PUBLICAO BImestrAL 194 jULhO/AgOstO 11

FARMCIA PORTUGUESA
NOVO GOVERNO NOVO MINISTRO DA SADE

VELHAS QUESTES EM ABERTO

POCA GRIPAL 2011/2012

CAMPANHA DE VACINAO REGRESSA S FARMCIAS

PUBLICAO BImestrAL 194 jULhO/AgOstO11

FARMCIA PORTUGUESA
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PR AS CONTAS EM ORDEM

este o compromisso do novo ministro da sade, paulo macedo, frente de uma equipa com a responsabilidade de executar as directivas emanadas do memorando de entendimento entre o pas e a troika. a escolha do ex-director-geral dos impostos e ex-administrador de empresas do grupo BCp foi bem recebida entre os parceiros, nomeadamente entre os farmacuticos.

04 LtImA hOrA
Last minute

05 edItOrIAL 06 Anf

39 InfOrmAO veterInrIA
LeisHmaniose Canina Canine LeisHmaniasis

formao para empresrios training for entrepreneurs

09 fLAshes 10 entrevIstA

40 esPAO AnImAL

peDro Baptista Criou fgaDo Humano em LaBoratrio peDro Baptista CreateD Human Liver in LaBoratory

mais farmCias aDerentes more partiCipating pHarmaCies tem a paLavra o DireCtor tHe DireCtor Has tHe worD

42 mUseU dA fArmCIA

14 POLtICA PrOfIssIOnAL

gripe saZonaL: CampanHa Da vaCinao nas farmCias seasonaL infLuenZa: vaCCination Campaign returns to pHarmaCies reLatrio Da primavera Do opss opss spring report CuiDaDo Com a peLe Das Crianas CHiLDrens sKin Care

44 InternACIOnAL

ContrafaCo tem nova DireCtiva europeia new european DireCtive against Counterfeiting seBastio aLves, funDaDor Da atraL Cipan seBastio aLves, founDer of atraL Cipan news

22 POLtICA de sAde

50 hOmenAgem

28 InfOrmAO terAPUtICA 26
PROGRAMA DO GOVERNO RECUPERA DCI
uma melhor gesto do sns a trave-mestra do programa de governo para a sade: um programa que colhe muitas das propostas eleitorais do psD e do CDs-pp. em matria de poltica do medicamento, a prescrio por DCi, a promoo dos genricos, a unidose e a desmaterializao da receita so linhas de aco comuns.

52 nOtICIrIO 54 reUnIes e sImPsIOs

meeting anD symposia training

36 COnsULtOrIA fIsCAL

DesCiDa Da tsu e as farmCias tHe DesCenD of tsu anD tHe pHarmaCies regime De transfernCia Das instaLaes De farmCia De ofiCina faCiLity transfer system of pHarmaCy

55 fOrmAO 56 fICheIrO mestre

master fiLe

38 COnsULtOrIA jUrdICA

58 destA vArAndA

from tHis BaLCony

nOtA dO edItOr:

na ltima edio da revista farmcia portuguesa no artigo Balano de trs anos de farmcias portuguesas publicmos incorrectamente o nome da Directora tcnica da farmcia nova de marco de Canavezes. pelo sucedido apresentamos as nossas desculpas Dra. ana Cristina Couto ribeiro e aproveitamos para rectificar o nome.

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PROPRIEDADE

LtImA hOrA

Dr. Francisco guerreiro gomes Dr. Lus matias Dr. Nuno Vasco Lopes
COORDENADORA DO PROjECTO SUB-DIRECTORES

DIRECTOR

governo cria banco de medicamentos

ANF considera medida coerente

Dr maria joo toscano

Dr rosrio Loureno email: rosario.lourenco@anf.pt tel.: 21 340 06 50

COORDENADORA REDACTORIAL

PRODUO

REDACO: edifcio Lisboa Oriente Av. Infante D. henrique, 333 h, escritrio 49 1800-282 Lisboa tel.: 21 850 81 10 - Fax: 21 853 04 26 email: farmaciasaude@lpmcom.pt

snia Coutinho soniacoutinho@lpmcom.pt tel.: 96 150 45 80 tel.: 21 850 81 10 - Fax: 21 853 04 26

CONSULTORA COMERCIAL

Distribuio gratuita aos associados da ANF

ASSINATURAS 1 Ano (12 edies) - 50,00 euros estudantes de Farmcia - 27,50 euros Contactos telef.: 21 340 06 50 Fax: 21 340 06 74 email: anf@anf.pt

IMPRESSO E ACABAMENTO rPO - Produo grfica, Lda. Depsito Legal n. 3278/83 Isento de registo na erC ao abrigo do artigo 9. da Lei de Imprensa n. 2/99, de 13 de janeiro Periodicidade: Bimestral tiragem: 5 000 exemplares

Distribuio

FArmCIA POrtUgUesA uma publicao da Associao Nacional das Farmcias rua marechal saldanha, 1, 1249-069 Lisboa

O governo decidiu criar um banco de medicamentos para os cidados mais carenciados, no mbito do Programa de emergncia social (Pes). Uma medida que a ANF j considerou como sendo coerente e tendo viabilidade, desde que salvaguardada a segurana dos doentes. O objectivo distribuir pelos mais idosos e carenciados entre 30 a 35 mil embalagens de medicamentos cujo prazo de validade expirar no intervalo de seis meses, sendo que os doentes devero ser identificados pelas Instituies Particulares de solidariedade social e pelas misericrdias. sero os laboratrios a ceder os medicamentos, com o programa a constituir tambm uma forma de combate ao desperdcio, uma vez que aqueles frmacos j no poderiam entrar no circuito comercial. esta uma medida da responsabilidade do ministrio da solidariedade social, j considerada positiva pelo ministro da sade. Paulo macedo garantiu que o risco para a sade ser acautelado, razo pela qual o Infarmed est a acompanhar o processo. A distribuio dos medicamentos ser feita atravs de locais prprios e credenciados nas instituies sociais, com salvaguarda das regras de segurana. h outro risco que preciso acautelar, na ptica do presidente da ANF: que estes medicamentos

no apaream no mercado negro, como j aconteceu noutros pases. Para joo Cordeiro, esta , no entanto, uma medida coerente e que tem viabilidade. e, apesar de ainda no ter sido negociada com os parceiros, a associao est disponvel para colaborar na condio de que a sua aplicao seja circunscrita no tempo e que as pessoas em situao de emergncia estejam rigorosamente identificadas. tambm a Apifarma apoia a medida, considerando que, no actual contexto de crise, so essenciais mecanismos de apoio s pessoas mais desfavorecidas. Congratulase, por isso, por as empresas suas associadas serem parte integrante da iniciativa. mais cptica a Ordem dos mdicos, cujo bastonrio manifestou dvidas de que a entrega gratuita de medicamentos a idosos seja geradora de poupanas. jos manuel silva argumenta que a concretizao da medida tem custos significativos, pois preciso montar uma rede de recolha e distribuio: No uma medida para tomar de nimo leve. tem uma logstica pesada. O banco de medicamentos integra o Pes, que vigorar entre setembro deste ano e Dezembro de 2014, propondo-se chegar a trs milhes de pessoas. O programa tem um custo de 400 milhes de euros no primeiro ano.

www.anf.pt

eDItOrIAL

frias?
As grandes dificuldades econmicas e sociais que o nosso Pas atravessa e que se prev que no se venham a desvanecer, antes pelo contrrio, levaram a que a maioria dos nossos leitores tenha tido umas frias muito condicionadas. muitos de ns no saram da farmcia para se deslocarem ao mar no estrageiro. Nem mesmo os destinos mais econmicos, como as ilhas da madeira e dos Aores ou o Algarve foram usados como hbito. O nosso Primeiro-ministro e o Parlamento, dando o exemplo, tiveram s duas semanas para descansarem. estar assim na farmcia traduziu-se para o proprietrio em tentar fazer diariamente as compras dos produtos para manter os stocks em valores mnimos. Por outro lado, se tinha formao tcnica, ir ao balco para poder dispor de menos um empregado e dar frias justas equipa. estudar e criar motivos de deslocao dos doentes e fazerem concorrncia embora leal aos colegas que os rodeiam. Como a segurana um ponto importante no dia-a-dia, porque a multiplicao de assaltos obriga a fazer formao e instalar dispositivos dissuasores e de alarme. Fazer vigilncia aturada s fichas de crdito que alguns clientes mantm pagando em dias certos do ms. entretanto vem-se acumular medidas cujo alcance ainda no completamente mensurvel. Posso dar como exemplos a formao dum fundo de medicamentos, a seis meses de terminarem o prazo de validade, e que o estado destinou s pessoas mais carenciadas. A obrigao, com prazos, da prescrio informatizada com excepes legislativamente indicadas.

No desesperemos todavia (miguel sousa tavares).

Francisco guerreiro gomes

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ANF

Iniciativa de formao para empresrios

potenciar o desempenho da farmcia

Aumentar a competitividade das farmcias enquanto pequenas e micro empresas foi o objectivo da Iniciativa de Formao para empresrios que, durante oito meses, reforou as competncias em gesto, marketing e recursos humanos de 75 proprietrios de farmcia de todo o Pas.
Ir ao encontro das necessidades das farmcias, dotando-as de ferramentas que lhes permitam potenciar o seu desempenho, uma preocupao de sempre da ANF. Uma preocupao com particular acuidade num momento de crise econmicofinanceira como o actual. Foi neste contexto que a associao se props reforar as competncias dos seus scios e associados, candidatando-se Iniciativa de Formao para empresrios, promovida pela Confederao do Comrcio e servios de Portugal (CCP) no mbito do Programa Operacional de Potencial humano (POPh). Como o prprio nome indica, o que estava em causa era uma iniciativa dirigida exclusivamente a empresrios, isto , proprietrios de farmcia. O programa proposto visou melhorar a capacidade de gesto e, em consequncia, promover a capacidade de modernizao e inovao, assim contribuindo para aumentar a competitividade da farmcia. Ao abrigo da candidatura, aceite e financiada pelo POPh, a iniciativa estava ao alcance de 20 empresrios na zona Norte, 15 no Centro, 15 no Alentejo e 25 no Algarve. As farmcias participantes foram seleccionadas em funo de um conjunto de critrios, tendo sido valorizada, nomeadamente, a adeso ao Programa Farmcias Portuguesas, mas tambm a participao em projectos e servios, em estudos econmico-financeiros e ainda em aces de formao da escola de Ps-graduao em sade e gesto (ePgsg). A escola foi, alis, a responsvel pela delineao do programa formativo, que envolveu duas vertentes:

uma terico-prtica, com a durao de 75 horas, e outra de aconselhamento, com a durao de 50 horas. Os contedos versaram trs grandes domnios gesto, marketing e recursos humanos. so estes os domnios que cada vez mais contribuem para o bom desempenho empresarial da farmcia, por via da aquisio de boas prticas que, a posteriori, tambm se reflectiro na diferenciao profissional. Uma vez identificados os domnios fulcrais da formao e do aconselhamento, a oferta formativa concreta subdividiu-se em Instrumentos de Apoio gesto, estratgia e Liderana e Organizao do trabalho. Assim, as aces desenvolvidas visaram capacitar os participantes a interpretar e utilizar os instrumentos de apoio gesto, a intervir nos principais domnios da gesto, de modo a promoverem a consolidao da actividade da empresa, e ainda a implementar mecanismos de con-

trolo da gesto. No que respeita estratgia, ao longo de 25 horas os empresrios tiveram oportunidade de reforar os seus conhecimentos em matrias como o desenvolvimento de uma abordagem estratgica da empresa e do seu contexto de mercado, identificao dos principais objectivos e etapas da construo de um plano de marketing, definio de metas e desenvolvimento de uma estratgia comercial, reconhecimento da importncia de efectuar a monitorizao do cumprimento dos objectivos. em relao terceira rea, a formao incidiu sobre o reconhecimento da importncia dos estilos de liderana para a promoo da eficcia organizacional, a promoo da motivao nas equipas e nas organizaes, a aplicao de estratgias de comunicao e dinamizao do trabalho em equipa nas organizaes, e a aplicao de tcnicas de gesto do tempo e de organizao de trabalho.

Por empresrio, a iniciativa envolveu ainda 50 horas de aconselhamento. As aces de formao e aconselhamento decorreram entre Outubro de 2010 e junho de 2011, com uma taxa de aproveitamento do financiamento superior a 100 por cento. Isto significa que a ANF teve de suportar algumas das despesas, tendo custeado o diferencial entre os 354 mil euros financiados e o valor final da iniciativa. Para os participantes a iniciativa no teve custos, mas num cenrio com o mesmo volume de formao o valor a suportar por cada um seria superior a 4.700 euros, sem considerar as despesas de deslocao na consultoria. esta foi mais uma iniciativa orientada para a valorizao do capital humano da farmcia, neste caso o proprietrio/empresrio, no entendimento de que a aquisio e aplicao de ferramentas de gesto especficas so essenciais para a afirmao econmica da farmcia.

satisfao elevada
A Iniciativa de Formao para empresrios mereceu dos participantes uma avaliao muito positiva. Como em qualquer aco de formao com a chancela da escola de Ps-graduao em sade e gesto, foi pedido aos participantes que manifestassem a sua opinio, quantificando-a num inqurito de satisfao distribudo no final. Das 35 respostas obtidas, 60,00 por cento atriburam a nota mxima (numa escala de 1 a 5) ao programa, sendo que outras 40,00 por cento o classificaram com 4. No houve valoraes inferiores. segmentando as opinies, verificou-se que no que respeita formao na rea da Liderana e Organizao do trabalho 74,29 por cento de respostas obtiveram a classificao mxima e 22,86 por cento classificaram-na com 4. j na consultoria, as opinies dividiram-se mais: 62,86 por cento dos respondentes atriburam-lhe 5, 20,00 por cento deram-lhe 4 e 14,29 por cento classificaram-na com 3. Quando questionados sobre a importncia da formao e consultoria nesta rea na actividade da farmcia, a maioria 71,43 por cento optou pela classificao mxima, tendo 22,86 por cento atribudo 4. em matria de utilizao a mdio/longo prazo dos conceitos adquiridos, 80,00 disseram prever que aplicariam praticamente todos e 20,00 por cento responderam alguns. A formao em estratgia mereceu classificao 5 de 60,00 por cento dos respondentes e classificao 4 de 37,14 por cento, enquanto a consultoria na mesma rea suscitou respostas menos concentradas e menos favorveis: 34,29 por cento optaram pela nota 5, 48,57 por cento pelo 4 e 8,57 por cento pelo 3. Quanto importncia para a actividade da farmcia, o nvel 5 mereceu 48,57 por cento das respostas e o 4 foi escolhido por 37,14 por cento dos respondentes, sendo que 8,57 por cento optaram pela classificao mdia. No que respeita aplicao dos conceitos adquiridos, 60,00 por cento dos empresrios disseram planear utilizar praticamente todos, enquanto outros 29,41 por cento tencionam aplicar alguns. Na avaliao da formao em Instrumentos de Apoio gesto, 62,86 por cento atriburam a classificao mxima, 25,71 por cento deram-lhe 4 e 11,43 por cento 3. sobre a consultoria na mesma rea, o 5 obteve 45,71 por cento das respostas e o 4 foi assinalado por 37,14 dos respondentes tendo ainda 11,43 por cento atribudo um 3. Na resposta questo que importncia teve a formao/consultoria nesta rea para a actividade da farmcia, 60,00 por cento deram nota mxima, 31,43 por cento optaram pelo 4, tendo havido 2,86 por cento de notas negativas (2). Na aplicao concreta dos conceitos, 71,43 por cento disseram que pretendem aplicar praticamente todos e 28,57 por cento pretendem utilizar alguns. Da anlise das respostas, decorre que a formao conseguiu uma avaliao superior da consultoria, no se tendo verificado oscilaes significativas entre temticas.

FARMCIA PORTUGUESA

ANF
farmcia da Cruz, Porto

Contributos para uma melhor gesto

A proprietria da Farmcia da Cruz, no Porto, acredita que a Iniciativa de Formao para empresrios ir contribuir para uma melhor gesto e melhor desempenho da sua empresa. Da sua participao faz um balano muito positivo, quer pelas temticas abrangidas direccionadas para a especificidade da farmcia -, quer pela qualidade dos formadores conhecedores do sector quer ainda pela dinmica da equipa os colegas eram todos muito interessados, todos tnhamos os mesmos objectivos. maria manuela Ferreira j tinha frequentado outras aces de formao nos domnios da gesto, do marketing e dos recursos humanos, mas apreciou nesta iniciativa o facto de as reas estarem interligadas e de terem sido desenvolvidas como um todo. Algumas das medidas propostas na formao j esto em curso na sua farmcia, nomeadamente no mbito da organizao da equipa. Outras sero implementadas com o tempo. Na sua opinio, o proprietrio de farmcia tem cada vez mais de se posicionar como um empresrio, muito embora, a ttulo pessoal, prefira a vertente profissional de ser farmacutico de gestor. Ao longo da histria, as farmcias sempre viveram tempos difceis aps o 25 de Abril, por exemplo e o proprietrio sempre teve de se adaptar. mas agora o mercado mais agressivo e exige uma maior adaptao. Para a proprietria da Farmcia da Cruz, iniciativas como aquela em que participou durante quase um ano so importantes, mas insuficientes porque o que era realmente importante era uma mudana de legislao.

farmcia Internacional, monte gordo

Uma viso mais empresarial faz falta

Candidatou-se por constituir uma oportunidade de aprendizagem, sempre importante mas mais ainda na actual fase de dificuldade que o sector enfrenta: temos de ser mais empreendedores, mais profissionais, adquirir mais conhecimentos. A formao alertou ricardo Pereira para a importncia da aplicao de certas regras, que j sabia que existiam mas de cujo impacto no desempenho da farmcia no tinha uma noo real. regras como a de gesto de recursos humanos: gerir pessoas o mais difcil. somos todos humanos, temos personalidades diferentes, mtodos de trabalho diferentes. mas se houver objectivos bem definidos e se as funes estiverem claras, a farmcia funciona melhor. Ao longo da formao, e por requisitos do prprio formato da iniciativa, foi pondo em prtica os conceitos apreendidos, adaptando-os ao perfil da sua farmcia. e no tem dvida em afirmar que o balano claramente positivo, contribuindo para profissionalizar a gesto e, em consequncia, tirar mais partido do tempo e optimizar os recursos humanos. ricardo Pereira valoriza este tipo de formao, por entender que uma viso mais empresarial faz falta aos proprietrios de farmcia. A nossa formao de base em Cincias Farmacuticas e, ao fim e ao cabo, aquilo que gostamos de fazer. mas a verdade que a gesto tambm se reflecte na parte final do nosso trabalho, no servio que prestamos.

ricardo Pereira, Farmcia Internacional, monte gordo

O proprietrio da Farmcia Internacional, em monte gordo, colheu na Iniciativa de Formao para empresrios excelentes ferramentas para uma melhor organizao da sua farmcia.

