Manual - Procedimientos Medicina Legal

Corte Suprema de Justicia
Manual de Procedimientos
Hugo Argello Martnez Zacaras Duarte Castelln
Manual del Instituto de Medicina Legal
Corte Suprema de Justicia Instituto de Medicina Legal
Este Libro fue preparado por: Dr. Hugo Argello Martnez Dr. Zacaras Duarte Castelln Colaboradores: Dra. Sara Mora Grillo Dra. Ernestina Cuadra Rocha Dr. Nstor Membreo Argello Msc. Sergio Salazar Vanegas Lic. Clara Gutirrez Snchez Dr. Abad Valladares Vallejos Dr. Julio Espinoza Castro
La impresin de este libro fue financiado por la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional (AECI) y el Programa de las Naciones Unidas para el desarrollo (PNUD)
Prlogo
Desde 1999, con la aplicacin de la Ley 260, Ley Orgnica del Poder Judicial de la Repblica de Nicaragua y su Reglamento, el quehacer del Mdico Forense sufri una importante transformacin, adquiriendo sus dictmenes el valor tcnico cientfico que como elemento probatorio del delito cometido, deber tener. Se instituye y crea el Instituto de Medicina Legal de Nicaragua, adscrito por supuesto a la Corte Suprema de Justicia, y con l, el Sistema Nacional Forense que abarca a todos los mdicos forenses del pas y a todos aquellos que ejercen funciones como tales, siendo este instituto el rgano rector de todo el Sistema. Como tal nos hemos dado a la tarea de normatizar cientficamente todos nuestros procedimientos y con el esfuerzo de todos y cada uno de nuestro personal, estamos hoy poniendo en sus manos este Manual de Procedimientos que esperamos sea utilizado para la mejor prctica forense. Nuestro agradecimiento a la AECI, el PNUD y a la Honorable Corte Suprema de Justicia, particularmente a la Comisin de Carrera Judicial y al Centro de Documentacin, ya que sin su apoyo esta obra no sera una realidad. Nos comprometemos desde ya a hacerle una constante revisin y actualizacin, para que dentro del marco del avance tecnolgico, el Instituto de Medicina Legal y el Sistema Nacional Forense, sigan avanzando en conocimientos, tecnificacin y sus resultados que han de ser los ms slidos dictmenes mdico-legales.
Hugo Argello Martnez Director General
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y SISTEMA NACIONAL FORENSE

El Instituto de Medicina Legal (IML) fue creado bajo el Reglamento de la Ley No. 260 Ley Orgnica del Poder Judicial de La Repblica de Nicaragua publicado en la Gaceta No. 104 del 2 de Junio de 1999. El IML est adscrito a la Corte Suprema de Justicia (CSJ) y goza de autonoma en el desempeo de sus funciones tcnicas profesionales. El IML est ubicado en Managua y constituye el ente integrador del Sistema Nacional Forense y de todos los mdicos forenses del pas. El Sistema Nacional Forense est constituido por el IML y 23 delegaciones mdico legales, las cuales estn ubicadas en las siguientes localidades: Len, Chinandega, Granada, Masaya, Diriamba, Masatepe, Jinotepe, Rivas, Ciudad Daro, Matagalpa, Estel, Jinotega, Ocotal, Somoto, Boaco, Juigalpa, Nueva Guinea, Acoyapa, San Carlos, Bluefields, El Rama, Puerto Cabezas y Las Minas. Cada una de ellas cuenta con un mdico forense. En aquellas ciudades y pueblos donde no existe un Mdico Forense de la CSJ, los mdicos que desempean algn cargo en el Ministerio de Salud debern actuar como mdicos forenses, cuando las autoridades correspondientes soliciten su colaboracin para realizar valoraciones mdico legales en vivos y fallecidos, conforme lo establecido en el Decreto No.1731, Mdicos al Servicio de Salud Pblica Debern Prestar su Concurso a Jueces Locales de su Jurisdiccin, LA GACETA, Diario Oficial, No. 206 del 9 de Septiembre de 1970.
MISIN DEL IML

Nuestra misin es proporcionar a los Juzgados y Tribunales, a la Polica Nacional, a la Procuradura General de la Repblica y a la Procuradura de los Derechos Humanos, las pruebas periciales cientficas y tcnicas en el campo de la Medicina Legal y de las Ciencias Biolgicas Forenses, necesarias para el esclarecimiento de los casos criminales, as como realizar actividades de docencia e investigacin.
SERVICIOS QUE BRINDA EL IML

El IML proporciona sus servicios a travs del rea de la Clnica Forense y del Laboratorio de Ciencias Forenses.
Servicios de la Clnica Forense
Fig. 1. Sala de recepcin de la Clnica Forense
Fig.2. Consultorio para psiquiatra y psicologa
En la Clnica Forense se realizan las valoraciones a personas vivas, en casos de: Lesiones fsicas en general Trastornos psiquitricos y psicolgicos Maltrato infantil Violencia domstica Delitos sexuales Diagnstico de edad biolgica Consumo de drogas Privados de libertad Mala praxis Recoleccin de muestras biolgicas para anlisis de laboratorio. Educacin e investigacin sobre aspectos clnicos de la Medicina Legal.Accidentes y Enfermedades Laborales
Servicios del Laboratorio de Ciencias Forenses

El Laboratorio de Ciencias Forenses brinda los servicios de Patologa, Toxicologa, Antropologa, Radiologa y Biologa. Patologa Forense En esta rea se realizan las siguientes actividades: Autopsias mdico legales Estudio de documentos hospitalarios Estas evaluaciones se practican para determinar la causa, manera y circunstancias de la muerte de una persona cuando sta ocurre en forma violenta, inesperada, sbita o sospechosa de criminalidad y para evaluar la responsabilidad mdica en muertes hospitalarias.
Fig. 3 Morgue del IML
Fig. 4. Sala de autopsia
Para realizar su trabajo el rea de Patologa Forense cuenta con el apoyo de otras secciones del laboratorio, tales como radiologa, histotecnologa, toxicologa, y biologa. La seccin de histotecnologa es parte de Patologa Forense y se encarga de la preparacin de tejidos para ser examinados microscpicamente. En Patologa Forense se realizan tambin, actividades de docencia e investigacin dirigidas a estudiantes de pregrado y postgrado, as como a personal del sistema nacional de justicia. Antropologa Forense La Antropologa Forense se encarga del estudio de los restos seos o cuerpos parcialmente esqueletizados con el fin de determinar: La naturaleza humana o animal de los restos seos En caso de restos humanos: Establecer la edad, el sexo, la raza, la talla y el peso del individuo Determinar la data de la muerte Identificar al fallecido Establecer la causa, manera y circunstancias de la muerte.
Toxicologa Forense En Toxicologa Forense se realizan un serie de estudios que incluyen los siguientes: Anlisis para aislar, detectar y cuantificar la presencia de alcohol, drogas de abuso, psicotrpicos, plaguicidas y otras sustancias o medicamentos en fluidos biolgicos y tejidos provenientes de cadveres, para contribuir a determinar la causa y manera de la muerte.
Anlisis para aislar, detectar y cuantificar la presencia de alcohol, drogas de abuso y psicotrpicos o cualquier otra sustancia o medicamento en fluidos biolgicos provenientes de personas vivas. Estos anlisis se realizan para establecer la influencia de dichas sustancias en la comisin de un delito o de un accidente o para determinar el consumo. Anlisis para identificar sustancias controladas, tales como marihuana, cocana, opiceos, anfetaminas, barbitricos y otras drogas ilcitas.
Fig. 5. Toxicologa: rea de extraccin de muestras
Fig. 6. Toxicologa: rea analtica
Radiologa Forense En Radiologa Forense se practican diversos peritajes con el fin de: Determinar lesiones en vivos y fallecidos Localizar proyectiles en cadveres en casos de muerte por herida por arma de fuego Establecer la edad biolgica Biologa Forense La seccin de Biologa Forense del IML proporciona servicios en el rea de Serologa que consisten: La identificacin y tipificacin de muestras de sangre y semen en casos de delitos, recolectados en la escena y/o provenientes de la vctima y del sospechoso Las pruebas de exclusin de paternidad
COMPETENCIA TERRITORIAL DE LOS SERVICIOS DEL IML

Por mandato legal y organizacin del poder judicial, el IML proporciona sus servicios al municipio de Managua, sin embargo, el IML como Centro Nacional de Referencia, atiende todos aquellos casos mdico legales y de anlisis de laboratorio, que por su
complejidad o falta de recursos no pueden ser realizados en las delegaciones Mdico Legales o en cualquier otro lugar del territorio nacional. Todo Mdico Forense u Autoridad Competente de cualquier localidad, podr referir al IML, aquellos casos que ameriten una valoracin especializada, y cuando se justifique, el personal del IML se trasladar a cualquier localidad en apoyo al Mdico Forense y otras autoridades que investigan el hecho.
HORARIO DE ATENCIN
SERVICIOS HORARIO Lunes a Sbado, viernes domingo y feriados 07:00 a.m. a 08:00 a.m. a 05:00 p.m 04:00 p.m 24 horas REQUISITO
Valoraciones mdicas comunes en personas vivas 24 horas Delitos Sexuales y casos remitidos por la Polica y el Ministerio Pblico Autopsia mdico legal 24 horas
Solicitud de autoridad competente
Solicitud de autoridad competente
24 horas
Antropologa forense
24 horas
24 horas
Toxicologa forense
Biologa forense
08:00 a.m. a 04:00 p.m 08:00 a.m. a 04:00 p.m
No hay atencin No hay atencin
Solicitud de autoridad competente. Resumen de la escena y circunstancia de la muerte. Autorizacin de entrega de cadver Solicitud de autoridad competente. Resumen de la escena y circunstancia de la muerte. Autorizacin de entrega de restos seos Solicitud de autoridad competente Solicitud de autoridad competente
QUINES PUEDEN SOLICITAR LOS SERVICIOS DEL IML

De acuerdo a lo establecido en las leyes que regulan a los mdicos forenses y al IML solamente las autoridades del Sistema Judicial de Nicaragua pueden solicitar los servicios que brinda el IML. Estas autoridades son las siguientes: Polica Nacional Jueces y Magistrados Procuradores de la Repblica Procuradores de los Derechos Humanos
Fiscales del Ministerio Pblico La defensa a travs del fiscal o del juez Tambin podrn solicitar los servicios del IML los mdicos forenses de las delegaciones o de cualquier localidad del pas en coordinacin con la autoridad que solicita la valoracin mdico legal, solamente cuando dichos casos no puedan ser resueltos por el Mdico Forense de la localidad.
CMO SOLICITAR LOS SERVICIOS DEL IML

La polica, los jueces y magistrados, los fiscales, los procuradores de la Repblica o de los Derechos Humanos y la defensa a travs del fiscal o del juez solicitarn los servicios del IML, mediante una solicitud por escrito en original y una copia (la original para el IML y la copia para el solicitante, est ltima podr utilizarse como cadena de custodia). La solicitud deber ajustarse a los modelos que se presentan a continuacin. Solicitud de Dictamen Mdico Legal en personas vivas Solicitud de Autopsia Mdico Legal Solicitud de evaluacin de documentos hospitalarios Solicitud de Antropologa Forense Solicitud de Estudio de Histopatologa Solicitud de Citologa Solicitud de anlisis toxicolgico Solicitud de anlisis de sustancias controladas Solicitud para anlisis de Biologa Forense
MODELO DE SOLICITUD DE DICTAMEN MDICO LEGAL

PERSONAS LESIONADAS
Fecha de solicitud____/____/______ D M A A: Instituto de Medicina Legal Atencin: Clnica Forense
Por este medio se solicita peritaje mdico-legal en la persona identificada como:
de sexo _________________________ y edad referida de _______________ aos. Hospitalizada en: ___________________________ Sala: ___________________ Cama: _____________ Se solicita determinar: Si existe lesin Qu tipo de lesin sufri Tiempo de evolucin de la lesin Cunto tiempo tardar en sanar la lesin Si la lesin dejar secuelas funcionales Si la lesin dejar secuelas estticas visibles o en partes cubiertas Si las secuelas sern permanentes o temporales Incapacidad para realizar sus ocupaciones habituales (tiempo) Perturbacin psquica Si la lesin puso en riesgo la vida de la persona Posible objeto vulnerante que produjo la lesin Otros datos mdicos relevantes para el caso Estudio toxicolgico si fuera pertinente
Nombre, cargo, firma y sello del solicitante: ______________________________________________________________________
Telfono_________________ Fax _______________ Correo E.__________________ Enviar el resultado a:_____________________________________________________ Entregado por:__________________________________________________________ Recibido por:___________________________________________________________ Fecha y hora de recibido:__________________________________________________

VCTIMA DE DELITO SEXUAL
de sexo _________________________ y edad referida de _______________ aos. Se solicita determinar: Si existe lesiones de agresin sexual en la vctima Qu tipo de lesiones sufri y su localizacin en el cuerpo Tiempo de evolucin de la lesiones Cunto tiempo tardarn en sanar las lesiones Presencia de evidencias en el cuerpo o vestimenta de la vctima: o Presencia de manchas y tipos de mancha o Tipificacin en caso de sangre o semen humano o Presencia de pelos, fibras y otros cuerpos extraos o Presencia de sustancias txicas en la vctima Si la lesin puso en riesgo la vida de la persona Consecuencias para la vctima (embarazo, enfermedades de transmisin sexual) Otros datos mdicos relevantes para el caso Si requiere de otros peritajes.(psicolgico)
Nombre, cargo, firma y sello del solicitante: ______________________________________________________________________
Telfono_________________ Fax _______________ Correo E.__________________ Enviar el resultado a:_____________________________________________________ Entregado por:__________________________________________________________ Recibido por:___________________________________________________________ Fecha y hora de recibido:__________________________________________________

PRIVADO DE LIBERTAD
de sexo _________________________ y edad referida de ________________ aos quien se halla detenida en _________________________________________________ Se solicita determinar: Si presenta lesiones traumticas o padece actualmente de alguna enfermedad natural. Si presenta lesin (es): o Qu tipo de lesin sufri o Tiempo de evolucin de la lesin o Cunto tiempo tardar en sanar la lesin o Si la lesin dejar secuelas funcionales o Si la lesin dejar secuelas estticas visibles o en partes cubiertas o Si las secuelas sern permanentes o temporales o Si la lesin puso en riesgo la vida de la persona o Posible objeto vulnerante que produjo la lesin o Incapacidad para realizar sus ocupaciones habituales (tiempo) o Perturbacin psquica Si el detenido padece de alguna enfermedad: o Que enfermedad o La enfermedad pone en riesgo inminente de perder la vida o Si puede recibir tratamiento bajo rgimen carcelario o Recomendaciones mdicas, si proceden, para el caso evaluado Otra evaluacin requerida: Edad Biolgica: s__ no__ Estudio toxicolgico: s__ no__
Nombre, cargo, firma y sello del solicitante: ______________________________________________________________________ Telfono_________________ Fax _______________ Correo E.__________________ Enviar el resultado a:_____________________________________________________ Entregado por:__________________________________________________________ Recibido por:___________________________________________________________ Fecha y hora de recibido:__________________________________________________

VALORACIN PSICOLGICA
Por este medio se solicita dictamen mdico-legal en la persona identificada como:
de sexo _________________________ y edad referida de _______________ aos, en calidad de:
(hecho que se investiga) Se solicita determinar: Funciones intelectuales (pensamiento, inteligencia). Funciones afectivas (sentimientos). Funciones de la voluntad (actuacin, comportamiento).
Nombre, cargo, firma y sello del solicitante: ______________________________________________________________________ Telfono_________________ Fax _______________ Correo E. __________________ Enviar el resultado a:_____________________________________________________ Entregado por:__________________________________________________________ Recibido por:___________________________________________________________ Fecha y hora de recibido:__________________________________________________

POSTMORTEM
Fecha de solicitud____/____/______ D M A A: Instituto de Medicina Legal Atencin: Patologa Forense
Por este medio se solicita la realizacin de autopsia mdico-legal en el cadver identificado como:
de sexo _________________________ y edad referida de _______________ aos.
Se solicita determinar:
Causa de la muerte. Manera de la muerte. Tiempo de la muerte. Presencia de sustancias txicas en el cuerpo. Opinin sobre las circunstancias de la muerte. Recoleccin de evidencias para estudio de criminalstica (si se recuperan)
Nombre, cargo, firma y sello del solicitante: ______________________________________________________________________ Telfono_________________ Fax _______________ Correo E.__________________ Enviar el resultado a:_____________________________________________________ Entregado por:__________________________________________________________ Recibido por:___________________________________________________________ Fecha y hora de recibido:__________________________________________________
MODELO DE SOLICITUD DE ANLISIS DE TOXICOLOGA

EN PERSONAS VIVAS
Fecha de solicitud____/____/______ D M A A: Instituto de Medicina Legal Atencin: Toxicologa Forense
Nombre y apellidos:______________________________________________________ Edad ______ Sexo ____ Ocupacin ________________ No. de expediente __________ Resumen de los hechos y antecedentes de consumo de drogas o medicamentos:
ANLISIS SOLICITADO (indique la muestra, la cantidad y el anlisis requerido) Muestra remitida

____ Sangre ____ Orina ____ Otros: _____cc _____cc
Anlisis solicitado
Alcohol _____ Cocana _____ Marihuana _____ Opiceos _____ Anfetaminas _____ Barbitricos _____ Antidepresivos ___ Benzodiazepinas ___ Plaguicidas_____ Otros _____
Nombre, cargo, firma y sello del solicitante:
Telfono_________________ Fax _______________ Correo E. __________________ Total de muestras recibidas: Condiciones en que se reciben las muestras:
Enviar el resultado a:_____________________________________________________ Persona que transporta las muestras: ________________________________________ Entregado por:__________________________________________________________ Recibido por: ___________________________________________________________ Fecha y hora de recibido:__________________________________________________
MODELO DE SOLICITUD DE ANLISIS DE TOXICOLOGA

EN FALLECIDOS
Nombre y apellidos:______________________________________________________ Edad ______ Sexo ____ Ocupacin ________________ No. de expediente __________ Cadver: No descompuesto ____ descompuesto___ embalsamado___contagioso _____ Fecha y hora de la muerte:_________________ Manera de muerte: Homicidio ______ Accidente ____ Suicidio ______ Natural __ No determinada _____No clasificable____ Causa bsica de muerte:___________________________________________________ Resumen de los hechos, hallazgos de autopsia y antecedentes de consumo de drogas o medicamentos:
ANLISIS SOLICITADO (indique la cantidad de la muestra y el anlisis requerido) Muestra remitida

____ Sangre perifrica _____cc ____ Sangre ventrculo derecho _____cc ____ Humor vtreo _____cc ____ Orina _____cc ____ Bilis _____cc ____ Contenido gstrico _____cc ____ Hgado _____g ____ Cerebro _____g ____ Rin _____g ____ Pulmn _____g ____ Hisopo nasal _____ ____ Otros:
Anlisis solicitado
Alcohol _____ Cocana _____ Marihuana _____ Opiceos _____ Anfetaminas _____ Barbitricos _____ Antidepresivos ___ Benzodiazepinas ___ Plaguicidas _____ Otros _____
Telfono_______________ Fax ______________ Correo E. ____________________ Total de muestras recibidas: Condiciones en que se reciben las muestras:
MODELO DE SOLICITUD DE ANLISIS DE SUSTANCIAS CONTROLADAS

Nombre y apellidos:______________________________________________________ Edad ______ Sexo ____ Ocupacin ________________ No. de expediente __________ Resumen de los hechos:

____ Polvo ____ Piedras ____ Material vegetal ____ Lquido ____ Cpsulas ____ Comprimidos ____ Otros _____g _____g _____g _____cc _____g _____g _____
Anlisis solicitado
Cocana Marihuana Opiceos Otros _____ _____ _____ _____
Telfono_________________ Fax _______________ Correo E. _________________ Total de muestras recibidas: Condiciones en que se reciben las muestras:
MODELO DE SOLICITUD DE ESTUDIO DE

HISTOPATOLOGA
No. de caso.:_________ Fecha y hora de la autopsia o biopsia: ______________ Nombre y apellidos:______________________________________________________ Edad _____ Sexo _____ Lugar donde se realiz el procedimiento._________________ Fecha y hora de la muerte:_________________________________________________ Antecedentes y circunstancias de la muerte y/o antecedentes clnicos de inters:
Hallazgos macroscpicos relevantes
Impresin diagnstica:
Espcimen enviado: (enumere los tejidos enviados y si envan en formalina al 10%: o congelados).
Telfono_________________ Fax _______________ Correo E. _________________
Total de muestras recibidas: _______________Fecha y hora de recibido:____________ Enviar el resultado a:____________________________ _________________________ Persona que transporta: ___________________________________________________ Entregado por:__________________________________________________________ Recibido por: ___________________________________________________________ Condiciones en que se reciben las muestras:
MODELO DE SOLICITUD DE CITOLOGA

Nombre y apellidos:______________________________________________________ Edad _____ Sexo _____ No. de expediente._________________ FUR______________ Gesta ______ Para ______ Aborto _________ Fecha de la agresin ________________ Hallazgos fsicos locales: Secreciones: Color ____________ Olor ________ Sangrado transvaginal ___________ Limpieza local: Si ___ No ____ Ducha vaginal: _____ Fecha de la toma: ___________ Resumen de los hechos:
Muestra enviada: Frotis vaginal _______ Frotis anal _______ Frotis oral ______
Se solicita determinar: Presencia de espermatozoides ______ Clulas de vescula seminal _________________ Flora presente _______ Otros ___________ Nombre, cargo, firma y sello del solicitante:
Telfono_________________ Fax _______________ Correo E. _________________
MODELO DE SOLICITUD DE ANLISIS DE SEROLOGA FORENSE

Fecha de solicitud____/____/______ D M A A: Instituto de Medicina Legal Atencin: Serologa Forense
No. de caso:_______ Fecha y hora de la recoleccin de las muestras: _______________ La evidencia pertenece a : la victima ____ sospechoso ____ Nombre y apellidos de la persona donante:____________________________________ Edad: _____ Sexo: _____ Cadver: No descompuesto ___ descompuesto ___ Embalsamado___ Contagioso ___ Fecha y hora de la muerte:____________________ Manera de muerte: Homicidio ___ Accidente ___ Suicidio ___ Natural ___ No determinada ___ No clasificable___ Causa bsica de muerte:___________________________________________________ Anlisis solicitado Identificacin de sangre humana __________ Tipificacin sangunea _________ Identificacin de semen __________ Exclusin de paternidad ____ Otro ______________________________________ Descripcin de la(s) evidencia (s) (anotar el material remitido la cantidad)
Resumen de los hechos:
Se autoriza a la seccin de serologa forense la alteracin de la (s) evidencia (s)._____

Nombre, cargo, firma y sello del solicitante: _________________________________________
Telfono_______________ Fax _______________ Correo E _____________________ Total de muestras recibidas: _________ Condiciones en que se reciben las muestras:
Enviar el resultado a:_____________________________________________________ Persona que transporta las muestras: _________________________________________ Entregado por:__________________________________________________________ Recibido por: ___________________________________________________________ Fecha y hora de recibido:__________________________________________________
COMO COMUNICARSE CON EL IML

Se puede comunicar con el IML por los siguientes medios: 1. 2. 3. 4. Telfonos: 268-61-49, 268-61-50, 268-61-53, 268-61-63 Fax. 268-61-61, 268-61-38 Correo E.: iml1@uam.edu.ni Por correo a la siguiente direccin: Instituto de Medicina Legal Del MITRAB 2 cuadras al sur Managua, Nicaragua O bien al Apartado postal: 5646. Managua.
PROTOCOLO PARA LAS VALORACIONES MDICO LEGALES EN PERSONAS VIVAS

