CIRCULATION SYOK MANAGEMENT

CIRCULATION
Syok
Penilaian & Tatalaksana

Tujuan
Mengetahui fisiologi sirkulasi
Mengenali gg sirkulasi secara klinis

Melakukan terapi awal syok

Mencari penyebab gg sirkulasi

Susunan sistem sirkulasi

Pompa

Jantung

Pipa

Pembuluh darah Darah

Air

Jantung

Pembuluh darah
Arteri O2 , merah terang, berdenyut jtg Kapiler Tempat pertukaran O2 vs CO2, nutrisi vs sampah metabolisme Vena CO2 , merah gelap

Memompa darah
Kanan Seluruh tubuh O2 , CO2 paru2 Kiri Paru2 O2 Seluruh tubuh

Darah

Plasma Sel2 darah

Susunan sistem sirkulasi

Syok

Kegagalan sistem kardiovaskuler untuk memenuhi kebutuhan tubuh untuk perfusi organ dan oksigenisasi jaringan

Syok
Pompa Jantung Tamponade jantung, tension pneumotoraks

Pipa

Pembuluh darah Darah

Robekan, dilatasi pembuluh darah Kehilangan darah

Air

Respon dini terhadap kehilangan darah adalah vasokonstriksi progresif dari kulit, otot, dan sirkulasi viseral untuk menjamin arus darah ke ginjal, jantung, dan otak

Gejala Syok

Trauma

Syok Hemoragik
Mukosa pucat/kebiruan (bibir, lidah, telinga) Penurunan kesadaran (delirium sopor-koma)

Kelas Perdarahan

Nadi cepat & lemah

???

Kelas Perdarahan
kelas I
Kehilangan darah (ml) Kehilangan darah (% volume darah) Denyut Nadi
< 750 15% <100 x/m

kelas II
750-1500 15-30% >100 x/m

kelas III
1500-2000 30-40% >120 x/m

kelas IV
>2000 >40% >140 x/m

Tekanan darah
Tekanan Nadi (mmHg) Frekunsi Pernafasan Produksi Urine(ml/jam)

Normal
Normal/Naik 14-20 x/m >30 Sedikit cemas Kristaloid

Normal
Menurun 20-30 x/m 20-30 Agak cemas Kristaloid

Menurun
Menurun 30-40 x/m 5-15 Cemas, bingung

Menurun
Menurun >40 x/m Tidak Berarti Bingung, lesu

CNS/Status Mental Penggantian Cairan (Hukum 3:1)

Kristaloid dan darah

Kristaloid dan darah

Circulation

Diagnosis

Tatalaksana

Evaluasi

Circulation

Diagnosis

Inspeksi

Warna mukosa bibir, lidah, kuku

Palpasi

Suhu akral Frekuensi & tekanan nadi

Circulation

Kontrol perdarahan

Tatalaksana

Kontrol Perdarahan
Direct Pressure Point Pressure

Lifting

Circulation

Kontrol perdarahan

Tatalaksana

Infus 2 jalur (IV catheter terbesar/14 G) + cross match Cairan kristaloid (RL) hangat 39c 1-2 L (dws)/20 ml/kgBB (anak), guyur Pasang folley catheter

Kontraindikasi Folley Catheter

Perdarahan OUE (Orificium Urethra Externum) Hematom skrotum Prostat letak tinggi/melayang (RT)

Circulation

Inspeksi

Warna mukosa bibir, lidah, kuku Suhu akral Frekuensi & tekanan nadi
0.5 cc/kg/jam (dewasa); 1 cc/kg/jam (anak); 2 cc/kg/jam (bayi)

Palpasi

Produksi urin

Evaluasi

Respon Thd Pemberian Cairan Awal

Respon Cepat
Tanda Vital
Dugaan Kehilangan Darah
Kembali ke normal
Minimal( 10-20%) Sedikit Sedikit

Respon Sementara
Perbaikan sementara
Sedang , Masih ada(20-40%) Banyak Sedang - banyak

Tanpa Respon
Tetap abnormal
Berat >40% Banyak Banyak

Kebutuhan Kristaloid

Kebutuhan Darah Persiapan Darah

Operasi Kehadiran Ahli bedah

Spesifik-Crossmatch
Mungkin Perlu

Spesifik
Sangat mungkin Perlu

Emergensi
Hampir pasti Perlu

KONSEP DASAR
Pertahankan jalan nafas + oksigen Stop perdarahan Mengganti kehilangan volume darah

Evakuasi segera: perlu dokter bedah?

Circulation

Kontrol perdarahan

Diagnosis Etiologi

Tatalaksana

Evaluasi

Syok Anafilaktik/ Septik

Syok Kardiogenik

infeksi c/: trauma tembus perut kontaminasi rg peritoneal dg isi usus

disfungsi miokard c/: trauma tumpul jantung, tamponade jantung

Syok Hemoragik/ Hipovolemia

hilangnya darah c/: trauma abdomen, trauma ekstremitas

Etiologi

Syok Neurogenik

tonus simpatis kapiler (-) c/: trauma medulla spinalis