliza este recurso de la sumisin como instrumento para ascender socialmente. Habitualmente es ciego y pasivo servidor, generalmente de quien le paga, muchas veces no en dinero sino en su equivalente: el poder. d. EL RUTINARIO. Es el clsico "funcionario buen padre de familia", empleado formalista y cumplido que evita todas las fricciones y los choques, que en el trabajo es rgido y fro, pero que en el hogar se transforma en padre y esposo tierno y solcito. Son conservadores. e. EL NEURTICO. Siempre es un dbil emocional y tambin laboral y social, desajustado. Lo que habitualmente produce son dificultades; en ocasiones, inteligente y brillante, sus perturbaciones emocionales y aun instintivas homosexual- lo hacen doblemente peligroso. Otros llevados por actitudes pasionales, encauzan sentimientos sobre "subordinados" que se han "insoburdinado" y, ante la incapacidad de hacer una reclamacin directa, causan un dao indirecto. f. EL DELINCUENTE. Doblemente peligroso, porque poseyendo los conocimientos y en ocasiones aun tcnicas avanzadas, las aplica no para auxiliar a la administracin de la justicia sino para ocultar o deformar la verdad estableciendo la duda. FUNCIONES PERICIALES DE LOS MDICOS FORENSES 1. Con las personas vivas: a. b. c. d. e. f. Identidad. Enfermedad. Deficiencia mental. Simulacin, disimulacin o sobre simulacin. Diagnstico de enfermedad venrea. Diagnstico de gravidez. Diagnstico de lesiones. g. Diagnstico de intoxicaciones: alcohlica, marihuana, etc. h. Afirmar o negar la existencia de delitos sexuales. 1. Con el cadver humano: a. b. c. d. e. f. g. h. i. Diagnstico de muerte. Causa de la muerte. Fecha de la muerte: cronotanatodiagnstico. Diagnstico diferencial de lesiones en vida y post-mortem. Necropsia mdico-forense. Exhumacin. Exmenes toxicolgicos. Exmenes hematolgicos. Exmenes anatomo-patolgicos.

1. Con animales: a. Compaeros habituales del hombre. b. Caracterizacin hematolgica, por el estudio de su pelo, de sus huellas o de sus restos seos. 1. Con vegetales: marihuana, peyote, etc. 5. Con objetos: a. Estudio de ropas.

b. Estudio de armas.
c. Estudio de vidrios. d. Estudio de instrumentos del delito. e. Estudio de manchas: leche, calostro, meconio, semen, orina, saliva, lquido amnitico, etc., en los ms diversos objetos materiales: pauelos, ropa de cama, ropa interior, etc. METODOLOGA GENERAL DE LA PERITACIN MDICA La investigacin pericial no puede realizarse de cualquier forma, sino que ha de someterse a unas normas e inspirarse en unos principios fundamentales, a fin de ser verdaderamente til a los fines de la justicia. La ignorancia de este hecho da lugar a que eminentes profesionistas sean en la prctica mediocres o psimos peritos. La induccin aplicada a gran nmero de hechos observados y experimentados ha permitido formular principios generales (biolgicos, fsicos, qumicos, etc.), en los que se apoyan los peritos para resolver sus problemas. La deduccin les permite aplicar aquellos principios generales a las observaciones propias de cada paso particular. Sin embargo, en aquellos casos en que slo dispongan de datos parciales, procedern por analoga como el paleontlogo que reconstruye un fsil con sus fragmentos. En resumen, la esencia de la investigacin pericial consiste en la recoleccin y el anlisis sistemtico de los datos. El acopio de datos requiere de mirada sutil, entendiendo por ella el hbito de observar, el espritu alerta e inquisitivo, la inteligencia activa, que percibe todo lo que es desusado y ve un problema en sus ms recnditos aspectos. Se tiene la certeza, de que aparte del genio, casi todos los descubrimientos se han debido psicolgicamente a la combinacin de esta mirada sutil con el espritu inquisitivo. La recopilacin de datos, primer paso de la investigacin pericial, debe ir seguida de la ordenacin no menos laboriosa de los mismos, a fin de descubrir correlaciones y consecuencias uniformes. CONCEPTO GENERAL DE PATOLOGA FORENSE En trminos generales, los principales autores coinciden en considerar a la patologa forense como una disciplina auxiliar de la administracin de justicia, abocada a la determinacin de las causas y circunstancia de la muerte, mediante la aplicacin de una serie de tcnicas que le son especficas. Samuel R. Gerber seala que "la patologa forense debe determinar la causa y forma de produccin de las muertes presuntamente delictuosas, y encontrar evidencia que sea digna de ser presentada ante un tribunal". Fisher, Wright y Petty, dicen que "La patologa forense se ocupa de la aplicacin de la ciencia y de los mtodos de la patologa a la solucin de problemas legales". Andr A. Moenssens y Fred E. Inbau son ms explcitos al afirmar que "la patologa forense debe responder, como mnimo, a un cierto nmero de cuestiones de causa y efecto planteadas en los procesos penales, a saber: establecimiento de la causa de la muerte, ya sea natural o violenta; estimacin del tiempo de la muerte; deduccin del tipo de arma utilizada para infligir las lesiones; distincin entre los casos de homicidio, suicidio y accidente; identificacin del occiso; y determinacin de los efectos acumulativos de la enfermedad natural y el trauma". Segn Bernard Knight, la patologa forense "se ocupa principalmente de la patologa de las lesiones, en oposicin a las enfermedades, aunque muchos procesos morbosos tienen importancia mdico legal, especialmente cuando se relacionan con lesiones previas, accidentes industriales y otras causas que puedan tener un aspecto civil o penal. La funcin principal del