1. La Clnica Forense es el rea del IML que tiene a su cargo las valoraciones de las personas vivas, en casos de: Lesiones fsicas por accidente de trnsito, violencia domstica, violencia callejera, o cualquier otro tipo de violencia o agresin Alteraciones psiquitricas Dao psicolgico Delitos sexuales, (Vctima y agresor) Diagnstico de edad biolgica Consumo de drogas Estado de salud en privados de libertad Mala praxis Accidentes y enfermedades laborales Dictmenes en base a documentos mdicos Recoleccin de muestras biolgicas para anlisis de laboratorio 2. Para realizar el examen clnico mdico legal, la persona a valorar deber presentarse al IML y traer la solicitud emitida por un Juez o Magistrado, o por un oficial de la polica, o por un Fiscal, o por un Procurador de los derechos humanos o un Procurador de la Repblica o por la defensa a travs del juez o del fiscal. En ningn caso se atender por solicitud de abogados litigantes, de autoridades de otras instituciones o de personas naturales. Cuando una persona hospitalizada requiera un dictamen mdico legal, la autoridad correspondiente deber remitir la solicitud al IML, luego la enfermera de la Clnica Forense notificar al Mdico Forense asignado a los hospitales para que realice la valoracin y emita el dictamen mdico legal. La solicitud de dictamen mdico legal deber ser entregada a la enfermera de la Clnica Forense, quien lo anotar en el libro de registro y le asignar el nmero correspondiente. Ninguna otra persona podr recibir dicha solicitud. La secretaria responsable distribuir los casos entre los mdicos forenses, de manera proporcional y conforme se presenten a la Clnica Forense, de igual forma asignar la trascripcin de cada dictamen entre las secretarias. Una vez que el caso ha sido asignado, el Mdico Forense, deber atender a la persona sin demora, conforme las normas tcnicas y ticas establecidas. Adems deber llenar el protocolo de atencin mdico legal respectivo, elaborar el borrador de dictamen mdico legal, revisar y corregir cualquier error de transcripcin o de contenido, firmar y sellar el dictamen final corregido, as como llenar la hoja de datos estadsticos. Durante los turnos nocturnos el Mdico Forense deber presentarse al IML para realizar la valoracin del delito sexual en el trmino de la distancia.
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El Mdico Forense asignado a los hospitales acudir de lunes a domingo a los diferentes hospitales de Managua para valorar cada caso solicitado, procediendo para la valoracin y elaboracin del dictamen conforme lo establecido en el numeral anterior. El dictamen mdico legal final ser entregado a la secretaria responsable quien a su vez lo remitir a la enfermera a cargo de enviar el corro a la instancia o autoridad correspondiente. las valoraciones a menores de edad se deben realizar en presencia del familiar responsable o del tutor. Cuando se trate de delito sexual el responsable del menor debe firma la hoja de consentimiento previo e informado y adems durante la valoracin debe estar presente una enfermera de la clnica forense del IML. Durante la valoracin de los estados de salud de los privados de libertad, el custodia del procesado o condenado, deber estar presente. En todos los casos y especialmente en los privados de libertad, el Mdico Forense obligatoriamente tomar los signos vitales y realizar todos los procedimientos que son propios de la valoracin mdico legal. En caso de extraccin de muestras biolgicas, la solicitud deber ser entregada a la enfermera de la Clnica Forense, quien la anotar en el libro de registro y le asignar el nmero correspondiente. Ninguna otra persona podr recibir dicha solicitud. La secretaria responsable distribuir los casos de extraccin de muestras entre los mdicos forenses, de manera proporcional y conforme se presenten a la Clnica Forense. El Mdico Forense obligatoriamente realizar la toma de la muestra o supervisar la recoleccin de la misma (en caso de orina) y llenar el formato de solicitud de anlisis incluida la cadena de custodia interna establecido por el IML. La muestra recolectada y debidamente etiquetada deber ser entregada a la enfermera quien a su vez la entregar al rea correspondiente del Laboratorio de Ciencias Forenses del IML (ver norma de recoleccin y manejo de muestras biolgicas para anlisis de laboratorio). La valoracin mdico legal se deber realizar orientada al caso. Para facilitar dicha valoracin y evitar omisiones, el mdico deber seguir las guas de valoracin que son de obligatorio cumplimiento y tomando en cuenta los elementos comunes y particulares de cada peritaje. Estas guas se utilizan con el fin de armonizar la evaluacin mdica y el contenido de los dictmenes.
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GUAS DE DICTAMEN MDICO LEGAL EN PERSONAS VIVAS

1. ELEMENTOS COMUNES A TODO DICTAMEN MDICO LEGAL
DATOS GENERALES: Autoridad que solicita el dictamen mdico legal Nmero de expediente que lleva la institucin solicitante Fecha de solicitud Nombre del mdico que atiende Nmero de expediente del IML como encabezado al inicio del dictamen Nmero de dictamen en cada folio del dictamen mdico legal DATOS DE IDENTIFICACIN: Nombres y Apellidos Documento de identidad Sexo Edad Fecha de nacimiento Ocupacin Escolaridad Lugar de residencia Fecha y hora en que se examina Nombre y cdula del acompaante (si lo hay) HISTORIA MDICO LEGAL ACTUAL Lugar en que ocurrieron los hechos Quin o qu lo traumatiz Fecha y hora en que ocurrieron Tipo y localizacin de traumas que sufri Cuerpo u objeto utilizado Si recibi atencin mdica o fue trasladado al hospital o unidad de salud (especificar a que hospital y tipo de tratamiento recibido) Estado actual Est informacin la proporcionar la persona examinada o el acompaante. HISTORIA MDICA PASADA (Si el caso lo justifica) Antecedentes patolgicos, quirrgicos y traumticos de importancia y orientada al caso. Antecedentes ginecolgicos en casos de mujeres lesionadas.
EXAMEN FSICO Debe ser orientado al caso, pero cuando se trate de agresin y valoracin del estado de salud en privados libertad, incidentes por enfermedad y mala prctica se debe realizar un examen fsico completo. El examen fsico completo incluye los siguientes aspectos: Signos vitales Peso y talla Piel y anexos Examen de cabeza y cuello Examen cardiopulmonar y abdominal Examen de extremidades y columna vertebral Examen Neurolgico: Estado mental, sistema motor, sensibilidad EXMENES COMPLEMENTARIOS (Orientado al caso y justificados) Estudios radiolgicos Estudios toxicolgicos Estudio citolgico Estudio serolgico (sangre o semen o manchas en cuerpo, ropa, objetos y/o residuos subungueales) Estudio de ADN Otros estudios (especificar) DATOS DE ATENCIN MDICA (Es opcional segn el caso) Institucin donde se recibi la atencin Fecha de consulta Diagnstico Evolucin Exmenes Tratamiento FOTOGRAFAS Y/O DIAGRAMAS ( Es opcional segn el caso) Localizacin anatmica Referencia mtrica CONCLUSIN Contestar los requerimientos de la autoridad solicitante Comentar los aspectos de importancia mdico legal ( opcional segn el caso) Si el mdico considera algn aspecto de importancia mdico legal no contemplado en los requerimientos de la autoridad, debe hacerlo constar
2.
GUA DE VALORACIN MDICO LEGAL DEL PRIVADO DE LIBERTAD
INFORMACIN DEL PRIVADO DE LIBERTAD Lugar donde se encuentran detenido Tiempo de permanencia del detenido Fecha y hora en que se examina Nombre del acompaante Cdula o documento de identidad del acompaante. HISTORIA MDICO LEGAL ACTUAL (No se debe discutir con el privado de libertad) Circunstancias, tipo y localizacin de los traumatismos Motivo de detencin Si sufri maltrato y por quin Lesiones por maltrato Lesiones no relacionadas con maltrato Si recibi atencin mdica o fue trasladado al hospital ( especificar) EXAMEN FSICO Completo y desnudo. Informarle al detenido sobre el procedimiento del examen fsico y toma de muestras a los cuales debe acceder. Mantener distancia prudente. Presencia de otra persona (custodio o funcionario judicial). EXMENES COMPLEMENTARIOS (orientados al caso y justificados) Especificar los exmenes requeridos y practicados. DATOS DE ATENCIN MDICA (en caso de ameritarlo)
CONCLUSIONES MDICO LEGALES Contestar los requerimientos de la autoridad solicitante Concluir si las lesiones presentes son o no compatibles con la historia narrada Determinar los factores que inciden negativamente en la salud del detenido Especificar enfermedades que requieren medicacin diaria y control mdico Explicar los motivos de la recomendacin de traslado al hospital cuando as lo amerite, y el carcter de la misma (urgente, control, para programar ciruga electiva).
3.
GUA DE VALORACIN MDICO LEGAL DEL MENOR MALTRATADO
CONSIDERACIONES GENERALES Residencia y tiempo de estancia ( en caso de que no sea su casa), Tomar en cuenta la informacin y consentimiento del menor (si este comprende la relevancia de los hechos) y que podra haber intimidacin de un familiar Hacer historia abierta y luego conducirlo hacia la informacin clara y detallada. HISTORIA DE AGRESIONES Tiempo de evolucin, dnde, quin (es), mecanismo de la agresin (agente, sitio anatmico y cuntas veces), si recibi tratamiento mdico y de qu tipo o si fue tratamiento casero. Cules son las secuelas fsicas que le han quedado. Indagar sobre agresin sexual y psicolgica (se consigna lo que diga el menor o acompaante). ANTECEDENTES PERINATALES (proporcionados por la madre ) Datos del embarazo y el parto Historia de agresin a la madre durante el embarazo Embarazo deseado o no ANTECEDENTES NO PATOLGICOS Alimentacin Vacunas Desarrollo psicomotor Pasatiempos (juegos o deportes) Historia escolar ANTECEDENTES PATOLGICOS Anotar en cada antecedente patolgico, traumtico o quirrgico: tiempo de evolucin, tratamiento mdico, cual y donde o si es tratamiento casero. Abuso de drogas (en la madre y el nio). EXAMEN FSICO Apariencia general Signos vitales Descripcin de lesiones (Examen fsico completo si el caso lo amerita) EXMENES COMPLEMENTARIOS (si el caso lo amerita) Revisin de expedientes mdicos, exmenes de laboratorio, examen odontolgico.
Estudios diagnsticos segn el caso. CONCLUSIN Contestar las preguntas de la autoridad solicitante, Anotar si son compatibles las lesiones encontradas con la historia narrada Data de las lesiones Indicar que limitacin le produce, en qu grado y si requiere tratamiento mdico. Comentar el manejo hospitalario, la incapacidad temporal y la incapacidad permanente En caso necesario sugerir la valoracin por psiquiatra y/o psicologa forense Indicar cualquier otro dato de inters que el mdico determine durante su valoracin y que sea importante en la resolucin del caso y en la seguridad del menor
4.
GUA DE VALORACIN MDICO LEGAL EN CASO DE MALA PRAXIS
HISTORIA MDICO LEGAL ACTUAL Anotar lo referido en orden cronolgico Descripcin clara de sintomatologa previa Centros de atencin mdica y profesionales tratantes Acto mdico realizado, fechas y lugares Tratamiento y dosis recibidas Evolucin posterior a las actuaciones mdicas Estado actual y sntomas que atribuye a los hechos HISTORIA MDICA PASADA Profundizar sobre el estado de salud anterior, especialmente si tiene alguna relacin con el acto mdico realizado o en la valoracin de secuelas. EXAMEN FSICO Debe ser completo y claramente descrito Realizado en compaa de una enfermera Profundizar en el rea lesionada Descripcin de secuelas y alteraciones anatmicas y funcionamiento (si las hay). DATOS COMPLEMENTARIOS Resumen del expediente clnico: Debe contener el nmero de expediente, el nombre del paciente, el centro mdico donde fue atendido y el nmero de folios que tiene Indicar fecha y horas y nmero de folio donde se encuentran los datos. Tomando en cuenta que se trata de un resumen y no de una transcripcin literal del expediente, debe ser hecho por el mdico forense a cargo Siempre deben transcribirse literalmente las notas ms importantes Debe incluirse la nota operatoria, hojas de anestesia, notas de enfermera, indicaciones mdicas, notas de consentimiento, resultados de laboratorio, biopsias. Los resultados de laboratorio slo sern transcritos si el caso lo amerita Si son varios expedientes, debern resumirse en el orden cronolgico de los acontecimientos Exmenes de laboratorio orientados de acuerdo al caso, como complemento para establecer diagnsticos o secuelas. CONCLUSIN Breve resea de los hechos (no repetir el resumen)
Contestar todo lo que haya sido preguntado por la autoridad solicitante y si el Mdico Forense considera otros datos de importancia, deber indicarlos Sealar si hay concordancia entre los hechos narrados y la prueba documental aportada Sealar si existi o no omisin de cuidados por parte de alguien, aclarando en que consistieron Indicar si existen debilidades en el expediente mdico Indicar si las actuaciones del personal a cargo del paciente se ajust a o no a las normas mdicas establecidas en la institucin hospitalaria Indicar su estado actual y secuelas y si estas secuelas son producto del acto mdico inadecuado o de iatrogenia. BIBLIOGRAFA Anotarla claramente, siguiendo los lineamientos establecidos para la correcta cita bibliogrfica. Su objetivo es demostrar las fuentes de apoyo bibliogrfico.
5.
GUA DE VALORACIN MDICO LEGAL EN CASO DE ABUSO DE DROGAS
HISTORIA MDICO LEGAL ACTUAL Anotar claramente el motivo por el que se solicita la pericia Anotar la historia de los sucesos narrados por la persona ANTECEDENTES FAMILIARES DE ADICCIN Quines consumen drogas en su familia Creencias populares de la persona y familiares sobre el consumo de las drogas ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS Patologas cuyo tratamiento medicamentoso pudiera generar adiccin Antecedentes de hospitalizaciones previas por sobredosis de drogas o estados de abstinencia Trastornos de la personalidad, signos o estados paranoides Antecedentes de cardiopatas, especficamente arritmias y endocarditis Tuberculosis, SIDA, hepatitis, asma. ANTECEDENTES DE ADICCIN Marihuana, cocana, crack, drogas intravenosas (si las utiliza, preguntarle si usa la misma jeringas varias veces, si las jeringas y agujas son desechables, si una misma aguja la utilizan varias personas), hongos alucingenos, alcohol, tabaco, pastillas (barbitricos, benzodiacepinas, ansiolticos, otros). EXAMEN FSICO Orientado al caso EXAMEN TOXICOLGICO Siempre se solicitar y se tomarn muestras de sangre, orina y pelo. EXMENES COMPLEMENTARIOS Orientados segn el caso. CONCLUSIN En base a los hallazgos clnicos se concluye si hay datos que indiquen el consumo de drogas y se informa sobre los resultados e interpretacin del anlisis toxicolgicos.
6.
GUA DE VALORACIN MDICO LEGAL EN ACCIDENTES DE TRNSITO
HISTORIA MDICO LEGAL ACTUAL Fecha y hora del accidente Peatn, ciclista, motociclista, conductor, acompaante, pasajero Utilizacin del cinturn de seguridad Breve resumen de las circunstancias en que ocurri el accidente Estado inmediato al accidente (prdida de conciencia, capacidad de movilizacin, etc) Centro hospitalario donde fue atendido y resumen del tratamiento recibido Lesiones que presenta al momento de la valoracin Evolucin de las lesiones que resultaron del accidente HISTORIA MDICA PASADA Enfermedad crnica, aguda y traumas previos. EXAMEN FSICO El examen debe ser orientado segn el caso. Examen neurolgico completo, si hay historia de trauma crneo enceflico o trauma cervical En caso de trauma facial siempre debe valorarse la sensibilidad facial y la mmica, debe hacerse examen otoscpico y de la integridad dental Siempre realizar valoracin cervical Secuelas: Examen neurolgico y movilidad articular, relacionndola con el estado previo al accidente. DATOS HOSPITALARIOS A criterio mdico con base en la edad, caractersticas y consecuencias de las lesiones y su comprobacin al examen fsico. Si son recientes y est en control, lo prudente es solicitarlos en la segunda valoracin para valorar secuelas. EXMENES COMPLEMENTARIOS E INTERCONSULTAS De acuerdo al criterio Mdico Forense y segn el caso. COMENTARIO Puede ser necesario en algunos casos para explicar el mecanismo de trauma, las secuelas o la razn por la que debe ser revalorado o por la que no se puede rendir un dictamen mdico legal en los trminos solicitados.
CONCLUSIN Responder a lo solicitado por la autoridad Especificar si se requiere una nueva valoracin o la necesidad de datos de atencin mdica o de exmenes complementarios.
7.
GUA DE VALORACIN MDICO LEGAL EN DELITOS SEXUALES
HISTORIA MDICO LEGAL ACTUAL Se debe obtener la historia directa, si no es posible, se le pide al acompaante que narre lo que conoce sobre los hechos. Debe incluir: Si medi algn tipo de violencia Si se le suministr algn tipo de sustancia Si presentaba alteraciones de conciencia Frecuencia y nmero de personas que participaron en los hechos Si se dio la eyaculacin y en que sitio Utilizacin de algn mtodo anticonceptivo Presencia de testigos ESTADO ACTUAL Patologas o cambios de conducta observados por el acompaante. HISTORIA MDICA PASADA Desarrollo sexual Fechas de primera y ltima relacin sexual con consentimiento Nmero de compaeros sexuales Experiencias sexuales del tipo que se investiga, antes de los hechos narrados Enfermedades mentales, ginecolgicas y de transmisin sexual, cirugas del aparato genitourinario o traumatismos plvicos Varones: Estreimiento, parasitosis intestinal o alguna enfermedad del tracto digestivo Mujeres: Fechas de primera y ltima menstruacin, ritmo menstrual y duracin del perodo menstrual, gesta, para, abortos, cesreas, mtodo anticonceptivo EXAMEN FSICO Antes de proceder al examen fsico debe informarse la naturaleza de la valoracin que se realizar y obtener el consentimiento de la persona. El examen debe realizarse en presencia de un familiar o acompaante y de una enfermera de la Clnica Forense. Debe consignarse: Estado de conciencia y conducta Vestimenta y estado de las ropas Realizar el examen fsico por reas (extra genital, para genital y genital) Desarrollo de caracteres sexuales secundarios
Descripcin de lesiones de acuerdo a su tamao, caractersticas y localizacin (en las reas extra y para genital consignando cmo se produjeron) Presencia de sangrado, secreciones, manchas, fibras, hierbas y pelos Himen: tipo, caractersticas de lesiones existentes y ubicacin de acuerdo a la cartula del reloj, presencia y ubicacin de escotaduras congnitas Pene y escroto: Forma, retraccin del prepucio, lesiones o secreciones en glande, frenillo y surco balanoprepucial, caractersticas de los testculos, reflejo cremastrico Ano: En posicin genupectoral: presencia de pliegues, borramiento, caractersticas y ubicacin de fisuras, tono, presencia de alguna anomala Embarazo: Altura uterina, frecuencia cardaca fetal, movimientos fetales y contracciones. DATOS DE ATENCIN MDICA Y EXMENES COMPLEMENTARIOS Se solicitarn, dependiendo del caso. EXMENES DE LABORATORIO Cuando la valoracin tiene lugar en los primeros tres das de ocurridos los hechos, es indispensable la toma de muestras vaginales, anales y orales y la recoleccin de vellos y otro material que se encuentra al momento de la valoracin. CONCLUSIN Resumen de los hallazgos fsicos. Contestar los requerimientos de la autoridad solicitante, Si el mdico considera algn aspecto de importancia mdico legal no contemplado en los requerimientos de la autoridad, debe hacerlo constar, Si hay embarazo o presencia de enfermedades de transmisin sexual. Los datos de la valoracin mdico legal se recolectan en protocolos establecidos y cuando estos no existan, se realizarn en hojas limpias conforme lo establecido en las guas de valoracin mdico legal. Una vez concluida la valoracin mdico legal, el Mdico Forense redacta el dictamen de forma clara y concisa, usando oraciones cortas, precisas y exactas. De igual manera, debe evitar en la medida de lo posible, el empleo de trminos tcnicos o explicar su significado cuando su uso es inevitable. A continuacin se presentan los protocolos y modelo de dictamen mdico legal establecidos en el IML.
Protocolo Mdico Legal para Delito Sexual
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

CORTE SUPREMA DE JUSTICIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO PREVIO PARA REALIZAR PERITAJE MEDICO LEGAL

Yo, autorizo al Doctor __________________________________Mdico Forense del Instituto de Medicina Legal, a realizar un examen fsico, recoleccin de muestras biolgicas y evidencias incluyendo toma de fotografas que puedan ser utilizadas como evidencia legal. Me han explicado previamente el propsito y la naturaleza de los exmenes y procedimientos, los cuales comprendo y acepto espontneamente. Persona: Nombres y Apellidos (En caso de menores firmar el padre o tutor) Acompaante Nombres y Apellidos Parentesco: Madre Testigo: Nombres y Apellidos Lugar y fecha Instancia que lo solicita: En caso de no ser autorizado: Yo, No autorizo se practique la valoracin mdico legal por mi propia y espontnea voluntad Hora Firma Padre Otro Firma Firma
Fecha y hora
Firma

PROTOCOLO DE RECONOCIMIENTO MEDICO FORENSE EN VICTIMAS DE DELITOS SEXUALES
No de dictamen ___________ Lugar y Fecha: ________________________________ I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos : __________________________________________ Edad : __________________________________________ Sexo : ____________________________________ Direccin : __________________________________________. Ocupacin :___________________________________________. Fecha y hora de la agresin: __________________________________________. Fecha y hora del reconocimiento : ______________________________________. Nombre del Mdico Forense: __________________________________________. Nombre y parentesco del acompaante: ___________________________________ A solicitud de: ______________________________________________________.
II.
RELATO DE LOS HECHOS :(Describir todos los acontecimiento relatados por el (a) examinado
(a) o su acompaante)
II a. Uso de medios violentos: S / No (describir si es arma blanca, arma de fuego u objeto contuso y donde reporta el (a) examinado (a) que se le coloc ______________________________________________________________________) II b. Uso de sustancias / txicos: S / No (describir que tipo _________________ ) II c. Existen testigos: S / No III. TIPO DE AGRESIN
III. a. Penetracin: S / No (Describir si fue completa o incompleta)
Pene: ________. Dedos: _______. Objeto (s):________. Va vaginal: _______. Va anal: _________. Va oral: __________. III. b. Tocamientos impdicos o lbricos: S / No (describir si fue con los dedos o con el pene) III. c. Sexo oral: S / No III. d. Existi eyaculacin: S / No/ no sabe. ( si existi describir donde eyacul) III. e. Uso de preservativos: S / No IV. INFORMACIN SOBRE EL AGRESOR
IV. a. Nmero de agresores: IV. b. Conoce al agresor: S / No. Si lo conoce, el nombre es:_______________________________________________________________. IV. c. Existe parentesco con el agresor: S / No (describir_______________) IV. d. Existe relacin de autoridad con el agresor: S / No (describir_______________) IV.e. Lesion al agresor: S / No. (describir en que parte del cuerpo lo lesion________________________________________________________________) V. ANTECEDENTES DE LA VCTIMA
V. a. Ha puesto denuncia sobre un hecho similar anteriormente: S / No. ( Si la respuesta es s describir cuando, en que estacin policial o juzgado)_________________________. V. b. Ha sido valorada en este centro u otra clnica forense por este tipo de agresiones: S / No ( Si la respuesta es s describir donde)_________________________ V. c. Ha tenido antecedentes de trastornos psiquitricos diagnosticados: S / No ( Si la respuesta es s describir que tipo)__________________________________________. V. d. Menarquia: ______________. V. e. Fecha de ltima regla: ______________. V. f. Ocurri el hecho en perodo ovulatorio (etapa frtil): S / No. Uso de mtodos anticonceptivos: S / No. V. g. La vctima sexo femenino se encuentra embarazada en el momento de la agresin: S / No (Si la respuesta es s describir cuantas semanas tiene)_____________________. V h. Edad de inicio de vida sexual: ____________. V. i. Nmero de compaeros sexuales: __________ . V. j. Fecha de ltima relacin sexual voluntaria: __________. V. k. Ultimo papanicolau realizado:_________. V. l. Antecedentes de enfermedades de transmisin sexual: S o No. ( Si la respuesta es s, describir cual, hace cuanto tiempo y si se trat medicamento) ___________________ V. ll. Antecedente de estreimiento: S / No V. m. Historia de hemorroides o cirugas anales por esta causa: S / No. VI. n. Historia de cirugas previas del aparato genito-urinario: S / No ( Si la respuesta es s, describir cuando y que tipo ______________________________
VII.
EXAMEN FSICO :
1. rea extra-genital: Presin arterial: _____________. Frecuencia cardaca:____________ por minuto. Frecuencia respiratoria:______________ por minuto. Peso: __________ libras. Talla: _________cm. Consciente / Inconsciente, orientado (a) en tiempo, espacio y persona / desorientado (a), normocoloreado / palidez de mucosas y piel. Presenta lesiones en cuero cabelludo: S / No (describir___________________________). Presenta lesiones por acallamiento: Excoriaciones alrededor de la boca: S / No Excoriaciones alrededor de la nariz: S / No Laceraciones de la mucosa oral y la lengua: S / No. (Valorar la mucosa de los carrillos, as
como el frenillo labial.)
Piezas dentales completas / incompletas / mviles.( si estn incompleta o mviles describir

el estado de la enca)
Aparato ocular con lesiones: S / No (describir ____________________________________). Cuello: Lesiones S / No. Sugilaciones _____ Mordeduras _____ Signos de estrangulacin a mano o a lazo______ Heridas incisas _____. Otros:_________ Trax. Lesiones S / No. Excoriaciones en zona escapular Desarrollo de las glndulas mamarias Lesiones en glndulas mamarias: S / No (describir____________________________). Otras lesiones:___________________________________________________. Abdomen: Excavado / Plano / Globoso. Lesiones: S / No. Zona Lumbo/sacra: Excoriaciones S / No 2. rea para-genital: Muslos: Lesiones S / No. (Si la respuesta es s describir:_____________________) Glteos: Lesiones S / No. (Si la respuesta es s describir:_____________________) Perin: Lesiones S / No (Si la respuesta es s describir:______________________). 3. rea Genital: Vello pubiano presente: S / No . Grado de desarrollo __________________. Labios mayores: lacerados/ enrojecidos/ edematizados. Horquilla vulvar superior e inferior desgarrada: S / No Labios menores: lacerados/ enrojecidos/ edematizados. Fosa navicular: lacerada/ enrojecida/ edematizada. Himen: Anular:___________ Semilunar:_____________ Bilabiado:__________ Otro:___________________________.
Desgarro del himen: S / No. (Si la respuesta es s describir a que hora es o son los desgarros_________________________________________________________) Es desgarro del himen es reciente:_______________ antiguo_____________ El himen se dilata a la traccin: S / No Muescas congnitas: S / No (Si la respuesta es s describir a que hora es o son las muescas_________________________________________________________) Carnculas himeneales: S / No (Si la respuesta es s describir su localizacin _________________________________________________________) Para valorar el himen us sonda foley: S / No Para valorar presencia de semen us luz de wood: S / No (describa el Ano: Desgarros hemorrgicos / cicatrices en el esfnter y pliegues anales : S / No. (descripcin horaria___________________________________________). Tonicidad del esfnter anal externo e interno adecuada / no adecuada. VI. RECOLECCIN DE MUESTRAS:
resultado____________________________________________________________________)
Marque con una X la muestra colectada Sobre #1: Manchas en la piel ______ Sobre #2: Ropa de la vctima (sin lavar)___ Sobre #3: Frotis oral______ Sobre #4: Frotis vulvo-vaginal _____ Sobre #5: Frotis margen anal ____ Sobre #6: Frotis rectal____ Sobre #7: Otro sitio anatmico__________ Sobre #8: Muestra sangre para serologa____ Sobre B Muestras de orina (anlisis solicitado)_____________________________________ El mdico forense deber documentar las lesiones de tres formas, por medio de la descripcin en el protocolo, elaboracin de diagramas y fotografa. Los diagramas corresponden a vistas anteriores, posteriores y laterales, as como del rea genital del cuerpo femenino o masculino.

