HIDRONEFROSIS

Sagital

Transversal

 Longitud

11cm Ancho 5cm Grosor 2.5 cm

PARNQUIMA RENAL
Formado por

corteza y pirmides medulares

HIDRONEFROSIS
La hidronefrosis es una dilatacin de

la parte interna del rin donde normalmente se acumula la orina Es una afeccin en la cual el rin acumula ms orina de lo normal.

CAUSAS
Rin: alteraciones congnitas: estenosis pieloureteral, vasos polares que estrechan Urter: alteraciones

la unin urteropielica Ptosis Litiasis Tumores Infecciones

congnitas: urter retrocavo, ureterocele Estrechez Acodadura Litiasis Ureteritis y periureteritis Compresin periureteral Ligadura post quirrgica de urter

CAUSAS
Uretra: alteraciones congnitas: vlvulas uretrales

posteriores en hidronefrosis bilateral Estrechez Estenosis uretral o del meato Fimosis Alteraciones funcionales: Vejiga neurgena Reflujo vesicoureteral extrnseca por tumor abdominal Fibrosis

 Frecuentes y afectan el

12% de la poblacin. Oxalato de calcio ( 60 80 % ) Sensibilidad del 96% para su deteccin y cuando el calculo es mayor a 5 mm de tamao tienen una sensibilidad del 100% en su deteccin. Se observan como FOCOS HIPERECOGENICOS con SOMBREADO DISTAL DIFUSO (SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR)

Mltiples litiasis en el seno renal

 Gran clculo coraliforme con caliectasia grave del polo superior

Insuficiencia Renal Aguda

PRE RENAL RENAL POS RENAL
Hipotensin Arterial Deshidratacin Antibiticos otros Frmacos Infecciones Intoxicacin (metales)

Obstruccin en vas urinarias.

NORMAL

I.R.A

NORMAL

I.R.A

I.R.A

I.R.A

Causada generalmente por una Pielonefritis que no fue tratada o fue tratada incorrectamente.

1. Infeccin ascendente (E. Coli) - 85% 2. Diseminacin Hematogena - 15%

PIELONEFRITTIS

Rin Aumentado de tamao Alteracin en la Ecogenicidad (Hipoecogenicidad) Perdida de la Diferenciacin Corteza medula

PIELONEFRITTIS

PIELONEFRITTIS

ABSCESO RENAL

Son redondos, Hipoecogenicos Pared Gruesa Detritus Cierto grado de refuerzo acstico

ABSCESO RENAL

ECOGRAFA DEL BAZO

ANATOMIA/FISIOLOGIA DEL BAZO TECNICA DE EXPLORACIN ECOGRAFIA NORMAL DEL BAZO ALTERACIONES ECOGRAFICAS DEL BAZO

ANATOMA DEL BAZO

DEFINICIN FORMA LOCALIZACIN MEDIOS DE FIJACIN CARAS BORDES POLOS IRRIGACIN INERVACIN

FISIOLOGA DEL BAZO

HEMATOPOYESIS (HASTA 5TA SEM DE GESTAC) FUNC DE FILTRO FUNC DE RESERVORIO FUNC INMUNOLOGICA

TCNICA DE EXPLORACIN
El paciente no precisa

preparacin alguna para realizar el eco. Paciente en decbito supino: se ver si el bazo est aumentado de tamao. Decbito lateral derecho: esta es la postura ideal para observar bazos normales o ligeramente aumentados de tamao. Transductor en espacio intercostal izquierdo bajo y en un plano coronal y posterior.

TCNICA DE EXPLORACIN
Examen con varios grados

de inspiracin para maximizar la ventana esplnica. El plano de seccin debe entonces desplazarse posterior y anteriormente para ver la totalidad del volumen del bazo. Se deben obtener cortes sagitales y transversales en inspiracin mantenida para que el bazo descienda y pueda ser mejor visto.

ECOGRAFIA NORMAL DEL BAZO

CORTE CORONAL

ECOGRAFIA NORMAL DEL BAZO

CORTE AXIAL

CORTE AXIAL

ALTERACIONES ECOGRFICAS DEL BAZO

Alteraciones difusas
Esplenomegalia Hiposplenia

Alteraciones focales
Anecoicas/Hipoecoicas Quiste Absceso Infarto Hiperecoicas Calcificacin

ESPLENOMEGALIA

NDULOS
Infrecuentes deberse a muchas enfermedades: infecciones

granulomatosas previas (ecgenas) -> histoplasmosis tuberculosis - sarcoidosis.

Mltiples ndulos en pacientes con infecciones sistmicas, sobre todo en pacientes

inmunodeprimidos.

CORTE TRANSVERSAL
CORTE CORONAL

CORTE LONGITUDINAL

Neoplasias malignas muy raras (Fenmeno tardo)

Metstasis esplnicas melanoma maligno-linfoma-leucemia, carcinoma ovario, mama, pulmn y estmago. Hipoecoicas ecogenicidad mixta.

