Mieux Vivre Enfant

Institut national de sant publique du Qubec
Mieux vivre
avec notre
enfant 2008
de la grossesse deux ans
Guide pratique pour les mres et les pres
Les parents qubcois qui choisissent un tablissement de sant lextrieur du Qubec pour la naissance de leur enfant, peuvent se prsenter leur CLSC pour obtenir leur guide gratuitement. Les parents qui adoptent un enfant ltranger peuvent en obtenir une copie en sadressant leur agence dadoption ds que lvaluation psychosociale est complte. Les familles daccueil et les parents qui adoptent un enfant au Qubec peuvent recevoir le guide en contactant le Centre jeunesse de leur rgion ds que lvaluation est complte. De plus, les versions franaise et anglaise du guide sont aussi disponibles gratuitement sur le site Web de lInstitut national de sant publique du Qubec ladresse www.inspq.qc.ca/mieuxvivre. Le guide Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans, dition 2008 et sa version anglaise From Tiny Tot to Toddler sont distribus gratuitement tous les futurs parents qubcois. Un exemplaire du guide est remis gratuitement tous les futurs parents lors du suivi de grossesse de la mre. Selon la rgion, le guide sera remis soit par le cabinet du mdecin, le CLSC, le centre de prlvement ou la maison de naissance. Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans et From Tiny Tot to Toddler sont en vente en librairie 19,95 $. Il est possible de les commander par tlphone ou sur le site Web des Publications du Qubec. Tlphone : 418 643-5150 ou 1 800 463-2100 Site Web : www.publicationsduquebec.gouv.qc.ca
Mieux vivre
avec notre
Sous la coordination de :
enfant 2008
Pascale Turcotte Responsable du dveloppement et de la diffusion Chantale Audet Conseillre scientifique Nicole April Mdecin-conseil Igor Baluczynski Soutien technique
Guide pratique pour les mres et les pres

Nicole Dor et Danielle Le Hnaff Auteures dorigine
Johanne Laverdure Chef dunit scientifique Unit dveloppement et adaptation des personnes Ral Morin Directeur Direction du dveloppement des individus et des communauts
La reproduction dextraits du livre des fins ducatives est autorise la condition den indiquer clairement la source. Toute reproduction, mme partielle, pour dautres fins, telles que la publicit ou la promotion, est strictement interdite. Aucune reproduction des dessins ou des photographies nest permise sans autorisation. 1re dition 1977. ditions entirement revues et augmentes : 1980, 1987, 1995, 2003, 2008.
dition 2008
Auteures dorigine Nicole Dor, Danielle Le Hnaff Auteurs Christiane Auray-Blais, Lucie Baribeau, Claude Bgin, Cline Belhumeur, France Bilodeau, Julie Boissoneault, Marie-Andre Boss, Nicole Boulianne, Lise Brassard, Marie-ve Caty, Brigitte Chaput, Isabelle Charbonneau, Aurore Cot, Dominique Cousineau, Rosanne Couture, Marie-Paule Duquette, Luc Ferland, Ccile Fortin, Suzanne Goyette, dith Guilbert, Julie Guimond, Ginette Lamarre, Richard Larocque, Andr Lavallire, Johanne Laverdure, Michel Lavoie, Cline Lemay, Linda lemire, Brigitte Lpine, Suzanne Lpine, Anne Letarte, Patrick Levallois, Chantal Lvesque, Marie-Jolle Lvesque, Michel Lvy, Sylviane Manseau, Jean-Claude Mercier, Langis Michaud, Christina Morin, Julie Poissant, Marie-Claude Quintal, Marie-Jose Santerre, Diane Sergerie, Isabel Thibault, Lucie Thibodeau, Jose Trahan, Roch Tremblay, Jean-Jacques Turcotte, Mylne Turcotte, Pascale Turcotte, Hlne Valentini, Ginette Veilleux. Soutien technique Igor Baluczynski, Chantal Forest, Ludmila Moulaoui Communications Mireille Simard Rvision linguistique Services ddition Guy Connolly Lecture dpreuves Marie-Jose Allie Conception graphique et infographie Luz design+communications Illustrations Maurice Gervais Photos de la page couverture Veer et iStockphoto.com Impression Transcontinental Impression
Comment citer ce livre :
Dor, Nicole ; Le Hnaff, Danielle. Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans, guide pratique pour les mres et les pres . Qubec, Institut national de sant publique du Qubec, 2008. 656 pages. Les marques de commerce de produits mentionnes dans cet ouvrage ne sont donnes qu titre dexemple. Document dpos santcom (http://www.santecom.qc.ca) Cote : INSPQ-2006-091 Dpt lgal 2e trimestre 2008 Bibliothque et Archives nationales du Qubec Bibliothque et Archives Canada ISBN : 978-2-550-50999-8 (version imprime) ISBN : 978-2-550-50998-1 (pdf) Gouvernement du Qubec (2008)
Nouveaux chapitres grossesse et accouchement

Auteurs Nicole April, mdecin ; Chantale Audet, anthropologue ; Hlne Rousseau, mdecin de famille ; Cline Lemay, sage-femme ; Linda Lemire, infirmire ; Julie Lauzire, nutritionniste ; Amlie Bourret, anthropologue ; Pascale Turcotte, responsable du dveloppement et de la diffusion ; Franois Beaudoin, obsttricien gyncologue ; Amlie Blanchet-Garneau, infirmire ; Marie-Andre Boss, sexologue ; Catherine Chouinard, charge de projet en prinatalit ; Ccile Fortin, consultante rgionale en allaitement ; Anne Harvey, physiatre ; Jose Laroche, agente de recherche ; Johanne Laverdure, psychologue ; Lyse Lefebvre, pharmacienne ; Michel Lvy, dentiste ; Jean-Claude Mercier, pdiatre ; MarieJose Santerre, consultante rgionale en allaitement. quipe de coordination de la rdaction Nicole April, Chantale Audet, Hlne Rousseau, Cline Lemay, Linda Lemire, Julie Lauzire, Amlie Bourret, Pascale Turcotte. Comit daccompagnement scientifique Manon Allard, Ordre des infirmires et infirmiers du Qubec ; Marc Billard, Collge des mdecins du Qubec ; Lise Brassard, Info-sant ; Catherine Chouinard, Association pour la sant publique du Qubec ; Pierre Desjardins, Ordre des psychologues du Qubec ; Emmanuelle Hbert, Ordre des sages-femmes du Qubec ; Caroline Morin, Ordre des pharmaciens du Qubec ; Mlanie Savard-Ct, Association des omnipraticiens en prinatalit du Qubec ; Louise Sirard, Ordre professionnel des dittistes du Qubec ; Franois Beaudoin et Julie Guimond, Association des obsttriciens et gyncologues du Qubec ; Marc Simard et Isabelle Thberge, Parents ; Jeannine Auger et France Laverdire, ministre de la Sant et des Services sociaux ; Violaine Blanger, Diane Blain-Lamoureux, Julie Brousseau et Julie Goulet, Fondation Lucie et Andr Chagnon.
Personnes et groupes consults Marjorie Aunos, CRDI Lisette-Dupras ; Lise Benot-Gosselin, CSSS HauteYamaska ; Danielle Boulard, Direction de sant publique de la Capitale Nationale ; Emmanuel Bujold, Centre de recherche du CHUL ; Christiane Charest, CH BromeMissisquoi ; Isabelle Clerc, Universit Laval ; Ccile Cloutier, Efficom ; Maria De Koninck, Universit Laval ; Catherine Denis, SOS Grossesse ; Martin Duclos, CLSC Lamater ; ric Dewailly, Centre de recherche CHUL ; Rjean Dion, INSPQ ; Sylvie Dodin, Universit Laval ; Adrienne Einarson, Motherisk ; Jeff Farber, Sant Canada ; Lorraine Fontaine, Regroupement Naissance-Renaissance ; Stphane Fortier, CLSC Basse-Ville ; Annie Gunner, CH Pierre-Legardeur ; Bouchra Kaache, Centre International des Femmes de Qubec ; France Lebrun, CH St-Eustache ; Isabelle Marc, Universit Laval ; Andre-Anne Morin, CH Saint-Franois dAssises ; Denis Ouellet, Ministre de la Sant et des Services sociaux ; Rene Proulx, CRDI Lisette-Dupras ; Hlne Senay, Centre hospitalier de lUniversit Laval ; Johanne Tessier, Collectif Les Accompagnantes ; Alice Tofan, Alliance des communauts culturelles pour lgalit dans la sant et les services sociaux ; Hlne Vadeboncoeur, chercheure. Comit national dorientation et de mobilisation en prinatalit de lASPQ ; Regroupement des dittistes en prinatalit de la Capitale nationale ; Commission de la sant et des services sociaux des Premires Nations du Qubec et du Labrador ; Groupe de travail sur limplantation dun programme qubcois de dpistage prnatal du syndrome de Down ; Comit des pres de Cible Famille Brandon ; Dispensaire dittique de Montral. Simplification du texte et rvision linguistique Danielle Bergeron Journalistes consultants Christian Benot-Lapointe, Andre-Anne Gunette
Llaboration des nouveaux chapitres sur la grossesse et laccouchement a t rendue possible grce la contribution financire de la Fondation Lucie et Andr Chagnon.
Remerciements
Depuis plus de 30 ans maintenant, un trs grand nombre de professionnels ont apport leur soutien et leur expertise pour la production de ce guide. Si dans le dfi que reprsente le recensement de ces prcieux collaborateurs, vous tes oublis, nous vous remercions doublement. tablissements et organismes ACEF de lEst de Montral, Association pour la sant publique du Qubec, Centre antipoison, Centre de mdecine gntique du Qubec, Centre de sant et de services sociaux de la Vieille-Capitale : quipe de rdaction des protocoles infirmiers Info-Sant, Comit qubcois en allaitement, CSSS du Lac-des-deux-Montagnes, Directions de sant publique de Qubec, de Lanaudire, de la Montrgie et de Montral, Dispensaire dittique de Montral, Food Security Network, Hpital Sainte-Justine, Les Publications du Qubec, Rseau des centres de ressources prinatales du Qubec, Sant Canada, Socit de lassurance automobile du Qubec. Individus Denis G. Allard, Suzanne Atkinson, Colette Beauregard, Daniel Beauregard, ric Bdard, Claude Bgin, Martine Bienvenue, Linda Blais, Sarah Blunden, Isabelle Brabant, Selma Buckett, Jrme Comeau, Lise Comtois, Louise Condrain, Franois Ct, Suzanne Dionne, Louise Dumas, Nathalie Faucher, Suzanne Forgues, David Fortier, Denis Gauvin, Sophie Gravel, Louise Guyon, Jennifer Houston, Gloria Jeliu, Vronique Laberge-Gaudin, Danielle Landry, Monique Landry, Mlanie Lavoie, Michel Lavoie, France Lebrun, ric Leclerc, Stphanie Ledoux, Marie-Hlne Legault, Luc Legris, Maire-Claire Lepage, Nathalie Lvesque, Pierre Lvesque, Diane Major,
Micheline Maltais, Jocelyne Martel, Louise Mathers, Yves Michaud, Sylvie Muller, Jose Nadeau, Isabelle Pageot, France Paradis, Ginette Paquet, Vronique Pelchat, Marie-Claude Pigeon, Marie-Claude Quintal, Sylvie Renaud, France Richard, Elizabeth Robinson, Daniel Roy, Guy Sanfaon, Monique Sguin, Paule Simard, Monik St-Pierre, Lucie St-Onge, Chantal Thberge, Roch Tremblay, Julie Trudel ainsi que plusieurs bnvoles uvrant dans des groupes dentraide en allaitement. Photographes Nous remercions sincrement les photographes parents, professionnels et amateurs qui nous ont permis dillustrer cette dition 2008. Cest une contribution dune grande richesse. Nous remercions aussi toutes les personnes qui nous interpellent par leurs commentaires et leurs questions judicieuses. Cest un lien prcieux et un soutien inestimable pour la mise jour annuelle de lensemble du contenu de cet ouvrage. Mille mercis galement aux parents utilisateurs du guide qui nous retournent le questionnaire dapprciation insr la fin de louvrage.
Afin de soutenir les parents qubcois et favoriser le consensus dans les pratiques, le guide Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans, dition 2008 et sa version anglaise From Tiny Tot to Toddler, Practical Guide for Parents from Pregnancy to Age Two sont distribus gratuitement aux :
Avant propos
Trente ans aprs la toute premire dition du guide Mieux vivre avec notre enfant de la naissance deux ans, lInstitut national de sant publique du Qubec est trs fier de rpondre cette demande mainte fois rpte dajouter des sections sur la grossesse et laccouchement au populaire guide lintention des mres et des pres. Voici donc la premire dition du guide Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans. Grce une entente avec Services Qubec, le guide inclut maintenant la publication Devenir parents du gouvernement du Qubec, source importante dinformations pratiques pour les futurs parents. Vous remarquerez aussi le soin apport la mise en page et la prsentation visuelle. Toujours remis gratuitement aux futurs parents, le guide couvre maintenant la priode de la grossesse et de laccouchement. Il sera dornavant distribu lors du suivi de la femme enceinte. Lajout de ces nouveaux chapitres a exig la collaboration dun nombre imposant de professionnels de disciplines diverses et a t permis grce la contribution de la Fondation Lucie et Andr Chagnon. De plus, les associations professionnelles et communautaires de mme que les ordres professionnels concerns ont appuy le projet et fait consensus sur le contenu de la prsente dition. Enfin, un grand nombre de parents ont gnreusement accept de commenter les textes et de partager leur exprience avec nous. tous ceux et toutes celles qui ont mis leurs connaissances, leur temps et leur passion au service de cette nouvelle dition, jadresse mes plus sincres remerciements. Les parents et les professionnels de la sant sont assurs davoir en main un guide jour et refltant les meilleures pratiques. Nanmoins, nous continuons sans cesse dy apporter des amliorations. Il est donc important que les lectrices et lecteurs nous fassent part de leurs commentaires et nous signalent leurs attentes pour les ditions futures. Vous trouverez la page 654 un court questionnaire complter et retourner ladresse indique. Je vous souhaite une bonne lecture et que, de jour en jour, vous viviez de mieux en mieux avec votre enfant. Le prsident-directeur gnral, Richard Mass, M.D.
intervenants en prinatalit
qui travaillent dans les Centres de sant et de services sociaux ;
omnipraticiens qui offrent un suivi

de sant aux femmes enceintes et/ou aux nourrissons ;
intervenants qui uvrent
auprs des jeunes familles dans les organismes communautaires ;
marraines ou monitrices qui
soutiennent les nouvelles mamans par lintermdiaire des ressources daide en allaitement.
Mieux vivre
avec notre
La grossesse
Le ftus
Fcondation Dure de la grossesse Environnement du ftus Dveloppement du ftus 13 13 15 16
enfant 2008
Soins personnels Alimentation pendant la grossesse tre active Tabac, alcool et drogues Produits chimiques et radiographies Dplacements et voyages 32 34 53 55 60 63
La prparation larrive
de bb Un peu de prvoyance Allaitement Visite de lhpital Plan de naissance Que faut-il apporter au lieu de naissance ? Prsentation du bb par le sige 124 126 115 115 119 120
Laccouchement
Le dbut du travail
Reconnaitre le dbut du travail Quand aller au lieu de naissance ? Aide du pre ou dune personne familire 133 129 131
La sant pendant la grossesse

Professionnels et services 67 75 91 100 Soins de sant Suivi de grossesse Problmes pendant la grossesse
tre enceinte au quotidien

Changements physiques Changements motifs Sexualit 23 28 31
Les stades du travail

Premier stade du travail : ouverture du col de lutrus 135
Deuxime stade du travail : descente et naissance de votre bb Troisime stade du travail : expulsion du placenta Interventions possibles pendant le travail 146 144 141
La famille
tre papa
Un nouveau rle Conseils de papas Nourrir bb deux Importance de la relation pre-enfant Des papas partout 153 153 158 160 162 166 167 168 173 174 180 181 184 185 185
Grands-parents Des nouvelles ralits familiales Raction de lan Bb en promenade Activits familiales Faire garder bb Avoir des jumeaux tre parent dun enfant diffrent Groupes de soutien Organismes communautaires 187 188 189 190 191 195 Budget pour bb Choix des vtements Entretien des vtements Premires chaussures laide
203 204 204 205 210 211 212 214 215 216 217 219 220 220 222
Les premiers jours

Sjour au lieu de naissance Quand tout ne se passe pas comme prvu Dpistage des maladies mtaboliques hrditaires Sige dauto : obligatoire Soins physiques de la mre Du repos svp Dprime et baby blues Caractristiques du nouveau-n Jaunisse Cordon ombilical
tre maman
Une nouvelle exprience de femme Se faire confiance Encore du repos Dsir sexuel Contraception Alimentation de maman
Le bb
Les faons de communiquer
Pleurs Coliques ou pleurs intenses Besoin de succion 225 227 229
Grandir en famille
Complicit Pas besoin dtre parfait ! Prendre soin de soi et de son couple 199 202 202
Toucher Got et odorat Audition Vue
230 232 232 233
Le dveloppement de lenfant
Importance de lattachement Temprament Interagir pour stimuler Premire cole, le jeu Choix des jouets Questions frquentes sur le langage Besoins dencadrement tapes du dveloppement Apprentissage de la propret veil la lecture et lcriture 259 261 263 263 264 265 270 276 299 301
Allaitement dun bambin (6 mois et plus) Tte : tape par tape Frquence et dure des ttes Comment savoir si bb a bien bu ? Rots et gaz Qui et quand consulter Difficults dallaitement et solutions Situations particulires Expression du lait maternel Manipulation du lait Allaitement et sparation mre-enfant Sevrage 306 308 310 312 316 357 359 317 318 325 330 332 333 334 346 351 355
Les soins du bb
Comment prendre un bb ? Comment donner le bain ? Coupe des ongles Choix des couches Entretien des couches Changement de couches 237 237 242 242 243 244
Le sommeil
Dormir en scurit Mort subite du nourrisson Prvention de la tte plate Sommeil dans les premires semaines de vie Sommeil autour de lge de 4 mois Sommeil entre 1 et 2 ans 252 253 256 247 249 251
Lalimentation
Le lait de maman
Allaiter, un art qui sapprend Fabrication du lait Premires heures Premiers jours (de 0 14 jours) Premiers mois (de 2 6 mois)
Les autres laits

Prparations commerciales pour nourrissons (lait commercial) Biberons et ttines Lait pasteuris Laits viter 365 367 373 375
Premires semaines (de 2 8 semaines) 315
Leau
Quand donner de leau ? Quelle eau choisir ? Faire bouillir leau une ncessit Eau de laqueduc Eau dun puits priv Eau embouteille ou en vrac Appareils pour traiter leau En cas de problmes 377 378 379 380 381 383 384 385
Tidir les pures Viande vers 6 mois (tape 3) Saveurs et textures entre 7 et 9 mois Vers lautonomie de 9 12 mois Menu familial de 1 2 ans Guide alimentaire sant pour toute la famille
406 411 412 417 423 428
La sant
Le suivi de sant de bb
Suivi de sant : votre responsabilit Qui peut aider votre bb ? Comment choisir le mdecin de votre enfant ? Croissance du bb Premires dents Prvention de la carie Vitamines et minraux 451 452 453 456 461 464 469 447 447
Lgumes et fruits vers 6 mois (tape 2) 407
Les problmes lis lalimentation

Coliques Rgurgitations 431 432 433 433 435 438 439 442 443 444
Les aliments complmentaires

Introduction des aliments complmentaires vers 6 mois Comment introduire les aliments complmentaires ? Miel et botulisme Risques dtouffement Crales vers 6 mois (tape 1) Pures maison Pures commerciales 391 396 396 398 400 403 388
Vaccination Maladies contagieuses
Selles et aliments solides Constipation Allergies alimentaires Intolrance au lactose Anmie Faible apptit Bbs de faible poids Bbs trop joufflus
Les soins de sant

Muguet dans la bouche Crotes au cuir chevelu (chapeau, sborrhe) Soins de la peau Allergies Prvention : lavage des mains 477 478 483 484 477
Sant oculaire Fivre Rhume et grippe Nez bouch Toux Mal de gorge Otite Bronchiolite Drangement intestinal Gastro-entrite
486 490 497 500 501 501 502 504 505 506
Les premiers soins

Coupure Morsure Saignement de nez Chute ou coup Blessures la bouche et aux dents Brlure Petit objet dans le nez Sable dans lil Piqres dinsectes touffement Empoisonnement 544 545 548 548 548 549 560 541 542 542 543
Sant, prvention et scurit de la famille Adoption Services de garde ducatifs Services pour les personnes sourdes ou malentendantes Portail du gouvernement du Qubec 622 623 601 603 618
Les ressources pour les parents

Ressources durgence Associations professionnelles Ordres professionnels Organismes gouvernementaux Associations, organismes et groupes de soutien 630 625 626 626 628
La prvention
Sige dauto Chambre Jouets Risques de blessures Soleil Fume de tabac Produits dangereux : mdicaments, produits dentretien mnager et autres 537 513 518 521 525 532 536
Informations utiles
Devenir parent
Congs parentaux Aide financire Filiation et obligations parentales Inscriptions de lenfant 565 571 587 592
Index
Index Table de conversion 637 653
sonia jam.com
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La grossesse
Le ftus Les premiers jours

La grossesse
Fcondation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . Lintroduction .des .aliments . complmentaires . vers . . mois . . . . . . . . . . . . .xxx . .13 Dure de introduire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Commentla grosesse les . aliments .complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx . .13 Environnement du ftus Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx . .15 Dveloppement du ftus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
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Photo : Lennart Nilsson
Fcondation
La plupart des femmes font un test de grossesse quand elles constatent un retard de leur menstruation. Si votre test est positif, lembryon est dj en pleine croissance, car la fcondation a eu lieu autour de la 14e journe de votre cycle menstruel , si vous avez un cycle de 28 jours. Trois semaines aprs la premire journe de la dernire menstruation, cest--dire 7 jours aprs la fcondation, lovule est dj rendu dans lutrus et commence sy implanter.
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Dure de la grossesse
Ds que vous apprenez que vous tes enceinte, vous voulez savoir combien de semaines vous tes rendue et quel moment vous accoucherez. On calcule la dure de la grossesse, ainsi que la date prvue daccouchement, partir du premier jour de la dernire menstruation, car on ne connat presque jamais le moment exact de la fcondation. Cela signifie que le nombre de semaines de grossesse inclut aussi les deux premires semaines aprs la dernire menstruation, mme si vous ntiez pas enceinte ce moment-l. Par exemple, quand on dit 20 semaines de grossesse , cela signifie que 20 semaines compltes se sont coules depuis le premier jour de votre dernire menstruation. quand le grand jour ? On considre quune grossesse est terme entre 37 et 42 semaines et on prsume que votre bb natra 40 semaines de grossesse. En fait, il natra au moment o il sera prt ! La date prvue daccouchement est donc une date approximative. Pour la dterminer, on compte 40 semaines compltes partir du premier jour de la dernire menstruation, en assumant que vous aviez un cycle menstruel rgulier de 28 jours.
Embryon : tre humain en dveloppement dans le ventre de sa mre, jusqu 10 semaines de grossesse compltes. Fcondation : Pntration dun spermatozode dans lovule. Cycle menstruel : Priode entre deux menstruations. Cette priode dure en moyenne 28 jours, mais peut tre plus ou moins longue.
La grossesse Le ftus
13
Si vous aviez un cycle irrgulier, ou si vous ne connaissez pas la date de votre dernire menstruation, une chographie pratique avant 20 semaines de grossesse pourra donner une bonne ide de la date prvue daccouchement, avec une prcision de 7 10 jours. Les professionnels de la sant vous parleront le plus souvent de votre grossesse en termes de semaines de grossesse. La raison est fort simple : cest parce quil est plus prcis de parler en termes de semaines quen mois de calendrier. Les 42 semaines de la grossesse (la dure maximale) sont aussi divises en trois trimestres de 14 semaines chacun.
chographie : Examen fait avec un chographe (appareil ultrasons) qui permet de voir lembryon ou le ftus lintrieur du ventre de la mre.
Environnement du ftus
Placenta
Liquide amniotique
Le liquide amniotique dans lequel baigne votre bb est indispensable sa croissance et son dveloppement. Entre autres choses, le liquide amniotique :
Liquide amniotique
Illustration : Maurice Gervais
Ce liquide est contenu dans une sorte de poche qui entoure le bb et quon appelle la membrane amniotique. Cest cette membrane qui se rompt juste avant ou pendant le travail , ce qui provoque lcoulement du liquide amniotique ou la perte des eaux .
1
Travail : Processus par lequel le bb passe de lutrus au monde extrieur, grce notamment aux contractions utrines.
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Cordon ombilical
garde le bb une temprature adquate ; protge le bb contre les chocs extrieurs ; permet au bb de bouger et de dvelopper
ses muscles et ses poumons.
Cordon ombilical
Le cordon ombilical relie le ftus au placenta. Lorsque vous tes 4 semaines de grossesse, la circulation sanguine entre vous et votre ftus commence se mettre en place. Le cordon ombilical apporte votre bb loxygne et les nutriments ncessaires son dveloppement. Les dchets produits par le ftus retournent dans votre systme en passant par le cordon ombilical et le placenta, et ils sont ensuite limins par votre organisme.
1
scrter dans le sang de la mre les hormones

ncessaires au maintien de ltat de grossesse et au dveloppement du ftus ; et celui du ftus.
servir de barrire entre le sang de la mre

Cependant, le placenta ne filtre pas tout et il peut laisser passer des substances nfastes au dveloppement du ftus, telles que lalcool et certains mdicaments.
Placenta
Le placenta commence se dvelopper ds que lovule fcond simplante dans lutrus. Ses rles sont de :
Dveloppement du ftus
Votre bb est en constante volution et il doit passer par plusieurs tapes avant de pouvoir vivre en dehors de lutrus. Ces tapes, ou moments cls, vous sont prsentes dans les lignes qui suivent. Le nombre de semaines associ chaque moment cl est approximatif et il peut varier dune femme lautre. Il est calcul partir de la dernire menstruation.
nourrir le bb ; lui apporter loxygne dont il a besoin ; liminer les dchets du bb
en les rejetant dans le sang de la mre ;
Ftus : tre humain en dveloppement dans le ventre de sa mre, du dbut de la 11e semaine de grossesse jusqu la naissance.
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Premier trimestre : de la fcondation 14 semaines

Le cur de lembryon commence battre 22 jours aprs la conception, cest--dire 5 semaines de grossesse, mais il nest pas encore possible de lentendre lors de lexamen mdical. 6 semaines, lembryon mesure 5 mm. 7 semaines de grossesse, la tte de lembryon est beaucoup plus grosse que le reste de son corps. Ses bras commencent se former, avec lapparition des coudes et des mains. Ses doigts ne sont pas encore spars les uns des autres. Ses yeux sont bien visibles.
Embryon 40 jours de gestation (7 semaines aprs la dernire menstruation).
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10 semaines de grossesse, lembryon a dj une apparence humaine : on peut distinguer ses yeux, son nez et sa bouche. Ses paupires sont fermes. Ses doigts sont maintenant spars et ses orteils commencent se former. Il commence bouger ses membres, mais vous ne pouvez pas encore le sentir. Il passe du stade dembryon celui de ftus : toutes les parties de son corps sont en place, mais elles ne sont pas encore compltement formes. Elles vont continuer crotre et se dvelopper tout au long de la grossesse. la fin du 1er trimestre, entre 10 et 14 semaines, le ftus grandit et les os de son squelette commencent se former. Ses dchets passent dans le sang de la mre par le placenta.
Ftus la fin du premier trimestre.
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Deuxime trimestre : de 15 semaines 28 semaines

Est-ce un garon ou une fille ? 14 semaines, les organes gnitaux de votre bb sont assez dvelopps pour permettre de savoir sil sagit dun garon ou dune fille, mais ils ne sont pas encore compltement forms. Cest habituellement entre l6 et 18 semaines, lchographie, que bb vous dvoile son grand secret. 16 semaines, sa tte semble toujours disproportionne par rapport au reste du corps, mais son tronc, ses bras et ses jambes commencent sallonger.
Ftus au dbut du 2e trimestre.
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Autour de 20 semaines, votre utrus est rendu la hauteur de votre nombril. Les mouvements de votre bb sont plus prononcs et assez forts pour que vous les perceviez. Certaines femmes ressentent toutefois ces mouvements un peu plus tt ou un peu plus tard dans la grossesse. Le vernix caseosa, qui ressemble une sorte de crme blanche, enrobe la peau de votre bb pour la protger. 22 semaines de grossesse, votre bb commence avoir des cils et des cheveux, et son corps est couvert dun petit duvet appel lanugo. Entre 23 et 27 semaines, votre bb prend du poids et sa tte devient mieux proportionne par rapport son corps. 24 semaines, il entend les sons de basse frquence provenant de lextrieur de lutrus. la fin du 2e trimestre, autour de 28 semaines, les yeux du bb commencent souvrir. Ils deviendront sensibles la lumire plus tard, vers 32 semaines.
Ftus la fin du 2e trimestre.
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Troisime trimestre : de 29 semaines la naissance

32 semaines de grossesse, lutrus atteint le creux de votre estomac, aussi appel le creux pigastrique. Vos intestins, votre foie et vos poumons sont comprims vers le haut. mesure que la grossesse avance et que le bb prend du poids, lutrus grossit vers lavant en tirant les muscles et la peau du ventre.
Ftus la fin du 3e trimestre.
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36 semaines de grossesse, la peau de bb est rose et son petit duvet commence disparatre, mme sil peut demeurer prsent jusquaprs la naissance. Le bb est plus gros cause des rserves de graisse quil accumule. Entre 38 et 41 semaines, sa peau est douce et rose, il a un bon tonus musculaire et il peut faire des mouvements soutenus. Il est prt pour le grand jour !
tre enceinte au quotidien Les premiers jours

La grossesse
Changements physiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . Lintroduction des aliments . complmentaires . vers . . mois . . . . . . . . . . . . .xxx . .23 Changements motifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comment introduire les . aliments .complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx . .28 Sexualit . . . . . . . . . . Le miel et .le . botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx . .31 Soins personnels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32 Alimentation pendant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 tre active . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53 Tabac, alcool et drogues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55 Produits chimiques et radiographies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 Dplacements et voyages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
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Photo : Marie-ve Lafleur
Changements physiques
La grossesse est un temps de grands changements pour votre corps. Plusieurs de ces changements se produisent sans mme que vous vous en rendiez compte, tandis que dautres peuvent tre plus difficiles supporter.
Reins
Cur
Pendant la grossesse, votre pouls peut augmenter denviron 10 battements par minute, et le volume de votre sang augmente de 40 45 % pour combler les besoins du ftus. Votre cur se dplace lgrement dans votre cage thoracique mesure que lutrus prend de lexpansion.
Vessie
Au dbut de la grossesse, la vessie est plus sensible et peut causer des envies duriner pressantes ou plus frquentes. Ces mmes sensations peuvent aussi se prsenter plus tard dans la grossesse, lorsque lutrus prend de lexpansion et que la tte du bb exerce une pression sur la vessie.
Poumons
Plusieurs femmes enceintes sont plus conscientes de leur respiration et peuvent avoir de la difficult respirer en fin de grossesse, mme au repos.
La grossesse tre enceinte au quotidien

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Il est probable que vous ayez envie duriner plus souvent la nuit. Pendant la journe, votre corps a tendance accumuler de leau dans vos tissus, mais lorsque vous vous couchez, ces rserves deau sont achemines vers les reins, et vous avez encore ! envie duriner.
Seins
Utrus
Avant la grossesse, lutrus est de la taille dune petite poire. Au fur et mesure que la grossesse avance, lutrus prend de lexpansion pour rpondre aux besoins du ftus. Il change de forme et de position dans votre abdomen.
Vos seins peuvent tre plus sensibles et prendre du volume. Les veines bleues qui sillonnent la surface de votre peau pourraient aussi devenir plus apparentes. Vos mamelons et vos aroles, cest--dire la partie qui entoure le bout des seins, se prparent lallaitement en grossissant lgrement, et ils peuvent aussi devenir plus foncs. Des petites bosses surleves se forment sur vos aroles : ce sont des glandes qui produisent une huile qui aidera maintenir lhydratation de votre peau et la protger pendant la priode dallaitement. partir de 16 semaines de grossesse, les glandes mammaires commencent produire le premier aliment dont votre bb se nourrira aprs sa naissance : le colostrum. Chez certaines femmes, du colostrum peut mme scouler durant la grossesse.
Dmarche
Le poids croissant de lutrus entrane des changements de posture et dplace votre centre de gravit vers lavant. Cest pourquoi la dmarche de certaines femmes enceintes ressemble parfois un dandinement .
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CRoISSAnCe DU bb DAnS LUTRUS.
Intestin Rectum Utrus Vessie Vagin
Intestin Nombril
Illustrations : Maurice Gervais
Placenta Utrus
Avant la grossesse
Autour de 20 semaines
Autour de 32 semaines

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Prise de poids
Toutes les femmes enceintes prennent du poids ; cest normal et mme souhaitable. Si vous avez une saine alimentation, que vous mangez selon votre apptit et que vous tes physiquement active, vous devriez prendre le poids ncessaire pour vous et votre bb. La prise de poids peut varier grandement dune femme lautre ; elle dpend aussi du poids avant la grossesse. Ainsi,
Au dbut de la grossesse, la prise de poids varie dune femme lautre ; ainsi, certaines femmes prennent du poids alors que dautres en perdent. Les femmes qui souffrent de nauses peuvent avoir moins dapptit ou, au contraire, en avoir plus. Ne vous inquitez pas si vous prenez plus ou moins de poids en dbut de grossesse ; la prise de poids sajuste en gnral par la suite. Pendant la grossesse, votre poids augmentera graduellement et selon un rythme qui vous sera propre. Aprs la naissance, la perte de poids se fera graduellement, et de faon diffrente dune personne et dune grossesse lautre.
les femmes qui ont un poids sant avant de devenir

enceintes peuvent sattendre prendre entre 11,5 et 16 kg, soit entre 25 et 35 livres ;
les femmes qui portent plus dun bb (ex : jumeaux,

tripls) prendront plus de poids que les autres ;
les femmes qui ont un surpoids avant la grossesse
et celles qui ont un poids infrieur leur poids sant peuvent demander conseil leur professionnel de la sant ou une nutritionniste pour tirer le maximum de leur alimentation.
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RPARTITIon DU gAIn De PoIDS PenDAnT LA gRoSSeSSe, 40 SemAIneS, Chez Une femme qUI AURAIT PRIS 12,5 kg, enVIRon 28 LIVReS (27 LIVReS)
Rserves maternelles de graisses : 3345g(7lb)(27%)
Gain total : 12,5kg(27lb)
Utrus : 970 g (2 lb) (8 %) Liquide amniotique : 800 g (1 lb) (6 %) Liquides extravasculaires : 1 480 g (3 lb) (12 %)
Seins : 405 g (1 lb) (3 %) Placenta : 650 g (1 lb) (5 %) Bb : 3 400 g (7 lb) (27 %) Sang : 1 450 g (3 lb) (12 %)

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Changements motifs
Chez la mre
Un grand nombre de femmes vivent des motions qui peuvent sembler contradictoires durant la grossesse, y compris certaines femmes qui avaient fortement dsir un bb. Larrive dun bb change une vie, et si ces changements apportent de la joie, ils peuvent aussi susciter bien des questions et bien des inquitudes. Il se peut aussi que votre vie suive son cours tout simplement et que votre quotidien sajuste, sans que vous vous en rendiez compte, aux demandes quamne un nouveau bb. Limportant, cest de ne pas nier vos motions et de ne pas lutter contre elles, mais plutt de les vivre, de tenter de les comprendre et, surtout, de les partager avec votre conjoint ou vos proches. Ainsi, vous vous sentirez moins seule et vous recevrez le soutien dont vous aurez besoin. Si vous connaissez dautres femmes enceintes ou des femmes qui lont t rcemment, profitez-en pour discuter avec elles. Ces changes peuvent vous permettre de voir que vous ntes pas seule vivre certains bouleversements. Il est aussi possible que
vous constatiez que vous ne partagez pas les mmes motions ou proccupations que les autres ; rappelez-vous que chaque femme est diffrente et que chaque grossesse est unique.
Chez le pre
Comme vous ne portez pas lenfant, il est possible que vous ne ressentiez pas aussi rapidement que votre conjointe limpact de la grossesse sur votre vie, et que vous ne preniez conscience que plus tard de la ralit de lenfant venir. Le simple fait de savoir que votre conjointe est enceinte ne suffit pas toujours rendre la grossesse concrte pour vous. Entendre le cur du bb, sentir ses premiers mouvements ou assister lchographie sont des vnements qui pourront toutefois vous aider dvelopper votre sentiment de paternit. Ce nest quau moment de la naissance du bb que certains hommes prendront conscience de leur nouvelle ralit de pre.
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Du ct du couple
Photo : Anouk Jolin
Passer dune relation deux une relation trois, ou encore agrandir la famille, entrane aussi des changements et des ajustements. Cest la mme chose pour les parents qui projettent dadopter un enfant. Vous avez tous les deux des proccupations, mais elles ne sont pas ncessairement les mmes et elles ne surviennent probablement pas en mme temps.
Que vous soyez seule ou en couple, tre enceinte vous fera vivre de nombreux changements sur les plans motionnel, psychologique et social.

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Les hommes qui attendent un enfant avec leur conjointe sont aussi aspirs par le tourbillon de changements. Certains sinquitent de la raction de leur conjointe par rapport leur implication auprs de leur enfant et ils se demandent sils seront la hauteur de ses attentes. Noubliez pas que la grossesse est un bon moment pour amorcer votre relation avec votre bb. Mme si le bb nest pas encore l, cette relation, qui commence dans votre tte et votre cur, deviendra plus relle si vous lui parlez, si vous le touchez travers le ventre de sa mre et si vous participez aux rencontres prnatales.
Vous vous demandez peut-tre comment lautre ragira si vous lui parlez de vos peurs ou si vous lui faites part de vos remises en question. Quoi que vous viviez, il est important de garder une bonne communication puisque cela vous permettra dexprimer vos diffrentes motions et darriver comprendre le point de vue de lautre. Vous devez apprendre accepter votre conjointe ou votre conjoint dans ses diffrences et respecter son rythme. Votre relation de couple est importante car cest la base de votre projet de famille.
Du ct de la famille
Si vous avez dj des enfants, il se peut que vous ayez limpression de ngliger les plus vieux parce que les malaises de grossesse et la fatigue vous empchent de vous occuper deux comme avant. Vous ressentez peut-tre de la culpabilit ou vous vous demandez comment vous russirez aimer tous vos enfants et donner chacun sa part dattention. Ce sont des rflexions tout fait normales, que le pre de vos enfants partage peut-tre aussi. Parlez-en avec lui ou avec un proche.
Vous pouvez inviter vos enfants toucher votre ventre lorsque le bb bouge.
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Photo : Dominique Belley
La grossesse peut avoir des consquences sur la vie sexuelle du couple. Le dsir sexuel et la frquence des relations sexuelles peuvent augmenter, diminuer ou fluctuer au fil de la grossesse. Par exemple, les changements que subit le corps de la femme ainsi que la nouvelle perception de soi et de lautre comme parent , et non comme amoureux , peuvent crer des sentiments pouvant augmenter ou diminuer le dsir sexuel. Diffrentes raisons, comme un ventre trop imposant, des contre-indications mdicales, de linconfort, des limites personnelles ou un dsir de tendresse accru, peuvent vous amener laisser tomber certaines pratiques sexuelles ; vous pourrez cependant choisir den essayer de nouvelles. Le plaisir, quil soit physique (capacit datteindre lorgasme ou sensibilit du corps) ou psychologique (sentiment accru de rapprochement ou de fminit, par exemple), est parfois vcu de faon diffrente par les partenaires.