patlogo forense consiste en la investigacin de las muertes repentinas, inesperadas, sospechosas o francamente criminales". Por lo anterior, puede definirse a la patologa forense como la subespecialidad de la patologa general que auxilia a la administracin de justicia penal determinando con slida probabilidad la causa y circunstancias de la muerte, mediante el estudio macro y microscpico de las alteraciones estructurales. Del concepto antes formulado, se desprenden con toda claridad, tanto el objeto de estudio como la finalidad de esta disciplina, es decir: las alteraciones estructurales constituyen su objeto de estudio; la determinacin de la causa y circunstancias de la muerte, su finalidad prxima; el auxilio a la administracin de justicia penal, su finalidad ltima. Por otro lado, su mtodo de estudio es la comparacin, a fin de evaluar los resultados observados; y la microfotografa, la micrografa, las tinciones especiales, la histoqumica y la histoqumica son sus tcnicas. LA PATOLOGA FORENSE EN MXICO En nuestro pas la patologa forense ha permanecido casi en el olvido, no obstante el importante papel que desempea en la investigacin tcnico-cientfica de los delitos, dndoles mayor solidez cientfica a los juicios contenidos en los protocolos de autopsia de los peritos mdico-forenses. Han pasado poco ms de 100 aos desde que se inici en Mxico el cultivo de la medicina forense, fundamentalmente a partir de que Luis Hidalgo y Carpio y Gustavo Ruiz y Sandoval dieron a la estampa su importante obra titulada Compendio de Medicina Legal (1877). Tal disciplina an no ha alcanzado en nuestro pas el esplendor que debiera. La situacin actual de la patologa forense es todava ms triste, porque hasta la fecha los servicios mdico-forenses del pas no cuentan con laboratorios de esta especialidad debidamente equipados. Probablemente la excepcin que confirma la regla estara constituida por el forense del Servicio Mdico Forense del Distrito Federal, que no cont con instalaciones propios de dicha especialidad sino hasta el 24 de septiembre de 1960; el del Instituto de Medicina Forense de la Universidad Veracruzana, cuya vida se inici en junio de 1974, y el de la Seccin de Medicina Forense de la Direccin General de Servicios Periciales de la Procuradura General de Justicia del Estado de Jalisco; laboratorio creado en septiembre de 1978. Desafortunadamente, ninguno de estos establecimientos dispone, hasta la fecha, de personal altamente especializado en patologa forense. Lo antes sealado implica que la gran mayora de los juicios contenidos en los protocolos de autopsia, carecen de una base firme de orden anatomo-patolgico. Tan lamentable circunstancia, les resta cierta validez cientfica a los juicios sealados, ya que estn desprovistos de la debida comprobacin. Todo esto, va en perjuicio del esclarecimiento de la verdad histrica de los hechos, requisito indispensable para una correcta procuracin y administracin de justicia. Sin embargo, es necesario mencionar que desde 1973 se han venido realizando en la Direccin de Servicios Periciales de la Procuradura General de Justicia del Distrito Federal, por primera vez en la historia de la criminalstica mexicana, estudios de orden patolgico-forense. El primero de ellos, estuvo relacionado con la Averiguacin Previa No. 25/313/1974, y por medio de l se logr determinar la edad aproximada de una persona fallecida haca tres meses, con base en el dimetro medio de los canales de Havers de la parte media de una de sus tibias, aplicando la tcnica de Balthazard, Mller y Lebrun. Tambin en la antes mencionada Direccin de Servicios Periciales, la patologa forense ha prestado valioso auxilio a la procuracin de justicia en la investigacin de los accidentes de trnsito denominados "pega y huye" o "hit and run", identificando tejido humano en las ruedas,