UNIO EUROPEIA Fundo Social Europeu

FLAshes

dInAmArCA Adoptadas restries venda de mnsrm fora das farmcias

O governo dinamarqus aprovou uma lei que obriga os menores de 18 anos a deterem uma receita mdica para poderem adquirir analgsicos. Desta forma, ficam inibidos de comprar estes medicamentos nos 1.750 locais de venda de mNsrm criados desde 2001. O objectivo do governo reduzir a taxa de suicdio nos adolescentes, que aumentou de forma dramtica nos ltimos anos, sobretudo entre as raparigas. A agncia do medicamento elaborou uma lista dos mNsrm com potencial risco, sendo que combinaes de substncias indicadas no tratamento de constipaes tambm deixam de estar em venda livre.
In Pharma Adhoc, 16/03/2011 ANF INFOrmA - Internacional, 3/2011

grCIA Plano de combate ao desperdcio e fraude na sade

O governo grego continua sob presso para reduzir a despesa pblica com medicamentos, por aco da troika composta pelo FmI, a Comisso europeia e o Banco Central europeu, no mbito do acordo que a grcia rubricou com o FmI para garantir ajuda externa dvida pblica. Primeiro, foi o corte de 1,2 mil milhes fixado para 2010, que obrigou a medidas de austeridade, na Primavera de 2010, como a reduo do preo dos medicamentos. Depois, foi a vez de o governo traar um plano alargado de combate ao desperdcio e fraude na sade, atravs da criao de uma lista de medicamentos comparticipveis (a anterior foi abolida em 2005), do estabelecimento de protocolos teraputicos e de comisses locais para vigiar os hbitos de prescrio dos mdicos, e da introduo da prescrio electrnica.
In scripintelligence.com, 3/12/2010; scripintelligence.com, 26/11/2010 ANF INFOrmA - Internacional, 1/2011

IrLAndA Pacote de medidas para controlar a despesa com sade

A reduo do preo dos genricos em 40%, em mdia, uma das medidas do governo irlands no mbito da estratgia para controlar a despesa na rea da sade durante a crise econmica. A medida resulta do acordo com a associao da indstria de genricos e representa uma poupana anual de 25 milhes para o estado. As outras medidas so o realinhamento do preo dos medicamentos protegidos por patente e das importaes paralelas, bem como novos co-pagamentos dos doentes. Para 2011, est prevista a introduo de um sistema de comparticipao por preos de referncia e da substituio por genricos.
In Pharma Pricing & reimbursement, Dezembro 2010 INFOrmA - Internacional, 1/2011

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eNtreVIstA Um farmacutico na ribalta da investigao cientfica

pedro Baptista criou fgado humano em laboratrio

Pedro Baptista foi o vencedor do prmio Almofariz na categoria Figura do Ano. Uma distino merecida pelo seu trabalho em engenharia de rgos. Nos estados Unidos, onde vive e trabalha h quase oito anos, criou o primeiro fgado humano em laboratrio. em entrevista telefnica Farmcia Portuguesa d conta da sua esperana de chegar fase de transplante. e recorda como o curso de Cincias Farmacuticas lhe aguou o gosto pelo laboratrio, decisivo no seu percurso.
farmcia Portuguesa licenciado em Cincias farmacuticas. O que ditou esta opo acadmica? Pedro Baptista Foi um dos cursos que escolhi quando terminei o ensino secundrio. Originalmente, estava mais inclinado para medicina, mas acabei por entrar em Cincias Farmacuticas. e no me arrependo. gostei imediatamente do curso, sobretudo porque tinha uma grande vertente prtica em disciplinas como a Qumica e a Biologia metade do tempo de aulas era passado no laboratrio e ou se gosta ou se detesta: para mim foi amor primeira vista. fP foi o princpio do seu caminho na investigao PB Foi. Logo ao fim do primeiro ano do curso, ficou evidente a atraco que a investigao exercia sobre mim. tinha sobretudo uma grande apetncia laboratorial, de tal forma que no segundo ano co-

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mecei a trabalhar em part-time num laboratrio da Faculdade de Farmcia da Universidade de Lisboa. Colaborava com a professora henriqueta marques da Costa, em investigao bioqumica das doenas metablicas. e no ltimo ano comecei mesmo a desenvolver algum trabalho de investigao. fP Como que, a partir da, chega a investigador num prestigiado instituto norte-americano? PB Ao fim de seis anos nessa altura, antes de Bolonha, a licenciatura tinha seis anos sentia alguma saturao pelo ambiente acadmico e decidi experimentar o mundo fora da universidade. Fui trabalhar para a indstria farmacutica, mais concretamente para a Lilly como monitor de ensaios clnicos. Adorei a experincia e, em particular, as pessoas com quem trabalhei no departamento mdico. j estava na Lilly quando resolvi concorrer ao programa de doutoramento da gulbenkian. Na altura, no tinha grandes expectativas, encarei a possibilidade sem grande preocupao. Pensei se entrar, entro, se no entrar, no entro. sinceramente. Quando me disseram que tinha sido aceite, tive de sair da empresa. estava a gostar do que fazia, mas o bichinho da investigao j estava c dentro e no podia perder a oportunidade. fP Que implicaes teve na sua vida a entrada no programa de doutoramentos da gulbenkian? PB em primeiro lugar, implicou um corte de mais de 50 por cento no salrio mas implicou, sobretudo, alguns sacrifcios pessoais porque s o primeiro ano foi feito em

Portugal, no Instituto gulbenkian de Cincia. Foi um ano riqussimo. tnhamos seminrios todos os dias, de temas diferentes. Fui exposto a reas da Cincia que no conhecia ou no conhecia to bem. e fiquei bastante interessado, nomeadamente nas clulas estaminais e na engenharia de tecidos. Agarrou-me logo, fascinou-me imenso. Percebi que era aquilo que gostava de fazer. No segundo ano do doutoramento, tinha de escolher um instituto onde continuar o programa e decidi-me pelo Wake Forest Institute of regenerative medicine, na Carolina do Norte. A mudana para os estados Unidos implicou estar longe da famlia e do pas, pelo que h sempre algum sacrifcio. mas era o melhor laboratrio, o mais apropriado para o que eu queria fazer. e no me arrependo da escolha. Conclu o doutoramento em 2008 e continuei no instituto como ps-doc, para poder desenvolver o meu projecto. fP O seu doutoramento em Biotecnologia farmacutica. Quando se candidatou j tinha uma ideia concreta do que queria investigar? PB tinha. Originalmente, o projecto incidia sobre a engenharia de tecidos, mas acabei por me centrar na engenharia de rgos. Foi um desafio colocado j nos estados Unidos pelo meu chefe de laboratrio. era ao mesmo tempo impensvel e uma ideia fantstica. e eu aceitei o desafio e escolhi o fgado, devido minha formao farmacutica, por ser o rgo onde se metabolizam todas as drogas. Foi a que tudo comeou. fP O resultado foi a criao do primeiro fgado humano em laboratrio. Como conseguiram?

PB Usmos a tcnica de descelularizao do rgo. literalmente retirar as clulas do rgo, neste caso o fgado, com um detergente pode ser um detergente comum da loia , e o que fica apenas o esqueleto do rgo, ou seja, a sua matriz extracelular. O passo seguinte semear clulas, para dar origem a um fgado novo, de que o doente precisa. fP em que fase est a investigao? PB h dois processos que so crticos. Um o transplante, em que estamos a investir bastante da nossa energia. Outro conseguir expandir as clulas hepticas retiradas dos doentes, porque mesmo num fgado doente h clulas funcionais. e neste domnio estamos finalmente a ter algum sucesso. estamos a usar clulas de fgados adultos descartados de transplante e clulas de fetos humanos que sofreram, por exemplo, abortos teraputicos. em relao ao transplante, temos uma grande expectativa no transplante de um fgado criado em laboratrio num animal primeiro o rato, depois o porco. se esta experincia for bem sucedida, poderemos avanar para os ensaios pr-clnicos em seres humanos. A expectativa , naturalmente, chegar ao produto final, que ter um fgado para transplante humano. fP Com que horizonte temporal trabalha, isto , dentro de quantos anos podero alcanar o objectivo final do transplante humano? PB O nosso horizonte de cinco a dez anos, mas para isso precisamos dos recursos financeiros necess-

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eNtreVIstA

rios. uma investigao que tem um custo muito elevado. Dou-lhe um exemplo: se tivssemos dez a vinte milhes de euros e 40 pessoas em vez de quatro, em cinco anos poderamos estar na fase clnica se tudo corresse bem. Imagine a quantidade de experincias que poderamos fazer fP Isso significa que vai ficar pelo menos mais cinco a dez anos nos estados Unidos? PB No tenho planos para voltar, por agora. As coisas esto a correr espectacularmente bem. mas se aparecer uma proposta que seja melhor para mim, posso regressar. A minha investigao pode ser desenvolvida em qualquer outro pas, at porque sou o primeiro autor do projecto. mas muito difcil competir com este laboratrio. fP em Portugal poderia desenvolver a sua investigao? PB Perfeitamente. A diferena que existe em termos de recursos e de massa crtica humana. Aqui temos pessoas dos quatro cantos do mundo, com diferentes sensibilidades, o que um contributo decisivo

para materializar as ideias. mas, em Portugal, tambm h institutos de topo dedicados investigao e cientistas com grande prestgio basta ver as publicaes cientficas desses institutos, excelente o que tm publicado. Durante muito tempo sempre se disse que em Portugal no se fazia boa investigao, mas no de todo verdade. Na ltima dcada, tem havido investimento neste domnio. fP A sua investigao, se for bem sucedida at fase de transplante, ter grande impacto na sade. sente-se orgulhoso? PB Conseguir criar um rgo em laboratrio, neste caso um fgado, tem, de facto, grande impacto no tratamento de doenas com grande morbilidade, sobretudo em domnios em que h escassez de rgos para transplante. Vai permitir aliviar o sofrimento de muitas pessoas e se eu conseguir isso ser fantstico. quase um objectivo de vida. Daria sentido ao sacrifcio destes anos todos: as pessoas s vezes no compreendem mas, em Cincia, trabalha-se muito, todos os fins-de-semana, fazem-se muitos sacrifcios pessoais. Penso que cada um de ns tem o de-

ver de ajudar na medida do que lhe possvel e fico muito contente se esta puder ser a minha contribuio. e no s na sade: que os avanos cientficos e tecnolgicos tambm criam emprego e geram dinmica econmica. fP um portugus a fazer investigao nos estados Unidos e com projeco. sente-se de alguma forma um patriota? PB sempre me senti portugus e tenho muito orgulho nisso, por tudo aquilo que o nome de Portugal acarreta. esta foi uma oportunidade de pr o pas em evidncia de uma forma positiva. De mostrar que, independentemente do local onde investigam, Portugal tem cientistas muito bons, que esto envolvidos em projectos de alto nvel. Os portugueses no tm uma ideia muito precisa do que podem fazer, mas imenso. temos de acreditar e trabalhar. mais convico e mais trabalho o que falta em Portugal. No fcil, mas possvel. Alis, d mais prazer quando uma meta difcil de alcanar e se atinge.

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POLtICA PrOFIssIONAL

poca gripal 2011/2012

Campanha de vacinao regressa s farmcias

em Outubro, as farmcias voltam a ser palco de mais uma campanha de vacinao da gripe sazonal: ser a quarta e este ano, pela segunda vez consecutiva, associada preveno das doenas pneumoccicas.
A mais-valia da interveno farmacutica na preveno da doena vai estar de novo em evidncia no prximo ms de Outubro: ser mais uma campanha de vacinao da gripe sazonal, este ano associada s doenas pneumoccicas, semelhana do que aconteceu em 2010. so trs os principais objectivos desta aco, antes de mais, sensibilizar os utentes das farmcias para a importncia da vacinao contra a gripe sazonal e as doenas pneumoccicas, contribuindo para o aumento da cobertura vacinal nos grupos de risco. e, finalmente, dinamizar o servio de administrao de vacinas no includas no Plano Nacional de Vacinao nas Farmcias. De 1 a 31 de Outubro para estes objectivos contribuiro as farmcias que aderirem campanha: na edio anterior, foram cerca de 1700 em todo o pas. A interveno da farmcia far-se- em dois nveis: um visando os utentes com prescrio de vacina contra a gripe sazonal e/ ou vacina anti-pneumoccica polissacardica e outro visando os utentes pertencentes aos grupos de risco mas sem prescrio das vacinas em causa para aconselhamento consulta mdica tendo em vista eventual prescrio. Assim, aos indivduos j com prescrio deve ser proposta a vacinao na farmcia aquando da dispensa. A administrao da vacina deve respeitar as recomendaes, e a tcnica cor-

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De 1 a 31 de Outubro decorrer a campanha de vacinao nas farmcias que aderirem. Na edio anterior, foram cerca de 1700 em todo o pas.

recta de injeco sendo importante proceder ao registo da vacinao. O registo duplamente importante: do ponto de vista do doente, essencial para manter actualizados os seus dados, devendo ser feito no Boletim Individual de sade ou no Carto de registo de Vacinao; do ponto de vista da farmcia, uma ferramenta crucial para a interveno farmacutica neste domnio, devendo ser feito no sifarma 2000 ou em impresso prprio. No que respeita aos indivduos sem prescrio, a interveno da farmcia envolve um primeiro momento de informao sobre a gripe sazonal e as doenas pneumoccicas, respectivos sintomas/sinais e respectivas consequncias, sobre o tratamento e a preveno, com nfase nos benefcios da vacinao, nas pessoas que devem ser vacinadas e na altura mais adequada. Um segundo momento envolve o aconselhamento a uma consulta mdica, para eventual prescrio da(s) vacina(s). Como habitualmente, as farmcias aderentes recebero diversos materiais de apoio ao desenvolvimento da campanha, quer tcnicos, quer promocionais. No que

respeita interveno profissional, tero sua disposio um descritivo da campanha, matrizes de registo de vacinao e cartes de registo de vacinao para o utente. Alm disso, j tm ao seu dispor, de campanhas anteriores, os guias prticos Vacinao contra a gripe na Farmcia e Vacinao contra as Doenas Pneumoccicas na Farmcia, a brochura sobre o servio de Administrao de Vacinas na Farmcias, informao sobre o procedimento de interveno farmacutica em caso de reaco anafilctica e ainda a carta de referncia consulta mdica. estes materiais esto acessveis no portal anfonline www.anfonline.pt no menu Documentao / servios Farmacuticos. em relao ao registo da vacinao, importante que as farmcias faam chegar os seus dados ANF, quer os impressos preenchidos manualmente, quer os impressos a partir do sifarma 2000. estes impressos devero ser agrupados e enviados, juntamente com a facturao, at dia 10 do ms seguinte quele a que dizem respeito: o primeiro envio dever, assim, acontecer at 10 de Novembro. esta

uma campanha limitada no tempo, mas a interveno no se esgota em Outubro: depois disso, as farmcias podem e devem manter-se activas na divulgao dos benefcios da vacinao, at porque a vacina contra a gripe sazonal pode ser administrada durante todo o Outono e Inverno e a vacina contra as doenas pneumoccicas pode ser administrada ao longo de todo o ano. Importante tambm que a equipa da farmcia seja vacinada contra a gripe: afinal, da sua actividade profissional resulta um risco acrescido de contrair e transmitir gripe. esta quarta campanha de vacinao contra a gripe sazonal e segunda contra as doenas pneumoccicas ir certamente confirmar os dados das edies anteriores: a interveno farmacutica faz a diferena na promoo da vacinao e no aumento da cobertura vacinal. Pela proximidade geogrfica, pela comodidade de receber a vacina no acto da dispensa e pela confiana depositada nos farmacuticos e demais profissionais, so cada vez mais os portugueses que se vacinam na farmcia.

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POLtICA PrOFIssIONAL

farmcias recolheram quase 900 mil seringas

Programa de troca de seringas em 2010

Nos ltimos anos verificou-se uma diminuio do nmero de seringas recolhidas, devido a uma possvel alterao do padro de consumos. Ainda assim, no ano 2010 foram recolhidas mais de dois milhes de seringas, sendo que, cerca de 900 mil foram recolhidas pelas farmcias aderentes.
Cerca de 48 milhes de seringas foram recolhidas no mbito do programa de troca de seringas que teve o seu incio em 1993, na sequncia de uma parceria entre a Comisso Nacional de Luta Contra a sida (actualmente Coordenao Nacional para a Infeco VIh/sida) e a Associao Nacional das Farmcias. O campo de interveno do Programa Diz no a uma seringa em 2. mo foi inicialmente limitado s farmcias comunitrias. No entanto, para aumentar a cobertura e melhorar a adequao do Programa de troca de seringas, atendendo s necessidades dos contextos sociais e locais, foram implementados postos mveis desde 1993, e desde 1999 foram formalizadas parcerias com Organizaes governamentais e Organizaes no-governamentais. O nmero de seringas recolhidas aumentou progressivamente desde o primeiro ano at 1997, tendo-se registado a partir da algumas oscilaes, com os anos de 2000 e 2001 a deterem o valor mximo de recolhas. em 2005, confirmou-se uma tendncia de descida. O balano do ano passado d conta dessa mesma tendncia, com

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2.057.497 seringas recolhidas, menos 13 por cento do que no ano anterior. esta curva descendente pode ser explicada por diversos factores, alis assinalados no relatrio de 2009 do Instituto da Droga e da toxicodependncia: a se menciona, por um lado, uma alterao do padro de consumo, com as drogas inaladas a ganharem terreno s injectadas, e, por outro, uma reduo dos tempos de espera para primeiras consultas e admisso em programas de tratamento, com natural reflexo no nmero de seringas recolhidas. Desde o incio do programa, as farmcias foram responsveis pela recolha de 32.323.362 seringas, cabendo o restante s parcerias 11.380.024 e ao posto mvel 3.767.145. Os dados referentes ao ano 2010 apontam para uma inverso de posies entre as farmcias e as parcerias, face ao balano global, o que se explica pelo facto de o programa ter merecido sucessivas adeses de novas organizaes. explica-se ainda pelo facto de essas organizaes envolverem equipas de proximidade, com horrios que se estendem pela noite e em locais em que o trfico e o consumo de drogas mais relevante. Assim, em 2010 o maior nmero de seringas recolhidas pertenceu s parcerias 1.163.175 , seguindo-se as farmcias, com 887.788 seringas recolhidas, e o posto mvel (presente no bairro de santa Filomena e em Odivelas) a ser responsvel por 6.534 trocas. em 2010, trs parcerias recolheram mais de 100 mil seringas: a associao Norte Vida recolheu mais de 216 mil, a Ares do Pinhal gAt Oriental/Ocidental mais de 161 mil

O nmero de seringas recolhidas aumentou progressivamente desde o primeiro ano at 1997, tendo-se registado a partir da algumas oscilaes, com os anos de 2000 e 2001 a deterem o valor mximo de recolhas.

e a Critas Diocesana de Coimbra quase 128 mil. de salientar que neste ano cinco parcerias rescindiram o protocolo com o Programa de troca de seringas, devido no renovao dos financiamentos dos seus projectos pelo IDt. No que respeita s farmcias, verifica-se que o nmero de farmcias aderentes (ano 2010: 1936) sempre superior ao nmero de farmcias que entregam contentor (ano 2010: 1336). A diferena deve-se ao facto de haver farmcias integradas no programa, e com o respectivo material de apoio disponvel, mas que no tm solicitaes por se encontrarem em locais mais isolados e com menos populao. Desde 2000, abandonaram o programa cerca de 121 farmcias. Foi nos distritos de Lisboa e do Porto que se concentraram os maiores volumes de recolhas, representando cerca de metade do total 26,2 por cento em Lisboa e 24,2 por cento no Porto. No distrito de Coimbra verificou-se um aumento do nmero de troca de seringas, atribuvel sobretudo equipa de rua, com um volume de 20 mil trocas por ms. tambm o distrito de santarm se destacou, devido interveno de duas farmcias com mil recolhas por ms. em setbal e Faro, as trocas diminuram, possivelmente porque as respectivas equipas de rua rescindiram o protocolo com o programa e porque o volume de troca das farmcias no significativo. Durante o ano transacto, foram realizadas duas reunies em Lisboa e Porto para apresentao e distribuio do manual de Procedimentos do Programa s estruturas participantes (farmcias, equipas de rua e posto mvel), nas quais participaram 105 farmacuticos e 140 tcnicos das equipas de rua.

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POLtICA PrOFIssIONAL

farmcia Canin, faro

A atitude de ajudar os outros

j antes do programa de troca de seringas que a Farmcia Canin, em Faro, se preocupava com os utilizadores de drogas, nomeadamente intervindo junto do tribunal para que, em vez de cumprirem priso, os detidos por posse de droga fossem encaminhados para tratamento nas comunidades teraputicas financiadas pelo estado. este esprito de ajudar aqueles que precisam de ajuda levou a directora tcnica da farmcia, Isabel Canin, a aderir ao programa logo no primeiro dia. e desde ento, a experincia tem sido sempre boa, sem sobressaltos: Considero que so doentes e, como tal, so tratados como os outros doentes. respeito-os e eles respeitam-me e respeitam a farmcia. garante que nunca teve um problema e a sua das farmcias que mais seringas troca, pelo que acentuada a afluncia de utilizadores de drogas: so discretos, mantendo um comportamento adequado. Os restantes utentes tambm nunca se sentiram incomodados: As pessoas percebem. Pode acontecer a todos. No um problema de estrato social. Isabel Canin aproveita, alis, para fazer alguma pedagogia junto dos utentes, chamando a ateno para o facto de estar em causa a defesa da sade pblica. A directora tcnica da Farmcia Canin conhece bem os utilizadores do programa. Alguns so muito antigos, outros foram morrendo. Novos tambm h, mas o ritmo de entrada tem abrandado. Uns trocam diariamente, outros os que residem nas zonas mais afastadas da cidade s uma vez por semana. sobre a sua participao no programa, assegura, sem hesitar, que tem sido positiva. O facto de contribuir para salvaguardar que doenas como a sida e a hepatite C alastrem devido partilha de seringas bastante compensador. est, no entanto, preocupada com uma tendncia que identificou: a procura de seringas mais adequadas para zonas mais profundas, como as artrias femoral e umeral, por consumidores que j tm as veias esgotadas. perigosssimo, resume. O facto de as farmcias estarem na linha da frente deste programa encarado com toda a naturalidade: se algum tem um papel importante nesta rea somos ns. somos os que estamos mais perto dos doentes. Pelo menos, na minha farmcia assim.

farmcia sousa Botelho, Ponta delgada

Vale a pena

Na Farmcia sousa Botelho, em Ponta Delgada, o programa de troca de seringas conheceu um novo impulso em 2004 com a entrada da farmacutica adjunta Cristina gouveia. ela prpria que explica o porqu do seu interesse: Quando estudei em Lisboa, fiz parte do programa-piloto da troca de seringas, pelo que me propus desenvolv-lo quando vim para aqui trabalhar. Desde ento, o nmero de utilizadores de drogas que procura a farmcia tem vindo a crescer. Cada vez existem mais farmcias do centro da cidade que esto a

deixar de fazer a troca, o que leva os utentes do programa a deslocarem-se para a periferia, onde se localiza a sousa Botelho. A participao da farmcia nesta iniciativa nem sempre foi bem recebida pelos demais utentes: a farmacutica adjunta recorda que, no incio, as pessoas olhavam um pouco de lado para os toxicodependentes, no entendiam bem o programa e diziam mesmo que a troca de seringas era um incentivo a que consumissem droga. mas, sempre que a ocasio se propiciou, Cristina foi falando com os utentes, com bons resultados: Foram percebendo que melhor

trocar as seringas do que as usadas ficarem espalhadas pelo cho. At porque h uma escola aqui nas proximidades. Na sua opinio, a troca de seringas constitui um programa importante a nvel da comunidade. Pessoalmente, sente a responsabilidade de fazer parte da iniciativa e acredita que todas as farmcias deviam estar envolvidas, lamentando que algumas estejam a desistir. Do dilogo que estabelece com os utilizadores de drogas j tem resultado o encaminhamento de alguns para tratamento: s por isso vale a pena, conclui.