_________________________________________________ _
DICTAMEN MEDICO LEGAL EN VICTIMAS DE DELITOS SEXUALES

No de Dictamen:__________
Managua, __________________________
Titulo, nombre y cargo de la autoridad solicitante ______________________________ Institucin solicitante_____________________________________________________ Su Despacho.Estimado_________: En atencin a lo ordenado por su autoridad, en solicitud con fecha ___________________, recibido en el Instituto de Medicina Legal el da _______________________, con / sin expediente policial / judicial No_________, sobre evaluacin mdico legal a:____________________________________________, quien refiere tener ____________ aos de edad, casado / soltero / acompaado, de genero ____________, con profesin u oficio ______________________; que habita en la direccin ___________________________________________________________; le informo que sin / con identificacin _______________________________________, he procedido a examinarlo (a) en la clnica No ______, a las __________ a.m. / p.m. del da _________________________, habiendo relatado lo siguiente: I. RELATO DE LOS HECHOS: (Describir todos los acontecimiento relatados por el (a)
examinado (a) o su acompaante)
II
HALLAZGOS FSICOS:
Area extragenital rea para-genital:
rea Genital:
III
HALLAZGOS PSICOLGICOS:
Actitud ante la exploracin:
Estado emocional:
Antecedentes psicolgicos:
IV
DIAGNOSTICO MEDICO RECOMENDACIONES):
LEGAL
(CONCLUSIONES
Sin ms a que referirme, quedo de usted, Atentamente,
_______________________ Mdico Forense

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OTROS MODELOS DE DICTAMEN

Dictamen Mdico Legal Edad Biolgica

_________________________________________________
Managua, __________________________
Titulo, nombre y cargo de la autoridad solicitante ______________________________ Institucin solicitante_____________________________________________________ Su Despacho.Estimado_________: En atencin a lo ordenado por su autoridad en oficio con fecha __________________________, recibido en el Instituto de Medicina Legal el da ______________________, con expediente judicial / policial No_______________, sobre determinacin de edad biolgica a: _____________________________________________________________________, de profesin u oficio ___________________________; soltero / casado/ acompaado, con procedencia______________________ le informo que se presenta solo / acompaado por custodia del sistema penitenciario / polica nacional distrito nmero __________. Siendo examinado en la clnica nmero ________ del Instituto de Medicina Legal, el da ____________________ a las __________ a.m. / p.m. Al examen fsico encuentro a un sujeto del sexo _______, con las siguientes caractersticas y hallazgos: 1. Medidas Antropomtricas: Peso: ____________ Libras. Talla: __________ cm 2. Desarrollo del Sistema Piloso: Vello en el rostro (facial): ____________. Vello axilar: ________________. Vello torcico: ______________. Vello abdominal: ____________. 3. Desarrollo de Genitales: Vello pbico: _______________. Tamao del Pene: ___________. Presencia de folculos en los testculos: S / No. Pigmentacin escrotal:_______
Desarrollo de glndulas mamarias: ( en el sexo femenino determinar el grado de telarquia) 4. Desarrollo Odontolgico: Se observa erupcin de ______ piezas dentales. Se observa erupcin de Terceras molares: S / No. (describir:________________). 5. Estudio Radiolgico: ( Radiografa de Manos: Valorar fusin de epfisis de crecimiento de
falanges, metacarpos, cbito y radio).
Conclusin mdico legal: Basado en las mediciones antropomtricas, caractersticas fsicas, odontolgicos y radiolgicas, el examinado (a) tiene una edad biolgica compatible con________________ aos. Ultima Lnea........
Sin ms que agregar, quedo de Usted. Atentamente,
Firma________________________________________ Nombre del Mdico Forense

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Dictamen Mdico Legal Lesionados

Managua, __________________________
Titulo, nombre y cargo de la autoridad solicitante ______________________________ Institucin solicitante_____________________________________________________ Su Despacho.Estimado_________: En atencin a lo ordenado por su autoridad, en solicitud con fecha ___________________, recibido en el Instituto de Medicina Legal el da _______________________, con / sin expediente policial / judicial No_________, sobre evaluacin mdico legal a:____________________________________________, quien refiere tener ____________ aos de edad, casado / soltero / acompaado, de genero ____________, con profesin u oficio ______________________; que habita en la direccin ____________________________________________________________; le informo que sin / con identificacin _______________________________________, he procedido a examinarlo (a) en la clnica No ______, a las __________ a.m. / p.m. del da _________________________, habiendo relatado lo siguiente: El da ____________, a las _________ a.m. / p.m. aproximadamente, en el barrio ___________________________ el seor / seora / joven / menor ___________________________________________, fue objeto de agresin fsica / accidente de trnsito por persona del gnero M / F, conocida / desconocida, quin le ocasionara lesiones corporales con __________________________________________.
Al examen fsico se encuentra a ciudadano (a), con los siguientes hallazgos:

( Descripcin anatmica, forma, tamao, coloracin y etapa de cicatrizacin)
Por lo antes expuesto se establecen las siguientes conclusiones:
1) La (s) Lesin (es) es (son) compatible (s) en sanar en _____________________ das, semanas, meses. 2) No / Dejar (n) cicatriz permanente / temporal en_________________________________________________________________. La (s) lesin (es) se considera (n) visible (s) por encontrarse en:________________________________________________________________. 3) No / Produce (n) incapacidad para sus funciones laborales, de forma parcial / total, temporal / permanente. 4) No / Producen incapacidad para sus funciones habituales, de forma parcial / total, temporal / permanente. 5) El dao corporal encontrado es compatible con lesin provocada por la accin de objeto _______________, a travs de un mecanismo de ________________________, de forma activa / pasiva. 6) Se determina que No / pone en peligro la vida del examinado (o) por______________________________________________________________. 7) La (s) secuela (s) que provocar esta lesin es esttica / funcional. (Si es funcional
determinar si es permanente o temporal)
8) La (s) lesin (es) ante (s) descrita (s) no / son compatible con lo narrado por el examinado (a). 9) Recomendacionesmdicolegales:_________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Ultima Lnea..... .......
Sin ms a que referirme, quedo de usted, Atentamente,
Firma_____________________________ Mdico Forense

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Dictamen Mdico Legal Privados de libertad

No de dictamen:______________________
Managua, _____ de_____________ del 200_ Doctor (a):__________________________ En atencin a lo ordenado por su autoridad en oficio con fecha____________________ expediente judicial No. _________, sobre evaluacin Mdico legal a:__________________________________________, soltero/casado, de lateralidad _________, de oficio__________, de domicilio__________________________ presenta cdula de identidad_________________________, le informo que he procedido a examinarlo (a) en la Clnica Forense No. _____ del Instituto de Medicina Legal, a las___________ horas del da_______________, habiendo relatado lo siguiente: REFIERE
Al examen fsico se encuentra a ciudadano (a) del sexo ________ de _____ aos de edad, con las siguientes caractersticas y hallazgos: Presin arterial: _________ mm Hg brazo izquierdo; Frecuencia cardaca: _____ por minuto; Frecuencia respiratoria: _____ por minuto. Peso: _____ libras; Talla: ______ cm. Temperatura _____C.
Consciente, orientado (a), en las tres esferas, hidratado (a), normocoloreado (a), simetra facial. Pupilas isocricas e isomtricas, lenguaje lgico y ordenado, memoria reciente y tarda conservada. Cavidad oral: orofaringe Cuello. ______ ingurgitacin yugular, pulso carotdeo palpable. Corazn: rtmico, buen tono, no soplos. Trax. Simtrico. Campos pulmonares: murmullo vesicular audible, no ruidos patolgicos sobre agregados. Expansibilidad torcica conservada, frmito tctil palpable. Resonancia conservada. Abdomen: Peristalsis positivo, suave, no signos de irritacin perioneal. Miembros: ____ edema.
Por lo antes expuesto se establecen las siguientes conclusiones: 1. El (a) procesado (a) ______________________ cursa con:
2. No tiene riesgo inminente de muerte.
3. No / Puede continuar detenido. 4. Recomendaciones :
Ultima - Lnea Sin ms a que referirme, quedo de usted, Atentamente,
Firma_____________________________ Mdico Forense

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Cuando no se disponga de un formato especfico se podr utilizar el siguiente pero no para aquellos que sean trastornos psicolgicos o psiquitricos.

Dictamen Mdico Legal

No de Dictamen:__________ Managua, __________________________
Titulo, nombre y cargo de la autoridad solicitante ______________________________ Institucin solicitante_____________________________________________________ Su Despacho.Estimado_________: En atencin a lo ordenado por su autoridad en oficio con fecha ________________200__, sobre evaluacin Mdico Legal a: _______________________________________, con expediente judicial / policial No. ____________, le informo que una vez identificado con cedula No. :_______________________, he procedido a examinarlo en la clnica forense No. _____ del Instituto de Medicina Legal, a las _____ horas del da __________________. Durante el interrogatorio narra lo siguiente:
Antecedentes de inters mdico legal:
Al examen fsico encuentro a ciudadano del sexo ________________, de ______ aos de edad, con los siguientes hallazgos:
Sin ms a que referirme, quedo de usted Atentamente, _______________________ Mdico Forense

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PROCEDIMIENTOS EN CASO DE AUTOPSIA MDICO LEGAL

1. Patologa Forense es el rea del IML que tiene a su cargo los estudios postmortem, en casos de: Muertes violentas (homicidios, suicidios, accidentes de trnsito, otros accidentes) Muertes sbitas o inesperadas Muertes sospechosas de criminalidad Muertes de personas bajo custodia de la polica y sistema penitenciario Muertes hospitalarias para evaluar responsabilidad mdica 2. La autopsia mdico legal comprende los siguientes aspectos: Levantamiento del cadver o estudio de la escena de la muerte Antecedentes sociales y patolgicos Autopsia propiamente dicha (examen externo, interno, estudio histopatolgico) Estudios complementarios (Radiologa, odontologa, toxicologa, biologa, etc) Dictamen mdico legal post mortem 3. Autoridades que pueden solicitar una autopsia postmorten: Polica Nacional Jueces y Magistrados Procurador de los Derechos Humanos Procurador de la Repblica Fiscal Ningn caso ser atendido a solicitud de abogados litigantes, de autoridades de otras instituciones o de personas naturales. 4. Para realizar la autopsia, la autoridad competente podr solicitar la intervencin del IML, por va telefnica al mdico del rea de patologa o al Auxiliar de Autopsia. Inmediatamente despus, la autoridad competente deber hacer la solicitud por escrito, la cual deber acompaarse de la orden de entrega del cadver y de la informacin sobre la escena y circunstancias de la muerte. Para ello, se utilizarn los formatos F-IML-01-01, F-IML--02-01, F-IML-03-01 que aparecen en el anexo 1. El patlogo forense o investigador forense en compaa del personal auxiliar, realizar el estudio de la escena cuando el cuerpo est en el lugar de los hechos y en los siguientes casos:
5.
6.
De 07.00 a.m. a 06.00 p.m. Muertes violentas pero no accidentes de trnsito Muerte bajo custodia de la polica o del sistema penitenciario Restos esquelticos De 06.00 p.m. a 07.00 a.m. Probables homicidios Casos relevantes (personas de importancia nacional o institucional o muertes resultantes de actos violentos de importancia social) Muertes bajo custodia o del sistema penitenciario 7. Cuando el patlogo forense se presente al lugar del hecho y no haya seguridad para el personal ni para el vehculo del IML, no se realizar el levantamiento e informar por escrito lo actuado a la unidad administrativa correspondiente. La solicitud de autopsia, la informacin de la escena y la orden de entrega del cadver se entregar al Auxiliar de Autopsia, quien preparar el expediente respectivo. El IML se har cargo del traslado de todo cadver cuyo estudio postmortem ha sido solicitado por autoridad competente y que se encuentre en el municipio de Managua. El traslado de todo cadver fuera de Managua para que se le realice autopsia en el IML ser responsabilidad de la autoridad solicitante, quien solicitar dicho servicio en coordinacin con el Mdico Forense de la localidad y se deber cumplir con lo establecido para tales casos. Cuando el cadver ingresa a la morgue, el Auxiliar de Autopsia, lo anota en el libro de registro y le asigna el nmero correspondiente. El patlogo forense realiza la autopsia conforme los procedimientos tcnicos establecidos, documenta los hallazgos en el protocolo de dictamen mdico legal postmortem y por medio de fotografas. El patlogo forense elabora inmediatamente despus el dictamen preliminar, el certificado de defuncin, las solicitudes de anlisis de laboratorio y de histopatologa y entrega de evidencias. El Auxiliar de Autopsia hace entrega de las evidencias a la polica, y los efectos personales, cuerpo y certificado de defuncin al familiar del fallecido. El Dictamen mdico legal postmortem definitivo debe ser elaborado por el patlogo forense en un trmino no mayor de 7 das y remitido a la autoridad correspondiente a ms tardar 8 das posteriores al ingreso del cadver a la morgue.
8.
9.
10.
11.
12.
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14.
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Todo dictamen mdico legal postmortem definitivo es sometido a control de calidad previo a su elaboracin definitiva.
Gua para realizar el estudio de la escena de la muerte

SOLICITUD Y NOTIFICACIN 1. La polica nacional notificar por telfono al rea de patologa forense, la presencia de un cadver para que se realice el estudio de la escena, en los casos y horarios sealados en el captulo sobre Procedimientos en Caso de Autopsia Mdico Legal. La polica debe proporcionar la informacin siguiente: Nombre y rango del agente que hace la notificacin Distrito de la Polica Nacional Fecha y hora del hallazgo Telfono de la persona a contactar en el distrito de la polica Nombre del oficial de la polica a cargo del estudio de la escena y a quien debe reportarse el Mdico Forense Direccin exacta de la escena Vas de acceso a la escena Probable manera de la muerte Estado del cuerpo: (descompuesto, restos seos, quemado, no descompuesto, etc), La informacin proporcionada por la polica se recolectar en el formato correspondiente. PREPARACIN DEL EQUIPO El patlogo forense orientar al Auxiliar de Autopsia que prepare los materiales y equipos, una vez preparado se dirigir hacia la escena. El material y equipo mnimo requerido es el siguiente: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Una camilla Bolsas para cadveres Etiquetas para rotular el cadver o cadveres y evidencias Guantes de goma Mascarillas Ropa adecuada Recipientes para recolectar evidencias: bolsas plsticas o de papel, tubos de ensayo o frascos para recolectar evidencias biolgicas (sangre, tejidos humanos, sustancias qumicas) Equipo de recoleccin de evidencias Lapiceros con tinta indeleble Equipo fotogrfico y de video Lmpara
2.
8. 9. 10. 11.
12. Soporte de madera para escribir ESTUDIO DE LA ESCENA El patlogo o investigador forense realiza las siguientes actividades: 1. 2. Se identifica con el jefe de operaciones en la escena Solicita informacin al jefe de operaciones sobre los detalles y circunstancias del hecho, identidad de la vctima o de las vctimas, testigos, persona que encontr el cuerpo, familiares, etc. Solicita informacin a testigos, familiares, persona que encontr el cuerpo sobre cualquier dato relacionado con el hecho y la vctima Verifica la muerte de la vctima y ante la presencia de cualquier signo de vida ordena el traslado a un centro hospitalario Realiza un examen preliminar de la escena Seala con nmeros la evidencias fsicas y biolgicas incluido el cadver Realiza un examen meticuloso de la escena Fija con precisin la escena por medio de fotografa, video, descripcin y diagrama Fija la posicin del cadver en relacin con la escena, evidencias y puntos de referencia, utilizando fotografa, video, descripcin y diagrama Examina externamente el cadver para identificar fenmenos, cadavricos, evidencias y lesiones Registro del cadver y evidencias Se recolectan las evidencias conforme lo establecido en la norma de recoleccin y manejo de muestras biolgicas Embala el cuerpo de la vctima y sus pertenencias en una bolsa para cadver Ordena el traslado del cadver al instituto.
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
Esta actividad se realiza en coordinacin con la polica nacional quien es la responsable de garantizar la integridad de la escena. El patlogo o investigador forense utilizar las referencias internacionales disponibles en el IML para realizar el estudio de la escena de la muerte. INFORME Al concluir el estudio de la escena el patlogo o investigador forense elaborar un informe que resume los hallazgos principales y anexa diagramas y fotografas. El informe se elabora en el formato respectivo y se integra al expediente del caso.
Gua operativa en caso de desastres masivos

COORDINACIN GENERAL: Director General Cadena de direccin: Director General Sub Director General Sub Director de Fortalecimiento Institucional Patlogo de turno (en ausencia de los anteriores y hasta su llegada). Direccin del IML
Puesto de Mando: Telfonos: Direccin General: Sub Direccin General. Sub Direccin Fort. Isnt. Central horas hbiles Central horas no hbiles Fax: EQUIPOS DE TRABAJO:
268-61-37 268-61-42 268-61-49 Ext.: 119 268-61-49/268-61-50/268-61-53/268-61-63 268-61-49/268-61-50/268-61-53 268-61-38/268-61-61
Para atender este tipo de emergencia se formarn los siguientes equipos de trabajo. 1.- ESTUDIO DE LA ESCENA. Coordinacin: Personal: Horas laborables: Sub Direccin General Un patlogo y un Auxiliar de Autopsia ( segn la magnitud se asignar ms personal). Patlogo y Auxiliar de Autopsia de turno (segn la magnitud se asignar ms personal). Fijacin de la escena y de evidencias Registro y etiquetaje de evidencias Embalaje de evidencias Traslado de evidencias al IML
Turno:
Actividades:
AUTOPSIA. Coordinacin: Personal: Horas laborarles: Sub Direccin General Dos patlogos, un Auxiliar de Autopsia, un tcnico de rayos X (segn la magnitud se asignar ms personal). Tres Patlogos, tres auxiliares de autopsia, dos tcnicos de rayos X (segn la magnitud se asignar ms personal).
Turno:
Actividades:
Examen externo e interno del cuerpo Ficha de identificacin postmortem Elaborar cuadro comparativo de ficha de identificacin premortem y postmortem, Identificacin de la vctima Establecer causa y manera de muerte Ordenar la entrega de cuerpos identificados a sus familiares, Elaborar certificado de defuncin, dictamen mdico legal preliminar y conclusivo, orden de entrega de efectos personales y cadver.
ATENCIN A FAMILIARES Coordinacin: Personal: Sub Direccin de Fortalecimiento Institucional Mdicos forenses, psiclogos y psiquiatra, enfermeras, secretarias Entrevistar a familiares, mdico, dentista, compaeros de trabajo o personas que conocan a la vctima. Elaborar fichas de identificacin premortem Servir de enlace con la morgue
Actividades:
ATENCIN A MEDIOS DE COMUNICACIN Coordinacin: Personal: Actividades: Direccin General Sub Directores, patlogos y mdicos Proporcionar informacin a los medios de comunicacin Informar sobre los avances, Listado confirmado de personas identificadas
APOYO LOGSTICO Coordinacin: Personal: Administracin Recepcionista, agentes de seguridad, conductores, encargado de bodega, secretarias Abastecimiento necesario Limpieza de las instalaciones Seguridad de los bienes y de las instalaciones Garantizar la comunicacin por lneas telefnicas y de radiocomunicacin Garantizar equipos adicionales necesarios para la conservacin de cuerpos.
Actividades:
EQUIPOS Y MATERIALES Escena: Equipo estndar para levantamiento de cadveres, ropa de seguridad, etiquetas Ambulancia Alquilar o prestar a los bomberos o al ejrcito, vehculos para transporte de gran nmero de cadveres Radio funcionando Equipada y dotada de todo el material necesario Gran numero de cadveres alquilar contenedor refrigerado Equipamiento normal
Morgue:
Resto IML:
USOS DE LAS INSTALACIONES Morgue: Recepcin Clnicas: Consultorios: Prensa: Personalidades: Autopsias y depsito de cadver Familiares y amigos de las vctimas Entrevista a familiares Sala de conferencias Direccin
COMUNICACIN DEL DESASTRE: 1. 2. Recibe llamada Recepcin (268-61-42/49/53/63) o Seguridad (268-61-41) En horas laborales, recepcin o seguridad trasmite llamada a patologa forense, donde se toman los siguientes datos: Fecha y hora de la llamada Nombre y cargo de la persona que realiz la llamada Lugar exacto del desastre Vas de acceso al desastre Requisitos para ingresar al sitio del hecho Descripcin de las circunstancia en que ocurri el accidente (si se disponen) Tipo de desastre y agentes involucrados en el desastre (aeronave, explosivos, autobs, terremoto ) En horas no laborales seguridad llama a patlogo de turno, Director General y Sub Directores informando sobre el accidente y toma los datos que aparecen en el numeral 2 Patologa confirma desastre llamando a la oficina que notific Patologa comunica al Director General y Sub Directores Patologa orienta se ejecute plan de aviso para que todo el personal se haga presente al IML en el trmino de la distancia. Si el personal esta laborando para que est alerta y se prepare para atender a las vctimas y sus familiares y amigos y se conformen los grupos de trabajo Patologa verifica que los equipos, materiales, vehculos, personal mdico y auxiliar estn listos para realizar levantamiento, transporte, depsito de cadveres y autopsias, solicita a administracin si es necesario alquilar contenedor refrigerado, vehculo para transporte de cuerpos
3.
4. 5. 6.
7.
8.
9.
En cualquier momento que se presente el Director General o el Sub Directores se les brinda un breve informe y el Director General toma el mando de las operaciones Si el Director General o Sub Directores estn ausentes, el patlogo de turno tomar el mando de las operaciones hasta que se hagan presentes las autoridades
ESTUDIO DE LA ESCENA El responsable tendr a su cargo lo siguiente: 1. 2. Presentarse ante el Jefe de la investigacin en la Zona del Desastre Solicitar informacin al jefe de la investigacin sobre los antecedentes del caso: tipo de desastre, detalles y circunstancias en que ocurrieron los hechos, magnitud del desastre y el nmero de posibles vctimas Asegurarse de que no hay riesgos en el sitio del desastre (llamas, emanacin de txicos, explosivos, radioactivos etc) Disear estrategia de investigacin de la escena en coordinacin con Jefe de la investigacin Dirigir y supervisar el cumplimiento de la investigacin de la escena y recuperacin de cadveres y evidencias. Registro cronolgico de actividades Informe al Director General sobre la actividad
3. 4. 5. 6. 7.
El equipo deber realizar las siguientes actividades 1. Examen metdico y completo del lugar del siniestro previo sealamiento con nmeros, de las evidencias, cadveres o restos, objetos, pertenencias personales Fijar la posicin del desastre con el sitio geogrfico: fotografa, descripcin y diagrama. La fotografa o video se toma desde tres ngulos: izquierda, centro y derecha Fijar con precisin el lugar del desastre: fotografa, descripcin y diagrama Fijar las posiciones de los cadveres en relacin con la escena, las prendas de vestir y supuestas pertenencias personales. La fotografa o video se toma desde tres ngulos: izquierda, centro y derecha Etiquetar y fotografiar cada cadver en el sitio sin moverlos en relacin con puntos de referencia, as como de otros cadveres Describir tipo y topografa de las lesiones externas, vestimentas, prendas que porta el cadver Embalar cada cuerpo y sus pertenencias en una bolsa para cadver y etiquetarla Si hay efectos personales fuera de los cadveres depositarlos en otra bolsa, sealando la probabilidad de a qu cadver pertenece Trasladar cada cadver a la Morgue del IML Registro cronolgico de las actividades realizadas Preparar informe de la escena
2.
3. 4.
6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.
AUTOPSIA La autopsia mdico legal, en caso de desastre tiene como finalidad: 1. 2. 3. Identificar las vctimas Documentar las lesiones y enfermedades Correlacionar los hallazgos de autopsia con el desastre y con las evidencias encontradas en la misma.
El responsable tendr a su cargo lo siguiente: 1. 2. 3. 4. Organizar al menos tres equipos para realizar la autopsia de los cuerpos recuperados Cada equipo estar conformado por un patlogo, un Auxiliar de Autopsia y un asistente Garantizar el instrumental y materiales necesarios para realizar las autopsias Solicitar la ficha de identificacin premortem, que incluye ficha dental, huellas digitales, ADN, Radiografas, caractersticas morfolgicas, efectos personales, vestuario y otras pertenencias de cada una de las vctimas y cualquier otro dato que ayude a la identificacin Informar al Director General los avances y la conclusin de la actividad
5.
Cada equipo deber realizar las siguientes actividades 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Examen metdico y completo del cuerpo o restos, objetos y pertenencias personales El examen del cuerpo incluye el examen externo e interno Fotografa del cuerpo en su totalidad, inventario de restos asociados y pertenencias Documentar las lesiones por medio de fotos, descripcin y diagramas Recoleccin de muestras para anlisis de laboratorio (toxicologa, biologa forense e histopatologa) Elaborar ficha dental por medio de Rayos X, fotografa y diagramas Elaborar la ficha de identificacin postmortem, que incluye ficha dental, huellas digitales, ADN, Radiografas, caractersticas morfolgicas, efectos personales, vestuario y otras pertenencias de cada uno de los cuerpos Cotejar la ficha premortem con la postmortem para establecer la identidad del cadver Valorar la influencia de enfermedades preexistentes, alteraciones psicomotoras y el consumo de medicamentos o drogas Determinar la causa de la muerte, el mecanismo de las lesiones, la letalidad de las lesiones y el tiempo probable de sobrevivencia Elaborar dictamen, certificado de defuncin y orden de entrega del cadver
8. 9. 10. 8.
MATERIALES NECESARIOS PARA EL LEVANTAMIENTO EN LA ESCENA 1.- Una maleta impermeable para guardar y trasladar los equipos y materiales 2.- Material para evidencias: -Bolsas para embalaje de cadveres -Bolsas para traslado de cadveres
-Bolsas para embalaje de otras evidencias -Frascos de boca ancha con tapa de rosca -Jeringas de 20 cc con aguja 20 x 1 -Hisopos con punta de algodn 3.- Material para rotular evidencias: -Etiquetas (hojas gruesas de aluminio) -Marcadores indelebles para rotular etiquetas -Bolsas plsticas transparentes para proteccin de etiquetas utilizadas 4.- Cmara fotogrfica 5.- Rollos de pelcula fotogrfica 6.- Expedientes bsicos para levantamiento -Bolgrafos -Diagramas de cuerpo femenino y masculino -Ficha de Investigacin de la Escena -Hojas en blanco para diagramas de la escena 7.- Materiales descartables para uso del personal: -Guantes quirrgicos -Mascarillas -Batas, de preferencia impermeables -Gorros -Mangas 8.- Ropas bsicas para el personal: -Pijama u overol -Botas de Hule -Capotes 9.- Instrumental: -Tijeras rectas y curvas -Mango de Bistur -Hojas de Bistur -Pinzas de diseccin con diente 10.- Otros materiales auxiliares: -Lmparas frontales / -Mscaras antigas. / -Guantes de hule. / -Jabn o toallitas desinfectantes 11.- Productos energticos bsicos para el personal: -Agua potable para tomar/ -Caramelos o chocolate para recuperar energa
Hoja de Registro Cronolgico