tolvas o chasis del vehculo sospechoso. Esto ha trado como consecuencia el que los conductores que en un principio negaban haber atropellado a alguna persona finalmente, ante el peso de la evidencia patolgico-forense, admitan el cargo. De igual manera, el auxilio de esta especialidad ha sido valiossimo, junto con la participacin de otras disciplinas auxiliares, en la identificacin de restos humanos. CONCLUSIONES. De lo anteriormente investigado en relacin a los temas de Criminalstica y medicina legal, confrontadas con las hiptesis planteadas podemos afirmar que: 1.- LA Criminalstica y la Medicina Legal si son ciencias penales y adems son ciencias auxiliares del ius puniendi. 2.- las Ciencias penales son efectivamente ciencias que son complementarias del derecho en general de el estudio nos podemos dar cuentas que las ciencias penales no son de ninguna manera auxiliares del derecho penal ya que a la medicina legal y a la Criminalstica la podemos utilizar en cualquier rama del derecho , por lo tanto el monopolio del derecho penal sobre este tipo de ciencias es inexistente, sobre todo al entender que ni la medicina legal ni la Criminalstica forman parte de la criminologa. La medicina legal como madre de las ciencias forenses aporta avances cada vez mas significativos que son de vital importancia no solo para determinar la muerte sino tal vez el mejor avance y el de mas utilidad es el de la clasificacin de las lesiones. En relacin a la Criminalstica sus aportaciones tcnicas cientficas de los lugares de los hechos presuntamente, es de crucial valor para los procesos judiciales y la Criminalstica va desde una confrontacin de una firma o huella digital, hasta la reconstruccin de las posiciones victima victimario. En Mxico no existe el apoyo suficiente para la investigacin de ciencias forenses, y es una verdadera lastima que nuestro mdicos legistas en el servicio medico forense no sean ni siquiera en algunos caso mdicos, as como que nuestros criminalistas, tengan un grado tcnico de preparacin que cuando mucho es el bachillerato. No podemos decir que esto sea una causa de justificacin, pero muchos de los tericos lo refieren que este tipo de fenmenos se debe a que nuestra nacin esta en paales en materia forense por lo cual es mas fcil paran nosotros el importar la tecnologa que investigarla y patentarla. Con la creacin de institutos descentralizados de las procuraduras y la creacin de un instituto que forma profesionistas en las ciencias penales podremos resolver muchos de los problemas que nos agobian. Desgraciadamente en tiempos anteriores en PGR ya se tenia la idea de disolver el INACIPE y la creacin de un instituto mexicano de ciencias forenses, pero desgraciadamente administraciones funestas han trabado este proyecto, que puede ser de suma importancia para el saneamiento de nuestras condiciones forenses y de administracin de justicia BIBLIOGRAFIA MEDICINA LEGAL 1) QUIROZ CUARON, Alfonso Medicina Forense

Porra, Mxico, 2002 2) DR , ANGEL GUTIREREZ .CHAVEZ Manual De Ciencias Forenses Y Criminalstica Trillas 2002 3) VARGAS ALVARADO, Eduardo Medicina Forense y Deontologa Mdica: Ciencias Forenses para mdicos y abogados Trillas Mxico, 1991 4) MORENO GONZALEZ, Rafael Ensayos Mdico Forenses y Criminalsticos Porrua Mxico, 2002 5) TELLO FLORES, Javier Medicina Forense Ed. Oxford University Press Mxico, 1999 Criminalstica

1. MORENO GONZALEZ, Rafael Introduccin a la criminalistica.

2. Malo Cacmacho Gustavo Derecho penal mexicano Porrua 2002. 3) Castellanos Fernando Linimientos elementales de derecho penal Porrua 1997 4) Orellana Wiarco Octavio Criminologa Porrua 2000

