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2013
Formulario No.
2013303010104137207
303
ALA656
5. MARCA
MERCEDES BENZ
2. MODELO 1977
3. USO PARTICULAR
6. LNEA
4. CAPACIDAD 2800
280
7. GRUPO
9. IDENTIFICACIN
CL 12 5 32 AP 201
HASTA
1026286931
03/05/2013
(dd/mm/aaaa)
HASTA
(dd/mm/aaaa)
05/07/2013
C. LIQUIDACION PRIVADA
12. AVALO COMERCIAL DEL VEHCULO
13. IMPUESTO SOBRE VEHCULOS
14. DESCUENTO por matricula o traslado en el ao anterior
15. IMPUESTO A CARGO
16. SANCIONES
VV
IV
DM
FU
VS
10,900,000
164,000
0
164,000
0
10,900,000
164,000
0
164,000
0
VP
IS
TD
IM
TP
164,000
39,000
16,000
0
187,000
164,000
39,000
0
0
203,000
I. PAGO
17. VALOR A PAGAR
18. DERECHOS DE SEMAFORIZACIN
19. DESCUENTO POR PRONTO PAGO (10% del rengln 15)
20. INTERS DE MORA
21. TOTAL A PAGAR (Rengln 17 + 18 - 19 + 20)
SI ( )
AV
TA
187,000
203,000
FIRMA
C.C.__ C.E.__
No.
03/05/2013
(415)7707202600313(8020)02013303010104137207(3900)00000000187000(96)20130503
(415)7707202600313(8020)02013303010104137207(3900)00000000187000(96)20130503
05/07/2013
(415)7707202600313(8020)02013303010104137207(3900)00000000203000(96)20130705
SELLO O TIMBRE
AUTOADHESIVO
(415)7707202600313(8020)02013303010104137207(3900)00000000203000(96)20130705