TUGAS INDIVIDU ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS KREMBANGAN SELATAN SURABAYA

Nama NIM

: Mateus Andhi Kurniawan : 06.065

Tgl Pengkajian : 8 Juni 2011

I.

DATA UMUM
1. Identitas Pasien Nama Tempat/tanggal lahir Umur Alamat Pendidikan Pekerjaan 2. Diagnosa Medis : Ny. I : Surabaya, 25 Mei 1964 : 47 Tahun : Krembangan Jaya Selatan III/22 : SD : Ibu rumah tangga : Hipertensi

II.

DATA KHUSUS 1. Riwayat Penyakit : Ny. I mempunyai riwayat Hipertensi sejak tahun 2009 sudah 2 tahun, Ny. I tidak rutin kontrol ke puskesmas karena takut & jarang minum obat anti hipertensi. 2. Pengumpulan Data : a. Data subyektif : Px mengeluh kepalanya sakit, cekot-cekot Px mengatakan kakinya sering kesemutan Px mengatakan lehernya terasa kaku

b. Data Obyektif : TTV px: T= 160/90 mmhg, N=88x/mnt, S=36,2 0C, RR=20x/mnt Skala nyeri pasien = 5 (dengan menggunakan skala nyeri 1-10) nyeri sedang. c. Observasi : T : 160/90 mmHg

3. Analisa data NO DATA ETIOLOGI Resiko adanya peningkatan vascular cerebral PROBLEM Nyeri

1. DS : 1. Px mengatakan kepalanya pusing, cekot-cekot 2. Px mengatakan kakinya sering kesemutan 3. Px mengatakan lehernya terasa kaku DO : TTV px: T= 160/90 mmhg, N=88x/mnt, S=36,2 0C, RR=20x/mnt Skala nyeri pasien = 5 (dengan menggunakan skala nyeri 1-10) nyeri sedang.

4. DIAGNOSA KEPERAWATAN Nyeri b/d resiko adanya peningkatan vascular cerebral

5. TINDAKAN YANG DILAKUKAN DIPUSKESMAS Hari/ jam Tindakan yang dilakukan Dipuskesmas tanggal Rabu, 8 Juni 2011 09.30 09. 35 Px datang sendiri ke puskesmas krembangan selatan Menganamnesa px : Px mengeluh kepalanya sakit, cekot-cekot Px mengatakan kakinya sering kesemutan Px mengatakan lehernya terasa kaku Mengobs. TTV px dan K/U px: TTV px: T= 160/90 mmhg, N=88x/mnt, S=36,2 0C, RR=20x/mnt Skala nyeri pasien = 5 (dengan menggunakan skala nyeri 1-10) nyeri sedang. Menganjurkan px untuk mengurangi makan yang asin-asin, menghindari makanan yang berlemak, olahraga teratur, rutin control ke puskesmas dan minum obat anti hipertensi secara teratur Dr. dian memberikan resep: Captopril 3 x tab Nifedipin 3x tab B complek 3x1 tab

09.40

09. 45

09.50

6. EVALUASI Hari / tanggal Sabtu, 11 juni2011

jam 10.00 S: O:

EVALUASI

Px mengeluh sakit kepalanya sudah mendingan Px mengatakan kakinya sudah tidak kesemutan Px mengatakan lehernya masih terasa kaku TTV px: T= 150/90 mmhg, N=88x/mnt, S=36,2 0C, RR=20x/mnt Skala nyeri pasien = 3 (dengan menggunakan skala nyeri 1-10) nyeri ringan.

A : Masalah teratasi sebagian P : pengobatan dilanjutkan dirumah, px pulang dengan membawa resep dan kontrol 1 minggu sekali