5) Requena g. Amichategui Irma Derecho Penal Ed Harla 1997 P18 6) .- diccionario bufete jurdico agosto 2001 software visual 7) Enciclopedia Microsoft Encarta 2002. 1993-2001 Microsoft

LIC JOSE NAHILY RAMIREZ ZIGA VIRGONAHI@HOTMAIL.COM

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La Medicina legal
Dr. Walter Viera Parra MEDICO LEGISTA ESPECIALIZADO La medicina legal es el puente entre el pensar jurdico y el pensar biolgico. Es la aplicacin de los conocimientos mdicos a los problemas judiciales. Este concepto es una sntesis del pensamiento cientfico de los grandes maestros de la medicina legal como: Camilo Alonso Simonin, Neiro Rojas, Keith Simpson, Alfredo Achaval, Guillermo Uribe, Csar Giraldo, entro otros notables hombres que han contribuido para que esta Ciencia adquiera la importancia que en la actualidad tiene dentro del equilibrio biopsicosocial y medioambiental en que se desenvuelve el ser humano en cualquier sitio del planeta. Medicina y Justicia Si la medicina es indispensable a la justicia, y adems, sin medicina no habr buena justicia. Esta sera a menudo irrealizable si no estuviera informada por mdicos especialistas, llamados, mdicos legistas o mdicos peritos (Simonin) El ser humano y sus caractersticas

El hombre constituye un universo particular, con caractersticas propias, que hacen la diferencia entre este y el resto de la especie animal. El ser Biolgico, le da similitud con los seres vivientes de todas las especies. El ser Psicolgico, le diferencia del resto de seres vivientes, le hace nico, con un sistema nervioso central y cerebro capaces de procesar el pensamiento, el aprendizaje, la memoria y la inteligencia, que unidos producen lo que solamente el ser humano puede cristalizar el razonamiento, intrnseca capacidad humana, en base de la cual ha dado y seguir dando los pasos necesarios para un cambio dialctico permanente. El ser social, le permite interelacionarse con los otros elementos de su misma especie, intercambiar caractersticas propias y comunes con intereses particulares, pero que irremediablemente se traducen en el comportamiento de su crculo ms ntimo, el familiar, e irradicar desde este ncleo el resto de la sociedad. Las caractersticas biopsicosociales propias del ser humano, necesariamente tienen la influencia del medio ambiente en el que se desarrollan sus actividades. Factores como el clima, la geografa y en general el ecosistema que rodea a un individuo tienen fundamental importancia en su composicin biolgica, en su capacidad de raciocinio y en su comportamiento social. Ley y Derecho Visto de esta manera el ser humano con todas sus caractersticas, de una forma integral, de su estructuracin multifactorial, su relacin con sus semejantes y con el medio ambiente que lo circunda y al que esta ligado ntimamente, necesita, regirse por un conjunto de reglas, normas, preceptos, que mande, prohiban o permitan ejecutar sus actos vitales bajo una sola ptica, concentradas todas en un solo concepto, Ley. Ley es la regla de conducta obligatoria a la que todos los miembros de una comunidad deben someterse Al juntar las leyes en forma sistematizada, nace el Derecho, conceptualizado por Guillermo Cabanellas como" Coleccin de principios, preceptos y reglas a que estn sometidos todos los hombres en cualquier sociedad civil, para vivir conforme a justicia y paz; y a cuya observancia pueden ser compelidos por la fuerza. La Ley, que es una expresin positiva del Derecho, en nuestro pas es dictada por el poder legislativo y administrada por el poder judicial cuyo principal y primer ejecutor esta plasmado en la majestuosa imparcialidad del seor Juez. El Juez encargado, en nombre de la sociedad, de haber respetar los derechos del hombre. Cuando la integridad fsica o biolgica, psquica o mental, social y medioambiental del hombre es agredida, en forma aislada o conjunta, sus derechos no estn siendo respetados; es el momento en que el juez interviene para administrar justicia en nombre de la sociedad. El conocimiento jurdico y el conocimiento biolgico Para conseguir este fin, cuanta con instrumentos indispensables: el conocimiento jurdico (Derecho) y el conocimiento biolgico (Medicina). En cuanto al conocimiento del Derecho, el pensamiento jurdico del juez es propio de su