Actividad Recepcin del aviso Activacin del Plan de Aviso Salida de Ambulancia Llegada a la escena Reporte al Puesto Mando Escena Coordinacin con Puesto de Mando Distribucin de Equipos Levantamiento Traslado de cuerpos al IML Regreso al IML Hora inicio Hora conclusin Responsable
Participantes
Equipo A
Equipo B
Coordinador Levantamiento del
OBSERVACIONES:
MODELO DE ETIQUETA
IML
Equipo de Trabajo:______Evidencia No. ____________ Objeto___ Restos Humanos___ Fecha de recoleccin:__________________ Recolectada por: ________________________________
Protocolo del dictamen mdico legal postmortem
PROTOCOLO
DICTAMEN MDICO-LEGAL POSTMORTEM
COMPONENTES DEL EXPEDIENTE POSTMORTEM

Cdigo 001 002 003 NOMBRE DEL FORMATO Solicitud del Dictamen Investigacin de la Escena Datos Generales del Fallecido Examen externo del cuerpo Descripcin de efectos personales Examen externo del cuerpo Examen Interno del cuerpo Cabeza y Cuello rganos torxicos rganos Abdominales Genitales Masculinos Genitales Femeninos Protocolos particulares Herida por Arma de Fuego Herida por Arma Blanca Muerte por Ahorcamiento Estudios Especiales Solicitud histopatologa Informe histopatologa Solicitud de Citologa Informe de Citologa Solicitud y Reporte de Radiologa Solicitud de Toxicologa Solicitud Sustancia controladas Diagramas corporales Cuerpo masculino Cuerpo femenino Cuerpo de lactante Cuerpo de nio(a) Cabeza y cuello Mano Esqueleto humano Crneo y cara Estructuras internas del cuello rganos torxicos rganos abdominales A LLENAR POR Por autoridad del sistema Judicial Polica y/o Mdico Forense Auxiliar de Autopsias
004 005
Mdico Forense Mdico Forense
006 007 008 009 010
Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense
011 012 013
Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense
014 015 016 017 018 019 020
Mdico Forense Mdico Forense (Patlogo) Mdico Forense Mdico Forense (Patlogo) Mdico Forense (Tcnico Rayos X) Mdico Forense Mdico Forense
021 022 023 024 025 026 027 028 029 030 031
Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense
032 033 034
Genitales masculinos Genitales femeninos Ficha dental Dictamen Mdico-Legal Preliminar Conclusivo Certificado de Defuncin Documentos. de entrega del cadver Entrega de efectos personales Entrega del cadver
035 036 037
038 039
Auxiliar de Autopsias Auxiliar de Autopsias
SOLICITUD DE DICTAMEN MDICO LEGAL POSTMORTEM
Fecha de solicitud:_______________ A: Instituto de Medicina Legal Atencin: Patologa Forense
Causa de la muerte. Manera de la muerte. Tiempo de la muerte. Presencia de sustancias txicas en el cuerpo. Opinin sobre las circunstancias de la muerte. Recoleccin de evidencias para estudio de criminalstica
Nombre, cargo, firma y sello del solicitante: ______________________________________________________________________ Telfono_________________ Fax _______________ Correo E. _____________________ Enviar el resultado a:_____________________________________________________ Entregado por:__________________________________________________________ Recibido por:___________________________________________________________ Fecha y hora de recibido:__________________________________________________
INVESTIGACIN DE LA ESCENA DE LA MUERTE
Nombre del Fallecido: ____________________________________________________ Edad: _____ Sexo: _______ Identificacin: __________________________________ Direccin del sitio de la escena: ____________________________________________ Hora de llegada a la escena______________ Fecha _____________________________ Fecha y hora aproximada de la muerte _______________________________________ Datos recolectados por :__________________________________________________
ANTECEDENTES ASOCIADOS CON LA MUERTE:
DESCRIPCIN DE CMO OCURRIERON LOS HECHOS (dnde, cundo, cmo, quines)
DESCRIPCIN DE LA ESCENA: (anexe diagramas y fotografas)
POSICIN DEL CUERPO Y SU RELACIN CON PUNTOS DE REFERENCIA:
EVIDENCIAS ENCONTRADAS Y SU RELACIN CON EL CUERPO Y LA ESCENA:
Firma y Sello: _______________________________ Nota: Los datos reportados son de utilidad para determinar las circunstancias de la muerte y dirigir el estudio postmortem. FAVOR LLENAR CON LETRA CLARA Y PROPORCIONAR DATOS CONCRETOS.
DATOS GENERALES DEL FALLECIDO

Caso No.: ____________________ Fecha: _______________________________________________
Nombre y apellidos completo: ______________________________________________ Conocido como:_________________________________________________________ Edad: _________ Sexo: _________ Estado civil: ______________________________ Lugar y fecha de nacimiento:_______________________________________________ Domicilio habitual: ______________________________________________________ ______________________________________________________________________
Cdula No.: _____________________ No. INSS: ______________________________ Ocupacin:_____________________________________________________________ Nombre de la madre: _____________________________________________________ Nombre del padre: _____________________________________________________ Nombre del cnyuge: _____________________________________________________ Lugar y fecha de la muerte: ________________________________________________ Persona que dio la informacin:_____________________________________________ Identificacin: __________________________________________
Nombre y firma del Auxiliar de Autopsia: ____________________________________
DESCRIPCIN DE EFECTOS PERSONALES

______________________________________________________________________
Caso No. : ___________ Fallecido:_________________________________________
I.- VESTIMENTA:
II.- PRENDAS Y OTROS EFECTOS PERSONALES:
III.- DOCUMENTOS DE IDENTIFICACIN:
NOTA: Una vez que el mdico ordene desvestir el cuerpo, todos los efectos que portaba el cadver, al momento del examen, deben depositarse en bolsas separadas y rotuladas con el nombre del fallecido y el No. de Registro para ser entregadas a las personas que retiren el cuerpo. Si alguno(s) de estos efectos tiene(n) caractersticas de evidencia se entregar (n) a las autoridades correspondientes.
Mdico Forense: _________________________________________________________
Fecha:_______________________Hora:______________________________
EXAMEN EXTERNO DEL CUERPO

_____________________________________________________________________ Fallecido:_______________________________________________ Caso No.:_______ Edad cronolgica:__________ Edad aparente: __________ Talla: _______cm. vrticetaln. Peso: ____ libras. Complexin. Normal:_____ Atrfico:_____ nutricional:_____________________ Aspecto en el aseo: Cuido personal: ____ (anciano nio):______________ Atltico:_____ Estado
Descuido personal :___. Desatendido
Signos de muerte somtica. Ausencia de: Latidos cardacos_____respiracin______ brillo esclerocorneal _____ reflejos pupilares ______ Midriasis pupilar: _____ Fascies cadavrica ______ Flaccidez e inmovilidad Muscular _____ reflejos osteodendinosos ______ Criterios para establecer la data de la muerte. Livideces ( ), localizadas ________________________________________Desaparecen_____ Fijas_____ Rigidez ( ), presentes en:___________________________________________ Flacidez ( ), presente en: ____________________________________________ Piel fra en: ____________________________
Temperatura transrectal: ____C.
Manchas de putrefaccin presentes en._______________________________________ Flictenas: ________________ Presencia de gases en tejidos blandos: _______________________________________ Presencia de vectores, tipo: ________________________________________________ Licuefaccin tisular: __________ Reduccin esqueltica:________________________ Piel. Color: _______________ Ictericia: _______________ Cianosis:________________.________ Palidez: ____
Edema perifrico: ____Prpura:____Ppulas:____Vesculas:____Pstulas:__________ Pigmentacin:____ Cicatrices:_____ Tatuajes:_____ Saponificacin:______________ Lesiones: Petequias: ____ Equmosis: ____ Hematoma: ____ Excoriaciones: ____ Laceraciones: ______
Herida penetrante: ____ Describir brevemente los hallazgos y marcar en los diagramas correspondientes.________________________________________________________ Evidencias de intervencin mdica:
Pelo. Abundante___ Ralo____ fcilmente desprendible___ color_________ tipo_______ Longitud_____cm. Presencia de vello pubiano:____ torcico:__________________ Vello axilar:____ Vello
Barba: ________________ Bigote:____________________ Ojos. Abiertos___ cerrados___ Color de iris :_____________Asimetra Pupilar _____ Lesiones:_______________________________________________________________ Nariz. Fosas nasales permeables:____ Ocupadas por:___________________________ Tabique central:____ Lesiones:_____________________________________________ Odos. Conducto externos permeables:_____ Ocupados por:_____________________ Pabellones auriculares:____________________________________________________ Boca. Mucosa oral hmeda:____ seca :____. Cianosis peribucal:____ Mordedura de lengua:_________________ Piezas dentarias completas:____ Prtesis dental:_______________________________ Gingivitis:____ Lengua saburral:_____ Caries, o dentadura descuidada:___________ Glndulas salivales mayores. Palpables:_____ Adenopatas:____________________ Glndulas mamarias. Lesiones:____ Masas:_____ biolgicos________________________ Presencia de fluidos
Articulaciones. Tumefacciones:____ Deformidad:____ Traumas:_________________ Genitales externos. Normales:____ Lesiones:________________________________ Orificio Anal: _________________________________________________________ Regin Perineal: _______________________________________________________ Extremidades: _________________________________________________________
PRESENCIA DE MATERIALES EXTRAOS

Tipo_____________Localizacin __________Muestra en recipiente No.____________ Sangre ______________________________________________________________________ Semen ______________________________________________________________________ Fibras ______________________________________________________________________ Qumicos ______________________________________________________________________ Otro (Especifique) ______________________________________________________________________ OBSERVACIONES: (Escriba lo que no pudo registrar en el formato).
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
EXAMEN INTERNO DEL CUERPO

CABEZA Y CUELLO
Fallecido:_________________________________________ Caso No.:____________ Fecha:__________________ Hora:___________Mdico Forense: _________________ Tipo de incisin __________Circunferencia en protuberancias parietales_________cm. Superficie interna del cuero cabelludo: _______________________________________ Periostio________________________Sup. Ext. de la calota ___________________cm. Sup. Int. de la calota _________________ Duramadre __________________________ Pia-aracnoides (Lisas, brillantes, transparentes)_______________________________ H e m i s f e r i o c e r e b r a l D. Peso:_______gr. Hemisferio cerebral I. Peso:______gr. Tienda del cerebelo _________________ Ventrculos __________________________ Hemisferios cerebelosos _______________________Amgdalas herniadas__________ Tallo cerebral __________________________Hipfisis_________________________ Mdula Espinal _____________________ Nervios craneales _____________________ Base craneal________________________ Huesos faciales_______________________ Columna cervical ________________________________________________________ Msculos cervicales ______________________________________________________ Laringe _________________ Trquea ________________ Glotis _________________ Cartlagos cervicales:_____________________________________________________ Esfago ______________ Amgdalas _____________________ Lengua ____________ Tiroides _____________________ Paratiroides ________________________________ Vasos sanguneos. Cerebrales ______________ Cervicales ______________________
OBSERVACIONES: (Describa simetra, conformacin, integridad anormales si las hay en
cada rgano)

RGANOS TORXICOS
Fallecido:_________________________________________ Caso No.:_____________ Fecha:______________ Hora: ___________ Mdico Forense: ____________________ Configuracin: Plano____ Excavado ____ En tonel ____ Otro ___________________ Arcos costales __________________ Clavculas _______________________________ Esternn __________________ Escpulas ____________________________________ Cavidad plural D. ___________________ Cavidad pleural I. _____________________ Superficie pleural ________________________________________________________ Pulmn D. Peso_______gr. Dimensiones _____x____x_____cm. Aspecto__________ Pulmn I. Peso_______gr. Dimensiones _____x____x_____cm. Aspecto___________ rbol bronquial _________________________________________________________ Vasos pulmonares _______________________________________________________ Corazn. Saco pericrdico ________________________________________________ Pericardio _____________ Miocardio _______________ Endocardio ______________ Peso:________gr._____V.I. ______mm. V.D._____mm A. I._____mm A.D.____mm. Grandes vasos___________________________________________________________ Vlvulas ______________________Coronarias _______________________________ Mediastino ________________________Timo:________________________________ Ganglios intertraqueobronquiales ___________________________________________ Hiato esofgico _____________________ Esfago _____________________________ Superficie diafragmtica __________________________________________________
OBSERVACIONES: (Describa simetra, conformacin, integridad anormales si las hay)

RGANOS ABDOMINALES
Fallecido:_________________________________________ Caso No.:____________ Fecha:_______________ Hora: _______________ Mdico Forense: ______________ Configuracin. Plano___ Escavado ___ Globoso ___ Timpnico___ Otro__________ Panculo adiposo ____mm. Diafragma (altura y aspecto)________________________ Borde heptico_________cm LMC. Sup. Peritoneal____________________________ Lquidos anormales en cavidad_____________________________________________ Unin esfago-gstrica____________ Hernia hiatal ____ Hernia diafragmtica______ Estmago______________________________________________________________ Intestino Delgado________________________________________________________ Intestino grueso _________________________________________________________ Apndice Cecal presente___ Vescula biliar___________________________________ Hgado. Peso_______gr. Dimens. ____x____x____cm. Aspecto__________________ Pncreas. Peso______gr. Dimens. ____x____x____cm. Aspecto___________________ Bazo. Peso________gr. Dimens. ____x____x____cm. Aspecto__________________
Rin D. Peso______gr. Dimens. ____x____x____cm. Aspecto__________________ Rin I. Peso ______gr. Dimens. ____x____x____cm. Aspecto__________________
Suprarrenales. Peso D. ____gr. Peso I.____gr. Grosor cortical ___________mm. Epiplones______________Vasos mesentricos_____________________________ Otros vasos__________________________________________________________
EXAMEN DE RGANOS GENITALES MASCULINOS
Fallecido:_________________________________________ Caso No.:____________ Fecha:____________________ Hora: ____________ Mdico Forense: _____________ Examen externo: Pene__________________ Presencia de eyaculacin ___________ Bolsas escrotales ___________________ Hernias inguinales_____________________ Hernias inguino-escrotales ______________ Hidrocele__________________________ Examen interno: Testculo D._____________________________________________ Testculo I. ____________________________________________________________ Epiddimos_____________________________________________________________ Conductos genitales______________________________________________________ Vasos espermticos______________________________________________________ Prstata. Peso _______gr. Dimens. ____x____x____cm. Aspecto________________ Vesculas seminales______________________________________________________ Vejiga urinaria__________________________________________________________ Uretra prosttica ________________________________________________________ Uretra peneana _________________________________________________________. OBSERVACIONES: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
EXAMEN DE RGANOS GENITALES FEMENINOS

Fallecida:_________________________________________ Caso No.:___________ Fecha:___________________ Hora: ___________ Mdico Forense: ______________ Ubique y describa cualquier lesin evidente: mordeduras, marcas de ligaduras, equmosis, hematomas, abrasiones, laceraciones, heridas, fluidos. Para ilustrar el punto de las lesiones use los diagramas del cuerpo femenino y de los rganos genitales femeninos. Ropa interior (estado)_____________________________________________________ Labios mayores__________________________________________________________ Labios menores__________________________________________________________ Vestbulo ______________________________________________________________ Himen ________________________________________________________________ Cltoris________________________________________________________________ Orificio uretral__________________________________________________________ Paredes vaginales________________________________________________________ Fondos de saco vaginales__________________________________________________ Cuello uterino___________________________________________________________ tero y anexos__________________________________________________________ Gestacin___ Semanas de gestacin_________________________________________ Sexo del feto_______ Malformaciones evidentes______________________________ OBSERVACIONES: MUESTRAS TOMADAS: Paredes vaginales ______ Fondo de saco vaginal _______ Sobre papel filtro________
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Fallecido(a):_________________________________________ Caso No.:_________ Fecha:__________________ Hora: ____________ Mdico Forense: ______________ (Llene una hoja por cada proyectil) ORIFICIO DE ENTRADA.(_______mm). ORIFICIO DE SALIDA (_______mm.) Sitio Anatmico_________________________________________________________ FORMA. Redonda___ Oval____ Estrellada____Bordes________________________ TATUAJE._______________________ROPAS_______________________________ Cintilla de Contusin: Contusin de la piel s__ no__ Erosin de la piel s__ no__ Cubren el orificio _____
Presencia de holln_______________________
Quemaduras_______Distancia entre los bordes de la cintilla __________________mm. (+)Quemaduras de piel y pelos _____________________________(+): tatuaje indeleble (+)Incrustacin de granos de plvora ________________________(++): tatuaje deleble (++)Depsito de humo de plvora TRAYECTORIA. Rayos X. ______ Presencia de proyectil nico ____ Fracturas seas________________ Trayecto rectilneo_____ trayecto con desviaciones_____________________________ En base a la posicin anatmica del cuerpo humano, el proyectil sigui trayectoria: De derecha a izquierda _____De izquierda a derecha _____ De atrs hacia delante_____ De delante hacia atrs ____ De arriba hacia abajo _______ De abajo hacia arriba______ RGANOS AFECTADOS: ________________________________________
_____________________________________________________________________
HERIDAS POR ARMA BLANCA

Fallecido:_________________________________________ Caso No.:_________ Fecha:______________ Hora: ____________ Mdico Forense: _______________
HERIDA DE ENTRADA. FORMA DE LA HERIDA Puntiforme ______ En ojal ______ Ovalada ______ Fisurada ______. Triangular ______ Romboide ______ TIPO DE LESION
BORDES Lisos ____ Evertidos ____ Irregulares ____ Estrellada ____ Laceracin ____ Fractura sea ____
NGULOS Romos 1___ 2___ Agudo 1___ 2___ Dist. entre ng____mm. Contusin ______ Patrn individual ______ Patrn en pares ______
Lineal ____ En colgajo ____ Mutilante ____ Atpica ____
TRAYECTORIA: (de cada herida por separado, segn el nmero colocado en el diagrama): No.1 _____________________________________________ Profundidad _______cmNo.2 _____________________________________________ Profundidad _______cm. No.3 _____________________________________________ Profundidad _______cm. Angulo de penetracin ____________grados. HERIDA DE SALIDA. Localizacin ____________________________________Forma_________________ Bordes ________________ngulos___________Distancia. entre los ngulo. ______cm. RGANOS LESIONADOS______________________________________________ Se presume que el arma utilizada sea de tipo: Punzante _____Cortante _____ Corto-punzante _____ Corto-contundente _____ HERIDAS DE DEFENSA _____ Localizacin __________________________
HERIDAS DE TANTEO ______ Localizacin ______________ OBSERVACIONES:
MUERTE POR AHORCAMIENTO

Fallecido:_________________________________________ Caso No.:_________ Fecha:_________________ Hora: ____________ Mdico Forense: ________________ AHORCADURA: . Completa ___ Incompleta ___ COLOR DEL ROSTRO Azul Blanco TIPO DE NUDO: Duro ______ Blando ______ LOCALIZACIN DEL NUDO: Lnea media anterior ___ Lnea media posterior ___ Cara lateral derecha ___Cara lateral izquierda ___ SURCO: Escoriado ____ No escoriado ____ LNEA ARGNTICA: S ____ No ____
HEMORRAGIA Clave (1: No 2: Derecho 3: Izquierdo, 4: Ambos) ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ Esternocleidomastoideo Esternohiodeo Tirohiodeo Otros Ruptura carotdea Ruptura yugular Ruptura del hioides Ruptura cart. Tiroides ______ ______
RUPTURA
______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ Fractura cervical _______ Alcoholemia _______
Hemorragia prevertebral Signo de Simn Otros:
SOLICITUD DE ESTUDIO HISTOPATOLGICO

Para uso interno en el Instituto de Medicina Legal Fallecido:_________________________________________ Caso No.:_________ Edad _____ Sexo _____Fecha y hora de la Autopsia: ______________________ Fecha y hora de la muerte:____________________________________________ Mdico Forense solicitante :___________________
ANTECEDENTES DE INTERS:
HALLAZGOS MACROSCPICOS RELEVANTES
IMPRESIN DIAGNSTICA:
Se enva segmentos de tejidos fijados en formalina al 10% para estudio microscpico:
Cerebro Cerebelo Tallo cerebral Mdula espinal Meninges Corazn Pulmn D. Pulmn I. OBSERVACIONES:
Pleura Trquea Bronquios Laringe Tiroides Paratiroides Esfago Epipln
Hgado Vescula biliar Pncreas Bazo Estmago Intestino Delgado Intestino Grueso Apndice
Rin D. Rin I. Suprarrenal Prstata Testculo tero Ovario Trompa
Vagina Vasos Msculo Piel Hueso Otro

INFORME DE ESTUDIO HISTOPATOLGICO

Fallecido: __________________________________________Caso No._______ Edad________ Sexo________ Fecha de Autopsia________________________ Mdico Forense solicitante____________________________________________ DESCRIPCIN MACROSCPICA:
DESCRIPCIN MICROSCPICA:
DIAGNSTICOS:
Fecha:______________
Patlogo -Forense (firma y sello)
Cc: Archivo
SOLICITUD DE CITOLOGA
Fecha de solicitud:_______________ Nombre y apellidos:______________________________________________________ Edad _____ Sexo _____ No. de expediente._________________ FUR______________ Gesta ______ Para ______ Aborto _________ Fecha de la agresin ________________
Hallazgos fsicos locales: Secreciones: Color ____________ Olor ________ Sangrado transvaginal ___________ Limpieza local: Si ___ No ____ Ducha vaginal: _____ Fecha de la toma: ___________ Resumen de los hechos:
Muestra enviada: Frotis vaginal _______ Frotis anal _______ Frotis oral ______
Se solicita determinar: Presencia de espermatozoide ______ Clulas de vescula seminal __________________ Flora presente _______ Otros ___________
Mdico Forense solicitante: ___________________ Nombre, cargo, firma y sello del solicitante:
Total de muestras recibidas: _______________Fecha y hora de recibido: ____________ Entregado por: __________________________________________________________ Recibido por: ___________________________________________________________ Condiciones en que se reciben las muestras:

RESULTADO DE CITOLOGA EXFOLIATIVA Fecha:
Nombre y apellidos:______________________________________________________ Edad _____ Sexo _____ No. de caso .________________ FUR________ Fecha de la toma ________________ Citologa No.________ Mdico Forense solicitante:________________________________________________ Muestra enviada:__________________________________________ Resumen de datos clnicos: Lesiones, secreciones
RESULTADO DE CITOLGICO:
Patlogo Forense
C.c. : Archivo.
SOLICITUD Y REPORTE DE ESTUDIO RADIOLGICO

Fallecido:_________________________________________ Caso No.:_________ Fecha:_________________ Hora: ____________ Mdico Forense: ________________
ESTUDIO A REALIZAR
LOCALIZACION ANATMICA
AP______ LD______ OD______ pA_____ LI_____ OI_____ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________
Otro__________________________
PARA DETERMINAR Lesiones seas _______ Ficha dentaria _______ Docimacia ______ Presencia de cuerpo extrao _______ Edad sea Sexo _______ _______
Otro ___________________________________________________________________ Interpretacin Radiolgica:
Fecha:______________________ Firma_____________________
Cantidad de placas utilizadas _____Tamao_____
Tcnico__________________

INFORME DE ANLISIS TOXICOLGICO

Managua, ________________________ de ________de ______.
No. de Laboratorio: ____________No. de Ingreso Morgue:_______________________ Solicitado por: ________________________en fecha: __________________________ Nombre: ____________________________________ Profesin/Oficio:_________ Domicilio:
_____________________________________________________
Sexo: _____Edad :______Raza:______
ANLISIS SOLICITADO: Drogas de Abuso Psicofrmacos Medicamentos Alcohol etlico Otro: _____________________________ RESULTADO Muestra Recibida Sustancia encontrada Concentracin Tcnica Analtica Referencia
COMENTARIOS______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
Nombre del Analista:________________________ Firma del Analista:__________________ Nombre del Supervisor:______________________ Firma del Supervisor:________________
SOLICITUD DE ANLISIS DE SUSTANCIAS CONTROLADAS

N de Registro:_________________ Fecha Hora:___________________________
Tipo De Muestra Remitida: ( ) Polvo ( ) Material Vegetal Cantidad de Muestra Condiciones de Recepcin de la Muestra Observaciones Anlisis Solicitado Solicitado Por Firma del Solicitante Hora fecha de la recepcin _____________________________________________ Nombre de quien recibe: _________________________________________________ Firma De Quien Recibe: ____________________________________________ Cadena De Custodia
Fecha de toma de la muestra ______________________________________________________________ Tomada por ___________________________________________________________________________ Etiquetada por _________________________________________________________________________ Transportada por _______________________________________________________________________ Condiciones de almacenaje hasta su envo___________________________________________________
( ) Lquido
( ) Comprimido ( )
Otro ( )
HOJA DE ENTREGA DE EFECTOS PERSONALES

Se hace constar que el da de hoy _________a las _________horas y a solicitud de ________________________________________ ha ingresado en la Morgue Judicial del Instituto de Medicina Legal el cadver identificado como: __________________________________ para determinar la causa de la muerte.
El cuerpo, identificado con el No. de Registro __________, portaba los siguientes efectos personales: ROPAS:
DOCUMENTOS: PRENDAS:
Se hace entrega oficial de dichos efectos personales al Sr(a).: ____________________________________________________________ Nombre completo y medio de identificacin:
Quin se responsabiliza de los mismos.
Nombre del Auxiliar de Morgue________________________________
Managua, ____ de __________ del ao ___________.

