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COORDINACIÓN DEASESORESNo. DE CONTROL INTERNO: ________________ FECHADE INICIO:
_________________________
Con fundamento en la fracción IV del artículo 45 del Reglamento Interno delTribunal de lo Contencioso Administrativo del Estado de Oaxaca, en relación alManual Interno de la Coordinación de Asesores del Tribunal mencionado, el (la)Licenciado(a) en Derecho _________________ en su carácter de Asesor(a)de lo Contencioso Administrativo realiza el siguiente:
ESTUDIOSOCIO-ECONOMICO
NOMBRE:
___________________________________________________________________
EDAD:
_________________
ESTADO CIVIL:
_ ___________________________
FECHADE NACIMIENTO:
______________________________________________________
DOMICILIO:
_________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ MUNICIPIO: ____________________ ENTIDAD FEDERATIVA: ______________________ TIEMPO DE RESIDENCIA EN EL DOMICILIO ACTUAL: ______________________________ TELEFONOS:CASA:
_____________________________
OFICINA:
___________________________
OTRO:
______________________________
IDENTIFICACIÓN OFICIAL: ___
_________________________________________________
INSTITUCIÓN QUE LAEXPIDE
: ___________________
No. DE FOLIO:
_________________
OCUPACIÓN:
__________________
ESCOLARIDAD:
_____________________________
LUGAR DONDE TRABAJA:
____________________________________________________
DOMICILIO:
_________________________________________________________________
DATOSPERSONALESDELUSUARIO
Tribunal de lo Contencioso Administrativo del Estado de Oaxaca
PUESTO QUE OCUPA
: _________________
SALARIO MENSUAL:
_________________
OTROS INGRESOS:
_________________
TOTAL DE PERCEPCIONES:
__________
TIPO DE EMPLEO:INSTITUCIÓN GUBERNAMENTAL INICIATIVAPRIVADABASE CONFIANZA EVENTUAL HONORARIOS OTROSPOR SU PROPIACUENTA ESPECIFIQUE: _____________________ ANTIGÜEDAD: __________________________ DEPENDIENTES ECONÓMICOS:BIENES INMUEBLES:FORMAS
NOMBRE(S)PARENTESCO EDADESCOLARIDAD /OCUPACIÓN
UBICACIÓN METROSCUADRADOS VALORAPROXIMADO
TIPO DE PROPIEDAD:PRIVADA EJIDAL COMUNALFORMADE ADQUISIÓN:COMPRAVENTA HERENCIA LEGADO OTROSESPECIFIQUE: ____________ CRÈDITO CONTADOALIMENTOS: ______________________________ RENTA: ______________________________ AGUA: ______________________________ LUZ: _______________________________ TELÉFONO: _______________________________ SERVICIOS MÉDICOS: _______________________________ VESTIDO: _______________________________ DIVERSIÓN: _______________________________ GASOLINAY MANTENIMIENTO DEL VEHÍCULO:_____________________ HIPOTECA: _______________________________ TRANSPORTE: _______________________________ PREDIAL: _______________________________ GAS: _______________________________ OTROS (ESPECIFICAR) _______________________________ TOTAL _______________________________ EN EL CASO DE QUE EL USUARIO RECIBA AYUDA DE ALGÚN FAMILIAR PARA ELSOSTENIMIENTO DE LOS GASTOS FAMILIARES, ESPECIFIQUE LA CANTIDAD Y DEQUIEN: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
EGRESOSMENSUALES.
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