formacin acadmica; pero en cuanto al conocimiento de la Medicina, su pensamiento biolgico no es propio de su formacin universitaria, curricular, por lo que se le hace imprescindible, en este aspecto, el asesoramiento por parte de un experto o perito en la Ciencia, que requiere conocimientos especializados, por la delicadeza de sus funciones, porque junto a la Ciencia Jurdica van administrar justicia: es la medicina legal. El mdico legista Para ser un experto en Medicina Legal o Mdico Legista especializado, se deben conocer, adems de todas las ramas de la medicina, todo lo concerniente a la jurisprudencia particularmente en lo que se refiere a los delitos contra las personas, todo lo que el Cdigo penal, el Cdigo Procedimiento Penal, el Cdigo Civil y dems Leyes que tratan este tema, sociologa, antropologa, estadstica, qumica, fsica, etc. Por esta razn, es que cuando el experto es llamado por el juez para ser asesorado, el Mdico Legista debe informar sin vaguedades ni teoras, porque no tienen puesto alguno dentro de la Medicina Forense. El criterio del perito debe estar basado en sus conocimientos slidos de la Ciencia mdica y las leyes. Verdaderos especialsitas en la materia Ambroise Par, francs, uno de los padres de la Medicina legal, manifiesta que: los jueces deciden segn se les informa. Este concepto, muy antiguo y muy actual, es una autntica invitacin a que la administracin de justicia, como sucede hoy en todos los pases del mundo, deba ser asesorada por verdaderos especialistas en la materia: los mdicos legistas, con elevadas cualidades intelectuales: amplitud de conocimientos, sinceridad en la observacin, rectitud de juicio, imparcialidad de espritu crtico y objetividad de la razn. En nuestro medio el ejercicio de la medicina legal, se ha encontrado con obstculos producto de las bajas pasiones, que por la mima fuerza de la razn y del derecho Constitucional pronto debern ser superadas. Esta especialidad tiene aproximadamente quince aos de vigencia en el Ecuador, colaborando estrechamente con la administracin de justicia eficientemente, con profesionales mdicos especializados en instituciones prestigiosas y conocidas a nivel mundial, fuera de nuestro pas; lastimosamente no existe una escuela en ninguna Universidad ecuatoriana que otorgue ttulos acadmicos de derecho en la especialidad de Medicina Legal. Pero, La federacin Medica Ecuatoriana reconoce como especialistas de hecho a los profesionales mdicos que cumplen con los requisitos, del Artculo 19 del Reglamento nico de concursos para la provisin de cargos mdicos, entre los que constan: la experiencia mnima de cinco aos de prctica regular de la especialidad en el pas; haber asistido a cursos u congresos de la especialidad; y pasar una prueba de oposicin ante un Tribunal de especialistas designados por el Colegio Mdico y la sociedad cientfica respectiva. Bajo esta modalidad han obtenido un gran porcentaje de Mdicos Legistas su ttulo de especialidad; con el cual ejercen su difcil misin de asesoramiento y arbitrio en los problemas de salud a la administracin de justicia a todo el territorio ecuatoriano. Una materia vivaz, realista, apasionante

Obviando todos los problemas que acarrean el ejercicio de una profesin, particularmente tan incomprendida y menospreciada como al especialidad de Medicina Legal, especialmente en nuestro medio, donde la idiosincrasia de nuestro pueblo le ha permitido ser presa de perjuicios interesados y especializados amparados en la noble Ciencia; afirmar con total conocimiento lo que el maestro Simonin piensa no es una disciplina desagradable, ingrata, macabra, como algunos creen, es por el contrario, vivaz, realista, apasionante, porque se abre ampliamente a la vida social; contribuye a formar hombres enamorados de la ciencia, de la verdad y de la justicia. Esta pgina foi transcrita de http://ecuador.derecho.org/base/Medicina_Legal/Doctrina/14 Medicina legal es el conjunto de conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de los problemas que plantea el Derecho, tanto en la prctica de las leyes, como en su perfeccionamiento y evolucin. ORGANIZACION DE LA MEDICINA FORENSE En Espaa, la Medicina Legal constituye parte de los servicios Oficiales del Estado que se llevan a cabo por medio del Cuerpo Nacional de Mdicos Forenses y unos Organismos MdicoConsultivos de la Administraccin de Justicia. La Medicina Legal es una asignatura de la Licenciatura de Medicina. Asimismo, sta se puede utilizar para la docencia y la investigacin, siendo esta parte la ms importante, sobre todo en el estudio gentico de los ncleos de la clula (ADN). El estudio gentico -genes- nos sirve para determinar mediante una frmula especfica e individualizada, que constituir el DNI biolgico (cdigo de barras) de cada persona. Este estudio se realiza a travs de procesos qumicos. CONCEPTO MEDICINA FORENSE La aplicain prctica al foro judicial, del mdico legalista, adscrito al Partido Judicial de un Juzgado de Instruccin, tiene por misin actuar de PERITO MEDICO-LEGALISTA y contesta cuantas preguntas le son formuladas por el Juez, bien de carcter civil, penal o laboral. Los mdicos forenses tienen a su cargo todas las actuaciones periciales mdico-legales, tales como "LEVANTAMIENTOS DE CADAVERES, AUPTOSIAS..." CONCEPTO DE TANATOLOGIA Abarca desde el diagnstico de la muerte y evolucin del cadver, hasta su esqueletizacin. Es la rama de la Medicina Legal que estudia las modificaciones fsico-qumicas y morfolgicas que ocurren despus de la muerte. Su finalidad es establecer el diagnstico de certeza de la muerte y el tiempo en que tuvo lugar. JURISPRUDENCIA MEDICA:

Aspectos legales de los Registros Mdicos Informatizados (RMI)

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SIGLAS EMPLEADAS RMI: Registros Mdicos Informatizados; HC: Historia Clnica; HCI: Historia Clnica Informatizada; PGP: PRETTY GOOD PRIVACY; MSI: Mecanismos de Seguridad e Inviolabilidad de la informacin INTRODUCCION No existe una legislacin que regule la forma que el mdico deba guardar sus informaciones. Si hay jurisprudencia, en donde la justicia falla en contra de los facultativos en los casos en donde hay ausencia de inscripcin de la informacin, considerando que "si no est escrito es porque

no se hizo". En nuestro pas en tanto y cuando respeten los Cdigos, leyes y decretos vigentes, fundamentalmente con respecto al secreto mdico, no hay legislacin ni jurisprudencia sentada en el sentido de que los registros mdicos tengan que ser llevados en una forma determinada, por lo tanto por el principio de omisin, queda al criterio de los profesionales mdicos actuantes la eleccin del medio ms conveniente para llevar los mismos. Los RMI abarcan todos los archivos o programas de almacenamiento de informacin existentes en el sistema que contengan informacin referida al paciente, como la HCC (Historias Clnica Computarizada), las bases de admisin y egresos, sistema de reserva de turnos, base de practicas complementarias, laboratorio, archivos de farmacia de dispensacin de frmacos, facturacin, etc. Estos deben cumplir y garantizar ciertos requisitos legales vinculados fundamentalmente con: Deontologa mdica y Cdigo de tica medico Jurisprudencia mdica Secreto mdico Responsabilidad mdica Certificacin mdica Prescripcin de tratamientos y frmacos As como aspectos elementales de la lgica jurdica que deben ser tenidos en cuenta para llevar dichos registros. MEDICINA JUDICIAL:

La medicina basada en la evidencia en el sistema judicial norteamericano Medicine based on the evidence of the North American legal system
C. Guilln (1), I. Aguinaga (2), F. Guilln (3).
(1) Licenciada en Derecho. Dpto. de Ciencias de la Salud. Universidad Pblica de Navarra. (2) Servicio de Epidemiologa. rea de Sanidad y Medio Ambiente. Ayuntamiento de Pamplona. Dpto. de Medicina Preventiva y Salud Pblica. Universidad de Navarra. (3) Servicio de Epidemiologa. rea de Sanidad y Medio Ambiente. Ayuntamiento de Pamplona. Dpto. de Ciencias de la Salud. Universidad Pblica de Navarra.