DICTAMEN MDICO-LEGAL POSTMORTEM PRELIMINAR

I.- DATOS GENERALES DEL FALLECIDO: Fecha:___________________________________________ Caso No. :____________ Nombre:___________________________________Edad: ______ Sexo__________ Direccin______________________________________________________________ Fecha y hora de la muerte_________________________________________________ Fecha y hora de la Autopsia_______________________________________________ Nombre del Mdico Forense_______________________________________________ Solicitante: II.- CAUSA DE LA MUERTE I.A.: Causa Directa ____________________________________________ debido a... I.B.: I.C.: Causa Intermedia ________________________________________ debido a ... Causa Bsica _______________________________________________ .
III.- MANERA DE LA MUERTE (+) NATURAL ______ SUICIDA ______ ACCIDENTAL ______
NO DETERMINADA ______ NO CLASIFICABLE ______

Est
HOMICIDA ______
(*) Este acpite es presuntivo y se basa en las circunstancias de la muerte y desde el punto de vista mdico legal.
sujeto a modificaciones segn avancen las investigaciones complementarias.
IV.- TIEMPO DE FALLECIDO Entre __________ y ____________ horas.
Fecha de emisin___________________
____________________________ Mdico Forense

DICTAMEN MDICO-LEGAL POSTMORTEM CONCLUSIVO

I.- DATOS GENERALES DEL FALLECIDO: Fecha de emisin:__________________________________ Caso No. :______ Nombre:____________________________________Edad:______ Sexo:__________ Direccin______________________________________________________________ Fecha y hora de la muerte__________________________________________________ Fecha y hora de la Autopsia________________________________________________ Nombre del Mdico Forense_______________________________________________ Solicitante: II.- CAUSA DE LA MUERTE I.A.: Causa Directa ___________________________________________ debido a: I.B.: I.C.: Causa Intermedia _______________________________________ debido a: Causa Bsica _______________________________________________ .
III.- MANERA DE LA MUERTE (+) NATURAL ______ SUICIDA ______ ACCIDENTAL ______
NO DETERMINADA ______ NO CLASIFICABLE ______

Est
HOMICIDA ______
(*) Este acpite es presuntivo y se basa en las circunstancias de la muerte y desde el punto de vista mdico legal.
sujeto a modificaciones segn avancen las investigaciones complementarias.
IV.- TIEMPO DE FALLECIDO Entre __________ y ____________ horas. V.- ESTUDIO COMPLEMENTARIOS PENDIENTES: Toxicologa ___ Radiologa ____ Histopatologa ______ Ninguno______

DICTAMEN MDICO-LEGAL POSTMORTEM CONCLUSIVO

Caso No.____________ Fecha:______________
VI.- RESUMEN DE LOS HALLAZGOS EN EL CADVER: A.- ASPECTO EXTERNO:
B.- EVIDENCIAS DE VIOLENCIA:
C.- EVIDENCIAS DE ATENCIN MDICA:
D.- EXAMEN INTERNO:
E.- RESULTADOS DE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
F.- CONCLUSIONES:
Fecha.______________________
Mdico Forense_____________________
HOJA DE ENTREGA DEL CADVER
Fallecido (a) Identificacin Fecha de Ingreso Procedente de Juzgado/Distrito Policial que lo remiti Documentos de identificacin de familiares Documentos de identificacin de testigos
Caso N.
Se autoriza la salida del cuerpo de la Morgue Judicial al seor (a)
Managua,
del mes de
del ao
Auxiliar de Morgue de turno (nombre y firma)
Nota: No se entregar el cuerpo hasta que no sea plenamente identificado con documentos. En caso de no existir documentos, los familiares debern traer dos testigos con sus respectivos documentos de identificacin para que verifiquen la autenticidad del parentesco.

NOTIFICACIN ESCENA DE LA MUERTE

Fecha y hora de recepcin de la llamada ______________________________________ Rango y nombre del agente que notifica: _____________________________________ Polica Nacional Distrito No. ______ Telfono del agente a contactar: ______________ Rango y nombre del agente a cargo de la escena: ______________________________ Fecha y hora del hallazgo: ________________________ Direccin exacta de la escena: Vas de acceso a la escena: Probable manera de la muerte: Homicidio _____ Suicidio: ________ Accidente laboral: ____________ Accidente domstico _____ Nombre de la Vctima (si est disponible): ____________________________________ Ciudadano de relevancia social: ____ Estado del cuerpo: Descompuesto__, restos seos ___, quemado___ , No descompuesto___ otro _____ Mdico Forense a cargo: __________________________________________________ Se realiz el estudio de la escena: Si _____ No _____ Si la respuesta es No, explique:
Informacin recolectada por: _____________________________
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Corte Suprema de Justicia
FICHA DE IDENTIDAD ANTE MORTEM DESASTRE MASIVO

Nombre y apellidos: Edad: Peso: Talla:
Descripcin de las vestimentas que portaba la vctima:
Descripcin de las caractersticas fsicas de la vctima: (Rostro y Cuerpo)
Presencia de cicatrices, tatuajes, manchas y cualquier otra sea particular
Antecedentes de enfermedades, cirugas, fracturas, malformaciones, medicamentos, alimentacin:
Caractersticas detalladas de la dentadura:
Tipo y Rh Huellas digitales: Perfil gentico:
Fecha de Recoleccin: 13/11/02 Persona que recolect los datos: Persona que proporcion los datos y parentesco:
DIAGRAMAS (EN OTRO CD)
NORMAS TCNICAS
MANEJO DE CADVERES DE DESCONOCIDOS
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL CORTE SUPREMA DE JUSTICIA LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES SECCIN DE PATOLOGA FORENSE
MANEJO DE CADVERES DE DESCONOCIDOS

IML-0001
ELABORADO POR:
Zacaras Duarte Sub Director General Director Laboratorio de Ciencias Forenses Fecha: 14 de febrero del 2000
COLABORADORES:
Ernestina Cuadra Nestor Membreo Walter Cuadra Seccin de Patologa Forense Fecha: 21 de febrero del 2000
APROBADO POR:
Hugo Argello Director General Coordinador Nacional de Mdicos Forenses Fecha: 30 de octubre del 2000
ADVERTENCIA:
La informacin y datos contenidos en este documento no pueden ser reproducidos ni transferidos en forma o medio alguno, total o parcialmente, sin la previa autorizacin escrita del Director General del Instituto de Medicina Legal de Nicaragua o de su Representante autorizado.
Rev. 1
FUNCIONES DEL MDICO FORENSE

1. Llenar la ficha de datos del cadver de desconocido para entregar a los medios de comunicacin (F-IML-02-0050). 2. Entregar la ficha F-IML-02-0050 al Auxiliar de Autopsias para que ste la remita a la Secretara de la Subdireccin. 3. Llenar la ficha F-IML-02-0056 cuando un cadver de desconocido es identificado durante su turno y autorizar al Auxiliar de Autopsia la entrega de dicho cadver durante el turno.
FUNCIONES DEL AUXILIAR DE AUTOPSIAS AL CONCLUIR LA AUTOPSIA

1. Solicitar al Mdico Forense encargado del caso, llenar la ficha de desconocido (FIML-02-0050). 2. Colocar en el primer dedo del pie derecho del cadver la etiqueta de reconocimiento (F-IML-02-0053). 3. Empacar y rotular las vestimentas del cadver con la etiqueta F-IML-02-0053. 4. Empacar y rotular las pertenencias del cadver con la etiqueta F-IML-02-0053. 5. Depositar el cadver en una gaveta de la morgue al finalizar la autopsia. 6. Depositar las vestimentas y pertenencias en la misma gaveta donde se deposit el cadver. 7. Rotular con el nmero de registro la gaveta de la morgue donde se deposit el cadver y sus pertenencias (F-IML-02-0054). 8. Verificar que el nmero de registro anotado en la etiqueta del cadver (F-IML-020053), se corresponde con el nmero de registro del rtulo de la gaveta de la morgue (F-IML-02-0054). 9. Entregar a la Secretara de la Subdireccin la ficha de desconocido F-IML-02-0050 inmediatamente despus que se guard el cadver y las pertenencias, durante el horario de 8 a.m y 4 p.m. Cuando el caso ocurra durante el turno de la noche, fin de semana o da feriado, la ficha F-IML-02-0050 deber entregarse a las 8 a.m. del da laboral siguiente. 10. Mostrar el cadver para fines de identificacin a la o a las personas que la Secretara de la Subdireccin indique, una vez que el Subdirector, o en su ausencia el patlogo forense, lo autorice. 11. Anotar en la ficha F-IML- 02-0051 los datos de las personas que asisten a la morgue para identificar el cadver y de aquella que lo identific.
12. S el cadver es identificado informar a la Secretara de la Subdireccin para que llene la ficha F-IML-02-0056 en horario normal, en caso que el cadver es identificado durante un turno de la noche. Fin de semana o da feriado, informar al Mdico Forense de turno para que ste llene la ficha F-IML-02-0056. 13. Con la autorizacin de la Secretara de la Subdireccin o el Mdico Forense de turno, entregar el cadver junto con las vestimentas y pertenencias a los familiares utilizando las fichas de entrega. (F-IML-02-0045, F-IML-02-0046). 14. Facilitar a periodistas la toma de fotografas o video del rostro del cadver del desconocido que la Secretara de la Subdireccin indique. 15. Enterrar o entregar a las Universidades el cadver de desconocido cuando el Subdirector lo ordene mediante la ficha F-IML-02-0055.
FUNCIONES DE LA SECRETARA DE LA SUBDIRECCIN

1. Recibir la ficha del cadver de desconocido (F-IML-02-0050). 4. Llenar la ficha de datos del cadver de desconocido para control del Instituto de Medicina Legal (F-IML-02-0052). 2. Coordinar con la recepcin y el Auxiliar de Autopsia la visita de cualquier persona a la morgue para identificar el cadver durante los 2 das posteriores al ingreso al Instituto con la autorizacin del Subdirector o en su ausencia del patlogo de turno. 3. Orientar al Auxiliar de Autopsia que muestre el cadver a las personas que vienen a tratar de identificarlo. 4. Llamar a los medios de comunicacin para que informen a la poblacin la presencia en la morgue de un cadver desconocido, si ste no ha sido identificado durante los 2 das posteriores al ingreso. 5. Cuando los medios de comunicacin se presenten entregarles la ficha descriptiva del cadver, vestimentas y prendas y orientar la toma de fotografa o video del rostro si el mdico a cargo del caso as lo autoriz (F-IML-02-0050). 6. Coordinar con la recepcin y el Auxiliar de Autopsia la visita de cualquier persona a la morgue para identificar el cadver durante los 15 das posteriores a la notificacin a los medios de comunicacin, con la autorizacin del Subdirector o en su ausencia del patlogo de turno. 7. Llenar la ficha F-IML-02-0056 si el cadver es identificado 8. Si el cadver no es identificado durante los 15 das posteriores a la notificacin a los medios de comunicacin, informar al subdirector para que se proceda a enterrar o donar el cuerpo a las Universidades.
FLUJOGRAMA PARA VISITAR LA MORGUE CON FINES DE IDENTIFICACIN DE CADVERES DE DESCONOCIDOS.

1. La recepcionista atiende la solicitud del visitante o de los visitantes. 2. La recepcionista comunica a la Secretara de la Subdireccin la presencia de visitantes que vienen a identificar el cadver del desconocido. 3. La Secretara de la Subdireccin comunica a la Recepcin que se autoriza o no el paso de visitantes a la morgue. 4. La Secretara de la Subdireccin orienta al Auxiliar de Autopsia que muestre el cadver a las personas que vienen a identificarlo o a tomarle fotografa o video. 5. Si se autoriza el paso a la morgue, la recepcionista anota los datos de los visitantes en el libro de visitas, les proporciona la tarjeta de visitante y les pide que esperen en la recepcin a la persona que los conducir a la morgue. 6. Una vez que la Secretara de la Subdireccin ha hecho las coordinaciones entre el Auxiliar de Autopsia y la recepcin, conducir al o los visitantes a la morgue para identificar el cadver a tomar la fotografa o video del rostro. 7. Par fines de identificacin se permitir el acceso a la morgue solamente de una persona y ser aquella que est en mejor capacidad de identificar el cadver. 8. Para fines de publicidad en los medios de comunicacin, la Secretara de la Subdireccin proporcionar los datos contenidos en la ficha F-IML-02-0050 y conducir a la morgue mximo a dos periodistas para que se tome la fotografa o el video del rostro del cadver del desconocido. 9. La entrada y salida a la morgue se realizar por la recepcin y el pasillo exterior.
F-IML-02-0050 DATOS DE FALLECIDO DESCONOCIDO MEDIOS DE COMUNICACIN
A llenar por Mdico Forense a cargo del caso No. de Registro: _____________ Fecha de ingreso: ________________ Hora:_____________________ Distrito Policial que solicit el dictamen: _______________Tiempo de fallecido segn autopsia:__________ Sitio de la muerte: Unidad de Salud ( ) Casa ( ) Centro pblico ( ) Calle ( ) Otro ( ) Direccin del sitio de la muerte (calle, barrio, ciudad y municipio): ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________ Manera de la muerte : ______________________________________ VESTIMENTAS QUE PORTABA EL FALLECIDO: Vestimenta: Civil ( ) Militar ( ) Uniforme no militar ( ). Descripcin de cada prenda de vestir ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ CARACTERSTICAS DEL FALLECIDO: Edad aparente: ____ aos ___ meses _____ das. Talla vrtice-taln: _____cm. Complexin:_________________________________________ Aspecto de cuido personal: bueno____ malo_____ Color de la piel:__________________ Color de los ojos: ______________ Color del cabello: ________________ Tipo de cabello_________________ longitud :______cm Bigote ( ) Barba ( ) Tintes: ________________________ Pelo en trax: ( ) Dentadura: completa ( ) Prtesis ( ) Descripcin de hallazgos dentales: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________
Cicatrices antiguas en: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________ Tatuajes en: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________ Lunares o manchas: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ____________________________________ Se autoriza toma de fotografa o video del rostro para fines de identificacin Si ( ) No ( ): OBERVACIONES:
F-IML-02-0051
DATOS DEL FALLECIDO DESCONOCIDO

A llenar por el Auxiliar de Autopsia
No de Registro: _____________ Recibido por: _______________________ Nombre y apellidos del Mdico a cargo: _____________________________________________________________________________________ ___ Fecha de ingreso: ________________ Fecha de identificacin: ____________________ Nombre y apellidos de la persona que identific el cadver: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ______ Con Carnet de Identificacin: ________________________________ Parentesco de la persona que identific el cadver: _____________________________________________________________________________________ Modo de identificacin: Fotografa ( ) reconocimiento del cuerpo ( ) Ropas ( ) Seas particulares ( ) Otro ( ) especificar: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Nombre y apellidos del cadver del desconocido: _________________________________________________________________________ Nombres y apellidos de personas que visitaron la morgue para identificar el cadver Nombre y apellidos Fecha
Nombre y apellidos de la persona que llen la ficha: _____________________________________________________________________________________
F-IML-02-0052
CONTROL DEL FALLECIDO DESCONOCIDO
No. de Registro: _____________ Recibido por: _______________________ Nombre y apellidos del Mdico a cargo: ________________________________________ Fecha de ingreso: ________________ Fecha de identificacin: ________________ No de das despus del ingreso: ________________ Fue identificado durante los primeros dos das posteriores a su ingreso Si ( ) Fecha _________________ No ( ) Notificacin a los medios de comunicacin: (2 das despus de la fecha de ingreso) Nombre del medio de comunicacin Fecha de notificacin Fecha en que asistieron Fotografa del rostro Fecha de publicacin
Fue identificado durante los 15 das posteriores a la publicacin del caso en los medios Si ( ) Fecha _________________ No ( ) Fecha de la orden de enterramiento_______________________ Fecha de enterramiento__________________ Lugar de enterramiento_________________ Nombre y apellidos de la persona que procedi al entierro _________________________________________________________________________ Fue donado a la Universidad ____________________________ Fecha ___________ Nombre y apellidos de la persona que orden el enterramiento o donacin (Subdirector y en su ausencia el patlogo forense) _________________________________________________________________________
PROCEDIMIENTOS QUE SE HAN CUMPLIDO:
Espera de llegada espontnea de familiares dentro de los siguientes 2 das desde el ingreso a la morgue. Si ____ No____ Notificacin a los medios de comunicacin despus del segundo da de estada del cadver en la morgue Si ____ No____ Espera de llegada de familiares durante los quince das posteriores al aviso por medios de comunicacin Si ____ No____
Autorizacin para el entierro del cuerpo por la Subdireccin del IML Si ____ No____ Fecha_________________ Autorizacin para entrega del cuerpo a la Universidad por la Subdireccin Si ____ No____ Fecha_________________ OBSERVACIONES:
F-IML-02-0053
Corte Suprema de Justicia Ficha de identificacin del cadver

No. de registro: ______________ Fecha de ingreso: _________________ Hora de ingreso: ___________ Nombre y Apellidos:____________________________________________________________________ Procedente del Distrito ____________ de la Polica Nacional. Mdico Forense a cargo:_________________________________________________________________ Lista de Prendas de vestir del fallecido con las que ingres a este centro: Vestimentas:
Documentos: Prendas:
Dinero: Fecha de entrega a familiares: _________________________ Recibido por: _____________________________________________________________ Entregado por: ___________________________________________________________
F-IML-02-0054 INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Corte Suprema de Justicia
NMERO DE REGISTRO DEL CASO DE DESCONOCIDO
No. de ingreso_________________________________ Fecha de Ingreso_________________________________
ENTREGA DE CADVER
No. de registro: ____________ Yo ________________________________________ de __________ edad y con domicilio en ______________________________ recibo del Instituto de Medicina Legal el cadver identificado como ______________________________________ en mi carcter de _________________________ del fallecido.
Relevo de toda responsabilidad al Instituto de Medicina Legal y en caso de resultar falso lo antes expuesto, el Instituto tendr la potestad para efectuar el procedimiento legal que corresponda y estime pertinente.
Managua, a los ______ das del mes de ________________ de ___________.
___________________ ___________________________________ _ (Firma del declarante) (Nm., tarjeta identificacin del declarante)
_______________________________________________________ (Nombre y apellidos del Auxiliar de Autopsia que entrega el cadver)
ENTREGA DE EFECTOS PERSONALES

El da __________ del mes de _______________ del ao ___________ a las ______ horas se hace entrega de las siguientes pertenencias que portaba el cadver identificado como ________________________________ y con nmero de registro ____________
ROPAS:
DOCUMENTOS:
PRENDAS:
DINERO:
Las pertenencias se entregan al seor (a) ________________________________________ de __________ edad y con domicilio en _________________________________________
en su carcter de __________________________________ del fallecido. Relevo de toda responsabilidad al Instituto de Medicina Legal y en caso de resultar falso lo antes expuesto, el Instituto tendr la potestad para efectuar el procedimiento legal que corresponda y estime pertinente. ___________________ (Firma del declarante) ___________________________________ (Nm., tarjeta identificacin del declarante)
________________________________________________________________ (Nombre y apellidos del Auxiliar de Autopsia que entrega las pertenencia)
ORDEN DE ENTERRAMIENTO DE CADVER

El Abajo suscrito, Dr. Zacaras Duarte, Subdirector del Instituto de Medicina Legal, en cumplimiento con lo establecido en la Norma IML-0001sobre el Manejo de Cadveres Desconocidos, autoriza en el caso del cadver con nmero de registro ____________ que ingres a la morgue de est institucin el _______ de __________ del_________ lo siguiente: Enterramiento ____________ Donacin a la Universidad_____________________________ Managua, a los ______ das del mes de ______________________ de __________
____________________________ Firma
F-IML-02-0056 INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Corte Suprema de Justicia Divisin de Patologa Forense DECLARACIN JURADA
Yo, ______________________________________________, de _________ aos de edad, del domicilio de ________________________________________________ estoy capacitado para identificar a (nombre del fallecido) ________________________ ______________________________________________________________________ Por las siguientes razones: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Relevo de toda responsabilidad al Instituto de Medicina Legal y en caso de resultar falso lo antes expuesto, el Instituto tendr la potestad para efectuar el procedimiento Legal que corresponda y estime pertinente.
__________________ Firma del declarante
___________________________________ Nm., tarjeta identificacin del declarante
______________________________________________________________ Nombre, apellidos y firma del Mdico Forense/Secretaria Sub Direccin
EL AUXILIAR DE AUTOPSIA Y LOS PROCEDIMIENTOS PARA REALIZAR UNA AUTOPSIA
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL CORTE SUPREMA DE JUSTICIA LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES SECCION DE PATOLOGIA FORENSE EL AUXILIAR DE AUTOPSIA Y LOS PROCEDIMIENTOS PARA REALIZAR UNA AUTOPSIA
IML-0002
ELABORADO POR:
Dr. Zacaras Duarte Sub-Director Director Laboratorio de Ciencias Forenses Dr. Nstor Membreo Dra. Ernestina Cuadra Dr. Walter Cuadra Seccin de Patologa Forense Fecha: 26 de Junio del 2000 ____________________________________
COLABORADORES:
__ APROBADO POR:
Dr. Hugo Argello Director General Coordinador Nacional de Mdicos Forenses
Fecha: ________ de ________ del 2000