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Vos autres enfants, peu importe leur ge, peuvent ressentir de la jalousie lide daccueillir un nouveau membre dans la famille. Ils sinquitent peut-tre de la place qui leur sera rserve pendant la grossesse et aprs la naissance de leur frre ou de leur sur. Pour les rassurer et pour les aider accepter plus facilement larrive prochaine de bb, vous pouvez en parler avec eux et leur faire prendre contact avec lui en leur faisant mettre la main sur votre ventre lorsquil bouge. Vous pouvez faire en sorte quils ne se sentent pas exclus et tenter de les impliquer en leur demandant, par exemple, de vous aider dcorer la chambre de bb, ou encore de lui faire un dessin. Il est bon de leur dire que vous les aimez toujours et de le leur dmontrer par des marques daffection. Vos proches peuvent aussi vous aider en accordant vos enfants des moments dattention privilgis.
Sexualit
Il est possible que vous ayez certaines craintes au sujet des activits sexuelles. Vous pouvez toutefois faire lamour sans inquitude : la pntration vaginale ou lorgasme ne provoquent pas de fausse couche et ne peuvent pas dclencher prmaturment laccouchement ni blesser votre bb. En fait, le bb est bien protg dans la membrane amniotique et dans lutrus. Vous pourrez continuer vos activits sexuelles sans problme pendant la grossesse, pour autant quelles respectent les besoins, les malaises et les limites de chacun.
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Vous pourrez continuer vos activits sexuelles sans problme pendant la grossesse, pour autant quelles respectent les besoins, les malaises et les limites de chacun.
Les relations sexuelles peuvent toutefois tre contreindiques dans certaines situations, par exemple si vous avez des saignements, des douleurs au ventre ou des problmes du placenta, ou sil y a menace de travail prmatur ou de rupture de la membrane amniotique. Votre professionnel de la sant pourra vous en informer. Si vous avez des relations sexuelles risque, vous devez utiliser un moyen de protection, comme le condom.
Pendant la grossesse, il est doublement important de se protger contre les infections transmissibles sexuellement (ITS). Ceci permettra dviter la transmission de la maladie ainsi que toutes les complications quune infection peut occasionner la mre et au bb.
Soins personnels
Cosmtiques et crans solaires
La plupart des cosmtiques (crmes, maquillage) peuvent tre utiliss pendant la grossesse. Les crmes pour le visage, les mains ou le corps qui ne contiennent pas dingrdients mdicamenteux sont sans danger. Si vous utilisez une crme mdicamenteuse, votre mdecin ou votre pharmacien pourra vrifier si vous pouvez continuer vous en servir pendant votre grossesse.
Fausse couche : Arrt involontaire de la grossesse, qui peut tre d diffrentes causes (par exemple une malformation ou une maladie).
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Produits pour les cheveux

Les produits et traitements pour les cheveux, comme les teintures, shampooings colorants, balayages et permanentes, ne sont pas dangereux pour la femme enceinte et lenfant natre. Par contre, si vous utilisez ces produits dans le cadre de votre travail (coiffeuse), parlez-en votre professionnel de la sant.
Salons de bronzage
Il est recommand de ne pas aller au salon de bronzage pendant la grossesse, mme si les rayons ultraviolets ne se rendent pas au ftus. En effet, la chaleur extrme laquelle une personne est soumise pendant une sance de bronzage peut faire augmenter la temprature du corps de faon importante et tre nfaste pour le bb. De nombreux salons de bronzage nautorisent pas les sances de bronzage pour les femmes enceintes moins dautorisation mdicale crite.
Masque de grossesse : Marques brunes qui se forment sur le visage de certaines femmes enceintes.

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Il est recommand dappliquer un cran solaire lorsque vous vous exposez au soleil. Ceci est dautant plus important pendant la grossesse, car le soleil peut augmenter lhyperpigmentation et le masque de grossesse . Utilisez une crme ou une lotion ayant un FPS (facteur de protection solaire) dau moins 30 et qui protge la fois contre les UVA et les UVB. Protgez particulirement votre visage.
pilation au laser et lectrolyse

Il ny a pas dtude scientifique sur les risques de llectrolyse et de lpilation au laser pour la femme enceinte et son bb. En labsence de connaissances scientifiques, il est recommand dviter ces mthodes dpilation et dattendre aprs la grossesse pour les utiliser.
Alimentation pendant la grossesse

Il se peut que les conseils gnraux qui suivent ne soient pas adapts votre situation si, par exemple :
vous tes une jeune mre ge de moins de 20 ans ; vous avez une maladie qui ncessite une alimentation particulire ; vous vitez systmatiquement un ou plusieurs groupes daliments ; vous avez dautres besoins particuliers.
Parlez-en votre professionnel de la sant, qui pourra valuer votre situation, vous donner des conseils ou vous diriger vers une nutritionniste.
Les transformations physiques que vous vivez pendant votre grossesse viennent augmenter vos besoins en lments nutritifs et en nergie. Vous devez donc manger un peu plus qu lhabitude, surtout partir du 2e trimestre (15 semaines et plus). Et si on mange pour la sant,
on mange aussi par plaisir ! Variez les plats et les faons de prparer les aliments et amusez-vous avec les saveurs, les couleurs et la varit des ingrdients. La grossesse vous donne une bonne occasion damliorer votre alimentation et celle de votre entourage.
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Bien manger pendant votre grossesse contribue :
Au menu : varit, couleurs et saveurs
et la bonne sant de votre bb ;
au maintien ou lamlioration de votre sant.
H manger de faon rgulire : cest important !

Votre bb a besoin de vous pour se nourrir. vitez donc les longues priodes sans manger. Manger de faon rgulire, cest prendre 3 repas par jour, et des collations entre les repas au besoin. Cela vous permet :
daller chercher tous les lments nutritifs
Vous navez pas lhabitude de manger des aliments de chacun de ces groupes tous les jours ? Les suggestions qui suivent peuvent vous aider le faire. Vous pouvez vous rfrer au Guidealimentairecanadienpour une illustration du nombre et de la grosseur des portions recommandes en visitant le site web suivant : www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/index_f.html.
dont vous avez besoin pendant la grossesse ;
dviter les baisses dnergie durant la journe.

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au bon droulement de votre grossesse ; la croissance, au dveloppement
Il nest pas compliqu de bien manger pendant la grossesse. Il suffit de manger de faon rgulire et davoir une varit daliments colors et savoureux dans votre assiette. Mangez chaque jour des aliments choisis dans chacun des 4 groupes du Guide alimentaire canadien : lgumes et fruits ; produits craliers ; lait et substituts ; viandes et substituts.
H
Colors et pleins de got, les lgumes et les fruits devraient faire partie de tous les repas et de toutes les collations !
Lgumes et fruits Colors et pleins de got, les lgumes et les fruits devraient faire partie de tous les repas et de toutes les collations ! Les lgumes et les fruits contiennent entre autres :
de lacide folique, qui contribue au dveloppement

du cerveau et du systme nerveux de votre bb, sa croissance et la formation du placenta ;
de la vitamine C, qui facilite labsorption du fer ; des fibres, qui aident au fonctionnement normal de
lintestin et au contrle du taux de sucre dans le sang.
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Photo : iStockphoto.com
Par o commencer ?
Des lments essentiels : lacide folique Lacide folique est une vitamine importante pour toutes les femmes enceintes, surtout en dbut de grossesse. Lacide folique rduit le risque de malformations chez le bb. Plusieurs aliments contiennent de lacide folique, mais pendant votre grossesse, on vous recommandera aussi de prendre un supplment qui en contient (voir page 51). quels aliments contiennent de lacide folique ?
riches en lments nutritifs. Essayez de manger chaque jour au moins un lgume vert fonc et un lgume orang. Des exemples : brocoli, pinard, laitue romaine ; carotte, patate douce, courge dhiver. pour agrmenter vos repas et vos collations.
Ajoutez dautres lgumes et fruits que vous aimez

quelques conseils
Mangez des lgumes et des fruits sous diffrentes
formes : frais, congels, en conserve, schs, en sauce ou en compote, en soupe, dans les plats cuisins, en jus 100 % purs. bien pour enlever la terre, les salets et les rsidus de pesticides, ou pelez-les. Lavez aussi les salades pr-emballes et les pinards en sac. vitez les jus non pasteuriss.
Lgumineuses : haricots rouges, romains et blancs ; fves de soya ; pois chiches ; lentilles Lgumes vert fonc : asperges, brocolis, laitue romaine, pinards, choux de Bruxelles Ptes alimentaires enrichies et farines enrichies Fruits orangs : oranges et jus dorange, mandarines, cantaloup Graines de tournesol
Si vous mangez vos lgumes et fruits crus, nettoyez-les

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Misez sur les lgumes et les fruits colors car ils sont
Produits craliers
Des crales comme lavoine, lorge, le sarrasin, le seigle, le millet, le quinoa et dautres peuvent ajouter de la varit au menu. Les produits craliers contiennent entre autres :
de lamidon et des sucres, qui contribuent

la production dnergie ;
des vitamines du groupe B, du fer, du zinc,
du magnsium, de la vitamine E et des fibres, qui contribuent au dveloppement et au fonctionnement des systmes nerveux, cardiovasculaire et digestif.
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Contrairement la croyance populaire, les ptes alimentaires, le pain et le riz ne font pas engraisser. Il suffit de ne pas leur ajouter de grandes quantits de matires grasses comme le beurre et les sauces riches.
Les produits craliers, ce sont les ptes, le riz, le pain et tellement plus !
Par o commencer ?
Lait et substituts
votre alimentation. Visez ce quils constituent au moins la moiti de vos portions quotidiennes de produits craliers. Des exemples : pain de bl entier, gruau (avoine), orge, spaghetti multigrain, riz brun, riz sauvage, crales djeuner riches en fibres, muffin au son.
Ils contiennent entre autres :
du calcium et du phosphore, qui aident la formation

et la bonne sant des os et des dents ; des organes et des muscles.
quelques conseils
des protines, qui contribuent la formation

Par o commencer ?
Optez surtout pour le pain, les crales, les ptes
alimentaires et le riz, car ils contiennent moins de gras et de sucre que les produits de boulangerie et les ptisseries comme les biscuits, les croissants, les muffins du commerce et les gteaux. vous fiez pas la couleur ! Lisez la liste des ingrdients : le premier ingrdient de la liste doit tre un grain entier.
Consommez lquivalent de deux verres de lait ou
Lorsque vous choisissez des aliments grains entiers, ne
de boisson de soya enrichie chaque jour. Si vous naimez pas en boire, ajoutez-en plutt dans vos plats. ou du fromage, selon vos gots.
Compltez vos repas ou collations avec du yogourt

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Ajoutez des produits craliers grains entiers
Les produits laitiers et les boissons de soya enrichies ont beaucoup offrir, et pas seulement aux enfants !
H
Les produits laitiers et les boissons de soya enrichies ont beaucoup offrir, et pas seulement aux enfants !
quelques conseils
Prenez du lait et des produits laitiers pasteuriss. Si vous naimez pas le got du lait ou
des boissons de soya enrichies, vous pouvez : - les ajouter dans vos crales froides, au djeuner ou en collation, ou les utiliser pour remplacer leau dans la prparation de vos crales chaudes comme le gruau et la crme de bl ; - les aromatiser avec de lessence de vanille ou damandes, des pices, des fruits, du chocolat, etc. ; - les incorporer dans vos recettes : soupes-crmes, blancs-mangers, poudings, costardes, tapioca, laits fouetts (milkshake), etc.
Vous tes intolrante au lactose ? Vous trouverez
des laits sans lactose ou des boissons de soya enrichies dans les piceries. Il existe aussi des comprims ou des gouttes qui facilitent la digestion des produits laitiers (voir en pharmacie).
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Des lments essentiels : le calcium et la vitamine D Le calcium est indispensable pour la formation et la sant des os et des dents. Votre bb en a besoin pour former tous ses os ! La vitamine D, quant elle, aide votre organisme absorber et utiliser le calcium. Cest pourquoi on dit quils forment une quipe. quels aliments contiennent du calcium et de la vitamine D ? Calcium Vitamine D
Produits laitiers : lait, yogourts et fromages

faits de lait pasteuris
Boissons de soya enrichies, tofu

(avec sulfate de calcium)
Poissons en conserve avec artes : sardines, saumon Produits enrichis en calcium

(certains jus dorange, par exemple)
Lait Boissons de soya enrichies Poissons gras comme le saumon Margarines
La plupart des lgumineuses, des lgumes vert fonc, des noix, des graines et des amandes contiennent aussi de petites quantits de calcium. Considrez-les comme des bonis.

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H
Les viandes et substituts sont des aliments nourrissants, qui vous permettront de garder un bon niveau dnergie.
Par o commencer ?
Choisissez chaque jour parmi une varit de viandes,
Viandes et substituts En plus dajouter de la varit dans lassiette, les viandes et substituts sont des aliments nourrissants, qui vous permettront de garder un bon niveau dnergie. Les viandes et substituts contiennent entre autres :
de volailles, de poissons, de lgumineuses et dautres substituts comme les ufs, les noix et les graines. Des exemples de lgumineuses : lentilles, fves et pois secs, haricots rouges ou autres, beurre darachide, tofu. deux fois par semaine.
Essayez de mettre du poisson votre menu au moins

quelques conseils
des protines, qui contribuent la formation
et la rparation des organes et des muscles ;
Faites bien cuire vos viandes, volailles, ufs,
du fer, qui aide la formation du sang ; des gras omga-3 et omga-6, qui contribuent
au dveloppement de votre bb, entre autres de son cerveau, de ses yeux et de sa peau.
poissons et fruits de mer, de mme que tous les mets qui contiennent ces aliments. (La chair doit tre bien cuite, mme lintrieur, et le liquide qui sen chappe doit tre clair. Quand vous faites cuire des ufs, le blanc et le jaune doivent tre fermes). et de fruits de mer offerts sur le march. Des exemples de poissons qui peuvent tre mangs volont : saumon, truite, thon ple (en conserve), sardines, sole, morue, tilapia.
Vous pouvez manger la plupart des espces de poissons
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quelques prcautions
Si vous consommez rgulirement des poissons
avec modration, tandis que dautres sont viter pendant la grossesse. rgulire de poisson tout en diminuant les risques dexposition aux contaminants comme le mercure :
Pour profiter des bnfices associs la consommation

Choisissez le thon ple en conserve plutt que le thon blanc, qui contient plus de mercure. Lisez les tiquettes pour bien faire la diffrence. Limitez un repas par mois votre consommation des poissons frais ou congels suivants : requin, espadon, marlin et thon (ne sapplique pas au thon en conserve).
Vous pouvez aussi consulter le Guidedeconsomma tiondupoissondepchesportiveeneaudouce (www.mddep.gouv.qc.ca/eau/guide). Dans ce guide, on conseille aux femmes enceintes, celles qui souhaitent le devenir, aux femmes qui allaitent et aux jeunes enfants, de choisir les espces de poissons qui sont considres sans danger, cest--dire celles qui correspondent la rgle de consommation sans restriction (8 repas/mois) .

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Il existe toutefois des poissons qui doivent tre mangs
de pche sportive, comme le dor, le brochet, lachigan, le touladi (truite grise), le maskinong et languille, informez-vous sur les recommandations en vigueur pour les poissons vivant dans les endroits o ils ont t pchs. Pour ce faire, communiquez avec le ministre du Dveloppement durable, de lEnvironnement et des Parcs en composant le 418 521-3830 ou le 1 800 561-1616.
Des lments essentiels : le fer
Le fer est ncessaire la croissance du bb et du placenta. Cest pourquoi vous avez besoin de plus de fer pendant la grossesse qu tout autre moment de la vie. quels aliments contiennent du fer ? Aliments dorigine animale Aliments dorigine vgtale
Viandes : buf, agneau, porc/jambon, veau, gibier Volailles : poulet, dinde Fruits de mer : palourdes, hutres cuites
Lgumineuses : fves blanches, lentilles, pois chiches, tofu, haricots rouges Crales djeuner (enrichies en fer), ptes alimentaires enrichies Graines de citrouille, de ssame, de courge, de tournesol Noix : pacanes, pistaches, amandes, noix dacajou Fruits schs : abricots, raisins
En rgle gnrale, le fer dorigine animale est mieux absorb que le fer de source vgtale. Pour aider votre organisme absorber le fer contenu dans les aliments dorigine vgtale, vous pouvez manger des aliments riches en vitamine C, comme des agrumes ou des tomates.
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H Chaque groupe daliments est prcieux !

Aucun aliment ne contient tous les lments nutritifs ncessaires la sant. Cest pourquoi il est important de manger chaque jour une varit daliments de chacun des groupes du Guide alimentaire canadien. Une ide pour vous aider : composez vos repas avec des aliments provenant dau moins 3 groupes diffrents. Pour ce qui est des collations, visez ce quelles contiennent 2 groupes daliments. quelques ides de collations nutritives :
Un lgume ou un fruit avec un morceau de fromage Quelques noix avec un yogourt Une ou deux tartines de beurre darachide Un demi-pita avec de lhoummos
(tartinade de pois chiches) de soya enrichie
Un muffin avec un verre de lait ou de boisson Des crudits avec du fromage la crme Une poigne dun mlange de noix et de fruits schs Un lait fouett aux fruits Un uf dur avec quelques biscottes

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huiles et graisses : bonnes pour le bb ?
Huiles de lin, de canola et de soya, et les vinaigrettes

et margarines molles (non hydrognes) faites avec ces huiles graines de citrouille, noix de Grenoble certains ufs, par exemple)
Certains gras sont bons pour la sant et importants pendant la grossesse : cest le cas des gras des familles omga-3 et omga-6. Notre corps ne peut pas tous les fabriquer et cest pourquoi il est important den consommer chaque jour une petite quantit. On trouve beaucoup domga-6 dans notre alimentation et il est facile den manger suffisamment. Par contre, les omga-3 ne se trouvent que dans certains types daliments : des poissons, certaines huiles, noix et graines, et quelques produits enrichis. Les gras omga-3 Les gras de la famille omga-3 contribuent au dveloppement du cerveau et des yeux de votre bb. Quels aliments contiennent des omga-3 ?
Graines de tournesol, graines de lin moulues, Produits enrichis en omga-3 (certains laits et
Substituts du sucre Certaines personnes prfrent utiliser des substituts plutt que du sucre, ou choisissent des yogourts, des boissons, des confitures, des gommes mcher ou dautres produits qui contiennent des substituts du sucre. Sont-ils scuritaires pendant la grossesse ?
Trois substituts du sucre sont considrs sans danger

actuellement : laspartame, lacsulfame-potassium et le sucralose. Ce sont eux quon trouve dans les aliments transforms.
Poissons gras : saumon, truite, maquereau,

sardines, hareng
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vitez la saccharine et les cyclamates, car leurs effets

ne sont pas connus. Ils ne sont offerts quen poudre (sachets) et en comprims.
boissons Buvez souvent pour bien vous hydrater. Le fait de boire de leau et de manger des fibres alimentaires facilite le travail de vos intestins et diminue le risque de constipation. Vous pouvez aussi boire du lait, des jus de lgumes ou de fruits 100 % purs et des bouillons. Cafine Le caf, les ths et les boissons gazeuses de type colas, tout comme le chocolat et certains mdicaments, contiennent de la cafine. La cafine, si vous en prenez une petite quantit, naurait pas deffet ngatif sur le dveloppement du bb. Donc, si vous limitez votre consommation des autres sources de cafine, vous pouvez boire environ 2 tasses de caf par jour (une tasse quivaut 8 onces ou environ 250 ml). Les boissons nergisantes peuvent contenir autant de cafine que le caf. De toute faon, il nest pas recommand de boire ces boissons nergisantes pendant la grossesse. Quant aux produits dcafins, ils peuvent tre consomms durant la grossesse.
Tisanes

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On sait que certains produits base de plantes peuvent nuire au droulement de la grossesse, en provoquant des contractions, par exemple. Pour ce qui est des tisanes, il nexiste pas suffisamment de donnes scientifiques prsentement pour en recommander la consommation par les femmes enceintes. Si vous avez lhabitude de consommer des tisanes, sachez que Sant Canada considre que les tisanes aux pelures dagrumes ou dorange, au gingembre, la mlisse officinale et lglantier seraient inoffensives lorsquelles sont prises en quantit modre, cest--dire pas plus de 2 ou 3 tasses par jour. Variez vos choix plutt que de boire la mme tisane tous les jours. Une autre option intressante : du jus de citron ou des tranches de gingembre dans de leau chaude.
Prvention des infections dorigine alimentaire
Conseils gnraux Voici des conseils gnraux pour diminuer les risques dinfection dorigine alimentaire, peu importe les microbes en cause. Ces conseils diminuent entre autres les risques de listriose et de toxoplasmose. Propret
Il est impossible de vivre dans un monde sans microbes. Leau et les aliments peuvent contenir des microbes de la famille des virus, des bactries ou des parasites. Les microbes sont aussi prsents chez les animaux et ils peuvent se retrouver dans la viande, dans les engrais et aussi dans les jardins ; en fait, on trouve des microbes partout dans lenvironnement mais la plupart sont sans danger. Votre systme digestif et votre systme immunitaire sont l pour vous dfendre contre la plupart des infections dorigine alimentaire causes par ces envahisseurs. Il existe cependant deux exceptions : la listriose et la toxoplasmose, qui sont des infections dorigine alimentaire trs rares mais qui peuvent parfois tre dangereuses pendant la grossesse et pour le bb. La listriose, cause par une bactrie, peut tre grave pour le ftus et le nouveau-n, mme si elle nentrane pas de malformation congnitale. La toxoplasmose, qui est provoque par un parasite, peut aussi causer des problmes au bb.
Lavez-vous bien les mains avant de toucher

des aliments.
Nettoyez le rfrigrateur rgulirement.

Choix et prparation des aliments
Faites bien cuire les viandes, les volailles, les ufs,

les poissons et les fruits de mer. pasteuriss.
Choisissez du lait, des fromages et des produits laitiers Nettoyez bien les lgumes et les fruits crus ou pelez-les. Choisissez des jus de lgumes ou de fruits pasteuriss
(la majorit des jus sont pasteuriss).
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vitez les germes crus, en particulier les germes Respectez la date limite ( meilleur avant )
indique sur les emballages. Conservation et manipulation des aliments
de luzerne. Il est plus scuritaire de les faire cuire.
Lavez leau chaude savonneuse les assiettes,
Conservez les restes 4 jours au maximum. Rchauffez
Conservez les viandes, volailles et poissons crus

lcart des autres aliments. est de 4C (40F) ou moins.
Assurez-vous que la temprature du rfrigrateur Ne laissez pas daliments qui devraient normalement
tre conservs au froid ou au chaud plus de deux heures la temprature de la pice. Par temps chaud (plus de 32 C), la dure limite est dune heure. le poisson, touchent des aliments cuits ou prts servir. Par exemple, ne mettez pas daliments prts manger dans un plat ou une assiette qui contenait des viandes crues sans lavoir dabord bien lav.
compltement les mets qui doivent tre servis chauds. Les soupes, sauces ou mets en sauce comme les ragots doivent tre amens bullition avant dtre servis. la temprature de la pice. Vous pouvez aussi les faire dgeler dans de leau froide ou au four micro-ondes et les faire cuire ds quils sont dgels.
Faites dgeler les aliments au rfrigrateur et non
Conseils particuliers pour les femmes enceintes La bactrie qui cause la listriose est prsente dans lenvironnement et elle peut contaminer certains aliments dj cuits. De plus, elle survit et se dveloppe bien au froid. Cest pourquoi il est spcifiquement conseill aux femmes enceintes dviter de manger :
vitez que des aliments crus, comme la viande et

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les ustensiles, les planches dcouper et les surfaces qui ont servi la prparation daliments crus (pour les dsinfecter, mlangez 5 ml [1 cuillere th] deau de Javel 750 ml [3 tasses] deau chaude et rincez bien).
des saucisses fumes (hot-dogs) non rchauffes

pour plus de sret : bien rchauffer les saucisses fumes avant de les consommer
(ex : en bote, en pot ou en sachet sous vide et qui peuvent tre conservs la temprature de la pice)
des fromages pte molle (ex : brie, camembert,

bleu et feta), sauf sils sont pasteuriss pour plus de sret : consommer du lait, des fromages et des produits laitiers pasteuriss. Dautres prcautions pour les femmes enceintes Vous avez un chat la maison ? Ce nest pas un problme ! Sauf que votre compagnon quatre pattes pourrait bien tre porteur de la toxoplasmose. Pour rduire le risque quil vous la transmette par ses excrments, vitez de nettoyer la litire du chat. Si personne ne peut le faire votre place, portez des gants de plastique et lavez-vous bien les mains ensuite. Vous jardinez ? Un chat pourrait avoir enterr ses besoins dans votre jardin. Par prcaution, portez des gants lorsque vous jardinez ou lorsque vous tes en contact avec de la terre ou du sable. Lavez-vous bien les mains aprs avoir jardin et lavez bien les lgumes et les fruits qui pourraient avoir t en contact avec de la terre.
des charcuteries non sches
(ex : viandes froides tranches) pour plus de sret : faire cuire la viande la maison ; bien rchauffer les charcuteries non sches avant de les consommer ; les charcuteries sches et sales comme le salami et le pepperoni sont plus rarement contamines par la bactrie de la listriose, mais elles doivent tre consommes avec modration
des pts et de la viande tartiner rfrigrs

pour plus de sret : choisir des pts tartiner en conserve ou qui peuvent tre conservs longtemps (ex : en bote, en pot ou en sachet sous vide et qui peuvent tre conservs la temprature de la pice)
des poissons et fruits de mer fums et rfrigrs

pour plus de sret : faire cuire les poissons et fruits de mer fums ; choisir des poissons et fruits de mer fums en conserve ou qui peuvent tre conservs longtemps
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Prvention des allergies

lheure actuelle, il ny a pas encore assez dtudes scientifiques pour savoir si le fait dviter certains aliments pendant la grossesse pourrait prvenir le dveloppement dallergies, deczma ou dasthme chez lenfant. En liminant certains aliments de votre alimentation, vous risquez plutt de ne pas avoir tous les lments nutritifs dont vous et votre bb avez besoin. Si les allergies vous proccupent, parlez-en avec votre professionnel de la sant.
Acide folique
Supplments de vitamines et de minraux

Lalimentation est de loin la meilleure source dlments nutritifs, mme pendant la grossesse. Les supplments de vitamines et de minraux ne remplaceront jamais une alimentation nutritive et varie. Les supplments que votre professionnel de la sant peut vous conseiller visent plutt complter votre alimentation. Cest une faon de sassurer que vous consommez tous les lments nutritifs dont vous avez besoin pendant la grossesse.
Tube neural : Partie de lembryon donnant naissance au cerveau et la moelle pinire (contenue dans la colonne vertbrale). Spina bifida : Malformation de naissance de la colonne vertbrale. Malformations congnitales : Malformation qui est prsente la naissance mais a dbut dans le ventre de la mre.

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Prendre un supplment dacide folique permet de rduire le risque que le bb soit atteint dune anomalie du tube neural , comme le spina bifida , ou encore dautres malformations congnitales . Les supplments contiennent gnralement 0,4 1 mg dacide folique. Il se peut cependant que votre professionnel de la sant vous conseille de prendre un supplment qui en contient plus. Il est recommand de commencer prendre le supplment dacide folique deux trois mois avant la grossesse et de continuer le prendre au moins pendant tout le 1er trimestre (trois premiers mois). Si vous prenez dj un supplment sous forme de multivitamine, assurezvous quil contient une quantit suffisante dacide folique.
Autres supplments
Pour certaines personnes, le fait de prendre
De faon gnrale, Sant Canada recommande aux femmes enceintes de prendre quotidiennement une multivitamine qui renferme du fer en plus de lacide folique. Conseils Respectez les indications au sujet du nombre de comprims prendre chaque jour selon le produit que vous utilisez. Consomms en trop grande quantit, certains lments, comme la vitamine A, peuvent nuire au dveloppement de votre bb.
des supplments contenant du fer peut causer de la constipation ou des problmes digestifs. Si vous tes de ce nombre, vous trouverez quelques conseils pour soulager ces malaises la page 85. Vous pouvez aussi prendre votre supplment en mangeant.
Pour en savoir plus sur lalimentation :

bien manger avec le guide alimentaire canadien. Sant Canada, 2007.
Ce guide indique le nombre et la grosseur des portions
Parlez avec votre professionnel de la sant avant
de prendre un supplment de vitamines ou de minraux autre que celui quil vous a recommand. La mme rgle sapplique pour tous les autres produits de sant naturels. qui contiennent du fer, hors de porte des enfants.
recommandes. Vous pouvez lobtenir votre CLSC, ou le commander auprs de Sant Canada ou sur Internet, ladresse www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guidealiment/index_f.html. les Inuits et les Mtis.
Il existe une version du Guide pour les Premires nations, Sur le site Internet de Sant Canada, il est possible
dimprimer en diffrentes langues une version personnalise du Guide alimentaire canadien.
Gardez toujours les supplments, et surtout ceux
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Votre guide du consommateur. mAPAq, 2005.
recommandes et donne des conseils gnraux pour prvenir les infections dorigine alimentaire. Vous pouvez lobtenir en vous adressant au Centre qubcois dinspection des aliments et de sant animale ou sur Internet, ladresse www.mapaq.gouv.qc.ca/Fr/Consommation, dans la section La scurit des aliments et vous . Centre qubcois dinspection des aliments et de sant animale 1 800 463-5023 dga@mapaq.gouv.qc.ca
tre physiquement active pendant la grossesse vous procurera du bien-tre, tant sur le plan physique que psychologique. Lactivit physique vous aide vous sentir plus nergique et prvient lessoufflement. Si vous faites dj une ou plusieurs activits, vous avez tout avantage continuer. Si vous tes sdentaire, cest--dire que vous ntes pas du genre bouger beaucoup, commencez doucement et augmentez graduellement par la suite. Vous devez choisir vos activits selon votre forme physique, et les activits choisies doivent tre adaptes au stade de votre grossesse. Soyez sans crainte ! Lactivit physique naugmente pas le risque de fausse couche ni de problmes pour le bb. Et les femmes qui sont actives pendant la grossesse supportent mieux les changements physiques de la grossesse et se remettent sur pied plus rapidement aprs laccouchement.

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Ce guide indique les tempratures de cuisson
tre active
H
Les femmes qui sont actives pendant la grossesse supportent mieux les changements physiques de la grossesse et se remettent sur pied plus rapidement aprs laccouchement.
Si vous avez une grossesse sans complication, vous garderez une bonne forme physique si vous faites de faon rgulire des exercices dintensit modre ou des sports comme la marche, la natation, laquaforme, la bicyclette, le vlo stationnaire, le ski de fond ou la raquette. Vous pouvez aussi ajouter votre routine des exercices dtirement, de posture et de renforcement des muscles. Des exercices de dtente vous aideront contrler votre respiration et amlioreront lapport en oxygne au bb. Pendant la grossesse, il est recommand de ne pas faire de sports extrmes, de plonge sous-marine ou de sports ou dactivits pouvant entraner des chutes ou des traumatismes. Les femmes athltes qui veulent continuer sentraner de faon intensive pendant la grossesse devraient tre supervises par un mdecin. Votre professionnel de la sant pourra vous donner des conseils si vous avez un problme de sant li la grossesse ou si vous ne vous sentez pas en mesure de faire des activits physiques.
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Photo : Anouk Jolin
si vous avez besoin daide supplmentaire. Il nest pas toujours facile darrter de consommer du tabac, de lalcool ou des drogues. Demandez des conseils ou de laide un professionnel de la sant pour y arriver.
Tabac, alcool et drogues

Tout au long de votre suivi de grossesse, votre professionnel de la sant vous posera quelques questions sur votre consommation de cigarettes, dalcool ou de drogues. Vous vous sentirez peut-tre juge, coupable ou mal laise si vous lui confiez que vous consommez un de ces produits, mais rassurez-vous, ces questions visent plutt vous permettre :
Tabac
Il est recommand de ne pas fumer la cigarette et de ne pas sexposer la fume secondaire (fume des autres fumeurs) pendant la grossesse, car les dangers pour la sant du ftus, du bb et de la mre sont rels.
de vous renseigner ; de parler de vos inquitudes quant
aux consquences de cette consommation sur votre sant ou celle de votre bb ;

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Pour obtenir plus dinformation sur lactivit physique pendant la grossesse ainsi que des exemples dexercices, lisez le dpliant de Kino-Qubec Active pour la vie . Vous le trouverez dans les CLSC et dans les cliniques mdicales, ou encore sur le site Internet suivant : www.kino-quebec.qc.ca.
davoir de laide si vous dsirez arrter ; dtre dirige vers des spcialistes
Le tabagisme nuit au dveloppement du ftus et il peut avoir des consquences sur le droulement de la grossesse, car :
il augmente le risque davoir un bb mort-n ; il augmente le risque de dcollement du placenta

et daccouchement prmatur ;
La grossesse est un moment idal pour arrter de fumer. Les membres de votre entourage qui fument peuvent vous aider en ne vous exposant pas la fume secondaire. Et cest une belle occasion pour le pre de cesser de fumer lui aussi ! Il nest jamais trop tard pour arrter de fumer. Cette dcision sera bnfique pour le bb nimporte quel moment de la grossesse.
il peut ralentir la croissance du ftus, ce qui peut faire

en sorte que le poids du bb sera infrieur ce quil devrait tre la naissance ; quil ait des problmes de sant ds sa naissance ;
1
il augmente le risque que le bb soit malade ou
il augmente le risque de mort subite du nourrisson
(toutefois, on ne sait pas si cela est d au tabagisme pendant la grossesse, lexposition la fume secondaire aprs la naissance, ou ces deux facteurs).
Pour la majorit des fumeurs, le tabagisme est une dpendance et il peut tre difficile dy mettre fin. Il existe une ligne daide tlphonique et des centres dabandon du tabagisme qui offrent des services daide gratuits toute la population. Pour recevoir de laide ou connatre les coordonnes des centres dabandon du tabagisme :
Ligne tlphonique daide :

Mort subite du nourrisson : Dcs inexplicable et subit dun nourrisson de moins dun an apparemment en bonne sant.
1 866 JARRETE (1 866 527-7383)
www.jarrete.qc.ca
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Alcool
Il est recommand de sabstenir de boire de lalcool pendant la grossesse. Plus vous consommez dalcool, plus les risques de dommages pour le bb sont grands. La consommation dune grande quantit dalcool lors dune mme occasion et la consommation rgulire dalcool sont particulirement nocives pour le bb. On ne sait pas exactement quels sont les effets de la consommation occasionnelle dune petite quantit dalcool. Leffet de lalcool sur le bb est le mme, peu importe le type de boisson que vous consommez : bire, vin ou spiritueux. Le placenta ne filtre pas lalcool : lalcool passe directement du sang de la mre au sang du bb travers le placenta.
Syndrome dalcoolisation ftale La consommation dalcool pendant la grossesse peut causer divers troubles : on parle parfois densemble des troubles causs par lalcoolisation ftale (ou ETCAF). Le syndrome dalcoolisation ftale, un de ces troubles, est particulirement svre. La svrit des troubles dpend de plusieurs facteurs, comme la quantit consomme et la concentration dalcool dans le sang de la mre. Les enfants qui sont atteints du syndrome dalcoolisation ftale ont :
une taille et un poids infrieurs la normale ; des malformations au visage ; des dommages au cerveau.
Lalcool peut avoir plusieurs effets nfastes sur la grossesse : il peut causer une fausse couche, un bb mort-n ou un accouchement prmatur. Lalcool augmente le risque que le bb souffre dun retard de croissance et danomalies congnitales.

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H
Profitez de votre grossesse pour dcouvrir des boissons ou cocktails non alcooliss, qui peuvent tre tout aussi agrables boire !
Le cerveau est lorgane le plus sensible lalcool et il se dveloppe tout au long de la grossesse. Lalcool peut provoquer des dommages au cerveau, ce qui signifie que lenfant peut avoir des troubles dapprentissage, des troubles de la mmoire, un dficit de lattention, des difficults rsoudre des problmes et des troubles de comportement. Comme plusieurs autres femmes, vous avez peut-tre pris de lalcool en dbut de grossesse, avant de savoir que vous tiez enceinte. Si vous avez des inquitudes, vous pouvez en parler votre professionnel de la sant ou encore tlphoner la ligne Motherisk pour obtenir des conseils. motherisk : 1 877 327-4636 Conseil Profitez de votre grossesse pour dcouvrir des boissons ou cocktails non alcooliss, qui peuvent tre tout aussi agrables boire !
Boissons ptillantes base de fruits

(pommes, pches ou autres)
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Jus de fruits exotiques coups avec de leau minrale

gazifie ou encore avec des sodas au gingembre ou la limette
Jus de fruits frais ou congels Un morceau de citron, dorange ou de melon comme

dcoration. Des fraises ou framboises ou des bleuets congels comme glaons.
Cannabis et autres drogues

Il est recommand de ne pas prendre de drogues et de ne pas vous exposer leur fume secondaire pendant la grossesse. Les effets des drogues sur le bb dpendent de trois facteurs : les types de drogues utilises, la quantit prise et le moment o elles sont consommes. De manire gnrale, les bbs dont les mres ont pris des drogues pendant la grossesse peuvent souffrir de sevrage la naissance, cest--dire quils souffrent de privation. Et puisque les drogues quon peut se procurer
Leffet de la consommation de cannabis (marijuana) pendant la grossesse est peu connu, mais il est proccupant. Il est possible que le cannabis nuise au dveloppement du bb et, comme il se fume, il peut avoir les mmes consquences que le tabagisme sur le ftus. Il est donc recommand de ne pas consommer de cannabis pendant la grossesse. La cocane peut causer la femme enceinte des saignements ou un dcollement du placenta, qui peuvent leur tour causer le dcs du ftus ou une naissance prmature.

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dans la rue sont illgales, on ne connat pas leur composition exacte et il ny a aucune faon dvaluer prcisment leur contenu. Cela augmente les risques lis leur usage.
questions, inquitudes et besoin daide ?
Vous avez des questions ou des inquitudes au sujet de votre consommation dalcool ou de drogues ? Vous cherchez de laide pour arrter de consommer ? Vous pouvez :
Pour de linformation sur le syndrome dalcoolisation ftale, vous pouvez contacter : SAfeRA Unorganismeddilaprvention dusyndromedalcoolisationftale. 418 882-2488 info@safera.qc.ca www.safera.qc.ca
en discuter avec un professionnel de la sant ; communiquer avec la ligne tlphonique

Drogue:aideetrfrence, ouverte 24 heures sur 24, au 514 527-2626 ou au 1 800 265-2626 www.drogue-aidereference.qc.ca ;
communiquer sans frais avec Motherisk, un
Produits chimiques et radiographies

Chasse-moustiques
Il est possible de se protger des moustiques en portant des vtements longs. Si vous devez utiliser un chasse-moustiques, il vaut mieux en choisir un qui contient du DEET (produit le plus souvent utilis dans les chasse-moustiques), car ce produit est efficace. Il ny a pas de preuve que lutilisation du DEET par la femme enceinte entrane un risque pour la sant du bb natre.
organisme qui rpond aux questions du public et des professionnels sur les effets de lalcool et des drogues pendant la grossesse et lallaitement. On vous rpondra en franais. motherisk : 1 877 327-4636 www.motherisk.org (site en anglais seulement)
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Vous pouvez aussi diminuer votre exposition au DEET en appliquant le produit sur vos vtements plutt que directement sur votre peau. Il est important de nappliquer le produit que sur les parties exposes et de bien vous laver ensuite, afin denlever tout excdent de produit. Lutilisation dhuile de citronnelle nest pas recommande pendant la grossesse. Son effet est de courte dure (environ 30 minutes) et on ne sait pas si ce produit est scuritaire pour la femme enceinte. De plus, plusieurs produits qui contiennent de la citronnelle comptent aussi parmi leurs ingrdients de leucalyptus, du camphre et dautres huiles essentielles quil est prfrable dviter durant la grossesse.
Les nettoyants pour les gros travaux et les rafrachisseurs dair qui contiennent des solvants librent des substances toxiques qui peuvent persister dans lair de la maison plusieurs heures aprs lapplication. Par prcaution, la femme enceinte devrait en rserver lusage aux situations o ils sont vraiment ncessaires. Il est important de toujours lire et respecter le mode demploi des produits.

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Lapplication dun chasse-moustiques contenant de 20 30 % de DEET sur la peau ou les vtements protge contre 90 % des piqres de moustiques et de tiques. Cest la meilleure protection si vous ne pouvez viter les situations o vous serez expose aux moustiques ou aux tiques.
Produits nettoyants
Lutilisation des produits de nettoyage habituels, comme le savon vaisselle, les dtersifs pour les vtements, les nettoyants vitres et les nettoyants tout usage, ne prsente pas de danger pour la femme enceinte. Les produits corrosifs comme leau de Javel et les nettoyants pour le four peuvent irriter (et mme brler) les voies respiratoires, mais ils ne causent pas de dommage au bb si vous en respirez de faibles concentrations.
Peintures et dcapants
Radiographies
Les radiographies peuvent tre ncessaires pendant la grossesse. Si vous tes enceinte ou croyez ltre, avertissez votre mdecin ou votre dentiste. Il sera en mesure de dterminer si les avantages dune radiographie dpassent les risques pour vous et votre ftus. Il peut tre possible de retarder lexamen ou de le remplacer par dautres tests. Dans certains cas, il est plus risqu de ne pas subir une radiographie ncessaire que dtre expose aux rayonnements. Lors de votre premire visite de suivi de grossesse, avisez votre professionnel de la sant si vous avez subi des radiographies avant dapprendre que vous tiez enceinte. Si vous devez subir une radiographie pendant la grossesse, informez le technicien mdical de votre tat au moment de lexamen, afin quil prenne toutes les mesures de protection possibles, comme lusage du tablier de plomb.