En los Estados Unidos y en muchos pases desarrollados es frecuente que se presenten numerosas demandas contra sanitarios por negligencia parte de las cuales se deben a la utilizacin de terapias inadecuadas. En Espaa el problema es menor ya que entre 1995 y 1997 se denunciaron 932 casos de negligencia mdica en los tribunales de los que 90 es decir un 9,6% tuvieron repercusiones econmicas con un total de 726,5 millones de pesetas(1). Los problemas judiciales, la complejidad de la medicina moderna, y los elevados costes econmicos del sector sanitario han favorecido la aparicin de respuestas tales como la garanta de calidad, la evaluacin de tecnologas sanitarias y ltimamente la medicina basada en la evidencia. La medicina basada en la evidencia ha sido definida como el uso consciente , explcito y juicioso de la mejor evidencia disponible para tomar

decisiones (...) Practicar la medicina basada en la evidencia supone la integracin de la maestra clnica individual con la mejor evidencia clnica disponible a partir de la exploracin sistemtica (de la literatura)'(2). En Estados Unidos se han adoptado criterios basados en la evidencia cientfica Aunque en Espaa el nmero de demandas es mucho menor y el sistema jurdico es distinto al de los Estados Unidos, el conocer los criterios aplicados para la admisin de la evidencia cientfica en los tribunales tiene inters porque pueden servir como indicador de futuras tendencias en Espaa y la Unin Europea. En Estados Unidos tradicionalmente en los juicios las partes buscaban peritos como testigos que aportaban su opinin. El jurado deba decidir cual de estos testimonios aceptaba. Algunos de estos peritos eran profesionales que a cambio de unos honorarios defendan cualquier opinin o prctica como cientfica. Estos peritos distorsionaban el juicio de los jurados y minaban la credibilidad en el poder judicial. Sin embargo, todo esto cambi a raz de una demanda contra una compaa farmacutica, el caso de Daubert contra Merrell Dow Farmaceuticals. Dos madres que haban tenido hijos con malformaciones congnitas y las atribuan a la ingestin durante el embarazo de Bendectin demandaron a la compaa farmacutica que produjo el medicamento. Tanto las demandantes como la compaa farmacutica Merrell Dow Farmaceuticals presentaron peritos que basaban sus opiniones en estudios epidemiolgicos. Al final del todo el complejo proceso judicial el Tribunal Supremo Estadounidense desestim el testimonio de los peritos de las demandantes en el caso de Daubert contra Merrell Dow Farmaceuticals(3,4). Al dictar la sentencia en el caso de Daubert contra Merrell Dow Farmaceuticals el Tribunal Supremo Norteamericano estableci una serie de criterios que se deben aplicar a la hora de examinar el testimonio de los peritos mdicos. La filosofa general es que el juicio se debe centrar no en la opinin de los peritos, o en su prestigio cientfico o profesional, sino en los hechos en los que se basan sus opiniones. Segn estos criterios (Tabla 1) se debera valorar si las opiniones de los expertos podan ser verificadas por publicaciones en revistas de prestigio, el grado de aceptacin o consenso existente en la comunidad mdica, as como valorar la tasa de efectos adversos y errores. Tabla 1. Criterios para aceptacin de la medicina basada en la evidencia en los tribunales norteamericanos. Criterios del Tribunal Supremo Norteamericano(3) (1993) 1Se pueden verificar las opiniones, afirmaciones o conocimientos cientficos? 2.Se ha publicado la teora o la tcnica en una revisa de prestigio que tenga un sistema revisin por pares. ("peer review")? 3.Cul es la tasa de errores , o efectos no deseados ? (Conocida o potencial.) 4.Cul es el grado de aceptacin o consenso sobre esa teora o tcnica en la comunidad cientfica?

