ARTRITELE INFECTIOASE

TIPURI DE ARTRITE INFECTIOASE

BACTERIENE TBC FUNGICE VIRALE

CALEA DE ACCES

HEMATOGENA- CAND ESTE DEPASITA CAPACITATEA DE FAGOCITOZA A CELULEI SINOVIALE. VECINATATE(FLEGMOANE, FURUNCULE, OSTEOMIELITA) IATROGENA(INFILTRATIE)

FIZIOPATOLOGIE

MULTIPLICARE- CRESTEREA PMN IN LICHIDUL SINOVIAL ELIBERARE ENZIME PROTEOLITICE DIN PMN CU DISTRUGEREA PROTEINGLICANILOR.

CONDROCITELE NEAFECTATEPROCES REVERSIBIL

FIZIOPATOLOGIE

DISTRUGEREA CONDROCITELOR FACE IMPOSIBILA REFACEREA CARTILAJULUI-FIBROZARE(PANUS)ANKILOZA. PRAGUL DE PMN/MM3 PESTE CARE APARE DISTRUCTIA CONDROCITELOR ESTE DE 50.000/MM3

DIAGNOSTIC POZITIV

CLINICA EXAMEN LICHID SINOVIAL IMAGISTICA

CLINICA

DURERE, IMPOTENTA FUNCTIONALA, TUMEFACTIA SI RUBOR LOCAL. CONTEXT EVENTUAL DE INFECTIE DE VECINATATE SAU SEPSIS

EXAMEN LICHID SINOVIAL

OPAC, VASCOS

GLUCOZA SCAZUTA PMN=10.000-50.000 PROTEINA>3G/DL FROTIU: GERMENI G-/G+ EXTRA SI INTRACELULARI. CULTURI(NU TOTDEAUNA +)

TIPURI DE GERMENI

STAFILOCOC, STREPTOCOC GONOCOC PSEUDOMONAS

Haemophilus influenzae
BACILI GRAM - AEROBI( E. coli)

IMAGISTICA

CT RMN SCINTIGRAFIA GA/TH

NU SUNT DE UZ CURENT

RADIOLOGIE
INITIAL-PSEUDOLARGIRE SPATIU ARTICULAR OSTEOPOROZA JUXTAAPOFIZARA PENSAREA SPAIULUI ARTICULAR SECHESTRU SUBCONDRAL SUBLUXATIE

SPONDILODISCITA

ABCESUL VERTEBRAL DISEMINARE BACTERIANA/TBC HEMATOGENA SECHELA-MORBUL POTT(CIFOZA ANGULARA)

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
GUTA RAA CONDROCALCINOZA ARTROZA REACTIVATA

ARTRITA GONOCOCICA (COC DIPLO G-)

FRECVENTA LA FEMEI CLINICA SPECIFICA

LOCALIZARI: GENUNCHI, COATE, GLEZNA, COT, PUMN CULTURA MULLER HINTON

TRATAMENT

IMOBILIZAREA ARTICULATIEI PENICILINA G 10 MIL.UI/ZI; CIPROFLOXACINA 1,GG/ZI-10 ZILE LAVAJ, DRENAJ ORTOPEDIC

TBC ARTICULAR
TBC SECUNDARA, FRUSTRA CLINIC SPATIUL ARTICULAR TARDIV AFECTAT SECHELA TIP ANKILOZA SI CONDROMATOZA LICHID TURBID, LIMFOCITE 80%, LEUCOCITE=10.000/MM3 TERAPIE:TUBERCULOSTATICE SI ORTOPEDICA

ARTRITELE FUNGICE
BLASTOMICOZA SPOROTRICOZA COCCIDIOMICOZA FRECVENT LA IMUNODEPRIMATI TRATAMENT: AMFOTERICINA B

ARTRITELE VIRALE
APAR INTRAINFECTIOS RUBEOLA RUJEOLA GRIPA HERPES HVB

ARTRITELE CU SPIROCHETE
BORELIA(BOALA LYME) TRANSMITERE- CAPUSA INTEPATURA-ERITEM MARGINAT CU MACULE SI PAPULE MIGRATOR INCUBARE=0-2 SAPTAMANI PSEUDOGRIPAL AFECTARE SNC, MIOCARD, >2 ANI-ARTRITA

IgM FAZA ACUTA IgG FAZA CRONICA(Ac antiBorelia) Doxiciclina-200mg/zi; eritromicina 2g/zi; amoxicilina-2g/zi TIMP DE 30 ZILE ALTE SPIROCHETE: SIFILISUL ARTICULAR(GOMA ARTICULARA)

AMILOIDOZA
BOALA INFILTRATIVA PRODUSA DE DEPUNEREA IN SPATIUL EXTRACELULAR DIN ORGANE SI TESUTURI A UNEI PROTEINE AMORFE NUMITA AMILOID. DIAGNOSTIC DIFICIL DATORITA UNEI CLINICI POLIMORFE

TIPURI DE AMILOD

AAapoSAA(amiloidoza secundara) AL- lant Ig lambda, kapa(amiloidoza idiopatica, mielom) AH- lant Ig gamma(boala Walderstrom)

A beta2M-beta2 microglobulina(Alzhei mer, artropatia de hemodializa) AprPSc-prion AANF-FNA-amiloid senil cardiac AIAPP-polipeptid insulinic amiloidoticDZtip II

ETIOPATOGENIE
AMILOIDOZA IDIOPATICA SI DIN MM-AL FRECVENT(LANTURI L/K TIP IgG) CARE NU MAI POT FI EPURATE DE SRE. AMILOIDOZA SECUNDARA-AA(TBC, PR, CROHN, OSTEOMILEITE, SUPURATII PULMONARE CRONICE)

FIZIOPATOLOGIE

CITOKINE PROINFLAMATORII(TNF, IL1,IL6)-STIMULEAZA SINTEZA DE apoSAA.

CLINICA
HEPATOSPLENOMEGALIE SNC SINDROM NEFROTIC CUTANAT SDR.TUNEL CARPIAN SDR.MALABSORBTIE CMD

AMILOIDOZA RENALA
IRC PROGRESIVA PROTEINURIE VARIABILA PANA LA SN FARA HTA FARA TROMBOZA DE VENA RENALA SI ACIDOZA TUBULARA

AMILOIDOZA CORDULUI
ICC CMD TULBURARI DE RITM HIPOVOLTAJ EKG ECHO: ASPECT GRANULAR CU FE SCAZUTA

ALTE LOCALIZARI

FICAT/SPLINA-HEPATOSPLENOMEGALIE, COLESTAZA, HIPERSPLENISM CUTANAT-LICHEN AMILOIDOTIC DIGESTIV-HDS/ULCERATII SUPERFICIALE, MALABSORBTIE, MACROGLOSIE RESPIRATOR-PLACARDE AMILOID BRONSIC; SINUZITE MUSCULAR-PSEUDOMIOPATIE

DIAGNOSTIC BIOPTIC-ROSU DE CONGO CUTANATA RECTALA GINGIE CONJUNCTIVA PBH

TRATAMENT
SIMPTOMATIC IN FUNCTIE DE LOCALIZARI DECES IN 7-12 ANI DE LA DIAGNOSTIC