CURS 7: ANTISEPTICE I DEZINFECTANTE SRURILE METALELOR Proprietile antibacteriene ale srurilor metalelor respective (de mercur, cupru, argint,

bismut) se datoresc ionilor (cationilor i anionilor) pe care acestea i pun n libertate, intensitatea aciunii fiind dependent de gradul lor de disociere electrolitic. n concentraii mici au proprieti astringente, n concentraii mari acioneaz iritant, iar peste 5 % au efect caustic (necrozant). Asupra germenilor ele acioneaz de regul prin precipitarea albuminelor. Mercurul i derivaii si Aciunea antibacterian a compuilor mercuriali este n principal bacteriostatic i slab bactericid, de obicei asupra formelor vegetative. Activitatea antimicrobian se datorete inhibrii activitii enzimatice specifice i abilitii acestora de a bloca gruprile tiolice (din pcate aceste reacii sunt reversibile - aciune bacteriostatic). Activitatea sporicid a compuilor mercuriali este foarte redus; sporii de Clostridium tetani, C. septicum si Bacillus anthracis nu sunt distrui nici dup 24 de ore de expunere la concentraii severe de compui mercuriali organici i anorganici. Compuii anorganici sunt reprezentai de ctre sublimatul coroziv i oxidul galben de mercur. Sublimat coroziv - Clorura mercuric - Biclorura de mercur - Hydrargyri bichloridum - HgCl2 Se prezint ca o pulbere cristalin, alb, fr miros, solubil n ap rece i fierbinte, care se pastreaz la Venena. A fost introdus n terapeutic, ca antiseptic, n anul 1881 de Koch. Aciunea bacteriostatic "in vitro" este foarte puternic, dar se reduce "in vivo", n prezena proteinelor. Concentraia uzual este de 1%o, care se utilizeaz pentru dezinfecia n mas (soluii fierbini) i pentru dezinfecia minilor. Oxid galben de mercur - Hydrargyri oxidum flavum - HgO Este o pulbere galben-portocalie, fr miros, insolubil n ap i alcool. Se utilizeaz n oftalmologie, sub forma "unguentului oftalmic" 2%. ATENIE!!! El are proprietti antiseptice, dar este iritant. Dintre compuii organici amintim: merbrominul, tiomersalul, nitratul fenilmercuric, boratul fenilmercuric. Toti aceti compui au proprieti bacteriostatice i nu sunt practic iritani. Eficacitatea este limitat "in vivo" de penetrabilitatea redus i de fixarea mercurului de ctre esuturi. Se recomand n soluii 0,01 0,5% n oftalmologie. Picturile oculare, coninnd compui organomercuriali, nu trebuie aplicate continuu, timp ndelungat (ani), deoarece mercurul, depozitat intraocular, poate determina dezvoltarea cataractei. Derivaii argintului Spre deosebire de derivaii mercurului, derivaii argintului nu sunt toxici. Derivaii anorganici - azotatul de argint - disociaz puternic electronic, avnd n consecin o aciune intens, att asupra microorganismelor, ct i asupra esuturilor (astringent, caustic - n funcie de concentraie). Azotat de argint - Nitrat de argint - Argenti nitras -AgN03 Este o pulbere cristalin, alb, solubil n ap.