ADVERTENCIA: La informacin y datos contenidos en este documento no pueden ser reproducidos ni transferidos en forma o medio alguno, total o parcialmente, sin la previa autorizacin escrita del Director General del Instituto de Medicina Legal de Nicaragua o de su Representante autorizado.
Rev. 1
Ttulo:
EL AUXILIAR DE AUTOPSIA Y LOS PROCEDIMIENTOS PARA REALIZAR UNA AUTOPSIA II. Nmero de identificacin: IML-0002 Rev. 26/06/2000
III.
Objetivo:
Establecer los procedimientos y las actividades que debe realizar el Auxiliar de Autopsias. IV. Resumen:
El Auxiliar de Autopsias asiste al Mdico Forense en el levantamiento del cadver, en la realizacin de autopsias, recibe y entrega cadveres, colabora en el manejo de pertenencias y evidencias, as como en la toma de radiografas, fotografas, muestras biolgicas. Mantiene la limpieza de las salas de autopsia, de la morgue, del instrumental, prepara informes diarios y lleva el registro de los libros de ingreso, egreso e incidencia. V. Procedimientos del Auxiliar de Autopsia en el levantamiento del cadver
1. Recibe la llamada telefnica proveniente de la polica y anota la fecha, la hora y la persona que llam en el formato F-IML-02-0058. 2. Confirma la veracidad de la llamada, llamando al distrito policial de donde se solicit los servicios del Instituto y lo anota en el formato F-IML-02-0058. 3. Notifica por telfono o en persona al Mdico Forense responsable del caso y lo anota en el formato F-IML-02-0058. 4. Prepara el maletn conteniendo los materiales, equipos, instrumentos, papelera y ropa para efectuar el levantamiento y traslado del cadver (anexo 1). 5. Con instrucciones del Mdico Forense lo acompaa al levantamiento del cadver. 6. Con instrucciones del Mdico Forense asiste en compaa del conductor y un ayudante a la escena para recoger y traer el cadver. 7. En la escena debe solicitar a la polica le llene el F-IML-02-0004, F-IML-02-0059 y debe llenar el F-IML-02-0003, en caso de cadver fallecido en centro hospitalario, debe solicitar adems, la epicrisis y el certificado de defuncin. 8. Todo levantamiento de cadver el Auxiliar de Autopsia lo har en coordinacin con la polica nacional. 9. En todos los casos de levantamiento de cadver el Auxiliar de Autopsia llenar la hoja de control F-IML-02-0058.
10. El Auxiliar de Autopsia ingresa el cadver a la morgue, lo anota en el libro de ingreso, dndole el nmero correspondiente de registro el cual se colocar en la gaveta de la morgue y se fijar al primer dedo del pie para asegurar su identificacin. VI. Procedimientos del Auxiliar en la realizacin de la autopsia
1. Ningn Auxiliar de Autopsia est autorizado a realizar la apertura del cadver ni la remocin de rganos sin la autorizacin y la presencia del Mdico Forense. 2. Coloca el cadver previamente identificado en la mesa de autopsia tal como viene de la escena de la muerte. 3. Preparar los instrumentos y equipos necesarios para realizar la autopsia (anexo 2). 4. Tendr los formatos y protocolos de autopsias disponibles para el Mdico Forense que practicar la autopsia (anexo 3). 5. Tendr listos los frascos y jeringas para la toma de muestras para toxicologa, serologa y otros anlisis. 6. Preparar 2 frascos con formalina al 10% y cpsulas para cortes de tejidos, uno para guardar muestras de cerebro, pulmones, hgado, riones y corazn y otro para colocar las cpsulas conteniendo los cortes para estudio histopatolgico. 7. Tendr preparada la ropa de autopsia y equipos de proteccin personal que utilizar el Mdico Forense de acuerdo al caso (anexo 4). 8. Notificar al Mdico Forense para realizar autopsia 9. Una vez que el Mdico Forense ha hecho el examen externo del cadver y de las ropas, colaborar en la toma de fotografas del cadver y de sus vestimentas. 10. Colaborar en la toma de rayos X en los casos de herida por arma de fuego, restos seos y aquellos casos que solicite el Mdico Forense. 11. Con la autorizacin y bajo la supervisin del Mdico Forense proceder a desvestir el cadver. 12. Preparar la ropa u otras pertenencias para guardarlas en la Bodega de Evidencias en caso que las mismas sean evidencias. 13. Por indicacin y bajo la supervisin del Mdico Forense, tomar las muestras correspondientes para los estudios de toxicologa, serologa u otros anlisis antes de lavar y abrir el cadver 14. Llenar la etiqueta de cada frasco anotando el nmero del caso, fecha de la toma, iniciales del Mdico Forense, el tipo de muestra, por ejemplo: humor vtreo, sangre venosa perifrica, hisopos rectales, bucales, vaginales, nasales, muestras de cabellos,
frontal, occipital, lateral derecho, lateral izquierdo y uas, etc. El lpiz deber se de tinta indeleble. 15. Bajo la supervisin del Mdico Forense proceder a lavar el cadver, protegiendo en todo momento cualquier tipo de evidencia presente sobre el cuerpo. 16. Bajo la supervisin del Mdico Forense medir la estatura y el peso del cadver 17. Una vez que el Mdico Forense concluya el examen externo del cadver y con su autorizacin proceder a abrir el cuerpo de acuerdo a la tcnica que le indique el Mdico Forense. 18. Asistir al Mdico Forense en la toma de muestras para toxicologa (sangre cardaca, orina, bilis, contenidos gstricos) verificando en cada muestra que el nmero y los datos anotados en la etiqueta estn correctos. 19. Guardar inmediatamente las muestras debidamente identificadas en la refrigeradora. 20. Una vez que el Mdico Forense concluya el examen interno del cadver y con su autorizacin remover los rganos en el siguiente orden: rganos del trax, rganos abdominales, cerebro y estructuras del cuello. 21. Colocar las vsceras en la mesa de corte para que sean examinadas por el Mdico Forense quien tomar las muestras para histologa y para archivo de los siguientes rganos: cerebro, corazn, pulmones, hgado, riones y cualquier otro rgano o tejido que el mdico considere. 22. Mantendr la mesa de autopsia limpia y libre de instrumento de trabajo (guantes, cuchillos, papeles, ropa, sangre, bistur, etc). 23. Limpiar la cavidad interna del cadver, as como el crneo para ser examinado por el Mdico Forense. 24. Con la autorizacin del Mdico Forense proceder a cerrar el cadver, colocando los rganos en una bolsa plstica y luego en la cavidad toraco-abdominal del cadver. Suturar el cadver y lo colocar debidamente identificado en uno de los depsitos de la morgue. 25. La ropa, prendas y otras pertenencias que no se conserven como evidencia, sern devuelta a los familiares con el cadver, para ello las guardar en una bolsa debidamente identificada con el formato F-IML-02-0053 y las colocar en el mismo depsito que guard el cadver. 26. Limpiar y desinfectar la mesa de autopsia, el rea de trabajo y todos los instrumentos utilizados. 27. Llevar lo ms pronto posible las muestras toxicolgicas, serolgicas y de los tejidos a la Seccin de Toxicologa, Biologa e Histologa respectivamente.
28. Colaborar en el llenado de las solicitudes de exmenes de laboratorio y el certificado de defuncin. 29. Despus de concluir la autopsia repondr los materiales, reactivos, instrumentos y papelera utilizados con el fin de mantener un stock siempre completo y disponible. VII. Almacenaje y entrega de ropa, otras pertenencias y evidencias
1. Toda ropa u otra pertenencia debe ser identificada con una tarjeta conteniendo el nombre del occiso, nmero del caso y las iniciales del Mdico Forense. 2. Se tomar fotografa de cada pieza antes de iniciar la autopsia. 3. La ropa ser colocada para secarse en el lugar destinado para este fin. 4. Cuando la ropa est seca se guardar en una bolsa de papel. 5. La bolsa deber estar sellada con cinta de evidencia, identificada con el nombre del fallecido, el nmero del caso y una descripcin de las piezas de evidencia. 6. La bolsa con la ropa de evidencia ser guardada en la bodega de evidencia utilizando la ficha F-IML-02-0057. 7. A la bodega de evidencia solamente tendr acceso el responsable de la Bodega de Evidencias, el Director y Sub-Director del Instituto y el Patlogo Forense presente en horario de 07.00 a.m. a 05.00 p.m. 8. Cuando la ropa sea solicitada por las autoridades pertinentes solamente el responsable de la Bodega de Evidencias, el Director, Sub-Director del Instituto, el Director del Laboratorio de Ciencias Forenses y el Patlogo Forense estn autorizados a entregarla, para tal efecto se utilizar la ficha F-IML-02-0057. VII. Prohibiciones
1. Recomendar funerarias a familiares de fallecidos 2. Realizar la apertura del cadver y remover rganos sin la autorizacin y la presencia del Mdico Forense. 3. Preparar cadveres sin autorizacin de la Direccin del Instituto de Medicina Legal.
F-IML-02-0059
SOLICITUD DE DICTAMEN MDICO LEGAL POSTMORTEM
Causa de la muerte. Manera de la muerte. Tiempo de la muerte. Presencia de sustancias txicas en el cuerpo. Opinin sobre las circunstancias de la muerte. Recoleccin de evidencias para estudio de criminalstica
Nombre, cargo, firma y sello del solicitante: ______________________________________________________________________ Telfono_________________ Fax _______________ Correo E. _____________________ Enviar el resultado a:_____________________________________________________ Entregado por:__________________________________________________________ Recibido por:___________________________________________________________ Fecha y hora de recibido:__________________________________________________
F-IML-02-004
INVESTIGACIN DE LA ESCENA DE LA MUERTE
Nombre del Fallecido: ____________________________________________________ Edad: _____ Sexo: _______ Identificacin: __________________________________ Direccin del sitio de la escena: ____________________________________________ Hora de llegada a la escena______________ Fecha _____________________________ Fecha y hora aproximada de la muerte _______________________________________ Datos recolectados por :__________________________________________________
ANTECEDENTES ASOCIADOS CON LA MUERTE:
DESCRIPCIN DE CMO OCURRIERON LOS HECHOS (dnde, cundo, cmo, quines)
DESCRIPCIN DE LA ESCENA: (anexe diagramas y fotografas)
POSICIN DEL CUERPO Y SU RELACIN CON PUNTOS DE REFERENCIA:
EVIDENCIAS ENCONTRADAS Y SU RELACIN CON EL CUERPO Y LA ESCENA:
Firma y Sello: _______________________________ Nota: Los datos reportados son de utilidad para determinar las circunstancias de la muerte y dirigir el estudio postmortem. FAVOR LLENAR CON LETRA CLARA Y PROPORCIONAR DATOS CONCRETOS.
F-IML-02-003
DATOS GENERALES DEL FALLECIDO

Caso No.: ____________________ Fecha: _______________________________________________
Nombre y apellidos completo: ______________________________________________ Conocido como:_________________________________________________________ Edad: _________ Sexo: _________ Estado civil: ______________________________ Lugar y fecha de nacimiento:_______________________________________________ Domicilio habitual: ______________________________________________________ ______________________________________________________________________
Cdula No.: _____________________ No. INSS: ______________________________ Ocupacin:_____________________________________________________________ Nombre de la madre: _____________________________________________________ Nombre del padre: _____________________________________________________ Nombre del cnyuge: _____________________________________________________ Lugar y fecha de la muerte: ________________________________________________ Persona que dio la informacin:_____________________________________________ Identificacin: __________________________________________
Nombre y firma del Auxiliar de Autopsia: ____________________________________
F-IML-02-0053 INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Corte Suprema de Justicia Ficha de identificacin del cadver
No. de registro: _____________ Fecha de ingreso: __________________Hora de ingreso: ___________ Nombres y Apellidos::__________________________________________________________________ Procedente del Distrito ____________ de la Polica Nacional. Mdico Forense a cargo:_________________________________________________________________ Lista de Prendas de vestir del fallecido con las que ingres a este centro: Vestimentas:
Documentos: Prendas:
Dinero: Fecha de entrega a familiares: _________________________ Recibido por: _____________________________________________________________ Entregado por: ___________________________________________________________
EVIDENCIA GUARDADA EN BODEGA DE EVIDENCIAS

Nmero de autopsia___________ Fecha____________ Mdico Forense_______________ Nombre del fallecido________________________________________________________ Descripcin de la evidencia: (ropas, documentos, prendas, dinero, proyectiles, armas blancas)
____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________

Total de piezas de evidencias___________________ Enfermedades contagiosas: Si__________ No________ Se desconoce__________ Entregado por: ___________________________________ Nombre ____________________________ Firma
Fecha que se guarda en bodega______________ Por ____________________________ Accin a tomarse: Traspaso_______________ Decomiso__________________TRASPASO A_____________________________________________________________ Recibida por: _______________________ Nombre Entregada por: _______________________ Nombre ____________ Firma _____________________ ______ Cargo Fecha ____________ Firma _____________________ _______ Cargo Fecha
DECOMISO:
Fecha____________ Autorizado por:________________________ Nombre y firma
Control de actividades en el levantamiento de cadver

Nombre de la persona que recibi la llamada___________________________________ Fecha de la llamada___________ Hora de la llamada___________________________ Nombre de la Persona que llam____________________________________________ Distrito de la persona que llam_____________________________________________ Nombre de la persona que llama para confirmar la solicitud_______________________ Fecha de la llamada___________ Hora de la llamada___________________________ Nombre de la Persona que confirm la solicitud________________________________ y Distrito_______________ Nombre del Auxiliar de Autopsia a cargo______________________________________ Nombre del Mdico Forense a cargo_________________________________________ Hora de notificacin al Mdico Forense___________ Hora de salida______________ Hora de regreso al IML __________ Hora de ingreso del cadver a la morgue _______
___________________ Kilometraje al salir
____________________ Kilometraje al regresar
Direccin exacta del sitio donde se realiz el levantamiento:
Nombre y apellidos de las personas que asistieron al levantamiento.
Liste los materiales utilizados Equipos Guantes de vinilo Pantaln verde Camisa verde Overol Mascarilla con filtro Mascarilla antigs Otros Cantidad
Fecha y hora:___________________________ Firma del Auxiliar de Autopsias
ANEXO 1 Materiales para el levantamiento y traslado de cadver

Casos comunes 1. 2. 3. 4. 5. 6. Pantaln y camisa verde u overol de tela Mascarilla con filtro Anteojos Guantes de vinilo Bota tipo militar Papelera:
Contenido Solicitud del Dictamen Investigacin de la Escena Persona encargada de llenar Investigador criminal polica Investigador criminal polica o Mdico Forense Auxiliar de Autopsia
Formatos F-IML-02-0059 F-IML-02-0004
F-IML-02-0003 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
Datos Generales del Fallecido
Cmara fotogrfica Rollos de pelcula Lapiceros, lpiz de grafito, lpices de colores Regla Camilla de transporte Bolsa para el cadver Maletn de levantamiento completo.
Casos en descomposicin 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Pantaln y camisa verde Overol descartable sobre el pantaln y la camisa verde Mascaras antigs Anteojos Guantes descartables Bota tipo militar Papelera:
Contenido Solicitud del Dictamen Investigacin de la Escena Persona encargada de llenar Investigador policial Investigador criminal polica o Mdico Forense Auxiliar de Autopsia
Formatos F-IML-02-0059 F-IML-02-0004
F-IML-02-0003 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
Datos Generales del Fallecido
Cmara fotogrfica Rollos de pelcula Lapiceros, lpiz de grafito, lpices de colores Regla Camilla de transporte Bolsa para el cadver Maletn de levantamiento equipado.
ANEXO 2 Materiales y condiciones para realizar la autopsia

1. Sala completamente limpia, con buena iluminacin, aire acondicionado y extractor 2. Dos frascos con formalina al 10% para recolectar muestras para patologa y cpsulas 3. Tubos de ensayos para muestras para examen toxicolgico, microbiolgico y serologa 4. Jeringas descartables para la toma de muestras 5. Gradilla para depositar los tubos de ensayo 6. Bolsas para guardar evidencias 7. Etiquetas para rotular las bolsas, los frascos y los tubos 8. Bolsas plsticas para guardar las vsceras que se depositarn en la cavidad toracoabdominal del cadver 9. Bolsa plstica para depositar las vsceras que requieran revisin por parte del patlogo forense y que se guardarn en un depsito de la morgue debidamente rotulado 10. Recipientes con una bolsa plstica para depositar guantes descartables y otro materiales desechables 11. Guantes descartables 6 , 7, 7 , 8. 12. Mesa para cortar rganos y tejidos 13. Recipientes con lquidos desinfectantes y de limpieza de la morgue 14. Lpices de grafito, lapiceros y lpices de colores 15. Regla milimetrada metlica 16. Cinta mtrica maleable 17. Sondas largas para ilustrar trayectorias de heridas penetrantes 18. Carro de autopsia con el instrumental requerido 19. Cucharn para recolectar sangre libre en cavidades corporales 20. 2 Beakeres de 1 litro para medir sangre 21. Cuchillos de autopsia afilados (grande, mediano y pequeo) 22. Tijeras curvas, rectas y de coronaria 23. Pinzas de diseccin con dientes y sin dientes 24. Sonda acanalada 25. Agujas de suturas curvas y rectas 26. Costtomo 27. Tijera para cortar huesos 28. Sierra elctrica 29. Martillo metlico 30. Mangos de bistur 31. Hojas de bistur 32. Cinceles para hueso 33. Escoplos 34. Hilos de sutura 35. Termmetros 36. Balanzas bien calibradas
ANEXO 3 Formatos del protocolo de autopsia

El Protocolo del Dictamen Mdico Legal Postmorten est constituido por 59 formatos y otros documentos, los cuales deben organizarse en el orden siguiente.
CODIGO F-IML-02-001 F-IML-02-002 F-IML-02-003 NOMBRE DEL FORMATO Cartula Dictamen Mdico Legal Datos Generales del Fallecido A LLENAR POR Secretaria forense Mdico Forense Auxiliar de Autopsia en la escena de la muerte Mdico Forense o Investigador Criminal de la polica Mdico Forense
F-IML-02-004 F-IML-02-005
Investigacin de la escena de la muerte Examen externo Descripcin de efectos personales
F-IML-02-006 Examen externo Aspecto externo Examen Interno Cabeza y Cuello Examen Interno rganos torcicos Examen Interno rganos abdominales Examen Interno rganos torcicos Examen Interno rganos torcicos Examen de rganos genitales femeninos Examen de rganos genitales masculinos
Mdico Forense
F-IML-02-007
Mdico Forense
F-IML-02-008
Mdico Forense
F-IML-02-009
Mdico Forense
F-IML-02-010
Mdico Forense
F-IML-02-011
Mdico Forense
F-IML-02-012
Mdico Forense
F-IML-02-013
Mdico Forense
PROTOCOLOS PARTICULARES F-IML-02-014 Herida por Arma de Fuego F-IML-02-015 Herida por Arma Blanca F-IML-02-016 F-IML-02-017 Ahorcamiento Delito sexual
Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense
DIAGRAMAS CORPORALES F-IML-02-018 Cuerpo masculino (anterior y posterior) F-IML-02-019 Cuerpo masculino (lateral)
Mdico Forense
Mdico Forense
F-IML-02-020 F-IML-02-021 F-IML-02-022 F-IML-02-023 F-IML-02-024 F-IML-02-025 F-IML-02-026 F-IML-02-027 F-IML-02-028 F-IML-02-029 F-IML-02-030 F-IML-02-031 F-IML-02-032 F-IML-02-033 F-IML-02-034 F-IML-02-035 F-IML-02-036 F-IML-02-037 F-IML-02-038 F-IML-02-039
Cuerpo femenino (anterior y posterior) Cuerpo femenino (lateral) Cuerpo del infante Cabeza y cuello Manos Genitales externos femeninos Adultos Genitales externos femeninos Nias rganos genitales femeninos
Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense
Genitales externos masculinos Adultos Genitales externos masculinos Nios rganos genitales masculinos
Calota Mdico Forense Crneo y Cerebro Mdico Forense Base del crneo (exterior e interior) Mdico Forense Cerebro cortes sagitales Mdico Forense Pulmones y rbol bronquial Mdico Forense Pulmones y rbol bronquial Mdico Forense Cuerpo humano, esqueleto Parrilla costal, columna y pelvis Ficha dental Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense
SOLICITUD Y REPORTE DE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS F-IML-02-040 Rayos X F-IML-02-041 F-IML-02-042 F-IML-02-043 OTROS DOCUMENTOS F-IML-02-044 F-IML-02-045 F-IML-02-046 F-IML-02-047 F-IML-02-048 F-IML-02-049 F-IML-02-050 F-IML-02-0051 Toxicologa Patologa Citologa Orden de enterramiento Entrega de cadver Entrega de efectos personales Entrega de evidencias Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Mdico Forense Auxiliar de Autopsia Auxiliar de Autopsia Auxiliar de Autopsia Mdico Forense Secretaria de patologa Patlogo forense
Evaluacin del expediente postmortem Protocolo del Dictamen Mdico Legal postmortem Datos fallecido desconocido Mdico Forense Datos del fallecido desconocido Auxiliar de Autopsia
F-IML-02-0052 F-IML-02-0053 F-IML-02-0054 F-IML-02-0055 F-IML-02-0056 F-IML-02-0057 F-IML-02-0058 F-IML-02-0059 Sin cdigo
Control del fallecido desconocido Ficha de identificacin del cadver Tarjeta nmero del registro del caso Orden de enterramiento Declaracin jurada Evidencia guardada en Bodega de Evidencias Control de actividades en el levantamiento de cadver Solicitud de dictamen mdico legal postmortem Certificado de defuncin Otros documentos
Secretaria Subdireccin Auxiliar de Autopsia Auxiliar de Autopsia Secretaria Subdireccin Mdico forense Mdico Forense Auxiliar de Autopsias Polica o Judicial Mdico forense
ANEXO 4
ROPA A UTILIZAR EN AUTOPSIAS Y LEVANTAMIENTO DE CADVERES LEVANTAMIENTO DE CADVER 1 2 3 4 5 PANTALN Y CAMISA VERDE OVEROL GUANTES DE VINILO MSCARA ANTIGAS EN CASO DE PUTREFACTO MSCARA CON FILTRO AUTOPSIA CASOS COMUNES
1 2 3 4 5 6 7 8
CAMISA Y PANTALN VERDE REUSABLE OVEROL O BATA VERDE MANGA LARGA DE TELA GORRO VERDE REUSABLE BOTAS VERDE DE TELA MASCARILLA CON FILTRO LENTES GUANTES QUIRRGICOS MANGAS QUIRRGICAS AUTOPSIA CASOS EN DESCOMPOSICIN Y SEPTICOS
1. 2.
LA MISMA ROPA PERO DESECHABLE MSCARA ANTIGS
PROCEDIMIENTO PARA LA DETECCIN DE FOSFINA EN ESTUDIOS POSTMORTEM
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL CORTE SUPREMA DE JUSTICIA LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES SECCIN DE TOXICOLOGA FORENSE PROCEDIMIENTO PARA LA DETECCIN DE FOSFINA EN ESTUDIOS POSTMORTEM
IML-0003
ELABORADO POR:
Dr. Zacaras Duarte Sub-Director General Director Laboratorio de Ciencias Forenses Lic. Sergio Salazar Lic. Yder Hernndez Seccin de Toxicologa Forense Dr. Nstor Membreo Dra. Ernestina Cuadra Seccin de Patologa Forense Fecha: 11 de Julio del 2002
COLABORADORES:
____________________________________ __ APROBADO POR: Dr. Hugo Argello Director General Instituto de Medicina Legal Coordinador Nacional de Mdicos Forenses Fecha: 15 de julio del 2000
ADVERTENCIA: La informacin y datos contenidos en este documento no pueden ser reproducidos ni transferidos en forma o medio alguno, total o parcialmente, sin la previa autorizacin escrita del Director General del Instituto de Medicina Legal de Nicaragua o de su Representante autorizado.
Rev. 1
I.
Ttulo:
PROCEDIMIENTO PARA LA DETECCIN DE FOSFINA EN ESTUDIOS POSTMORTEM II. Nmero de identificacin: IML-0003 Rev. 12/07/2002
III.
Objetivo:
Establecer los procedimientos para la toma de muestras e identificacin presuntiva de fosfina en muestras biolgicas en estudios postmortem. IV. Resumen:
El Mdico Forense aspirar los gases contenidos en el estomago y en el bronquio principal, con una jeringa que contiene un trozo de papel impregnado con nitrato de plata, la aparicin de un color negro en el papel indica presencia de fosfina. Adems, el Mdico Forense remitir a la seccin de toxicologa muestras de contenido gstrico, sangre, orina, humor vtreo, hgado, pulmn y cerebro para completar el estudio por cromatografa de gases con espectrometra de masas. V. Prueba presuntiva
Esta prueba ser realizada por el Mdico Forense al principio de la autopsia despus de la apertura de la cavidad traco-abdominal y con los rganos in situ. A) Principio
La deteccin presuntiva de fosfina en cadveres se basa en la siguiente reaccin: 3AgNO3 + PH3 Ag3P + 3HNO3 Mancha de color negro en trozo de papel B) Materiales
11. Jeringas descartables de 10 cc con un trozo de papel filtro impregnado con una solucin saturada de nitrato de plata en su interior. 12. Reactivo: trozo de papel filtro impregnado con una solucin saturada de nitrato de plata.
13. Las jeringas se conservarn a temperatura ambiente y siempre deben estar cubiertas de papel aluminio y guardadas en un recipiente oscuro que no permita la exposicin a la luz. 14. No se debe usar ninguna jeringa si el papel filtro presenta manchas.
C) 1.
Recoleccin de muestras e interpretacin de resultados Se abren las cavidades torcica y abdominal conforme las tcnicas de autopsia establecidas para exponer el estmago y el bronquio principal. Se introduce una jeringa, previamente preparada con el reactivo, en la cara anterior del fondo del estmago y se aspira el contenido gaseoso. Se introduce otra jeringa, previamente preparada con el reactivo, en la cara anterior del bronquio principal y se aspira el contenido gaseoso. La aparicin de una mancha negra en el papel filtro que contiene la jeringa indica presencia de fosfina. Recoleccin y remisin de la muestra para estudios complementarios Se tomarn y remitirn a la seccin de toxicologa forense muestras de sangre, humor vtreo, orina, hgado, pulmn y cerebro para estudios confirmatorios por cromatografa de gases con espectrometra de masas. La toma de la muestra, el etiquetado, almacenamiento y transporte se realizar conforme la norma establecida para el manejo de muestras para estudio toxicolgico. Las muestras se deben remitir de manera inmediata a toxicologa o lo ms pronto posible. Las muestras de rganos no se deben fijar con ningn tipo de fijador y se guardarn en el congelador.
2.
3.
4.
D) 1.
2.
3.
4.
NORMAS DE RECOLECCIN Y MANEJO DE MUESTRAS PARA ANLISIS DE TOXICOLOGA, HISTOPATOLOGA Y SUSTANCIAS CONTROLADAS
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL CORTE SUPREMA DE JUSTICIA

LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES
NORMA DE RECOLECCIN Y MANEJO DE MUESTRAS PARA ANLISIS DE TOXICOLOGA, HISTOPATOLOGA Y SUSTANCIAS CONTROLADAS IML-0004
ELABORADO POR: Dr. Zacaras Duarte Sub-Director General Director Laboratorio de Ciencias Forenses
Dra. Ernestina Cuadra; Patologa Forense Msc. Sergio Salazar, Toxicologa Forense
COLABORADORES:
Fecha: 14 de Agosto del 2002 ____________________________________ Dr. Hugo Argello Director General Instituto de Medicina Legal Coordinador Nacional de Mdicos Forenses Fecha: 14 de Agosto del 2002
APROBADO POR:
ADVERTENCIA:
I.
Ttulo:
NORMAS DE RECOLECCIN Y MANEJO DE MUESTRAS PARA ANLISIS DE TOXICOLOGA, HISTOPATOLOGA Y SUSTANCIAS CONTROLADAS II. Nmero de identificacin:
IML-0004
Rev. 14/08/2002 III. Objetivo:
Establecer los procedimientos para la toma de muestras biolgicas y sustancias controladas, as como para su remisin al Laboratorio de Ciencias Forenses del Instituto de Medicina Legal de la Corte Suprema de Justicia. IV. Resumen:
Se explican los procedimientos relativos a la recoleccin y envo de muestras biolgicas para estudios de toxicologa e histopatologa, as como para la identificacin de sustancias controladas, adems se incluyen todo lo relacionado con el embalaje, etiquetado, almacenamiento y transporte de las evidencias. V. A) 1. ESTUDIO TOXICOLGICO Recomendaciones generales Recipiente En general los recipientes para recolectar las muestras deben de ser de vidrio, estriles, libres de contaminacin con sustancia qumicas y con tapn revestido de tefln. Para contenido gstrico y muestras slidas puede usar recipientes plsticos estriles y libres de contaminacin con sustancia qumicas. El tamao del recipiente debe ser adecuado para el volumen de la muestra. 2. Jeringas La jeringa y la aguja deben ser nuevas, estriles y libres de contaminacin qumica. Se debe usar una jeringa y una aguja nueva por cada muestra y ambas deben ser del tamao y calibre adecuado a la muestra que se va a tomar. 3. Etiquetado, precintado, embalaje y transporte Antes de tomar la muestra etiquete el recipiente, si esto no se hace los pasos subsiguientes estn sujeto a duda y el resultado puede ser invalidado.
Nunca coloque la muestra en un recipiente sin etiqueta y antes de usarla lea la etiqueta del recipiente donde va a depositar la muestra. La etiqueta debe incluir como mnimo: Nmero del caso Nombre de la vctima Fecha y hora de la toma Iniciales de la persona que tom la muestra Tipo de muestra (sangre, orina, rin, hgado). Origen: (corazn, vena femoral, etc.) Una vez que haya depositado la muestra y cerrado el recipiente, coloque una cinta de seguridad alrededor del cierre con las iniciales del mdico y la fecha. Ponga todos los recipientes dentro de una bolsa de plstico, cirrela y coloque una cinta de seguridad y una etiqueta con el nombre de la vctima, nmero de caso, tipo de muestras, fecha de envo al laboratorio y nombre de la persona que las transporta. Remita inmediatamente las muestras en un termo con hielo al Laboratorio de Ciencias Forenses del Instituto de Medicina Legal, si esto no es posible almacnelas en una refrigeradora a 4 C y luego envelas lo ms pronto posible en un termo con hielo. 4. Solicitud La remisin de las muestras se comunicar al Instituto por medio de la solicitud de anlisis de toxicologa, debidamente cumplimentada y que aparece en el anexo 1 de la presente norma. 5. Cadena de Custodia
Documente el manejo de la muestra anotando desde la recoleccin de la misma hasta la entrega al Laboratorio de Ciencias Forenses del Instituto de Medicina Legal. La documentacin debe incluir: quin maneja la evidencia, el tipo de evidencia, cundo y por qu se manipula la evidencia, dnde se guarda la evidencia. Este registro es crucial para demostrar la integridad de la evidencia y que sta no ha sido adulterada, cambiada, mal manejada o mal almacenada. B) Muestras
Las muestras rutinarias en caso de autopsia son sangre de la vena femoral o subclavia y del ventrculo derecho, contenido gstrico, humor vtreo, orina, bilis, cerebro e hgado. Aunque cualquier lquido o tejido puede en la ausencia de los anteriores ser utilizado para la investigacin toxicolgica postmortem, incluidas larvas, meconio, mdula sea, msculo esqueltico, etc.
En cambio cuando solamente se realice examen externo las muestras que deben utilizarse son sangre de la vena femoral o subclavia, orina y humor vtreo. En caso de personas vivas las muestras que se deben remitir son sangre de las venas superficiales del pliegue ante cubital, orina y pelo, este ltimo para evaluar exposicin crnica a drogas u otras sustancias. 1. Sangre venosa. Aspire 20 cc de sangre directamente de la vena femoral o de la vena subclavia expuesta por venodiseccin.Tome adems 20 cc de sangre del ventrculo derecho a trax abierto, despus de abrir y separar el pericardio y secar el epicardio.En caso de persona viva, limpie con agua el pliegue ante cubital, deje secar y luego aspire al menos 20 cc de sangre de la vena baslica mediana. No use alcohol.Utilice una jeringa hipodrmica y una aguja para cada muestra, ambas deben ser nuevas y de tamaos y calibres adecuados a la muestras a tomar. Deposite cada muestra en un tubo de ensayo de vidrio, nuevo, estril, libre de contaminacin qumica y previamente etiquetado. El tubo de ensayo debe contener fluoruro de sodio al 2% como preservante, as como tambin Oxalato de Potasio, o EDTA, o Citrato de Sodio como anticoagulante. Llene completamente el recipiente con la muestra de sangre, no deje ningn espacio libre en la parte superior. 2. Orina. En caso de autopsia extraiga 50 ml de orina o toda cuanta sea posible por aspiracin directa de la vejiga.Cuando solamente se realice examen externo aspire el contenido de la vejiga a travs de la pared abdominal por encima de la snfisis del pubis.Utilice una jeringa hipodrmica y una aguja, ambas deben ser nuevas y estriles. Deposite la muestra en un tubo de ensayo previamente etiquetado, de vidrio, nuevo, estril y adecuado para el volumen, sin preservante ni anticoagulante. 3. Contenido gstrico. Ligue y remueva el estomago, luego bralo y vierta todo el contenido en un recipiente plstico libre de contaminacin qumica y previamente etiquetado.Humor vtreo. Inserte la aguja en el canto externo hasta que la punta alcance el centro del ojo y aspire 2 a 3 ml de cada ojo o 1 ml en recin nacidos.Vierta la muestra de ambos ojos en un mismo tubo de ensayo de vidrio, nuevo, estril y adecuado para el volumen, sin preservante ni anticoagulante. Utilice una jeringa hipodrmica y una aguja, ambas deben ser nuevas y estriles. 5. Bilis. Ligue y escinda la vescula, luego aspire 15 ml de bilis y depostelas en un tubo de ensayo de vidrio, nuevo, estril y adecuado para el volumen, sin preservante ni anticoagulante.
Utilice una jeringa hipodrmica y una aguja nuevas y estriles. 6. Pelo. Tomar de la raz 5 pelos como mnimo de cada una de las siguientes reas: lado derecho e izquierdo de la frente, nuca y coronilla. En ausencia de pelo en la cabeza tome del cuerpo. Tejidos. Obtenga 50 gramos de tejido (cerebro, hgado, rin, bazo, pulmn). Cuando se trate de hgado tome un trozo del lbulo derecho de la parte ms profunda. Coloque la muestra en un recipiente de plstico libre de contaminacin con sustancia qumica y sin fijador ni preservante. 8. Resumen Muestra de muestras Cantidad 20-100 mL 10-20 mL Todo Toda Toda Todo Todo para Cuando Siempre Siempre Siempre Siempre Siempre Traumas Para completar estudio Siempre Metales, etilen glicol CO, Cianuro Drogas lipoflicas Drogas voltiles Historia pasada Metales Volumen total Ligar y escindir el estomago Lbulo derecho parte ms profunda estudio toxicolgico Comentario 2% de Fluoruro de Sodio y EDTA Femoral o subclavia De ambos ojos Al menos 1 ml Antes de hgado Ligar y escindir vescula
7.
Sangre ventrculo derecho Sangre perifrica Humor Vtreo Orina Bilis Cogulo Contenido gstrico
Hgado Rin Bazo Cerebro Pulmn Pelo
50 g 50 g 50 g 50 g 50 g Haz de pelo
Cuando no hay sangre, quemados
Tomar tambin aire de la trquea Identificar extremo distal y proximal
VI. A) 1.
ESTUDIO HISTOPATOLGICO Recomendaciones generales Recipiente y reactivo
EL recipiente para recolectar las muestras debe ser de plstico, boca ancha con tapa que cierre hermticamente. El tamao del recipiente debe ser superior al volumen de la muestra o de los bloques viscerales. El recipiente deber contener formol al 10% de manera que cubra totalmente la muestra o los bloques de vsceras o tejidos. El formol al 10% se prepara con una parte de formol comercial y nueve partes de agua destilada. 2. Etiquetado, precintado, embalaje y transporte En el frasco o en cada frasco, coloque una etiqueta que contenga la siguiente informacin como mnimo: Nmero del caso Nombre del fallecido Fecha y hora de la autopsia Nombre y apellidos del mdico que realiz la autopsia Tipo de muestras que se envan Una vez que haya depositado la muestra y cerrado el recipiente, coloque una cinta de seguridad alrededor del cierre con las iniciales del mdico y la fecha. Todos los frascos deben ser introducidos dentro de una bolsa plstica o de cartn o en una caja, cierre el embalaje y coloque una cinta de seguridad y una etiqueta con el nombre del fallecido, nmero de caso, tipo de muestras, fecha de envo al laboratorio y nombre de la persona que los transporta. Remita las muestras al Laboratorio de Ciencias Forenses del Instituto de Medicina Legal lo ms pronto posible. 3. Solicitud La remisin de las muestras se comunicar al Instituto por medio de una solicitud por escrito de acuerdo al modelo que aparece en el anexo 2 de la presente norma. 4. Cadena de Custodia
Documente el manejo de la muestra anotando desde la recoleccin de la misma hasta la entrega al Laboratorio de Ciencias Forenses del Instituto de Medicina Legal. La documentacin debe incluir: quien maneja la evidencia, el tipo de evidencia, cundo y por qu se manipula la evidencia, dnde se guarda la evidencia. Este registro es crucial para demostrar la integridad de la evidencia y que no ha sido adulterada, cambiada, mal manejada o mal almacenada.
B)
Muestras
Las muestras que se enviarn para estudio histopatolgico sern tomadas de los tejidos u rganos que presenten lesiones macroscpicas, as como aquellas que en funcin del caso, el Mdico Forense considere conveniente. VII. A) 1. SUSTANCIAS CONTROLADAS Tipo de evidencias Polvos Envolturas diversas (plstico, papel aluminio, papel, etc). En paquetes, sacos, bloques, etc. En dispositivos diversos (cpsula, botellas, etc.) 2. Material vegetal Envolturas de papel (cigarrillo) Envolturas diversas (plstico, papel , etc). En paquetes, sacos, bloques, etc. Plantas, ramas, semilla o tallos. Evidencia: Si se trata de uno o varios paquetes extraiga 1 gramo de cada paquete seleccionado, si es menor de 1 gramo tome toda la evidencia. En el caso de varios paquetes tome la muestra conforme lo establecido en el cuadro de muestreo de polvo, material vegetal y lquidos. Deposite la muestra extrada de cada paquete en un tubo de ensayo o en un sobre de papel. Una vez cerrado el tubo de ensayo o el sobre de papel se debe colocar en una bolsa para manejo de evidencia o en un sobre de papel. Cierre la bolsa de evidencia o el sobre de papel y coloque una cinta especial de seguridad alrededor del cierre con las iniciales del investigador y la fecha de recoleccin. Llene los datos contenidos en la bolsa de evidencia o coloque una etiqueta en el sobre con la siguiente informacin como mnimo: Fecha, hora y lugar de la incautacin Nmero del caso Nombre de la persona que toma la evidencia Descripcin de la evidencia Nombre del sospechoso Nombre de la persona que traslada la evidencia Remita de inmediato la evidencia al Laboratorio del Instituto de Medicina Legal con una solicitud por escrito como la que aparece en el anexo 1.
Si no puede enviar la evidencia de manera inmediata gurdela en una Bodega de Evidencias o bveda. Proteja adecuadamente para evitar contaminacin con otras piezas de evidencia. Separe las piezas de evidencia una de otras en base a sus caractersticas fsicas y localizacin. Indique si la evidencia est contaminada con fluidos o secreciones corporales. Remita la evidencia con la hoja de cadena de custodia. 3. Lquidos Recipientes Agujas, jeringas, etc Deposite la muestra extrada de cada paquete en un tubo de ensayo o en un sobre de papel. Evidencia: Si se trata de uno o varios recipientes extraiga al menos 10 mililitros de cada recipiente seleccionado, si es menor de 10 mililitros tome toda la muestra. En el caso de varias unidades tome la muestra conforme lo establecido en el cuadro de muestreo de polvo, material vegetal y lquidos. Deposite la muestra extrada de cada unidad en un tubo de ensayo. Proceda a continuacin con lo sealado en los incisos relativos a polvo y material vegetal. Cuadro de muestreo de polvo, material vegetal y lquidos. Cantidad de empaques Hasta 10 empaques o recipientes De 11 a 100 empaques o recipientes Mayores de 100 empaques o recipientes Empaques a muestrear Todos los empaques Cantidad a remitir al laboratorio
10 empaques seleccionados Al menos 1 gramo o 10 mililitros si al azar La raz cuadrada de la se trata de lquido de cada empaque cantidad total (redondear al o recipiente, nmero entero superior) y luego seleccionar al azar
4.
Pastillas, cpsulas, piedras, etc Evidencia: Si se trata de envase nico que contenga 10 o menos unidades tomar todas las unidades. Si contiene entre 11 y 27 unidades: seleccionar al azar de todas las unidades redondeando al nmero entero inmediato superior. Cuando contenga ms de 27 unidades: seleccionar al azar 21 unidades.
Envases mltiples: Se aplica a cada envase el criterio de envase nico. Deposite las muestras extradas de cada envase en un tubo de ensayo o en un sobre de papel. Proceda a continuacin con lo sealado en los incisos relativos a polvo y material vegetal. NOTAS: Ante cualquier duda o problema relacionado con el envo de muestras al Instituto de Medicina Legal, contacte por favor a la divisin del laboratorio correspondiente, durante el horario laboral de 08:00 a.m. a 04:00 p.m de lunes a viernes, a los telfonos 268-61-49/50/53/63, donde con mucho gusto ser atendido.
VIII. Referencias:
1. Coleccin y manejo de evidencia fsica y biolgica, Instituto de Ciencias Forenses de Puerto Rico, 1999. Normas de remisin de muestras para el estudio del sndrome de la muerte sbita del lactante. Instituto Nacional de Toxicologa de Espaa. 1993. Ley No. 285 Ley de Reforma y Adiciones a la Ley No. 177, Ley de Estupefacientes, sicotrpicos y sustancias controladas. La Gaceta, diario oficial, No. 124, 30 de junio de 1999. Decreto No. 74-99, Reglamento a la Ley de Reforma y Adiciones a la Ley No. 177, Ley de Estupefacientes, sicotrpicos y sustancias controladas. La Gaceta, diario oficial, No. 69, 15 de abril de 1999. Drug Abuse Handbook, Steven B. Karch, 1997.
2.
3.
4.
5.
Anexo 1.
Solicitud de Anlisis de toxicologa y sustancias controladas.
A.
SOLICITUD DE ANLISIS DE TOXICOLOGA EN PERSONAS VIVAS
Fecha de solicitud:_______________ A: Instituto de Medicina Legal Atencin: Toxicologa Forense
Nombre y apellidos:______________________________________________________ Edad ______ Sexo ____ Ocupacin ________________ No. de expediente __________ Resumen de los hechos y antecedentes de consumo de drogas o medicamentos:

____ Sangre ____ Orina ____ Otros: _____cc _____cc
Anlisis solicitado
Alcohol _____ Cocana _____ Marihuana _____ Opiceos _____ Anfetaminas _____ Barbitricos _____ Antidepresivos ___ Benzodiazepinas ___ Plaguicidas_____ Otros _____
Nombre, cargo, firma y sello del solicitante: Telfono_________________ Fax _______________ Correo E. _____________________ Total de muestras recibidas: Condiciones en que se reciben las muestras: Enviar el resultado a:_____________________________________________________ Persona que transporta las muestras: ________________________________________ Entregado por:__________________________________________________________ Recibido por: ___________________________________________________________ Fecha y hora de recibido:__________________________________________________
B.
SOLICITUD DE ANLISIS DE TOXICOLOGA EN FALLECIDOS

Fecha de solicitud:_______________
A:
Instituto de Medicina Legal Atencin: Toxicologa Forense
Nombre y apellidos:______________________________________________________ Edad ______ Sexo ____ Ocupacin ________________ No. de expediente __________ Cadver: No descompuesto ____ descompuesto___ embalsamado____contagioso ____ Fecha y hora de la muerte:_________________ Manera de muerte: Homicidio ______ Accidente ____ Suicidio ______ Natural __ No determinada _____No clasificable____ Causa bsica de muerte:___________________________________________________ Resumen de los hechos, hallazgos de autopsia y antecedentes de consumo de drogas o medicamentos:

____ Sangre perifrica _____cc ____ Sangre ventrculo derecho _____cc ____ Humor vtreo _____cc ____ Orina _____cc _____cc ____ Bilis ____ Contenido gstrico _____cc ____ Hgado _____g _____g ____ Cerebro ____ Rin _____g ____ Pulmn _____g ____ Hisopo nasal _____ ____ Otros:
Anlisis solicitado
Alcohol _____ Cocana _____ Marihuana _____ _____ Opiceos Anfetaminas _____ Barbitricos _____ Antidepresivos ___ Benzodiazepinas ___ Plaguicidas _____ _____ Otros
C.
SOLICITUD DE ANLISIS DE SUSTANCIAS CONTROLADAS

A:
Instituto de Medicina Legal Atencin: Toxicologa Forense
Nombre y apellidos:______________________________________________________ Edad ______ Sexo ____ Ocupacin ________________ No. de expediente __________ Resumen de los hechos:
ANLISIS SOLICITADO (indique la cantidad de la muestra y el anlisis requerido) Muestra remitida ____ Polvo ____ Piedras ____ Material vegetal ____ Lquido ____ Cpsulas ____ Comprimidos ____ Otros Anlisis solicitado Cocana _____ Marihuana _____ Opiceos _____ Otros _____
_____g _____g _____g _____cc _____g _____g _____
XI
Anexo 2.
Solicitud de estudio histopatolgico
SOLICITUD DE ESTUDIO DE HISTOPATOLOGA

Fecha y hora de la Autopsia o biopsia: ______________ No. de caso.:_________ Nombre y apellidos:_______________________________________________________________ Edad _____ Sexo _____ Lugar donde se realiz el procedimiento._________________ Fecha y hora de la muerte:____________________________________________ Antecedentes y circunstancias de la muerte y/o antecedentes clnicos de inters:
Hallazgos macroscpicos relevantes
Impresin diagnstica:
Espcimen enviado: (enumere los tejidos enviados y si envan en formalina al 10%: o congelados).
Nombre, cargo, firma y sello del solicitante: Telfono_________________ Fax _______________ Correo E. _______________
NORMA PARA LA RECOLECCIN Y MANEJO DE EVIDENCIAS EN SEROLOGA
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL CORTE SUPREMA DE JUSTICIA LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES

NORMA PARA LA RECOLECCIN Y MANEJO DE EVIDENCIAS EN SEROLOGA IML-0005
ELABORADO POR:
Lic. Clara Gutirrez Seccin de Serologa Forense Dr. Zacaras Duarte Sub Director General Director Laboratorio de Ciencias Forenses Fecha: 7 de Enero del 2003
APROBADO POR:
____________________________________ Dr. Hugo Arguello Director General Instituto de Medicina Legal Coordinador Nacional de Mdicos Forenses Fecha: 8 de Enero del 2003
ADVERTENCIA:
Rev. 1
Ttulo: NORMA PARA LA RECOLECCIN Y MANEJO DE EVIDENCIAS EN SEROLOGA I. Nmero de identificacin: IML-0005 Rev. 08/01/2003 II. Objetivo
Establecer los procedimientos para la toma y manejo de evidencias que sern sometidas al Laboratorio de Ciencias Forenses del Instituto de Medicina Legal de la Corte Suprema de Justicia para anlisis serolgico. III Resumen
Se explica paso a paso cada una de las actividades que se deben realizar para la solicitud, recoleccin, empaque, etiquetado, sellado de seguridad, almacenamiento y transporte de las evidencias para estudio de Serologa Forense. IV 1. Procedimientos Solicitud de peritaje de evidencia La solicitud de anlisis serolgico se har por escrito mediante un oficio dirigido al Instituto de Medicina Legal, cuyo modelo se muestra en el anexo 1 de la presente norma. La solicitud debe contener como mnimo la informacin siguiente: Autoridad solicitante Nombre de la vctima (s) e imputado (s) Descripcin de la(s) evidencia (s) Tipo de delito Lugar, fecha y hora de la recoleccin de la(s) evidencia(s) Indicar a quien pertenece la(s) evidencia(s) Nombre de la persona que tom la(s) evidencia(s) Resumen de los hechos Autorizacin para alterar la evidencia cuando se remitan prendas de vestir, billetes, sabanas, manteles etc. Si la solicitud no la trae; estas evidencias no sern muestreadas
2. A)
Recoleccin y manejo de las evidencias Tipo de evidencias
Las evidencias sometidas a estudios de serologa son sangre y semen. La evidencia se puede encontrar en objetos que por su diversidad se pueden agrupar de la siguiente manera: Ropa: (camisas, vestidos, calzones, sostn, faldas, pantaln, etc.), sbanas, fundas, cortinas, toallas, zapatos, manteles, gorras, sombreros, fajas y otros objetos de tela. Objetos pequeos: Bates, trozos de madera, trozos de lminas, palas, hachas, estacas, martillos, destornilladores, piedras, adornos, sillas, trozos de papel, maletines, valijas, restos de vegetales, vidrio, etc. B) Sangre en forma de mancha sobre ropa y objetos pequeos Evidencia: tome todo el objeto con la mancha de sangre, si es posible. En caso contrario, tome toda la mancha de sangre. Control: tome un pedazo del mismo objeto pero sin mancha. Si la mancha o el objeto estn hmedos djelos secar a temperatura ambiente y luego proceda a empacarla. Empaque la evidencia y el control en bolsa de papel o de papel kraft o caja de cartn. Empaque cada pieza por separado. Si la evidencia es muy grande empaque con papel kraft solamente la parte en que se encuentra la aparente sangre. No utilice bolsas plsticas ni coloque masking tape directamente sobre la evidencia. Cierre el empaque y coloque una cinta de seguridad o cinta adhesiva (masking tape) alrededor del cierre con las iniciales del investigador y la fecha de ocupacin. Coloque una etiqueta en el empaque con la siguiente informacin como mnimo. Fecha y hora de la recoleccin Nmero del caso Nombre de la persona que toma la evidencia Nmero de la evidencia Descripcin de la evidencia o de la muestra control Lugar de recoleccin
Remita de inmediato la evidencia al Laboratorio del Instituto de Medicina Legal acompaada de una solicitud y la hoja de cadena de custodia. Cuando se empaquen vidrios ponga una nota visible indicando el tipo de objeto, para evitar heridas al momento de su manipulacin y de esta manera prevenir la contaminacin de la evidencia con sangre de otra persona. Si no puede enviar la muestra de manera inmediata gurdela en un refrigerador a 4C. Maneje las muestras como si estuvieran contaminadas con VIH o hepatitis. La evidencia la debe remitir con la hoja de cadena de custodia. C) Derrame de sangre lquida Evidencia: Tome al menos 2 cc de sangre con una jeringa nueva y estril. Si no dispone de jeringa utilice un trozo de tela estril o 4 hisopos estriles para absorber parte de la sangre y seque el material a temperatura ambiente. Control: trozo de tela o hisopos estriles sin sangre. Si es sangre liquida recuperada con jeringa depostela en un tubo de ensayo nuevo con anticoagulante o sobre tela limpia, seca y absorbente. Si la evidencia se tomo en material absorbente depostelo en tubos sin anticoagulante. Deposite la muestra control en un tubo de ensayo. Coloque los tubos con la evidencia y el control en caja de cartn pequea, para evitar roturas y derrames de sangre o puede forrar el tubo en algodn y colocarlo luego en una bolsa de papel. Envuelva la caja en papel "kraft" o en bolsa de papel y sllela con cinta de seguridad o cinta adhesiva o "maskin tape" escribiendo sobre la misma las iniciales del investigador y la fecha de recoleccin. Coloque una etiqueta en el empaque con la siguiente informacin como mnimo. Fecha y hora de la recoleccin Nmero del caso Nombre de la persona que toma la evidencia Nmero de la evidencia Descripcin de la evidencia o de la muestra control Lugar de recoleccin.
Remita de inmediato la evidencia y control al Laboratorio del Instituto de Medicina Legal con una solicitud.
Si no puede enviar la evidencia y control de manera inmediata gurdela en un refrigerador a 4C. Maneje las muestras como si estuvieran contaminadas con VIH o hepatitis. La evidencia la debe remitir con la hoja de cadena de custodia. D) Extraccin de sangre en personas Se debe tomar al menos 5 cc de sangre con una jeringa estril, mediante venopuntura en la vena mediana baslica a nivel del pliegue antecubital. La muestra deber ser tomada por personal autorizado por Ley y en presencia del investigador. Luego proceda conforme lo establecido para el manejo de sangre lquida. Se debe tomar muestras de la (s) vctima (s) y del (los) sospechoso (s) cuando sea posible. La evidencia la debe remitir con la hoja de cadena de custodia. E) Manchas de sangre hmeda en objetos voluminosos o inamovibles Si la mancha est hmeda tome la evidencia con hisopos estriles o trozo de tela absorbente estril o hebras de hilo absorbentes estriles, en los dos ltimos casos use pinza. Si el material de soporte lo permite, corte un trozo del mismo con tijera u otro objeto cortante. Tome los controles necesarios (trozo del objeto pero sin mancha). Deje secar el material a temperatura ambiente (hisopos o trozos de tela) antes de empacarlos. Coloque el material en tubos de ensayo sin anticoagulante. Coloque los tubos con la evidencia y el control en caja de cartn pequea, para evitar roturas o puede forrar el tubo en algodn y colocarlo luego en una bolsa de papel. Envuelva la caja en papel "kraft" o en bolsa de papel y sllela con cinta de seguridad o cinta adhesiva o "maskin tape" escribiendo sobre la misma las iniciales del investigador y la fecha de recoleccin. Coloque una etiqueta en el empaque con la siguiente informacin como mnimo. Fecha y hora de la recoleccin Nmero del caso Nombre de la persona que toma la evidencia Nmero de la evidencia
Descripcin de la evidencia o de la muestra control Lugar de recoleccin.
Remita de inmediato la evidencia y control al Laboratorio del Instituto de Medicina Legal con una solicitud. Si no puede enviar la evidencia y control de manera inmediata gurdela en un refrigerador a 4C. Maneje las muestras como si estuvieran contaminadas con VIH o hepatitis. La evidencia la debe remitir con la hoja de cadena de custodia. F) Manchas de sangre seca en objetos voluminosos o inamovibles Tome la mancha por raspado con hoja de bistur nueva u hoja de afeitar nueva, luego coloque el polvo en un tubo de ensayo estril o bien confeccione un envoltorio de papel. Si la evidencia es muy pequea, realice el levantamiento por dilucin de la muestra utilizando hisopos estriles o trozo de tela estril o hebras de hilo absorbente estril humedecidas en solucin salina estril. Use pinzas cuando use trozos de tela o hebras de hilo. Deje secar el material diluido a temperatura ambiente (hisopos, trozos de tela, hebra de hilo). Coloque el material en tubos de ensayo sin anticoagulante. Coloque los tubos con la evidencia y el control en caja de cartn pequea, para evitar roturas o puede forrar el tubo en algodn y colocarlo luego en una bolsa de papel. En el caso del envoltorio colquelo en una bolsa de papel. Envuelva la caja en papel "kraft" o en bolsa de papel y sllela con cinta de seguridad o cinta adhesiva o "maskin tape" escribiendo sobre la misma las iniciales del investigador y la fecha de recoleccin. Tome los controles necesarios (trozo del objeto pero sin mancha). Coloque una etiqueta en el empaque con la siguiente informacin como mnimo. Fecha y hora de la recoleccin Nmero del caso Nombre de la persona que toma la evidencia Nmero de la evidencia Descripcin de la evidencia o de la muestra control Lugar de recoleccin.
Remita de inmediato la evidencia y control al Laboratorio del Instituto de Medicina Legal con una solicitud.
Si no puede enviar la evidencia y control de manera inmediata gurdela en un refrigerador a 4C. Maneje las muestras como si estuvieran contaminadas con VIH o hepatitis. La evidencia la debe remitir con la hoja de cadena de custodia. G) Mancha de semen sobre ropa, toallas, papel higinico, sbanas, etc. Evidencia: tomo todo el objeto con la mancha si es posible. En caso contrario, tome toda la mancha. Control: tome un pedazo del mismo objeto pero sin mancha. Si la mancha est hmeda djela secar a temperatura ambiente y luego proceda a empacarla. Empaque la evidencia y el control en bolsa de papel o sobre de papel o caja de cartn. No utilice bolsas plsticas ni coloque masking tape directamente sobre la evidencia. Empaque cada pieza por separado. Cierre el empaque y coloque una cinta de seguridad alrededor del cierre con las iniciales del investigador y la fecha de ocupacin. Coloque una etiqueta en la pieza de evidencia si es posible y/o sobre el empaque con la siguiente informacin como mnimo: Fecha y hora de la recoleccin.Nmero del caso. Nombre de la persona que toma la evidencia Nmero de la evidencia Descripcin de la evidencia o de la muestra control Lugar de recoleccin.
Remita de inmediato la evidencia la Laboratorio del Instituto de Medicina Legal con una solicitud. Si no puede enviar la muestra de manera inmediata gurdela en un refrigerador a 4C. Maneje toda muestra como si estuviera contaminada con VIH o hepatitis. La evidencia la debe remitir con la hoja de cadena de custodia.
H)
Evidencias en casos de delito sexual La toma de muestra en personas en casos de delitos sexuales debe ser realizado por el personal mdico del Instituto de Medicina Legal o del Sistema Nacional Forense. La toma de muestras en personas se debe realizar hasta un mximo de tres das despus de una agresin sexual. Se debe orientar a la vctima que no se bae para evitar la eliminacin de semen u otras evidencias. Traslade a la vctima lo ms pronto posible a la Clnica Mdico Forense. El Mdico Forense tomar como mnimo 4 hisopados de cada sitio anatmico en donde la vctima manifieste que hubo contacto sexual. La toma de la muestra se har rotando completamente cada hisopo en cada uno de los sitios anatmicos. Control: hisopos de algodn sin utilizar. Introduzca los cuatros hisopos de cada sitio anatmico en un tubo de ensayo estril, seco y sin ningn tipo de anticoagulante. Coloque los tubos en caja de cartn pequea, para evitar roturas o puede forrar el tubo en algodn y colocarlo luego en una bolsa de papel. Envuelva la caja en papel "kraft" o en bolsa de papel y sllela con cinta de seguridad o cinta adhesiva o "maskin tape" escribiendo sobre la misma las iniciales del investigador y la fecha de recoleccin. Coloque una etiqueta en el empaque con la siguiente informacin como mnimo. Fecha y hora de la recoleccin Nmero del caso Nombre de la persona que toma la evidencia Sitio anatmico de donde se tom la muestra Descripcin de la evidencia o de la muestra control Nombre del donante. Lugar de recoleccin.
Remita de inmediato la evidencia y control al Laboratorio del Instituto de Medicina Legal con una solicitud. Si no puede enviar la evidencia y control de manera inmediata gurdela en un refrigerador a 4C. Maneje las muestras como si estuvieran contaminadas con VIH o hepatitis. La evidencia la debe remitir con la hoja de cadena de custodia.
I)
Evidencias en casos de exclusin de paternidad. La prueba de paternidad es una investigacin compleja y tiene un gran valor judicial, que se emplea para excluir la paternidad ya que los resultados serolgicos no permiten afirmarla categricamente, por tanto es necesario realizar pruebas complementarias de ADN para establecer la misma. Las partes involucradas se citan el mismo da y a la misma hora. Las partes se deben identificar entre s y por medio de la cdula de identidad en el caso de mayores de edad. Tome simultneamente muestras de sangre de 5 a 10 cc del supuesto padre, de la madre y el hijo. Este ltimo debe tener al menos seis meses de vida. Tome la sangre con una jeringa nueva y estril por medio de venopuntura en la vena mediana baslica a nivel del pliegue antecubital. La muestra deber ser tomada por personal autorizado por Ley y en presencia del investigador. Deposite la sangre en un tubo de ensayo, conteniendo anticoagulante (citrato de sodio u oxalato de potasio o EDTA), y remtalo inmediatamente a la Seccin de Serologa siguiendo las indicaciones generales de empacado, etiquetado y transporte para sangre lquida. La prueba se utiliza para: Exclusin de Paternidad Impugnacin de reconocimiento Impugnacin de Paternidad Casos de delitos sexuales que como consecuencia hubo un nacimiento Hijos naturales, cuyo presunto padre se niega a reconocer como tales Madres que simulan haber tenido un hijo Maternidad disputada
3.
Cadena de Custodia
Documente el manejo de la muestra desde su recoleccin hasta la entrega al laboratorio de Ciencias Forenses del Instituto de Medicina Legal. La documentacin debe incluir: El tipo de evidencia Los nombres de las personas que recolectan, almacenan y transportan la evidencia Los nombres de las personas que entregan y reciben las evidencias La fecha y la hora de cada manipulacin El lugar donde se realiza cada proceso (recoleccin, almacenamiento, entrega etc).
Este registro es crucial para demostrar la integridad de la evidencia y que no ha sido adulterada, cambiada, mal manejada o mal almacenada.
NOTA: Ante cualquier duda o problema relacionado con el envo de muestras al Instituto de Medicina legal, contacte a la Seccin de Serologa Forense, durante el horario laboral de 08:00 a.m. a 04:00 p.m. de lunes a viernes, a los telfonos 268-61-49, 268-61-50, 26861-53, 268-61-63, donde con mucho gusto ser atendido. IV. 1. Referencias: Coleccin y manejo de evidencia fsica y biolgica, Instituto de Ciencias Forenses de Puerto Rico, 1999. Prueba de marcadores genticos. Ana Isabel Morales, Laboratorio de Criminalstica, San Jos, costa Rica 1999. Taller sobre Criminalstica, ICITAP. Capitulo No 20.., Nicaragua, 2000. Normas de la Seccin de Bioqumica. Departamento de Ciencias Forenses de Costa Rica. 2002
2.
3. 4.
Anexo 1. Modelo de solicitud MODELO DE SOLICITUD DE ANLISIS DE SEROLOGIA FORENSE

A:
Instituto de Medicina Legal Atencin: Serologa Forense
No. de caso:_______ Fecha y hora de la recoleccin de las muestras: _______________ La evidencia pertenece a : la victima ____ sospechoso ____ Nombre y apellidos de la persona donante:___________________________________________ Edad: _____ Sexo: _____ Cadver: No descompuesto _____________ descompuesto __________ Embalsamado_____ Contagioso _____ Fecha y hora de la muerte:_________________ Manera de muerte: Homicidio ___ Accidente ____ Suicidio ______ Natural __ No determinada _____No clasificable_______ Causa bsica de muerte:___________________________________________________
Anlisis solicitado Identificacin de sangre humana __________ Tipificacin sangunea _________ Identificacin de semen __________ Exclusin de paternidad _____Otro _____________________________________ Descripcin de la(s) evidencia (s) (anotar el material remitido la cantidad) Resumen de los hechos: Se autoriza a la seccin de serologa forense la alteracin de la (s) evidencia (s).
Nombre, cargo, firma y sello del solicitante: Telfono_________________ Fax _______________ Correo e _____________________ Total de muestras recibidas: _________ Condiciones en que se reciben las muestras: Enviar el resultado a:____________________________________________________________ Persona que transporta las muestras: _______________________________________________ Entregado por:_________________________________________________________________ Recibido por: _________________________________________________________________
Fecha y hora de recibido:__________________________________________________
SERVICIOS AUXILIARES DEL IML

Para contribuir al desempeo de sus funciones, el IML ha creado el Centro de Documentacin del Instituto de Medicina Legal. Centro de Documentacin del Instituto de Medicina Legal. El Centro de Documentacin proporciona servicios de informacin y documentacin a travs de las siguientes reas: Fototeca, Biblioteca, Unidad de Apoyo a la Investigacin, y Boletn de Bibliografa y Documentacin
Fototeca. Conserva el acervo fotogrfico del Instituto de Medicina Legal, para que pueda ser utilizado por investigadores y estudiantes. Servicios de la fototeca: Almacena la coleccin de matrices fotogrficas, manteniendo los parmetros adecuados para su correcta preservacin. Clasifica correctamente el material fotogrfico a fin de que sea fcilmente identificable, realizando un registro detallado de las matrices y una copia de seguridad de las mismas, la cual ser utilizada para acceso. Controla la circulacin de las fotografas en las reas de clnica forense y patologa forense, mediante el uso de registros adecuados. Prstamo de copias de acceso a estudiantes e investigadores, previamente autorizados por las autoridades del Instituto de Medicina Legal. Biblioteca. La funcin primordial de la Biblioteca es la de satisfacer las demandas de informacin bibliogrfica en el campo de la medicina legal y de las ciencias forenses. Se encuentra adems enlazada con todas las Bibliotecas Jurdicas del Poder Judicial a travs de una red informtica. El acceso a los servicios de la biblioteca ser libre y gratuito.
Servicios de la biblioteca: Referencia bibliohemerogrfica, con acceso a la totalidad de sus fondos. Lectura en sala Prstamo individual e interbibliotecario, de acuerdo a lo estipulado en el Reglamento de la Biblioteca del Instituto de Medicina Legal y en el Reglamento de Prstamos de la Biblioteca del Instituto de Medicina Legal. Informar a los usuarios sobre las nuevas adquisiciones del fondo bibliogrfico. Orientar a los usuarios sobre el uso de los catlogos y base de datos del fondo bibliogrfico. A travs de su enlace con las Bibliotecas Jurdicas del Poder Judicial, brindar el servicio de acceso al catlogo comn de las mismas, poniendo a disposicin de sus usuarios, mediante la modalidad de prstamo interbiblitecario, la documentacin especializada del derecho ubicada en dichos fondos. Copias y reproducciones por cualquier procedimiento que salvaguarde los derechos de propiedad intelectual, siempre y cuando no afecte la adecuada conservacin de la obra. Unidad de apoyo a la Investigacin Apoya los proyectos de investigacin autorizados por el Instituto de Medicina Legal, la docencia y la difusin de la medicina legal y las ciencias forenses en Nicaragua. Tendrn acceso a estos servicios los investigadores y docentes que laboren en el Instituto de Medicina Legal, as como estudiosos de otras instituciones, previa autorizacin de las autoridades del IML. Servicios: Facilitar el acceso a los fondos (bibliogrfico, archivstico, etc.) del Instituto de Medicina Legal a investigadores autorizados. Bsqueda asistida de informacin bibliogrfica especializada Servicio de investigacin bibliogrfica y prstamo interbibliotecario, en otros centros de documentacin y bibliotecas del pas, con los cuales se hubiesen suscritos convenios de colaboracin. Investigacin documental a travs de Internet, Investigacin multimedia en bibliotecas virtuales a las cuales tuviere acceso.
Reproducciones de material fotogrfico, basndose en los principios de facilitar la investigacin; garantizando el anonimato de los ciudadanos, as como los derechos del Instituto de Medicina Legal. Boletn de Bibliografa y Documentacin El Centro de Documentacin del IML, edita trimestralmente su Boletn de Bibliografa y Documentacin, destinado a dar a conocer los avances que en materia de investigacin y servicios ha venido desarrollando. Informacin general : El Centro de Documentacin del Instituto de Medicina Legal atiende de lunes a viernes en horario de 9 AM a 3 PM. Tendrn acceso a sus servicios: El personal del Sistema Nacional forense El personal del Instituto de Medicina Legal Magistrados, Jueces y dems funcionarios del Poder Judicial Investigadores y estudiantes autorizados por las autoridades del Instituto de Medicina Legal (Uso de la fototeca y unidad de apoyo a la investigacin) Investigadores, estudiantes y pblico en general (para el rea de biblioteca) Para ser atendidos, los usuarios debern: 1. 2. 2.1 2.2
Llenar el formato de Registro de Usuarios. Determinar el tipo de servicios que solicitan. En el caso de solicitar servicios bibliotecarios el usuario deber: Realizar la bsqueda en catlogo o en su defecto, consultar con el encargado Depositar su cdula de identidad al recibir el material bibliogrfico Llenar la boleta de prstamo proceder a la consulta en sala, atendiendo en todo momento lo estipulado en las Recomendaciones a los usuarios, de la Biblioteca del IML. Devolver los materiales una vez consultados Retirar su cdula de identidad. En los casos de solicitar los servicios de la fototeca y de la unidad de apoyo a la investigacin, el usuario deber contar con autorizacin escrita de las autoridades del IML y llenar los respectivos documentos de control.
PROCEDIMIENTOS EN LAS DELEGACIONES MEDICO LEGALES DEL SISTEMA NACIONAL FORENSE

Lo establecido en el presente Manual de Procedimiento del Instituto de Medicina Legal se aplica igualmente a todas las delegaciones mdico legales distribuidas en el territorio nacional, en lo que concierne a sus competencias respectivas, as como en funcin de sus capacidades tanto tcnicas como cientficas. Las autoridades que requieran cualquier peritaje forense en una delegacin, utilizarn los modelos de solicitud para cada servicio que aparecen en este Manual, pero en lugar de dirigirlos al Instituto de Medicina Legal lo harn a la Delegacin Forense correspondiente, tal como se muestra en el ejemplo siguiente:
MODELO DE SOLICITUD DE DICTAMEN MEDICO LEGAL PERSONAS LESIONADAS HOSPITALIZADAS
Fecha de solicitud:_______________ A: Sistema Nacional Forense Delegacin Mdico Legal de las Minas
Por este medio se solicita peritaje mdico-legal en la persona identificada como: de sexo _________________________ y edad referida de _______________ aos. Hospitalizada en: ___________________________ Sala: ___________________ Cama: _____________ Se solicita determinar: Si existe lesin. Qu tipo de lesin sufri. Tiempo de evolucin de la lesin. Cunto tiempo tardar en sanar la lesin. Si la lesin dejar secuelas funcionales. Si la lesin dejar secuelas estticas visibles o en partes cubiertas. Si las secuelas sern permanentes o temporales. Si la lesin puso en riesgo la vida de la persona. Posible objeto vulnerante que produjo la lesin. Otros datos mdicos relevantes para el caso. Estudio toxicolgico si fuera pertinente.
Nombre, cargo, firma y sello del solicitante: Telfono_______________ Fax _______________ Correo E _____________________ Enviar el resultado a:_____________________________________________________
Entregado por:__________________________________________________________ Recibido por:___________________________________________________________ Fecha y hora de recibido:__________________________________________________
Los mdicos forenses de las delegaciones debern realizar sus peritajes conforme las guas, protocolos, formatos y diagramas, y elaborarn sus informes o dictmenes en los modelos establecidos en el presente Manual, pero en lugar de utilizar el nombre del Instituto de Medicina Legal, utilizarn el de Sistema Nacional Forense. el nombre de la Delegacin Forense correspondiente con el logotipo oficial del Instituto de Medicina Legal, como se ilustra con el ejemplo siguiente:

SISTEMA NACIONAL FORENSE
DELEGACIN FORENSE DE CHINANDEGA

No de Dictamen:__________ Chinandega 29 de junio de 2003 Titulo, nombre y cargo de la autoridad solicitante ______________________________ Institucin solicitante_____________________________________________________ Su Despacho.Estimado (a) _________: En atencin a lo ordenado por su autoridad en oficio con fecha ________________200__, sobre evaluacin Mdico Legal a: _______________________________, con expediente judicial No. ____________, le informo que una vez identificado con cedula No. :_______________________, he procedido a examinarlo en las oficinas de la Delegacin Forense de Chinandega, a las _____ horas del da __________________. Durante el interrogatorio narra lo siguiente:
Sin ms a que referirme, quedo de usted Atentamente, _______________________________________________ Nombre y apellidos y firma del Mdico Forense
Cc/Archivo
Los mdicos forenses acreditados por la Corte Suprema de Justicia que pertenecen a otras instituciones (MINSA, IXCHEN, SI MUJER, COMISARIA DE LA MUJER, etc), debern realizar sus peritajes conforme las guas, protocolos, formatos y diagramas, y elaborarn sus informes o dictmenes en los modelos establecidos en el presente Manual, pero en lugar de utilizar el nombre del Instituto de Medicina Legal, utilizarn el de Sistema Nacional Forense, Mdico Forense Acreditado y nombre de la Institucin a la cual pertenece, con el logotipo oficial del Instituto de Medicina Legal, como se ilustra con el ejemplo siguiente:
SISTEMA NACIONAL FORENSE

MEDICO FORENSE ACREDITADO (Institucin a la que pertenece el Mdico Forense)

No de Dictamen:__________ Lugar y fecha: ________________________________ Titulo, nombre y cargo de la autoridad solicitante ______________________________ Institucin solicitante_____________________________________________________ Su Despacho.-
Estimado (a) _________: En atencin a lo ordenado por su autoridad en oficio con fecha ________________200__ sobre evaluacin Mdico Legal a: _______________________________, con expediente judicial No. ____________, le informo que una vez identificado con cedula No. :_______________________, he procedido a examinarlo en las oficinas de _____________________, a las _____ horas del da __________________. Durante el interrogatorio narra lo siguiente:
Sin ms a que referirme, quedo de usted Atentamente, _______________________________________________ Nombre y apellidos y firma del Mdico Forense Cc/Archivo

Manual - Procedimientos Medicina Legal

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Corte Suprema de Justicia

Hugo Argello Martnez Zacaras Duarte Castelln

Manual del Instituto de Medicina Legal

Corte Suprema de Justicia Instituto de Medicina Legal

Hugo Argello Martnez Director General

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y SISTEMA NACIONAL FORENSE

MISIN DEL IML

SERVICIOS QUE BRINDA EL IML

Servicios de la Clnica Forense

Fig. 1. Sala de recepcin de la Clnica Forense

Fig.2. Consultorio para psiquiatra y psicologa

Servicios del Laboratorio de Ciencias Forenses

Fig. 3 Morgue del IML

Fig. 4. Sala de autopsia

Fig. 5. Toxicologa: rea de extraccin de muestras

Fig. 6. Toxicologa: rea analtica

COMPETENCIA TERRITORIAL DE LOS SERVICIOS DEL IML

Solicitud de autoridad competente

Solicitud de autoridad competente

08:00 a.m. a 04:00 p.m 08:00 a.m. a 04:00 p.m

No hay atencin No hay atencin

QUINES PUEDEN SOLICITAR LOS SERVICIOS DEL IML

CMO SOLICITAR LOS SERVICIOS DEL IML

MODELO DE SOLICITUD DE DICTAMEN MDICO LEGAL

Fecha de solicitud____/____/______ D M A A: Instituto de Medicina Legal Atencin: Clnica Forense

Por este medio se solicita peritaje mdico-legal en la persona identificada como:

Nombre, cargo, firma y sello del solicitante: ______________________________________________________________________

MODELO DE SOLICITUD DE DICTAMEN MDICO LEGAL

Fecha de solicitud____/____/______ D M A A: Instituto de Medicina Legal Atencin: Clnica Forense

Por este medio se solicita peritaje mdico-legal en la persona identificada como:

Nombre, cargo, firma y sello del solicitante: ______________________________________________________________________

MODELO DE SOLICITUD DE DICTAMEN MDICO LEGAL

Fecha de solicitud____/____/______ D M A A: Instituto de Medicina Legal Atencin: Clnica Forense

Por este medio se solicita peritaje mdico-legal en la persona identificada como:

MODELO DE SOLICITUD DE DICTAMEN MDICO LEGAL

Fecha de solicitud____/____/______ D M A A: Instituto de Medicina Legal Atencin: Clnica Forense

Por este medio se solicita dictamen mdico-legal en la persona identificada como:

de sexo _________________________ y edad referida de _______________ aos, en calidad de:

MODELO DE SOLICITUD DE DICTAMEN MDICO LEGAL

Fecha de solicitud____/____/______ D M A A: Instituto de Medicina Legal Atencin: Patologa Forense

de sexo _________________________ y edad referida de _______________ aos.

MODELO DE SOLICITUD DE ANLISIS DE TOXICOLOGA

ANLISIS SOLICITADO (indique la muestra, la cantidad y el anlisis requerido) Muestra remitida

Nombre, cargo, firma y sello del solicitante:

MODELO DE SOLICITUD DE ANLISIS DE TOXICOLOGA

ANLISIS SOLICITADO (indique la cantidad de la muestra y el anlisis requerido) Muestra remitida

Nombre, cargo, firma y sello del solicitante:

MODELO DE SOLICITUD DE ANLISIS DE SUSTANCIAS CONTROLADAS

ANLISIS SOLICITADO (indique la cantidad de la muestra y el anlisis requerido) Muestra remitida

Nombre, cargo, firma y sello del solicitante:

MODELO DE SOLICITUD DE ESTUDIO DE

Hallazgos macroscpicos relevantes

Nombre, cargo, firma y sello del solicitante:

Telfono_________________ Fax _______________ Correo E. _________________

MODELO DE SOLICITUD DE CITOLOGA

Telfono_________________ Fax _______________ Correo E. _________________

MODELO DE SOLICITUD DE ANLISIS DE SEROLOGA FORENSE

Resumen de los hechos:

Se autoriza a la seccin de serologa forense la alteracin de la (s) evidencia (s)._____

COMO COMUNICARSE CON EL IML

PROTOCOLO PARA LAS VALORACIONES MDICO LEGALES EN PERSONAS VIVAS

GUAS DE DICTAMEN MDICO LEGAL EN PERSONAS VIVAS

GUA DE VALORACIN MDICO LEGAL DEL PRIVADO DE LIBERTAD

Fecha de solicitud//__ D M A A: Instituto de Medicina Legal Atencin: Clnica Forense

Fecha de solicitud//__ D M A A: Instituto de Medicina Legal Atencin: Clnica Forense

Fecha de solicitud//__ D M A A: Instituto de Medicina Legal Atencin: Clnica Forense

Fecha de solicitud//__ D M A A: Instituto de Medicina Legal Atencin: Clnica Forense

de sexo ___________ y edad referida de _ aos, en calidad de:

Fecha de solicitud//__ D M A A: Instituto de Medicina Legal Atencin: Patologa Forense

de sexo ___________ y edad referida de _ aos.

Telfono_________ Fax _ Correo E. ___________

Telfono_________ Fax _ Correo E. ___________

No de dictamen _ Lugar y Fecha: ______________________ I. DATOS GENERALES

de sexo ___________ y edad referida de _ aos.