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La plupart des peintures dintrieur sont au latex, cest-dire quelles ont t claircies avec de leau. Les peintures au latex sont considres comme scuritaires pendant la grossesse si elles sont utilises loccasion. vitez dutiliser des peintures lhuile ; elles contiennent des solvants toxiques pour lenfant natre. Il est cependant peu probable que le fait de sjourner pendant une courte priode (jusqu quelques heures) dans une pice qui vient dtre repeinte puisse causer des problmes votre bb, surtout si on a bien ar la pice. vitez de faire du dcapage par sablage ou laide de dcapant. Vous risquez de vous exposer de vieilles peintures qui contiennent du plomb ou aux produits chimiques toxiques que contiennent les dcapants.
Dplacements et voyages
Scurit en auto
Selon le Code de la scurit routire, tous les occupants dune automobile doivent porter la ceinture de scurit. Quand elle est porte comme il faut, elle peut prvenir les traumatismes (blessures) en cas daccident.
Voyages ltranger
Avant de voyager ltranger, il est conseill de discuter avec le professionnel de la sant qui suit votre grossesse de votre destination, de la dure de votre voyage, des vaccins requis ainsi que du trajet prvu. Votre professionnel de la sant pourra aussi ajuster votre suivi en consquence. Vrifiez si vous avez une police dassurance qui couvrira les frais mdicaux si vous devez tre hospitalise ou si vous accouchez ltranger. Vrifiez aussi, avant votre dpart, si votre bb serait assur lui aussi.
Photo : www.bsip.com

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Vous devez porter la ceinture de scurit tout au long de votre grossesse. La partie infrieure de la ceinture devrait tre serre confortablement sur votre bassin, en dessous du ventre.
Cette protection sera dautant plus importante en cas de naissance prmature, car un sjour aux soins intensifs peut tre trs coteux. La Rgie de lassurance maladie du Qubec rembourse lquivalent du cot des soins que vous auriez reus au Qubec. Comme les soins peuvent tre plus coteux ltranger, vous (si vous ou votre bb ntes pas assur) ou votre assureur pourriez devoir dbourser un montant important.
Apportez avec vous une note signe par votre professionnel de la sant. Cette note doit prciser la date prvue de votre accouchement et donner un aperu de votre tat de sant ainsi que du droulement de votre grossesse. Il se peut que cette note crite soit exige par la compagnie arienne.
en avion
Les femmes enceintes peuvent voyager en avion et il ny a pas de rglementation internationale sur la prsence des femmes enceintes bord des avions. Cependant, les compagnies ariennes ont des rgles, qui varient dune compagnie lautre. Il demeure prudent de vrifier celles de la compagnie avec laquelle vous ferez affaire avant dacheter vos billets.
Si, pendant votre grossesse, vous vous posez des questions ou avez des inquitudes sur des aspects de la vie quotidienne, vous pouvez contacter : Info-Sant Cherchez dans le bottin tlphonique sous la rubrique Centre de sant et de services sociaux . S.O.S. Grossesse 1 877 662-9666 www.sosgrossesse.ca
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La sant pendant Les premiers joursla grossesse

La grossesse
Professionnels et services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 . . . . Lintroduction des aliments . complmentaires . vers . . mois . . . . . . . . . . . . .xxx . .67 Soins de sant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Comment introduire . les . aliments .complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx . .75 Suivi de grossesse . . . . Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx . .91 Problmes pendant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
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Tout au long de votre grossesse, vous serez occupe faire grandir un petit tre et vous aurez besoin dtre bien entoure. En plus du soutien du pre de votre enfant et de vos proches, vous avez aussi accs aux soins dun grand nombre de professionnels qui soccuperont de votre sant et de celle de votre bb (infirmires, sages-femmes, mdecins et accompagnantes), ainsi qu un large ventail de services qui pourront vous aider vivre cette priode importante de la vie dune femme. Nous vous prsentons dans cette section des ressources qui soffrent vous et qui pourront vous aider mieux vivre votre grossesse, votre accouchement et larrive de votre nouveau bb.
Au Qubec, les professionnels de la sant responsables du suivi de la grossesse et de laccouchement sont certains mdecins de famille, les sages-femmes et les mdecins obsttriciens-gyncologues. ceux-ci sajoutent, depuis 2007, les infirmires praticiennes spcialises en soins de premire ligne . En partenariat avec un mdecin accoucheur, ces infirmires peuvent faire le suivi des grossesses faible risque et sans complication, jusqu 32 semaines de grossesse. Le mdecin prend ensuite le relais jusqu laccouchement. Elles peuvent galement faire le suivi de la mre et du nourrisson aprs la sortie de lhpital. Plusieurs professionnels de la sant travaillent en quipe, cest--dire en pratiquedegroupe. Vous pouvez demander votre professionnel de la sant comment fonctionne son quipe et qui sera prsent lors de votre accouchement. Il est important que vous ayez confiance en votre professionnel de la sant et que vous sentiez quil vous soutient ; nhsitez jamais lui poser vos questions, mme celles qui vous semblent les plus banales.
Professionnels de la sant responsables du suivi de grossesse et de laccouchement

Durant votre grossesse, vous rencontrerez des infirmires, que ce soit au cours des rencontres prnatales, au CLSC, dans les cliniques mdicales ou les cliniques de grossesses risque lev (GARE) des hpitaux. Au dpartement dobsttrique de lhpital, vous pourrez aussi compter sur les infirmires ; elles vous donneront tous
La grossesse La sant pendant la grossesse

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Professionnels et services
les soins et le soutien dont vous aurez besoin pendant le travail et laccouchement. Elles sauront vous faire profiter de leur exprience auprs des femmes en travail.
Vous devez aussi savoir que vous pouvez toujours changer de professionnel de la sant pendant votre grossesse, peu importe le stade o vous tes rendue, mais il faut alors prvoir le transfert de votre dossier pour assurer un suivi scuritaire et harmonieux pour vous et votre bb. Le tableau suivant vous prsente les professionnels de la sant et ce quils peuvent faire pour suivre votre grossesse et votre accouchement. Cette information nest donne qu titre indicatif, car il y a plusieurs exceptions et particularits, selon les personnes, les milieux de pratique et les rgions. Si vous avez besoin dexamens, de soins ou de traitements qui ne sont pas offerts par votre professionnel de la sant, celui-ci pourra demander une consultation ou vous diriger vers le professionnel appropri. Certains professionnels de la sant qui ne font pas de suivi de grossesse mais qui ont une expertise spcifique peuvent aussi vous aider, selon le cas : nutritionniste, pharmacien, psychologue, travailleur social, sexologue, pour nen mentionner que quelques-uns. Suivi de grossesse
Grossesse sans complication Grossesse risque lev
Lieu de naissance
Hpital Maison de naissance Domicile Accouchement vaginal sans complication prvisible et sans mdicaments contre la douleur ni pridurale Accouchement par csarienne
Au moment de Accouchement sous anesthsie pridurale laccouchement
Suivi gyncologique de la mre
Aprs la naissance
Suivi de la mre et du bb durant 6 semaines (avec visites domicile) Suivi mdical de la mre et du bb long terme
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* En collaboration avec un mdecin accoucheur (depuis 2007)
Infirmires praticiennes spcialises en soins de premire ligne*
mdecins de famille (accoucheurs)
Sages-femmes
mdecins obsttriciensgyncologues
Jusqu 32 semaines
Consultation, suivi conjoint ou rfrence un obsttricien-gyncologue
Consultation, suivi conjoint ou rfrence un mdecin Dans certains hpitaux
Certains dentre eux
Rfrence un mdecin
Rfrence Rfrence un obsttricien-gyncologue un obsttricien-gyncologue (ou un chirurgien)

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Professionnels de la sant responsables du suivi de grossesse et de laccouchement
Nhsitez jamais poser vos questions votre professionnel de la sant : cest la personne la mieux place pour vous rpondre !
Accompagnantes la naissance
Les accompagnantes la naissance, ou doulas , ne sont pas des professionnelles de la sant proprement parler, mais elles peuvent vous apporter du soutien et de linformation qui compltent le suivi mdical. Elles offrent leurs services aux parents pendant la grossesse, au moment de laccouchement et aprs la naissance du bb. Il est prfrable daviser votre professionnel de la sant de votre intention davoir une accompagnante avec vous au moment de laccouchement. Les services des accompagnantes sont souvent payants. Les cots varient dun organisme lautre et, dans certains cas, selon vos moyens financiers. Si vous dsirez tre assiste par une accompagnante, il est important que vous choisissiez une personne avec laquelle vous vous sentez en confiance. Vous devrez aussi lui dire quels sont vos besoins spcifiques durant la grossesse et pour laccouchement. Rappelez-vous quelle sera prsente avec vous lors dun moment important de votre vie.
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Information prnatale
Linformation prnatale a pour but de rpondre aux questions que les parents se posent sur des sujets comme la grossesse, le travail, laccouchement, lallaitement et les soins du nouveau-n. Cette information peut tre donne des groupes, aux femmes ou aux couples. Les sances dinformation prnatale se droulent gnralement sous forme de rencontres ou de cours prnatals . Ces rencontres peuvent aussi vous donner loccasion de rencontrer dautres personnes qui vivent
la mme exprience que vous et de parler avec elles. Elles permettent aussi au pre de se prparer son nouveau rle et de soutiller pour mieux simpliquer lors de laccouchement. Plusieurs CLSC, organismes communautaires et organisations prives peuvent offrir de linformation prnatale et diverses activits, comme le yoga prnatal ou laquaforme. La philosophie du cours, le moment du dbut des cours, la dure, le nombre de participants et les cots varient dun organisme lautre.
La grossesse
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Services offerts en CLSC

Mon CLSC, cest pour la vie ! Ce slogan rsume bien la mission des CLSC. Loffre des services aux parents varie dune rgion lautre, mais une chose est certaine : tous les CLSC se proccupent des jeunes familles.
Vous pouvez aller au CLSC ds que vous savez que vous tes enceinte. Plusieurs CLSC organisent des rencontres prnatales ou peuvent vous rfrer des organismes qui en offrent.
Si vous avez des difficults financires, vous pourriez tre admissible au programme OLO, un programme qui vous fournit des ufs, du lait et des oranges pour vous aider bien vous alimenter pendant la grossesse. Ce programme vous permet aussi de profiter dun suivi personnalis par une infirmire ou une nutritionniste. Quelques jours aprs la naissance, une infirmire du CLSC pourra vous rendre visite domicile pour sassurer que tout va bien pour votre bb et pour vous.
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Laccessibilit des professionnels de la sant, diffrents lieux de naissance, des services daccompagnantes ou des rencontres et activits prnatales varie dune rgion lautre. Pour obtenir de linformation sur les services offerts dans votre rgion, vous pouvez vous renseigner auprs :
de parents qui ont eu un enfant. Demandez-leur

Le CLSC collabore avec les centres de la petite enfance (rseau de services de garde) pour vous aider, sil le faut. Il collabore aussi avec les organismes communautaires qui soutiennent les jeunes familles. Au besoin, on vous guidera vers les ressources disponibles dans votre communaut. Pour trouver le numro de tlphone de votre CLSC, cherchez dans le bottin tlphonique sous la rubrique Centre de sant et de services sociaux . nimporte quelle heure du jour ou de la nuit, vous pouvez communiquer avec une infirmire du service Info-Sant de votre CLSC. Il y aura toujours quelquun pour vous rpondre.
de vous parler de leur exprience et de vous dire sils en ont t satisfaits ; des cliniques ou de votre CLSC, pour connatre :
de professionnels de la sant des hpitaux,
- le nom des mdecins accoucheurs et des sages-femmes qui pratiquent dans votre rgion ; - les services offerts par votre CLSC ; - les cours et activits prnatals offerts dans votre rgion ; - les organismes communautaires qui peuvent vous aider.

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Si vous avez du mal vous adapter la maternit ou la paternit, le CLSC pourra vous aider traverser cette priode difficile. Vous pourriez avoir accs divers services, comme les visites domicile, le rpit-dpannage, le soutien aux parents ou les groupes de stimulation parentsenfants. Des intervenants sociaux qui travaillent pour le CLSC pourront vous aider.
Trouver les services offerts dans votre rgion
Regroupement naissance-Renaissance Services de soutien lallaitement, relevailles et autres. 514 392-0308 info@naissance-renaissance.qc.ca www.naissance-renaissance.qc.ca fdration qubcoise des organismes communautaires famille Vous trouverez sur ce site les organismes communautaires de votre rgion qui soutiennent les familles. 450 466-2538 www.fqocf.org Rseau des centres de ressources prinatales Rseau pour connatre le centre de ressources prinatales de votre secteur. 819 563-0222 www.reseaudescrp.org mdecins de famille accoucheurs de lAssociation des omnipraticiens en prinatalit du qubec 514 990-8890 info@aopq.org Rpertoire des mdecins de famille accoucheurs www.aopq.org
Association des obsttriciens et gyncologues du qubec 514 849-4969 www.gynecoquebec.com info@gynecoquebec.com ordre des sages-femmes 1 877 711-1313 / 514 286-1313 ordresagesfemmes@osfq.org www.osfq.org Regroupement des Sages-femmes du qubec 514 738-8090 sages.femmes.qc@bellnet.ca ordre des infirmiers et infirmires du qubec (oIIq) 1 800 363-6048 / 514 935-2501 / 514 935-2505 www.oiiq.org
74
mdicaments et produits de sant naturels

Tous les mdicaments, prescrits ou en vente libre, et les produits de sant naturels doivent tre considrs avec prudence pendant la grossesse : certains pourraient tre inefficaces, nuire la grossesse ou tre dangereux pour le bb.
Si vous avez des malaises ou des problmes de sant, il est important de les reconnatre et de choisir le traitement le mieux adapt la maladie et au stade de votre grossesse. Plusieurs personnes pensent quil est dangereux de prendre des mdicaments durant la grossesse. En fait, grce aux recherches et lexprience, on peut dans la plupart des cas traiter les femmes enceintes de faon scuritaire.

75
Soins de sant
Les produits de sant naturels (plantes, supplments ou vitamines) doivent tre considrs avec autant de prudence que les mdicaments. Les plantes utilises pour cuisiner, comme le persil, le basilic ou lail, ne posent en gnral aucun problme. Mais lorsquelles se prsentent sous forme de capsules, de comprims, de teintures ou dextraits, ces plantes peuvent tre en concentrations plus importantes et elles peuvent prsenter certains dangers pendant la grossesse. Leffet des produits de sant naturels nest pas toujours connu et le contenu exact de ces produits nest pas toujours bien indiqu sur les emballages. Certains ingrdients pourraient tre toxiques pendant la grossesse. Il est donc recommand de cesser de les utiliser avant la grossesse ou ds que vous apprenez que vous tes enceinte. Un professionnel de la sant pourra vous donner plus dinformation et rpondre aux questions suivantes : Ce produit est-il utile pour moi ? Est-ce quil sagit dun produit contrl, dont on connat la composition exacte ? Est-ce quil sagit dun produit sans danger pendant la grossesse ?
Voici quelques situations lies la prise de mdicaments et quelques conseils gnraux pour faciliter vos dcisions dans ce domaine. Situation Vous voulez devenir enceinte et vous prenez des mdicaments pour un problme particulier, comme : que faire? Consultez votre mdecin lorsque vous planifiez une grossesse ou ds que vous apprenez que vous tes enceinte.
lanxit la dpression
lpilepsie lasthme
lhypertension le diabte
Vous tes enceinte et vous prenez des mdicaments que vous devez continuer prendre.
Consultez rapidement votre mdecin pour faire vrifier votre traitement.
Vous avez pris des mdicaments avant de savoir que vous tiez enceinte mais vous nen prenez plus. Vous avez un problme de sant pendant la grossesse.
Lors du premier rendez-vous, dites votre professionnel de la sant le nom des mdicaments que vous avez pris. Consultez rapidement un professionnel de la sant afin dobtenir une valuation de votre tat de sant.
Deux professionnels de la sant ont des avis diffrents sur votre traitement.
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Demandez-leur de se parler et de sentendre.
savoir
Certains ajustements pourront tre apports votre mdication.
En gnral, le fait darrter votre traitement pourrait entraner Il est trs important de ne pas arrter un traitement en cours
plus de complications pour vous et votre bb que les mdicaments eux-mmes. parce que vous craindriez de nuire au bb ou votre grossesse.
Votre pharmacien peut vous informer de la ncessit dajuster votre mdication. En rgle gnrale, peu de mdicaments auront un effet sur le bb un stade si prcoce. Informez-vous auprs dun mdecin ou dun pharmacien pour en savoir plus au sujet de ces mdicaments et de leurs effets. La plupart des infections et des problmes chroniques peuvent tre soigns avec des mdicaments scuritaires. La douleur peut aussi tre soulage. La peur de prendre des mdicaments ne doit pas faire en sorte que votre tat de sant se dtriore.

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Pendant la grossesse, demandez toujours lavis dun professionnel de la sant avant de prendre un mdicament prescrit, un mdicament vendu sans ordonnance ou un produit de sant naturel.
vous donner des conseils au sujet des mdicaments

qui peuvent tre utiliss pendant la grossesse ;
vrifier si vous prenez dautres produits quil ne faut pas

prendre en mme temps que ces mdicaments (interactions mdicamenteuses) ;
malaises de grossesse courants

Votre corps se transforme tout au long de la grossesse. Ces changements amnent parfois des inconforts et des malaises qui sont gnralement sans danger, mais certains peuvent tre difficiles supporter. Les tableaux qui suivent prsentent certains malaises frquents pendant la grossesse, ainsi que des conseils pour les soulager. Certains mdicaments sans ordonnance peuvent parfois tre pris durant une courte priode. Consultez un professionnel de la sant avant de prendre de tels mdicaments. Il pourra :
vous expliquer la meilleure faon de les prendre ; vous prciser la quantit maximale
que vous pouvez prendre ; vous pouvez les prendre.
vous informer de la dure maximale pendant laquelle

Si ces conseils ne permettent pas de vous soulager, si votre tat se dtriore ou si vous avez des inquitudes, nhsitez pas consulter rapidement un professionnel de la sant.
vous suggrer des moyens de diminuer
vos malaises sans prendre de mdicaments ;
78
Description
que faire?
a ne va pas mieux ?
Consultez votre professionnel de la sant si :
Cause probable : Frquence :
les changements hormonaux. nauses : 70 85 % des femmes enceintes ; vomissements : 50 % omissements des femmes enceintes. Quand : dbutent gnralement entre la 4e et la 8e semaine aprs le dbut de la dernire menstruation ; sont souvent plus importants autour de la 9e semaine de grossesse ; sont rares aprs la 20e semaine.
Essayez de vous reposer. Mangez des aliments dont vous avez envie. vitez davoir faim
(de rester longtemps sans manger).
les nauses ou les vomissements
Voyez sil est bon pour vous :

de manger plus souvent et en plus petites quantits (petits repas et collations) ; dviter les odeurs fortes et les textures daliments qui vous incommodent ; de ne pas boire en mangeant ou pendant les nauses buvez plutt entre les repas ; de manger lgrement avant de vous lever le matin on suggre souvent aux femmes enceintes de manger des biscottes ou du pain grill ; de sortir lentement du lit. Lacupuncture ou lacupression sont parfois efficaces : on exerce une pression au poignet, sur le point P6 ou point de Neiguan. Il existe des bracelets dacupression.
interfrent avec vos activits. Votre professionnel de la sant pourra vous conseiller la prise dun mdicament sans ordonnance ou vous prescrire un mdicament qui peut soulager vos symptmes et qui est sans danger pour vous et votre bb (ex : Diclectin ) ;
MD
vous perdez du poids.

Il est important de traiter rapidement ces problmes et daller consulter un mdecin :
si vous prsentez des signes de dshydratation : scheresse des muqueuses (bouche, nez) et urine fonce ; et persistants.
en cas de vomissements importants

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nauses et vomissements
Crampes dans les jambes

Description Cause : une accumulation dacides (lactique et pyruvique) dans les muscles des jambes. Cette accumulation provoque des crampes involontaires trs douloureuses mais sans danger. Elles se produisent surtout la nuit. Frquence : plus de 50 % des femmes enceintes. Quand : durant la deuxime moiti de la grossesse. que faire ? Quand vous avez une crampe, vous pouvez : tirer votre jambe en relevant les orteils vers le haut ; masser les muscles douloureux ; vous lever du lit ; marcher. Ne vous inquitez pas si vous ressentez un peu de douleur le lendemain. Cette douleur est sans gravit. a ne va pas mieux? Consultez votre professionnel de la sant.
80
Description
que faire ?
Vous pouvez : viter de vous coucher aprs les repas ; dormir la tte surleve ; porter des vtements amples ; modifier votre alimentation : manger plus souvent et en plus petites quantits (petits repas et collations) ; diminuer votre consommation daliments riches en gras ; viter les irritants pour lestomac, comme la cafine et les pices ; viter de boire ou de manger beaucoup avant de vous coucher.
Cause possible :
les changements hormonaux de la grossesse ralentissent la digestion, ce qui occasionne un reflux des liquides de lestomac dans lsophage. Quand : ds le dbut de la grossesse. Ils peuvent augmenter mesure que la grossesse avance.
a ne va pas mieux ?
De faon temporaire, vous pouvez prendre un antiacide,

MD
par exemple base de carbonate de calcium (ex : Tums ). Consultez votre professionnel de la sant si : vous nobtenez quun soulagement temporaire ; les symptmes persistent malgr la prise dantiacides ; vous devez prendre des antiacides de faon rgulire pendant plusieurs jours ; vos symptmes sont accompagns de fivre, de nauses et de vomissements ou de maux de tte importants.
sophage : Conduit qui amne la nourriture de la bouche lestomac.

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brlures destomac et reflux gastro-sophagien
Constipation et hmorrodes
Description que faire ?
Causes de la constipation :
les changements hormonaux de la grossesse, qui ralentissent la digestion ; les supplments de fer ; les hmorrodes. lutrus, qui est plus gros, exerce une pression sur les veines, ce qui les fait gonfler. 3e trimestres de la grossesse.
Mangez des aliments riches en fibres : les crales

et des fruits et lgumes.
de son ou grains entiers en contiennent beaucoup.
Consommez aussi des fruits secs, du jus de pruneaux Buvez beaucoup de liquide. Si vous avez des hmorrodes, vous pouvez prendre des bains de sige.
Cause des hmorrodes :
On peut parfois calmer la douleur en appliquant localement sur les hmorrodes des pommades de zinc ou des compresses dhamamlis.
Quand : surtout aux 2e et
a ne va pas mieux ?
Vous pouvez consulter votre professionnel de la sant, qui pourra

vous prescrire un onguent plus efficace ou vous conseiller de :
MD MD
prendre des supplments de fibres alimentaires ou du psyllium (ex : Mtamucil ou Prodiem ) ; buvez alors beaucoup de liquide pour ne pas aggraver la constipation) ; prendre un mollient (ex : docusate).
82
Description
que faire ?
Causes probables :
rtention des liquides dans le corps (dme ou enflure), ce qui cause un gonflement qui comprime le nerf mdian au niveau du poignet. des femmes enceintes. et surtout la nuit.
Ces problmes sont sans gravit et ils disparatront aprs laccouchement. Si les symptmes vous incommodent ou quils vous nuisent,
vous pouvez porter une orthse ou un protecteur de poignet comme ceux quon utilise pour faire du patin roues alignes. Portez-les pendant que vous ressentez de la douleur ou un engourdissement. Ils sont efficaces lorsquils sont ports quelques heures par jour ou encore durant la nuit.
Frquence : 25 %
Quand : surtout au 3e trimestre Touchent souvent les deux mains.
a ne va pas mieux ?
Consultez un mdecin si :
vous ressentez une faiblesse de la main ; les problmes continuent aprs laccouchement.

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engourdissements et douleurs aux mains
mal de dos
Description que faire ?
Causes probables :
la lordose, cest--dire le fait de
En faisant les exercices suivants sur une base rgulire, vous pourrez
prvenir ou soulager les maux de dos pendant la grossesse. Vous pouvez faire : des exercices en piscine, comme laquaforme ou la natation ; des exercices la maison ou lors des activits quotidiennes : bascule du bassin couche ou debout ; dos rond. a ne va pas mieux ?
courber le dos vers larrire pour compenser le poids du ventre ; les ligaments de tout le corps sont plus relchs pendant la grossesse. Cela permettra au bassin de souvrir pour laisser passer le bb la naissance.
lhyperlaxit des ligaments :
Pour vous soulager, vous pouvez prendre de lactaminophne

pendant quelques jours.
Frquence : environ 75 %
des femmes enceintes.
Si la douleur persiste, augmente ou descend dans les jambes,
parlez-en votre professionnel de la sant lors de votre visite de suivi. au dos, quelle stend vers le ventre ou quelle apparat et disparat de faon rgulire, il se peut que ce soit les premires contractions du travail (voir Reconnatre le dbut du travail, page 129).
Si vous tes la fin de la grossesse et que vous ressentez une douleur
84
MD
MD
MD
Traitement de problmes de sant mineurs

Pendant que vous tes enceinte, il se peut que vous vous demandiez comment soulager certains maux qui ne sont pas lis la grossesse. Certains de ces maux peuvent tre plus frquents ou encore causer plus de dsagrments lorsque vous tes enceinte.
bASCULe DU bASSIn

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DoS RonD
LACTAMINOPHNE (Tylenol , Atasol ) est scuritaire pendant la grossesse. Ne pas confondre lactaminophne avec laspirine et les antiinflammatoires (Motrin , Advil , Ibuprofne ). Laspirine et les anti-inflammatoires ne peuvent pas tre pris nimporte quand pendant la grossesse. Ne les prenez que si votre professionnel de la sant vous les recommande.
MD MD
Problme Rhume et congestion nasale
Solutions possibles
Consultez votre professionnel de la sant si :
Utilisez une solution nasale saline

(ex. : Salinex ).
MD
vous faites de la fivre :

temprature buccale de 38-38,4 C, qui persiste 24 heures ou plus ; temprature buccale de 38,5 C ou plus, 2 reprises ;
Si cela ne vous soulage pas, vous
pouvez utiliser un dcongestionnant en gouttes (ex. : xylomtazoline ou oxymtazoline) pour un maximum de 3 jours. Une utilisation prolonge de ce produit pourrait aggraver votre congestion nasale. avec de leau sale.
vous avez t en contact avec un cas

de scarlatine ou de streptocoque ; durant plus de 3 jours ;
votre toux ou votre mal de gorge persiste les doses de mdicaments recommandes
ne vous soulagent pas ;
Maux de gorge
Vous pouvez vous gargariser Si la douleur est importante,

vous pouvez prendre de lactaminophne.
vos maux de tte ou autres douleurs
persistent plus de 3 jours mme si vous prenez de lactaminophne ; symptmes comme de la fivre, de la confusion, des troubles visuels ou de la somnolence ;
Mal de tte, douleur musculaire ou autres maux
Prenez du repos. Vous pouvez prendre
vos maux de tte sont accompagns dautres votre tat gnral se dtriore ; vous avez des inquitudes.
de lactaminophne.
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Symptmes dinfection urinaire
Plusieurs femmes enceintes ont envie duriner plus souvent et en plus petites quantits quavant la grossesse. Consultez votre professionnel de la sant pour vrifier sil sagit dune infection urinaire, si :
vous avez de la difficult commencer uriner ; vous ressentez une brlure lorsque vous urinez ; il vous arrive daller uriner pour quelques gouttes seulement ; vous avez la sensation davoir encore envie juste aprs avoir urin ; vous ressentez de la douleur au bas-ventre, surtout aprs avoir urin ; vous voyez du sang dans vos urines.
Notez que vous pouvez avoir une infection urinaire mme si vous navez pas ces symptmes. Elle pourra tre diagnostique grce des tests durine faits lors dexamens de routine. Symptmes de vaginite Il arrive souvent que les femmes enceintes aient plus de pertes vaginales qu lhabitude. Consultez votre professionnel de la sant pour vrifier sil sagit dune vaginite et pour tre traite si vous :
ressentez des sensations de brlure la vulve quand vous urinez ou lors des relations sexuelles ; avez des dmangeaisons dans la rgion de la vulve ; remarquez que vos pertes ont chang de couleur ou dodeur.

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Problme
quand consulter votre professionnel de la sant ?
Contact avec des enfants qui ont des maladies contagieuses

Les femmes enceintes se sentent souvent plus inquites face aux infections, surtout celles qui causent des ruptions cutanes (taches et petits boutons sur la peau) et qui touchent plus frquemment les enfants. Plusieurs maladies peuvent alors tre en cause. Cinquime maladie (ou rythme infectieux ou parvovirus b19) Cette maladie touche surtout les enfants dge scolaire et est gnralement sans gravit. Les enfants malades peuvent ressentir quelques malaises, mais ils ont surtout des rougeurs au visage (comme lorsquils rentrent de dehors lhiver) et dans la rgion du tronc, des bras et des jambes.
Si une femme enceinte attrape la cinquime maladie avant la 20e semaine de grossesse, il y a un faible risque que le ftus puisse tre infect : dans ce cas, il pourrait faire une anmie svre, et la mre pourrait faire une fausse couche. Aprs 20 semaines, ce risque est encore plus faible, presque nul. La cinquime maladie ne cause pas de malformations chez le bb. Les femmes qui ont eu la cinquime maladie dans le pass sont protges et leur bb lest aussi. La seule faon de vrifier si tel est le cas est de faire une prise de sang pour rechercher la prsence danticorps indiquant si une femme est protge ou non.
1
Anticorps : Substances fabriques par le corps pour lutter contre les maladies.
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Varicelle La varicelle est gnralement une maladie sans gravit chez les enfants. Cependant, lorsquelle est contracte par une femme enceinte, elle peut causer des complications la mre et au bb. Le nouveau vaccin contre la varicelle devrait diminuer le nombre de cas de faon importante. Voici ce que vous devez faire si vous tes en contact avec un cas de varicelle :
Autres maladies contagieuses Grce la vaccination, la rubole est une maladie trs rare au Qubec et au Canada. En dbut de grossesse, des tests sont faits pour dpister les anticorps contre la rubole. Les femmes non protges contre cette maladie seront vaccines aprs laccouchement. Si vous tes en contact avec une personne qui a une des maladies contagieuses suivantes, il ny a pas de danger spcifique pour le ftus : rosole, pieds-mains-bouche , rougeole, oreillons, coqueluche et scarlatine.
Si vous avez dj eu la varicelle, rassurez-vous,

votre bb ne court aucun risque.
Si vous ne savez pas si vous avez dj eu cette maladie et

que vous navez pas t vaccine, consultez rapidement un mdecin (dans les 48 heures) pour quil puisse vrifier laide dune prise de sang si vous avez des anticorps.

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Si vous tes en contact avec un enfant qui a la cinquime maladie, consultez votre professionnel de la sant : il pourra valuer votre situation. Si jamais vous devenez malade pendant que vous tes enceinte, il sassurera de vous suivre de plus prs pour valuer si votre bb va bien.
Si vous tes originaire dAmrique du Nord, il y a 90 % de chances que vous soyez protge contre la maladie. Si vous navez jamais eu la varicelle, on vous fera administrer des immunoglobulines qui vous permettront dviter la maladie ou den diminuer lintensit et on envisagera la vaccination aprs laccouchement.
Cependant, si vous tes malade et que vous avez des symptmes pouvant tre causs par une de ces maladies contagieuses, consultez un mdecin pour quil fasse un diagnostic prcis, quil vous donne des conseils dusage ou quil vous propose un traitement appropri.
Sant dentaire
La vie continue pendant la grossesse et vous pourriez avoir besoin de soins dentaires. En effet, les changements hormonaux rendent vos gencives plus sensibles, cest-dire quelles peuvent tre enfles ou peuvent saigner plus facilement. Il est donc important davoir une bonne hygine dentaire. En plus de vous brosser rgulirement les dents, utilisez la soie dentaire tous les jours. Si vos gencives saignent au dbut, vous verrez que ce problme diminuera rapidement avec lusage.
Il est recommand daller votre examen et votre nettoyage annuel chez votre dentiste mme si vous tes enceinte. Informez-le de votre tat et il pourra alors reporter les traitements non urgents aprs laccouchement. Cependant, vous pouvez faire traiter les caries, les abcs ou tout autre problme urgent. Au besoin, votre dentiste peut faire une radiographie des dents, sil protge votre abdomen (ventre) avec un tablier de plomb afin dviter les risques pour le bb. Lorsquun traitement est ncessaire, le dentiste peut aussi vous faire une anesthsie locale (vous geler) et vous donner une ordonnance pour des antibiotiques en cas dinfection. Votre dentiste peut contacter votre mdecin ou un pharmacien pour vrifier quels traitements sont scuritaires.
90
Le suivi de grossesse comprend les rendez-vous avec votre professionnel de la sant, les prises de sang et analyses durine, une ou plusieurs chographies et, dans certains cas, des tests de dpistage. Les pres peuvent assister aux rendez-vous du suivi de grossesse et en profiter pour poser leurs propres questions et manifester leur appui leur conjointe, sans compter quil sagit pour eux dune bonne occasion de commencer jouer leur rle de pre. Les visites rgulires permettent au professionnel de la sant de vrifier que votre grossesse se droule bien et de dpister certains problmes qui pourraient survenir. Ces visites vous donnent aussi la chance dobtenir des rponses vos questions. En prvision de votre prochain rendez-vous, pensez noter les questions que vous voulez poser votre professionnel de la sant au fur et mesure quelles vous viennent lesprit, afin de ne pas les oublier.
demander des explications au sujet des tests

ou examens qui vous sont proposs ;
demander lavis dun deuxime professionnel consulter votre dossier.
de la sant sur une question qui vous proccupe ;
frquence des visites de suivi de grossesse

La frquence des visites de suivi de grossesse peut varier. Si vous avez un problme de sant particulier, des visites plus rapproches pourraient tre ncessaires, mais en gnral, voici ce qui vous sera propos :
avant 12 semaines de grossesse : une premire visite ; de 12 30 semaines : une visite aux 4 6 semaines ; de 31 36 semaines : une visite aux 2 ou 3 semaines ; de 37 semaines jusqu laccouchement :
1 visite par semaine.

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Suivi de grossesse
Sachez que, si le besoin se fait sentir, vous pouvez en tout temps :
Description des visites de suivi de grossesse

chaque rendez-vous, votre professionnel de la sant vrifiera :
votre poids ; votre pression artrielle ; la hauteur de votre utrus (on commence mesurer
la hauteur de lutrus autour de 20 semaines) ;
les battements du cur de votre bb : mme si on
ne commence lentendre que vers 10 12 semaines, le cur de votre bb a commenc battre 21 ou 22 jours aprs la fcondation, cest--dire 5 semaines aprs le dbut de la dernire menstruation.
Votre professionnel de la sant veillera avec vous sur les diffrents aspects de votre grossesse.
Habituellement, le premier rendez-vous de suivi a lieu entre 8 et 12 semaines de grossesse. Cela permet aux parents qui le dsirent de passer certains examens qui, comme le dpistage gntique, doivent idalement tre subis entre 11 et 13 semaines de grossesse. Cette premire visite dure gnralement plus longtemps que les suivantes, car en plus de faire les examens de routine, votre professionnel de la sant vous demandera :
92
dterminer votre date prvue daccouchement et votre nombre actuel de semaines de grossesse ; comment vous vous portez depuis que vous tes enceinte. On peut aussi vous demander, par exemple, si vous avez pris des mdicaments, si vous avez souffert dallergies, si vous avez subi des interventions chirurgicales dans le pass, si vous avez eu des problmes lis lanesthsie ou des maladies physiques, si vous avez dj fait une dpression ou si vous avez eu tout autre problme de sant physique ou mentale ; y compris les fausses couches et les avortements ; de lenfant ; en dautres termes, on vous demandera quelles sont les maladies que lon trouve dans votre famille et dans celle du pre de lenfant. Il peut y avoir, par exemple, des cas de maladies cardiaques, de malformations congnitales et de maladies hrditaires ;
comme une intervention chirurgicale au col de lutrus, ou si vous ou votre conjoint avez des infections herps ; (tabac, alcool et drogues) ; et quelle en est la nature ;
quel tait votre tat de sant avant la grossesse et
quelles sont vos conditions de vie et vos habitudes sil y a des sources de stress dans votre vie, quel est votre emploi, afin dvaluer sil comporte
des dangers pendant la grossesse. De plus, on vous fera subir un examen physique complet. Si vous nen avez pas subi dans les derniers mois, on fera aussi un examen gyncologique qui permettra de faire des tests de dpistage du cancer du col de lutrus (test PAP ). Cet examen peut aussi tre fait plus tard pendant la grossesse. Le professionnel de la sant peut aussi recommander le dpistage des infections transmises sexuellement (ITS), telles que la chlamydia et la gonorrhe, parce que plusieurs de ces infections peuvent passer inaperues et avoir des consquences sur votre sant et celle de votre bb. Il est possible que vous remarquiez un lger saignement dans les 24 heures
si vous avez dj t enceinte dans le pass,
quel est votre bagage hrditaire et celui du pre

93
la date de votre dernire menstruation, afin de
si vous avez dj eu des problmes gyncologiques,
qui suivent un tel examen. Ne vous inquitez pas : ce saignement ne provient pas de lutrus, mais du col, qui est plus fragile pendant la grossesse. Enfin, votre professionnel de la sant peut vous prescrire des analyses de laboratoire et vous donner de linformation sur les prises de sang, les analyses durine, lchographie et les tests de dpistage des anomalies congnitales. Si vous hsitez passer certains examens ou si vous croyez que dautres vous seraient utiles, cest le moment den discuter avec votre professionnel de la sant afin de prendre une dcision claire.
la naissance afin dempcher ou de rduire les risques de transmission de linfection au bb ;
si votre glycmie (taux de sucre dans votre sang)

est normale ;
quel est votre groupe sanguin et votre facteur Rhsus

MD
Prises de sang et analyses durine

Les prises de sang et les analyses durine permettent de vrifier :
(ou Rh). Par exemple, si vous tes Rh ngatif, certaines prcautions devront tre prises ; on pourra vous donner des immunoglobulines anti-Rh (aussi appel winrho ) 28 semaines et parfois aprs laccouchement. Ce traitement permettra dviter que vous ne dveloppiez des anticorps anti-Rh qui pourraient nuire votre grossesse actuelle ou une prochaine grossesse. On peut vous donner le winrho dans dautres situations, par exemple si vous faites une fausse-couche, si vous subissez une amniocentse ou si vous avez des saignements aprs le premier trimestre de la grossesse ;
MD
2
si vous faites de lanmie ; si vous souffrez de maladies infectieuses que vous
pourriez transmettre au bb. Si vous avez une maladie infectieuse comme la syphilis, le VIH/sida ou lhpatite B, on pourrait vous donner certains mdicaments pendant la grossesse ou encore faire vacciner le bb
Facteur Rhsus : Une des caractristiques du sang. On peut tre Rhsus positif ou Rhsus ngatif. Amniocentse : Intervention qui consiste prlever du liquide amniotique pour lanalyser.
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Si vous navez pas ces anticorps, on vous proposera probablement un vaccin aprs laccouchement ; mme si vous navez pas de symptmes.
si vous souffrez dune infection urinaire,

chographie
Votre professionnel de la sant vous suggrera de passer une chographie entre 18 et 20 semaines de grossesse. Cet examen est tout fait scuritaire pour le ftus. Il permet :
Dpistage prnatal du syndrome de Down
dobserver comment se dveloppe le bb ; de dterminer lge de la grossesse (surtout si vous avez

des cycles irrguliers ou que vous ntiez pas sre de la date de votre dernire menstruation) ;
La dcision de faire un test de dpistage prnatal peut entraner des consquences importantes pour vous, votre conjoint et votre famille. dcision que vous devrez prendre si vous apprenez que le bb a une anomalie chromosomique. vos questions et vous aider prendre la dcision de passer ou non des tests de dpistage prnatal.
de dterminer lemplacement du placenta ; dobserver la majorit des organes (cur, foie, reins, de vrifier combien il y a de bbs.
Avant de passer ces examens, rflchissez la
estomac, vessie, cerveau, etc.) et les membres du bb ;
Les professionnels de la sant pourront rpondre

95
si vous avez des anticorps contre la rubole.
Lchographie est, tant pour le pre que pour la mre, loccasion de voir votre bb pour la premire fois. Profitez-en ! Au moment de lchographie, il est souvent possible dapprendre si votre bb est un garon ou une fille, mme sil y a un petit risque derreur. Si vous dsirez garder la surprise, dites-le au technicien ou au mdecin pour viter tout malentendu. Il est parfois impossible de voir de quel sexe est votre bb, et si cela vous arrive, cette raison ne suffit pas elle seule pour demander une chographie supplmentaire.
Le syndrome de Down, aussi appel trisomie 21, est lanomalie chromosomique la plus courante. Il touche un bb sur 800 et il a pour effet de limiter le dveloppement intellectuel de ceux qui en sont atteints. Il est par ailleurs difficile de dterminer ce que seront ces limites puisque celles-ci varient dune personne et dun milieu lautre, selon la stimulation et le soutien offerts aux enfants. Les personnes atteintes peuvent aussi avoir des problmes de sant comme des malformations cardiaques. Bien quil nexiste aucun traitement pour le syndrome de Down, les personnes qui en sont atteintes nont pas que des limites. Elles ont aussi des ressources et du potentiel qui leur permettent, lorsquon leur fait une juste place, de dvelopper de profondes relations affectives et de mener une vie gratifiante pour elles-mmes et leurs proches. Il est entendu que la majorit des personnes atteintes auront par ailleurs besoin dun soutien dintensit variable tout au long de leur vie.
Le syndrome de Down nest gnralement pas hrditaire : toutes les femmes sont risque de porter un ftus touch par cette anomalie chromosomique. Comme lillustre le tableau ci-dessous, plus la femme enceinte est jeune, plus le risque davoir un enfant atteint du syndrome de Down est faible. valuation du risque de porter un enfant atteint du syndrome de Down pour une grossesse terme ge de la mre 20 ans 30 ans 35 ans 40 ans Test de dpistage prnatal Un test de dpistage permet dvaluer si la probabilit (ou le risque) que le bb soit atteint du syndrome de Down est faible ou leve. Ce test est sans danger pour le ftus. Risque 1 cas sur 1 500 1 cas sur 900 1 cas sur 385 1 cas sur 100
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Rsultat du test de dpistage prnatal Le rsultat du test de dpistage prnatal vous permettra de savoir si le risque que votre bb ait le syndrome de Down est faible ou lev.
ment non plus que votre bb sera atteint du syndrome de Down. On vous suggrera de passer un autre test diagnostique : lamniocentse avec tude des chromosomes. Il est normal que vous vous sentiez anxieuse si vous devez passer ce test. Toutefois, la plupart des femmes qui ont un risque lev au test de dpistage ont une amniocentse normale et accouchent dun bb qui nest pas atteint du syndrome de Down.
Test diagnostique : lamniocentse Lamniocentse avec tude des chromosomes est la technique de diagnostic prnatal la plus rpandue. Elle permet de dterminer avec certitude si le ftus est atteint du syndrome de Down ou non. On peut faire ce test lorsque 14 semaines de grossesse ont t compltes. Pour faire une amniocentse, on prlve du liquide amniotique dans lutrus de la femme enceinte laide dune fine aiguille quon introduit dans son abdomen.
Si le risque est faible, votre mdecin ne vous conseillera

pas de passer dautres tests. Il faut comprendre quun risque faible ne garantit pas que le bb na pas le syndrome de Down. Malheureusement, cause des diffrences naturelles entre les individus, les tests de dpistage ne permettent pas de dtecter tous les bbs qui en sont atteints.

