Welcome to Scribd. Sign in or start your free trial to enjoy unlimited e-books, audiobooks & documents.Find out more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
2Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Afectiuni Respiratorii Curs

Afectiuni Respiratorii Curs

Ratings: (0)|Views: 9|Likes:
Published by Maria Ioana
curs respirator
curs respirator

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Maria Ioana on Feb 27, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/01/2013

pdf

text

original

 
17.10.2012 BuhociuRolul sistemului toraco-pulmonar in marele proces fiziologic al RESPIRATIEIRolul sis pulmonar este de a iltra aerul extern reprez de aer si mediul intern reprezentatde sangeSchimbul gazaos se realizeaza prin 4 mecanisme functionale:1.Transportul gazelor dealungul caii aeriene2.Amestecul gazos la nivel alveolar3.Distribuitia sangele in capilarele pulmonare4.T ansferul propiu-zis in dublu sense al moleculelor de gaz prin membrana alveolaraMecanismele alveolare se adreseaza direct primelor 2 mecanisme,influenteaza mai putinmecanismul al 3-lea si nu influenteaza deloc transferul gazos prin membrana alvolaraProcesul ventilator care asigura procesul de gaze si care este in ceea mai mare masurainfluentat de mij de recuperare se realizeaza prin:A.Structurile toraco-pulmonare care asigura miscarile respiratorii(cinetica resp)B.Structurile prin care se realizeaza transportul gazelor (caile aeriene)C.Structurile care asigura comanda si reglarea miscarilor respiratoriiASunt executate prin contractie de muschi scot sis din repaus echivalenta poz 0 si careeste reprez la niv pulmonar de capacitatea reziduala functionala(CRF)Forta muschiilor respiratori care realizaeaza inspirrul normal este de 15 kg forta,iarcare realizaeza inspirul fortat este de 60- 70 kg forta.Aceasta forta invinge presiunea negativa,rezultata din:-Presiunea de retractie a plamanului care se datoreaza componentei elastice-Presiunea pleurala negativa Tansferul propiu-zis in dublu sense al moleculelor de gaz prin membrana alveolaratansferul propiu-zis in dublu sense al moleculelor de gaz prin membrana alveolaraMiscariile respriratorii sunt mai ample la baze si mai reduse la varfurilepulmonare.Sunt mai ample in zona perfierica si mai scazute in zona hilara.Sunt maiample anter-lateral si mai reduse posterior paravertebralStructurarea in loc a plamanului miscoreaza intr-o oarecare masura acest efect deinegalitate, fara a o anihila complet.Aceasta miscorare se datoreaza scizurilorinterlombare in care patrunde pleura viscerala realizand o noua repartitie a fortelor detractiune ,rezulta o expansiune echilibrata a amilor plamani,iar daca ne referimla fiecareplamn in parte ,a fiecarui lob care constitue acesti plaman.Variatiile de volum ale cutiei toracice se produc in 3 diametre:-cranio-caudal prin coborarea diafragmei-sagital/antero posterior prin mobilizarea/proiectia anterioara a pereteului toracal subactiunea muschilor scaleni,SCM,intercostali etc.-transversal prin mobilizarea coastelor de la 7 la 10Col vertebrala in timpul inspirului normal este imobila,reprezentan punctul fix alcutiei toracice dar in timpul inspirului fortat se extinde realizand aceasta extensie,oridicare pasiva a coastelor pana la C6
 