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Novas regras de dispensa

A 1 de julho entraram em vigor novas regras de dispensa de medicamentos aos utentes do sNs. Ao mesmo tempo, foram clarificadas outras regras que, desde o incio da conferncia centralizada do receiturio, haviam suscitado dvidas s farmcias.
A entrada em funcionamento do Centro de Conferncia de Facturas sito na maia, que introduziu a conferncia centralizada de todo o receiturio do servio Nacional de sade, deu origem a um aumento significativo do volume de devolues s farmcias, devido a diferentes entendimentos quanto s regras de prescrio e dispensa de medicamentos. situao que a ANF acompanhou desde o incio, em contacto permanente com a Autoridade Central do sistema de sade (ACss) e que conheceu recentemente desenvolvimentos com a publicao de duas portarias: a n. 193/2011, de 13 de maio, e a n. 198/2011, de 18 de maio. Na sequncia destas portarias, entraram em vigor a 1 de julho novas regras de dispensa de receiturio aos beneficirios do sNs. Algumas dessas regras j existiam, mas outras vm clarificar situaes que, anteriormente, geravam dvidas s farmcias. so alteraes que respeitam a alguns pontos-chave: identificao do utente, validade da receita, prescrio e dispensa de medicamentos estupefacientes ou psicotrpicos, documentos anexos receita, obrigatoriedade de impresso no verso da receita e regime de excepo da prescrio em receitas manuais. em relao identificao do doente e aplicao do respectivo regime de comparticipao, a legislao determina que, nas receitas emitidas informaticamente pelas unidades de sade do sNs, o regime de comparticipao o que

Beneficirios do sNs

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POLtICA PrOFIssIONAL

em relao aos beneficirios de subsistemas, nas receitas emitidas manualmente a entidade financeira responsvel a que constar da prpria receita.

estiver impresso na prpria receita. j nas receitas emitidas manualmente, o regime de comparticipao o que resultar da vinheta da unidade pblica de sade; no havendo vinheta, o regime de comparticipao o que resultar dos elementos indicados na receita. se delas no constar referncia ao regime especial, aplica-se o regime geral. em relao aos beneficirios de subsistemas, nas receitas emitidas manualmente a entidade financeira responsvel a que constar da prpria receita. esclarece tambm que receitas que apresentem apenas o nome ou o nmero de utente do sNs no podem ser devolvidas s farmcias. em matria de validade, as receitas prescritas desde 1 de julho, quer sejam impressas informaticamente, quer sejam manuais, so vlidas por 30 dias a contar da data da prescrio mdica. As receitas renovveis so vlidas por seis meses. A excepo a estes prazos vai para receitas com medicamentos esgotados, desde que o facto esteja mencionado, de forma expressa, na receita.

esta legislao prev ainda que a no inscrio da data da prescrio no pode dar origem a devoluo do receiturio. tambm a prescrio e dispensa de estupefacientes ou psicotrpicos possui novas regras. Assim, estes medicamentos tm de ser, obrigatoriamente, prescritos em receita impressa informaticamente, alm de que a sua prescrio no pode constar de receitas onde sejam prescritos outros medicamentos. No verso da receita, a farmcia deve registar os dados do adquirente: nome, nmero e data de validade do documento de identificao (carto do cidado, bilhete de identidade, carta de conduo ou de outro documento que contenha fotografia do titular, devendo neste caso ser recolhida a assinatura do mesmo). No caso de cidados estrangeiros, deve ser registado o nome e nmero de passaporte, com meno da data de entrega e assinatura legvel. Os sifarmas foram actualizados de modo a garantir a recolha dos dados e respectiva impresso no verso da receita.

Para controlo da dispensa destes medicamentos nas receitas informatizadas, as farmcias devem conservar, por trs anos, uma reproduo em papel ou em suporte informtico dessas receitas, ordenadas por data de dispensa. No caso da dispensa ser efectuada em receita manual (com a devida meno da excepo) mantm-se a necessidade de envio para o Infarmed dos duplicados da receita at ao dia 8 do ms seguinte ao da dispensa dos medicamentos. Desde 1 de julho que qualquer documento que a farmcia queira anexar receita fotocpia de cartes, entre outros tem de ser integralmente colado ou fotocopiado no verso. Alis, desde esta data que so apenas aceites receitas com os tales de facturao colados no verso. e a partir de 1 de Novembro apenas sero aceites receitas com os elementos de facturao produzidos informaticamente e impressos no verso. Da receita mdica, ou, em alternativa, no caso da receita mdica especial includos em documento anexo integralmente colado no verso da receita.

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Ao abrigo da Portaria n. 198/2011, de 18 de maio, clarificada pelo Despacho n. 9187/2011, de 21 de julho, os medicamentos prescritos em receitas manuais, incluindo estupefacientes ou psicotrpicos prescritos em receitas especiais, apenas so comparticipados se na receita constar a palavra eXCePO seguida da

meno alnea a que corresponde a situao excepcional: a), b), c) ou d) do n. 2, da portaria n. 198/2011 de 18 de maio. A aplicao destas regras vem tornar mais clara a validao das receitas, quer na farmcia, quer no centro de conferncia de facturas. Na farmcia, eliminam-se muitas

das questes que suscitavam dvidas no acto da dispensa, questes que, com frequncia, davam origem a devolues de receiturio, com inevitveis atrasos nos pagamentos do estado s farmcias e consequente impacto na economia das farmcias. A clarificao das regras , pois, positiva.

Prescrio electrnica finalmente em vigor

A prescrio eletrnica uma realidade desde 1 de Agosto. A medida, preparada pelo anterior governo e constante do memorando de entendimento assinado com a troika, devia ter entrado em vigor a 1 de julho. Contudo, foi adiada por um ms tendo em vista ultrapassar as situaes de maior dificuldade no cumprimento da legislao. A Autoridade Central do sistema de sade pretendeu, com o prolongamento do prazo, garantir um nmero mais elevado de aplicaes informticas certificadas, assegurando, consequentemente, uma maior equidade de acesso ao mercado. tendo em conta que a troika estabelecera o ms de setembro como horizonte mximo para a obrigatoriedade da prescrio electrnica, a medida entrou em vigor a 1 de Agosto, sendo regulamentada pela portaria n. 198/2011, de 18 de maio. Nela se sustenta que a prescrio electrnica e posterior desmaterializao de todo o circuito administrativo do medicamento se enquadra no objectivo de facilitar o acesso dos cidados ao medicamento. Neste domnio, afigura-se essencial aumentar a qualidade da prescrio e incrementar a segurana do circuito do medicamento e, para o efeito, a prescrio electrnica pode constituir-se num instrumento privilegiado. Com a prescrio electrnica adianta a portaria incentivada a informatizao do sistema de sade, estimulada a comunicao entre os profissionais das diferentes instituies e diminudo o risco de erro ou confuso na prescrio. Adquire-se muito maior informao sobre todo o circuito do medicamento, desencorajando e combatendo a fraude. At que a prescrio electrnica possa ser completamente desmaterializada, ou seja, enviada por meios electrnicos do prescritor farmcia, adopta-se a soluo que passa pela emisso da receita por meios electrnicos e pela sua impresso em papel, para efeitos de dispensa do medicamento. este processo deve ser encarado como um progresso, de assinalvel dimenso, no desejado caminho da desmaterializao da prescrio. A legislao prev, no entanto, excepes, podendo a receita manual ser utilizada quando o prescritor alegar inadaptao ao sistema, prescrever menos de 50 receitas por ms, provar falncia do sistema ou medicar no domiclio. em qualquer dos casos, tem de fazer clara meno excepo na receita; conforme o Art. 3, do Despacho n. 9187/20011, desde que a situao de excepo conste da receita, a no verificao da situao de no excepo no constitui motivo de recusa de pagamento da comparticipao do estado farmcia. esta uma medida que a ANF h muito reclamava, nomeadamente tendo em vista os seus benefcios ao nvel da diminuio do erro na interpretao da receita manual. Alis, h muito que as farmcias esto preparadas para a completa desmaterializao do circuito da receita. A ANF foi auscultada no mbito do processo legislativo e tem acompanhado a fase inicial de execuo da medida, verificando que, na globalidade, a transio tem corrido de forma muito positiva.

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POLtICA De sADe

O futuro da sade em jogo

O memorando de entendimento assinado entre o governo portugus e a troika escrutinado no relatrio da Primavera do OPss no que sade diz respeito. e, a propsito, os investigadores levantam uma questo essencial: se as medidas nele contidas geram amplo consenso ento porque no foram adoptadas antes?

relatrio da Primavera do OPss

Da depresso da crise para a governao prospectiva da sade assim se intitula o relatrio da Primavera 2011 do Observatrio Portugus dos sistemas de sade (OPss), apresentado a 15 de junho, numa altura de mudana governativa em Portugal. Poucos dias depois, tomava posse o novo ministro da sade, o gestor Paulo macedo. A apresentao do relatrio coincidiu com um momento muito particular na vida do pas: a crise econmico-financeira, uma realidade com impacto na vida de um nmero crescente de pessoas por via de fenmenos como a diminuio do poder de compra, o aumento do desemprego e o consequente risco acrescido de pobreza. A resposta crise passou a ser o assunto dominante, condu-

zindo ao pedido de ajuda externa e negociao com o FmI, a Comisso europeia e o Banco Central europeu (a denominada troika). Da negociao de uma sada para a crise resultou um memorando de entendimento com medidas a cumprir num calendrio muito apertado. todos os sectores foram abrangidos e a sade no foi excepo, com as reformas acordadas a terem grande incidncia financeira, agravando as dificuldades de um ministrio j alvo de uma reduo de 13 por cento no oramento para 2011. melhorar a eficincia e efectividade do sistema de sade, introduzindo uma racional utilizao de servios e controlo de gastos a justificao para medidas que incluem uma reduo substancial da despesa com

medicamentos e uma diminuio, igualmente significativa, dos gastos operacionais do sector hospitalar.

medidas necessrias mas adiadas

A este propsito, os relatores do OPss comentam que, de uma forma geral, as medidas constantes do memorando foram relativamente bem recebidas, quer no sector da sade, quer pela opinio pblica; grande parte das medidas que o integram parecem necessrias e teis (o que no quer dizer que no haja outras medidas, igualmente importantes, que no estejam no memorando).

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Alis, algumas das medidas mais destacadas estavam j previstas no relatrio sobre a sustentabilidade do sNs, de 2007. Face a esta constatao, levantam uma questo: Dado que uma parte considervel das medidas anunciadas so de grande importncia e reconhecidamente aceites como necessrias, porque que no foram tomadas antes?. No relatrio, identificam-se trs razes para que isso no tenha acontecido: baixa qualidade dos dispositivos e instrumentos da governao da sade, densa estruturao dos interesses particulares econmicos e profissionais que se sobrepem muito frequentemente ao interesse geral, e ausncia de uma cidadania activa pessoas informadas e capacitadas, disponveis para um envolvimento argumentativo nas questes que lhes dizem respeito. Neste cenrio, uma segunda pergunta se coloca: h razes para acreditar que a interveno externa representada pelo memorando de entendimento ser de tal forma determinante que superar as dificuldades acima referidas?. No seu relatrio anual, o OPss discorre, de seguida, sobre o modo como as medidas acordadas sero aplicadas. Para sustentar, antes de mais, que a natureza e extenso dessas medidas significam um tremendo desafio governao da sade nos prximos anos. e para alertar para dois riscos previsveis: o primeiro refere-se substituio das medidas por outras de mais fcil aceitao Como fcil constatar, existe um nmero considervel de medidas que confrontam actores influentes no sistema de sade. Para obviar s dificuldades inerentes aplicao haver, eventualmente, tendncia de as substituir por outras aparentemente mais fceis de implementar, bastante mais onerosas para as pessoas diminuir o acesso aos servios pblicos e aumentar as contribuies financeiras. O outro risco passa por redireccionar o diagnstico da situao subjacente ao memorando para questes menos determinantes e mais controversas: O diagnstico () relativamente claro por estar suficientemente explicitado maior eficincia e efectividade do sector pblico, me-

lhor regulao e maior concorrncia entre prestadores privados.

Limitaes e controvrsias
Na sua anlise do memorando, o OPss alerta para um conjunto de omisses e limitaes, bem como para um ponto controverso. No campo das omisses identifica, nomeadamente, o facto de nada se referir em relao necessidade de proteger urgentemente as populaes mais vulnerveis e assegurar que a aplicao destas medidas no agrava as iniquidades que afectam o sistema de sade portugus. entre as limitaes sublinha o facto de o investimento proposto para melhorar a qualidade da governao ser manifestamente insuficiente. so omisses e limitaes que podem resultar num desenvolvimento desequilibrado do sistema de sade. A elas junta-se um aspecto certamente controverso e tecnicamente inadequado: o de mencionar as taxas moderadoras sob a rubrica financiamento e trat-las como copagamentos. O observatrio adverte que existem muitas questes importantes em poltica de sade que o memorando no contempla e que so da competncia do governo: ou seja, caber ao governo decidir como enquadrar o memorando no seu programa, conciliando o acordo conseguido com as suas opes prprias. e um dos aspectos que estar em evidncia exemplifica ser o da mistura entre o pblico e o privado no sistema de sade portugus. A finalizar, o observatrio prope dois cenrios para o futuro ao abrigo da sua filosofia de prospectivar a governao da sade, inaugurada com este relatrio. O primeiro cenrio crise como oportunidade prev que o governo e a sociedade sejam capazes de tirar o pas da crise, modernizando as suas instituies, o que passar por um grande investimento na qualidade da governao. O segundo cenrio pagar cada vez mais por cada vez menos prev que os factores que tm dificultado as reformas persistam, levando o governo a substituir as medidas previstas por outras que tero o mesmo

impacto na poupana mas implicaro mais pagamentos directos e menor disponibilidade dos servios pblicos de sade. so cenrios extremos e a realidade vaticina o OPss ser um cenrio intermdio.

Acesso aos medicamentos em causa

O acesso aos medicamentos um elemento fundamental do direito sade, princpio este que consagrado pela Organizao mundial de sade (Oms) e reafirmado pela Autoridade Nacional do medicamento (Infarmed). , contudo, um direito que no actual contexto econmico e social do pas tm sido posto em causa, com a escassez de recursos a levar os cidados a tomarem decises prejudiciais ao cumprimento da teraputica. Isso mesmo foi evidenciado no relatrio da Primavera 2011, constando do documento propriamente dito e tendo, alm disso, sido transposto para um filme em que mdicos, farmacuticos e cidados falam de uma realidade comum: h mais doentes a privarem-se dos medicamentos de que necessitam por dificuldades econmicas. Um dos testemunhos o de Isaura martinho, proprietria da Farmcia marvila, que d conta da sua experincia no bairro de Chelas, em Lisboa: Comea a haver muito desemprego e as pessoas deixam de comprar a receita completa. No princpio do ms levam um medicamento, a meio do ms levam outro e ao fim do ms levam outro. Outro dos testemunhos o de rosa gonalves, da Associao dos Doentes de Lpus, que sublinha a importncia dos genricos, embora lamente o fim da comparticipao a 100 por cento: A minha sorte que eu tenho muitos genricos. Antigamente, no se pagavam, agora j se pagam, mas so muito mais baratos.

FARMCIA PORTUGUESA

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POLtICA De sADe
Um gestor, um economista e um mdico esta a constituio, profissionalmente falando, do novo ministrio da sade. Uma equipa com a responsabilidade de executar as directivas emanadas do memorando de entendimento entre o pas e a troika. O ministro Paulo macedo, ex-director-geral dos Impostos e ex-administrador de empresas do grupo BCP, foi uma escolha bem recebida entre os parceiros, nomeadamente entre os farmacuticos.

ministrio da sade

um gestor para pr ordem nas contas da sade

Paulo macedo tomou posse como ministro da sade a 21 de junho. Desde ento, tem sido parco em palavras. Numa das poucas vezes em que fez declaraes pblicas foi num colquio para o qual j tinha sido convidado dois meses antes, subordinado ao tema A gesto financeira pblica e a crise. e nessa altura afirmou apenas que teria pela frente trs meses determinantes para a definio das medidas acordadas com a troika, a maior parte das quais enquadrada na consolidao das finanas pblicas, condio necessria para a economia voltar a crescer. sobre a sua tarefa concreta na sade no se pronunciou, mas os desafios so conhecidos e prendem-se essencialmente com a reduo da despesa. O seu percurso como gestor, nomeadamente de empresas do grupo BCP, e o seu papel na modernizao da Direco-geral dos Impostos podero ter sido determinantes na escolha para tutelar esta pasta. Aos 48 anos, Paulo macedo detentor de uma slida experincia profissional no sector privado. Licenciado em Organizao e gesto de empresas, pelo Instituto superior de economia e gesto da Universidade tcnica de Lisboa (Iseg), concluiu igualmente o programa de Alta Direco de empresas na Aese escola de Direco e Negcios. A sua actividade profissional iniciou-se na Arthur Andersen, na diviso de consultoria fiscal, onde exerceu funes at 1993. Nesse ano transitou para o Banco Comercial Portugus, onde ocupou vrios cargos foi director da Unidade de marketing estratgico, da Direco Comercial de Cartes de Crdito, da rea de marketing da rede de Comrcios e empresrios, do Centro Corporativo e do gabinete do euro. entre 1998 e 2000, foi administrador da Comercial Leasing, tendo, no ano seguinte, assumido a administrao

Paulo macedo o novo ministro

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ministrio da sade

manuel teixeira secretrio de estado da sade

Fernando Leal da Costa secretrio de estado Adjunto do ministro da sade

do Interbanco. De 2001 a 2004, desempenhou as funes de administrador da mdis e, entre 2003 e 2004, integrou a Comisso Directiva da seguros. Foi neste ano que surgiu o convite de manuela Ferreira Leite, ento ministra das Finanas, para liderar a Direcogeral dos Impostos, cargo que exerceu at julho de 2007. regressou ao BCP como director-geral depois de o seu nome ter estado envolvido em polmica devido remunerao que auferia no momento da sua requisio 23 mil euros. A polmica estalou aps a aprovao do estatuto do Pessoal Dirigente da Funo Pblica, que impedia salrios superiores ao do primeiro-ministro. O percurso de Paulo macedo inclui tambm o Conselho de superviso da euronext NV, de que foi membro entre 2010 e 2011, e a docncia universitria, nas instituies em que se formou (Iseg e Aese) e no Instituto de estudos superiores Financeiros e Fiscais. era vice-presidente do BCP quando foi chamado para o governo. O rigor de Paulo macedo foi o principal aspecto destacado pelos parceiros sociais ouvidos pela comunicao social no momento em que a sua escolha para ministro foi tornada pblica. Para o bastonrio da Ordem dos Farmacuticos, o novo ministro d garantias de uma cultura de exigncia e rigor: para Carlos maurcio Barbosa, a nomeao de um ministro gestor importante nesta altura de crise que o pas atravessa. tambm o presidente da ANF elogiou a escolha, destacando a capacidade de Paulo macedo para enfrentar desa-

fios difceis. joo Cordeiro deu como exemplo o sucesso na cobrana fiscal quando o agora ministro tutelou os Impostos. j o bastonrio dos mdicos gostaria de ver um colega de profisso como ministro, mas ainda assim jos manuel silva destacou a imagem de uma pessoa exigente, rigorosa, inovadora e dialogante associada a Paulo macedo. O ministro da sade no mdico, mas a sua equipa conta com um trata-se de Fernando Leal da Costa, o novo secretrio de estado Adjunto e da sade. Licenciado em medicina pela Universidade Nova de Lisboa, especialista em hematologia Clnica, tendo desenvolvido a sua actividade profissional no Instituto Portugus de Oncologia. Foi subdirector-geral de sade entre 2001 e 2002 e entre 2003 e 2004 integrou a comisso para a elaborao do Plano Nacional de sade. De Agosto de 2005 a maro de 2006, Leal da Costa foi coordenador nacional para as doenas oncolgicas. data da sua nomeao para o governo era consultor da Casa Civil do Presidente da repblica para os assuntos da poltica de sade. A equipa ministerial completa-se com um economista manuel teixeira, que presidia Autoridade Central dos sistemas de sade antes de integrar o governo. Licenciado em economia pelo Instituto superior de economia, exerceu vrios cargos pblicos sempre no mbito das Finanas e da sade. Foi subdirector-geral da junta de

Crdito Pblico, director-geral da Contabilidade Pblica e director-geral do Oramento. Passou ainda pelo Instituto de gesto Financeira da segurana social e pela Direco-geral de sade, de que foi o nmero dois. esta no a sua primeira experincia governativa: manuel teixeira foi secretrio de estado do Oramento no ministrio liderado por Bago Flix, no governo de santana Lopes. ser ele a deter a tutela das contas na qualidade de secretrio de estado da sade. O controlo do desempenho econmico-financeiro dos servios do ministrio da sade era j a sua funo na ACss. Ambos os secretrios de estado tm poderes delegados pelo ministro, atravs do despacho n. 9209/2011, de 18 de julho, publicado na 2. srie do Dirio da repblica de 22 de julho e com efeitos retroactivos a 28 de junho. Assim, Fernando Leal da Costa assumiu competncias relativas a organismos como o Alto-Comissariado para a sade e a Direco-geral de sade (aqui com excepo do planeamento estratgico), Instituto Nacional de sade Dr. ricardo jorge e administraes regionais de sade. so ainda da sua esfera os cuidados primrios, os cuidados continuados integrados e a sade pblica. Por sua vez, em manuel teixeira o ministro Paulo macedo delegou competncias na Administrao Central do sistema de sade, no Infarmed e nas administraes regionais de sade (sem prejuzo das competncias do secretrio de estado Adjunto).