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Si vous dsirez passer un test de dpistage du syndrome de Down, informez-vous auprs de votre professionnel de la sant pour savoir sil est offert dans lhpital o vous accoucherez. Sil ne lest pas, vous pourriez passer ce test, vos frais, dans une clinique prive. Les frais lis ce test sont parfois rembourss par les assurances prives.
Si le risque est lev, cela ne signifie pas ncessaire-
Lamniocentse comporte toutefois certains risques de complication, qui peuvent aller jusqu la perte du ftus. Cest pourquoi on loffre surtout aux femmes qui prsentent un risque lev selon les tests de dpistage. Rsultats de lamniocentse 1) La grande majorit des futurs parents apprennent que leur bb na pas le syndrome de Down ni aucune autre anomalie chromosomique. 2) Lorsque les rsultats indiquent que le bb est atteint du syndrome de Down, les parents doivent choisir entre :
3) Dans de rares cas, il arrive que lamniocentse rvle dautres anomalies chromosomiques. Si vous tes dans cette situation, votre mdecin vous dirigera vers un spcialiste de la gntique. Si vous tes placs devant le choix difficile de poursuivre ou dinterrompre la grossesse, vous pourriez avoir besoin daide. Il ne faut pas hsiter en discuter avec vos proches ou avec un professionnel de la sant. Vous pouvez aussi contacter des groupes de parents qui ont un enfant atteint du syndrome de Down ; ils pourront vous aider prendre la dcision qui vous convient le mieux. Association du qubec pour lintgration sociale Rseau pour connatre lassociation pour lintgration sociale de votre rgion. 514 725-7245 www.aqis-iqdi.qc.ca
poursuivre la grossesse et se prparer tre parents dun enfant qui, entre autres, sera limit sur le plan intellectuel, un degr quil est toutefois impossible de prdire ; interrompre la grossesse.
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Prlvements sanguins Des prlvements sanguins servent mesurer des marqueurs biochimiques dans le sang de la mre. partir de la mesure de ces marqueurs et de lge de la mre, il est possible de calculer le risque que le ftus prsente le syndrome de Down. Il existe plusieurs faons de faire ces tests. En voici des exemples :
Dautres variantes de ces tests sont aussi possibles.

Clart nucale
Les connaissances sur les tests de dpistage du syndrome de Down voluent et peuvent changer rapidement.
Un prlvement au premier trimestre de la grossesse,
effectu entre 11 et 13 semaines de grossesse (plus prcisment entre 11 semaines et 1 jour et 13 semaines et 6 jours). Ce test consiste mesurer deux marqueurs biochimiques. Il devrait tre associ la clart nucale. effectu entre 14 et 18 semaines de grossesse. Trois marqueurs biochimiques sont mesurs ; cest pourquoi ce test est appel triple test ou test de triples marqueurs . Il existe aussi un test quatre marqueurs. au premier trimestre (10-13 semaines) et lautre au deuxime trimestre (14-18 semaines). On nomme
Un prlvement au deuxime trimestre de la grossesse,
Test en deux prlvements. Le premier est effectu
Une chographie pratique entre 11 semaines et 1 jour et 13 semaines et 6 jours permet de mesurer la clart nucale, cest--dire lespace entre la peau du cou et la colonne vertbrale du ftus. Une mesure de la clart nucale plus leve que la normale peut indiquer quil y a un risque lev de syndrome de Down, dautres anomalies chromosomiques ou de malformations cardiaques. Le dpistage par chographie doit tre combin des prlvements sanguins pour amliorer sa performance. Dautres tests par chographie existent mais sont moins frquemment utiliss.
Source : Ministre de la Sant et des Services sociaux

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Tests de dpistage du syndrome de Down
ce test test biochimique intgr . Lanalyse du risque tient compte des rsultats des deux prlvements et de lge de la mre. Ces prlvements peuvent tre associs la clart nucale ( test intgr ou dpistage intgr ).
Problmes pendant la grossesse

Signaux dalarme
Si vous avez certains problmes pendant la grossesse, vous devrez voir votre professionnel de la sant rapidement afin quil puisse valuer la situation. Ces problmes peuvent tre :
Si quelque chose vous inquite, communiquez avec Info-Sant ou avec votre professionnel de la sant. Si vous observez un des signaux dalarme ci-dessus, rendez-vous lhpital. la fin de la grossesse, vous pouvez aussi communiquer avec le dpartement dobsttrique de votre hpital.
des saignements ; la perte de liquide amniotique ; des maux de tte ou des douleurs svres lestomac ; de la fivre ; le fait de ne plus sentir votre bb bouger
pendant quelques heures.
Saignements au cours des premiers mois de grossesse et fausse couche Il arrive souvent que les femmes enceintes aient des saignements en dbut de grossesse. Environ la moiti des femmes qui ont des saignements au cours des trois premiers mois feront une fausse couche. Dans ces cas, les saignements arrivent souvent plusieurs jours aprs larrt de la grossesse. Le saignement peut tre bruntre au dbut puis devenir rouge ensuite, ou encore il peut tre rouge clair ou fonc.
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Lexamen gyncologique est important car il permet de dterminer do provient le saignement, de mesurer la quantit de sang perdu, et enfin dvaluer si la taille (grosseur) de votre utrus correspond au nombre de semaines de grossesse. Si vous avez plus de 10 semaines de grossesse, le professionnel de la sant pourra aussi essayer dcouter le cur du bb. Le fait dentendre les battements du cur est bon signe, car cela peut signifier que le risque de faire une fausse couche est faible (2 %) ; toutefois, si le saignement persiste, le risque de fausse couche nest pas compltement limin. Le professionnel de la sant pourra valuer si une chographie est ncessaire pour valuer la condition du ftus.
Aprs une fausse couche, il est normal de vivre une priode de deuil et de se sentir triste et dsempare. Certaines femmes se sentent aussi coupables par rapport ce quelles ont fait ou nont pas fait en dbut de grossesse. Mais la fausse couche nest pas lie au stress, lactivit physique ou sexuelle, lalimentation ou au fait davoir soulev des charges. Si vous ne savez pas comment annoncer la nouvelle vos enfants ou votre entourage, demandez de laide un professionnel de la sant. Nhsitez pas non plus consulter un psychologue ou un travailleur social si votre deuil se prolonge, si vous vivez des tensions conjugales ou si vous avez besoin daide pour dautres problmes.
Anomalies gntiques : Erreurs prsentes dans les gnes. Les gnes se trouvent sur les chromosomes, dans les cellules du corps humain. Ils transmettent les caractristiques des parents aux enfants.

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Si vous avez des saignements, communiquez avec votre professionnel de la sant pour quil puisse valuer la situation. Aprs vous avoir pos des questions et avoir fait un examen, il pourra dterminer la marche suivre.
Environ une grossesse sur cinq se termine par une fausse couche. La majorit des fausses couches sont causes par des anomalies gntiques majeures ou par des malformations. La frquence des fausses couches augmente aussi avec lge de la mre.
Si vous dsirez redevenir enceinte aprs avoir fait une fausse couche, attendez au moins davoir eu une menstruation normale ; cela diminuera le risque den faire une autre. Vos chances davoir une grossesse normale aprs une fausse couche demeurent excellentes. Rien ne presse toutefois. Il est mme important de ne pas vous prcipiter, de prendre le temps de vivre votre deuil et dattendre de vous sentir rellement prts relancer votre projet. Saignements aprs 12 semaines Il arrive quune femme enceinte ait un saignement vaginal aprs 12 semaines de grossesse. Cependant, il faut savoir ce qui suit :
Le saignement peut provenir du col de lutrus, qui
est plus fragile pendant la grossesse. Il se peut donc que vous ayez un saignement lger aprs un examen gyncologique. Dans un tel cas, il nest pas ncessaire de demander une valuation. si la femme enceinte est porteuse dune infection transmise sexuellement (ITS).
Le col de lutrus peut aussi saigner plus facilement Le saignement peut provenir du placenta, ce qui
peut entraner des complications de la grossesse. Cette situation demande une attention immdiate.
Il nest pas normal davoir un saignement vaginal aprs

12 semaines de grossesse et il faut alors demander une valuation. Parfois, le saignement ne signifie pas quil y a un risque pour la grossesse, mais ce nest quaprs une valuation quon pourra vous rassurer.
Si vous avez un saignement de couleur rouge clair qui vous oblige porter une serviette hyginique, consultez rapidement votre professionnel de la sant, qui pourra vrifier si le saignement provient du placenta. Dans certains cas, il peut tre ncessaire de faire une chographie pour dterminer la cause du saignement. Les femmes dont le sang est Rh ngatif peuvent avoir besoin de recevoir des immunoglobulines (winRho ).
MD
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Types de pertes Scrtions vaginales
Description
Quantit La quantit des pertes est un autre facteur qui peut vous aider faire la diffrence entre la perte des eaux, les scrtions vaginales et lurine. Pour estimer la quantit :
plus abondantes et plus liquides dans les derniers mois de grossesse peuvent mouiller votre sousvtement sans toutefois dborder peuvent imbiber un protge-dessous plus frquente aprs un effort physique, des mouvements, un ternuement ou de la toux lcoulement cesse lorsque la vessie est vide perte continue dun liquide clair et sans odeur
mettez une serviette sanitaire ; vrifiez la serviette 30 minutes plus tard ; si vous perdez vraiment vos eaux, elle sera imbibe et lourde.
Urine
Liquide amniotique (les eaux)

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origine possible des pertes de liquides
Perte de liquide amniotique Il arrive aussi que les femmes enceintes aient des pertes au cours de leur grossesse. Il peut sagir de scrtions vaginales ou durine, ou dune perte de liquide amniotique (perte des eaux). La perte de liquide amniotique peut reprsenter un risque pour le bb si elle se produit avant 37 semaines. Le tableau de la page 103 peut vous aider dterminer le genre de pertes que vous avez. Si vous croyez avoir une perte de liquide amniotique, ou en cas de doute, tlphonez la salle daccouchement ou allez lhpital ou au lieu de naissance pour savoir avec certitude sil sagit de liquide amniotique ou non. Douleurs lestomac ou maux de tte svres Lhypertension ne cause gnralement pas de symptmes pendant la grossesse. Si, par contre, vous avez des maux de tte svres, des douleurs lestomac, une vision embrouille et que vous ne vous sentez pas bien en gnral, cela pourrait signifier que vous faites une prclampsie hypertension avec protines dans les urines. Comme la prclampsie peut tre dangereuse pour vous
et le bb, faites vrifier votre tension artrielle si vous avez certains de ces symptmes. Consultez sans tarder votre professionnel de la sant si :
votre tension artrielle est anormale ; les autres symptmes saggravent ou vous inquitent,
mme si votre tension artrielle est normale. fivre Le fait dtre enceinte ne vous protge pas contre les infections. Si vous avez un rhume et que vous faites une fivre lgre (environ 38 38,4 C par la bouche), vous pouvez prendre de lactaminophne pour faire baisser votre temprature et soulager vos douleurs. Vous pouvez aussi communiquer avec linfirmire dInfoSant ou avec votre professionnel de la sant pour obtenir des conseils. Cependant, si la fivre lgre persiste plus de 24 heures, ou si vous faites une forte fivre (38,5 C ou plus), cela pourrait tre nfaste pour la grossesse ou indiquer que vous avez une infection qui doit tre traite.
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vous faites de la fivre, avec une temprature de 38 vous faites une forte fivre, avec une temprature
de 38,5 C ou plus, par la bouche, 2 reprises ; ou vous avez des frissons importants ;
38,4 C, par la bouche, qui persiste plus de 24 heures ;
votre tat gnral est mauvais, vous vous sentez mal vous avez des inquitudes.
Vous ne sentez plus votre bb bouger Votre bb est plus actif certains moments de la journe. Toutefois, il peut arriver que vous nayez pas senti votre bb bouger parce que vous tiez plus active ou distraite que dhabitude. Aprs 30 semaines de grossesse, vous devriez le sentir bouger au moins 10 fois par priode de 24 heures. Il est possible que vous ne ressentiez pas tous les mouvements du bb, mme sil bouge toujours (souvenez-vous des mouvements que vous avez vus
Durant le 3e trimestre de la grossesse, si vous ne sentez plus votre bb bouger ou sil bouge moins que dhabitude, reposez-vous et observez ce qui se passe. Si vous sentez moins de 6 mouvements diffrents durant une priode de 2 heures, communiquez rapidement avec votre lieu de naissance ou allez lhpital pour quon sassure que votre bb va bien. Contractions avant la 37e semaine de grossesse Il est normal de sentir tout au long de votre grossesse des contractions qui ne sont pas lies au travail. On les appelle contractions de Braxton-Hicks. Elles sont irrgulires et sont ressenties de diffrentes faons, avec ou sans douleur. Elles peuvent tre lies des changements de position rapides de la mre, ou au fait quelle se soit tenue debout longtemps. Vous pouvez aussi ressentir de petits chocs lectriques au niveau du col de lutrus ou des crampes de quelques secondes qui ressemblent des crampes

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Consultez un mdecin, qui pourra faire un diagnostic et vous proposer un traitement appropri, dans les situations suivantes :
lchographie alors que vous ne les sentiez pas). la fin de la grossesse, vous pouvez sentir les mouvements du bb de faon diffrente, mais vous le sentirez bouger jusqu laccouchement.
menstruelles. Dans ce cas, il ne sagit pas de contractions mais de ractions qui sont gnralement causes par des mouvements du bb. Cependant, si vous sentez votre utrus se durcir de faon rgulire ou si vous ressentez de la douleur, il peut sagir de vritables contractions utrines. Parfois, la douleur des premires contractions ressemble celle des crampes menstruelles. Pour savoir sil sagit de contractions utrines, il faut que les contractions durent au moins 20 secondes et quelles se produisent intervalle rgulier. Si vous ressentez des contractions utrines ou des douleurs rgulires avant 37 semaines, il peut sagir dun travail prmatur, surtout si elles sont accompagnes de pertes vaginales. Contactez votre professionnel de la sant ou lhpital pour quon puisse valuer la situation. Il est parfois possible darrter un travail prmatur si vous consultez rapidement. partir de 37 semaines, la mme situation peut indiquer le dbut de votre travail et, dans ce cas, cest tout fait normal (voir la section Laccouchement, page 127).
grossesse risque lev

Des conditions particulires indiquent quune grossesse est considre risque et quelle ncessitera un suivi particulier, souvent en clinique spcialise pour les grossesses risque lev. Nous aborderons ici lhypertension, le diabte et la grossesse gmellaire. hypertension pendant la grossesse Certaines femmes commencent faire de lhypertension pendant la grossesse. Elles sont considres plus risque si elles ont dj t traites pour de lhypertension, si elles ont dj fait de lhypertension lors dune grossesse prcdente, ou si elles attendent des jumeaux. Pour traiter lhypertension au moment de la grossesse, on recommande du repos la maison, une rduction importante des activits et, parfois, la prise dun mdicament pour faire baisser la pression artrielle. Si la pression artrielle commence tre leve, on vrifie alors sil y a des protines dans lurine. Si cest le cas, cela signifie que vous faites une prclampsie, cest-dire de lhypertension avec protines dans les urines.
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Problmes Brlure destomac Crampes lintestin Infection urinaire
Symptmes
douleur dans le haut du ventre sensation de brlure due un surplus dacidit douleur partout dans le ventre, qui peut tre due la diarrhe ou la constipation douleur dans le bas du ventre et parfois dans le dos envie frquente duriner et en petites quantits ;
fausse envie et sensation durgence ; perte durine sensation de brlure au moment duriner envie persistante aprs avoir urin parfois, prsence de sang dans lurine
Douleur ligamentaire
sensation dtirement ou douleur incommodante dans le bas du ventre, qui survient surtout
lorsque vous bougez, faites un effort physique, marchez longtemps, ou lorsque vous vous tournez la nuit (la douleur ligamentaire est plus frquente lors dune seconde grossesse et nest pas dangereuse pour vous ou le bb)
Contractions utrines
sensations de durcissement de lutrus accompagnes de douleur les premires ressemblent parfois des crampes menstruelles la douleur est rgulire et se produit intervalles rguliers la douleur dure au moins 20 secondes

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Comment distinguer les contractions des autres maux de ventre
Dans ce cas, il est souvent ncessaire dhospitaliser la femme enceinte pour pouvoir surveiller de plus prs la mre et le bb. Il est galement possible que lon doive provoquer le travail, selon lge de la grossesse et la svrit (gravit) de la maladie. Laccouchement est la seule faon de traiter la prclampsie. Vous pourrez voir avec lquipe mdicale qui vous suit quel est le meilleur moment pour accoucher. Diabte de grossesse Le diabte de grossesse (diabte gestationnel) est une augmentation du taux de sucre dans le sang. Cette augmentation est cause par le placenta, qui produit certaines hormones. Le diabte de grossesse est diffrent des autres types de diabte. Il nentrane pas de risque de malformation pour le bb. En fait, la consquence la plus frquente du diabte de grossesse est davoir un bb plus gros, ce qui peut occasionner un accouchement plus difficile pour la mre et le bb. Le bb peut aussi faire de lhypoglycmie la naissance et prsenter des difficults respiratoires.
Si vous souffrez de diabte de grossesse, la premire tape du traitement quon vous proposera sera une alimentation quilibre. Vous pourrez rencontrer une nutritionniste ou une infirmire qui vous expliquera comment bien vous alimenter. Lalimentation dune femme qui souffre de diabte de grossesse est diffrente de celle quon recommande habituellement aux diabtiques, car la femme enceinte doit consommer une plus grande quantit de nutriments pour favoriser la croissance du bb. On vous encouragera aussi faire de lexercice tous les jours, par exemple en prenant une marche de 30 minutes. Si votre taux de sucre (glycmie) demeure hors de contrle mme si vous avez adopt de bonnes habitudes alimentaires et que vous faites de lexercice, on pourrait vous prescrire de linsuline. Cette intervention peut sembler complique, mais en fait elle ne lest pas et lquipe mdicale pourra vous guider. Vous pourriez aussi avoir passer une ou des chographies et des tests supplmentaires pour vrifier si votre bb se porte bien au cours des dernires semaines.
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Essayez de trouver du temps pour prendre soin de vous. On vous propose de laide pour vos relevailles ? Acceptez-la mais prcisez vos besoins. Faites une liste des tches domestiques et un horaire que vous pourrez ajuster par la suite. Nhsitez pas demander de laide pour les semaines suivant votre retour la maison. Si vous navez pas de famille ou de rseau damis prs de vous, vous pouvez vous informer pour savoir sil existe dans votre rgion des organismes qui peuvent vous aider. Lorsque vous cuisinez, prparez de plus grandes quantits et congelez des portions. Vos parents et amis peuvent aussi vous aider en vous offrant des repas en cadeau. Nachetez pas tout en double ou en triple. Vous pouvez emprunter des meubles, poussettes et vtements, ou encore les acheter usags.
grossesse gmellaire Vous venez dapprendre que vous attendez des jumeaux, des tripls ou des quadrupls ! Si une naissance allait dj changer votre vie, que dire de larrive de plus dun bb ? Vous avez maintenant de nouveaux ajustements faire pour planifier votre suivi de grossesse, votre accouchement et lorganisation de votre vie aprs les naissances. Lexpression grossesse gmellaire , ou grossesse multiple , signifie que la mre porte plus dun bb : des jumeaux, des tripls, etc. La grossesse gmellaire est plus frquente aujourdhui quelle ne ltait auparavant, surtout cause du traitement de linfertilit. Au Qubec, en 2000, environ 2,5 % des nouveau-ns taient des jumeaux.

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Si vous faites du diabte de grossesse, on vous recommandera de subir nouveau un test sanguin aprs votre accouchement. Ce test permettra de vrifier si votre taux de sucre est revenu la normale, ce qui est habituellement le cas. Cependant, vous devez savoir que vous courez un risque plus lev dtre atteinte de diabte plus tard dans votre vie. On vous encouragera donc garder un poids sant et faire de lexercice sur une base rgulire pour diminuer ce risque.
quelques conseils pour vous prparer larrive de jumeaux la maison
DeUx TyPeS De jUmeAUx
Il y a deux types de jumeaux : les vrais jumeaux, aussi appels jumeaux identiques, et les faux jumeaux, cest--dire les jumeaux non identiques. Dans le cas de jumeaux identiques, les deux bbs proviennent dun mme ovule fcond par le mme spermatozode ; ils ont donc le mme bagage gntique, sont de mme sexe et partagent la plupart du temps le mme placenta. Les jumeaux non identiques sont issus de deux ovules qui ont t fconds par des spermatozodes diffrents et qui voluent cte cte dans lutrus. Il sagit de deux tres qui ont un bagage gntique diffrent et qui peuvent tre un frre et une sur. La grossesse gmellaire est considre comme une grossesse risque lev ; cest pourquoi, si vous tes enceinte de jumeaux, vous bnficierez dun suivi de grossesse qui comprendra un plus grand nombre de visites mdicales et dexamens. On vous conseillera aussi fortement de vous faire suivre par un mdecin en obsttrique familier avec ce genre de grossesse et avec laccouchement de jumeaux. Voici les problmes les plus frquents qui peuvent se produire dans les cas de grossesses gmellaires :
Jumeaux identiques
Jumeaux non-identiques
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le travail prmatur, qui peut mener la naissance de bbs prmaturs. Chez les bbs prmaturs, les risques de maladies et de mortalit sont plus levs que chez les bbs ns terme. identiques, il peut y avoir des anomalies qui sont dues au fait que la distribution du sang provenant du mme placenta ntait pas gale pour les deux bbs.
Syndrome transfuseur-transfus : dans le cas de jumeaux
Deuxime bb : la naissance de jumeaux, le deuxime

bb court plus de risques davoir des complications et des accidents lis au cordon ombilical ou des problmes du placenta ou de mauvaise prsentation.
Vous devrez planifier votre accouchement avec votre mdecin et lquipe de soins. Votre mdecin valuera votre situation et vos besoins et pourra en discuter avec vous. Lorsque le premier bb se prsente par la tte, ce qui arrive dans les deux tiers des grossesses gmellaires, on recommande gnralement laccouchement par voie naturelle peu importe la position du deuxime bb. Dailleurs, dans 40 % des grossesses gmellaires, les deux bbs se prsentent par la tte. Il est aussi important de
Pendant votre grossesse, vous vous prparez aussi, avec votre famille, larrive la maison de vos nouveau-ns. La meilleure faon de le faire est probablement de vous renseigner auprs dautres parents de jumeaux, qui ont de lexprience et plein de trucs partager avec vous. Il existe aussi des associations de parents de jumeaux dans certaines rgions du Qubec. Informez-vous auprs de votre CLSC pour connatre les services et organismes de votre rgion qui peuvent vous renseigner ou vous aider.

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Bbs prmaturs : le problme le plus courant est
prvoir le lieu de laccouchement : on conseille aux femmes qui attendent des jumeaux de planifier leur accouchement dans un hpital o sont disponibles les ressources spcialises comme les soins infirmiers, les soins obsttricaux spcialiss, les soins pdiatriques et lanesthsie.
Association de Parents de jumeaux et Tripls de la rgion de montral 514 990-6165 www.apjtm.com Association des parents de jumeaux et plus de la rgion de qubec 418 653-9607 apjq@apjq.net
Exemples de situations de violence conjugale : Votre conjoint
critique continuellement vos gots,

vos habilets et votre personne ; votre famille ou vos amis ;
dnigre vos relations ou vous interdit de frquenter contrle vos activits ou votre faon de vous habiller ; se moque de votre apparence physique
ou de vos performances sexuelles ;
Violence dans les relations amoureuses

Pour certaines personnes, il peut tre plus difficile dexprimer les proccupations vcues durant la grossesse. Des tensions importantes peuvent tre prsentes et certains couples peuvent vivre des situations de violence conjugale. Toutes les formes de violence peuvent avoir des rpercussions importantes sur votre sant et celle de votre enfant, que ce soit de la violence psychologique, verbale, physique ou sexuelle, ou des actes de domination sur le plan conomique.
crie propos de tout et de rien la maison ; menace de vous blesser ou utilise les enfants
pour vous atteindre.
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Climat de tension Tension Crainte, peur Lune de miel Regret, promesse Espoir Crise clatement, agression Colre, tristesse, peur Responsabilisation Justification, minimalisation Doute, ambivalence, impression dtre responsable
Le personnel de votre CLSC connatra galement les ressources de votre rgion qui peuvent vous venir en aide. SoS Violence conjugale Service tlphonique bilingue accessible 24 heures par jour, 7 jours par semaine 1 800 363-9010 514 873-9010
Lgende : Aggresseur Victime

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La peur, la honte ou la gne peuvent maintenir dans lisolement certaines victimes de violence. Il est important de briser le silence et de ne pas tarder en parler une personne pouvant vous conseiller et vous soutenir. Vous pouvez, par exemple, obtenir laide dun professionnel de la sant, notamment en contactant votre CLSC, o des services psychosociaux sont offerts.
CyCLe De LA VIoLenCe
La prparation Les premiers jours Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . .xxx larrive de bb
La grossesse
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Unmiel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Le peu de prvoyance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Allaitement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Visite de lhpital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Plan de naissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Que faut-il apporter au lieu de naissance ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Prsentation du bb par le sige . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
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Un peu de prvoyance
Dans peine quelques semaines, vous tiendrez votre bb dans vos bras. Larrive de chaque enfant demande aux parents de sadapter une nouvelle ralit. Pour une certaine priode, vous ne pourrez pas prendre en charge votre maison comme vous en aviez lhabitude. Le simple fait de prendre une douche pourrait devenir toute une aventure ! Mieux vaut vous prparer lavance : organiser la garde des enfants, cuisiner des repas que vous pourrez congeler, accepter un certain dsordre dans la maison. Demandez-vous qui est en mesure de vous aider : votre famille, des amis, des voisins, un groupe communautaire ? Demandez-vous aussi ce qui ne vous convient pas : de la visite ou des conseils que vous ne jugez pas pertinents, par exemple. Votre bb est un invit de marque ; crez lespace pour laccueillir et respectez votre cocon. Avez-vous fait des arrangements pour que quelquun soccupe de vos enfants lorsque viendra le moment de partir pour le lieu de naissance ? Informez la personne qui vous confierez cette responsabilit de la routine de vos enfants.
Surtout, nhsitez pas accepter les propositions daide si elles vous conviennent, bien entendu ! Il existe aussi des organismes communautaires qui peuvent aider les femmes qui viennent daccoucher, en fournissant par exemple quelques heures daide mnagre ou de gardiennage par semaine. Renseignez-vous pour savoir ce qui existe dans votre rgion. Suggestion aux parents et amis qui souhaitent offrir un cadeau pour larrive du bb : des certificats daide changeables contre du temps de gardiennage, des repas, de laide pour lentretien mnager, etc.
Allaitement
La grossesse est un bon moment pour vous informer sur lallaitement. Vous pouvez assister des rencontres dinformation sur lallaitement, lire sur le sujet, changer avec des femmes qui ont allait ou contacter une bnvole ou une marraine dallaitement.
La grossesse La prparation larrive de bb

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Chaque exprience dallaitement est unique et chaque bb est diffrent. Si votre premire exprience a t difficile, cela ne signifie pas que vous aurez des difficults avec votre prochain bb. Il est tout fait possible dallaiter aprs une csarienne, si votre bb est n prmaturment, ou si vous avez des jumeaux. Vous pouvez commencer allaiter mme si vous ntes pas certaine dallaiter plusieurs mois.
vitamines et de minraux ncessaires son dveloppement, tout en respectant la maturit de ses reins.
Un cadeau pour maman et bb

Lallaitement protge lenfant et la mre contre plusieurs maladies. Le lait maternel contient des cellules vivantes et des anticorps qui protgent lenfant contre les infections. Aucun autre aliment nen contient, pas mme les prparations commerciales pour nourrissons. Et plus la dure de lallaitement est longue, plus la protection est grande. Mme une petite dose de lait maternel peut faire une diffrence.
Un aliment unique
Le lait maternel est un aliment vivant et frais qui passe directement de la mre lenfant. Il sadapte aux besoins de votre enfant, selon son ge. Le got du lait maternel plat au bb et il varie lgrement selon lalimentation de la mre, ce qui habitue ainsi le petit diverses saveurs. Le lait maternel est complet et facile digrer. Il est compos de protines non allergnes, de sucres et de fer facilement absorbs et aussi denzymes qui facilitent la digestion du bb. Il fournit lenfant tous les types de gras dont il a besoin. Il contient, entre autres, une grande quantit dacides gras omga-3 et dautres acides gras essentiels qui contribuent au dveloppement du cerveau et de la vision. Il fournit chaque petit la dose exacte de
Les bbs allaits font moins danmie, de gastro-entrites, de diarrhes, de maladies des voies respiratoires (rhumes, laryngites, bronchites, etc.), dotites et de mningites que les bbs non allaits. Lorsquelles surviennent, ces maladies sont moins graves chez les bbs allaits et elles ncessitent moins dhospitalisation. Les enfants allaits sont aussi mieux protgs contre plusieurs maladies chroniques.
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Les femmes bnficient aussi des bienfaits de lallaitement. court terme, lallaitement rduit le risque dhmorragies aprs laccouchement. Les femmes qui allaitent ont aussi moins tendance faire de lanmie parce que lallaitement retarde le retour des menstruations. long terme, les femmes qui ont allait sont moins susceptibles de souffrir dostoporose et de dvelopper un cancer du sein, de lovaire ou de lutrus.
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Lallaitement facilite les sorties en famille, car le lait est toujours prt, la nuit comme le jour, au cinma, en plein air, en visite, en voyage.
Un geste pratique et un choix conomique

Lallaitement est pratique pour bb car le lait est disponible sans dlai et en tout temps : quand il a faim, bb na pas attendre. Lallaitement est aussi pratique pour les parents. Il ny a rien acheter, laver, prparer, conserver ou tidir. Si la mre sort sans son enfant, elle peut exprimer ( tirer ) son lait et une autre personne pourra le donner son enfant durant son absence.
Photo : Genevive Colpron
Hmorragies : Saignement abondant.

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Le pre et lallaitement
Comme pre, vous jouez un rle trs important dans la dcision dallaiter et de poursuivre lallaitement. Plusieurs femmes disent que le soutien de leur conjoint a compt pour beaucoup dans le succs de leur allaitement. Ce soutien peut prendre la forme dencouragements ou de protection contre les pressions ngatives de lentourage. La mre a souvent besoin daide pour lallaitement et vous tes la personne la mieux place pour la lui donner. Vous pouvez aider votre conjointe mettre le bb au sein et sinstaller confortablement lors des premiers jours. De petites attentions comme apporter un oreiller, une boisson ou prparer une collation sont toujours trs apprcies. Vous dcouvrirez plusieurs autres faons de vous impliquer. Votre bb a besoin dtre pris et de se sentir en scurit dans les bras de son pre. Il a galement besoin quon le change de couche, quon lui donne le bain, quon lhabille. Pour se dvelopper comme individu, il a aussi un grand besoin de vivre des expriences de vie et des relations affectives qui soient hors du lien quil a avec celle qui est au centre de son univers, sa mre. Cela ne peut se faire
que progressivement, auprs dune autre personne tout aussi importante pour lui, son pre. Chaque pre trouve sa propre faon de simpliquer dans les soins de son enfant.
Les seins et lallaitement

Il ny a rien faire de particulier pour prparer les seins lallaitement. Quils soient gros ou petits, que vos mamelons soient courts ou longs, vos seins sont conus pour produire du lait et nourrir votre bb. Ils se sont prpars de faon naturelle tout au long de la grossesse. Peu importe la date de laccouchement, vous aurez du lait donner votre bb.
Les accessoires dallaitement

Il existe de plus en plus daccessoires sur le march : tire-lait, coussin, compresses et autres. Aucun de ces accessoires nest essentiel. Il est gnralement inutile dacheter ces accessoires pendant la grossesse. Les groupes dentraide sont de bonnes sources dinformation lorsque vient le temps de choisir un tire-lait ou dautres accessoires dallaitement. Le port dun soutien-gorge dallaitement est facultatif mais si vous dsirez en porter un, il est conseill de vous le procurer vers la fin de la grossesse.
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Visite de lhpital
Pendant la grossesse, vous pouvez vous informer au sujet des diffrents lieux de naissance (hpital, maison de naissances) et sur leurs particularits (routine, rglements, dure du sjour, cots et types dinterventions). Vous pouvez aussi les visiter. Ces dmarches contribuent souvent crer un sentiment de confiance. Dans la plupart des cas, vous et votre conjoint, ou la personne qui vous accompagnera, pouvez aussi visiter lhpital o vous accoucherez. Vous pourrez ainsi vous reprsenter le lieu de votre accouchement et connatre les dmarches faire votre arrive.
Cest aussi une bonne occasion de vous familiariser avec le trajet, de trouver le stationnement et de vous renseigner sur la procdure dadmission. Pendant cette visite, le personnel de lhpital rpondra vos questions, vous informera des services disponibles et vous expliquera la faon de faire de lquipe de soins.
Informez-vous auprs de votre professionnel de la sant ou de la personne responsable des rencontres prnatales pour savoir comment faire pour que votre visite soit russie.
Plan de naissance
la naissance de leur enfant, les parents doivent prendre des dcisions quant aux traitements et soins que recevront la mre et le bb. Tout en gardant lesprit que personne ne peut prvoir comment se droulera laccouchement, que vous pourrez changer dide en cours de route et que vous resterez ouverts toute ventualit, vous vous sentirez mieux prpars si, pendant la grossesse, vous avez :
Un outil comme le plan de naissance peut vous guider dans votre rflexion. Il permet galement de communiquer vos dsirs, verbalement ou par crit, aux professionnels de la sant ou aux autres personnes concernes.
Il existe plusieurs modles de plans de naissance. Vous pouvez en demander un exemple un professionnel de la sant ou une animatrice de rencontres ou dactivits prnatales. Renseignez-vous pour savoir si votre lieu de naissance propose un modle. Vous pouvez aussi chercher des modles de plan de naissance dans des livres ou sur Internet. Peu importe lusage que vous en ferez, rappelez-vous quun bon plan de naissance :
dfini vos souhaits et vos craintes ; partag vos rflexions avec votre conjoint et
avec vos parents et amis ;
inform de vos prfrences les professionnels

de la sant qui vous assisteront et, sil y a lieu, les personnes qui vous accompagneront.
est clair et bref ; est bien prpar, a t remis votre professionnel de
la sant avant laccouchement et a t examin avec lui.
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Surtout, il faut garder en tte quun plan de naissance reprsente la situation idale que vous souhaitez vivre, mais que les choses ne se passent pas toujours comme prvu lors dun accouchement. Il faut garder lesprit ouvert et faire confiance. Et noubliez pas que si vous vous sentez dmunis devant les dcisions prendre, vous pouvez demander aux professionnels de la sant le soutien dont vous avez besoin. Faites-leur confiance ! Ils vous aideront tout au long de laccouchement. Ils ont de lexprience dans ce domaine et leur premire proccupation est votre bien-tre et celui de votre bb. Voici dj quelques conseils pour vous aider planifier, autant que possible, la naissance de votre enfant. Attardez-vous quelques thmes de rflexion prcis, et prenez connaissance de vos droits pendant le travail et laccouchement et aprs la naissance de votre enfant.
Certains hpitaux proposent un modle de plan de naissance. Vous pouvez aussi en demander votre professionnel de la sant ou une animatrice de rencontres prnatales, ou encore chercher dans des livres ou sur Internet.

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Rflexions pour prparer votre plan de naissance Thmes de rflexion Qui vous accompagnera pendant le travail et laccouchement ? Quelles sont les mthodes que vous aimeriez utiliser pendant le travail pour apprivoiser la douleur, la soulager ou la rendre plus supportable ? Quelle est votre opinion sur les interventions possibles pendant le travail et laccouchement ? Comment voulez-vous faire face limprvu pendant la grossesse, le travail et laccouchement ? Vous avez le droit :
dtre accompagne par le pre de lenfant ou les personnes de votre choix ; de savoir que vous pourriez tre examine par des professionnels
en formation (mdecins, infirmires, sages-femmes).
de vivre le travail et la naissance de votre bb votre rythme ; de pousser et daccoucher dans la position qui vous convient le mieux. dtre informe des motifs et raisons de toutes les interventions de connatre les raisons mdicales ncessitant une intervention dtre informe des diffrents types danesthsie disponibles dtre accompagne en tout temps du pre
ou dune personne importante pour vous. et de choisir celui qui vous convient ; et les diverses options possibles ; (dclenchement, stimulation, forceps, pisiotomie, pridurale, calmant, monitorage continu, solut, etc.), dtre informe de leurs effets sur vous et votre bb, et de refuser celles que vous ne voulez pas.
Comment voulez-vous vivre les premiers instants avec votre bb ?

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davoir un contact peau peau avec votre bb ds sa naissance

et de le garder dans vos bras le temps que vous voulez.
Thmes de rflexion Et si vous deviez sjourner dans un lieu de naissance ?
Vous avez le droit :
de cohabiter avec votre enfant en tout temps,
de demander que des arrangements soient pris afin que le pre
quel que soit le nombre doccupants de la chambre ;
de demander de ne pas tre drange, selon vos besoins de repos

ou dintimit, par les routines de ltablissement. pas ncessaires ; Que penser des examens et des interventions qui pourraient vous tre proposs vous ainsi qu votre bb aprs la naissance ? Comment dsirez-vous nourrir votre bb ?
de lenfant ou la personne qui vous accompagne puisse demeurer avec vous le jour comme la nuit ;
de refuser les mdicaments quon vous propose si vous ne les jugez de connatre les raisons des examens et des interventions dallaiter votre bb sur demande et de demander
pour vous aider si vous en avez besoin. auprs de votre enfant. proposs pour votre enfant, de les refuser ou de les retarder (gouttes dans les yeux, injection de vitamine K, tests sanguins, etc.). quaucun supplment (eau, lait artificiel) ne lui soit donn ;
davoir votre disposition des personnes qui connaissent lallaitement de bnficier de toute mesure facilitant votre prsence constante
Comment voulez-vous faire face limprvu aprs la naissance de votre bb (ex. : si vous ou votre bb deviez tre hospitalis) ?
Cette information est, en partie, adapte du dpliant Grossesse et accouchement. Droits des femmes de lAssociation pour la Sant Publique du Qubec (ASPQ).

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Que faut-il apporter au lieu de naissance ?

