Topografie

Click to edit Master subtitle style

2/23/13

Anatomia topografic a pereilor trunchiului

Pereii trunchiului prezint un numr de 22 de regiuni topografice. Aceste regiuni topografice sunt ncadrate dup localizare n 4 grupe i anume:

2/23/13

Regiunile toracice anterioare i laterale

Regiunea presternal Fosa infraclavicular Trigonul clavipectoral Regiunile pectorale

Regiunea pectoral lateral Regiunea mamar Regiunea inframamar

2/23/13

Regiunea axilar

Regiunile dorsale

Regiunea vertebral Regiunea sacral Regiunea scapular Trigonul de auscultaie Regiunea infrascapular Regiunea lombar
2/23/13

Regiunile abdominale

Hipocondrul; Regiunea hipocondriac Epigastrul; Regiunea epigastric; Fosa epigastric Regiunea lateral Regiunea ombilical Regiunea inghinal Hipogastrul; Regiunea pubic.
2/23/13

Regiunile perineale

Regiunea anal Regiunea urogenital

2/23/13

Regiunile abdominale

Sunt subdiviziuni topografice ale peretelui abdominal antero-lateral. Pentru delimitarea lor se folosesc patru linii convenionale:

o linie orizontal superioar une te extremit ile anterioare ale perechii a X-a de coaste o linie orizontal inferioar unete cele dou spine iliace antero-superioare liniile verticale unesc extremitatea anterioar 2/23/13 a coastei a X-a cu tuberculul pubian din partea

Cele dou linii orizontale mpart peretele antero-lateral al abdomenului n 3 etaje:

etajul abdominal superior situat superior de linia orizontal superioar i se ntinde pn la nivelul unei linii trasat prin perechea a V-a de coaste (linie care corespunde proiec iei diafragmei pe peretele anterior al toracelui); etajul abdominal mijlociu situat ntre cele 2 linii orizontale; etajul abdominal inferior situat ntre linia orizontal inferioar, ligamentele inghinale i 2/23/13 linia suprapubian;

2/23/13

Regiunile abdominale

Din cele 9 regiuni abdominale:

3 sunt regiuni mediane i impare:

Epigastrul; Regiunea epigastric Regiunea ombilical; Hipogastrul; Regiunea pubic;

3 sunt regiuni laterale i perechi:

Hipocondrul; Regiunea hipocondric; Regiunea lateral;

2/23/13

Regiunea epigastric (epigastrul)

Regiunea epigastric este o regiune median impar a peretelui abdominal antero-lateral, situat n etajul abdominal superior.

Situaie: Regiunea este localizat ntre:

Regiunea presternal superior Regiunea inframamar superior i lateral Regiunea ombilical inferior Regiunea hipocondriac - lateral
2/23/13

Limite superficiale

Superior procesul xifoidian al sternului Inferior segmentul mijlociu al liniei orizontale care unete extremitile anterioare ale perechii a X-a de coaste Lateral linia vertical cobort de la extremitatea anterioar a coastei a X-a, la tuberculul pubian Superolateral rebordul costal de o parte i de alta, care formeaz unghiul infrasternal
2/23/13

Anatomie pe viu

Regiunea epigastric prezint inferior de procesul xifoidian o depresiune numit fosa epigastric; aceasta e mai accentuat la persoanele care au suferit de rahitism n copil rie. Unghiul infrasternal m soar n mod normal 60-70 grade. El este:

mai mic la sexul masculin mai mic la persoanele astenice

La nivelul regiunii epigastrice se proiecteaz 2/23/13

Stratigrafie

Pielea este:

sub ire, fin , extensibil acoperit cu fire de pr la sexul masculin mobil; mobilitatea ei este mai redus la nivelul fosei epigastrice, unde n esutul celular subcutanat sunt tracturi conjunctive care o solidarizeaz de structurile profunde;

esutul celular subcutanat

este lax;
2/23/13 conine esut adipos n proporie variabil

n esutul celular subcutanat se gsesc elementele vasculo-nervoase superficiale:

Ramurile arteriale provin din:

artera epigastric superioar artera musculofrenic arterele intercostale VII-X

Venele superficiale formeaz o bogat reea anastomotic, ce dreneaz:

inferior spre venele epigastrice superficiale i apoi spre vena safen mare 2/23/13

Vasele limfatice superficiale ale regiunii dreneaz spre:

nodurile limfatice parasternale nodurile limfatice axilare

Nervii sunt ramuri cutanate anterioare ale nervilor intercostali VII-X, care perforeaz muchiul drept abdominal i se mpart n 2 ramuri:

medial

2/23/13

Stratul musculoaponevrotic este format din:

Muchii drepi abdominali, nvelii fiecare n cte o teac la care se mai adaug fibrele de origine ale poriunilor abdominale ale muchilor pectorali mari; Poriunile supero-mediale ale muchilor transveri ai abdomanului Linia alb abdominal

Linia alb abdominal este un rafeu (intersecie) fibros, vertical, dispus median, 2/23/13 care se inser :

Structur

Linia alb se formeaz prin fuzionarea fibrelor aponevrotice ale muchilor lai ai abdomenului i separ cei 2 muchi drepi abdominali M soar :

Grosimea (medie) 2-3 mm; Limea n poriunea superioar de 20-22mm - n poriunea inferioar de 2-3mm

n regiunea epigastric , linia alb abdominal 2/23/13 are aspect de panglic (membranoas ) i

Muchiul drept abdominal

Fiecare muchi drept abdominal este cuprins ntr-o teac fibroas , care prezint 2 lame: anterioar i posterioar

Lama anterioar este format din:

aponevroza muchiului oblic extern foi de dedublare anterioar a aponevrozei a muchiului oblic intern fasciculele de origine a poriunii abdominale a muchiului pectoral mare

Lama ader de faa anterioar a muchiului 2/23/13 drept abdominal prin 2-3 intersecii

Lama posterioar a tecii este format din:

foia de dedublare posterioar a aponevrozei muchiului oblic intern; aponevroza muchiului transvers.

ntre faa posterioar a muchiului drept abdominal i lama posterioar a tecii se delimiteaz un spaiu denumit spaiul retromuscular. n acest spaiu se gsesc:

esut conjunctiv lax vasele epigastrice superioare

2/23/13

Fascia transversalis ader pe faa posterioar a aponevrozei muchiului transvers abdominal i de linia alb abdominal La nivelul regiunii epigastrice ea este subire i greu de separat de esutul preperitoneal. Planul preperitoneal are 2 componente:

esut celular preperitoneal dispus sub forma unei lame subiri; planul peritoneal, reprezentat de peritoneul parietal anterior 2/23/13

Vasele profunde

Arterele profunde:

Artera epigastric superioar Artera musculofrenic Arterele intercostale VII-X

(ramuri din toracica intern cele de mai sus)

La nivelul tecii muchiului drept abdominal se realizeaz o anastomoz lunga cale arterial a lui Goinard i Courtillet, ntre artera subclavie i artera iliac extern. La formarea 2/23/13 ei particip :

Artera epigastric superioar continu traiectul arterei toracice interne, p trunde n teaca muchiului drept abdominal i apoi n grosimea muchiului, nivel la care se anastomozeaz cu ramurile ascendente ale arterei epigastrice inferioare. Venele sunt omonime arterelor pe care le nsoesc i au traiect invers. Limfaticele profunde dreneaz n:

Nodurile limfatice frenice anterioare

2/23/13

2/23/13