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POLtICA De sADe

Programa de governo recupera DCi

Uma melhor gesto do sNs a trave-mestra do programa de governo para a sade: um programa que colhe muitas das propostas eleitorais do PsD e do CDs-PP. em matria de poltica do medicamento, a prescrio por DCI, a promoo dos genricos, a unidose e a desmaterializao da receita so linhas de aco comuns.
A sustentabilidade financeira do servio Nacional de sade o eixo em torno do qual giram as medidas para a sade contidas no programa do XIX governo constitucional. tambm esse o pano de fundo das propostas que os dois partidos da coligao no poder PsD e CDs-PP apresentaram ao eleitorado. Desenvolvimento do sistema Nacional de sade: Uma sade de qualidade para todos a ideia que sintetiza as propostas eleitorais do PsD, desenvolvidas em trs tpicos: continuar a melhorar a qualidade e o acesso efectivo dos cidados aos cuidados de sade, atingindo resultados alinhados com os pases mais desenvolvidos da europa; garantir a sustentabilidade econmica e financeira do sNs mantendo os princpios fundamentais subjacentes sua criao; e promover a humanizao dos cuidados de sade, fomentando um maior protagonismo dos cidados na utilizao e gesto activa do sistema, atravs do exerccio de liberdade de escolha dentro das regras de acesso pr-definidas e reguladas. Por sua vez, no manifesto eleitoral 2011, o CDs-PP propunha medidas para um sNs com mais humanidade e menor desperdcio, consciente do enorme desafio que garantir a sustentabilidade de um sistema de sade universal e de qualidade. Os dois partidos acabaram por se unir em coligao, fundindo as res-

Proposta comum a PsD e CDs-PP

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pectivas propostas para a sade no programa de governo. Nele se sustenta que fundamental levar a cabo uma utilizao mais racional e eficiente dos recursos disponveis, no apenas pelo objectivo da sustentabilidade, mas porque esta absolutamente necessria para continuar a garantir o direito proteco da sade, o que implica reforar os princpios da responsabilizao pelos resultados, da transparncia da gesto dos dinheiros pblicos e o da imparcialidade objectiva e eficaz das decises de poltica de sade. No que poltica do medicamento diz em particular respeito, verifica-se igualmente convergncia de propostas, quando comparando os programas eleitorais com o programa de governo. Prescrio por Denominao Comum Internacional (DCI), promoo dos genricos, dispensa em unidose e desmaterializao da receita mdica so algumas dessas propostas comuns. O programa de governo preconiza o controlo da utilizao dos medicamentos agindo sobre a prescrio, dando prioridade ao desenvolvimento de orientaes teraputicas para os servios hospitalares e de ambulatrio, apoiadas em bases slidas de farmacologia clnica e evidncia da economia da sade sobre custo-efectividade. Uma proposta que constava do programa social-democrata, apresentada praticamente com as mesmas palavras. O mesmo aconteceu com a inteno de garantir o acesso e a equidade aos cidados atravs do aperfeioamento do sistema de preos e da reviso do sistema de comparticipao de medicamentos, garantindo uma gesto eficiente e dinmica dos recursos, redefinindo o modelo de avaliao dos medicamentos para efeitos da sua comparticipao pelo estado sem descurar os cidados mais desprotegidos. O governo prope-se tambm rever a

legislao no sentido de consagrar como regra a prescrio por DCI, conforme o estipulado no memorando de entendimento. tal como no programa do PsD, o de governo associa esta medida ao aumento do consumo de medicamentos genricos, atravs da normalizao jurdica das patentes e alterao do sistema de preos de referncia. O objectivo criar condies para a duplicao do mercado de genricos e esforo da qualidade da informao dos dados de bio-equivalncia dos medicamentos genricos relativamente aos de referncia, aumentando a segurana dos prescritores e dos utilizadores face a este grupo de medicamentos. j o CDs propunha aos eleitores a generalizao da prescrio por DCI, excepto quando haja justificao tcnica fundamentada. Os sociais-democratas admitiam tambm a excepo, permitindo que o mdico prescritor possa impedir a substituio do medicamento prescrito por DCI por outro includo no mesmo grupo homogneo quando, designadamente, aquele se destine a tratamento prolongado e/ou a patologias crnicas ou mediante justificao clnica, precisa e fundamentada, relativa situao concreta a que se refere a receita. No programa do governo essa ressalva desapareceu, referindo-se apenas a prescrio por DCI como regra.

Unidose para combate ao desperdcio

Outra das propostas do partido social-democrata plasmada no programa de governo prev a implementao de um sistema que vise a gesto comum de medicamentos no sNs negociao, aquisio e distribuio

to centralizada quanto possvel. em comum, os trs programas tm a defesa da unidose em farmcia comunitria. O CDs-PP inclui esta proposta entre as medidas de combate ao desperdcio, argumentando que no aceitvel que continuem a ser desperdiados todos os dias inmeros medicamentos, de que os doentes no precisam na realidade, mas pagos com o esforo, quer do estado, quer dos cidados. O mesmo argumento levou o PsD a defender a adequao da quantidade de medicamentos dispensados no perodo de tratamento, quer em teraputicas de curta durao para doentes aps alta hospitalar, quer atravs da dispensa em dose unitria em farmcia de oficina. Por sua vez, o programa de governo contempla a criao das condies legislativas e tcnicas para o avano da dispensa de medicamentos em dose individual. A consonncia est igualmente presente na defesa da desmaterializao da receita mdica. O CDs-PP preconizava, no manifesto eleitoral, a concluso com urgncia da prescrio electrnica, enquanto o PsD defendia a desmaterializao da receita mdica, e no apenas a prescrio mdica informatizada. juntos no governo, acordaram na criao de condies para a desmaterializao da receita mdica em todo o tipo de receiturio com comparticipao pblica, implementando um sistema gil de monitorizao do consumo de medicamentos que promova a clareza na contabilizao dos encargos do estado e do cidado com os medicamentos. A desmaterializao da receita mdica est ainda longe de ser uma realidade, no obstante ter entrado em vigor, a 1 de Agosto, a obrigatoriedade da prescrio electrnica.

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Cuidados com a pele das crianas

elaborado por joana gomes revisto por Lgia garcia e Carmen Ins, cedime@anf.pt

O cuidado com a pele das crianas uma das reas de interveno farmacutica por excelncia. Por este motivo, sendo a Farmcia o local de referncia de informao sobre sade e bem-estar, fundamental garantir que os utentes obtm o melhor aconselhamento relativo aos produtos mais apropriados e seguros e acerca das medidas de higiene e cuidados mais adequadas que devem adoptar. O objectivo prima por assegurar que pais, familiares e cuidadores fazem as melhores escolhas na hora de adquirir produtos para aplicao na pele das crianas.
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No s a pele dos bebs que requer cuidados especiais. tambm a pele das crianas, desde os 3 anos at puberdade, apresenta-se mais facilmente irritvel e susceptvel a agresses do que a do adulto. Da que os cuidados com a pele da criana estejam cada vez mais na ordem do dia, no s pela crescente preocupao dos pais com os cuidados a prestar aos seus filhos mas

tambm devido ao nmero crescente de afeces dermatolgicas, como o caso das dermatites e das alergias a componentes presentes em alguns produtos de higiene e conforto. Consequentemente, todos os produtos que entram em contacto com a pele da criana devem ser rigorosamente seleccionados. (1) (2) A multiplicidade de produtos para aplicao na pele das crianas

disposio de pais, familiares e cuidadores, torna imprescindvel o papel do Farmacutico na prestao do melhor aconselhamento de suporte escolha do produto com as caractersticas mais adequadas. As crianas no so adultos em tamanho pequeno e a sua pele no igual, apresentando particularidades que a tornam mais susceptvel agresso por agentes externos. (3)

tendencialmente mais seca

A actividade das glndulas sebceas, que contribui para o filme lipdico da pele, elevada durante as primeiras semanas de vida e diminui de intensidade a partir dessa altura, o que explica a relativa secura observada na pele das crianas. estas glndulas voltam a ter a sua actividade aumentada na puberdade, que ocorre normalmente a partir dos 12 anos. (3) Nas crianas, as glndulas sudorparas, embora funcionais, apresentam ainda uma resposta imatura, com impacto no suor produzido. (3) O estrato crneo - camada mais superficial da pele, apresenta uma menor espessura nas crianas. esta caracterstica torna a pele menos protegida contra as agresses externas e com maior permeabilidade. (1) O ph cutneo na criana, ao contrrio do dos adultos que mais cido, tende para a neutralidade, diminuindo a proteco da pele contra a excessiva proliferao bacteriana. (1)

sudorese imperfeita estrato crneo de menor espessura ph neutro

Afeces cutneas mais comuns nas crianas

As crianas, dadas as particularidades que caracterizam a sua pele, esto mais propensas a desenvolver afeces cutneas, das quais se destacam a xerose (pele seca) e a dermatite, tambm designada por eczema. (4)

incomoda, manifestando-se normalmente por uma pele descamativa, gretada e com prurido.(5) medidas simples ajudam a contrariar esta condio e passam pela utilizao frequente de produtos com aco emoliente, quer durante e/ou aps o banho.

Dermatite (ou eczema)

A dermatite (ou eczema) uma reaco inflamatria da pele que se manifesta pelo aparecimento de leses geralmente pruriginosas.(1) Os tipos de eczemas comummente observados nas crianas so a Dermatite atpica e a Dermatite de contacto.(6)

Xerose (ou Pele seca)

A baixa actividade das glndulas sebceas associada menor capacidade de reteno de gua torna a pele das crianas frequentemente seca e, nalguns casos, at muito seca. As regies do corpo habitualmente afectadas so os braos, parte inferior das pernas, parte lateral do tronco e coxas.(4) embora esta no seja uma condio grave, pode ser

Dermatite atpica
uma afeco cutnea com predisposio familiar e no contagiosa, caracterizada por uma sensibilidade cutnea exagerada.(1) (6) Afecta frequente-

mente os cotovelos, punhos, pele atrs dos joelhos e pescoo, mas pode surgir em qualquer regio do corpo. (6) Consiste no aparecimento de regies avermelhadas e inflamadas, associadas a um intenso prurido. As crianas tm maior dificuldade em controlar o impulso de coar as leses, o que pode muitas vezes agravar a comicho. O controlo desta situao passa pelo recurso a cremes hidratantes apropriados, aps o banho e colocado com a pele ainda hmida. Nas situaes de prurido mais intenso o recurso a banhos tpidos com leos emolientes ou com aveia coloidal (ex. DAveia Dermo leo suavizante e Aveeno leo de Duche Lenitivo ) ajuda a aliviar.(1) (6)

Dermatite de Contacto
uma inflamao causada pelo contacto com uma determinada substncia.(7) As dermatites de contacto podem

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ser alrgicas ou irritativas. No caso das irritativas, podem afectar qualquer criana, desde que exposta a uma substncia irritante para a sua pele. (1) (5) A sintomatologia caracterstica destas dermatites vai desde uma leve e transitria vermelhido, at uma inflamao mais grave da pele, com formao de bolhas. (7)

prevenir doenas, os cosmticos no alteram a estrutura ou funo da pele, da no poderem reivindicar propriedades teraputicas ou biocidas. (8) (9) A pele da criana, frequentemente caracterizada com os termos fina, frgil, sensvel e imatura uma pele com menor capacidade de defesa perante agresses externas. (9)

Cosmtica Infantil
Os produtos cosmticos e de higiene corporal (PChC) tm como funo limpar, modificar o aspecto, proteger e manter o bom estado de sade da pele. (3) Ao contrrio dos medicamentos, usados para tratar ou

Caractersticas a ter em ateno

so muitos os produtos cosmticos disponveis na Farmcia. saber quais os mais indicados para aplicar na pele da criana constitui um desafio. Para melhor aconselhar e orientar as escolhas dos utentes na hora de adqui-

rir produtos cosmticos, fundamental saber quais as principais caractersticas que devem ser tidas em conta e qual o seu significado. At porque tambm necessrio saber gerir as preferncias dos utentes, que muitas vezes solicitam produtos com determinadas caractersticas que no seja gorduroso, que cheire bem, que no arda nos olhos, que seja hipoalergnico, que faa espuma

forma de Apresentao
so diversas as formas de apresentao dos produtos cosmticos que resultam do recurso a diferentes formas farmacuticas (preparaes galnicas). Apesar de algumas se-

formas farmacuticas emulses A/O (gua em leo) Pomadas Unguentos Cremes gordos emulses O/A (leo em gua) Cremes Loes geles

Principais caractersticas e propriedades

Consistncia mais oleosa Propriedades oclusivas e emolientes

Indicaes
Pele seca Pele descamativa Indicado para zonas em que a pele mais espessa

no recomendado/ Precaues
situaes agudas exsudativas

Consistncia mais fluida Propriedades calmantes e ligeiramente emolientes Cosmeticamente mais agradvel Consistncia mais espessa (elevada quantidade de ps)

Pele sensvel e irritada Indicado para zonas em que a pele mais fina -

Pastas

Proteco contra agentes irritantes e absoro exsudados ex. Pasta de xido de zinco (propriedade cicatrizante) Pregas cutneas com excesso de humidade Preveno da macerao

Propriedades absorventes e oclusivas Propriedades absorventes, protectoras e secantes

Ps

risco de inalao das partculas

tabela 2 Principais Formas Farmacuticas disponveis nos produtos de cosmtica habitualmente indicados em crianas (Adaptado de A Pele da Criana. A cosmtica infantil ser um mito? e de medscape)

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rem mais agradveis do ponto de vista cosmtico, a sua escolha deve estar directamente relacionada com o efeito que se pretende.

substncias potencialmente alergnicas

As reaces de hipersensibilidade ou alergia a produtos cosmticos observadas nas crianas, derivam frequentemente da presena de conservantes e/ou fragrncias (perfumes). Para alm destas reaces, os perfumes, apesar de tornarem os cosmticos mais aprazveis, tambm no so aconselhados em cosmtica infantil por poderem mascarar os sinais de deteriorao do produto. (3) (8) (5) Quanto aos conservantes (ex. parabenos e formaldedo), actuam prevenindo a proliferao microbiana e, desta forma, aumentam o tempo de vida til do produto cosmtico, da o seu uso. Contudo, em crianas com peles intolerantes deve dar-se preferncia aos produtos cosmticos que no contenham na sua composio estas substncias. (2) (8) (1)

dos que estipulem os requisitos a que os cosmticos devem obedecer para serem considerados hipoalergnicos, o significado de hipoalergnico pode ser diferente de produto para produto. Assim, muito embora a alegao de hipoalergenicidade, torna-se crtica a aplicao do conhecimento tcnico da equipa da farmcia na anlise dos produtos disponveis, aquando da seleco do cosmtico com as caractersticas mais apropriadas para a pele da criana. (8) (10) Os produtos que mencionam conter apenas ingredientes naturais, podem no ser totalmente isentos de risco, desencadeando, por vezes, reaces alrgicas. Como o caso da lanolina, obtida atravs da l de ovelha e que pode ser encontrada em vrias loes, que se sabe ser um habitual agente causal de alergias. (8)

emulsionar as gorduras, removendo-as da pele. Contudo, os tensioactivos podem muitas vezes eliminar uma grande quantidade de lpidos da superfcie da pele, o que, no caso das crianas que apresentam a pele mais seca, no pretendido. Os tensioactivos no inicos (ex. triton X, span, tween), por apresentarem baixo poder detergente e baixa irritabilidade para a pele e olhos podem constituir uma melhor opo. (1) (12)

rotulagem
Ao analisar a rotulagem de um produto cosmtico, para aplicao na pele de crianas, sublinha-se a importncia de verificar os ingredientes presentes bem como as precaues/avisos especiais de utilizao. A rotulagem de um produto cosmtico deve contemplar: - Lista de substncias que fazem parte da composio (Ingredientes). esta informao particularmente relevante para que possa ser verificada a presena de alguma substncia qual haja conhecimento prvio de alergia; - Data de durabilidade mnima (data at qual o produto cosmtico conserva as suas funes iniciais em condies apropriadas de conservao e utilizao) devidamente indicada: se a data de durabilidade mnima for inferior a 30 meses, a embalagem deve indicar a data at qual o produto cosmtico pode ser utilizado (prazo de validade); se a data de durabilidade mnima for superior a 30 meses, a embalagem deve indicar o perodo de tempo durante o qual o produto cosmtico pode ser utilizado sem causar dano ao

ph
Os produtos cosmticos devem apresentar um ph o mais prximo possvel da neutralidade, que caracteriza a pele da criana. Quanto maior a diferena entre o ph do produto e o ph da pele da criana, maior ser o risco de agresso. este parmetro apresenta maior impacto no caso dos produtos que podem entrar em contacto acidental com a mucosa ocular (ex. champs, solues lavantes, etc) dado o ardor que podem provocar. tambm necessria ateno as produtos com ph alcalino que podem contribuir para a destruio da camada lipdica da pele da criana, tornando-a mais seca. (1) (11)

hipoalergnico: melhor opo?

Os produtos rotulados de hipoalergnicos so, por muitos, considerados como a opo mais segura para a aplicao na pele da criana principalmente caso apresente afeces cutneas, como a dermatite atpica. hipoalergnicos so os produtos que so formulados de modo a minorar o risco de ocorrncia de reaces alrgicas. Nestes produtos podem ser tambm encontradas alegaes como sem conservantes, sem fragrncias, naturais ou seguros para peles sensveis. (10) Por no existir uma definio exacta e como tal, parmetros pr defini-

tensioactivos
Os tensioactivos so substncias empregues nos produtos cosmticos, especialmente nos agentes de limpeza, pela sua capacidade de

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Perodo Aps Abertura (smbolo)

O smbolo do Perodo Aps Abertura est presente na embalagem de acondicionamento primrio do produto, bem como na sua embalagem exterior, caso esta exista. este smbolo representa uma embalagem aberta juntamente com a vida til do produto em meses, indicada por um nmero seguido da sigla m. estes podem surgir no interior ou ao lado do smbolo da tampa aberta. (15) consumidor depois de aberto (Perodo Aps Abertura). - Cdigo de lote de fabrico, expresso por um conjunto de nmeros ou letras que, em caso de efeito indesejvel ou alterao do produto devem ser comunicados ao INFArmeD, I.P. - Informao escrita em Portugus - Apenas propriedades ou aces que no induzam em erro o consumidor, no podendo alegar aces teraputicas ou biocidas e indicao para aplicao em pele lesada ou no s. (13) Quanto aos ingredientes que constituem o produto, estes devem ser referidos na embalagem exterior. Contudo, caso o produto esteja contido numa embalagem de pequenas dimenses, a meno aos ingredientes pode ser feita, em alternativa, num folheto que acompanha o produto. A lista dos ingredientes deve ser ordenada de forma decrescente de concentrao para as substncias que figuram no produto em concentrao superior a 1%, no existindo nenhuma obrigatoriedade de ordem especial para os ingredientes cuja concentrao no produto seja inferior a 1%. Deve tambm constar da lista de ingredientes (caso existam) os corantes bem como os compostos odorficos e aromticos e respectivas matrias-primas, que devem ser referidos pela palavra perfume ou aroma.