Suggestions pour les mres
Votre carte dassurance-maladie Vos papiers dassurance-maladie complmentaire

(si vous en avez)
Votre plan de naissance Des vtements confortables pour le travail Des bas chauds De lhuile pour les massages Du baume pour les lvres Des papiers-mouchoirs Votre oreiller Des vtements de nuit Une robe de chambre Des pantoufles
Un soutien-gorge dallaitement Des compresses dallaitement Des sous-vtements De grandes serviettes sanitaires
(si vous ne souhaitez pas porter une jaquette)
(les hpitaux et maisons de naissances ne les fournissent pas toujours)
Votre trousse de toilette Des collations (muffins, barres tendres,

fruits schs, jus de fruits)
Un livre ou des magazines Des vtements pour la sortie Une carte dappel
(si vous voulez faire des appels interurbains)
La liste de vos mdicaments, si vous en prenez
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Suggestions pour votre bb
Des couches
Pour les pres qui prvoient dormir au lieu de naissance
(si elles ne sont pas fournies au lieu de naissance)
Des pyjamas Des petites camisoles Une couverture Un bonnet Un vtement de sortie (adapt la saison) Un sige dauto appropri
(obligatoire pour sortir de lhpital)
Votre oreiller Des vtements de nuit Des vtements de rechange
Des vtements et des souliers confortables De la nourriture et des boissons Un appareil photo ainsi que des piles
et des films (au besoin)
De la lecture Votre trousse de toilette

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La grossesse
Suggestions pour les pres
Prsentation du bb par le sige

Si votre bb se prsente par le sige, votre mdecin ou votre sage-femme pourra vous proposer de tenter une version du bb autour de 36 ou 37 semaines, afin quil se prsente la tte en bas. Ceci augmente vos chances davoir un accouchement vaginal. La version se fait lhpital. La version est une technique qui permet de retourner votre bb pour le placer la tte en bas, laide de manipulations externes uniquement. Gnralement, on pratique cette technique aprs avoir vrifi la position du bb par une chographie. La version est parfois impossible raliser ou est contre-indique dans certaines situations, par exemple lorsquil manque de liquide. Aprs la version, on fera un test de ractivit ftale (monitorage) pour sassurer que le bb a bien tolr les manipulations. Les risques de la version sont moins importants que les risques lis la csarienne.
Sil a t impossible de tourner le bb, vous pouvez discuter avec votre mdecin ou votre sage-femme de la possibilit de tenter un accouchement vaginal. Laccouchement vaginal dun bb qui se prsente par le sige demande une valuation particulire et ne se pratique pas dans tous les hpitaux. Dans la majorit des cas de prsentation par le sige, il faudra une csarienne.
PRSenTATIon PAR Le SIge
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Photo:StephanieGigureMarzke
Photo:veFiliatrault
Photo:MartineGagnon
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Laccouchement
Le dbut du travail Les premiers jours

Laccouchement
Reconnaitreledbutdutravail. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lintroductiondesalimentscomplmentairesvers6mois .. . . . . . . . . . . . .xxx 129 Quandalleraulieudenaissance?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Commentintroduirelesalimentscomplmentaires. . 131 Aidedupreoudunepersonnefamilire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Lemieletlebotulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
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Photo:SbastienCere
Reconnatre le dbut du travail

Vousallezbienttmettrevotrebbaumonde. Engnral,laccouchementdbutespontanment 3841semainesaprsledbutdeladernire menstruation.Cependant,unaccouchementqui alieuentre37et42semainesestconsidrterme. Votredateprvuedaccouchementnestdoncpas unedatelimite.Ainsi,sivousnaveztoujourspas accouch40semaines,ilyaencoredebonnes chancesqueletravailcommencedelui-mme. Ilpeuttreprfrabledaccoucherentre41et 42semainespluttquedattendrequeles42semaines degrossessesoientcompltes.Sivousavezcomplt 41semainesetquilnyatoujoursaucunsigneque letravailadbut,vouspouvezvaluervosoptions avecvotremdecinouvotresage-femme.Onpourra dclencherletravail(voirInterventionspossibles pendantletravailpage146)ouvousfairepasser certainstests(monitoring,chographie)pourvaluer sivouspouvezcontinuerattendrequeletravail commencedelui-mme.
Personnenepeutprdirequandetcommentletravail vacommencer.Parcontre,unemajoritdefemmes reconnatrontletravailgrcecertainsindices.Ilest normal,cemoment-l,desesentirexciteoucraintive.
Lebouchonmuqueuxestcomposdescrtions paisses,parfoisteintesdesang,quibouchentlecol delutruspendantlagrossesse.Vouspourriezperdre lebouchonmuqueuxsansmmevousenrendrecompte plusieursjoursavantlaccouchementoupendantletravail. Sivousvousenapercevez,ilfautsavoirquelaperte dubouchonnesignifiepasncessairementqueletravail estcommenc.Ilfautattendredautressignes.
Laccouchement Ledbutdutravail
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Perte du bouchon muqueux
Rupture naturelle des membranes

Pourcertainesfemmes(environunesurdix),cest larupturedelamembraneamniotiquequisignale ledbutdutravail.Lamembraneamniotiqueest formedeplusieurscouches;cestpourquoionparle aussidesmembranes.Cettemembraneenveloppe votrebbetellecontientleliquideamniotique danslequelilbaigne.Lorsquelleserompt,leliquide amniotiquescoule.Onfaitsouventrfrence lapertedeseauxparcequeleliquidequiscoule estclaircommedeleau,quoiquilsoitparfoisunpeu teintdesang.Ilsepeutquevousneperdiezque quelquesgouttesouquilscouleassezdeliquide pourmouillervotrelitouvosvtements.Laquantit deliquidepeuttreassezimportantepourcouler surleplancher.Ilpeuttredifficile,enfindegrossesse, defaireladistinctionentrelespertesvaginalesnormales etleliquideamniotique.Gnralement,laquantitde liquideamniotiqueestassezimportantepourmouiller uneserviettesanitaire.
Que faire
Quandvousperdezvoseaux,vousdevezvousrendre aulieudenaissance,mmesivousnavezaucune contraction.Onsassureraalorsquevotrebb vabienetonvrifieraquilsagitbiendelarupture desmembranes,etnonpasdescrtionsvaginales, quisontplusabondantesenfindegrossesse. Letravaildevraitcommencerdanslesheuresquisuivent larupturedelamembrane.Silescontractionstardenttrop venir,sivoustesporteuseduneinfectionstreptocoque ousivousavezuneinfectionauniveauducol,ilsera peut-trencessairededclencherletravail.
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Contractions
Pourlamajoritdesfemmes,letravailcommence pardescontractionsutrines.Vousavezpeut-tredj sentivotreventredevenirdurpendantvotregrossesse. Ilsagissaitdecontractionsqui,siellestaientparfois inconfortables,ntaientpasvraimentdouloureuses (contractionsdeBraxton-Hicks). Lescontractionsressentieslorsdelaccouchementsont diffrentes.Nonseulementvotreventreseserreet devientdur,maislescontractionssontdeplusen plusinconfortables.Engnral,lesfemmesressentent deladouleurdanslebasduventre,maispourdautres, ladouleursesituedanslebasdudosetstendvers lavant.Certainesfemmestrouventqueladouleur descontractionsressemblecelledescrampes menstruelles,enplusfort.Enfait,chaquefemme ressentlescontractionsdefaonunique.Lessensations peuventmmetretrsdiffrentespourunemme femmedunaccouchementlautre.
Quand aller au lieu de naissance ?

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uncertainmoment,vousdevrezvousrendreaulieu quevousavezchoisipourlanaissancedevotreenfant. Vrifiezenfindegrossesseavecvotremdecinou votresage-femmequelmomentvousdevrezvous rendrevotrelieudenaissance.Ilfauttenircompte devosaccouchementsantrieurs,deladistanceque vousavezparcouriretdevotretatdesant.
Toutefois,sousdevezvousrendreaulieudenaissancesi:
voscontractionssontrguliresetquellessurviennent
toutesles5minutesoumoins.Sivoushabitezplus de30minutesdelhpital,rendez-vousaulieu denaissancelorsquelescontractionssurviennent toutesles10minutes; (vousavezperduvoseaux);
vosmembranessontrompues vousperdezdusang; vousnesentezpasvotrebbbouger
Ilarrivesouventquelesfemmesserendentaulieu denaissanceparcequellessontcertainesdtreen travailactif,alorsquenfait,ellesnensontencore quaudbut.Sicelavousarrive,onvousconseillera simplementderetournerlamaisonetderevenir unpeuplustard.Celavouspermettradevoushabituer auxcontractionschezvous,pendantquevoustes dansunenvironnementfamilier. Au dbut du travail, ou en cas de doute, vous pouvez tlphoner votre sage-femme ou une infirmire du dpartement dobsttrique de votre hpital. On vrifiera avec vous si votre travail est commenc, on rpondra vos questions, on vous donnera des conseils et on vous dira quand vous devrez vous rendre lhpital.
(voirProblmespendantlagrossesse,page100).
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Aide du pre ou dune personne familire

Lafemmeentravailabesoindenepassesentirseule etdtreaccompagneaumomentdelaccouchement parunepersonneenquielleaconfianceetquiluiest familire:lepredelenfant,unmembredesafamille, uneamieouuneaccompagnante(aussiappeledoula). Cetteprsenceetcettecomplicitluifontdubien, larassurentetlencouragent.Cestunmomentdelavie quilestimportantdepartager. Entantquepre,vouspouvezvoussentirdpourvu etimpuissantlorsdelaccouchement,dautantplus quecestunmomentextrmementimportantpourvous. Quefairequandcellequevousaimezamal,quelle vousditquellenenpeutplus?Commentcomposer avectoutescesmotions?Ilnyapasderecette quifonctionnetoutcoup,maisrassurez-vous, votreprsencefaitunegrandediffrence.
Vousntespasobligdtreunexpertenmassage pourtreutileaumomentdelaccouchement! Nhsitezpasessayerdeschoses.Ellevousdira sialuifaitdubien.Accompagnez-laetcontinuez sivosparolesouvosgestessemblentlaider.
Photo:OlivierDrouin
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Les premiers jours stades du travail

Laccouchement
Premierstadedutravail:ouvertureducoldelutrus . . . . . Lintroductiondesalimentscomplmentairesvers6mois .. . . . . . . . . . . . .xxx 135 Deuximestadedutravail:descenteetnaissancedevotrebb. . . . . . .xxx Commentintroduirelesalimentscomplmentaires. . . . . . . . . . . . . . 141 Troisimestadedutravail:expulsionduplacenta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Lemieletlebotulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Interventionspossiblespendantletravail. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
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Photo:CarolineMaher
Toutaulongdutravail,votrecorpssubitdiffrentes modificationsquipermettrontvotrebbdesefrayer uncheminverslemondeextrieur.Letravailcomprend lestroisgrandsstadessuivants: 1er stade : uvertureducoldelutrus o (aussiappeledilatation) 2e stade: descenteetnaissancedevotrebb 3e stade : expulsionduplacenta Ilnestpaspossibledeprdireladuredechacun decesstades,carellevariedunaccouchementlautre.
ouveRtuRe du Col de luteRus
Utrus
Premier stade du travail : ouverture du col de lutrus

Laccouchement Lesstadesdutravail
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Lepremierstadedutravailestlapriodependantlaquelle vousavezdescontractionsrgulires.Cescontractions permettrontaucoldelutrusdesouvrircompltement, jusqucequelouvertureaitatteint10centimtres(cm).
Coldelutrus
Bouchon muqueux B.Audbutdutravail. Lecolestaminci (onditaussieffac). C.Pendantletravail. Lecolsouvre(sedilate). D.lafindu1erstade. Lecolestcompltement dilat(10cm).
A.Pendantlagrossesse. Lecolestfermetpais.
Illustrations:MauriceGervais
Progression du travail
Phase de dbut ou phase de latence Avantdarriverltapedutravailproprementdite, vouspouvezavoirdescontractionssanssavoircomment sedrouleralasuitedesvnements.Est-celedbut ouunefaussealarme?Audbut,lescontractionssont defaibleintensit;vouspouvezmmeparlerpendant unecontraction.Souvent,ellessontirrgulireset nedurentpastrslongtemps.Essayezderestercalme etnoubliezpasdedormiretdemanger.Vouspouvez prendreunbainouunedouchesivouslevoulez. Profitezdecemomentpourapprivoisercequisepasse envous.Cestunepriodequipeutdurerplusoumoins longtempsetpendantlaquellevousdeveztrepatiente. Cenestpasencorelemomentdallerlhpital,sauf sivousavezperduvoseauxousivousnesentezpas lebbbougercommedhabitude.
Sivoscontractionsdiminuentdintensitoumme quellesarrtent,onparlealorsdefauxtravail. Quelquechosesepasseenvous,maiscenest encorequuntravailprparatoire,cest--dire quilfaitmrirlecoldelutrus. Si,parcontre,voscontractionsdeviennentrgulires (parexemple,toutesles10minutes)etquellesdeviennent deplusenplusrapproches,douloureusesetlongues (de3060secondes),celapeutsignifierquevousvenez detraverserlaphasedelatence. travail actif Ilarriveunmomentovoussentezqueletravailprogresse. Lescontractionssontdouloureusesetellesserapprochent, seprolongentetsintensifient.Onparlealorsdelaphase detravailactif:lecolestamincietilestouvert(oudilat) denviron35centimtres.
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Puis,lacadencedescontractionsaugmentegraduellementetlecolsouvreprogressivementjusqu10cm (dilatationcomplte).8ou9cm,lescontractionssont souventtrsdouloureuses.Ellessontleurplushaute intensitjusteavantladilatationcompltede10cm. Oncomparecettepriodeunetempte.Ilsepeut quevousviviezbeaucoupdmotionsfortes,ou encorequevousayezenviedecrier.Vouspouvezavoir limpressiondeperdrelecontrleetqueanefinira jamais.Cestnormal.Essayezpluttdevousabandonner autravail,debienrespirer,devisualiserlebbqui commencedescendreetdegardercontactaveclui. Faites-vousconfianceetnhsitezpasdemandercedont vousavezbesoinlapersonnequivousaccompagne ouencoreauxprofessionnelsquiprennentsoindevous.
Comprendre et apprivoiser la douleur

Ladouleurdelaccouchementestuniqueetellea unsens.Ellesignifiequeleprocessusdouverture quivamenerlanaissancedevotreenfantest commenc.Cestransformationssefontlintrieur, dansvotrecorps.Ellessefontdefaongraduelle; ilyaunrythmequisinstalleetlintensitdeladouleur augmenteprogressivement.Pourcertainesfemmes, cestledbutdutravailquiestleplusdifficile,alors quepourdautres,ilpeutsagirdumomentde lapousse.Ladouleurestplusfortependant unecontraction,etlintervalleentrelescontractions peutvouspermettredercuprer.
Voiciquelquesconseilsquipeuventvousaider apprivoiserladouleurdelaccouchement. Conseils pour apprivoiser la douleur de laccouchement
treaccompagnedupredubb,dunmembre
delafamille,duneamieouduneaccompagnante.
Creruneatmosphrechaleureuse,calmeetintime. treauchaud. Vousfaireconfianceetfaireconfiancevotreinstinct. Resterdanslemomentprsent. Visualisercequisepasseenvous. Bougeretchangerdepositionselon

vosbesoins(nepasrestercouche); marcherentrelescontractions.
Respirerlentement. Prendreunedoucheouunbain. Mangeretboireselonvosbesoins. Fairedessons,murmurer. Demandercequivousferaitdubien,

sansaucunehsitation.
treencourageetrconforte
pardesparolesoudesgestes. unemaintenir.
tretouche,masseousimplementavoir Vousfairepongeravecunecompressehumide.
Relaxer.
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Vouspouvezprendreunbainouunedouchedans laplupartdeslieuxdenaissance.Ilyaaussidegros ballonssurlesquelsvouspouvezvousasseoiretbouger enmmetemps.Sionnevousapasoffertdelesutiliser, nhsitezpasledemander. Lesmassagespeuventaussiaiderdiminuerles inquitudesetrendreladouleurplussupportable. Vouspouveztrsbienvousfairemasserpendantle travail.Certainesfemmesetcertainscouplesontappris desmthodespourfaciliterlaccouchement,commeles techniquesderespiration,derelaxation,devisualisation, deyoga,dautohypnoseoudautresapproches. Certainesfemmesdsirenttreaccompagnespar despersonnesquipratiquentdestechniquescomme lacupunctureoulacupression.Commeilsagitde servicesquinesontpascouvertsparlesystmepublic desant,vousdevrezvousrenseignervous-mmesur cesmoyensainsiquesurleurdisponibilitetleurscots.
Pourplusieursfemmes,lefaitdtredansleau peutaiderapprivoiserladouleur.
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Photo:ReneDesroches
Positions Possibles Pendant le tRavail

DEBOUT ASSISE
ACCROUPIE
GENOUx
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Positions pendant le travail

Toutaulongdutravail,vouspouvezexplorerdiffrentes positionspourfavoriserladilatationducolutrinet pourrelaxerentrelescontractions.Decespositions, lapositionallongeestsouventlamoinsconfortable.
Pousses
Lorsquevotrecolestdilat10cm,lessensationsse transformentetvousavezenviedepousser.Lescontractionsdeviennentcommeuneforceintrieureettoute votrenergieestconcentrepousserpouraiderlebb natre.Letempsentrelescontractionspeutvous permettredercuprerentrelespousses.Silenvie depousserarriveavantquelecolnesoitcompltement dilat,lesprofessionnelspourrontvoussignalerquand lemomentdecommencerpousserseravenu. Sivoustessousanesthsiepridurale,lasensationde pousseestdiminueetmmeparfoisabsenteaudbut du2estade.Cettesensationarriveplustard,mesure quelebbdescendgrceauxcontractions.Ilestgnralementpossibledattendrepourpousserquevous enressentiezlebesoin.Voseffortsserontalorsplus efficaces:vouspousserezmieuxetmoinslongtemps.
Deuxime stade du travail : descente et naissance de votre bb

Le2estadedutravailcommencelorsquevotrebb estbiendescendudansvotrebassinetquelecolest compltementdilat.Lebbpeutmaintenantfranchir lecoletdescendredanslevaginpourveniraumonde.
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142 Positions Possibles PouR PousseR

Positions pour pousser

Aveclaidedupreoudelapersonnequivous accompagne,etaveccelledesprofessionnelsqui vousentourent,vouspouvezvousinstallerdans unepositionquivousconvient.Nhsitezpas changerdepositionquandvousensentezlebesoin.
naissanCe du bb
naissance du bb
Vousetvosprochesvivrezprobablementavecbeaucoup dintensitlemomentdelapousse.mesurequebb approchedumondeextrieur,grcevospousses, onvoitledessusdesatteapparatre.Lepreestalors bienplacpourobserver,silledsire,lachevelure dubb,plusoumoinsabondante.Sivouslesouhaitez, vouspourrezvousaussisuivrelaprogressiondevotre bbverslextrieuraumoyendunmiroirprvu ceteffetdanslasalledenaissance.Aprsledessus delatte,voicilevisagedebbdvoilaugrandjour. Encoreuneffort,etcestautourdespaulesetaureste ducorpsdapparatre.
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H
Gnralement,onproposeaupredecouper lecordonombilical.
peinesortidevotreventre,votrebbvousfera entendresonentredanslavieavecsespremierssons. Ilseraalorsdpossurvotreventre.Lesprofessionnels vontasschervotrebbtoutenvaluantsilvabien. Lorsquecestncessaire,ilsdgagentlenezetlabouche devotrebbdesscrtionsquisytrouvent. Sousunechaudecouverture,vouspouvezserrer votrebbcontrevous,peaupeau.Vousdcouvrez sonvisage,sespoingsetsespiedsetcroisezsonregard. Votrebbcherchedinstincttterpoursenourrir etserassurer.Lesprofessionnelsquivousassistent pourlaccouchementpeuventvousaidermettre votrebbausein.
Troisime stade du travail : expulsion du placenta

Photo:J-FBohmier
expulsion du placenta
Lebbestn,maislaccouchementnestpasencore termin.Aprslanaissancedevotrebb,lescontractions continuerontpendantuncertaintempspourpermettre lexpulsionduplacenta.
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Premiers moments avec le bb

Pendantquelquesheures,cestlemomentdaccueillir votrebbetdefaireconnaissance.Lesprofessionnels, quijusqualorsvousassistaienttroitement,sefont dailleursplusdiscrets. Votrebbretrouvelachaleurdevotrecorpsouencore dcouvrecelledesbrasdesonpapa.Ilreconnatlavoix desesparents.Bbtirelalangue,clignedesyeux,respire plusrapidement,bougeseslvres,tournelatte Cestlemomentdelarencontre!
Hmorragie:.Saignementabondant..
Bbestn!Cestlemomentdelaccueillir etdefaireconnaissance.
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Mmeaprslasortieduplacenta,votreutrusvacontinuersecontracterpourreprendresaformeinitialeet viterleshmorragies.Lespremiresttesdevotrebb stimulentdailleurslaproductiondunehormone, loxytocine,quiaugmentelescontractionsdelutrus. Silescontractionsnesontpasassezfortes,ilyarisque dhmorragie .Letraitementconsistealorsmasser leventreauniveaudelutruspourlestimulerse contracter,ouencoredonnerdeloxytocinesous formedemdicament.
Photo:SolangeLambert
Interventions possibles pendant le travail

dclenchement artificiel du travail
Onvaluedabordlamaturitducol.Sivotrecol
Quand dclenche-t-on le travail ? Ledclenchementdutravail,aussiappelinduction dutravail,estgnralementpratiqudanslescas suivants:silyaeurupturedesmembranesmaisque lescontractionsnontpascommenc,ousilagrossesse adpass41semaines.Danscertainessituations, plusrares,cestlasantdelamreoucelledubb quijustifieledclenchementdutravail. Mthodes utilises pour dclencher le travail Ilexistediversesfaonsdedclencherletravailetlamthode choisiedpenddeplusieursfacteurs,commelamaturit ducoletlefaitquilsagisseounondevotrepremier accouchement.Ilpeutdoncyavoirplusieurstapes:
estencoreferm,onutiliseraungelouunpetit tamponimbibdhormonespourlefairemrir pardescontractions.Celapermetaucoldedevenir plusmouetdecommencerseffacer,cest--dire quildevientplusmince;ensuitelecolsedilateou souvredequelquescentimtres.Ilarriveaussiquon insrelintrieurducolunesondemuniedunpetit ballonqui,unefoisgonfl,permetaucoldesouvrir. Cesdeuxmthodespeuventsavrerunpeuinconfortables,maisellespermettrontvotrecoldtreprt pourquelasuitedudclenchementsepassebien. oulesintensifier,sivousenavezdj,laidede mdicaments(oxytocine)quonvousadministrera parvoieintraveineuse. devosmembranes.Cetteinterventionnestengnral pasplusdouloureusequunexamenducoletellenefait pasmalaubb.
Parlasuite,onpourraprovoquervoscontractions
Onpeutaussiprovoquerdefaonartificiellelarupture
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stimulation du travail
Unefoisletravailcommenc,naturellementoupar dclenchement,onvousproposeraunestimulation dutravailsivotrecolnesedilatepasetquevos contractionssonttropespacesoupasassezfortes. Lastimulationconsisteaugmenterlafrquence etlaforcedescontractionsavecunmdicament (gnralementdeloxytocine)quonvousadministrera defaoncontinueparvoieintraveineuse.Unefois queloxytocineacommencfaireeffet,ilestsouvent ncessairedenadministrerjusqulanaissancedubb.
ceintures,etletoutestreliunappareilquiproduit untrac.Cetappareilpermetdcouterlecurde votrebbetdesassurerquilvabien.Ilpeutaussi enregistrervoscontractionsetlesmouvementsde votrebb. Onpeutfairelemonitorageftallectroniquedefaon intermittente,parexempletoutesles1530minutes. Maissilfautsurveillerlebbdeplusprs,onfera unmonitorageftallectroniquecontinu;danscecas, vousserezrelieaumoniteurftallectroniquepour unepriodeprolonge.Sivousvoussentezincommode parcetappareilousivousdsirezbougerdavantage, vouspouvezdemandersilestpossibledemodifier lafrquencedumonitoragepourbougervotreaise. Lepersonnelpourravousexpliquercequeletrac donnecommeinformation.Ilestinutiledesinquiter sijamaisonnentendpluslecurdubbpendant lemonitorage:danslamajoritdescas,cestparce quelebboulamamanabougetquelecapteur nestplusaubonendroit.Dites-leaupersonnelet onpourrarajusterlappareil.
surveillance de la sant du bb
Toutaulongdelaphaseactivedutravail,onsurveillera lebien-tredevotrebbenauscultantsoncuravec unstthoscopeftalouavecunappareilultrasons portatif.Pendantlaphasedetravailactif,cetexamen esteffectutoutesles1530minutes. Dansplusieurslieuxdenaissance,onutiliseunmoniteur ftallectroniquepoursurveillervotrebb:deux capteurssontattachssurvotreventreavecdeux
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Quand et pourquoi utilise-t-on le monitorage ?

Quand.? Pendantlederniertrimestredelagrossesse Pourquoi.? Pourvrifierquevotrebbvabiensi: vousavezdesproblmesdesant(diabte,hypertension); onsinquitepourvotrebb(diminutiondesmouvementsdubb, petitpoids,manquedeliquideamniotique).
Lorsdudclenchementartificieldutravail Poursassurerquevotrebbvabienetvaluerlafrquencedes avecdesmdicaments;lorsdelastimulation contractions.Lemonitorageestfaitjusqulanaissancedubb. dutravailavecdesmdicaments Pendantletravail Poursassurerquevotrebbvabien,surveillerlafrquencedes contractionsetvoircommentvotrebblestolre,si: votregrossessesestdroulesanscomplicationsetquevotretravail sedroulenormalement.Dansplusieurshpitaux,onvous proposerauntracde20minutesvotrearrive,suividvaluations toutesles1530minutes,selonlintensitdescontractionsetla progressiondeladilatation(monitoragelectroniqueintermittent); onaundoutesurlebien-tredubb,ousiunesituationncessite unevaluationouunsuiviplusapprofondi; vousdemandezunepriduralependantletravail.Vousserez probablementrelieaumoniteurjusqulanaissancedubb; voustentezunaccouchementvaginalaprscsarienne; vousavezeuunegrossesserisque.
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Mdicaments et anesthsie pridurale

Danslescentreshospitaliers,onpeutsoulager ladouleuraveccertainsmdicaments.Lesmdicaments contreladouleursontleplussouventdesnarcotiques ouduprotoxydedazote,quidiminuentlasensation dedouleuretrendentlamresomnolente.Comme ilstraversentleplacentaetserendentaubb, onvitedelesdonnerlafindutravailpourque lebbnesoitpassomnolentlanaissance. Danslagrandemajoritdescas,onvousproposera uneanesthsiepridurale(oupidurale,termequivient delanglais)silesmoyenspourapprivoiserladouleur nefonctionnentplusetsivousavezlimpressionque vousnenpouvezplus.Lapriduralevouspermettra deneplussentirladouleurdutravailmaisdecontinuer avoirdescontractions.Lapriduralepeutralentir laprogressiondutravailparcequellepeutdiminuer lescontractionsutrinesetparcequellevousempche debougercommeavant.Cestpourquoionprfre nepaslafairetropttetattendrequeletravailsoit bienamorc.
Sivousaccouchezsouspridurale,vousdevrezrester aulit,coucheouenpositionassise,etvousserez brancheunsolut.Vousserezprobablementrelie unmoniteurftalencontinu,enparticuliersiondoit vousdonnerdesmdicamentspourstimulerlescontractions.Silanesthsieestlgre,vouspourrezbouger lesjambes.causedeseffetsdelapridurale,ilarrive quilsoitplusdifficiledesavoircommentpousserlorsque vientletempsdefairesortirlebb.Cestpourquoi, chezlesfemmesquiontunepridurale,onaplussouvent besoindutiliserdesinstrumentscommelesventouses oulesforcepspouraiderlebbsortir.Lapridurale naugmentepaslerisquedavoirunecsarienne.
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Pourfaireunepridurale,lanesthsisteinsreuneaiguille entredeuxvertbresetilinjecteunmdicamentquia poureffetdegelerlapartieinfrieureducorps.Ilretire ensuitelaiguille,maisilpeutlaisserenplaceuntubefin etsouple(cathter)quipermettradajusterlaquantit demdicamentstoutaulongdutravail.
pisiotomie
Lpisiotomiepeuttrepratiqueoccasionnellement danslescasoilestncessairedaiderlebbsortir plusrapidement.Ilsagitdunecoupure(incision) duprine quelonfaitaumomentolebbest surlepointdesortir.Lacoupureestensuiterpare avecdespointsdesuture,sousanesthsielocale.
1
Lacsariennenestpratiquequlhpital,dansunesalle dopration.Sivousaccouchezdomicileouenmaison denaissance,vousdevrezvousrendrelhpitalet unobsttricien-gyncologuedeviendraalorsresponsable devossoins. Lacsarienneestuneinterventionscuritairedenosjours etelleapermisdesauverunbonnombredefemmeset debbs.Cependant,ellecomportetouslesrisqueslis unechirurgiemajeure:infections,douleurs,saignements,thrombophlbite etsjourprolonglhpital.
2
Onnefaitpluslpisiotomiedefaonsystmatique, caronadmontrquelleaugmentelerisquede dchiruresprofondesduprine.
Csarienne
Onfaitunecsariennedanslescasolebbnepeutpas sortirparvoievaginale.Lacsarienneestuneopration chirurgicalequiconsistecouperleventreetlutrus delamrepourallerchercherlebb.
Sivousavezeuunecsariennelorsdevotredernier accouchement,vousvousdemanderezpeut-trecomment vousallezmettrevotrebbaumonde:parvoievaginale ouparcsarienne?Lesavantagesdelaccouchement vaginalaprscsarienne(AVAC)sontnombreux,mais ilexisteunfaiblerisquederupturedelutrus.Danscecas, ilfautfaireunecsariennedurgence.Ilpeutaussiyavoir desconsquencespourlamreoupourlebb.Dun autrect,lacsarienneplanifiecomprenddesrisques
Prine:Partieducorpssitueentrelevaginetlanus.
Thrombophlbite:Inflammationduneveineassocie laformationduncaillot.
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decomplicationsdelachirurgiepourlamre,etellepeut augmenterlesrisquesquelebbaitdesproblmes respiratoireslgersaprslanaissance.
Pourprendreunedcision,ilfauttenircompte deplusieursfacteursetenparleravecvotremdecin ouvotresage-femme.
Facteurs.favorables
Facteurs.dfavorables
Contre-indications
Csarienneantrieure
-prsentationdesige -dtresseftale
pourunecausenonrcurrente:
Csarienneantrieureparceque
letravailneprogressaitplus
Csarienneantrieureclassique
ouverticale(avecuneincision verticalesurlutrus) delutrus
Accouchement
Plusdunecsarienneantrieure Accouchementsrapprochs:
moinsde1824mois dfavorables
Avoirdjeuunerupture Certaineschirurgiesantrieures
surlutrus
vaginalantrieurrussi
Dbutdetravailspontan
Conditionsobsttricales
Certainesanomaliesdelutrus Mauvaisepositionduplacenta Autrescontre-indications

laccouchementvaginal
ouprsentationanormaledubb
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Facteurs favorables, facteurs dfavorables et contre-indications laccouchement vaginal aprs csarienne (avaC) ?
Les premiers jours

Laccouchement
Sjouraulieudenaissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lintroductiondesalimentscomplmentairesvers6mois .. . . . . . . . . . . . .xxx 153 Quandtoutnesepassepascommeprvu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Commentintroduirelesalimentscomplmentaires. . 153 Dpistagedesmaladiesmtaboliqueshrditaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Lemieletlebotulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Sigedauto:obligatoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Soinsphysiquesdelamre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Durepossvp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 Dprimeetbaby blues. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Caractristiquesdunouveau-n. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Jaunisse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Cordonombilical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
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Photo:MlanieMarineau
Votreenfantestn.quiressemble-t-il?sonpapa? samaman?unparentloign,peut-tre?Sivousavez adoptunenfantdunautrepays,ilvousrappellera probablementcepays.Peuimporte,ilestunique Ilvousresteledcouvrir.
Le sjour lhpital est un moment unique pour vous habituer votre bb et pour apprendre en prendre soin. Profitez-en bien !
Quand tout ne se passe pas comme prvu

Pendantlagrossesse,onvousapeut-tredemand sivousvouliezavoirungaronouunefille.Engnral, lesparentsrpondentquilsveulentunbbensant. Pourquoicetterponse?Parcequilssaventquecertains enfantsnenaissentpasensantetquecelareprsente ungranddfi.Parfois,lvnementheureuxquitait attendunesepassepascommeprvu.Ilestimpossible detoutprvoir,mmedanslesmeilleuresconditions. Choisirdouvrirlaporteunprojetdefamillevient avecdegrandesjoiesetunepartderisque.
Lesjourlhpitalestdenviron2joursaprsunaccouchementvaginalet4joursaprsunecsarienne.En maisondenaissance,ildureenviron24heures.Deplus enplusdhpitauxencouragentlacohabitationqui permetauxparentsdegarderlebbaveceuxdans lachambredhpital.Vouspourrezenprofiterpour dcouvrirvotrebbetvoushabituerenprendresoin ensachantquencasdebesoinuneinfirmirepeut vousguider.Legarderprsdevous,souventpeaupeau,
Laccouchement Lespremiersjours
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Sjour au lieu de naissance
lescuriseetresserrelelienaffectif.Cestvraiaussipour papaquiaenviedesavourerlespremiersinstantsdevie desonnouveau-n.Deplus,lacohabitationpermet dallaiterlademandedubb.Cespremiresheures sontprcieuses.Maisgardez-vousaussiquelquesminutes pourremplirlesformalitsquiaccompagnenttoujours unenaissance.
Moment.de.la.naissance Avant34semaines
Soins.aux.bbs.prmaturs. Transfertdansuneunitdesoinsintensifspournouveau-ns (dansunhpitalodesservicesdecegenresontdisponibles). Votrebbpeut:
recevoirdelaphotothrapiesilfaitunejaunisse
(expositionlalumiredansunincubateur,aussiappelcouveuse);
treplacdansunincubateurpourlaidergardersachaleur; sefaireadministrerunsolut(intraveineuse); recevoiruneaiderespiratoire; recevoiruneaidepoursalimenter.

Entre34et37semaines Soinssupplmentaires,maisundegrmoindre. Votrebbpeut:
recevoiruneaidepoursenourrir; recevoirdelaphotothrapie
(expositionlalumiredansunincubateuroudanssonberceau)silfaitunejaunisse;
recevoirdelaidepourrespirer(dansderarescasseulement).
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Prmaturit
Quevousattendiezunbboudesjumeaux,ilarrive parfoisquelanaissanceaitlieuavantladateprvue. Onparledeprmaturitlorsquelebbnatavant la37esemainedegrossesse.Laduredusjour lhpitaldpendradudegrdelaprmaturit etdelaprisedepoidsduoudesbbs.
Quelques suggestions pour traverser ces moments difficiles

Vousvoussentirezpeut-trecoupables,impuissantset fatigussiunecomplicationsurvientetquevotrebb doittrehospitalisenraisondesaprmaturit, duneinfection,dunemalformation(dceleounon avantlanaissance)oudunautreproblmedesant. Peuimportelasituation,voiciquelquessuggestions pourvousaidertraversercesmomentsdifficiles. vous ne comprenez pas ce qui arrive Nhsitezpasposerdesquestionssurltatdesant devotrebbainsiquesurlessoinsettraitements quilreoit.Sicertainsdessoinsettraitementsvous inquitent,vrifiezsilexisteunesolutionderechange. Cestavanttoutvotrebbetvousavezledroitdtre impliqusdanslesdcisionsquileconcernent. Lesmembresdelquipedesoinspourrontvous renseignersivousenfaiteslademande.Demandez-leur quelestlemeilleurmomentpourdiscuteraveceux. Sivousnarrivezjamaisvoirlemdecin,informez-vous desheuresauxquellesilfaitleplussouventsesvisites.
infection, malformation ou autre problme de sant

Ilestpossiblequevotrebbsoithospitalislanaissance oudanslesjourssuivants,silsouffreduneinfection, dunemalformationoudunautreproblmedesant. Cestsouventunchocpourlesparents.Navait-onpasdit quelonvoulaitunbbensant? Sivotrebbestatteintdunemaladiechronique, renseignez-vouspoursavoirsilexistedesgroupes desoutienpourlesparentsdenfantsquisouffrent dummeproblme.Laidedautresparentsquiont traverslammepreuvepeutsavrerutile.
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vous avez besoin de soutien Nhsitezpasdemanderdusoutiensivousen ressentezlebesoin.Ilyadestravailleurssociauxet despsychologuesdanslesquipesdesoinsspcialiss descentreshospitaliers.
vous aviez prvu allaiter Ilsepeutquevotrebbsoitcapabledeprendrelesein etdesalimenter,soittotalementoupartiellement.Mme sivotrebbnestpasencorecapabledetter,ilest importantdecommencerlastimulationdesseinsdans lesheuresquisuiventlanaissance.Tirezvotrelaitjusqu cequevotrebbsalimentedelui-mme.Votrelaitainsi recueillipeuttregardaurfrigrateuroummecongel jusqucequevotrebbsoitprtleprendre.Aumoment deleluidonner,ilsepeutquedessupplmentsysoient ajouts,silenabesoin. Demandezdelaidepourtirervotrelait.Destire-lait sontsouventdisponiblesdanslesunitsdesoinsintensifs. Nevousdcouragezpassivousnobtenezquequelques goutteslespremiresfois.Lesseinsontbesoinde stimulationrgulirepourproduirecedontvotrebb abesoin.Deplus,lefaitdtreprsdevotrebbou davoirunephotodeluilorsquevoustirezvotrelait aidestimulervotreproduction.
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votre bb est en incubateur Laplupartdesparentsdsirenttreauprsdeleurbb. Vousteslesparents,etvousavezledroitdtreauprs deluientouttemps.Nhsitezpasdemanderdelaide pourtouchervotrebbdanslincubateur,pourleprendre dansvosbrasoupourlemettreenkangourou, cest--direpeaupeauavecvousenlerecouvrant dunecouverture.Votrebbsentvotreprsenceet celalaide.Sivousnepouvezpaslesortirdelincubateur, vrifiezsivouspouvezmettrectdeluiunfoulardou unvtementimprgndevotreodeur.
Sivousnepensiezpasallaiter,ilnestpastroptard pourlenvisager.Lesbbsprmatursontdesbesoins spciaux;ilsontentreautresbesoindanticorpsque seullelaitmaternelpeutleurfournir. vous passez beaucoup de temps lhpital Touteslesminutespassesauprsdevotrebbsont importantes.Vrifiezsionpeutvousoffrirunechambre daccommodationpourquevouspuissiezresterauprs devotrebbsivouslesouhaitez.Sipossible,demandez votrefamilledevousaiderensoccupantdevosautres enfantsouenvousrelayantauprsdubb.Ilestpossible quevousnepuissiezpastoujourstreprsentslhpital, surtoutsivousavezdautresenfants.Lorsquelhospitalisationseprolonge,ilestessentieldevousreposerpour treenformeetpourpouvoirvousoccuperdevotrebb sonarriveousonretourlamaison.Souvenez-vous quevotreenfantabesoindevousnonseulementpendant lhospitalisation,maisaussiaprs.
vous vous posez des questions sur les visites permises Certainshpitauxpermettentlavisitedesautresenfants oudevotreentourage.Assurez-vousquelesvisiteurs nesontpasmaladeslorsquilsviennentvoirvotrebb. Unsimplerhumepourraitavoirdesconsquences srieusespourvotrenouveau-n. Parailleurs,ilpourraittreunebonneidedimpliquer vosautresenfants.Expliquez-leurquecenestpasleur fautesilebbestdanscettesituation.Lesenfantsunpeu plusgspensentsouventqueleurjalousielgard dunouveaubbestresponsabledelacomplication.
dcs du nouveau-n
Autrefoisfrquente,lamortdunbbavantlanaissance oudanslesjoursquisuiventestheureusementrarede nosjours.Laplupartdutemps,ledcsestdunetrop grandeprmaturitoudesmalformationscongnitales. Quelonpuisselexpliquerounon,lapertedunbbest toujoursundramepourlesparentsetleurfamille.
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Ilexistedesgroupesdesoutienpourlesparentsquiont perduunenfant.Cesgroupesfournissentsouventune aideprcieuseauxparentslorsqueceux-citraversent lapriodedudeuil.Despisodesdetristesse,decolre etdincrdulitsontfrquentsaprsunetelleperte. Lesdeuxconjointsneviventsouventpasledeuilde lammefaon.Nhsitezpasconsulterunpsychologue, untravailleursocialoutoutautreprofessionneldelasant danslessemainesetlesmoisquisuiventledcs,afin dobtenirunsuiviindividuelouencouple.
offertparleministredelaSantetdesServicessociaux duQubecetcestfaciledyparticiper.Ilsuffitdutiliser lencessaireremisavantvotresortiedelhpitaloude lamaisondenaissance. Lencessairecomprend2enveloppes.Uneenveloppe contientledpliantdinformation,unformulairejaune remplir,unpapierbuvardetuneenveloppe-rponse. Lautrecontient2tamponsabsorbantsetunfeuillet dinstructions.Lisez-lebienetassurez-vousderespecter cesconsignesafinquelesanalysessoientfaites correctement:
Dpistage des maladies mtaboliques hrditaires