Sub influena luminii substana se nnegrete, datorit argintului pus n libertate. Precipit albuminele, rezultnd albuminai de argint care pe parcurs capt o culoare negricioas (graie eliberrii argintului), de aceea esuturile se pteaz n negru. Se utilizeaz ca antiseptic i astringent, instilat n sacul conjunctival n soluie 1%. Derivaii organici dau soluii coloidale, sunt neiritani, necorozivi, nu au efect astringent (nu precipit albuminele), i sunt bacteriostatici: protargol, colargol, argirol. Proprietile antimicrobiene se datoreaz aciunii oligodinamice att a particulelor coloidale, ct i a fragmentelor foarte mici de argint care nu permit dezvoltarea bacteriilor din jurul lor pe o anumit arie. Sunt utilizai n medicina veterinar, mai mult ca antiseptici oculari, n concentraii de 0,02 - 1%. Derivaii zincului Srurile de zinc (sulfatul, clorura i oxidul) sunt astringente, corozive i moderat antiseptice. Sunt utilizate frecvent sub form de pulberi, unguente i loiuni. Sulfatul de zinc se utilizeaz n oftalmologie (pentru tratamentul conjunctivitei cu bacilul MoraxAxenfeld), n soluie 0,25%, combate inflamaia cronic a corneei n conjunctivite. Derivaii cuprului Sulfatul de cupru (piatra vnt) are proprieti astringente, germicide i fungicide. Se prezint ca o pulbere albastr, din care se prepar soluii 1%. Aceast soluie se folosete n tratamentul monieziozei oilor, administrndu-se per os 2 ml/Kc. Derivaii bismutului Aceste sruri, pulberi insolubile n ap (azotatul, carbonatul, salicilatul i galatul), sunt destinate administrrii pe cale intern, ele exercitnd o aciune bacteriostatic asupra microorganismelor din intestin. Au aciune adsorbant - protectoare, ntr-o prim faz, apoi se solubilizeaz n secreii i devin uor astringente (antidiareice). Sulfura de bismut (care rezult n urma combinrii bismutului cu hidrogenul sulfurat - excitant fiziologic al peristaltismului intestinal), se constituie ntr-un "pansament" protector al mucoasei digestive inflamate, fenomen foarte benefic, chiar dac fecalele mprumut o culoare neagr. Srurile de bismut se utilizeaz per se sau sub form de unguente 5 10 %, dar mai ales intern, n gastroenterite, n doze de 20 g la animalele mari i 1 g la cini. Antiseptice organice Aceste substane sunt buni solveni, antiseptice i dezinfectante. Din grupa lor fac parte: alcoolii, derivaii organici ai iodului, fenolii. Alcoolii inferiori Alcool etilic - Etanol - Spirt - Alcholum - CH3-CH2-OH Este un lichid limpede cu miros caracteristic, inflamabil. Oficinal este att alcoolul concentrat (conine 95 volume sau 92, 5 grame % alcool absolut sau 62,5 grame % alcool absolut). Foarte avid de ap, el deshidrateaz protoplasma i precipit proteinele, astfel explicndu-se aciunea sa antimicrobian, dar i cea iritant asupra esuturilor.

Alcoolul etilic posed proprieti antibacteriene optime la 70C (g/v), fiind folosit, de obicei pentru antisepsia cmpului operator, a locului de injecie i n toate afeciunile cutisului i subcutisului. Alcoolul sanitar, este alcoolul etilic de 80 denaturat cu piridin (pentru a-i conferi gust greos) i albastru de metilen. Alcoolul este un important component al altor compui organici compleci i acest lucru se datoreaz abilitii sale de a solubiliza grsimile i de a exercita un efect sinergic sau aditiv atunci cnd este utilizat n combinaie cu alte antiseptice sau dezinfectante; de exemplu, o combinaie de Cloramina T 3% i Alcool 20%, este foarte eficient, ca dezinfectant, n special cnd este utilizat la temperaturi inferioare celei de nghe. Derivaii organici ai iodului lodoform - Triiodmetan - lodoformium - CHI3 Este o pulbere cristalin galben - citrin, cu miros caracteristic, insolubil n ap, solubil n alcool (1/60) i eter (1/10). Are caliti antiseptice de durat (elibereaz lent iodul), cicatrizante, dezodorizante, astringente i sicative. Se utilizeaz sub form de unguente 5%, n aplicaii locale (pe piele); suspensii uleioase n tratamentul plgilor profunde, ca eter iodoformat 5 - 10%, aspersiuni; n urma evaporrii eterului, rmne un strat subire i uniform (o pelicul) de iodoform, intrat n toate anafractuozitile i activ cteva zile. mprumut miros crnii i laptelui. Succedaneele iodoformului (lodisept, Vioform) prezint fa de acesta unele avantaje, fapt care le recomand pentru animalele de apartament i pentru om. Ele nu au miros, nu sunt toxice i nici iritante. n schimb, efectul lor antiseptic este mai moderat, pentru c ele nu elibereaz iod, ci acioneaz prin molecula ntreag.