Ilustrao 1 smbolo Perodo Aps Abertura (Adaptado de Children and their families: the continnum of care)

Identificao do produto (marca Comercial) Indicador de Folheto Informativo

Avisos/ Precaues de utilizao

Ingredientes

Nome e morada do produtor ou distribuidor Programa europeu de reciclagem

Pas de Origem Quantidade de produto Perodo aps abertura

Ilustrao 2 Informao disponvel na rotulagem de um PChC (Adaptado de Children and their families: the continnum of care)

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O bom aconselhamento passa por

recomendar:
A leitura cuidadosa das instrues de aplicao e conservao descritas na embalagem ou no folheto incluso. reforando aspectos particulares relacionados com a utilizao segura do produto; manter sempre os frascos, boies ou outro material de acondicionamento primrio bem fechados (com as tampas bem colocadas) enquanto no estiverem em uso; A importncia de utilizar os produtos dentro do prazo indicado pelo smbolo perodo aps abertura; evitar o armazenamento dos produtos sob luz solar directa ou perto de fontes de calor; Nunca diluir os produtos ou mistur-los com outros produtos, a menos que referido nas instrues; Aplicar os produtos com as mos limpas ou com um aplicador que deve ser lavado com frequncia; esperar que os aplicadores estejam completamente secos antes da sua utilizao; No partilhar os produtos cosmticos com outras pessoas. (15)

sabes
Os sabes apresentam bom poder emulsionante produzindo espuma abundante. No entanto, o seu ph alcalino pode contribuir para a destruio da camada lipdica superficial da pele, originando uma secura excessiva. Como forma de compensar este efeito, existe a possibilidade de associar outros componentes, como agentes humidificantes (leos vegetais, lanolina) ou cidos gordos, presentes nos denominados sabes supergordos ou surgras, que deixam um fino filme lipdico na pele, com aco protectora. (3)

syndets
so detergentes sintticos ou sabes sem sabo. Possuem ph neutro ou ligeiramente cido e bom efeito detergente, apesar de fazerem pouca espuma. Podem apresentar-se em formas slidas ou lquidas, sendo de uso bastante agradvel. (3)

Cuidados essenciais com a pele das crianas

A pele, o maior rgo do nosso corpo, possui a importante funo de nos proteger das agresses do meio exterior. Para tal necessrio preservar a sua integridade o que deve acontecer desde tenra idade. Para a melhor sade da pele das crianas necessrio proceder a alguns cuidados bsicos como a sua higiene, hidratao e proteco.

estes resduos. Assim sendo, para que haja uma adequada higiene da pele necessrio o recurso a agentes de limpeza apropriados, com substncias com aco detergente (tensioactivos ou surfactantes) que assegurem a completa eliminao de toda a sujidade. (3) Actualmente h uma maior consciencializao dos cuidados especficos a ter com as mucosas genitais e reas circundantes, das crianas. Produtos como o germisdin jnior, o saugella girl, o Fem-ntim gel peditrico e o Fem-ntim creme vulvar peditrico encontram-se posicionados no mercado especificamente para a higiene e cuidados de proteco ntimos das crianas.

geles
A sua aco de limpeza exercida pelos agentes tensioactivos suaves que os compem, aos quais se associam agentes gelificantes hidroflicos que produzem espuma, quando massajados na pele, conferindo-lhe aco adstringente e tornando o seu uso bastante agradvel, promovendo uma sensao de frescura (ex. gel moussant Douceur da gama Dermo-Pdiatric da A-Derma, Aveeno gel Duche-banho, gel Douche Petit jnior da Klorane). (3)

higiene
A prtica de uma higiene escrupulosa importante na manuteno da sade. Pais, familiares e cuidadores devem encorajar desde cedo hbitos correctos de higiene nas crianas, para que cresam saudveis, evitando doenas e infeces. O banho possibilita a remoo de resduos depositados sobre a pele. Contudo, a gua por si s insuficiente para a completa eliminao de todos

Champs
Compostos normalmente por agentes anfotricos, no inicos, os champs a preferir devem ser apenas levemente detergentes, no devem provocar ardor nos olhos (o ph mais cido de alguns champs para adultos pode ter esse efeito) e o seu uso no deve ser agressivo, quer para a raiz do cabelo, quer para o couro cabeludo, bastante frgeis na infncia (ex. Champs da gama Petit jnior da Klorane). (3)

Produtos de limpeza mais comuns

so vrios os produtos de limpeza posicionados para a higiene das crianas. A escolha, embora passe fundamentalmente por preferncias organolpticas, deve ter em ateno as caractersticas e o grau de adequabilidade do produto pele da criana.

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Loes, Leites e Cremes de Limpeza
so, habitualmente, emulses leo em gua (O/A), de fraca viscosidade embora com boa aco emulsionante. Utilizam-se com dupla finalidade - limpar e humidificar a pele. Contm leos minerais, vaselina, ceras e gua, pelo que tambm se apresentam por vezes como cold creams (presentes em produtos de limpeza e emolientes). Devem ser aplicados com uma ligeira massagem e removidos com o auxlio de produtos especficos ou por enxaguamento. (3) ractersticas especiais - os emolientes, que se apresentam normalmente sob a forma de emulses A/O ou O/A. Os produtos emolientes, pelas suas propriedades humectantes (reteno de gua na pele) e oclusivas (impedem que a gua evapore), bem como pela presena de lpidos na sua composio, possibilitam a reposio do filme hidrolipdico da pele, hidratando-a. estes produtos devem ser usados preferencialmente durante ou aps o banho, com a pele ainda hmida. (3) embora utilizados nos cuidados dirios de crianas com pele normal, a sua utilidade marcada nas peles secas, descamativas e pruriginosas, onde so particularmente importantes na preveno das dermatites, nomeadamente da atpica. Alguns exemplos de emolientes incluem AtL, A-Derma exmega, Avne Cold Cream, Creme gordo Barral, La roche Posay Lipikar, Physiogel, DAVeIA Creme hidratante, Babe Pediatric, Aveeno Baby, entre muitos outros. (3) (6) (9)

Preparaes barreira
Como o prprio nome indica, estas preparaes funcionam como uma barreira entre a pele e o meio exterior. Apresentam frequentemente na sua composio silicones e outras substncias que possibilitam a formao de um filme protector na pele e simultaneamente a hidratam. A sua funo proteger contra agresses externas sejam estas causadas pela aco de substncias irritativas (ex. gua das piscinas), por aco mecnica (ex. frico ao nvel das pregas cutneas) ou por aco de agentes ambientais (ex. frio excessivo). (9) Os produtos eryplast da Lutsine,

Pains, bars (sabonetes)

Consistem em leites de limpeza mas sob a forma slida, nos quais a fase lquida reconstituda aquando da adio de gua. Apresentam boa tolerncia e podem ser usados, por exemplo, na limpeza do rosto e das mos. (3)

toalhetes de Limpeza
A sua base celulsica embebida em agentes detergentes suaves e o seu ph geralmente prximo da neutralidade. Apesar da sua utilidade em algumas situaes particulares, como por exemplo viagens, o seu uso no deve ser abusivo e a sua utilizao deve ser suave, para no se correr o risco de remoo do filme lipdico da pele. (3)

Na rotina diria de higiene e cuidado

A regra fundamental para o banho gua q.b. e pouco detergente, ou seja, um banho rpido (10-15 minutos), com gua tpida e utilizando os produtos mais adequados pele da criana. O enxaguamento aps o banho deve ser cuidadoso para que no permaneam resduos do produto na pele. (3) tanto nos cuidados de higiene como de proteco devem utilizar-se produtos que respeitem o ph cutneo, a camada lipdica superficial e o ecossistema da pele. Nas crianas sem problemas de pele, os produtos a utilizar devem ser aquele que pais e crianas mais gostem. Para o banho deve ter-se o cuidado de escolher um que tenha uma base lavante suave, com adio de agentes que mantenham o estado de hidratao e o equilbrio lipdico da pele. No corpo podem utilizar-se sabes que devem ser neutros ou supergordos, syndets ou geles de banho, e para manter um bom equilbrio cutneo devem aplicar-se emolientes suaves (leites hidratantes) aps o banho ou limpeza. No caso das crianas com peles xerticas ou atpicas, tambm durante o banho conveniente promover a hidratao e proteco da pele. Os produtos a usar na limpeza deste tipo de peles, para alm dos anteriores, englobam ainda leos de banho e banhos coloidais (que utilizam cereais, como por exemplo a aveia, que limpam por adsoro os detritos lipo e hidroflicos e deixam uma camada superficial protectora ex. Aveeno Baby Coloidal e Babe leo de Banho). (3) Aps o banho a pele da criana deve ser cuidadosamente seca, de preferncia sem esfregar com a toalha, aplicando-se de seguida um emoliente, cuja aplicao deve ser renovada sempre que necessrio ao longo do dia. de particular relevncia que este cuidado seja criteriosamente cumprido no caso das crianas atpicas. (5) (14)

hidratao e Proteco
Os cuidados de hidratao e proteco da pele da criana so fundamentais para a manuteno do bom estado de sade. As caractersticas singulares da sua pele, associadas ao estilo de vida brincadeiras e aventuras prprio desta faixa etria, justificam cuidados redobrados.

emolientes
Na hidratao da pele da criana, pela sua propenso secura, recorre-se frequentemente a hidratantes com ca-

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Aveeno Baby Creme Barreira, Decubal, DAVeIA Creme Barreira Uriage Bariderm, Avne Pediatril Creme Barreira e A-DermA exomega Creme Barreira so alguns exemplos de preparaes barreira disponveis para aplicao na pele das crianas. (3)

Cosmetovigilncia
A cosmetovigilncia consiste num sistema que possibilita a monitorizao dos efeitos indesejveis resultantes da utilizao de produtos cosmticos e de higiene corporal. A notificao dos efeitos indesejveis ocorridos e a sua posterior avaliao e anlise tm por objectivo a preveno da repetio da ocorrncia dos mesmos.(13) Os Profissionais de sade tm o dever de notificar todos os efeitos indesejveis graves e os efeitos indesejveis que, apesar de no se revestirem de carcter grave, justificam a sua notificao.(13) As notificaes podem ser efectuadas online no stio do Infarmed (www.infarmed.pt).(13) Para que a notificao de um efeito indesejvel seja validada neces-

srio a presena de determinadas informaes: Identificao completa do notificador; Informao mnima do consumidor, como idade e gnero; Identificao precisa do produto cosmtico; Descrio do efeito indesejvel.

notificao de efeitos Indesejveis

O contributo dos Farmacuticos num sistema organizado de vigilncia de produtos cosmticos facilita o controlo destes produtos, promovendo a qualidade e segurana dos mesmos.

Ilustrao 3 Ficha de notificao (retirado de teraputica tpica em Dermatologia Peditrica)

Para apoio ao aconselhamento em situaes relacionadas com Cuidados com a pele das Crianas, tem disponvel na sua Farmcia suportes iSade que abordam os temas Pele Seca - Hidratar preciso, Dermatite atpica - flor da pele e Dermatite de contacto Quando a pele reage, disponveis no ANFOnline (http://anfonline.pt) menu Documentao, Informao sade e no sifarma 2000 de forma integrada no Atendimento. Brevemente ir estar disponvel um novo suporte isade especfico sobre este tema.

1. Caracterizao da Pele Infantil e dos Produtos Cosmticos destinados a esta Faixa etria. meireles, Carlos, et al., et al. 1, Lisboa : rev. Lusfona de Cincias e tecnologias da sade, 2007, Vol. 4. 73-80. 2. Cosmtica Infantil - alguns problemas na infncia. [Online] [Citao: 1 de 8 de 2011.] http://bibliotecadigital.ipb.pt/bitstream/10198/3577/1/Poster-Cosm%C3%A9tica%20Infantil.pdf. 3. A pele da criana. A cosmtica infantil ser um mito? Lus Arajo Pinheiro, Ana ehrhardt Pinheiro. s.l. : Acta Peditrica Portuguesa, 2007, Acta Peditrica Portuguesa, pp. 200-208. 4. medlinePlus. [Online] [Citao: 9 de 8 de 2011.] http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003250.htm. 5. American Academy of Dermatology. [Online] [Citao: 26 de 7 de 2011.] http://www.aad.org/. 6. Patient.co.uk. [Online] http://www.patient.co.uk/. 7. manual merck. [Online] [Citao: 9 de 8 de 2011.] http://www.manualmerck.net/?id=220&cn=1769. 8. Womens health. [Online] [Citao: 1 de 8 de 2011.] http://womenshealth.gov/publications/our-publications/factsheet/cosmetics-your-health.pdf. 9. teraputica tpica em Dermatologia Peditrica. rocha, Natividade, horta, miguel e selores, manuela. 3, s.l. : Nascer e Crescer, 2004, Vol. 13. 215-225.

10. medscape. [Online] [Citao: 11 de 8 de 2011.] http://www.medscape.com/. 11. Preveno e cuidados com a pele da criana e do recm-nascido. Fernandes, juliana Dumt, Oliveira, Zilda Najjar Prado e machado, maria Ceclia rivitt. 1, so Paulo : An Bras Dermatol, 2011, Vol. 86. 102-10. 12. rocha, jorge m. s. Aplicaes de agentes tensioactivos em biotecnologia. Coimbra : tensioactivos em Biotecnologia. 13. INFArmeD. [Online] [Citao: 28 de 07 de 2011.] http://www.infarmed.pt. 14. Vicky r. Bowden, Cindy s greenberg. Children and their Families: the Continuum of Care . google books. [Online] [Citao: 1 de 8 de 2011.] http://books.google.pt/books?id= jrgl9AxmfheC&pg=PA1288&lpg=PA1288&dq=kids+skin+ hydration&source=bl&ots=eC0yONbNAo&sig=DsjthwkrW fK_y7vf_kj9xewXPFA&hl=pt-Pt&ei=24Y2tqeXAcujhQfi-_W_ Cg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CB8Q6A ewAA#v=onepage&q&f=false. 15. Colipa - the european Cosmetics Association. [Online] [Citao: 26 de 7 de 2011.] http://www.colipa.eu/. 16. Food and Drug Administration. [Online] [Citao: 9 de 8 de 2011.] www.fda.gov.

FARMCIA PORTUGUESA

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CONsULtOrIA FIsCAL

A descida da tsU e as farmcias

Foi finalmente divulgado no passado dia 10 de Agosto o relatrio relativo ao estudo realizado sobre a descida da taxa social nica (tsU), sob o ttulo Desvalorizao Fiscal - relatrio, medida anunciada no memorando de entendimento das Polticas econmicas e Financeiras (memorando troika), a concretizar at 2014 e ainda durante a anterior legislatura.

embora contestada por aqueles que vem na reduo dos salrios a via preferencial para cumprimento do propsito de aumentar a competitividade das empresas, a verdade que esta medida parece, de facto, assegurar alguma poupana nos gastos fixos que as empresas mantm, actualmente, com os seus colaboradores, sem diminuir o rendimento destes. evitando, assim, situaes de agravamento das dificuldades econmicas que, actualmente, assombram algumas famlias. De acordo com os dados constantes do relatrio ora publicado, e embora se prevejam cenrios diferenciados em que a reduo da tsU se aplica a todas as empresas, ou apenas s que gerem criao lquida de emprego, ou ainda, s que pertenam a determinados sectores da economia portuguesa, prev-se que tal reduo, partida, corresponda a 3,7 pontos percentuais. A maior preocupao das empresas, neste momento, , pois, poder antecipar se a reduo prevista ter impacto suficiente para estimular a competitividade no concreto mercado em que cada uma actua, o que, nos termos do relatrio, depender, desde logo, do facto de a descida da tsU permitir s empresas baixar os preos praticados no mercado em virtude da diminuio dos custos de produo. esta preocupao maior nas empresas de pequena ou mdia

dimenso, como as Farmcias, onde so contratados, em mdia, cerca de cinco a sete colaboradores. Imaginemos ento, como exemplo, uma Farmcia que emprega, para alm do Director tcnico, trs farmacuticos, um tcnico de farmcia, bem como um caixa e um auxiliar de armazm - todos eles trabalhadores dependentes e relativamente aos quais a Farmcia suporta actualmente os custos com as contribuies obrigatrias para a segurana social, taxa de 23,75%. De acordo com os clculos realizados, considerando ordenados mdios de acordo com as prticas do mercado, a poupana anual relativamente a todos os colaboradores ascender a um total aproximado de 6.205, o que corresponde a uma poupana anual mdia de cerca de 886 por colaborador (vide Quadro 1). j se considerarmos, comparativamente, uma descida da tsU em dez pontos percentuais, o impacto em termos de poupana anual ser de cerca de 16.700, ou seja, uma mdia de cerca de 2.800 de poupana anual por colaborador (vide Quadro 2). Confirmam-se, assim, algumas das concluses a que chegaram j alguns estudos prvios relativos ao impacto da descida da tsU em quatro pontos percentuais na esfera das empresas portuguesas. que este impacto no se far sentir com grande veemncia nas pequenas e mdias empresas,

mas sim nas grandes empresas, em que o nmero de colaboradores e, consequentemente, os custos salariais, so maiores. Por outro lado, as empresas devero ainda contar com o reverso da medalha, isto , a contrapartida que o governo ir encontrar para equilibrar a receita e que, de acordo com recomendao constante do relatrio ora publicado, passar pelo aumento da tributao indirecta, muito provavelmente atravs do aumento da taxa intermdia do Imposto sobre o Valor Acrescentado (IVA), ou, pelo menos, pela reviso das listas de produtos sujeitos s taxas reduzida e intermdia, salvaguardando a aplicao da taxa reduzida aos bens considerados essenciais. resta-nos aguardar por qual dos cenrios sobre os quais se debrua o relatrio ora publicado o governo ir optar, e questionar-nos tambm se, para alcanar verdadeiro impacto na competitividade das pequenas e mdias empresas - afinal, o grosso do tecido empresarial portugus -, a descida da tsU no deveria ir alm dos 3,7 pontos percentuais, e se h margem oramental, via receita fiscal adicional, para isso mesmo.
elaborado por: rea Pratica de Prtica Fiscal da PLmj rogrio m. Fernandes Ferreira mnica respcio gonalves Advogados (arfis@plmj.pt)

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NOtA: No foram consideradas as retenes na fonte de Irs

NOtA: No foram consideradas as retenes na fonte de Irs

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CONsULtOrIA jUrDICA

alterao ao regime de transferncia das instalaes de farmcia de oficina

Foi recentemente publicada a Lei n. 26/2011, de 16 de junho, que procedeu primeira alterao do Decreto-Lei n. 307/2007, de 31 de Agosto. A Lei n. 26/2011, de 16 de junho, veio introduzir algumas alteraes relevantes ao regime de transferncia de instalaes das farmcias de oficina, quer quando esta transferncia ocorre dentro do mesmo municpio, quer quando ocorre para municpios limtrofes. rialmente competente dever ser emitido no prazo de 60 dias a contar da data da entrada do pedido nos respectivos servios. se a cmara municipal no emitir o parecer no prazo de 60 dias a contar da entrada do pedido, entende-se tal omisso de pronncia como parecer favorvel transferncia. Porm, se a cmara municipal emitir parecer e este for desfavorvel transferncia, esse parecer ter carcter vinculativo, no podendo a transferncia realizar-se. A transferncia de farmcia sem a autorizao acima referida constitui contra-ordenao muito grave, punvel, no caso de pessoas singulares, com coima de 5.000,00 a 20.000,00, e no caso de pessoas colectivas, com coima de 20.000,00 a 50.000,00. (ii) Possibilidade de no aplicabilidade do requisito de distncia mnima de 350 metros entre farmcias, desde que verificado o cumprimento de determinados requisitos O requisito da distncia mnima de 350 metros entre farmcias deixa de ser aplicvel no caso de transferncia dentro da mesma localidade, desde que: seja previsvel a melhoria da qualidade da assistncia farmacutica; No ocorra alterao da cobertura farmacutica; A nova localizao da farmcia respeite as reas e divises legalmente exigveis para aqueles estabelecimentos; Os proprietrios das farmcias situadas a distncia inferior a 350 metros contados em linha recta dos limites exteriores declarem por escrito a sua no oposio transferncia, no caso de a transferncia resultar numa maior proximidade geogrfica entre a farmcia a transferir e as existentes. A introduo desta alterao significou o regresso soluo consagrada na Portaria n. 936-A/99, de 22 de Outubro, reconhecendo-se assim que, nos casos em que a cobertura farmacutica se mantenha, a melhoria da qualidade da assistncia farmacutica e das instalaes reveste maior importncia do que o cumprimento cego da distncia mnima de 350 metros entre farmcias. Possibilita-se, assim, nomeadamente, que as farmcias com instalaes antigas e sem possibilidade de remodelao, possam melhorar as suas instalaes e a qualidade e quantidade dos servios prestados, sem necessidade de se transferirem para locais distantes dos focos populacionais.