Aucoursdespremiersjoursdevie,onferauneprise desangvotrebbpourdtectercertainesmaladies hrditairesaussiappelesgntiques. Deplus,votrebbpeutaussiprofiterduntestpour dpisterdautresmaladiesmtaboliqueshrditaires. Pourcela,vousdevrezluifaireunprlvementurinaire lorsquilaura21jours,cest--direrecueillirunepetite quantitdesonurine.Cestunprogrammevolontaire
Nutilisezpasdedbarbouilletteshumidesjetables Nappliquezpasdecrme,dhuileoudepoudre
pourlaverlesfessesdebbavantleprlvement. Ilfautdoncutiliserunedbarbouillettedecoton. surlesfessesdebbaumomentduprlvement.
158
Pourfaireleprlvement:
placeruntamponabsorbant(aveclapelliculeplastique
orienteverslefonddelacouche)danslacouche. Surveillervotrebbafinderetirerletamponds quilauraurin.Ilnedoitpasyavoirdesellessur letamponabsorbant.Ilestimportantdimbiber compltementlepapierbuvarddurine;
Silesanalysesrvlentquelquechosedanormal, onvouscontacterapouroffrirvotreenfantlesuivi mdicalncessaire.Sitoutestnormal,vousnaurezpas denouvellesdecestests. Vousavezoubli?AppliquezledictonMieuxvauttard quejamais!.Faitesleprlvementdurinedsquevous constatezvotreoubli. Lesparentsquienvoientleprlvementdurinedonnent lachanceleurbbdeprofiterdundpistageprcoce. Lesmaladiesdpistessontcausespardesprotinesou leursdrivsmalabsorbsparlorganisme.Ceprlvement estimportantpourlasantdevotrebb.Pourensavoir davantage,communiqueravecleProgrammeprovincial dedpistageurinaireau819564-5253.
dposerletamponremplidurinesurlepapierbuvard
etappuyerfermementpourlimbibercompltement des2cts.Advenantlacontaminationdutampon pardesselles,rpterleprlvementaveclesecond tamponabsorbantetimbiberensuitelepapierbuvard. Lelaisserschersuruncomptoirsecetpropre;
remplirleformulairederenseignements(feuillejaune).
Inscrirelepoidsapproximatifdubb(engrammes ouenlivres)etletypedallaitement:cesinformations aiderontinterprterlesrsultats.Vrifiervotreadresse etvotrenumrodetlphone; lenveloppe-rponseavecleformulairejaune. Apposeruntimbre,etposterletout.
lorsquelepapierbuvardestsec,linsrerdans
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Sige dauto : obligatoire

Ilestessentieldavoirunsigedautopourtransporter votrebbdefaonscuritaire,dslasortiedelhpital oudelamaisondenaissance.Chaqueanne,auQubec, prsde900enfantsdemoinsde6anssontblesss mortellement,gravementoulgrementencirculant dansunvhiculemoteur.Laplupartdecesaccidents surviennenttoutprsdelamaison.
sige de nouveau-n
Lesigepournouveau-nmoulelecorpsdubbde moinsde9kg(20lb)oudontlagrandeurestinfrieure 66cm(26po).Illetientconfortablementdemicouch etsoutientlebasdesondos.Lisezbienlesinstructions dufabricant.
Photo:JulieWard
Votrebbestuntreprcieux.Attachez-lelavie!
Laplupartdessigespourlesnouveauxns comprennentdeuxparties:unebasequirestetoujours fixedanslavoitureetlesigedtachable.Certainssont duneseulepice.Pourvousassurerdebienfixerlabase dusigeoulesige,vousdevezconsulterlesinstructions dufabricantetlemanueldevotrevhicule.Vouspouvez
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aussienfairevrifierlinstallationparunofficierdepolice ouleCAA-Qubec.Avantdequitterlhpital,faites-vous aiderparlepersonneldelhpitalpourajusterleharnais selonlagrandeurdevotrebb.
encasdimpact.Enfin,vrifiezlajustement:sivous pouvezpasserplusdundoigtentrelecorpsdelenfant etleharnais,ilfautraccourcircelui-ci.
Installezlesigedanslevhicule.Placezlesige
ajustement du harnais avant lutilisation

Vousdevezajusterleharnaisdusigedenouveau-n selonlagrandeurdevotrebb.Faitescetajustement avantdinstallerlesigedanslevhicule.
Rglezleharnaislabonnehauteur.Surledossier
dusige,ilyaplusieursfentes.Passezleharnais danslesfentesdusigesituesunpeuplusbas quelespaulesdubb.Leharnaissetrouveainsi envelopperlespaulesdubb.
Assurez-vousquelesigeestbienlhorizontale
Rglezleharnaislabonnelongueur.Dabord,dposez
votreenfantdanslesigeetattachezleharnaisen insrantlalanguettedemtaldanslaboucle.Assurezvousdebienentendreleclic.Ensuite,prenezlapince depoitrinequirelieles2courroiesduharnaiset remontez-lajusquaumilieudesapoitrine(lahauteur desaisselles).Ceciviteraquilsoitjectdesonsige
(lebbdevraittreenviron45,enpositiondemi couche),desortequelatteetledosdubbsoient bienappuys.Silabanquettedevotrevoitureesttrop incline,glissezuneservietteenroulesouslesige debb.
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danslavoiture,danslesenscontrairelacirculation. Oui!Lenfantdoitregarderverslarrireduvhicule; encasdaccident,satte,soncouetsacagethoracique supporterontmieuxlechoc.Lemplacementleplus scuritairepourinstallerlesigedenouveau-n estaucentredelabanquettearrire,prsdunautre passager.Nelinstallezjamaislavantsivotrevhicule estmuniduncoussingonflableductpassager. Ceseraitdangereux.
Fixezlesigelavoiture.Silestmunidunebase
indpendante,attachezcelle-cilabanquetteavec laceinturedescuritdelautooulaceinturedusystme dancrageuniversel(S.A.U.)ISOFIxouLATCH(voirSige dauto,page513),puisfixezlesigelabase.Silest duneseulepice,passezlaceinturedanslesencoches prvuesceteffet.Silaceinturenestpasautobloquante,ilfaudrayinstallerunepincedescuriten mtal(normalementvendueaveclesige).Ainsi, encasdimpact,lesigeneglisserapas.
Soins physiques de la mre

Pertes sanguines
Aprslanaissance,pour1jourou2,vousaurezdespertes sanguines(lochies)plusabondantesquedesmenstruations.Puiscespertesdiminuerontetchangerontde texture.Ilpeutsymlerdumucus(substanceblanchtre). Lacouleurpasseragraduellementdurosaubrundeplus enplusple. loccasion,vouspourrezperdreuncaillotdesang. Celasurvientsurtoutlematin,aprsavoirurinou allait.Uneffortinhabitueloulacsariennepeut aussicauserdeslochiesplusrougesetabondantes. Lareprisedusaignement,environ10joursaprs laccouchement,estduelagurisondelutrus.
Danslemanueldevotreautoetsurlesinstructionsde votresige,voustrouvereztouteslesrecommandations desfabricantspourlutilisationadquatedelaceinture etdubaudrierdpaule. Bbestmaintenantprtpoursapremirebalade enauto!
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Leslochiesdurentengnralde36semaines. Pendantcettepriode,nutilisezpasdetampons. Achetezdeprfrencedesserviettessanitairessans doubluresdeplastique,carellespeuventtreirritantes. Consultezvotremdecinouvotresage-femmesi: rgulireparheure,pendant2heures conscutives; vousprsentezdessignesdhmorragie: agitation,faiblesse,pleur,peaumoite etfroide,chaleursetpalpitations; vouspassezplusieurscaillotsdesang plusgrosquunuf; vospertesontuneodeurnausabonde; votretempratureest38,0C(100,4F)ouplus.
Contractions
Vousressentirezpeut-tredescontractionsdans lutrus,surtoutquandvousallaitez.Sivousavezbesoin desoulagerladouleur,parlez-envotreprofessionnel delasant.
vousremplissez1serviettehyginique
Gurison du prine
Votreprineresterasensiblequelquetemps,surtout sionvousafaitdespointsdesutureaprslaccouchement.Urinervousdonnerapeut-treuneimpression debrlure:nhsitezpasaspergervotrevulvedeau tide.Aumomentdallerlaselle,relaxez.Necraignez rien,vospointsdesuturenecderontpas.Pourapaiser lepicotement,vouspouvezprendreunbainde10 15minutes,1ou2foisparjour. Laissezscherlespointsdesutureavantdevoushabiller.
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Constipation
Ilestnormaldenepasallerlasellependant23jours aprsunaccouchementvaginalet35joursaprs unecsarienne.Parcontre,sivousretardezdavantage, voustespeut-treconstipe.Celaarrivesouventaprs unaccouchement,causedeladouleurcausepar lpisiotomie,leshormones,lamdicationreue, lemanquedactivitetladshydratation.Sicela vousarrive,suivezcesconseils:
Hygine
Dslapremiresemaineaprsvotreaccouchement, vouspouvezprendredesbainsentoutescurit. Cesmomentsdetranquillitvouspermettrontdepenser unpeuvous.Deplus,lhygineesttrsimportante.Pour viterdesennuisdesant,suivezcesrecommandations:
prenezunedoucheouunbainchaquejourdans changezvotreserviettesanitaireaumoinstoutes
les4heures;
unebaignoirepropresanshuileoubainmoussant;
mangezdesalimentsrichesenfibres:
cralesdeson,paindegrainsentiers, lgumes,fruits,lgumineuses,noix;
buvezbeaucoupdeliquide; allezlatoilettedsquelebesoinsenfaitsentir; buvezdujusdepruneauxoumangez-lesnature.

Sicesmesuresnesuffisentpas,vouspouvezemployer unlaxatif.Choisissezunproduitbasedefibres (ex.:Metamucil ).Endernierressort,prenezdelhuile minrale(disponibleenpharmacie)avantlecoucher, maispourdecourtespriodesseulement.Dautres laxatifspeuventindisposerlamreoulenfant.
MD
essuyez-voustoujoursdelavantverslarrire; lavezvosmainsaprschaquepassageauxtoilettes.
Parcontre,nevousdonnezpasdedouchevaginale. Lanatationnestpasrecommandetantquevousavez deslochiesoudescoulementsimportants.
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exercice
Pourrendreletonusvotrecorpsprouvpar lagrossesseetlaccouchement,vouspouvezfaire desexercicesduprine.Plusieursfoisparjour,contractez lesmusclesduplancherpelvien,commepourretenir lurine,puisrelchez-les.Faitesunesriedexercices dslelendemaindelaccouchement.Vouspouvez passerprogressivement100contractionsparjour verslafindelapremiresemaine. Deux mois aprs laccouchement, vous pouvez reprendre doucement vos activits physiques. Il ny a rien de mieux pour se sentir bien dans sa peau !
Ilexistedesprogrammesdexercicesconuspour lesmresetleurbb.Desactivitssontsouvent offertesparlesmunicipalits.DeslivresetdesDVD peuventaussivousguider.
Poids
Lamajoritdesfemmesretrouventleurtaillenormalesans effortparticulier.Enquelquesmois,votrecorpspuisera lesrservesaccumulespendantlagrossesse.Mangez sainement.Surtout,soyezpatiente!Lepoidsgagn en9moisnepeutpastreliminenquelquesjours. Rsistezlatentationdemaigrirrapidement,surtout sivousallaitez.Perdrede12kg(24lb)parmoisest raisonnable.Unefemmequiallaitenedoitpassuivre dergimeamaigrissantsvre.Uneditepauvreen caloriespeutdiminuervotreproductiondelaitet votreniveaudnergie.
Ilestprfrabledattendrequelquessemainesavant dentreprendreunprogrammedexercicephysique. Maisdsquevousvoussentezenforme,vouspouvez sortirdelamaison.Cestbonpourlemoral.Ilestprfrable decommencerpardepetitespromenadescaraudbut, vousvousfatiguerezplusrapidementetpeut-trede faonsoudaine.
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Du repos svp
Voustesheureuse,maisfatigue.Cestnormal.Retrouver votreniveaudnergiehabituelprendraquelques semaines.Soyezpatiente.Entredeuxtchesfamiliales, ilyauraplusieursclairciesdebonheur.Prenezbiensoin devousetnhsitezpasdemanderdelaidequand vousenavezbesoin.Vousviterezainsilpuisement. Ilestbondeprofiterdesquelquesjoursquisuivent lanaissancepourresteraulit.Sipossible,ajustez vospriodesdereposlhorairedettesdebb. Lallaitementmaternelpeuttrepourvousunmoment agrablededtente.Enplus,ilvouspermetdedcouvrir votrebbdansunclimatdintimit.Sipossible,nevous levezquepourfairevotretoilette,mangeretprendresoin dubb.Votreconjointvousaiderachangerlenfant decouche,lemettreausein,luidonnerlebain, fairelescoursesouprparerlesrepas.Ilpourra sechargerdeplusieurstches.Silestabsent,demandez unmembredevotrefamilleouuneamiedevous assisterpendantcespremiersjours,pourquevous puissiezvousreposer.Durantlapremiresemaine, vousnedevriezpasprvoirdautreactivit.Ilvousfaudra
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Photo:Jean-ClaudeMercier
Pourrcuprerdelaccouchement,surleplan physiqueetmotionnel,touteslesnouvelles mamansontbesoindebeaucoupderepos.
delaidejusqula3esemainepourprendresoin dumnage,delacuisineetdesautresenfants. Lebbvousrveillerasouventlanuit.Alors,lejour, reposez-vouslorsquebbdort!Selonvosbesoins, vouspouvezfairelasieste2foisparjouretplus lapremiresemaine.Lasiesteestutiletantque votrebbserveilleralanuit.
parlerdecequevousressentezavec
votreconjointouunproche;
tenterdobtenirtemporairement
unpeuplusdaidedelapartdevosproches;
Dprime et baby blues

Aprslanaissancedebb,ilestnormaldavoirdessautes dhumeuretdeslarmesaussi.Voustesfatigueet presquetouteslesnouvellesmrestraversentdecourtes priodesdebabyblues.Deschangementshormonaux sontloriginedecettedprimepassagrequidure dequelquesheures2semaines.Pendantcettepriode dadaptationvotrenouveaurledemre,vouspouvez essayercespetitstrucs:
Gnralement,celasuffitpoursurmonterladprime. Mais,
sivousvoussentezmalheureusechaquejour,
depuisplusieurssemaines,
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dormirdsquevousenavezloccasion; confiervotrebblepluspossiblesonpre; changeravecdautresparents; voushabiller,prendresoindevous; fairedesactivitsavecvotrebb; prendredepetitscongs,fairegarderunpeuvotrebb; savourerlescontactspeaupeauavecbb; allerdehorsausoleil.
sivoussouffrezdinsomnieetdepertedapptit, sivousavezmoinsdintrtpourvotrebb,
vousvivezpeut-treunedpressionpost-partum. Danscettesituation,ilestprfrabledeconsulter unmdecinouunpsychologue,sanstarder.Ilsvous aiderontretrouverlesourireetvouspourrezenfin profiterdevotrematernit.
Pendantlesquelquesjoursquisuiventsanaissance, votrebbpeutperdrejusqu10%desonpoids,cequi estnormal.Illiminesonmconiumousespremires selles.Ilperdaussideleaupuisquilabaigndans unliquidependantlagrossesse.Etilboitseulement unepetitequantitdelaitlafois.Silestntermeet ensant,ilreprendrasonpoidsdenaissanceverslge dedeuxoutroissemaines.
Peau
Lacouleurdelapeaudunnouveau-nvariedurose aurougefonc.Sesmainsetsespiedssontparfoisplus plesetpeuventresterrougetresjusqu48heures aprslanaissance.Ilpeutaussiavoirlapeaumarbre. Celaestdaufroid:lebbapprendencorergler sapropretemprature.Danslaplupartdescas, lapparencemarbredisparatunefoisquelebb estauchaud. Engnral,lapeauestlisse,douceettransparente parendroits.Ellepeuttrerideetpeler,surtout surlesmainsetlespieds.Elleestsensibleaufroidet lachaleur.lanaissance,ellepeuttrerecouverte
Caractristiques du nouveau-n
Position ftale
Pendantlespremiressemainesdevie,votrebbgarde souventunepositionsemblablecellequilavaitdans votreventre.Onappellecettepositionlapositionftale.
taille et poids
Quandunbbnaitentre37et42semainesdegrossesse, onditquilestnterme.Engnral,ilmesurealorsentre 45et55cm(18et21po)etpseentre2500et4300g (5,5et9,5lb).
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dunecoucheblanchtrequiseraabsorbeenquelques heuresouquelquesjours.Certainsbbs,mme lesprmaturs,peuventaussiavoirlapeaucouverte dunfinduvetquidisparatauboutdequelquessemaines.
Lattedubbestgrosseetlourde.Elleabesoin dtresoutenuelorsquevousprenezvotreenfant.
Yeux
Lesyeuxdesnouveau-nsderaceblanchesontbleu-gris oubleuardoise.Lesbbsauteintfoncontsouvent lesyeuxfoncslanaissance.Lesyeuxprennenthabituellementleurcouleurdfinitiveverslgede3mois,mais peuventencorechangerdecouleurjusquevers1an. Engnral,unnouveau-nnapasdelarmesquand ilpleure;ellesapparatrontverslgede12mois.
tte
Bbaunenuquedlicatemaisildoittrecapable detournersattefacilementgaucheetdroite. Silbougeavecdifficultetquilsembleavoirmal, ilapeut-treuntorticolis.Siladouleurpersiste, unprofessionneldelasantpourraitvousconseiller.
Photo:IsabelleLeduc
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laccouchement,lespressionsontpeut-tredform lattedebb.Ellereprendrasaformearrondieen quelquessemaines.Eneffet,lesosducrnenesontpas encoresouds.Ilssontrelisparunemembraneenforme delosange:lagrandefontanelle.Situesurledessusde latte,lagrandefontanelleestsoupleautoucheretfait unpetitcreuxlorsquelenfantestassis.Onpeutparfois lavoirbattreaurythmeducur.Unefontanelleplus petite,enformedetriangle,estsituederrirelatte. Lesfontanellessontdeszonesplusfragilesdelatte maisonpeutleslaveretlestoucherdlicatementsans crainte.Lesosducrnevontsesouderentre9et18mois etlesfontanellessefermentcemoment. lasuitedelaccouchement,unebosseouuneenflure quicontientduliquideet/oudusangpeuttrevisible souslecuirchevelu.Ellenecauseaucundommage aucerveauetdisparatsanslaisserdetrace,habituellementauboutdequelquesjours.
organes gnitaux
Chez la fille,lespetiteslvressontgonflespendant les2ou3jourssuivantlanaissance.Ilpeutyavoirun dptblanchtreentreleslvresdelavulve.Nelenlevez pas:cestuneexcellenteprotectioncontrelesbactries. Quelquesgouttesdesangpeuventcoulerduvagin danslapremiresemaine.Cettemini-menstruationnest pasinquitante.Elleestcauseparlesurplusdhormones transmisesparlamreavantlaccouchement. Chez le garonnterme,engnral,lestesticules sontdescendusdanslescrotumquiestrougeviolac. Silsnelesontpas,informez-enlemdecin.Leprpuce estlapeauquirecouvreleglandouleboutdupnis. Nessayezpasdedescendrecettepeaudeforce.Cest douloureuxetvousrisquezdeblesserlenfant.Laissez fairelanature:chez90%desgarons,elleseradilate etdescenduenaturellement3ans.Chezquelques-uns celaseproduiraseulementladolescence.Lacirconcision estuneoprationquiconsisteenleverleprpuceen partieouentotalit:ellenestplusrecommandecar elleapporteaucunavantage.Certainsparentsdemandent unecirconcisionpourdesraisonsreligieuses.
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seins gonfls
Ilpeutarriver,chezlesgaronscommechezlesfilles, quelesseinssoientgonfls.Ilspeuventmmeproduire unpeudelait.Netentezpasdexprimerlelait. Toutrentreradanslordreauboutdequelquesjours.
ternuements
Votrebbternuesouvent:cestnormal.Parceque lespoilslintrieurdesonneznesontpasassez dvelopps,ilpeutternuerjusqu12foisparjour pourliminerlesscrtionsquidrangentsarespiration. Ilnapaslerhumepourautant.
taches
Lenouveau-npeutavoirdepetitestachesrouges entrelesyeux,surlespaupiresousurlabase ducuircheveluenarriredelatte.Ellesblanchissent quandonlestoucheavecunepetitepressionet deviennentplusvisibleslorsquelebbpleure. Ellesdisparaissentaucoursdelapremireanne. Lesbbsprsententparfoisdestachesbleutes auxfessesetaudos;ellesseffacentavantlge de3ans.Dautrestachessontpermanentes.
Hoquet
Votrepetitpeutaussiavoirlehoquet,surtoutaprs avoirbu.Cenestpasinquitant.Celaneluifaitpasmal etlehoquetcessetoutseulauboutdequelquesminutes. Leremettreauseinpeutaussicalmersonhoquet.
besoin de chaleur
Lenouveau-nabesoindechaleur,maispastrop. Ilnedoitpastranspirer.Silatempraturedelapice vousconvient,elleluiconvientaussi.Unetemprature entre20C(68F)et22C(72F)estparfaite.Utilisez descouvertureslgresajouterouretireraubesoin, selonlatempraturedelapice.Nepastroplenvelopper.
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urine
Unbbquiboitassezurinergulirement.Sonpipiest jaunepleetsansodeur.Pendantlapremiresemaine devie,ilurinedeplusenplussouvent.partirde la5ejourne,ilmouilleaumoins6couchesparjour (voirtableau,page328). Onobserveparfoisdestachesorangedanslacouche dubb,cestnormal.Assurez-vousquevotrebbboit souventetenquantitsuffisante,quilmouillesescouches avecdesurinesabondantesetquilprenddupoids normalement(voirCroissancedubb,pages452455). Votrepetiturinemoinssouventquedhabitude,sonpipi estfoncetdgageuneodeur?Cestpeut-treparcequil faitdelafivre,parcequilesttrophabillousimplement parcequilfaittrschaud.Augmenterlenombredettes ouluidonnerplusdeausilestnourriavecuneprparation commerciale.Ilestrecommanddeprendresatemprature.Siunbbdemoinsde3moisfaitdelafivre, ilnefautpasattendreavantdeconsulterunmdecin.
selles
Pendantles2ou3premiersjours,lessellessonttrs fonces,vertesoummenoires,etcollantes:cest lemconium.Lebbliminelesrsidusaccumuls danssonintestinavantsanaissance.Lelaitmaternel despremiersjours,lecolostrumacettefonction denettoyage.Parlasuite,pendantlapremireanne, lafrquenceetlaconsistancedessellesvarientselon letypedalimentationdubb.Vousapprendrezpeu peureconnatrelessellesnormalesdevotreenfant. Vousdevrezcommuniqueravecvotremdecinsi lessellessontdecouleurrougeounoir,ellespeuvent alorscontenirdusang. Pendantlallaitement,lessellesvarientdujaunemoutarde aujaune-vert.Ellessontliquidesousemi-liquideset sententlelaitsr.
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Silessellesdevotreenfantpassenttoutduncoup demollesliquides,ilpeutsagirduntroublepassager. Certainsmdicamentsprovoquentunchangement. Parexemple,unsupplmentdeferpeutdonner dessellesnoiresoubrunfonc. Sivotrebbestensantetsedveloppenormalement, nevousproccupezpasdesesselles.
Lajaunissephysiologiqueestdueuneaccumulation danslesangdepigmentsorangsappelsbilirubine. Celacauselacolorationjaunedublancdesyeuxet delapeau. Labilirubineestlimineenpartiedanslesselles dunouveau-n.Lajaunisseestdoncplusfortequand unenfantneboitpasassezetquesesintestins fonctionnentpeu.
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Lenouveau-npeutfairejusqu10sellesparjour pendantles6premiressemaines.Ensuite,laplupart desbbsfontde25sellesabondantesparjour, tantquilssontnourrisseulementausein;dautres fontseulement1selleparsemaine.Silessellessont rares,maisquellesdemeurentmolles,cenestpas unproblme.
Jaunisse
Sivotrebbalapeauplusjaunequelanormale,ila probablementlajaunissephysiologiquedunouveaun.Elletoucheenviron60%desbbsensantns termeet80%desprmaturs.Chezlebbterme, ellecommencehabituellement2ou3joursdevie, atteintsonmaximum3ou4joursetdisparataprs lapremiresemaine.Chezlesbbsprmaturs, ellepeutdurerquelquessemaines.
Quelquesbbsallaitsontunejaunissequipersiste jusqulgede2mois.Silebbsedveloppebien, prenddupoids,faitdessellesetdesurinesnormales, cetteformedejaunissenentraneaucunproblme etnencessitepasdetraitement.Lallaitementpeut continuernormalement.
Cordon ombilical
Lecordonombilicalestblanclanaissance.Ildevient plusfoncenschantettombegnralementtoutseul entrele7eetle20ejour.Ilpeutparfoisprendrejusqu 1moisavantdetomber.
Que faire
Ilnestpasfaciledvaluerlintensitdelacolorationjaune dunnouveau-n.Regardezlapeauetleblancdesyeux. Sivoustrouvezvotreenfanttrsjaune,silestsomnolent ousilnettepasbien,ilfautconsulterlemdecin, linfirmireduCLSCoulapouponniredelhpital. Aubesoin,leniveaudejaunisseseramesurparun appareilquilitlacouleurdelapeauouparuntest sanguin.Sincessaire,lebbseraadmislhpital ettraitsousleslampesdephotothrapie.Cependant, danslaplupartdescasdejaunisse,aucuntraitement nestncessaire.Ilfautalorsfaireboirevotrenouveau-n plussouvent.Offrez-luide812ttespar24heures.
Comment prendre soin du nombril

Uncordonombilicalproprenesentpasmauvaiset necoulepas.Encasdedoute,parlez-enunprofessionnel delasant.
Nettoyerletourducordonombilicaltouslesjours
jusqucequelenombrilsoitguri;
Laverdlicatementlargionavecuncoton-tige(Q-Tip)
imbibdeautide.Nepasutiliserdalcool:celaretarde lachuteducordon;
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Utiliserensuiteuncoton-tigesecpourbienasscher.
Lenombrildoittoujoursresterausec,doncviter delerecouvriraveclacoucheouavecunecompresse. Replierlacouchesouslenombrilpourprvenir lirritation;
Nettoyerletourducordonombilicaltouslesjours jusqucequelenombrilsoitguri.
tigedanslepourtour(lesreplis)ducordonombilical neferapasmalaubbetainsilenombrilserabiensec.
Lecordonpeutrestermoitidtachpendant23jours etlaisserdestracesdesangsurlacoucheoulesvtements. Unefoistomb,quelquesgouttespeuventscoulerde lacicatricelorsquelenfantpleure.Cenestpasdangereux; lenombrilvagurirtoutseul.
Photo:SabineBernal
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Asscheraussilenombrilaprslebain.Passerlecoton-
Photo:BatriceMasson
Photo:www.iStockphoto.com
Photo:Marie-JoseSoucy
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La famille
tre papa
Unnouveaurle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conseilsdepapas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nourrirbbdeux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Importancedelarelationpre-enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Despapaspartout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 181 184 185 185
La famille
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Photo:MartinPerreault
Onnenatpaspapa,onledevient. Avoirduplaisirjouercerlepassionnantds laconception,cestsedonnerlachancedevivre uneaventureextraordinaire.Cestlesecretquun nombrecroissantdepresheureuxsouhaitentpartager, carleshommesdicisontdeplusenplusnombreux tmoignerdelafiertetdubonheurquilsonttrouv danslapaternit. Ilsenconviennentvolontiers:onneparlepasassez delapaternit.Dansnotresocit,encorercemment, lepretaitsouventrelguausimplerledepourvoyeur. Aujourdhui,dautresmodlesrestentinventer. Cestvousdedciderdugenredeprequevousserez. Quavez-vousaimchezlevtre?Quauriez-vousaim quilfassedeplus?Quelgenrederelationsouhaitez-vous tabliravecvotrebb?Peut-treseriez-vousheureux dtreunpre
quiexprimesonaffectionsonenfant; ducateuretresponsablequisuitlecarnetdesant,
rservelagardienne,planifiepourlenfant;
pourvoyeur.Oui,lessoussontncessaires; quiaimeparlerdesonenfant,montrersaphoto
etexprimerquilenestfier! Vouspouvezprofiterdelagrossessepourbtirla relationavecvotrebb,cardsqueleventredesa mamansarrondit,leftuspeutentendrevotrevoix. Ettrstt,illareconnatra!Silecurvousendit,parlezlui,chantez-luiunepetitechansonettouchezauventre desamaman:vousvivrezvospremiersmoments magiquesenfamillebienavantsanaissance. vousdedcouvrirvosforcesetdelesfairevaloir. Ilestimportantaussidacceptervosfaiblessesetpeut-tre mmedessayerdamliorercertainsaspectsplusdifficiles. Prenezvotreplace!Voustesuniqueetimportantpour votreenfant.Envousengageanttrsttenverslui,vous arriverezplusfacilementcrerunliendattachement solideavecvotrepetit(voirImportancedelattachement,
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quijoueetfaitdesactivitsavecsonenfant; quiprendsoin,donneleboire,changelescouches,
prparelesrepasetledodo;
La famille trepapa
page259).Maisvousdevezdaborddciderdurleque vousvoulezjouerdanslaviedevotreenfant.Peut-tre aurez-vousaffirmervotredsirdevousimpliquer. Eneffet,ilarrivequecertainesmrestrouventdifficile departagerleurpetit,mmeaveclepre.
Nepaniquezpas!Cestcequeviventlaplupart desparents. Comme tant dautres pres avant vous, vous vous adapterez cette vie nouvelle.
Un nouveau rle
La famille trepapa
Larrivedebbseprparedurantneufmois.Ilest plusfacilepourlespresdaujourdhuidesuivrede prslvolutiondelagrossesse.Nombreuxsontceux quiassistentlchographie,prennentpartauxrencontres prnatalesavecleurconjointe,touchentsonventrepour sentirbougerlebb.Ensemble,lesparentsrventque lanaissancedeleurpetitseracommeunefte. Dslanaissancedevotrebb,votrevieentiresemble avoirbascul.Leshorairessontchambouls,lamaisonest sensdessusdessous,mamanestfatigue,lecouplene sembleplusexister.Bref,ilnyaplusdepointsderepre.
Nommez dabord vos motionsLanaissancedun enfantpeutvousfairevivreunegammevariedmotions. Certainessontpositivestellesquelajoie,lmerveillement etlafiertdtrepre.Dautres,cependant,souventen lienaveclinstabilit,linscuritetlesentimentdtre malhabile,sontplusdifficilesvivre.Lesreconnatre constitueunpremierpas.Ilestessentieldenommer vosmotionsmmesiellessontdifficilesenvisager. Vousconnaissezsrementquelquunavecquiceserait peut-trebondenparler.Cegestepeutvousaider devenirdeplusenpluslaisedansvotrerledepre.
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Prenez une part active aux soinsIlnexisteaucune recettepourdevenirunparentparfait.Cestenvous engageantdanslessoinsquotidiensdevotrepetitque sinstallelaconfiance.Vosfaonsdefairenesontpas ncessairementcellesdevotreconjointe.Limportant, cestquevousvousentendiezetquelerespectdes diffrencessoitprsententrevousdeux. Prservez lintimit du coupleAudbut,lesparents ontparfoislimpressionquilsnesarrtentjamaisetquils nepourrontpluspartagermmeunrepasenttette. Lidentitducoupleestmiserudepreuve.Rassurezvous:lorsquechacundesconjointsauratablisaroutine, leschosesserontplusfaciles.Prvoyeztoutdemme desmomentsderpit,ensemble.Essayezdecomprendre cequisepassechezvotreconjointependantlapriode dupost-partum(voirDprimeetbaby blues,page167). Lorsquevousvousserezadaptsvosnouveauxrles, vousretrouverezledsirdintimit,maispas ncessairementenmmetemps.
Acceptez laide de lentourage Lesoutiende lafamilleetdesamispeuttreprcieuxaucoursde cettepriodedadaptation.Sionvousproposedelaide, acceptez-la.Maisnevouslaissezpasenvahir!Dlguez lestchesmnagresetlaprparationdesrepas,et veillezprserverlaroutinedontvousavezbesoin pourvousfamiliariseravecvosnouvellesresponsabilits. Ilestaussiimportantdeprotgerlintimitducoupleet delafamille.
Larrive dun bb, cest merveilleux, mais il ne faut pas se le cacher, cest beaucoup de travail ! Lesrecettesmagiquesnexistentpas;ilestbonde syprparer.Papaaussiapprendfairesespremierspas etprendresaplace.Voiciquelquesconseilsdepres expriments.Vouspouvez
La famille trepapa
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Conseils de papas
Pendantlagrossesse:
Aucoursdespremiressemainesdeviedelenfant:
Participerauxprparatifs(lenom,lesvtements,
lachambre,lesjouets);
Danslamesuredupossible,prvoirunegrande
Suivrelacroissancedebbdansleventredelamre; Partagercequelaprsencedubbdans
sonventrevousfaitvivre; devotrerleetdusien; vousguideront.
disponibilitautourdelarrivedelenfant. Etdanslesmoisvenir,ilestprcieuxdepouvoir profiterdescongsparentauxvotredisposition;
Parleravecvotrecomplicedelaperception
La famille trepapa
Encouragerlamrequiallaite; Vousimpliquerdanslestchesmnagres
sansquonvousledemande;
Surleplansexuel,latendresseetlimagination
laccouchement:
Encouragermamansortirpouraller
sebaladerafinderesterseulavecbb;
Allermarcheravecbbenpoussette; Quandbbdort,prendreletemps
derelaxeravecmaman;
Vousrendredisponiblepourrpondre
auxbesoinsdevotreconjointe;
Prparervotrefemmelapremiresortie;
ondcrocheplusfacilementquelle.
trelcoutedesesmotionsetpartagerlesvtres; Parleraveclepersonneldelasalledaccouchement.
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Entouttemps:
treprsent,oseragir; Croireenvotreimportance.Vousfaireconfiance; Prendreletempsdepartagervotrepointdevue

aveclamre;
lafamilledevotreterritoireouleCLSC.Pourconnatre lesorganismescommunautairesdevotrergionqui soutiennentlesfamilles,vouspouvezcommuniquer aveclaFdrationqubcoisedesorganismes communautairesFamilleentlphonantau:450466-2538 ouenvisitantsonsiteWebau:www.fqocf.org. Malgrtout,ilyauradesmomentsdifficiles.Larrive dunbb,cenestpastoujourscommeonsyattendait. Encoreunefois,nevousenfaitespas:vousvousadapterez,carlerledeparentsapprendaufildesjours. Lorsquelequotidienetlaralitdutravailreprendront leurplacelagenda,surtout,noubliezpasderserver desmomentsagrables:
Vousdonnerlachancedapprendreetledroitlerreur; Partagervosjoiesetvosproccupationsavec
vosproches;
Complimentermaman;viterlesreproches
etlescommentairesngatifs;
Nepasvouslaisserenvahirparlesautres;vouspouvez
leurrappelergentimentquevousteslepre! Donnez-vousloccasiondepartagercequevousvivez avecdautrespresetdautrescouplesquivivent dessituationssemblableslavtre.Sivousnen connaissezpas,vouspouvezjoindrelaMaisonde
pourvous; pourvotrecouple; avecvotreenfant.
La famille trepapa
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Nourrir bb deux
Pendantlessixpremiersmois,lallaitementestcequilya demieuxpourvotreenfant.Vouspouvezjouerunrlede premireimportanceauprsdevotreconjointeetdevotre petit.Eneffet,lamamanquiallaiteabesoindencouragements,surtoutsielletraverseunepriodedifficile. Vouscontribuerezausuccsdelallaitementmaternelen prenantenmainlorganisationmatrielledelamaison: picerie,cuisine,lessive.Vouspouvezprofiterdecette priodepourapprendreconnatrevotrebb:changer sacouche,leprendredansvosbras,lebercer,luichanter deschansons,luidonnersonbain,ousimplementle portersamamanpourlatte. Ensuite,vouspourrezlecouchersurvotrepoitrinepour lendormir:touslesenfants,autantlesgaronsqueles filles,ontbesoindecontactsphysiquesrassurantset rconfortantsavecpapa.
La famille trepapa
H
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Photo:KarineBenharroch
Lescontactsphysiquesavecpapa sontrassurantsetrconfortantspourbb.
Importance de la relation pre-enfant

Bienquediffrentedurapportmre-enfant,larelation pre-enfantrevtunegrandeimportancepourvotrefille ouvotregaron.Cestsouventparlejeuquelepre tablitdesliensprivilgisavecsonpetit,desliensqui gagnerontenimportanceaufildutemps.Lepreoffre unmodlediffrentdeceluidelamre:ilaimefaire bougeretsemontreengnralplusferme;ilest souventplusenclinencouragerlexplorationde lenvironnementetlarecherchedautonomie. Laqualitdelarelationpre-enfantauneincidence certainesurleschangesquelenfantauraavec sespairsetlemondeadulte. Cependant,lesdeuxparentsdevrontsentendresur lesrglesfamilialesetleurapplication:unevision harmonisedeladisciplineseraprcieusepourlesannes venir.Quandonpeutcomptersurlesoutiendelautre, ilestplusfaciledtreparent.Cestplusenrichissantpour toutelafamille.
Des papas partout

Lesressourcesdestinesauxfamillesorganismes communautaires,cliniques,CLSC,centresde lapetiteenfancereconnaissentdavantagelerle despresetsadressenteux.Vouspouvezdemander quonfassegalementappelvouspourunrendez-vous ouuneactivit.Cettepratiquenestpasencorerpandue, maisenlarclamant,vouscontribuerezlargirlaplace deshommesdanslaviedestout-petits. Etpuis,laissezvosenfantsvousapprendrevotrerle. Sachezquilsnexigentpasdevousdehautesperformances,maissimplementvotreprsence.Ilsvousdisent: Monpapaestimportant:cestlhommedemavie! Nousinvitonslespapaslirelechapitretremaman afindexplorerlesdiffrencesetlesparticularitsde lamaternit.Poserdesquestionsettrelcoutede votreconjointevouspermettradedcouvrirensemble cesnouveauxaspectsdevotreviedadulte.
La famille trepapa
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tre maman
Unenouvelleexpriencedefemme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sefaireconfiance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Encoredurepos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dsirsexuel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Contraception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alimentationdemaman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 188 189 190 191 195
La famille
186
Photo:NicolasDelaitre
Lanaissancedunenfantestunvnementricheen motions.Devenirmrevousfaitressentirbeaucoup dejoieetunattachementprofondenversvotreenfant. Aprslanaissancedevotrebb,vousfaiteslapprentissagedelamaternit!Commependantlagrossesse etlaccouchement,ilestpossiblequevousayezbesoin deconseilsoudelaidedunprofessionnel.
Prendrevotrebbdansvosbraspourlapremirefois esttrsmouvant.Aveclarrivedevotrepoupon,vous dcouvrirezcertainesfacettesdevous-mme,inconnues jusque-l.Mmesicertainsdoutestraversentparfois votreesprit,enaccompagnantvotreenfant,aufilde
Devenirmreestunnouveauvoyage surlechemindelavie.
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Photo:AmandinePaccioni
Enplusdevouloirtremre,laplupartdesfemmes dsirentsaccomplirautravail,enamitietenamour. Toutefois,cecheminementpeutleurdemanderplusieurs annes.Vousavezpeut-tredvousmontrertrspatiente avantdemenertermeunepremiregrossesseouvous vivezcetteexpriencesanslavoirplanifie.
La famille tremaman
Une nouvelle exprience de femme
sacroissance,vousallezgrandiretvoustransformer, vousaussi.Unpetittredpendmaintenantdevouset desonpapa! Sansvoirletempspasser,vousraliserezquevotrebb devientunenfant,puisunadolescent.Essayezdesavourer linstantprsent.Quilsagissedecaresservotrepetit oudeluidonnerlesein,cesmomentsresterontgravs dansvotremmoire,malgrlespriodesdefatigueet dedprime. Endevenantmre,beaucoupdefemmessedcouvrent unenouvellepassion.Ellesontenviedeserenseigner surtoutcequiconcernelaviedefamille.Quelques-unes dveloppentdestalentsparticuliers.Ellesdsirent partagerleurexprienceavecdautresmamansou simpliquerdansdiffrentsorganismescommunautaires etfamiliaux.Certainesmresdcidentdedemeurer lamaisonpourleverelles-mmesleursenfants,alors quedautresrintgrentleurtravailhabituel,temps partieloutempsplein.
Se faire confiance
Vousdoutezdevoscapacitsdemre?Cestnormal! Aucunecolenevousaofficiellementprparecerle! Vousavezpeurdtremaladroiteenluidonnantlebain? Denepascomprendresespleurs,sonlangage?Dtre paniqueaumomentdesapremirefivre?Nevousen faitespas. Les premires expriences avec bb sont intenses et mouvantes. Mme si certains doutes traversent parfois votre esprit, vous apprenez chaque jour mieux connatre votre enfant.
La famille tremaman
Laconfianceenvousetenvotreconjointestimportante. Vouspouvezcoutervotreintuitionpourtrouverles rponsesvosquestions.Vousserezpeut-tretonne devoussentirlaisedansdestchesquivousfaisaient peuraudbut.Vousdcouvrirezaussiquevotrepetit estdemoinsenmoinsfragile.Aufildessemaines, comprendresesbesoinsdevientplusfacile.Voustes plussredevousetvousapprenezdevosexpriences.
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Pourlaplupartdesfemmes,unepriodedadaptation denvirondeuxansestncessairepourrussirtrouver lquilibreentrelecouple,lesamis,letravailetcenouveau rledemre. Lesjournessonttrsrempliesavecunbb.Audbut, cestunpeuessoufflant.Ilnexistepasderecettemiracle, maisilyadesmomentsmagiquescommelespremiers souriresetlescontactsaffectueuxentrevousetvotre bb.Toutdoucementvousapprivoisezvotrenouveau rleendcouvrantvosforcesetvotreproprefaon defaire.Cestavecletempsetletravaildquipeque laroutinesinstalle.Ainsi,lequotidiendevientplusfacile.
Photo:SimianeValentini
Encore du repos
Tantquevotrebbserveilleralanuit,essayezdefaire dessiestespendantlajourne.Sipossible,demandez delaidevosprochespourprendresoindubb... etdevousaussi! Etsurtout,nesoyezpastropexigeanteenversvous-mme. Unpeudepoussiredanslamaison,cenestpasbien grave.Lesbeauxmomentspasssavecvotrebb comptentbiendavantage.
Lerepos,cenestpasseulementpourrcuprer delaccouchement!Lespremiersmoisavec votrebbexigentbeaucoupdnergie.