 Infarto esplnico

lesin hipoecoica, en forma de cua y perifrica tpica Ecogenicidad de la lesin evoluciona con la edad del infarto.

CALCIFICACIONES ESPLNICAS
Las calcificaciones esplnicas se observan en

una imagen ecogrfica con una densidad hiperecognica o hiperecoica.

CLASIFICACIN
PARENQUIMATOSAS.
Granulomas. Abscesos.

VASCULARES.
Flebolitos. Hipertensin portal.

OTRAS.
Quistes . Enfermedad de Gaucher.

PARENQUIMATOSAS
GRANULOMAS.- Es un trastorno hereditario

en el cual clulas del sistema inmunitario llamadas fagocitos no funcionan apropiadamente, lo cual lleva a que se presente una infeccin continua y grave.

Abscesos

Vasculares
Flebolitos o

hemangiomas

Arteria esplnica calcificada

Introduccin

QU ES?

Es la inflamacin de la pared de la vejiga urinaria o de las vas urinarias inferiores.

Con infeccin o sin ella.

Puede ser Aguda o Grave.

ETIOLOGA
Cistitis Bacteriana :
generalmente a E. Coli, Estafilococos, Pseudomonas.

Cistitis Enfisematosa :
secundaria a infeccin por E. Coli en diabticos.

Cistitis Tuberculosa :
por infeccin tuberculosa en ap. Urinario

Cistitis Micticas: por

Cndida albicans

inflamacin intensa de la vejiga

Cistitis Eosinfila:

enfermedad proliferativa premaligna

Cistitis Glandular:

enfermedad funcional

Cistitis Intersticial:

Cistitis Granulomatosa
: secundaria a una enfermedad granulomatosa

Cistitis Ampollosa:
secundaria a la introduccin de sondas

Radiolgico

Se aprecia mejor en la radiografa posmiccional. Pliegues mucosos engrosados y aspecto empedrado.

Cistoscopia Urografa:

Para observar directamente el estado de la uretra y la vejiga urinaria.

En casos graves o para realizar diagnstico diferencial.

Cistitis Enfisematosa

Rx abdomen: Pielonefritis y cistitis enfisematosa. Se objetiva aire en vas urinarias (flecha) y en la pared de la vejiga (punta de flecha) en paciente portador de catter doble J bilateral. El aumento de densidad superpuesto a hipocondrio derecho (asterisco) corresponde a una bolsa de colostoma.

Cistitis Tuberculosa

Cistitis Glandular

CISTITIS : LA ECOGRAFA TRANSVERSAL MUESTRA UN ENGROSAMIENTO DE LA PARED VESICAL(PUNTAS DE FLECHAS)CON PSEUDOPLIPOS.

Vejiga se muestra con engrosamiento significativo de sus paredes, sobre todo en pared posterior donde el engrosamiento alcanza un grosor de 1,5 cm, con bordes libres festoneados

Paciente diagnosticado de cistitis hemorrgica. A y B se corresponden con un TC con contraste i.v. C y D son imgenes de ecografa. Ntese el marcado engrosamiento de las paredes vesicales y la existencia de contenido hiperecognico en su interior, en relacin con cogulos (flecha).

Se aprecia pared vesical engrosada ( 13 mm ) , irregulares, festoneada.

El Ureterocele es la dilatacin de la porcin distal del Ureter en la unin con la Vejiga Puede aparecer en unidades renales con urteres simples o duplicados.

Ureterocele Intravesical de Sistema nico

Ureterocele Intravesical de Sistema Doble

Cuadro clnico

Dolor

Infecciones Urinarias

Trastornos de la Miccin

Diagnstico Basado en Ecografa

Ecografa Prenatal

Ecografas realizadas en nios o adultos

Ecografia de Vejiga Fetal con la presencia de un Ureterocele Izq

Ecografa Prenatal Renal con 2 Sistemas Colectores Separados

Ecografia de Vejiga Fetal con la presencia de un Ureterocele Izq.

Ecografa de Nia de 2 meses con Ureterocele Intravesical

Signo de la Cabeza de Cobra

Urograma Excretorio

Ecografa

Litiasis vesical

Son acumulaciones duras de mineral que se forman en la vejiga urinaria.

Causas

Infecciones del tracto urinario

Divertculo vesical

Vejiga neurgena

Agrandamie nto prosttico

Sntomas

Dolor abdominal

En los hombres, el dolor o molestia en el pene

Disuria

Necesidad frecuente de orinar.

Dificultad para orinar o la interrupcin del flujo de orina

Sangre en la orina

Color de orina anormal o turbio

Diagnstico ecogrfico

Ecografa transabdominal. Seccin transversal (izq) y longitudinal (dcha) a nivel de hipogastrio. Vejiga de paredes normales con clculo en la pared posterior

Litiasis Vesical Multiple

Litiasis Vesical