transferncia de farmcia dentro do mesmo municpio

As alteraes introduzidas no mbito da transferncia de farmcia de oficina dentro do mesmo municpio consistiram, essencialmente, (i) na introduo da obrigatoriedade de um parecer prvio da cmara municipal territorialmente competente e (ii) na possibilidade de no aplicabilidade do requisito de distncia mnima de 350 metros entre farmcias, desde que verificado o cumprimento de determinados requisitos. Vejamos: (i) Obrigatoriedade de parecer prvio da cmara municipal territorialmente competente A autorizao de transferncia de instalaes de farmcia de oficina dentro do mesmo municpio passa a estar sujeita a parecer prvio da cmara municipal competente em razo do territrio, sendo que na apreciao do pedido de transferncia passa a ser avaliado o cumprimento dos seguintes critrios adicionais: A necessidade de salvaguardar a acessibilidade das populaes aos medicamentos, a sua comodidade, bem como a viabilidade econmica da farmcia, cuja localizao o proprietrio pretenda transferir; A melhoria ou aumento dos servios farmacuticos de promoo de sade e do bem-estar dos utentes. O parecer da cmara municipal territo-

transferncia de farmcia para concelhos limtrofes

As farmcias situadas em municpios com uma capitao inferior a 3500 habitantes por farmcia aberta ao pblico no municpio passam a poder transferir-se para os concelhos limtrofes com capitao superior, desde que sejam observadas as condies de funcionamento e se verifiquem, cumulativamente, os seguintes pressupostos no municpio de origem: existam farmcias a menos de 350 metros da farmcia que se pretende transferir; A capitao nesse municpio no se torne superior legalmente exigvel para a abertura de novas farmcias. A Lei n. 26/2011, de 16 de junho, entrou em vigor no dia 17 de junho de 2011, aplicando-se a todos os pedidos de transferncia de farmcias dentro do mesmo municpio posteriores data da sua entrada em vigor, bem como queles que, tendo sido apresentados no INFArmeD, I.P., no tenham sido alvo de deciso definitiva at quela data.
elaborado por: eduardo Nogueira Pinto e eliana Bernardo, advogados PLmj sociedade de Advogados

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INFOrmAO VeterINrIA

vacina vem reforar as armas de combate doena

A leishmaniose, cada vez mais conhecida e apontada como uma preocupao de sade pblica, corresponde a um grupo de doenas infecciosas parasitrias que afectam pessoas e animais domsticos e silvestres, em todo o mundo. estas doenas so causadas por protozorios (seres unicelulares) do gnero Leishmania. A leishmaniose canina trata-se de uma doena parasitria grave do co, causada pela Leishmania infantum. este parasita transmitido por um insecto relativamente parecido com um mosquito - flebtomo, mas mais pequeno. uma zoonose (doena transmitida ao homem pelos animais) que apresenta um grau muito elevado de risco de vida para os ces e que endmica, no s em Portugal, mas tambm nos restantes pases da Bacia mediterrnica bem como em vrias outras regies. em Portugal, a transmisso ao homem rara e considerada acidental. O nmero de casos reportados anualmente, nos ltimos anos, cifra-se em cerca de 15 casos por ano. As Leishmanioses humanas so de trs formas: Leishmaniose Cutnea, Leishmaniose mucocutnea e Leishmaniose Visceral. Considera-se que o co, como reservatrio natural da doena, tem um papel relevante na disseminao e manuteno da infeco humana. No homem, tal como nos ces, a Leishmaniose Visceral fatal, caso no seja tratada, no entanto o tratamento tem uma taxa de sucesso superior dos ces, excepto nos indivduos imunodeprimidos. As recidivas humanas so raras. A transmisso da leishmaniose, do co para o homem, faz-se sempre por intermdio do insecto vector o flebtomo. A doena no se transmite por mero contacto ou proximidade fsica. O aumento da Leishmaniose Canina pode fazer aumentar a Leishmaniose humana. Por esse facto muito importante tentar conter a prevalncia da doena no co. estima-se que, s na europa, existam 2,5 milhes de ces infectados. em Portugal, devido pequena dimenso do pas e as distncias curtas, qualquer deslocao dos animais pode significar um risco acrescido de contgio. O combate a esta doena feito essencialmente atravs de medidas de preveno que impeam a picada do insecto transmissor. A preveno o mais importante para a sade dos animais uma vez que os tratamentos existentes no permitem eliminar definitivamente a infeco e os animais podem apresentar recidivas passados meses e anos. O custo mdio para tratar um animal com leishmaniose , na maioria dos casos, superior ao custo da preveno da doena durante toda a vida de um co. As medidas preventivas so vrias e assumem uma relevncia cada vez maior no controlo da doena. De entre elas destacam-se as seguintes: garantia de um bom estado de sade do animal com reforo do sistema imunitrio. Uma boa alimentao e a desparasitao regulares so outras medidas de preveno igualmente importantes. Uso de produtos insecticidas e repelentes, que diminuem as picadas dos flebtomos nos ces, como coleiras, sprays ou pipetas especiais (spot-on). evitar a exposio dos animais no exterior, sobretudo entre o entardecer e o amanhecer, correspondendo ao perodo de maior actividade dos insectos (flebtomos) transmissores. Os animais infectados, em tratamento, ou que tenham recuperado de um episdio da doena, devem ser protegidos das picadas dos insectos. Diagnstico precoce da doena atravs de rastreios anuais da Leishmaniose Canina. recentemente foi colocada disposio dos mdicos Veterinrios uma nova ferramenta profiltica, que vem complementar as medidas descritas e que poder ainda reduzir mais o risco de os animais contrarem a doena. trata-se de uma vacina que vem trazer uma nova esperana de proteco dos animais e ajuda a tranquilizar os proprietrios. A vacina , desde h muito, considerada como sendo a soluo ideal de proteco dos animais. Contudo, a complexidade de obteno de uma resposta imunitria eficaz contra a leishmania no tinha permitido at ao momento obter uma vacina adequada na europa. A utilizao da vacina requer um despiste da doena, feito pelo mdico veterinrio, atravs de teste serolgico, pelo que os proprietrios dos animais devero sempre consultar o clnico assistente para avaliar a oportunidade da sua utilizao. se o resultado deste teste for negativo, pode dar-se incio ao programa de vacinao. O programa completo de vacinao efectuado atravs de uma primo-vacinao efectuada por trs inoculaes, seguida de uma revacinao anual. A proteco dos animais s atinge o nvel desejado quatro semanas aps a ltima inoculao. No existe uma poca prpria para a vacinao dos ces contra a leishmaniose canina. A maior parte dos ces com mais de seis meses de idade, que no sejam portadores de doenas infecciosas, incluindo a leishmaniose canina, podem ser vacinados.

Leishmaniose canina

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esPAO ANImAL

farmcias aderentes continuam a crescer mais

As farmcias aderentes ao espao Animal continuam a crescer acima do mercado da veterinria: nos cinco primeiros meses de 2011 o crescimento foi de 14,7 por cento em volume e 18,7 por cento em vendas. A provar que, com as ferramentas e a atitude certas, a diferenciao possvel.
Promover a recuperao e posterior desenvolvimento do segmento veterinrio nas farmcias foi o que esteve na origem do espao Animal, projecto que arrancou em 2008 com uma experincia-piloto em 50 farmcias e que, desde logo, mostrou ser a estratgia certa. Os dados dos primeiros cinco meses de 2011 comprovam que vale a pena aderir ao projecto: nas farmcias aderentes cresceram 14,7 por cento em volume e 18,7 por cento em valor das vendas, o que acima do mercado da veterinria, que, no mesmo perodo, tambm cresceu mas menos 8,3 por cento em volume e 11,1 por cento em valor. A venda mdia das farmcias com espao Animal no acumulado dos cinco meses situou-se nas 348 unidades, enquanto nas restantes farmcias foi de 235 unidades. Numa anlise comparativa entre maio de 2011 e o ms anterior, continua a existir um diferencial no crescimento: as farmcias espao Animal cresceram 11,1 por cento enquanto o mercado da veterinria cresceu 9,9 por cento. segmentando o mercado veterinrio, verificou-se que os medicamentos correspondem a 72 por cento do total em volume e a 70 por cento em valor. Contudo, foram os acessrios veterinrios que mais se destacaram no crescimento, com as vendas em volume a dispararem 60,4 por cento por comparao com os mesmos cinco meses de 2010. em valor, a subida foi de 37,4 por cento entre os dois perodos. No total do mercado da veterinria, o distrito de setbal destaca-se, tendo sido o nico com um crescimento acima dos 20 por cento 20,5 em unidades vendidas, sempre comparando o intervalo de janeiro a maio deste ano com o mesmo perodo do ano passado. segue-se a guarda, com um aumento na ordem dos 16 por cento. Quanto ao crescimento em valor, santarm apresentou um saldo

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mercado da Veterinria

grupo de Farmcias espao Animal

As farmcias aderentes ao espao Animal crescem cerca de 11% em maio face a Abril.

positivo, de 5,5 por cento. O distrito que mais cresceu foi Viana do Castelo 23 por cento seguindo-se Leiria 21,1 e setbal 20,7 por cento. esta anlise envolveu dados fornecidos por 313 farmcias com espao Animal, as quais registaram, no acumulado dos meses em anlise e comparativamente com o perodo homlogo, um crescimento de 79 por cento em volume e 83 por cento em valor. em maio, a venda mdia destas farmcias situou-se nos 1.214 euros, contra 791 euros a nvel nacional. so indicadores concretos da mais-valia deste projecto gerido pela

globalvet, a empresa constituda pela ANF e pela Bioconsulting. graas s ferramentas de formao, informao e organizao disponibilizadas, tem-se assistido ao emergir de um conjunto de farmcias especializadas, com um novo olhar sobre os medicamentos e produtos dirigidos sade animal. O grupo inicial de 50 farmcias que testaram o espao Animal alargou-se progressivamente e, actualmente, inclui quase 380. em 2008, quando o projecto foi lanado, o segmento veterinrio esmorecia nas farmcias, mas a experincia-piloto veio rapidamente demonstrar que era um segmento

com imenso potencial, nomeadamente para equilibrar e at compensar a tendncia de decrscimo de vendas noutras reas, como a dos medicamentos no sujeitos a receita mdica. O ano seguinte foi o do alargamento e 2010 o da consolidao. O ano em curso est orientado para o reforo do apoio de retaguarda s farmcias. A globalvet fornece as ferramentas que permitem crescer de uma forma sustentada. Os dados relativos aos primeiros cinco meses do ano recolhidos pela hmr e tratados pelo CeFAr so a melhor prova dessa nova dinmica.

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mUseU DA FArmCIA

Papel dos privados pouco reconhecido

joo Neto critica poltica para os museus nacionais

O director do museu da Farmcia reclama do estado o reconhecimento do importante papel dos museus privados na disseminao do conhecimento. e lamenta que a poltica museolgica nacional os discrimine em matria de financiamento, sem olhar qualidade da coleco e ao valor dos objectivos.
Os museus privados desempenham um importante papel na difuso do conhecimento. um papel que ningum questiona, mas que, no entanto, tem sido sistematicamente ignorado por quem tem a responsabilidade da definio da poltica museolgica nacional. A crtica do director do museu da Farmcia, joo Neto, que desde 1996 d corpo a um projecto privado nascido com o intuito de preservar e divulgar a histria da farmcia em Portugal e no mundo. joo Neto lamenta que os museus privados no meream do estado e das suas instituies o mesmo tratamento dos pblicos: ainda que resultem de uma iniciativa privada perseguem objectivos de interesse pblico, na medida em que contribuem para tornar acessvel sociedade o patrimnio e a cultura. A discriminao do estado traduz-se, nomeadamente, na excluso dos museus privados das polticas de financiamento, que, invariavelmente, beneficiam as instituies pblicas, designadamente atravs de subsdios ao seu funcionamento.

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A propsito, joo Neto critica a poltica de gratuitidade, defendendo, em alternativa, a definio de um valor mnimo uniforme para todos os museus. seria uma forma de valorizar o patrimnio. At porque a gratuitidade no acrescenta valor.
mas tambm na ausncia dos museus privados dos roteiros tursticos e culturais, que, com raras excepes como o da gulbenkian, so estticos nas propostas que incluem. Os museus privados travam uma luta titnica para obter financiamento, luta essa que lamenta joo Neto poucas vezes reconhecida: Ningum imagina o esforo que os museus privados tm de fazer para permanecerem abertos. A prpria sociedade tem uma concepo errada sobre o papel dos museus privados: perante a gratuitidade de muitos museus pblicos, com alguma dificuldade que aceita que os privados peam um valor pela entrada. A propsito, joo Neto critica a poltica de gratuitidade, defendendo, em alternativa, a definio de um valor mnimo uniforme para todos os museus. seria uma forma de valorizar o patrimnio. At porque a gratuitidade no acrescenta valor. j o pagamento, mesmo simblico, uma forma de valorizar a visita e o que dela se colhe desejavelmente, conhecimento. O facto de haver museus com entrada gratuita predominantemente pblicos e museus com entrada paga introduz, alm disso, um factor de desequilbrio na contabilidade das visitas: a gratuitidade um factor de atraco de visitantes, mas um factor que ilude, pois garante a afluncia de pessoas, no garante a transmisso de conhecimento. Os museus privados tm, pois, uma tarefa difcil, agravada pelo facto de o estado se esquecer que, tambm eles, dignificam o pas. joo Neto lamenta que os projectos privados no sejam vistos como nacionais, que sejam vistos como particulares e no de interesse pblico. e que, em consonncia com esta atitude, sejam tratados de forma diferente. O estado critica fica absorvido pela sua prpria estrutura, gerando uma certa concorrncia desleal dos museus pblicos face aos privados. A prova disso que consome os seus prprios recursos, financiando apenas os museus que so pblicos e ignorando a importncia das coleces que o esforo privado traz luz do dia. Na poltica museolgica nacional, tem de haver uma maior clarificao dos apoios. Um museu importante pela sua coleco, pelos objectivos que se prope alcanar e pelos resultados. e o estado deve reconhecer essa importncia e tratar os diferentes museus como um patrimnio comum, sem distino entre pblico e privado, argumenta. O museu da Farmcia um exemplo de como uma instituio privada pode contribuir e contribui para a disseminao do conhecimento. Nasceu como o nome indica como museu da farmcia, orientado para a histria da profisso e do sector, mas a sua filosofia cedo extravasou as fronteiras da farmcia. tornou-se mais abrangente e mais diversificado, estendendo-se da farmcia sade e desta prpria evoluo da humanidade. Cinco mil anos de civilizaes esto retratados num museu que no se limita ao passado histrico, incorporando os testemunhos das conquistas do homem e da cincia. essa mais-valia, protagonizada por peas de elevada qualidade, que o faz sobressair. Ainda assim, o seu director gostaria que a viso de uma associao profissional e de toda uma profisso fosse reconhecida pela tutela da Cultura e esse reconhecimento convertido em apoios ao funcionamento do museu. Para que possa continuar a cumprir a sua misso.

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INterNACIONAL ANF atenta a impacto nas farmcias

Adoptada directiva europeia contra falsificao

A directiva comunitria que visa impedir a introduo de medicamentos falsificados na cadeia de distribuio foi j publicada no jornal Oficial da Unio europeia. Nela est previsto um sistema de autenticao, que garanta a segurana dos medicamentos da produo dispensa. A ANF est a acompanhar o processo, participando no grupo de trabalho criado no mbito do PgeU: a principal preocupao assegurar que o sistema a adoptar tenha o menor custo possvel.
A falsificao de medicamentos um problema que assume uma acutilncia crescente, preocupando quem tem a responsabilidade da deciso poltica e da regulao em sade, bem como todos os intervenientes no circuito do medicamento. Num mercado em que os canais digitais esbatem ainda mais as fronteiras fsicas, cada vez mais fcil fazer circular ilegalmente medicamentos falsificados, colocando em causa a sade pblica, mas tambm minando o tecido econmico. A questo h muito que est em cima da mesa, tendo sido alvo de frequentes debates no Parlamento europeu, com o contributo do grupo Farmacutico da Unio europeia (PgeU) e de entidades congneres. O processo legislativo culminou com a recente adopo de uma alterao Directiva 2001/83/Ce, com o sentido de impedir a introduo, na cadeia de abastecimento legal, de medicamentos falsificados no que diz respeito sua identidade, histria ou origem. A directiva, emanada do Parlamento europeu e da Comisso, publicada no jornal Oficial da Unio europeia a 1 de julho ltimo, assenta exactamente na constatao de que se regista um aumento alarmante de medicamentos que contm normalmente componentes fora das especificaes ou falsificados, ou no contm um ou mais componentes, ou contm componentes em dosagens incorrectas. representam, por isso, uma sria ameaa para a sade pblica. No prembulo da directiva, acrescenta-se que esses medicamentos no chegam aos doentes apenas atravs de meios ilegais, mas tambm atravs da cadeia de abastecimento legal, o que pode conduzir falta de confiana dos doentes no circuito legal. Alm disso, estes medicamentos podem chegar a doentes de pases ter-

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ceiros, o que constitui mais uma razo para a Unio europeia tomar medidas que impeam a sua entrada em circulao.

segurana definida em funo do perfil de risco

so estes os vrios objectivos da harmonizao dos dispositivos de segurana escala europeia, dispositivos esses que devero permitir verificar a autenticidade e identificar cada embalagem, bem como comprovar a eventual adulterao. O mbito de aplicao dos dispositivos dever ter em devida conta as particularidades de determinados medicamentos ou categorias de medicamentos, nomeadamente os genricos. Assim, a directiva determina que, em regra, os medicamentos sujeitos a receita mdica devero ser dotados de dispositivos de segurana. Contudo, dado o risco de falsificao e o risco decorrente da falsificao de medicamentos ou de categorias de medicamentos, dever ser prevista, por meio de um acto delegado, a possibilidade de excluir certos medicamentos ou categorias de medicamentos sujeitos a receita mdica do requisito de serem dotados de dispositivos de segurana, aps a realizao de uma avaliao do risco. Para os medicamentos ou categorias de medicamentos no sujeitos a receita mdica, no devero ser previstos dispositivos de segurana, a menos que, a ttulo excepcional, uma avaliao de risco revele um risco de falsificao com consequncias graves. Convm, por isso, que tais medicamentos sejam inscritos numa lista a estabelecer num acto delegado. Os dispositivos de segurana devero permitir verificar cada embalagem de medicamentos fornecida, independentemente do modo de distribuio utilizado, incluindo as vendas distncia. e abrangem toda a cadeia de distribuio, envolvendo indstria, grossistas e farmcias.

PgeU favorvel directiva, mas faz alerta

A directiva contra a falsificao de medicamentos foi bem acolhida pelo PgeU, que destaca o facto de, pela primeira vez, se ter avanado a nvel europeu para um sistema de autenticao electrnica dos medicamentos e para a regulao da venda pela Internet. em comunicado, o PgeU recorda que muitos dos detalhes desse sistema ficaram por decidir, pela Comisso europeia, incluindo o tipo de identificador electrnico, a organizao das bases de dados de apoio ao sistema e, inclusive, que medicamentos so abrangidos. Neste ltimo campo, os farmacuticos europeus entendem que se deve partir do princpio de que todos os medicamentos correm o risco de contrafaco, pelo que o sistema de autenticao no deveria fazer a distino entre medicamentos sujeitos e no sujeitos a prescrio obrigatria. No que respeita venda online, os farmacuticos europeus so favorveis adopo de medidas que previnam as vendas ilegais, mas manifestam srias reservas quanto ao desenvolvimento de um logotipo comum para as farmcias que vendem medicamentos na Internet. Argumentam, a propsito, que os logotipos so facilmente falsificveis, podendo gerar-se um sentimento de falsa segurana para os utentes, a no ser que sejam tecnicamente muito robustos. e d como exemplo o facto de o logotipo do prprio PgeU j ter sido falsificado duas vezes, ao que tudo indica com o propsito de legitimar uma farmcia online ilegal na rssia. A propsito da directiva, o secretrio-geral do PgeU, john Chave, considerou-a radical em muitas vertentes e com significativo impacto na cadeia de distribuio de medicamentos a nvel europeu. Parece certo que, no futuro, os farmacuticos europeus iro verificar a autenticidade dos medicamentos antes de os dispensarem, tal como os cartes de crdito j so verificados nas lojas. mas, muitas questes per-

manecem por responder sobre como o sistema ser implementado. Os farmacuticos europeus trabalharo em estreita ligao com a Comisso europeia para garantir que o sistema adoptado o mais adequado para o nosso objectivo principal a segurana do doente. Uma das reticncias dos farmacuticos europeus prende-se com a proteco dos dados dos doentes e propriedade comercial dos dados das farmcias. , alis, uma reticncia que est contida na posio conjunta do PgeU, da eFPIA (Federao europeia das Associaes e Indstrias Farmacuticas) e do gIrP (Associao europeia dos grossistas Farmacuticos). A posio elenca os dez princpios essenciais para proteger os doentes dos medicamentos falsificados, tendo como meta a construo de um sistema robusto contra a contrafaco. Um dos pontos diz respeito, precisamente, proteco dos dados pessoais dos doentes, estipulando-se que o sistema de autenticao deve servir para prevenir a falsificao, no para aceder aos dados individuais das farmcias. Alerta-se ainda que os produtores no devero procurar, e no tero acesso, a informao individual dos doentes, nomeadamente o perfil de prescrio. A posio frisa que os dados das transaces pertencem farmcia ou, em certas circunstncias, ao grossista. Outra questo que tem estado no centro da discusso a do modelo tcnico de autenticao dos medicamentos. Cada embalagem passar a ter como que um bilhete de identidade. Porm, no h consenso quanto soluo concreta a adoptar. A ANF tem participado nesta discusso, no mbito de um grupo de trabalho criado pelo PgeU: um dos temas em aberto a definio do modelo tcnico de autenticao das embalagens, esperando-se, contudo, que a soluo encontrada seja a mais custo-efectiva para toda a cadeia de distribuio de medicamentos. esta directiva dever ser transposta para a legislao dos estados-membros da Unio europeia no prazo de 24 meses a contar da sua publicao no jornal Oficial, ou seja, at 1 de julho de 2013.