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La famille tremaman
Dsir sexuel
Plusieursfemmesaffirmentressentirmoinsdedsirsexuel aprslanaissancedubb.Lafatigue,ladaptationaurle deparent,linvestissementdanslessoinsaubb, lescomplicationsphysiquesoumotionnelles,les changementshormonauxsontautantderaisonsqui expliquentladiminutiondelintrtpourlasexualit. Lorsqueladaptationserafaite,vousdevriezretrouver legotdesrapprochementsintimesetdesrelations sexuelles.Surtout,suivezvotrerythmeettentezde nepasculpabilisersilenvietarderevenir. Laplupartdescouplesreprennentlesrelationssexuelles quelquessemainesaprslaccouchement.Cettepriode pourraitaussitrepluslonguepourdiffrentesraisons, parexemplesivotrevaginetvotreprinerestent sensibles,sivousavezencoredespertessanguinesou sivousvoussenteztrsfatigue.
La famille tremaman
Lamaternitetlapaternitsontunebelle occasiondedcouvriruneformedintimit diffrente,rempliedecaresses,debaiserset degestesaffectueux.
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Nattendezpasdavoirbeaucoupdetempslibrepour vousautoriserdepetitstte--tteamoureux.Vous apprendrezprofiterdesprcieuxmomentsquebb vouslaissependantsonsommeil.loccasion,confiez votreenfantvosprochespoursortirencoupleet vouschangerlesides.Lessortiesromantiquessont importantespournourrirlarelationdecouple. Pendantlallaitement,votrecorpslibredeshormones quipeuventempchervotrevagindeselubrifier suffisamment.Vouspouvezutiliserunlubrifiantbase deaupourfaciliterlescaressesauxorganesgnitaux etlapntration.
Nevousfiezpasseulementlallaitementpourviter dedevenirenceinte.Lallaitementestunemthodede contraceptionfiable(98%defficacit)seulement si toutes les conditions suivantes sont prsentes :
Silamreallaiteunenfantdemoinsde6mois; Silamrenaaucunepertesanguinevaginale
Silamrepratiqueunallaitementexclusif(lenfant
Contraception
Mettreunenfantaumondeexigebeaucoupdnergie. Ilestprfrabledviterunenouvellegrossessetrop rapproche.Nhsitezpasconsultervotremdecin, unesage-femmeoulinfirmireduCLSCpourvousaider planifiervotreprojetdefamille.Sivousnallaitezpas, pensez-ytt:lovulationreprendengnralentrela troisimeetlasiximesemaineaprslaccouchement.
neconsommeaucunautrelait,aucunsupplment alimentaireetlamrenetirepassonlaitmanuellement oumcaniquement); etaumoinstoutesles6heureslanuit.
Silamreallaiteaumoinstoutesles4heureslejour
Silunedecesconditionsnestpasounestplusremplie, neprenezpasderisques.Utilisezunemthodede contraceptionefficace.
La famille tremaman
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lexceptiondecellesprsentesdanslessix huitsemainesaprslaccouchement;
Mthodes contraceptives pendant lallaitement

Voicilesmthodescontraceptivesquevouspouvez utilisersivousallaitez:
Lecondom:dslanaissancedebb,vouspouvez
La famille tremaman
employerlecondomaveclubrifiantadditionnel. Nutilisezpasdemoussespermicideoudecondom enduitdespermicide,carceproduitpeutvouscauser delirritationvaginaleetaugmentervotrerisquede transmissionduVIHsivousouvotrepartenairesexuel entesinfect. immdiatementaprslaccouchementoulacsarienne, oudansles48heuresquisuivent.Silnestpasinstall durantcettepriode,ilfautattendredesix huitsemainesaprslaccouchementoulacsarienne pourlefaire.Lestriletaulevonorgestrel(Mirena )na pasdeffetnocifsurlallaitementnisurlacroissanceet ledveloppementdelenfant.Bienquilpuisseaussi treinstalldansles48heuresquisuiventlaccouchementoulacsarienne,onattendsouventdesix huitsemainespourlefaire.
MD
Lestrilet:lemdecinpeutvousinstallerunstrilet
Renseignez-vousauprsdevotreprofessionnelde lasantafindeconnatrelamthodecontraceptive lamieuxadaptevotresituation.
192
Lapiluleprogestatifseul(Micronor
):lemdecin oulinfirmirevouspermetdecommencerprendre lapiluleprogestatifseulimmdiatementaprs laccouchementoulacsarienne.Ellenapasdeffet nocifsurlallaitementnisurlacroissanceet ledveloppementdelenfant.

MD
hormonauxcombinsrduisentlaquantitdelait materneltantquelallaitementnestpasbieninstall. Vousdevezattendresix semaines. Sivousprfrezlesmthodesnaturellesdecontraception (Billings,sympto-thermique),consultezdabordSerna (Organismedepromotiondesmthodesdeplanification naturelledesnaissances)au514273-7531ouau 1866273-7362ouencoreauwww.serena.ca.Sinon, communiquezavecleCLSC,votremdecinouvotresagefemme.Cesmthodesdemandentdelattention,mais ellessontefficacesetpeuventtretrssatisfaisantes. Mthodes contraceptives pour celles qui nallaitent pas Sivousnallaitezpas,reportez-vouslasectionprcdente pourlutilisationdesmthodescontraceptivessuivantes:
Linjectioncontraceptive(Depo-Provera
Lediaphragmeoulacapecervicale:desix
huitsemainesaprslaccouchement,quandlutrus etlevaginontreprisleurforme,vouspouvezutiliser lediaphragmeoulacapecervicaleDemandez cependantvotremdecindevrifiersilestbien ajustafindengarantirlefficacit. pilulescontraceptiveshabituellesquicontiennentde lstrogneetunprogestatif,letimbrecontraceptifet lanneauvaginalcontraceptif):vousnepouvezpas commencerlesprendretoutdesuiteaprs laccouchementoulacsarienne.Lescontraceptifs
Lescontraceptifshormonauxcombins(toutesles
Lecondom; Lestrilet; Lapiluleprogestatifseul(Micronor ); Linjectioncontraceptive(Depo-Provera Lediaphragmeoulacapecervicale.

MD
MD
);
193
La famille tremaman
):lemdecin oulinfirmirepermetdecommencerlinjection contraceptivetroisjoursaprslaccouchementou lacsarienne.Ellenapasdeffetnocifsurlallaitement nisurlacroissanceetledveloppementdelenfant.

MD
La famille tremaman
Encequiconcernelescontraceptifshormonauxcombins (touteslespilulescontraceptiveshabituellesquicontiennentdelstrogneetunprogestatif,letimbrecontraceptifetlanneauvaginalcontraceptif):vousnepouvezpas employerlescontraceptifshormonauxcombinsavant 21jourssuivantlaccouchementoulacsarienne.Durant lestroispremiressemainesaprslaccouchementou lacsarienne,lescontraceptifsorauxcombinspeuvent augmentervotrerisquedefaireuncaillotdansunejambe (thromboembolieveineuseprofonde)etdanslespoumons(emboliepulmonaire).Aprs21jours,votrerisque defairecesmaladiesesttrsfaibleetvotremdecinou votreinfirmirepeuventvouspermettrededbuterles contraceptifsorauxcombins.
Lacontraceptionoraledurgence(COU)(piluledu
lendemain):ellesemploiejusqucinqjoursaprs larelationsexuellemalounonprotge,nimporte quandaprslaccouchement.Pluselleestprisett aprslarelationsexuellemalounonprotge,plus elleestefficace.Votrepharmacienpeutvousla prescrire;ilestformpourceladepuisjanvier2002. La COU base de progestatif seul (Plan B ) ninflue pas sur lallaitement. Toutefois, si la COU donne contient aussi des strognes (un autre produit que Plan B ), elle peut diminuer la production de lait pour un court laps de temps. Consultez un groupe dentraide, une consultante en allaitement ou linfirmire du CLSC pour vous aider la rtablir.
MD MD
En cas durgence
Sivousavezeuunerelationsexuellemalounon protge,vouspouvezavoirrecoursauxmthodes decontraceptiondurgence.
Lestrilet:silnestpascontre-indiqupourvous,
votregyncologuepeutlinsrerjusquseptjours aprslarelationsexuellemalounonprotge,mais pasavantsixsemainesaprslaccouchement.
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Alimentation de maman
SuivreleGuide alimentaire canadiendemeurelameilleure faondallercherchertousleslmentsnutritifsdontvous avezbesoin.Mangezchaquejourunevaritdaliments choisisdanschacundesquatregroupes:lgumesetfruits, produitscraliers,laitetsubstituts,viandesetsubstituts. VouspouvezvousrfrerauGuide alimentaire canadien enconsultantlapage35. Bienmangeraprsvotregrossessecontribue:
Vousavezavantageconserverdesaines habitudesalimentairesaprslaccouchement.
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rtablirvosrservesnutritionnelles; garderunbonniveaudnergie; retrouveretconserverunpoidssant; maintenirouamliorervotresant.
La famille tremaman
Vousallaitez? Ilnestpasncessairedavoirunealimentationparfaite pourproduireunlaitdequalit.Sivotrealimentation esttrsdiffrentedecequiestrecommanddans leGuide alimentaire canadien,cestvousquirisquez davoirdescarences,etnonvotrebb.
Caf, th, chocolat, boissons et tisanes

Lacafinepassedanslelaitmaternel.Priselexcs, ellepeutrendrelebbnerveuxetirritable.Comme lechocolat,lecaf,lethetlesboissonsgazeuses detypecolacontiennentdelacafine.Vouspouvezen consommeravecmodration,soitenvirondeuxtasses parjour.Lesboissonsnergisantesnesontpas recommandespendantlallaitement. Lecafpeuttreremplacpardesboissonsbasede cralesoudestisanes.Lachicore,letilleul,lamenthe, lglantieretlatisanedefruitssontdebonschoix. Laissez-lesinfuserde35minutes,pasplus.
La famille tremaman
Mangezdefaonrgulireetenquantitsuffisante. Vouspouvezprendredescollationsenplusdesrepas, selonvotreapptit.Leslgumes,lesfruits,lesmuffins, lepain,lesnoix,lefromage,leyogourtsontdebonschoix. coutezvotresoif.Buvezdeleau,dulait,desjusde lgumesoudefruits,dubouillon.Sivotreurineestfonce oubrouille,cestquevousnebuvezpasassez.Toutefois, absorberungrandvolumedeliquidenaugmenterapas laquantitdelaitquevousproduisez.
Poissons
Lespoissonsontleurplaceaumenu.Toutefois,certaines espcesabsorbentdespolluantsquipassentdanslelait materneletpeuventnuireaubb.Lesespcessuivantes nedevraientpastreconsommesplusdunefoispar mois:espadon,requin,thonfraisoucongel.Pourlethon enconserve,choisissezdeprfrencelethonpleplutt quelethonblanc.
196
Sivousconsommezrgulirementdespoissonsde pchesportive,informez-voussurlesrecommandations envigueurpourlesespcesvivantdanslesendroits ovouspchez.Communiquezavecleministre duDveloppementdurable,delEnvironnement etdesParcsencomposantle418521-3830ou le1800561-1616.Vouspouvezaussiconsulter leGuide de consommation du poisson de pche sportive en eau douce(www.mddep.gouv.qc.ca/eau/guide).
notreconnaissance,aucunalimentnaugmente laproductiondelaitmaternel.Toutefois,sivous voussentezfatigue,uneboissonbasedelaitpeut vousfournirdescaloriesetdeslmentsnutritifs quivousdonnerontunregaindnergie. Silesallergiessontfrquentesdanslafamille,diminuez lesrisquesquevotrebblesdveloppeenvitantde mangerlesalimentslesplusallergnes.Siuneallergie estdiagnostiquechezvotreenfant,vousdevezmodifier votrealimentation.Faitesrquilibrervotrergimepar unenutritionniste. Sivoustesvgtalienne(vousnemangezaucun produitdorigineanimale,niviande,nipoisson,niufs, niproduitslaitiers)etquevousallaitez,vousdevriez prendreunsupplmentdevitamineB12.Consommez desalimentsrichesenprotines,enfer,encalciumet envitamineD.Ilseraitbondeconsulterunenutritionniste. Ellevousrecommanderadessupplments,aubesoin.
noter
Certainsmetsmodifientlegotdulait,maisles nourrissonssyadaptent.Toutefois,ilpeutarriver quunbbragissemaldesalimentsquevous consommez.Sivouscroyezquecestlecas,renoncez cesalimentspendantquelquesjours,puisrintroduisezlesensurveillantlaractiondelenfant(voirIntolrance aulactose,page438).
La famille tremaman
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Grandir en famille
Complicit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pasbesoindtreparfait! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prendresoindesoietdesoncouple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Grands-parents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Desnouvellesralitsfamiliales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ractiondelan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bbenpromenade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Activitsfamiliales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fairegarderbb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Avoirdesjumeaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . treparentdunenfantdiffrent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Groupesdesoutien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Organismescommunautaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Budgetpourbb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Choixdesvtements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entretiendesvtements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Premireschaussures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . laide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 202 202 203 204 204 205 210 211 212 214 215 216 217 219 220 220 222
La famille
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Photo:HlneLashmar
Complicit
Lanaissancedunenfantdonneunnouveausens lavieduncouple.Lesparentsdeviennentcomplices dunnouveauprojet.Deschangementsimportants seproduisentdansleurshabitudesdevie.Ilsont laresponsabilitdeprendresoinetdaccompagnerleur enfantaucoursdesdiffrentestapesdesacroissance. Toutefois,ilnyapasquuneseulefaondefairequipe. Lesenfantsontdesbesoinsphysiquesetaffectifs. Lepreetlamreyrpondentchacunleurfaon. Ilestutiledegarderenttequevotreenfantabesoinde:
sesentirvaloris; trelui-mmeetdavoirledroitdesexprimer; avoiruneplacedanslafamille; pouvoircomptersursesparents; vivredansunclimatdharmonie,decomplicit,

descurit,dauthenticitetdetransparence;
avoirdesrglesdeviedanslamaison;
Pourformerunebonneetsolidequipe, ilestimportantdeconnatrelesbesoinsdechacun.
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Photo:Gettyimages
La famille Grandirenfamille
sidentifierdesmodles; aimersonpreetsamrelibrement,
sanssesentirprisenotageentrelesdeux.
debnficierdediffrentesfaonsdefaire.Celapermet aussidesouvrirlacommunication,aupartage,au respectdelautreetlcoute.Ilnefautpassenpriver!
Lespresetlesmresontaussibesoinde:
... mais parfois difficile

Aufildesjours,lesparentsvoientleurenfantgrandir etspanouir.Cetteexprienceestmerveilleuse. Toutefois,combinertouslesrlesnestpasvident. Lemanquedetemps,ladifficultngocieravec leconjoint,lesentimentdimpatience,lafatigueet linscuritfinanciresontdesdifficultsrencontres parplusieursparents.Celles-cisontnotammentcauses parlesdiffrencesdducation,lepartagedestches etdesresponsabilits,ladaptationlaviedefamilleau senslarge,lesconflitsdanslecouple,lacommunication inefficace,lestressdelaviequotidienneetlesprjugs enversleshommesetlesfemmes.Avecunpeudetemps etdepatience,debeaucoupdamouretderespect,vous dvelopperezvotrefaondefairequipe.
200
sesentirvalorissetrespects; avoirledroitdapprendre,defairedeserreurs; vivreleursdiffrencesetpouvoirprendreleurplace; partagerlestchesetlesresponsabilits; avoirdutempsetdelespacepoursoi; communiquerettrecouts; vivreenharmonie; treenconstantevolution.

tre complices, cest avantageux...
Salliersonconjointousaconjointepermetde spauler,degrandirensemble,desesentirheureux, davoirdavantagedetempsaveclesenfantset
Pour dvelopper la complicit

Voiciquelquessuggestionspourvousaiderdvelopper votrecomplicit.Ilestrecommand:
deprivilgierlacommunicationdanslecouple.
Ilestessentieldesaffirmer,maisaussidcouterlautre. Ilfautyconsacrerletempsncessaire; quandlesdifficultsapparaissent.
didentifierlesforcesdevotrequipepourvousaider
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desefixerunmomentdansvotrehorairefamilial
pourrglerlesconflits,unefoislatemptecalme. Lessolutionsnesontpastoujoursfacilestrouver, nevousenfaitespas; deresponsabilitdansunconflit;
Partager les tches

Pendantlespremiersmoisdeviedubb,vousaurez souventlimpressiondemanquerdetemps.Partagez lesresponsabilitsselonvosgotsetvoshoraires. Lesplaisirsaussi.Silundevoussesentdbordet doitdemanderdelaidechaquejour,votrecoupleen souffrira.Unpartageclairetquitabledestchesaide prserverlharmonie.Touslesparentsontbesoinde rpit.Accordez-vouschacundutempsseulaveclenfant etdutempsseulavecvous-mme.
dviterdaccuserlautreetdadmettrevotrepart demettreenvaleurlestchesquevotreconjointou
votreconjointeexcuteavecsuccs;
deprendreconsciencedevoslimites; detenircomptedelintrtetdesforcesdechacun defaireconfiancelautreetdelelaisseragir

samanire;
aumomentdupartagedestchesetdesresponsabilits;
davoirrecoursdesressourcesextrieures,aubesoin.
Lefaitdeparlerdunproblmeavecunetiercepersonne apportesouventdespistesdesolution;
Pas besoin dtre parfait !

treparent,cestaccepterdesetromperetdesecorriger. Nevousdcouragezpas.Ilestnormaldtremaladroit, devousinterrogeretdevivredesinscurits.Laissez-vous lapossibilitdapprendreenmatiredeviefamiliale. Surtout,reconnaissezcedroitvotreconjointouvotre conjointe.Vouspouvezvousentraider.Laventure parentalenedoitpasdevenirunecorve. Suis-jetropsvre?Est-cequejelegtetrop?Unparent seposesanscessecetypedequestion.Ilnyapas unerponsequiconvienttouteslessituations. Onretrouveaujourdhuidiffrentsmodlesdefamille. Lerledesparentsestdfinirselonvosvaleursainsi quelesbesoinsetlesforcesdechacun. Lesenfantsontbesoindamouretdesoutien,mais galementdelimitesetdergles.Ainsi,dansvotrerle deparent,voustesparfoisaimantetaffectueux. dautresmoments,voustesdesducateursqui imposentdesrgles.Vousdcouvrirezvotrefaon deconciliercesdeuxrles.
Prendre soin de soi et de son couple

Prenezsoindevousetdevotrecouple:cestbonautant pourvousquepourlenfant.certainsmoments,vous aurezpeut-trelimpressiondevousoubliervous-mme pourprendresoindubb.dautrespriodes,votrepetit vousprocureradesjoiesimmensesquivousdonneront delnergieetvousrendrontfiersdeluietdevous. Dsquevousensentirezlebesoin,offrez-vousunesortie ouunejournedecongenamoureux.Continuezde partagerdesactivitsdivertissantesoudveloppez desprojetscommuns.Faites-vousplaisir! Lacommunicationestunebonnefaondeprendresoin devotrecouple.Lagrossesseetlapriodequilasuit apportentdeschangementsetncessitentuneadaptation delapartdesdeuxparents.Ilestdoncimportantdeparler desmotions,desinquitudesetdesgrandesjoies ressentiesaucoursdecettepriodepourgarderunlien troitdanslecouple. Sivoustesleseulparentdansvotreprojetdefamille, ilestaussitrsimportantdeprendresoindevous.
202
Unbonbainchaud,unrepaschezdesamisou unesortiepeuventfairebeaucoupdebien.
Grands-parents
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Lagrossesseoffreunebelleoccasionpourdiscuter dunouveaurlequepeuventjouerlesgrands-parents. Souhaite-t-onquilssoientprsentsaucoursdes premiersjoursdebb?Dequellefaonsimpliqueront-ils danssonducation?Commentpeuvent-ilsmieuxaider lesnouveauxparents?Ilestplusfacilepourlesnouveaux parentsdesadaptersilssontdgagsdeleurstcheset deleursproccupationsdanslespremiressemaines quisuiventlanaissance.Depetitsplatsprparsmaison, parexemple,sontuntmoignagedamouretdesolidarit laportedetous.
Lafaondefairedesgrands-parentsestparfois diffrenteetlesconseilsontbienchangdepuis letemps...LeguideMieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux anspeuttretrsutilepour partagerlesrecommandationslesplusactuelles aveclesgrands-parents.
Devenirgrands-parents,cestlimmenseprivilgede redcouvrirlesplaisirsuniquesdespremiersmoments deviedunenfant.Mieuxencore,cestassister lanaissancedunefamille.Laplacequoccuperont grand-mamanetgrand-papaauseindecettefamille dpenddeplusieursfacteurs:laproximit,letravail, larelationaveclesnouveauxparentsetlavolont desengager.
Dvelopperunerelationavecsonpetit-filsousapetitefilleprenddutemps.Lelienquisecre,lintimitquise noue,lesentimentdefiertprouvetlinstinctde protectioncimententlarelationpourlavie.Siladistance etlesoccupationsdesgrands-parentslesrendentmoins disponibles,letempsvousguideradoucementdansvotre faonbienvousdeprivilgiercetterelationparticulire.
Le temps et la patience sont vos meilleurs allis pour que chacun sapprivoise. Vous ntes pas seuls dans cette situation.
Des nouvelles ralits familiales

Chaquemembredelafamilledoitrecevoirlattention etlamourdontilabesoin,lespetitscommelesgrands. Parfois,ilfautchercherdenouvellesfaonspourquetout lemondesoitheureux;cestimportant. Sivotrefamilleestrecomposelasuitedunenouvelle union,vousavezdjvcucertainestapesdadaptation. Larrivedunnouvelenfantvousoffriraloccasion dchangerdenouveausurlaplacedechacun.Ilnexiste pasdemodedemploioudefaondefaireunique; cestvousdedcouvrircequiconvientchaque membredevotrefamille.
Lesfamillesrecomposessontdeplusenplus nombreuses.Nhsitezpasparlerdevotreralit avecvosamisetdansvotremilieu. Sivousavezbesoindesoutien,communiquezavec votreCLSCoulesressourcescommunautairesdevotre milieu.Plusieursbonslivresonttcritssurlesujet.
Raction de lan
Unenfantpeuttoutgeprouverdelinquitudeet delajalousielarrivedunbbdanslafamille. Cestuneractionnormale.Ilestimportantdeleprparer avantlanaissance.Nanmoins,mmebienprpar, ilestpossiblequilchangesoncomportementpendant quelquessemaines.Ilabesoindetempspourshabituer sonnouveaurleetsassurerquilatoujoursuneplace privilgiedansvotrecur.
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Bb en promenade
Photo:MlanieVianna
Veillezcequeparentsetamisaccordentautant dintrtlanquaunouveaubb.Unepetite attentionspcialelerendraheureux.
Lesbbsontbesoindair,delumireetdesorties. Unbbensantpeutallerlextrieurtouslesjours, mmeenhiver,pourvuquelatempraturesemble raisonnable,cest--direenviron-12C,etquilny aitpastropdevent.Cesactivitsluiapportentplaisir, distractionetoxygne.Ilestdifficilepourunbb devousdirequilafroid.Ilestdonctrsimportant debiencouvrirlesextrmitsdesoncorpscomme atte,lesmainsetlespieds,quirefroidissentplusvite.
205
Ilestpossiblequevotreanretournedestapes dedveloppementquilavaitdjfranchies(p.ex.il recommencemouillersonlit,ilsucesonpouce, ilsemetbgayer,ildemandelesein,etc.).Cesontdes ractionsnormales.Nelerprimandezpas.Continuez luimanifesterdelatendresse;ilsattacherarapidement aunourrisson.Ilsesentiravalorisdevousaidercomme ungrandsivouslimpliquezdanstoutessortesdepetites tches.Vouspouvezluidirequecequevousfaitespour bb,vouslavezfaitpourluiaussilorsquiltaittoutpetit. Sillapprcie,bercez-leencore,chantezaveclui,dites-lui quevouslaimezautantquavant.
Lapremiresortiedevraittrecourte:entre20et 30minutes.Ensuite,vouspouvezaugmenterleur dureprogressivement,selonleconfortdevotrebb. Lexpositionauventpeutlincommoder,alorsprotgez-le enrelevantlacapotedulandau.Lesengeluressontplus frquenteschezlesenfantsimmobiles.Donc,lorsque latempratureestsouslepointdeconglation,ilest prfrabledenepasutiliserleporte-bbventral.Etsi leporte-bbdorsalestutilispourdesenfantsplus vieux,ilnefautpasprolongerlutilisationpartempsfroid. Ent,lebbsupportemallachaleuretilnedoitpas treexposausoleil(voirSoleil,page532).Silfaittrs chaud,au-delde25C,unvtementcourtetlger etunecouchesuffisent.Vouspouvezlefairedormir danssachambrelafentreouverte.Silatemprature estagrable,21Cparexemple,ilpourraitaimerdormir dehors,dansunlandauavecmoustiquaire,labri duventetdusoleil.Lelandaudoittreassezgrand pourquelenfantpuissesyallonger.Lebbdoit toujourstreattachdanssonlandauetdemeurer soussurveillance.
Lesacventralestagrablepourbbet pratiquepourlesparents.
206
Photo:IsabelleBoutet
pied
Bbaimetrecollcontresonpreousamre? Vouspouvezalorsutiliserlesacventraletlesacdorsal pourlespromenades.Ilssonttrsagrablesetconfortables.Redoubleztoutefoisdattentionauxchutes. Etenhiver,ilfautsassurerquelenfantestbienhabill etquilnapasfroid:ildoitpouvoirbougersesjambes pourviterlesengelures.
En poussette ou en landau
vousdechoisirparmilesstylesdepoussetteset delandaus.Lemodletransformableenlandau,enlit ouenpoussetteestpratiquetoutelanne.Celuidont ledossiersergleenpositioncoucheouassiseest unexcellentmoyendetransport.Lapoussette-parapluie estpratique,maiselleestlgreetellepeutbasculer. Danstouslescas,ilfautgarderlebbsoussurveillanceet bienlattacheravecsaceinturedescurit.Etmmesilest pratiquedaccrocherquelquessacslapoussette,onvite delasurchargerpourviterquellebascule.Enfin,de tempsautre,ilestutiledevrifierquelesvisetles croussontbienserrsetquelesfreinssontefficaces.
Bonnepromenade!
207
En bicyclette
Lesigedevloavecunappuie-tteetunprotge-jambes estplusscuritaire.Bbdoitsasseoirledosdroit, lespaulessoutenues,latteappuyeet,commevous, ilporteuncasque.Ilestessentieldeconnatrelepoids maximalquelesigepeutsupporteretdesassurerquil estcompatibleavecvotrebicyclette,quilestcorrectementinstalletquelesceinturessontbienajustes. Enfin,ilnefautpaslaisserlenfantsurlesigesivous ntespassurlevlo:ilpourraitbasculer. Uneremorqueoffreplusdespaceetlapossibilit detransporterdeuxenfants.Pourleurscurit,ilest importantdebienbouclerlaceinturedespetits passagersetdinstallerunfanion.
Photo:Gettyimages
Roulezvitesserduiteaucoursdevotrepremire baladeenfamille,carcausedupoidssupplmentaire, ilvousfaudraplusdetempspourfreiner. Pourvosrandonnesdeplaisir,lespistescyclablessitues loindelaroutesontplusscuritairesetsouventplus agrables.Peuimportelapistechoisie,soyezprudent auxintersections.
H
208
Dsquebbaunan,ilestprtpour sapremirebaladeenvlo!
En voiture
Ilfauttoujoursutiliserunsigedauto.Ilestimportant devousarrtertouteslesheuresetdeprendrebb dansvosbras.Nelaissezpasunbbdemoinsde6mois boireunbiberonsanssurveillance. Ilnestvraimentpasconseilldeseprocurerunsige usagdunepersonnequevousneconnaissezpas. Ilestessentieldetrsbienconnatrelhistoriquedusige devotreenfant. Unsigeusagdoitrpondreauxcritressuivants:
treenbontatetavoirtoutessespices; Avoirlesceaudeconformitdufabricantet
deTransportCanada;
treaccompagndulivretdinstructions; Nepasavoirsubidaccident; Nepasavoirfaitlobjetdunrappeldufabricant
(vouspouvezcontacterCAA-Qubecpourlevrifier).
209
Unedatelimiteoudevieutileestindiquesurtous lessigesdenfantsetlescoussinsdappointvendus auCanada.Cettedateviseavertirlesacheteursdenepas lesutilisertroplongtemps.Lespersonnesquiutilisent dessigesdenfantetdescoussinsdappointau-del decettedatelefontleurproprerisque.Cedlaivarie entre6et8ans,selonlesspcificationsdufabricant.
Activits familiales
Laplupartdesenfantsaimentlepleinair.Lesmunicipalits offrentsouventdesactivitsplaisantespeudefrais; lt,nombredentreellesoffrentdesspectacles extrieursgratuits.Communiquezavecleservice desloisirsdevotrergionpourensavoirplus. Aprslapriodedadaptation,lnergierevient. Plusieursparentsressententalorslebesoindesortir enfamille.Nevousenprivezpas!Selonvotrenergie, lesactivitsfamilialespeuventcontinueravecunnouveau bb.Lessorties,mmetrscourtes,fontdubientous. Ellesfortifientlesliensfamiliaux.Ellesrendentlesadultes pluspanouisetsatisfaits.Ellesbrisentlisolementdes parents.Essayezdepetitesescapadesdsquevousen aurezenvie. Promenezvotreenfantdehors,dansunsacporte-bb, enpoussettelt,entraneaulhiver.Lt,lespiqueniquesauparcsonttrsagrables.Silatemprature estpluttmoche,ilesttoujoursagrabledefaire despetitesvisitespourrencontrerdautresgens.
En avion
Sivousvoyagezenavionavecvotreenfant,vouspouvez linstallerdanssonsigedautosicelui-ciportelanorme NSVAC213,213.1ou213.2.
Dans un taxi
dfautdesigedenfant,lenfantdoitporter laceinturedescurit,saufsilesttroppetitpour setenirdroittoutseul. Lesenfantsdemoinsde12ansdevraienttreassis etattachssurlabanquettearrire,carcestlazone laplusscuritaire.
210
Quellessortiesfaireavecunenfant?vousdechoisir.Bain librelapiscine,aprs-midideconteslabibliothque, spectaclepourenfantsDenombreusesbibliothques offrentgratuitementlatrousseUne naissance, un livre.
Maman,vousvoulezsortirseule,vouspromener,voir desamies?Lepapaestaussilpourprendresoinde sonenfant.Cemomentpeuttrepourluiunebelle occasionderesterseulavecsonpetitetdeprendre confianceenlui.Sivoussouhaitezsortirencouple, ilvousfaudraconfieruntreprcieuxuneautre personne.Choisissezquelquunquevousconnaissez ouquivousestrecommandpardautresparents. Lapersonnequiprendrasoindevotrebbdoittre gedeplusde14ans.Sicestuneadolescenteou unadolescent,optezpourcelleouceluiquiade lexprienceetquiasuiviuncoursdegardiensavertis. Faitesvenirchezvouslapersonnechoisieavantdelui confiervotreenfant.
Demandezvosamisquiontdejeunesenfants quellessontleursactivitsfamilialesprfres. Etfaites-vousplaisir!
211
Faire garder bb
Observezcommentvotreenfantragitensaprsence. Avantdepartir,prenezsoindelaisserlescoordonnes olonpeutvousrejoindreetlheureprobablede votreretour. Voici des consignes donner au gardien ou la gardienne : Nomdelenfant ge Heuredudodo Heuredesboiresetdesrepas Coordonnespourvousjoindre Coordonnesdurgence Pouravoirtoutelinformationsurlesservices degardeducatifs,consulterlapage618.
Avoir des jumeaux

Sivousavezdonnnaissancedesjumeaux,pendant lespremiersmois,touttourneraautourdesboires, descouches,desbainsetdesdodos.Vousaccomplirez lammeroutinequetouslesparentsendouble! Toutefois,cestaussiendoublequevouspourrez vousmerveillerdesprogrsaccomplischaquejour. Mmeidentiques,lespouponsaurontprobablement unhorairediffrent.Pourvousaider,notezdansuncarnet lesheuresdessoinspourchacundeux.Celaseraaussitrs utileceuxquiviendrontvousdonneruncoupdemain. Sidesamisrclamentdessuggestionsdecadeau,vous pourriezleurdemanderdescouches,desrepascuisins ouquelquesheuresderpit.Vousaurezsansdoute besoindaidepourlessoinsauxenfantsetlestches domestiques.Cherchezdusoutienauprsdevotre famille,devosamis,dansunCLSC.Etpourquoi nepasafficherunelistedestchesfairesurlefrigo pourguidervosbonsSamaritains?
212
Pourensavoirdavantage,communiquezavec: AssociationdeParentsdeJumeauxetdeTripls delargiondeMontralinc.(APJTM)514990-6165 ouwww.apjtm.com Associationdesparentsdejumeauxetplusde largiondeQubecinc.418653-9607ouwww.apjq.net
Vosjumeauxontbeauseressembler,ilssont deuxpersonnesbiendistinctes.Lesparentspeuvent encouragerlesdiffrencesetlescaractristiques propreschaqueenfant.Cestavecletempsque vousdcouvrirezcequilesdistingue.
213
Mmesivoustesparentsdejumeauxoudetripls, etdonctrsoccups,gardez-vousdesmomentsdintimit pourvous-mmeetpourvotrecouple.Vousntespas quedesparents!Silatempraturelepermet,vous pourriezsortiravecvosbbs.Cegestebriseralaroutine etvouspermettradebavarderavecdautrespersonnes. Deplus,vosjumeauxsusciterontuneadmiration gnralequivousdonnerabeaucoupdefiertetvous rcompenseradevotretravail.
Photo:AnitaChan
tre parent dun enfant diffrent

Besoin de savoir
Danscertainessituations,cestleparentquiremarqueque sonenfantestdiffrent.Parfois,lediagnosticestdifficile prciser.Cesmomentsdattenteetdinquitudesont difficiles.Lorsquelediagnosticestpos,ilestsouventplus facilededfinirlameilleurefaondefaire,maiscenest pastoujourslecas.Votreintuitionetlaconnaissance quevousavezdevotreenfantsontdeprcieuxatouts. Dvelopperunecomplicitaveclensembledes professionnelsdelasantdvousaubien-trede votreenfantcomportebeaucoupdavantages. Lamdecineabeaucoupvoludanslesdernires annes.Ilestmaintenantparfoispossibledidentifier lacauseduproblmedesantoudelamalformation dunenfant.Ilsagitpeut-tredunemaladiegntique oumtabolique,dunemalformationcongnitale, detroubleneurologiqueoudunsyndrome.
Lessoinsetlesbesoinsdunbbquisouffrede problmesdesantoudedveloppementsontsouvent plusimportants.Vousaurezbesoindecourageetde beaucoupdamour.Ilnefauttoutefoispasoublier quelesparentsontaussidesbesoinsauxquelsils doiventrpondrepourpouvoirpoursuivrelaventure deladaptation.
Laide
Ilexistedesservicesdesoutienquivouspermettront dapprivoiserlasituationetltatdesantdevotreenfant. Certainsservicespourrontaussivousaideraveclessoins aubb.Nhsitezpasdemanderdelaide.Deplus,les parentsnedoiventpasperdredevuequemamanvient daccoucheretquelleaencorebesoindereposmalgrles motionsfleurdepeau,lescourses,lesmultiplesrendezvous,linvestigationmdicaleetleshospitalisations. Laprcisiondudiagnosticdevotreenfantestunetape importante.Ilexistedesassociationsquioffrentde linformationetparfoisdusoutienenlienavecplusieurs problmesdesant.Nhsitezpasquestionner lesprofessionnelsetlesparentsquevouscroisez.
214
Lesservicessontvariablesdunergionlautre.Cesten explorantquelesfamillesdcouvrentlesressourcesqui leurconviennent.
quepourlesparents.Cecontactsansobligationdefaire permetlapprivoisementetladaptationlasituation.
Prendre le temps
Lorsquenousmettonsaumondeunenfantdiffrent, maladeouhandicap,noussommestransportsdans luniversdufaire.Cest--direquenousdevonslui apporterdessoins,lestimuler,luiadministrerdesmdicaments,legaver,etc.Toutescestchesfontensorteque nousmanquonsdetempsetdnergiepoursimplement treavecnotrenouveaubb.treavecnotreenfant diffrent,cestsimplementpasserdutempslemasser, leflatter,leregarderdormir,leregarderdoucement sansseproccuperdessoinsoudesmdicaments, luidirenotrepeineetnotreamour,etc.Ilestimportant detisserdesliensaveccepetitbb,autantpourlui
Pourmaman,ilexistedesgroupesquioffrentunsoutien lallaitement.Nhsitezpascommuniqueraveceux! Leursconseilssontprcieux.Ilsontaidplusieurs femmessurmonterdesproblmespourvivreun allaitementheureux. Pourobtenirlalistedesconsultantesenallaitement: Associationqubcoisedesconsultantesenlactation diplmesdelIBLCE514990-0262ouwww.ibclc.qc.ca. Soutientlphoniquepardesmonitricesreconnues. Ventedelivresetaccessoiresdallaitement.
215
Leprogrammedesoutienpourenfanthandicapde largiedesrentesduQubecoffreunsoutienfinancier Plusieursgroupescommunautairesontpourmission de163$parmois.Vouspouvezvousprocurerleformulaire daiderlesjeunesfamilles.Certainssintressentaux dansunCLSC.Unprofessionneldelasantpourravous relationsparents-enfantsengnral,dautres,des appuyerpourcompltercettedmarche. besoinsparticuliers.CommuniquezavecleCLSC devotrergionpourobtenirdesinformations.
Groupes de soutien
LigueLaLeche 1866255-2483ouwww.allaitement.ca. Soutientlphonique,haltes-allaitement,sances dinformationprnatale,activitsdeformationou dinformation,locationetventedematrieldallaitement.
Ilexisteaussidesgroupesdentraidepourlespres. Cesgroupesdchangesetderflexionjouentunrle importantetfavorisentlimplicationdespres.
Organismes communautaires
Autourdevous,denombreuxorganismesproposent leursservicesauxfamilles.Lesconnaissez-vous? Cesorganismescommunautaires,groupesbnvoleset entreprisesdconomiesocialeontpoussaufildesans poursoutenirlesparentsdansleurnouveaumtier! Communiquezaveceuxsanscrainte:leurpersonnel atoutelacomptencerequise.Detoutessortesde faons,ilspeuventcontribuervousrendrelavieplus agrable,vousetvotreenfant.
216
Nourri-Source 514948-9877ou1866948-5160ouwww.nourri-source.org RegroupementNaissance-Renaissance 514392-0308ouwww.naissance-renaissance.qc.ca
Concrtement,voustrouverezdelaidesous lesformessuivantes:
Rencontresprnatalespourbienvousprparer
lanaissance;
Vouspouvezprofiterdecesservicesdsquevous attendezunenfant.Ainsi,vousserezbienprpars laccueillir.Maisilnestjamaistroptardpourserenseigner. Vousserezparentspourtoujours! Lepartageavecvotrecollectivitpeutsavrerenrichissant pourvousetpourdautresparents,touteslestapes devotrevie.Rendez-vousauCLSCpourconnatre lesorganismesdevotrequartier.Vousytrouverezde linformation,delaide,durpit,dessolutions,desamis, unegardienneoulenviededevenirbnvole!
aucoursdelaccouchement;
Soutienlallaitement; Aidemnagre,pourexcuterlestchesquotidiennes
ouamuserlesautresenfants;
Rencontresdeparentspourpartagervotreexprience; Groupesdepres; Soutienlducationdevotreenfant; Activitsparents-enfants; Ateliersetconfrences; Groupesdentraidepourlesnouveauxarrivants;
Budget pour bb
Dj,laugmentationdecertainesdpenses,combine unebaissederevenus,peuttreunesourcedestress supplmentaire,alorstchezdevoussimplifierlavie.Il existediffrentesformesdesoutienconomiqueauxquellesvousavezpeut-tredroit.Toutescesinformations seretrouventdanslasectionDevenirparent,page564.
217
Accompagnatricequalifiepourvoussoutenir
Profitezdevotregrossessepourfairepartdevos besoinsauxgensdevotreentourage.Vousserez peut-tresurpriseparlavolontdesparentsde sentraideretdepartagerlesfournitures,lesvtements etlencessairepourbb.Vouspouvezgalement explorerlesrichessesdesmagasinspartage,ventesdbarras,friperies,magasinsdemeublesusagset desbazarsdglisesoudorganismescommunautaires. Lescotslislavenuedunpremierenfantvous proccupent?Rfrez-vousauguideUn bb bas prix, publien2000etproduitparlACEF,uneassociationde consommateurs.Ceguidesevend5$etilestpossible delecommanderpartlphoneau514257-6622. Ilfautajouter2$defraispostaux.
218
Seprparerlavenuedunenfantexigecertains articlesindispensables.Maisattention:pasbesoin dedpenserunefortune!
Sivotrefamilleadumalsadapterfinancirement larrivedebb(problmesdendettement,difficult payerlescomptescourantsetautres,etc.),ilexiste unetrentainedassociationsdeconsommateursau Qubecquipeuventvousoffrirdesservicesgratuits deconsultationbudgtaire. Pourconnatrelassociationlaplusprochede chezvous,vouspouvezcommuniqueraveclUnion desconsommateursduQubecau514521-6820ou au1888521-6820,ouaveclaCoalitiondesassociations deconsommateursduQubecau514362-8623ouau 1877962-2227.VouspouvezaussiconsulterlesiteWeb regroupantcesassociations:www.consommateur.qc.ca.
Choix des vtements