Fenolii i derivaii lor (crezolii) Substanele din acest capitol se caracterizeaz prin proprieti antibacteriene, antiparazitare i - datorit mirosului specific - insectifuge. n plus, datorit liposolubiliii lor, ei ptrund mai uor prin mucoase i piele, acionnd asupra terminaiilor nervoase senzitive, diminund sensibilitatea nervilor (aciune analgezic i antipruriginoas). a) Fenol - Phenolum - C6H5OH A fost descoperit n gudroanele de huil, acum 100 de ani n urm i a primit denumirea de acid carbolic. Este primul antiseptic utilizat n 1867 de ctre chirurgul englez dr. J. Lister. Se prezint ca o mas cristalin care, sub influena luminii i a aerului, trece n chinon, colorndu-se n roz (acest lucru nu i afecteaz proprietile). Fenolul este considerat n general, ca o "otrav" protoplasmatic. O concentraie de 5 %, poate distruge sporii de Bacillus anthracis, n timp de 48 de ore de la expunere. Activitatea bactericid a fenolului poate fi mrit dac acestuia i se adaug un agent de chelatare, cum ar fi EDTA-ul (etilendiamina - acid tetraacetic). Aplicat pe piele, fenolul exercit o aciune antiseptic, iritant, anestezic sau coroziv, n funcie de concentraie i durat de expunere.

Fenolul este utilizat cu rezultate foarte bune n cauterizarea plgilor infectate cum ar fi ombilicul noilor nscui. Soluiile 3 - 4 % se folosesc pentru dezinfecia n mas a obiectelor "ne-animate" (grajduri, boxe, vagoane) i a instrumentarului chirurgical. Pentru ntrebuinri curente se utilizeaz apa fenolat 2% (se prepar din 2,2 pri fenol lichefiat la 100 ml ap). Concentraiile mai mari de 2 % sunt periculoase pentru toate speciile, dar n particular pentru pisici (datorit lingerii i absorbiei sporite). Fenolul se caracterizeaz prin urmatoarete avantaje i dezavantaje: Avantaje: - are un efect bactericid rezonabil; - nu este inactivat de ctre materiile organice; - timpul de contact redus (pentru dezinfecia obiectelor "ne-animate" solutia 5 % - aceasta nu depete 1 or). Dezavantaje: - este scump; - are o toxicitate mare; - mprumut miros alimentelor; - nu are un spectru larg de aciune. b) Crezolii Din punct de vedere chimic, crezolii sunt fenolii toluenului. Posed aciune bactericid mai intens dect fenolul. Cei mai utilizai crezoli sunt: Crezol - Tricrezol - Acid crezilic - Tricresolum, este un amestec de meta-, orto i paracrezol, obinut prin distilarea gudroanelor de huil. Are un miros tipic de fenil i o solubilitate redus n ap - 2%. Comercial se gsete n concentraie de 90 - 98% acid crezilic. Crezolul acioneaz bactericid mpotriva tuturor formelor vegetative, a bacteriilor acidorezistente, dar este slab virulicid i nu are aciune sporicid. n contrast cu alte antiseptice i dezinfectante, crezolul prezint o aciune dezinfectant excepional i n prezena materiilor organice. Crezolul are o aciune bactericid mai puternic dect fenolul (o soluie 2 % de crezol este echivalentul uneia de 5% de fenol), i n plus, avantajele, c este mai puin toxic i caustic. Poate fi iritant i coroziv n concentraii mari; se absoarbe rapid din tubul digestiv sau prin piele i poate produce intoxicaii acute sau cronice. n soluiile 2% (datorit solubilitii reduse, soluiile se prepar cu ap fierbinte), este un bun dezinfectant pentru obiectele "ne-animate" (boxe, grajduri, materii organice etc). Crezol saponat - Lizol - Cresolum saponatul Este un amestec (o mixtur) de crezol 50% cu spun de potasiu 35% ntr-un vehicul hidroalcoolic. Este un lichid brun, vscos, solubil n ap (nu n apele dure, alcalino-pmntoase). n mod oficial se folosesc soluiile 2% de crezol saponat, prin sprayere, pentru dezinfecia obiectelor "ne-animate" (maini de transport animale, vapoare etc).