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OUtrOs Ftima Baio santos

uma farmacutica apaixonada pela pintura

Precisa de pintar como de respirar: Ftima Baio santos farmacutica e gosta muito da sua profisso, mas a pintura um sonho de sempre, concretizado em inmeras exposies dentro e fora do Pas.

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j perdeu a conta a quantas exposies compareceu. em mdia, quatro ou cinco por ano. Desde a primeira, em 2001, em Arcos de Valdevez, terra que, curiosamente, sempre a havia cativado e onde pintou um dos seus quadros favoritos, uma pequena ovelha entre as paredes modestas de uma casa rural.
Ftima Baio como conhecida no meio da arte e a sua filha Vera partilham, alm da farmcia, o gosto pela pintura

Ftima Baio santos cresceu a desenhar e a pintar. No sabe dizer exactamente quando nasceu a paixo pela pintura, desde que se recorda que joga com as formas e com as cores. De tal forma que ainda equacionou enveredar por Belas Artes e fazer da pintura a sua forma de vida, mas o pragmatismo acabou por vencer e determinar a incurso por Cincias Farmacuticas. A actual proprietria e directora tcnica da Farmcia Baio santos, em monte Abrao, no se arrepende da escolha. gosta muito da profisso que abraou e diz mesmo que para se ser farmacutico preciso ter muita arte e, hoje em dia, tambm uma grande paixo. Nunca desistiu, porm, das tintas e das telas. Foi sempre alimentando o sonho, nomeadamente com a frequncia de uma formao na escola Atelier relevo que a dotou das tcnicas para pintar a leo, o seu material preferido, no entanto no deixa de ser na sua essncia uma autodidacta. Os acasos da vida ditaram que a sua farmcia fosse frequentada por

vrios artistas. recorda como, um dia, muito a medo, lhes disse que tambm pintava e desafiada a mostrar o seu trabalho, respondeu que talvez no valesse a pena, porque era muito amador. mas tanto insistiram que perdeu as reticncias. e foi o princpio de uma incurso no mundo das exposies, em Portugal e no estrangeiro, muito impulsionada pelo pintor jos Codeo. estava muito longe de imaginar que poderia expor. Quando no esperamos, as coisas acontecem. era um sonho que desejava muito, muito e pensava que no conseguia concretizar, mas consegui, resume. j perdeu a conta a quantas exposies compareceu. em mdia, quatro ou cinco por ano. Desde a primeira, em 2001, em Arcos de Valdevez, terra que, curiosamente, sempre a havia cativado e onde pintou um dos seus quadros favoritos, uma pequena ovelha entre as paredes modestas de uma casa rural. so muitos os pases em que d a conhecer a sua obra, em sales de artes plsticas de renome, como o de Angoulme e o de Cannes, am-

bos em Frana. Na cidade beira do mediterrneo que todos os anos rene as estrelas do cinema j trouxe consecutivas medalhas de ouro, conquistadas de entre centena e meia de artistas que, a cada ano, expem a sua criatividade. A Cannes tem levado, nas ltimas trs edies, mscaras pintadas a leo: uma delas, um Pierrot de 2008, mesma a sua eleita. mas todas elas espelham o seu fascnio por Veneza, a cidade dos canais e do fausto carnavalesco. mais na realidade do que no imaginrio que Ftima Baio santos se inspira. em imagens que capta em fotografia para mais tarde inspirarem a dana dos pincis sobre a tela. Da sua arte diz que de estilo naturalista figurativo: no princpio, eram as paisagens que a motivavam mais, agora interessa-a sobretudo a figura humana. mas admite que, como artista, est em transformao, pelo que poder evoluir nas preferncias. Pinta noite, quando despe a pele de farmacutica. Pode ficar horas embrenhada num quadro: Quando

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OUtrOs

pinto, no tenho dores, nem fome, nem sono. mas pode ser esgotante e, por isso, procura abrandar o ritmo: j chegou a pintar seis a oito telas por ano, mas actualmente pinta menos. Quase sempre para exposies, uma vez ou outra para oferecer. Porque vender significa separar-se dos seus quadros, a artista tem dificuldade em vend-los: Dedico-me muito a cada um deles. so como um bocadinho de mim. Os que no circulam entre exposies esto em sua casa. so j uma centena. Apesar de ter moderado o ritmo, as solicitaes no cessam. A mais recente passa pela participao em mais uma colectnea de arte europeia, da autoria de Fernando Infante do Carmo. A pintura faz parte da vida da famlia Baio santos. Ftima tentou incutir nos filhos o gosto pela arte: desde pequenos que a acompanhavam nas andanas do grupo de Artistas e Amigos da Arte (gArt) pelo pas, para sesses de pintura ao vivo. A filha seguiu-lhe os passos na profisso e no hobby: tem muito talento. j o filho chegou a ganhar um prmio numa dessas sesses em tavira, mas ficou-se por a. todavia, tambm ele enveredou pelas Cincias Farmacuticas, que est prestes a terminar.

Fragmentos de uma artista

Desde a primeira exposio, na Casa das Artes de Arcos de Valdevez, em 2001, que Ftima Baio santos no deixou de estar presente em mltiplas mostras colectivas de pintura, dentro e fora de fronteiras. Logo nesse ano participou tambm no 1. salo de Artes Plsticas de Angoulme, a que voltou no ano seguinte. Ainda em 2002, exps na Academia europeia das Artes, em Paris, e no 32. salo Internacional de gembloux (Blgica), onde nesse ano e no seguinte conquistou a medalha de bronze. j exps em vrias cidades da Dinamarca, miami, Nova

Iorque e Dubai. em 2005, voltou a ser distinguida, desta vez com um diploma de honra e prestgio na exposio Internacional mundo da Cultura e das Artes, em Cannes, e com uma medalha de prata em evian, Frana. em 2006, 2007 e 2008 voltou a conquistar medalhas em Cannes, bronze e prata. As obras que exps em 2009 valeram-lhe a medalha de ouro, que repetiu no ano seguinte. so apenas fragmentos de um vasto percurso artstico que inclui a presena em mltiplos eventos e a participao em diversas colectneas de arte.

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hOmeNAgem

sou um homem de negcios

sebastio Alves nasceu a 25 de Abril de 1920, filho de pais proprietrios de uma pequena explorao agrcola na aldeia de Amoreira, concelho de Proena-a-Nova. Um entre seis irmos, do tempo em que uma sardinha se dividia por dois. No tinha nada a ver com a vida de hoje, comentou, a 29 de junho, numa sesso em jeito de homenagem promovida pela Associao Comercial de Lisboa em colaborao com o grupo econmico e com a editora D. Quixote e em que estiveram presentes, entre outros, o vice-presidente da ANF joo silveira, o coordenador-geral, Abel mesquita, e o director do museu da Farmcia, joo Neto. Deu, nessa sesso, o testemunho de uma vida cedo destinada a grandes feitos. O dia em que nasceu, alis, viria a ser dcadas mais tarde o dia da revoluo. No faltaram revolues na vida deste homem que comeou por guardar rebanhos na aldeia natal e que pegou numa farmcia em

sebastio Alves, fundador da Atral Cipan

Aos 91 anos, sebastio Alves um homem to desembaraado na palavra como foi nos negcios: desde cedo o seu esprito empreendedor se revelou, fazendo-o obreiro de uma multinacional farmacutica. Foi esse caminho que contou numa sesso de homenagem em Lisboa.
falncia para a transformar num grupo farmacutico internacional a Atral Cipan. Dos irmos, s o mais velho no foi escola. ele prprio fez dois anos de seminrio, na altura a nica maneira de um campons estudar. Dois irmos, alis, foram padres. Aos 16 anos, estreou-se como aprendiz na construo, aos 18 chegou a mestre, mas rapidamente se inconformou com os 12 escudos que ganhava por semana e se decidiu a trabalhar por conta prpria.

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Aos 21 deixou a Beira para cumprir o servio militar em Lisboa. estava-se em Agosto de 1941 e a segunda guerra mundial j corria. tirou o curso de enfermagem Os meus colegas eram todos mais cultos do que eu e um ano depois promoveram-no a sargento miliciano enfermeiro. Nos dois anos que passou na tropa, concluiu o liceu, inscrito numa escola nocturna. em 44 matriculou-se na Faculdade de medicina ao mesmo tempo que comeava a trabalhar numa farmcia da rua Lus de Cames, em Lisboa. No chegou a terminar o curso, mas fez da farmcia o embrio de um imprio. trabalhava na propaganda de uns produtos que a farmcia tinha conseguido produzir quando ouviu, casualmente, uma conversa entre os trs scios na qual se equacionava a falncia: Ouviam-se os gritos, recorda. Disse-lhes que havia outras formas de trabalhar e desafiaram-no: capaz? sou!. e foi. Logo no ms seguinte, as vendas dobraram. Percorreu o pas, analisou o mercado, reforou a equipa. e rapidamente se lanou nos contactos internacionais, atravs das cmaras de comrcio. tnger, ento uma cidade-livre, foi o primeiro destino dos seus esforos de internacionalizao. Comeou a receber respostas s cartas que enviara. e no mais parou: percorreu os pases que ento eram colnias

portuguesas em frica e muitos outros, da Lbia Arglia, da Nigria Costa do marfim. Foi at China, tailndia e ao Vietname. Com sucesso: em 1948 facturava mil contos, um ano depois dez mil contos. De 1949 a 1965, viveu nos avies, dos estados Unidos ao japo: Por acaso, no caiu nenhum comigo, ironiza. sebastio Alves foi inovador nos negcios. Foi ele que comeou a fazer antibiticos em Portugal, quando ningum acreditava, nem c dentro nem l fora. O pas era conhecido pela cortia e pelo bom vinho, apenas. As portas no se abriam: Andei procura de tecnologia. Fui a milo e publiquei um anncio no Corriere della sera a recrutar tcnicos. Apareceu uma dzia de respostas. s quando comeou a produzir eritromicina e tetraciclina e a exportar para os estados Unidos acreditaram na sua viso. No se ficou, porm, pela indstria farmacutica. em 1954 comprou uma pequena tipografia, a gris Impressores, onde trabalhava a mulher de Fernando Namora. e foi com o intuito de promover os livros do escritor que no ano seguinte se lanou no mercado editorial com a Arcdia. mais tarde, a dificuldade em encontrar livros para os filhos levou-o a constituir a Verbo. A diversificao dos negcios levou-o a constituir, em 1962, a Celulose do tejo, e, em 1969, a Cisul

Cimentos do Algarve. sou um homem de negcios, sintetiza. O ano da revoluo foi, para sebastio Alves, o ano do exlio. Viveu entre espanha e o Brasil, mas no abrandou: em segvia, fundou a Cesquisa, uma fbrica de corticoesterides, e no rio de janeiro a Cipran, para produo de antibiticos. A fbrica mais emblemtica do grupo , porm, no Carregado: a construiu um bairro, com 150 casas para os funcionrios, creche e escola para os filhos, lar de terceira idade e capela. Longe vo os tempos do pastoreio na aldeia de Amoreira. sebastio Alves construiu um imprio presente em mais de uma centena de pases. Uma obra reconhecida no pas e fora dele: foi agraciado com as comendas de mrito Industrial e de mrito Civil, atribudas pelo Presidente da repblica, e com a comenda da Ordem equestre do santo sepulcro de jerusalm, conferida pelo Vaticano. Longe vo tambm os tempos em que foi deputado Assembleia Nacional (entre 1965 e 1973), mas isso no o impede de ter ideias sobre o estado do Pas: a propsito, conta a parbola do romano que disse a Csar que havia um problema na Ibria no se governa nem se deixa governar. Acho que estamos um pouco a. O pas acrescenta est doente, mas os chineses dizem que as ostras s do prolas quando esto doentes.

Longe vo os tempos do pastoreio na aldeia de Amoreira. sebastio Alves construiu um imprio presente em mais de uma centena de pases. Uma obra reconhecida no pas e fora dele: foi agraciado com as comendas de mrito Industrial e de mrito Civil, atribudas pelo Presidente da repblica, e com a comenda da Ordem equestre do santo sepulcro de jerusalm, conferida pelo Vaticano.
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NOtICIrIO

Despesa com antivirais a crescer

maior nmero de doentes era o Curry Cabral, com 2.476, se bem que apenas 90 fossem novos doentes. O mesmo hospital fez 3.000 dos 14.164 atendimentos em consultas externas. No ano em anlise, registaram-se 254 mortes na sequncia da infeco, mas verificou-se um decrscimo do nmero de doentes com tuberculose associada: 237, menos 13,3 por cento do que em 2007. O documento analisa tambm o custo dos tratamentos, que se situa, em mdia, em 8623 euros por doente e por ano. h, no entanto, hospitais que gastam o dobro de outros: o caso do de santa maria, onde o custo mdio por doente de 12.800 euros, contra 6.400 no Curry Cabral. Valores intermdios apresentam os hospitais de gaia (7.200 euros), Coimbra (7.500) e Faro (8.100). em declaraes ao jornal Dirio de Notcias, o coordenador nacional para a Infeco VIh/sida, henrique de Barros, sustentou que estas diferenas so motivo de preocupao e carecem de explicao. O nosso papel precisamente resolver os problemas de desigualdade no acesso e iniquidade. Os doentes devem ter acesso mesma qualidade de tratamento e mesma dignidade, defendeu.

Alliance healthcare com novo presidente

A Alliance healthcare, empresa do universo empresarial da ANF, tem desde julho ltimo um novo chief executive officer: trata-se de Fernando melo, gestor com mais de 20 anos de experincia no sector da logstica, nomeadamente em empresas como a tNt express e a tNt express. Fernando melo assumiu a liderana da Alliance numa fase de expanso da empresa, que j a maior distribuidora de medicamentos a nvel nacional. Com cerca de 450 trabalhadores, possui importantes plataformas logsticas em Lisboa, Almancil, Castelo Branco e Porto. em comunicado, o novo presidente afirmou ser seu objectivo manter a liderana da distribuio farmacutica em Portugal. e, por isso, a empresa vai trabalhar na optimizao de todos os processos operacionais, garantindo uma maior qualidade do servio prestado s farmcias. igualmente importante sustentou Fernando melo ter colaboradores motivados e focados nos clientes: Pessoas motivadas fazem um melhor servio e, por isso, vamos ter clientes mais satisfeitos como princpio estratgico. A Alliance healthcare resulta de uma parceria empresarial entre a Alliance Boots e a ANF.

Os tratamentos com medicamentos antivirais custaram, o ano passado, 194,4 milhes de euros em 34 unidades hospitalares do servio Nacional de sade. Os dados constam do mais recente relatrio da Coordenao Nacional para o VIh/sida, intitulado A Infeco por VIh: Portugal, 2009. Os custos tm crescido, em parte devido ao uso de medicamentos inovadores, mas tambm devido ao facto de haver mais doentes em tratamento: em 2009, eram 22.417, dos quais 1.900 eram novos doentes. O hospital com

Indstria viu 405 AIm aprovados at junho

As empresas farmacuticas representadas pela Apifarma viram aprovados 495 pedidos de Autorizao de Introduo no mercado (AIm) entre janeiro e junho deste ano. Outros 25 pedidos foram indeferidos. No primeiro semestre, deram entrada no Infarmed 341 pedidos de AIm, correspondendo a 162 processos. Destes, a grande maioria 134 diz respeito a medicamentos genricos. maio foi o ms com maior nmero de pedidos, 85, seguido de Abril, com 78. No mesmo perodo, foram invalidados 25 pedidos e cancelados 14. De acordo com o relatrio Indicadores de actividade relativos avaliao de pedidos de Autorizao de Introduo no mercado (AIm) de medicamentos de uso humano, por procedimento nacional, em janeiro de 2011 havia no Infarmed 608 pedidos de AIm, em Fevereiro 556, em maro 558, em Abril 527, em maio 504 e em junho 517 processos.

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Portugal gasta mais em medicamentos do que OCDe

A despesa com medicamentos em Portugal correspondeu, em 2008, a 20,6 por cento do total de gastos com a sade, o que coloca o pas acima da mdia de 16,9 por cento da Organizao para a Cooperao e Desenvolvimento da econmia (OCDe). A comparao consta do relatrio health Data 2011, da OCDe e diz respeito a 2008, o nico ano para o qual, segundo o documento, existem dados disponveis. No que respeita despesa global com a sade, correspondia, no ano em anlise, a 10,1 por cento do Produto Interno Bruto (PIB), mais do que a mdia da organizao que, em 2009, era de 9,5 por cento. O relatrio sublinha que, apesar da proporo das despesas com sade no PIB, Portugal gastou apenas 2,508 dlares per capita em 2008 (valor ajustado paridade do poder de compra), contra uma mdia de 3,223 nos pases da OCDe em 2009. Os estados Unidos so o pas com maior despesa na sade, quer global, quer per capita. em quase todos os pases, excepo do Chile, do mxico e dos estados Unidos, o sector pblico a principal fonte de financiamento da sade. em

Portugal, em 2008, o financiamento pblico correspondeu a 65,1 por cento da despesa global, menos do que a mdia de 71,7 por cento da OCDe. O relatrio analisa ainda os recursos humanos na sade, indicando que Portugal possui mais mdicos por mil habitantes do que a mdia da OCDe: 3,8 contra 3,1 ressalva, porm, que aquele nmero de mdicos autorizados a exercer, no dos que exercem de facto a profisso. No que respeita a enfermeiros, Portugal duplicou o nmero nas ltimas duas dcadas, mas esse crescimento ainda coloca o pas abaixo da mdia 5,6 enfermeiros por mil habitantes em 2009 contra 8,4 na OCDe. Os dados das camas hospitalares so de 2009, ano em que Portugal possua 2,8 por mil habitantes, contra 3,5 da mdia da OCDe. No captulo dos indicadores de sade, Portugal apresenta um desempenho positivo: a esperana de vida nascena era, em 2009, de 79,5 anos, igual mdia; a mortalidade infantil situava-se, no mesmo ano, nas 3,6 mortes por mil nados vivos, inferior mdia de 4,4 mortes no global da OCDe. Portugal tambm um dos pases com menor taxa de adultos fumadores dirios (18,6 por cento em 2006, acima da mdia de 22,3 por cento). No que respeita obesidade entre adultos, a incidncia era de 15,4 por cento em 2006, equiparada mdia da OCDe.

Bastonrio da Ordem dos mdicos na ANF

O bastonrio da Ordem dos mdicos, jos manuel silva, acompanhado do presidente do Conselho regional da seco regional do sul da Ordem dos mdicos, Antnio manuel da silva Pereira e Coelho, visitou a sede da ANF, a convite da Direco, com a qual reuniu. O encontro ocorreu no passado dia 27 de julho e permitiu dar a conhecer melhor a ANF e o seu Universo empresarial, bem como os servios da Associao. A sesso culminou com a visita ao museu da Farmcia.

Clara Carneiro assessora do Presidente

A farmacutica Clara Carneiro foi nomeada consultora da Casa Civil do Presidente da repblica para os Assuntos de Poltica de sade. A nomeao foi publicada em Dirio da repblica a 27 de julho, mas tem efeitos desde o dia 18 do mesmo ms. Clara Carneiro substitui Fernando Leal da Costa, que assumiu funes como secretrio de estado Adjunto e da sade no actual governo. Clara Carneiro foi deputada nas duas anteriores legislaturas, tendo sido eleita nas listas do Partido social Democrata, primeiro pelo crculo eleitoral de setbal, depois pelo de Lisboa. entre julho de 1989 e junho de 1995, presidiu seco regional de Lisboa da Ordem dos Farmacuticos. Actualmente, professora associada convidada do Instituto superior de Cincias da sade egas moniz, alm de scia gerente de uma farmcia comunitria.