In prima faza se ia punct fix pe insertia circulara periferica,deformatia determinandcoborarea centrului frenin(nerv frenic c2 – c5), in acest prim timp creste presiunea abd siscade presiunea toracica.In a 2-a faza viscerele abd si presiunea abd crescuta ofera punct de sprijincentrului frenic care se stabilizeaza prin intinderea elementelor verticale celtraverseaza(vena cava inf,esofagul,canalul toracic).In a 3-a faza contractia diafragmului continua insa cu inversarea originii siinsertiei.Punctul fix se localizeaza la niv centrului frenic,contractia determinanadtractiunea pe insertia circulara costala si determina ridicarea coastelorPoz asezat cu trunchiul flectat care comprima viscerele face vizibila ridicareatoracelui in inspir profund,coborarea si cifozarea in expir.Se considera muschiiintercostali ext ca avand actiune inspiratorie si m intercosatali interni ca avand actiuneexpiratorie.In inspirul ,punctul fix este superior,mobilizarea toracelui find prin contractiascalenilor,SCM,pectoral mare mic,subclavicular,micului dintat.In expir, punctul fix este inferior,expirul fortat fiind prin contr abdominalilor,oblicilor simultan.Structura pulmonaraPlamanii prezinta un schelet in care este prinsa reteaua bronsica sivasculara.Tesutul interstitial pulmonar are dispozitie perii-bronsica(jur imprejur),perii-alveolara,perii-vasculara,subpleurala si intergloburalaEl este alcatuit in elemente solide ,fibre si celule si din flui tisular. Tesutul intersitial este pus in tensiune in momentul mobilizarii sis toracopulmonar.El exercita o presiune asupra tesuturilor inconjuratoare numite presiuneinterstitiala /tisulara.Aceasta are rol in determinarea presiunii transmurale care setransmite prin peretele vascular.Datorita dezvoltarii acestor presiuni,tesutul intersitital are rol in realizareaschimbului de gaze alveola capirala.Presiunea tisualra este formata din ,presiuneafluidului interstitial + presiunea interstitiului solid.Presiunea fluidului depinde deprincipiul general de filtrare/absortie formulat de Starling.Raportul dintre presiuneahidrostatica de filtrare si presiunea osmotica de absortie poate determina sau nu,fugalichidelor din vaze cu instalarea edemului intersitial.Ddaca se constitue acest edem,esteresponsabil de compresia externa asupra cailor aeriene si vaselor sanguine.In conditiinormale presiunea lichidului interstitial este negativa ea permitand mentinera cailoraeriene si vaselor deschise.Structurile care realizeaza transportul de gazeColoana de aer care patrunde in plaman prin inspir sau care iese din plaman inexpire strabate o serie de cai,organizate pentru functia de transport aerian.Aceste cai ausi alte functii:olfactiva,de fonatie,de termoreglare si imunologica.Caile aeriene se impart in:-superioare reprez de nas,sinus,paranazail,faringe,laringe-inferioare – trahee,bronsi si unitati ventilatorii terminale in care sunt inclusebronsiola terminala,respiratorie,ducturile alveolare,saci alveolari si alveolelepulmonare.
 
Traheaa
= tub fibrocartilaginos de aprox 10-12 cm,cu diamentrul cuprins intr 13-22mm.Este formata din inele cartilaginoase,incomplete posterior care au forma literei
U
in zona de raport/contact cu esofagul.La acest nivel este depresibila ,poatedetermina fenomene obstructive care formeaza „dischinezia hipotonatraheobronsica”
Bronsiile
caiile aeriene rezultate din arborizarea traheei.Traheaa este consideratabronsia de generatia 0 de la care incep urmatoarele generatii de bronsii.Bronsiiile dreapta si stanga sunt de generatia 1,diviziunea traheei realizandu-se lanivelul unghiului sternal/unghiul Louis .Bronsia principala dreapta este mai larga ,mai scurta(2.5cm) si desprinzandu-se laun unghi de aprox 20 de grade de traheeBronsia principala stanga este mai lunga (5 cm),mai ingusta si se desprinde la ununghi 45-50 de grade fata de trahee.Bronsiile principale dau nastere unor trunchiuri bronsice care reprez generatia a 2-a ,si corespund lobilor pulmonari(3 pe partea dreapta,2 pe partea stanga).Din trunchiurile bronsice pornesc brosiile segmentare,10pt fiecareplaman,denumiri denumite dupa autori si reprezinta bronsiile de generatia 3,se dividsuccesiv pana la a 23-a generatieArborele bronsic are o simetrie ce permite descrierea a 2 caii distincte ,o calescurta care traverseaza 10 generatii,si o cale lunga care traverseaza 30 degeneratii.In aceste conditii generatia a 10-a de bronsii poate ajunge la alveole saudoar la nivelul bronsiilor de diametrul mediu.In stransa legatura cu anatomia cailor aeriene in ceea ce priveste diametrul silungimea acestora este rezistenta intampinata pe col de aer care traverseazabronsiile,cea mia mare rez se dez in bronsiile de la 8-12adica in bronsiilesubsegmentare
Unitatiile ventilatorii terminale(UVT)
Reprezinta unitatiile morfo-functionale ale unitatilor si sunt reprezentate de aciniipulmonari.Sunt formate din totatlitatea structurilor situtate distal de bronhiolaterminala de care depind.Primele element ale UVT,sunt deci bronsiolele respiratorii.Exista 2 -3 ordine debronsiole respiratorii care conduc in ducturile alveolare(pana la 5ori se divid).La un adultexista de la 3000-6000 UVT,200mil -600mil de alveole.Supr totala este de 45 – 100 mpatrati.Limitata printr-o membrana din tesuturile din jur si functionala deoarece poateparticipa sau nu la ventilatie.UVT formeaza atelectazii de rezerva.Acestea se deschid in efort sau insuprasolicitarii respiratoriiStructura caiilor respiratorii inferioareDupa cant de tesut cartilaginos sunt:Caiile cartilaginoase: TraheeBronsiiCaiile membranoase:

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->