Avantajele utilizrii soluiei de crezol saponat sunt: la volume egale este mult mai eficient si mai puin scump dect fenolul; distruge virusul cholerei porcului, este rapid solubil n ap, iar spunul pe care-l conine dizolv grsimile, permind astfel un contact complet cu suprafeele contaminate. Dezavantajele constau n faptul c crezolul este relativ solubil n ap; soluiile saponate nu se pot prepara cu ape dure i imprim miros alimentelor. Lotagen (preparat german) este o soluie 36 % de sulfonat de metacrezol cu formaldehid, avnd un pH foarte acid (0,5%), o culoare brun rocat, miscibil cu ap. Posed proprieti antiseptice, dezinfectante, hemostatice, cicatrizante, antifungice, necrolitice specifice, cu afinitate pentru esuturile moarte (favorizeaz delimitarea prilor mortificate de esuturile sntoase). Este folosit extern, n soluii 5 - 20% sau sub form de pensulri per se, zilnic sau la 2 - 3 zile, n afeciuni acropodiale. ntr-o prim faz vorbim de o aciune cheratolitic, apoi, dup cteva zile, se manifest proprietile cheratoplastice i de stimulare a granulaiei (epitelizare). n concentraii mai mici, 2 - 5%, se recomand n inflamaiile tractului genital femel, n retenii ale secundinelor, vaginite. n contact cu secreia patologic uterin, soluia de lotagen devine alb-cenuie, aa nct sifonrile (irigaiile), se vor repeta pn cnd coninutul uterin capt o culoare roietic. Racilin - Necrolizin, produs romnesc, are aceleai proprieti i indicaii ca i Lotagenul, deosebinduse de acesta prin faptul c n locul izomerului meta-crezol conine tricrezol. Gaiacol - Guajacolum Se prezint sub form de cristale incolore, sau lichid uleios, roietic, cu miros aromatic i gust arztor. Local, soluia respectiv produce o analgezie marcant, din care cauz se asociaz (la animalele sensibile) cu rubefiante (produc durere). Administrat oral, dup absorbie, se elimin netransformat prin plmni, avnd o aciune antiseptic i antisecretorie; dozele sunt: 5 - 12 g la A. M., 0,05 - 0,2 g la cine Derivaii gaiacolului : - Gaiacosulfonatul de potasiu - Thiocol-Kalii gaiacosulfonas -Carbonatul de gaiacol - Duotal-Guajacolum carbonicum

Gudroanele Substane semilichide, de culoare brun sau negricioas, obinute prin distilarea uscat a lemnului, n special de conifere, a huilei i antracitului, a unor produse animale (coarne, copite, oase) i a rocilor bituminoase. Se sistematizeaz astfel: gudroane de origine vegetal, mineral i animal. Dintre gudroanele de origine vegetal amintim gudronul de pin (Fix liquida), gudronul de mesteacn (Fix betulina), gudronul de ienupr (Fix Juniperi). n concentraii de 2 - 5%, gudroanele au proprieti antiseptice, antiparazitare externe, analgezice antipruriginoase, cheratolitice (ntr-o prim faz), cheratoplastice (n a doua faz), la concentraii de 30 - 50%. Se recomand, n general, n dermatologie (eczeme, ulcere, plgi, arsuri etc).

Ihtiol - Ihtiosulfonat de amoniu Este un gudron mineral obinut prin distilarea uscat a unor ituri bituminoase care conin fosile de peti, sulfonate i neutralizate cu amoniac. Se prezint ca un lichid vscos, brun, solubil n ap. Se recomand n afeciuni podale, n rosturi, escare, eczeme, arsuri etc, sub form de unguent ihtiolat 10%, tuburi a 18 g.