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reUNIes e sImPsIOs
nACIOnAIs

InternACIOnAIs vII Congreso nacional de Atencin farmacutica La salud del siglo XXI: un desafo para el farmacutico
29 de setembro e 1 de Outubro
Vigo, espanha mais informaes em: www.atencionfarmaceutica2011.com

Conferncia de Actualizao em farmacoterapia Integrao da Farmacogenmica na Deciso teraputica

23 de setembro
hospital Fernando Fonseca (Amadora-sintra) Contactos: 213 400 610

II Congresso da fundao do Pulmo Infeces respiratrias - um desafio multifactorial

14 e 15 de Outubro
Auditrio da Associao Nacional das Farmcias mais informaes em: www.fundacaoportuguesadopulmao.org

III Congress of the Portuguese society of Pharmaceutical sciences e IX spanishPortuguese Conference on Controlled drug delivery New trends in Pharmaceutical sciences
13, 14 e 15 de Outubro
Auditrio do edifcio ANF - Porto mais informaes e inscries: www.spcf-splc-crs.com.pt

12. Conferncia Anual de economia da sade

15 de Outubro
Fundao Calouste gulbenkian, Lisboa secretariado: APes, escola Nacional de sade Pblica - UNL Av. Padre Cruz, 1600-560 LIsBOA tel: 217512104 e-mail: apes@ensp.unl.pt www: www.apes.pt

40st symposium on Clinical Pharmacy Clinical Pharmacy Connecting Care and Outcomes
19-21 de Outubro
Dublin-Irelanda mais informaes em: www.escpweb.org

Conferncia de Actualizao em farmacoterapia Deteco e sinalizao da suspeita iatrognica na rotina clnica

4 de Novembro
hospital Fernando Fonseca (Amadora-sintra) Contactos: 213 400 610
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FOrmAO
Curso ZOnA nOrte fArmACOterAPIA O Boletim de Anlises Doenas Autoimunes O medicamento e o Idoso Osteoporose Patologias do P Doenas reumticas medICAmentOs mAnIPULAdOs medicamentos manipulados: Organizao segundo as Boas Prticas/Aspectos regulamentares/Clculo de manipulao gestO Fidelizao do Cliente O marketing e a gesto do espao da Farmcia gesto de Conflitos e reclamaes Negociao e Compras PrImeIrOs sOCOrrOs suporte Bsico de Vida com DAe fOrmAO AjUdAntes Atendimento e Venda na Farmcia hipertenso Arterial e Dislipidemias ZOnA CentrO fArmACOterAPIA Antibioterapia Doenas Oncolgicas O medicamento e o Idoso Infertilidade e Disfuno sexual Interaco Alimento medicamento Doenas Crnicas e gravidez fOrmAO AjUdAntes Automedicao e mNsrm ZOnA sUL e ILhAs fArmACOterAPIA Asma e DPOC Osteoporose medicamentos Veterinrios:Animais de Companhia Doenas gastrointestinais Depresso Interaco Alimento medicamento O Boletim de Anlises Clnicas Antibioterapia Interaco Alimento medicamento medICAmentOs mAnIPULAdOs medicamentos manipulados na Farmcia gestO O marketing e a gesto do espao da Farmcia gesto do tempo marketing de servios Farmacuticos gesto e Desenvolvimento de recursos humanos tesouraria e Controlo de gesto tcnicas de Venda fOrmAO AjUdAntes Automedicao e mNsrm a) aguarda creditao por parte da OF. * - Aos preos indicados acresce IVA taxa em vigor. 10-Out Lisboa 6 100 80 17-Out 19-Out 24-Out 25 e 26 Out 26 e 27 Out 10-Nov Lisboa Lisboa Lisboa Lisboa Vilamoura Lisboa 7 7,5 7 14 14 7 0,7 0,75 0,7 1,4 1,4 0,7 175 175 250 250 175 140 140 140 200 200 140 27 e 28 Out Lisboa 14 1,4 250 200 12 e 13 Out 14-Out 18-Out 21-Out 20-Out 24-Out 09 e 10 Nov 10-Nov 14-Nov Lisboa Lisboa Lisboa Lisboa Lisboa Angra do herosmo vora Vilamoura Funchal 14 7 7 7 7 7 14 7 7 0,7 0,7 0,7 1,4 0,7 0,7 1,4 0,7 250 175 175 175 175 175 250 175 175 200 140 140 140 140 140 200 140 140 17-Nov Fundo 6 100 80 13-Out 17 e 18 Out 27-Out 14-Nov 23-Nov 28-Nov Coimbra Coimbra Coimbra Coimbra Castelo Branco Coimbra 7 14 7 7 7 7 0,7 1,4 0,7 0,7 0,7 0,7 175 250 175 175 175 175 140 200 140 140 140 140 03 e 4 Nov 10-Nov Porto Porto 15 188 100 150 80 07-Out Porto 6 0,6 125 100 18-Out 26-Out 14-Nov 28 e 29 Nov Porto Porto Porto Porto 7,5 7 7,5 14 0,75 0,7 0,75 175 175 175 175 140 140 140 140 17-Nov Porto 7 0,7 175 140 10 e 11 Out 24-Out 19-Out 20-Out 08-Nov 25-Nov Porto Porto Porto Porto Porto Porto 14 7 7 7 7 7 1,4 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 250 175 175 175 175 175 200 140 140 140 140 140 data Local durao n CdPs Preo* Associados Anf*

rua marechal saldanha, 1, 1249-069 Lisboa telf: 21 340 06 00 (geral) telf: 21 340 06 45/610/756/712 Fax: 21 340 07 59 e-mail: escola@anf.pt

FARMCIA PORTUGUESA

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FICheIrO mestre
Alterao de morada Farmcia da Estao de Algs rua major Afonso Pala, n 5 1495-001 ALgs Farmcia da estao de Algs, Lda. maria judite de menezes joo das Neves Farmcia de Lanheses Largo da Feira 4925-411 LANheses sFL - sociedade Farmacutica Lanheses, Lda. Paulo jorge Pereira Viana Arriscado snia Virgnia Delgado Lages Farmcia Nobreza rua Frederico Augusto Nobreza, n 3 3080-546 FIgUeIrA DA FOZ Farmcia Nobreza - rodrigues & Ferreira, Lda. mrio rui do Amaral Ferreira rui miguel Pereira Ferreira Dulce ema Pereira rodrigues rita Alexandra rodrigues Ferreira Farmcia Pedra Mourinha Alto do Alfarroba, Lote 2, Loja A 8500-791 POrtImO Oceanifarma, Lda. Ana Figueiredo santos de Almeida gouveia Paulo jorge Vieira de Almeida gouveia Farmcia Serra das Minas Avenida maria Lamas, n 24/26 2635-430 rIO De mOUrO Farmcia serra das minas, s.A. Bruno miguel roque roadas Pedro miguel santos de sousa tiago Andr Leito Duarte santos joana Andrea Leito Duarte santos m. Celeste Leito Duarte santos Instalao de farmcia Farmcia Branco de S. M. Machede rua Dr. Antnio jos de Almeida, N 41 - A 7005-764 sO mIgUeL De mACheDe manuel Fradinho Branco - Farmcia, Unipessoal Lda. manuel Fradinho Branco Farmcia Nova de rvore rua Nossa senhora de Ftima, n924,r/C esq. 4480-125 rVOre maria Alcide milheiro Pires maria Alcide milheiro Pires Farmcia Oliveira rua Zeca Afonso, s/N 7600-434 sO jOO De NegrILhOs jorge Oliveira e Lisete Pereira Lda. jorge manuel Pereira rodrigues de Oliveira maria Lisete Oliveira Felcio Farmcia S. Cosme rua Lus de Cames, s/N 2480-142 sO BeNtO maria manuela Cordeiro m. ngelo maria manuela Cordeiro m. ngelo Farmcia Santiago rua Dr. joaquim Carvalho e silva, n 45 3750-859 BOrrALhA teresa Alexandra da Conceio Castanhola teresa Alexandra da Conceio Castanhola transferncia de Local Farmcia Avenida Brasil rua do molhe, n 2 4150-498 POrtO Levelroot, Lda. edgar Alves rosa Farmcia Barreiro Av. Antnio granjo, Largo da estao, N 7 5400-080 ChAVes teresa Alexandra da silva Barreiro teresa Alexandra da silva Barreiro Farmcia Cardoso Cruz rua 1 de maio, n 161 4640-470 sANtA mArINhA DO ZZere Branca maria Cardoso dos santos Cruz Branca maria Cardoso dos santos Cruz Farmcia da Alameda Alameda Pero da Covilh, N 31 r/C 6200-507 COVILh Carlos Filipe dos reis Carlos Filipe dos reis Farmcia da Tamargueira rua das tamargueiras, n 5 3080-279 FIgUeIrA DA FOZ Cilsia maria torres saraiva Cilsia maria torres saraiva Farmcia Ferraria Paulino rua D. Afonso henriques, N 137-A 2040-366 rIO mAIOr Cristina Isabel Ferraria da silva Paulino solnado Cristina Isabel Ferraria da silva Paulino solnado Farmcia Natrio rua Bombeiros Voluntrios, edifcio dos Ctt, Loja B 3140-250 mONtemOr-O-VeLhO mil-homens mano, Lda. Antnio joo sales mano Clia regina Lopes mil homens mano Farmcia Torres Av. Dr. jos Osvaldo Laranjeira rodrigues gomes, N 237 edifcio roseira II 4970-231 ArCOs De VALDeVeZ maria Lcia torres maria Lcia torres Farmcia Vasco da Gama Alameda dos Oceanos, Lote 1.07.01 g 1990-208 LIsBOA mail Pharma - Negcios de Farmcia, Lda. Ana Paula dos santos Cabral Farmcia martim moniz - sociedade Unipessoal Lda. Alterao denominao Farmcia Avenida Brasil rua do molhe, n 2 4150-498 POrtO, Levelroot, Lda. edgar Alves rosa Farmcia Cardoso Cruz rua 1 de maio, n 161 4640-470 sANtA mArINhA DO ZZere Branca maria Cardoso dos santos Cruz Branca maria Cardoso dos santos Cruz Farmcia Caxarias rua manalvo, 8 2435-068 CAXArIAs Farmcia Capito, Lda. maria Natlia Pereira Valinha maria Natlia Pereira da Valinha Unipessoal, Lda. Farmcia da Alameda Alameda Pero da Covilh, N 31 r/C 6200-507 COVILh Carlos Filipe dos reis Carlos Filipe dos reis Farmcia da Estao de Algs rua major Afonso Pala, n 5 1495-001 ALgs Farmcia da estao de Algs, Lda. maria judite de menezes joo das Neves Farmcia da Tamargueira rua das tamargueiras, n 5 3080-279 FIgUeIrA DA FOZ Cilsia maria torres saraiva Cilsia maria torres saraiva Farmcia Vasco da Gama Alameda dos Oceanos, Lote 1.07.01 g 1990-208 LIsBOA mail Pharma - Negcios de Farmcia, Lda. Ana Paula dos santos Cabral Farmcia martim moniz sociedade Unipessoal Lda. Alterao Propriedade Farmcia Afonso Av. Dr. Vasco Campos 3400-362 AV manuel A. Pinto, Unipessoal Lda. manuel henrique Alves Pinto Farmcia Aliana rua Arcebispo vora, 18 2350-174 OLAIA Almeida Campos, Lda. Ana maria so martinho de Almeida Campos serras rito maria jos so martinho de Almeida Campos Farmcia Andrade Ribeiro Avenida Infante santo, 66-B 1350-180 LIsBOA Farmcia Andrade ribeiro, Lda. Armanda de Andrade ribeiro estefnia lvares Pereira de Andrade ribeiro Luclia de Andrade ribeiro

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Farmcia Carvalho rua hilrio de Almeida Pereira, 224 r/C 3560-172 stO Ana maria Carvalho saraiva, Unipessoal Lda. Ana maria Carvalho saraiva Abreu Farmcia Central rua Aires da Fonseca, 4 7900-050 ALFUNDO Pharmavita, sociedade Farmacutica, Lda. jos Lus rocha simo maria madalena Botelho Pereira Farmcia Central Largo Duarte Pacheco 5200-212 mOgADOUrO Abel Augusto dos santos martins Pinto Abel Augusto dos santos martins Pinto Farmcia Corteso rua do Padrueiro, 20 3025-565 sO sILVestre rosa Cartaxo & Lima, Lda. lvaro rodrigues Lima rosa maria Carvalho dos santos Cartaxo Lima Farmcia Crespo rua Professor Dr. joaquim Fontes, 5 2710-654 sINtrA joaquim Crespo da silva, Unipessoal Lda. joaquim Antnio Crespo Ferreira da silva Farmcia David rua joo Pereira Venncio 2420-357 LeIrIA Farmcia David, Lda. sara Catarina da Costa marques David Virglio manuel Pereira David Farmcia de Lanheses Largo da Feira 4925-411 LANheses sFL - sociedade Farmacutica Lanheses, Lda. Paulo jorge Pereira Viana Arriscado snia Virgnia Delgado Lages Farmcia de Rebordes Av. Amrico teixeira, 128 4795-765 sO tOm NegreLOs Farmcia C.A. de rebordes, Unipessoal Lda. Camila da Conceio marques Pereira Assuno Farmcia Diogo Roque rua miguel Bombarda, 321 2830-090 BArreIrO maria Olvia Diogo roque - sociedade Unipessoal, Lda. maria Olvia g. D. mendes roque Farmcia do Engenho Caminho do engenho - edifcio Flor do engenho, Loja 3/0 BL.B 9200-127 mAChICO Zita gonalves, Unipessoal Lda. joana Patrcia Alves Cunha gonalves Zita graa Alves gonalves

Farmcia Furtado rua D. Francisco gomes de Avelar, 8 8670-083 ALjeZUr sociedade Farmacutica escobar, Lda. Antnio Augusto escobar Isabel Umbelina Novais escobar Valter Antnio Novais escobar solange elisabete Novais escobar Farmcia Guerra Suc. rua Andrade, 34 1170-016 LIsBOA jos manuel de matos Ferreira jos manuel de matos Ferreira Farmcia Lagoa Largo do municpio, s/N 8400-357 LAgOA Isabel Luisa da silva Nunes, Unipessoal Lda. Isabel Luisa da silva Nunes Farmcia Magalhes rua de so Pedro, 904 4510-431 sO PeDrO DA COVA Andr Aires, Unipessoal Lda. Andr da rocha Braga de Freitas Aires Farmcia Mateus Bairro do marro-mateus 5000-707 VILA reAL moreira & Andrade, Lda. Leonor m. de Lacerda moreira de Noronha e Andrade margarida Lacerda moreira de Noronha e Andrade mariana Lacerda moreira de Noronha e Andrade Pedro gonalo thiel Veiga de Noronha e Andrade Farmcia Mendes Dordio rua Padre silva, 27 7470-038 CANO rosa Carreiro & marta rodrigues sociedade Farmacutica, Lda. marta sofia ramalho rodrigues rosa maria Pereira Carreiro Farmcia Moderna Pnzio 6400-069 PNZIO Farmcia Coelho & Nogueira, Lda. Lus manuel Coelho Nogueira maria de Nazar Coelho Nogueira Farmcia Monteiro rua 25 de Abril, 1475 4825-010 AgreLA sts Farmcia monteiro mamede, sociedade Unipessoal Lda. Arnaldo de Castro mamede maria rosa m. m. Castro mamede Farmcia Nobreza rua Frederico Augusto Nobreza, n 3 3080-546 FIgUeIrA DA FOZ Farmcia Nobreza - rodrigues & Ferreira, Lda. mrio rui do Amaral Ferreira rui miguel Pereira Ferreira Dulce ema Pereira rodrigues rita Alexandra rodrigues Ferreira

Farmcia Nova rua Antnio Antunes silva, 6, 2300-335 tOmAr Ana guerreiro - sociedade Farmacutica, Unipessoal Lda. Ana Alexandra Loureno Dias Pintor Alcntara guerreiro Farmcia Pedra Mourinha Alto do Alfarroba, Lote 2, Loja A 8500-791 POrtImO Oceanifarma, Lda. Ana Figueiredo santos de Almeida gouveia Paulo jorge Vieira de Almeida gouveia Farmcia Pinto rua Antero Quental, 9 2795-017 LINDA A VeLhA Farmcia Pinto Quelhas, Lda. joaquim Quelhas dos santos maria helena Pinto Quelhas dos santos moura Pinheiro Florinda Pinto Barata Q. dos santos Farmcia Porto Santo rua joo gonalves Zarco, 50 9400-166 POrtO sANtO Colombo-Farma, Unipessoal Lda. sofia marques Antunes Farmcia Redinha rua Bernardino marques, 3105-324 reDINhA hlder Flix - sociedade Unipessoal, Lda. hlder Lus Domingues Flix Farmcia Ribeirabravense rua de so Bento, 13 9350-223 rIBeIrA BrAVA maria da Paz & Filhos, Lda. Fernando mendes Azeredo Pais maria joo mendes de Azeredo Pais maria teresa mendes de Azeredo Pais maria da Paz mendes de Azeredo Pais maria da Paz Camacho Pereira mendes Pais Farmcia Ribeiro dos Santos Avenida Norton de matos, Lote mjA 2300-438 tOmAr elvira maria Carlos ribeiro dos santos elvira maria Carlos ribeiro dos santos Farmcia S Couto rua 25 de Abril, 10, 4720-393 FerreIrOs Amr Farmcias mCP, Lda. Pedro Lus dos santos Cardoso de Lima Carlos miguel Pires Fonseca de ribeiro Coimbra Catarina matos Barbosa Ferreira Farmcia Sousa rua jacques Pessoa, 7, 8800-350 tAVIrA Brbara silva & Ana Nobre, Lda. Ana mnica da silva Nobre Brbara dos ramos silva Farmcia Vitis rua da Boa Nova, 121 e 125 4405-535 VILA NOVA De gAIA Vacatio, s.A. Daniel ramos martim Krupenski matilde homem de Lucena Lbano monteiro toms de Castro Norton Vaz Pinto Vasco stilwell de Andrade

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DestA VArANDA

A farmcia tem futuro

As farmcias esto em crise, com um nmero cada vez maior beira do colapso. Um sector tradicionalmente slido e bem organizado est mergulhado num clima de dificuldades econmicas e financeiras. h cinco anos ningum diria que o sector estaria hoje na situao em que est. Chegmos a esta situao arrastados pela crise do Pas. As farmcias no so culpadas da crise. so vtimas dela. sobre o sector abateram-se medidas que ningum estudou nem planeou. O estado, pela mo dos sucessivos governos, gastou o que tinha e o que no tinha sem cuidar de medir a sua capacidade de endividamento. As consequncias teriam de chegar mais cedo ou mais tarde. elas a esto vista de todos. No nosso sector, h j farmcias que no conseguem adquirir em nenhum fornecedor os medicamentos de que necessitam para dispensa ao pblico; farmcias que no pagam aos seus fornecedores; processos judiciais para cobrana de dvida e acordos de regularizao de dvida cada vez em maior nmero; farmcias que encerram para frias porque no tm medicamentos para dispensar aos utentes; farmcias que s conseguem adquirir medicamentos a dinheiro, por falta de crdito junto dos fornecedores. mas, no podemos deixar-nos vencer pelas adversidades actuais. As farmcias tm uma funo social insubstituvel. As farmcias tm futuro. Para o construirmos essencial que o estado seja diferente. preciso restaurar a confiana dos cidados. A confiana no estado carece de rigor e transparncia nas decises do governo, clareza de objectivos e polticas sustentveis. temos de regressar ao conceito de estado como pessoa de bem. Os prximos anos sero de austeridade e uma poltica de austeridade mais difcil do que uma poltica de benefcios. O grande desgnio do momento fazer bem com poucos recursos. As farmcias esto a reagir com sentido de responsabilidade e coragem s adversidades actuais. e esto, como sempre tm estado, interessadas em cooperar com o governo na procura das melhores solues. As farmcias tm toda a sua actividade dentro do Pas. se o estado falir, falimos todos ns. mas, no nos peam os impossveis. A despesa pblica com medicamentos dispensados nas farmcias, em 2011, j inferior ao objectivo de 1% do PIB fixado para 2013 no memorando de entendimento celebrado com a troika. A obrigao do sector do medicamento contribuir para a resoluo da crise das finanas pblicas est portanto a ser cumprida. As farmcias no aguentam novas medidas de austeridade. est em risco a qualidade e a segurana no acesso aos medicamentos pela populao portuguesa. altura do estado se voltar para si prprio e para os outros sectores da sade. altura do estado se voltar para a racionalidade das estruturas de sade, para o seu enquadramento institucional, para os sistemas de gesto e para os recursos humanos. altura do estado definir objectivos e prioridades adequados sua vocao e s suas disponibilidades financeiras. Por outro lado, com inteligncia e imaginao seremos capazes de encontrar solues que minimizem o impacto das medidas de austeridade. As farmcias constituem uma rede nacional de extrema importncia para o sistema de sade. Podem prestar mais servios farmacuticos de qualidade com inegveis benefcios para os doentes. Os medicamentos hospitalares so um exemplo paradigmtico. A distribuio pelas farmcias de medicamentos que no sejam de uso exclusivo hospitalar melhora a acessibilidade dos doentes a esses medicamentos e cria mecanismos de monitorizao da sua prescrio, dispensa e adeso teraputica. Os farmacuticos e as farmcias olham para o estado como um parceiro na prestao de Cuidados de sade. se o estado olhar da mesma forma para as farmcias, estas podem fazer mais e melhor pelo sistema de sade. temos confiana no futuro do Pas e das farmcias. Unidos, como sempre temos estado no passado, seremos suficientemente fortes para que as farmcias sejam capazes de resistir s adversidades actuais e construir um futuro melhor. nisso que acreditamos e por isso que lutaremos.

joo Cordeiro

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