Criterios del Tribunal 1. En que grado la tcnica se basa en la Supremo de Justicia de interpretacin subjetiva del experto?. Tejas(5) (1995) 2. Qu aplicaciones y usos no judiciales se han derivado de esta teora?. El impacto del caso Daubert ha sido no slo su aplicacin en cientos de juicios, sino que ha tenido influencia en la promulgacin de legislacin estatal aplicada a casos de negligencia profesional, negligencia y responsabilidad de instituciones sanitarias y responsabilidad civil de los fabricantes de productos. En algunos estados se han aadido nuevos criterios a los del Tribunal Supremo Norteamericano, por ejemplo el Tribunal Superior de Justicia de Texas en 1995, en el caso de Robinson contra E.I. Dupont(5) dict una sentencia en la que aadi dos nuevos factores a la hora de evaluar las evidencias en medicina: el componente subjetivo que podra tener la tcnica y las aplicaciones cotidianas y usos de esa tcnica (Tabla 1). La epidemiologa va a tener cada vez un papel mayor a la hora de discernir la causalidad en los tribunales(6). Esto har que en el futuro sea ms probable que se llame como peritos a los epidemilogos, por lo que en la formacin de los mismos en Norteamrica se debern explicar los criterios Daubert para admisin de la evidencia cientfica. Adems parece que el papel de los jueces se est definiendo como alguien que decide qu evidencias cientficas se aceptan o se rechazan en los tribunales. As en Diciembre de 1997 el Tribunal Supremo Norteamericano dictamin que los jueces podan discrecionalmente decidir qu evidencias cientficas admitan como prueba. La resolucin tuvo su origen en un pleito relacionado con la exposicin a PCB (difenilo policlorinado). El PCB se consideraba como 'probable' carcingeno humano basndose en experimentos animales. El PCB fue una sustancia sintetizada en 1929 y comercializada en 1930 que se utiliz principalmente como refrigerante para transformadores y condensadores elctricos de alto voltaje, aunque tambin tuvo muchos usos industriales tales como la fabricacin de adhesivos , papel de calco, cinta aislante, pinturas etc. La sustancia se dej de fabricar en 1977 y se prohibi en 1979, debido a las preocupaciones generadas por su ubicuidad en el medio ambiente y por haberse encontrado trazas del mismo en los tejidos grasos de numerosos animales y en los de un 91% de los norteamericanos(7). Como posible va de exposicin laboral al PCB se ha considerado la inhalacin cuando se quemaban transformadores elctricos u otros equipos que contenan PC, o la rotura de los mismos habindose regulado las exposiciones lmites(8). A pesar de se han realizado numerosos estudios no hay evidencias de que la exposicin laboral al PC cause cncer ni ninguna enfermedad crnica(9). El caso implicaba un juicio en Atlanta en el que un electricista de Thomasville, Georgia, afirmaba que la exposicin a PCB o policlorinado) en los transformadores le haba provocado un cncer de pulmn(10). El juez no admiti el testimonio de los peritos del demandante basndose en que los consideraba 'subjetivos o especulacin sin fundamento'. Un tribunal de apelacin anul la sentencia porque estimaba que se deban haber permitido que los peritos del demandante testificasen. Sin embargo, el Tribunal Supremo norteamericano dictamin que el juez tena capacidad suficiente para poder decidir qu evidencias cientficas admita. La aportacin de esta sentencia es que aunque la sentencia de Daubert contra Merrell Dow Farmaceuticals dio unas directrices para la admisin de la evidencia cientfica en los tribunales, pero no

dictamin como se deba hacer exactamente sino que lo deja en manos de los jueces. En una entrevista el Juez Stephen Breyer del Tribunal Supremo americano afirm que entre los sistemas para mejorar la calidad de los procesos, estara el encargar informes amicus curiae para que los jueces se familiarizasen con los aspectos cientficos pertinentes, o celebrar sesiones previas al juicio para delimitar los aspectos cientficos que se iban a tratar en el mismo; el nombramiento como asesores de funcionarios judiciales con conocimientos cientficos, o de cientficos con conocimientos legales; y el nombramiento por los tribunales de peritos independientes y neutrales(11). En Espaa, el sistema seguido es el de dejar a la discreccionalidad del juez la valoracin sobre la prueba pericial. El articulo 632 de la Ley de Enjuiciamiento Civil deja a la sana crtica de los tribunales la apreciacin del informe pericial sin que estn obligados a sujetarse al dictamen de los peritos. No existen ningn tipo de directrices semejantes a las norteamericanas, sino que se deja en libertad al juez para admitir o no los hechos alegados por los peritos en su informe. Sin embargo, el juez no puede actuar caprichosamente sino que admitir probados aquellos hechos y criterios cientficos que en conciencia hayan logrado su conviccin. Aunque en los dos pases el juez tiene capacidad para decidir qu pruebas admite, la diferencia del sistema de los Estados Unidos con respecto al espaol radica en que en el primero la capacidad del juez a la hora de admitir una evidencia cientfica est delimitada por los criterios Daubert. La incorporacin de criterios semejantes en el ordenamiento jurdico espaol adems de aumentar las garantas jurdicas de los profesionales sera beneficiosa tanto para el sistema de salud como para los usuarios al contribuir al reforzamiento de la Medicina basada en la evidencia entre los profesionales sanitarios.

Correspondencia Dr. Francisco Guilln Grima Dpto. de Ciencias de la Salud Universidad Pblica de Navarra Avda. de Baraain s/n 31010 Pamplona
Aceptado para su publicacin el 13 de octubre de 1998.