Substane organice complexe n urma cercetrilor din ultimii ani s-au obinut noi formule medicamentoase, cu spectru larg de aciune i cu nocivitate selectiv. n ara noastr registrul substanelor dezinfectante este nepermis de mic i din nefericire, ele sunt folosite nc n forma lor primar. Cele mai multe dintre aceste substane (formalina, clorura de var, carbonatul de sodiu, cloramina, hidroxidul de sodiu) prezint numeroase incoveniente. Cel mai bun efect antimicrobian a fost obinut cu formulele medicamentoase care au ncorporat mai mult de trei substane chimice antiseptice (Coman i col., 1985). O astfel de formul medicamentoas care a exercitat aciune distructiv att fa de bacterii i levuri, ct i fa de bacteriofagi i care se recomand a fi utilizat n dezinfecia profilactic de ntreinere a fost constituit din Cloramin B 2%o, Permanganat de potasiu 0,5%o i Acid acetic glacial 0,5%o. Aceast formul poart denumirea de Peclodet i a fost elaborat de ctre colectivul condus de Prof. dr. Coman I., titularul disciplinei de Igien a Facultii de Medicin Veterinar din lai. Cercetrile ulterioare ale aceluiai colectiv, au condus la realizarea unei alte formule, Peclomin, alcatuit din: Rp/ Benzensulfocloramida sodic Acid acetic glacial Peroxid de hidrogen Agent odorant Ap 2 g

0,5 g 0,5 g 0,1 g 96,1 g

Efectul bactericid este consecina sinergismului dintre ionii de clor i cei de oxigen care iau natere n urma interaciunii celor trei substane. Soluia se prepar ex tempore (componenii sunt livrai separat). Se recomand pentru dezinfecia preventiv, calculndu-se 0,5 litri/m2, cu respectarea timpului optim de contact 30 de minute. n cazul dezinfeciei preventive de ntreinere (n prezena animalelor), soluia va fi administrat sub form de aerosoli, calculndu-se 50- 60 ml/m3 aer. Septosol Este un lichid de culoare brun, cu miros caracteristic. Compoziia chimic are urmatoarea structur: Rp/ lod 3g

Nonil fenol polietaxilat 17 g Alcool izopropilic Acid fosforic Ap 1g 17 g 62 g

Septosolul este un antiseptic deosebit de eficient - fiind activ fa de bacterii (salmonele, stafilococi, streptococi, shigele, pneumococi), virusuri i ciuperci. Aciunea se datorete faptului c se reunesc dou nsuiri eseniale: detergen, prin substana tensioactiv neionic i efectul bactericid, datorat iodului activ. Pentru

dezinfecia preventiv a adposturilor, a vehiculelor i a oulelor se recomand soluia 2%, iar n cazul decontaminrii de necesitate, soluia 5%. Timpul de contact variaz ntre 30 - 60 de minute. Virbaccid Este o soluie dezinfectant concentrat, polivalent, care conine: Rp/ Complex mineral hidrosolubil 16,7 % Surfactant Agent odorant 0,33 % 0,14 %

Virbaccid manifest efect distructiv puternic fa de bacteriile Gram pozitive, Gram negative, levuri (Candida albicans) i virusuri (bacteriofagi). Mecanismul de aciune const n permeabilizarea peretelui celular de ctre surfactant, facilitnd astfel ptrunderea cu uurin n interiorul celulei a celorlalte dou componente, hidroxidul i carbonatul de sodiu. Acest produs poate fi utilizat att n medicina omului, ct i n medicina veterinar, n special pentru distrugerea germenilor condiional patogeni. Soluia se prepar respectnd 1 : 20 (1 litru soluie concentrat se dilueaz cu 19 litri de ap de robinet). Pentru dezinfecia preventiv clasic se folosesc 0,3 litri/m2, n cazul suprafeelor netede (faian, gresie), 0,5 litri/m2 pentru suprafee poroase (crmid). Simp - 80 Este o soluie alcoolic antiseptic, ce conine urmtoarele ingrediente: Rp/ Clorhexidin 0,5 g

Clorura de monoalchil benzil amoniu 0,1 g Alcool etilic 99 % 5g

Esene aromatice (lmie 1/1 bergonat) 0,05 g Ap 94,35 g

Efectul bactericid asupra bacteriilor Gram pozitive i Gram negative se datorete sinergismului celor dou substane active care, acioneaz stadial determinnd n succesiunea etapelor modificri de intensiti variabile care explic efectele lor iniial bacteriostatice i apoi bactericide. Simp - 80 se recomand pentru dezinfecia pielii n caz de intervenii chirurgicale, a zonelor cutanate la nivelul crora se fac injecii i.m. sau s.c., perfuzii, transfuzii, sondaje venoase etc. De asemenea, se recomand pentru dezinfecia minilor chirurgului (cca 5 ml soluie Simp - 80) cel puin un minut, dup o prealabil splare a acestora cu ap i spun.