Ilestinutiledacheterunegrandequantitdevtements delammetaille,carlenfantgranditvite.Latailleinscrite surltiquettepeuttretrompeuse:mmesivotrebb naque1mois,ilpeutsesentircoincdansunvtement detaille3mois. Lechoixdesvtementsestsouventdterminpar latemprature.Ent,unecoucheetunvtementlger ouunecamisolesuffisent.Sivousvivezlairclimatis, habillez-leunpeupluschaudement.Enhiver,lepyjama quicouvrelespiedsesttrsconfortable.Lesorteilsne doiventpastrereplisdansunvtementtropcourt. Pourvrifiersilenfantatropchaud,touchersanuque: ellenedoitpastremouille.
219
Quandcestpapaquihabillebb,lechoixdesvtements estparfoisdiffrentdeceluidemaman.Lesprioritsne sontpasncessairementlesmmes.Pourcertains,cest lechoixdescouleurs,etpourdautres,cestleconfort oulefficacit.Letravaildecoquipierpre-mreestplus agrabledanslaccueildesdiffrencesdechacun.De plus,ilestimportantdesesentirapprcipouravoir enviedesimpliquer.
Premires chaussures
Engnral,lesbbsontlespiedsplatsjusqu3ans. Lavoteplantaireseformeaufuretmesureque lesmusclessedveloppent.Ilestexcellentpourlespieds devotrebbdelelaissermarcherpiedsnusdans lamaisonetdehorslt,50%dutemps.Avant lespremierspas,leschaussuressontinutiles. Aumomentdelachatdeschaussures,ilestprfrable damenervotreenfantaumagasinpourunmeilleur choix.Ellesdoiventtrebienajustesautalonetenviron 1,25cm(po)plusgrandesquesespieds.Mettrebb deboutpourmesurerlespaceentrelorteillepluslong etleboutdelachaussure.Vouspouvezaussimesurer lintrieurdusoulieravecunrubangraduetcomparer cettemesurelalongueurdupieddevotreenfant quandilestdebout.
Entretien des vtements

Sivotrebbalapeausensible,laversesvtementspart avecunsavondouxnonparfum.Pourliminertoute tracedesavon,vouspouvezfaireundoublerinage. Souvent,cestunmauvaisrinagequicauselirritation delapeau. Deprfrence,laverlesvtementsneufsavantdeles faireportervotreenfant.Etattentionauxassouplissants: ilscrentdesirritationschezcertainsnouveau-ns.
220
Leschaussuresdevraientavoirunesemellesemi-rigide. Ondevraitpouvoirplierlavantdelasemelleavecune lgrepression.Ellesprotgentlepiedetlegardent auchaud.Lesbottinesoffrentunplusgrandsoutienqui nestpasncessaire.Deplus,ellessortentmoinsfacilement dupied.Leschaussettesnedoiventpasserrerlesorteils. Entre12et36mois,ilfautvrifierlajustement deschaussuresauxtroismois.
Lespremireschaussurespeuventtreachetes quandlenfantcommencemarcher.
221
laide
La ligne parents
Vousavezsoudainunevaguedinquitudesconcernant votreenfant?VouspourriezpenserLaligneparents (1800361-5085ou514288-5555).Cestunservicegratuit dcoute-conseil,accessiblepartoutauQubec.Nhsitez pasappeler.Mmesilasituationparatsansgravit,on vousrenseigneratoujoursavecplaisir.Danslargionde Montral,vouspouvezaussicommuniqueravecducation coup-de-filau514525-2573ou1866329-4223ouencore envisitantlesitesuivant:www.ligneparents.com.
Problmes dadaptation
Votreenfantsouffredunproblmedesommeiloude comportement,ilmontreunenervositouunetristesse excessive?Vouspouvezenparlerunmdecinou unprofessionneldeconfiance.Nevoussentezpas coupables:aprstout,vousnhsitezpasconsulter quandvotreenfantamalauxoreilles.Unintervenant socialduCLSCpourravousaiderouvousdiraotrouver laideapproprie.LOrdredespsychologuesduQubec peutaussivousindiquerlespsychologuesdevotrergion quitravaillentauprsdesenfants.Sivotrebudgetest limit,sachezquecertainesassurancesetquelaplupart desprogrammesdaideauxemploysremboursent unepartiedecesfrais.
Guide Info-Parents
Sivouscherchezdeladocumentation,vouspouvez consulterleGuide Info-Parents,publiparlesditions delHpitalSainte-Justineouencoreenvisitantlesite suivant:www.chu-sainte-justine.org/editions.Divis entroistomes,ildresselalistedeslivres,desassociations etdessitesWebquipeuventrpondreauxquestions particuliresdecertainsparents.
Services spcialiss
Vouscroyezquevotreenfantabesoindeservices spcialiss?Diffrentsprofessionnelspeuventvousaider (voirQuipeutaidervotrebb?,page447).
222
Photo:AnnieBousquet
Photo:www.IStockphoto.com
Photo:AdleBlais
223
Le bb
Les faons de communiquer

Pleurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Coliquesoupleursintenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Besoindesuccion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Toucher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gotetodorat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Audition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 227 229 230 232 232 233
Le bb
224
Aucoursdesesdeuxpremiresannes,lenfantcoute plusquilparle:cestnormal,soncerveausedveloppe encore.Lenfantemmagasinecequilentend. Ilapprendraparlerenrptantlessonsetlesmots quilauraentendus.
Unbbnepleurejamaispourrien.Ilestvraiquecertains pleurentplusquedautres,cartouslesbbssontdiffrents. Ilpeuttredifficiledecomprendrelenouveau-n.Mme sicenestpasvidentaudbut,cestenprenantdutemps avecluiquevousapprendrezleconnatre.Saraction vouspermettradesavoircequiluifaitdubienet cequilnaimepas.
Ilsesentbienetenscuritlorsquilentend lesondevotrevoix.
225
Photo:Anne-MarieFortin
Pleurs
Le bb Lesfaonsdecommuniquer
Dslanaissance,votreenfantvousparle.Ilpleure,ilgrogne, ilgazouille,ilgigoteetiltteparfoisavecvigueur.En prtantattentiontouscessignes,lacommunication stablitavecvotrebb.Vouspouvezluiparler,luidire desmotsdamouretcequevousfaiteslorsquevous prenezsoindelui.Ainsi,enentendantvosparoles douces,ilsesentenscurit.
Selonlessituations,vousdcouvrirezlesdiffrentspleurs etcequilsveulentdire:
Jaifaim,jesuisfatigu! Macoucheestsale,jaidesgaz! Jaitropchaud,tropfroid! Jaibesoindefaireunrot,desucer! Jemennuie,jaibesoindaffection! Jeveuxjoueravectoi,jeveuxtonattention! Lajourneestdureetjenemesenspasbien!
Ilestimportantderpondreunenfantquipleure. Lenfantabesoindeparentscomprhensifs,capables dcouterlexpressiondesacolre,sonchagrinou sapeur.Ilsesentiraaim.
partirdelgede6mois,certainsbbspleurentparfois sepmeretendevenirbleuts:cestlespasme dusanglot.Lpisodeduremoinsduneminute.Lenfant hurlejusqucequilcessederespirerpendantquelques secondes.Ildevientalorspleoubleu,ilnesetientplus etpeutmmetomber.Ilestnormaldtreinquietsicette situationsurvient.Rassurez-vous,cenestpasdangereux pourlasantdevotreenfant.Gardezvotrecalme, restezauprsdeluietrassurez-le.Eneffet,votreenfant Parfois,malgrtoutesvostentatives,vousnecomprendrez reprendravitesonsouffledelui-mme.Cependant,sicela paspourquoivotreenfantpleure.Ilfautalorssimplement seproduitavantlgede4moisousilespasmedureplus tenterderesterprsentetluioffrirvotrecalme.Ilapprend duneminute,ilseraitbondenparlersonmdecin. ainsivousfaireconfiance. Pendantlesneufpremiersmois,votrebbnapas lanotiondetempsetnesupportepasdtreinconfortable. Ilabesoinquevousvousoccupiezdeluirapidement. Decettefaon,ilapprendquevousluitesattentifetprt rpondresesbesoins.Consolerunbbchaquefois quilpleurenerisquepasdelegter.
226
Votrebbestenbonnesant,maisilpleurefort pendantplusdetroisheuresparjour,surtoutenfin dejourneouensoireetsouventauxmmesheures. Sonvisageestrouge,sespoingssontfermsetsescuisses, repliessursonventretendu.Ilpeutavoirdesgaz.Ilest trsdifficileconsoler.Entrelespriodesdepleurs, ilestdebonnehumeuretsemblesatisfait.Ilprend dupoidsnormalement. Onconnatmalcequicausecespleursintensessouvent appelscoliques.Ellesfontpartieduprocessus dadaptationsonnouvelenvironnementetsontlies sasensibilit.Lesbbsallaitspeuventgalement ensouffrir.Ellesapparaissentverslgede23semaines etdiminuentbeaucoupversletroisimeoulequatrime mois.Lapriodelaplusdifficileseproduitautourde lasiximesemaine.Enconsultation,lemdecinpeut prciserlediagnosticdecolique.Engnral,lesmdicamentscontrelescoliquesnesontpasrecommands.
Cettepositionestapaisantepourbb.
227
Photo:tienneCarrier
Coliques ou pleurs intenses
Que faire
Il reste inconsolable
Danscesmomentsdefatigueetdimpatience,ilestbonde pouvoircomptersurunepersonnedeconfiance,conjoint ouautre,quipeutprendrelarelve.Ilestbondepouvoir vousfaireremplacerpoursortirouvousreposerdespleurs devotrepetit.Lorsquevousreviendrez,vouspourrezlui transmettrevotrecalme. Voustesauborddelacrisedenerfs,maisvousnetrouvez personnepourprendrelarelve?Mettezvotreenfant dansunendroitscuritaire,commesonlit,fermezlaporte etloignez-vousdelapicequelquesinstants.Vousavez besoindunepause.Puis,cherchezdelaide:gardienne, parent,mdecin,CLSC,centredactionbnvoleou contactezLaligneparentsau:1800361-5085. Nesecouezjamaisunjeuneenfant:vouspourriezcauser desdommagespermanentssoncerveauoumme lefairemourir. Lespleursintensespeuventaussitreunsigne dallergieouavoiruneautrecause.Vouspouvez consulterlessectionsLasantetLesproblmes lislalimentation.
228
Assurez-vousquevotrebbnanifaim,nifroidnichaud. Quilnapasbesoindefairechangersacoucheoudefaire unrot.Quilnefaitpasdefivre.Quilboitsafaim, selonsesbesoins. Suggestionspourapaiserbb:
Rechercherunenvironnementcalme,mettre
unemusiquedouce.
Luiparlerdoucement,letoucher.Leplacercontrevotre Beaucoupdebbssecalmentenprenantlesein:
celui-cipeutaussibienconsolerquenourrir.
ventre,peaupeau,lachaleur.Lemasseroulecaresser.
Bougeraveclui,lepromener,lebercer.Unepromenade
enpoussette,enautooudanslesacventralest souventefficace.
Luidonnerunbain.Certainsbbsadorentleau. Leplacerplatventresurvotreavant-bras,ledoscontre
votreventreetsattedanslecreuxdevotrecoude; appuyervotreavant-brassurvotreabdomen,lamain entresesjambes,cestlapositionanticoliques.
Touslesnouveau-nsontlerflexedesucer. Lasuccionauseinestnaturelleetidalepour lebb.Elleestplussatisfaisantequetouteautre. Lesnouveau-nsnontpastousbesoindunesucette. Plusieursserontsatisfaitsparlatteausein. Sivotreenfantsucesonpouceousesdoigts,lencourager changerdhabitudeleplusttpossible:essayer unesucette,sonutilisationestplusfacilecontrler. Votrebbpeutparfoisavoirbesoindesasucette pourserconforter,maisilnedoitpastoujourslavoir danslabouche.Pournepascrerdhabitude,lenlever doucementquandellenestplusncessaire. Lasucettepeutaussiagircommeunbillon.Nepas lemployertropvitepourcalmervotrepetit.Parsespleurs, ilcherchecommuniquerquelquechose.Ilestbon deresterlcoutepourdcouvrirsonvraibesoin.
Pourfixerlasucetteauxvtements,utiliserlesattaches spcialescettefin. Nejamaisattacherlasucetteautourducouou dupoignetdelenfant,nisonlit.Ilrisqueraitdese blesseroudestrangleraveclacorde.Pasdpingle desret,carvotreenfantrisqueraitdeseblesser.
229
Besoin de succion
Sucersonpouce,sesdoigtsouunesucettepeutparfois drangerlapositiondesdents.Dslgede2ou3ans, ilvautmieuxaidervotreenfantperdrecettehabitude, petitpetit.Ilestimportantquellecesseavantlapparition despremiresdentsdadulte.Ledentisteoulhyginiste dentairepourravousdonnerdesconseils.Deplus, cettehabituderendparfoisdifficilelaprononciation. Ladultenepeutpascomprendrelenfantquiparleavec sasucettedanslaboucheetcetenfantnapprendpas sexprimercorrectement.
Choix de la sucette
Sivotrebbabesoindunesucette,enchoisir uneadaptesonge.Ilexisteplusieursmodles, ensiliconeouenlatex. Sivotreenfantutilisesasucettepourmordiller,ilest prfrabledeluidonnerpluttunanneaudedentition. Larondelledelasucettedoitresterlextrieurde labouche.Silenfantlamordille,ilpeutlabriseret stoufferenavalantdesmorceaux.
Vrifiersouventltatdelattine.Elledoittrebiensouple. Sielleachangdecouleuroudeforme,sielleestcollante ouquellemontredesfissures,lajeterimmdiatement.

Recommand parSant Canada
SantCanadarecommandederemplacer lasucetteaprsdeuxmoisdutilisation, quellequesoitsacondition.
Toucher
Letoucherestlepremiersenssedvelopperdans lutrus.Ilestsollicittoutaulongdelagrossesse: lorsquebbsefrottesurlesparoisdelutrus,lorsque vouscaressezvotreventrepourprendrecontactaveclui, etc.Aprslanaissance,lallaitementmaternelest uneformedecontactcomplet,chaleureux,rassurant etsatisfaisant. Letoucherrpondunbesoinaussiessentielqueboire etmanger.
Entretien de la sucette
Avantdutiliserunesucetteneuve,ladsinfecterselon lesrecommandationsdufabricant.Chaquefoisque votrebblarclame,lalaverleauchaudesavonneuse etlarincer.Nepaslamettredansvotreboucheafin dviterlatransmissiondesbactriesresponsables delacarie.Tirersurlarondellepourvrifiersielle estbienattachelattine.Cettemesuredescurit estimportante,surtoutquandvotreenfantadesdents.
230
choisirunmomentovotrebbestveill sassurerquelapiceestchaude,
confortableetintime;
etrceptif,deprfrenceloigndesboires;
Sivousaimezfairedesmassages,bbseraravi! Lemassagepourtout-petitestsimpledonner. Masservotrebbledtend,aidesonorganismebien fonctionneretfavorisesondveloppement.Deplus, vousapprendrezreconnatreplusrapidement sesmimiques:vousvoussentirezmeilleurparent! Vouspouvezcommencerlemassageparlestempes oulaplantedupied.Rptezlesgestesquisemblent luifairedubienetsuivezvotreintuition!Sivousdsirez obtenirplusdinformation,ilexistedebonslivressurle massagepourbbsouinformez-vousauCLSC.Ilestaussi possibledesuivredesateliersdemassagepourbbs.
sinstallerdeprfrencesurlesol; employeruntoucherdouxmaisfermeavec
unemainpleine,pournepaslechatouiller;
utiliserunepetitequantitdhuilevgtale
(ex.:huiledetournesolouautre)rchauffe dansvosmainspouruncontactagrable. Essayerlhuilesurunepetitepartieducorps pourvousassurerquilnyapasdallergie; devotrebb.
resterdtenduetattentifauxprfrences
231
Letoucherestuneformedecommunicationque lenouveau-nrecherche.Alorsquilestblotticontre votrepoitrineousurvotrepaule,votrefaonde lebercerlerconforte.Voscaressesluifontdubien etpeuventcalmersespleurs.Vosbaisersfavorisent sonveillavie.Enletouchant,vousluicommuniquez votreamour.
Pourrussirunmassage, ilvousfautrespectercesconsignesdebase:
Sivousavezdumalplanifierunepriodedfinie pourlemassage,profitezdelapriodedubain. Lavezvotrebbavecvosmains,sansdbarbouillette. Parlasuite,prenezletempsdelecrmer.Bbapprciera cecontactetcetempsquevousluiconsacrez.
Audition
Bbentenddssanaissanceetmmeavant.Ilest surtoutsensiblelavoixdesamreetcelledesonpre, peut-treparcequillesaentenduessouventdans leventredesamre.Ilpeuttournerlatteduct doellesproviennent.Lessonsquiluisontfamiliers lerassurent.Unevoixdoucequilappellepeutsouvent lecalmer.Parcontre,unbruitfortleferasursauter etlinquitera. LamajoritdesbbsnsauQubecontuneaudition normale.lanaissance,environsixbbssur1000 peuventavoirdesproblmesauditifs.Maisilestdifficile, mmepourdesparentstrsattentifs,dvaluerlaudition delenfantdanslespremiersmoisdesavie.Certains hpitauxcommencentoffrirundpistagedelasurdit lanaissanceaumoyenduntestsimple,rapideetsans aucundangerpourvotreenfant.Cetestesthabituellementfaitpendantlesjourdubbetdelamre lhpital.
Got et odorat
Lenouveau-npossdedjlessensdugotetde lodorat.Trstt,ilsaitreconnatresamresonodeur. Lasenteurdulaitlepousseverslemamelonpour comblersafaim;lasuccionluiprocureunesensation dintensebien-tre.Lasaveurdulaitpeutvarierselon lalimentationdelamre.Cesexpriencesdveloppent songot.Aumomentosonpreleprenddanssesbras pourlapremirefois,lenouveau-nreconnataussi lodeurpaternelle.Lecontactpeaupeaupre-enfant estrecommand,dslespremiresheuressuivant lanaissance.
232
Dslanaissance,lenouveau-nperoitlesvisages, lesformesetlescouleurs,bienquilprfrelesvisages etlesformesgomtriques.Pourlebb,lavuereste unmoyenimportantpourcommuniquer. 1mois,ilcherchelalumireetdirigesonregardvers elle,saufsielleesttropintense.2mois,ilcommence distinguerlescouleursetilpeutsuivreunepersonneou desobjetsquisedplacentlentement.Sonchampvisuel sagranditpourgalerceluideladultevers1an.Comme lecontrlecompletdesmusclesdesyeuxnapparatpas avant6mois,lebbloucheparmoment.Silestrabisme (actiondeloucher)continueau-delde6mois,ilserait bondeconsulterunmdecinouunoptomtriste.
Ilestpossiblequelepavillondeloreilleparaissedcoll. Riennepeuttrecorrigcetge.Vouspourriezenparler votremdecinavantlarentrescolaire.
233
Sivotreenfantnapaspasscetest,ildevraitragir ausondelavoixetauxbruitssansquilvoitcequifait dubruit.Parexemple,lechienquijappederrirelui, lecarillondelaporte.Ildevraitnormalement,delui-mme verslgede69mois,regarderverslasourcedubruit. Sicenestpaslecas,nhsitezpasenparlervotre mdecin,quivousdirigeraverslesbonnesressources (audiologiste,ORLoumdecindesoreilles,dunezet delagorge).
Vue
Ilestrarequuntoutjeuneenfantseplaignedun problmevisuel.Pourletout-petit,lavisionnormale estcellequilpossde.Prsde25%desenfantsdemoins de6ansontunproblmedesyeuxetpourtant,peine 15%desparentsconsultentchaqueanneunspcialiste delavue,unoptomtristeouunophtalmologiste. Or,toutproblmedoitsecorrigeravant8ans,sinon ildevientpermanentetpeutavoirdesconsquences surlestudesetlemploi.
H Les signes prcoces dun problme visuel chez lenfant

Unenfantpeutavoirunproblmevisuelsil:
Nesuitpasduregardlesobjetsmobiles; Clignesouventdesyeux; Esttrssensiblelalumireet sesyeuxcoulentbeaucoup; Secacheunilpourregarder oufixeentournantlatte; Pleurelorsquonboucheundesesdeuxyeux; Secognepartoutetadeladifficultsorienter; Sembleloucher(aprs6mois).
234
Les soins du bb
Commentprendreunbb? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Commentdonnerlebain? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Coupedesongles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Choixdescouches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Entretiendescouches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Changementdecouches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 237 242 242 243 244
Le bb
236
Photo:StphanieGigureMarzke
Comment prendre un bb ?
Toujourssoutenirsatteetsondos,etce,jusquevers lgede3mois.Vouspouvezlenvelopperdansunepetite couverturelorsquevousleprenez.Lesbbsaimentse fairebercer,celaleurrappellesrementlesmouvements quilssentaientdanslutrus. Prenez-lesouvent.Onnegtepasunbbenrpondant sesbesoinsderconfortetdamour. Papa, maman, ne soyez pas craintifs ! Votre bb nest pas aussi fragile quil en a lair, mais il a besoin dtre manipul avec douceur et amour.
Comment donner le bain ?

Lessoinsquotidienssontunesourcedeplaisiret dedtente.Latoiletteestunmomentspcialqui permetaupapacommelamamandapprendre connatreleurbb. Vouspouvezfairelatoiletteladbarbouillette oudirectementdanslebain.Sileauestlabonne temprature,celleducorps,votrebbsesentirabien. Certainsprfrentlaverlenfantladbarbouillette tantquesonnombrilnestpasguri,maislebain nerisquepasdavantagedecauseruneinfection ducordon.Deplus,ilpermetbbderesterplus auchaud.
quel moment ?
Lebainpeuttredonnnimportequanddanslajourne, lorsquebbestrveill.Pendantlespremiressemaines devie,ilnestpasncessairedelaverbbplusdedeux outroisfoisparsemaine.Maisilestrecommandde nettoyersonvisage,soncou,sesfessesetsesorganes gnitauxtouslesjours.
Le bb Lessoinsdubb
237
Prparation
Avantdedshabillerbb, ilestutilederunirlematrielsuivant:
dbarbouilletteetserviette; savondoux,blanc,nonparfum,
aupHneutreaubesoin;
crmebasedoxydedezincouvaseline; petitsciseauxongles; vtementspropres; couche.

Voiciquelquesrecommandations:latemprature delapicedevraitsesituerentre22Cet24C (72Fet75F).Leaudoittrelatempratureducorps. Ilestprfrabledenepasajouterdebullesnidautres produitssemblables.Votrebbalapeausensible.
lotionoucrmehydratantenonparfume
(pourlesendroitsolapeauestsche);
Le Le bb bb
238 238
Lesavonenlvelaprotectionnaturelledelapeaude bbetpeutirriter.Pendantlesdeuxquatrepremires semaines,lesavondouxpeuttreutilis,maispasplus detroisfoisparsemaine.Ilestrecommanddelutiliser surtoutpourlesmains,lesfessesetlesorganesgnitaux.
Votrenouveau-npeuttrelav ladbarbouilletteoudirectementdanslebain.
Pourviterquebbnaitfroid,ilestprfrablede nepasledshabillertoutdesuite.Voicicomment vouspouvezprocder: Laverdabordlatteetlevisageavecdeleauclaire. Nettoyerlesyeuxenallantducoininterne,prsdunez, verslecoinexterne.Utiliseruncoindedbarbouillette diffrentpourchaqueil.Ensuite,avecunautrecoin deladbarbouillettemouille,nettoyerdlicatement lextrieuretlarriredesoreilles.viterdallertroploin lintrieur.Nepasutiliserdecoton-tige;ilpeutblesser letympanetpousserlecrumen(lacire)encoreplusloin. Avecunautrecoindeladbarbouillette,nettoyerlesnarines. Sivotrebbalenezencombrpardesscrtions,ilest importantdeledgager(voirNezbouch,page500).
Photo:NathalieGignac
Le bb Lessoinsdubb
239
Bain la dbarbouillette
Sincessaire,laverlatteuneoudeuxfoisparsemaine avecunsavondouxnonparfumouunshampoingpour bb.Passerdoucementsurlafontanelle.Rincerfond leauclaireetasscherenpongeantdoucement. Laverlesplisducouavecsoin.Dshabillerlenfantet enleversacouche.Avecunedbarbouillettetrempedans leautide,nettoyerrapidementtoutlecorpssansfrotter. Nepasoublierlesaissellesainsiquelesplisdescuisseset desfesses.Unsavondouxpeuttreutilis.Cestimportant debienrincer.pongerdoucementbbsansfrotter etlenvelopperdansuneserviettepourlegarderbien auchaud. Nelelaissezjamaisseul,peuimportelaraison pasmmepouruneseconde.Unbbpeutsenoyer dansde2,55cm(de12po)deau.Siletlphone sonneousionfrappelaporte,prenezletemps demettrevotrebbdanssonlitouprenez-leavec vous.Vouspouvezaussidciderdenepasrpondre.
Bain dans la baignoire

Bbpeuttrelavdansunebaignoiredeplastique, unlavaboouunvierpropre.Vouspouvezaussichoisir delebaigneravecvous. De812cm(de35po)deaulatempratureducorps estsuffisantpourgarderbbauchaud.Vouspouvez tendreunedbarbouillettedanslefonddelabaignoire pourviterquebbglisse.Pourdplacervotrenouveaun,soutenirsatteetsoncoudunemainetlesfesses delautremain.Dposerbbdansleau,toutdoucement, pournepasleffrayer,puissavonneretrincerbien. Ilestdconseilldutiliserlesigemunideventouses quicollentaufonddelabaignoire.Aucoursdesdernires annes,untropgrandnombredebbssesontnoys, attachscessigesalorsquelesparentslescroyaient enscurit.Riennepeutremplacerlasurveillance desparents.
Le bb Lessoinsdubb
240
Organes gnitaux
Chez la fille,nettoyerdlicatementlavulveencartant lesgrandeslvres.Fairelemouvementdelavantvers larrireafindviterquedesrestesdesellesseretrouvent danslevaginetlurtre.Bienrincer.Lesproduits parfums(bainmoussant,huiledebain)peuvent causerdesirritations;ilssontviter. Chez le garon,laverlepnisetlescrotum.Leprpuce nestpasdcollduglandlanaissance.Ilnestpasutile deledilaterpourunebonnehygine.Laverleau tidelesfessesetlesorganesgnitauxdebbtous leschangementsdecouche,quilsoitnouveau-n ouplusg.
Pour finir
Lessuyerrapidement,sansoublierlesplisetsansfrotter. Lusagedelapoudrenestpasrecommand,carlefait delarespirerpeutcauserdesproblmesrespiratoires.
Le bb
241
Coupe des ongles

Durantlapremiresemainedevie,lesonglessont entirementcollslapeau.Ilnestpasncessaire delescouper,carvouspourriezblesservotrenouveau-n. Aprsplusieursjours,lextrmitdesonglessedtache delapeau.Lorsquilssontassezlongspourquebb sgratigne,ilfautlestailler. Vouspouvezlefaireaprslebain,quandleaulesa ramollis,ouquandlenfantdort.Ilestrecommandde couperdroitlesonglesdorteilsavecdepetitsciseaux ouuncoupe-ongles.Cettemthodeempcheraquils sincarnent.Toutefois,ilestprfrabledarrondirlescoins desonglesdesmains,pourprvenirlesgratignures. Lesonglespoussentvite.Ilfautdonclestaillerou leslimerrgulirement.
Choix des couches

Pendantenvirondeuxansetdemi,lescouchesferont partiedelagarde-robedevotreenfant.Enpapier? Entissu?Cestselonvosgots.Lescoucheslavables cotentmoinscheretsontcologiques.Lescouches jetablescotentpluscheretellesprovoquent desirritationschezcertainsbbs.Ellessont toutefoispratiques.
Le bb Lessoinsdubb
Couches jetables en papier

Lescouchesenpapiercontiennentdescristaux; cescristauxtransformentsansdangerlurineengel etlasparentdesselles.Celaliminelemlangeurineselles,siirritantpourlapeaudebb.Sivouschoisissez cescouches,ilfautalorsporterattentionlapeaude votrebb,carcertainescouchesenpapierparfumes peuventirriterlapeau.Deschangementsrguliers decouchesontncessaires:lescouchesenpapier donnentlimpressionquellessontschesmme sicenestpaslecas.
242
Couches en tissu
Lesnouvellescouchesentissusontfacilesutiliser. Ellessajustentbiengrceauxattaches(velcroouboutonspression)etauxplisantifuites.Plusieursmodlesoffrent uncoussinetabsorbantdtachableousemi-dtachable quifacilitelenettoyage.Vouscherchezuneautreoption plusconomique?Ilesttoujourspossibledacheterdes couchestraditionnellesquisattachentavecdespingles. Lescouchesentissusontmoinsabsorbantesqueles couchesenpapier.Certainesmarquesdecouchesdetissu offrentunmodledenuitplusabsorbantouunsecond coussinetabsorbantinsrerdanslacouche.Certains couvre-couchessontprfrables,carilslaissentrespirer lapeaudebb.
Nettoyage
Jeterdabordlessellesdanslatoilette.Ilexiste desdoubluresquipermettentderetirerlesselles plusfacilement.Ellespeuventtrejetesdanslatoilette, ellessontbiodgradables.Sivousutilisezunecouche enpapier,ilfautlamettrelapoubelleaprsavoirjet lessellesdanslatoilette.
Entretien des couches

Ilestprfrabledesuivrelesconseilsdufabricantpour laverlescouchesdecoton.Certainsrecommandentde fairetremperlescouchesavantlelavage,dautrespas.
Lavage
Lelavageestunetapetrsimportante.Silnestpas faitcorrectement,ilpeutcauserdesirritationsaubb. Pourvitercedsagrment,voicilestapessuivre:
Laveretrincersouventlescache-couches.Toujourslaver
lescouchessparmentdesautresvtements.viter lesdtergentsconuspourlesvtementsdlicats, carilslaissentundptgommeuxsurlescouches etdiminuentlabsorption.viteraussilesproduits assouplissants:ilsirritentetrendentlescouches moinsabsorbantes.
Le bb Lessoinsdubb
Silefabricantrecommandedefairetremperlescouches,
ilfautbienlestordreenlessortantduseaudetrempage oulesessorerlalaveuse; deslectionnerleauchaude.Leaudoittretidesiles couchessontrecouvertesdunepelliculeimpermable; assouplissant;certainsfabricantsrecommandent defairedeuxrinages; unetempraturemoyenneoulairlibre. Leschageausoleilaidelesblanchir.Nepas utiliserlascheusepourcertainescouches recouvertesdunepelliculeimpermable;
Ilestprfrabledutiliserundtersifnonparfumet Terminerlelavageparunrinageleauclaire,sans Fairescherlescouchesdanslascheuse
Desservicesspcialissdelavagedecouchesexistent danscertainesrgions.Sivousutilisezuntelservice, votretcheserasimplifie.Ilvoussuffiradesuivreles recommandationspourentreposerlescouchessouilles.
Changement de couches
Ilestimportantdechangerlacouchedevotrebb dsquilfaituneselle.Changersouventlacouche aideprvenirlirritation. Voiciquelquesconseils:
Laverleautidelesfessesetlesorganesgnitaux
debbtousleschangementsdecouche,quilsoit nouveau-nouplusg.
244
Detempsautre,pourprvenirlirritation,appliquer
MD MD MD
Lesservietteshumidesjetablessontparfoisirritantes. Pourvitertoutecontamination,toujoursselaver
lesmainsaprsavoirchangunbb. Votre bb aimera srement vous entendre lui parler ou lui chanter des chansons. Une petite musique, un hochet, des images au mur, un miroir, un mobile ou plus tard un livre dhistoires peuvent aussi le distraire et rendre ce moment agrable. Vous pouvez aussi en profiter pour le caresser, le chatouiller et le bcoter.
Ellespeuventtreutilisessurunepeausaineoulorsque leauetlesavonnesontpasportedemain.
Pourdivertirvotrebbpendantlechangement decouche,vouspouvezaccrocherunmobileaumur.
245
Photo:CatherineCot
Le bb Lessoinsdubb
surlesfessesunemincecouchedevaselineou dunecrmebasedoxydedezincnonparfume, commePtedIhle ,Ptefoufounes ,Zincofax . Engrandequantit,cesproduitspeuventsedposer surlesbandesvelcrodescouchesentissuetlesrendre collantesetmoinsabsorbantes.
Le sommeil
Dormirenscurit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mortsubitedunourrisson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prventiondelatteplate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sommeildanslespremiressemainesdevie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sommeilautourdelgede4mois . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sommeilentre1et2ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 249 251 252 253 256
Le bb
246
Photo:Marie-veMurray
Dormir en scurit
Dssanaissance,votrebbdevraitdormirsurledos, tendusurunmatelasfermeetdansunecouchette respectantlesnormesdescuritdugouvernement canadien.Danssacouchette,ildevraityavoirseulement sacouvertureetaucunautreobjet.
Poursascurit,bbdoitdormirsurledos.
Pendantlallaitementoupourdesvaleursou desprfrencespersonnelles,certainsparents choisissentdepartagerleurlitavecleurenfant. Cestaussiducododo.
Le bb Lesommeil
247
LaSocitcanadiennedepdiatrie informequedurantlessixpremiersmois delavie,lelieudesommeilleplus scuritairepourlenourrissonestsaproprecouchette, installedanslachambredesesparents.Cestcequon appellelecododo.

Recommand parlaSocit canadiennede pdiatrie
Pour viter un accident :
Pasdecododosuruncanapoutoutmeublesimilaire
(chaiserembourre);
Onsaitquelerisquedemortsubitedunourrisson augmentelorsquelebbpartagelelitde sesparents.Cerisqueestpluslev:
Matelasferme(aucunesurfacemolleouaucunlitdeau); Absencedestructuredelitpouvantblesserlenfant
oulegardercoinc;
lorsquebbaunemamanquiafumdurant
lagrossesse;
Le bb Lesommeil
Distancesuffisanteentrelematelasetlemur
pourquelenfantnerestepascoinc; unlitdadulte.
danslespremiressemainesdeviedetoutbb; sibbdortavecunepersonnequiaconsomm
Lenourrissonnedoitpasdormirseuldans
Sivousnerussissezpasbiendormirdanslamme picequevotreenfant,vouspouvezlefairedormir dansunecouchettescuritaireinstalledansuneautre chambre.Laqualitdevotresommeilesttrsimportante. Mmeenvoyage,votrebbdoitdormirdansunendroit scuritaire.Sivousnavezpasdecouchette,unecouverture tenduesurleplancherpeutservirdelittemporaireet scuritairepourlesommeildebbdemoinsde6mois.
delalcool,desmdicamentsouuneautredrogue quidiminuelesrflexes; (plusqulordinaire).
sibbdortavecunparentextrmementfatigu
Danscescas,ilestbeaucoupplusscuritaire quebbdormedanssacouchette.
248
Lesigedautodevraittreutilispourletransport enautoseulement.Ensuite,votrebbdevraittre couchsurledossildort.Silestveill,ilestimportant delechangerdeposition.Ilabesoindepasserdutemps dansvosbras.Ilpeutjouerprsdevoussurledoset surleventreaussi.Cettepositionesttrsimportante poursondveloppement. Lesigedautodoittreutilispendanttouslestransports dansunvhicule.Aucoursdespremiersmoisdesavie, ilestprfrabledenepaslaisservotrenouveau-ndans sonsigedautopendantplusduneheure.Ilpeutarriver quevotrebbsendormedanssonsige.Pendantdes voyages,despausesfrquentessontrecommandesafin depouvoirlechangerdepositionetprendrevotrebb dansvosbras.Lessigesdenfantnedoiventpastre utilisspourremplacerlacouchette,carilssontmoins scuritairespourlesommeil. Aucoursdespromenadespied,votrepetitbbsera plusenscuritetplusconfortablepourdormircouch surledosdansunepoussette.Ledossierdoitpouvoir sinclinerlhorizontale,oupresque,etvotrebbdoit trebienattach.
Lesacporte-bbventralestapprciparlaplupart desbbs.Plusieurspetitssendormentaveclachaleur etlesmouvementsdelamarche.Attention,votrepetit bbnestpasenscuritdanssonsacporte-bbsi vousdormezousivousvousreposezenpositionallonge.
Mort subite du nourrisson

Le bb Lesommeil
249
Lamortsubitedunbbdemoinsde1anarrive leplussouventpendantlesommeildubbet, cejour,nousnenconnaissonspaslacause. Lesprincipauxfacteursderisquepourlamortsubite dunourrissonsont:
lacigarettedurantlagrossesse; dormirsurleventre; seretrouverlattetotalementrecouverte

pardescouvertures.
Voicilesrecommandationspourdiminuerlerisque demortsubitepourvotrebb:
liminerlafumedecigarettepartoutdanslamaison,
avantetaprslanaissancedelenfant.
Vouspouvezemmaillotervotrebbavecunecouverture. Ilnyaaucunrisqueemmailloterunbbquidort surledos. Lesmoniteursdesonsetdemouvementspournourrissons nesontpasrecommands,carilsrendentlesparents inquietssansraison. Cestlacigarettequiestleprincipalfacteur derisquedemortsubitedunourrisson.Ilfaut viterlescontactspendantlagrossesseetaprs lanaissanceaussi. Leftusetlenouveau-nsontexposs auxeffetsnocifsdelacigarettequand:
Placervotrebbsurledospourdormir.Avertirtous
Le bb Lesommeil
lesgardiensoccasionnelsdevotrebb.Lesbbs ensantnestouffentpaslorsquilsdormentsurle dos.Quandvotrebbcommencesetournertout seul,vouspouvezlelaisserdormirsansdangerdans lapositionquilprfre. recouvrirtotalementlattedebblasuite desesmouvements.
viterlesdouillettes,carellespeuventfacilement viterlesoreillers,lesborduresdeprotectionou
autresproduitssemblablesdanslelitdebb. Bbpeutstouffercontrecesobjetssilseretourne accidentellementsurlectousurleventre.
lamrefumependantlagrossesse; lamreestencontactaveclafumesecondaire
dunautrefumeurdurantlagrossesse; lafumesecondairedunfumeur.
lenouveau-nestencontactavec
250
Prvention de la tte plate

Depuisquelespdiatresrecommandentdecoucher lesnourrissonssurledosseulement,lescasdemort subiteontdiminude5070%.Maissilenfantdort toujoursdanslammeposition,danssonlitou danssonsige,ilpeutfinirparavoirlatteplate. Letermemdicaldecephnomneest plagiocphaliepositionnelle. Lesosducrnedebbtantencoremous,lapartiequi reposesurlematelassaplatitsouslapression.Unlger aplatissementdisparatdelui-mme.Unaplatissement plusprononcpeuttrepermanent,maisilnenuira niaucerveauniaudveloppementdevotrebb.
Photo:AnoukJolin
Votrebbabesoindtresurleventre touslesjours.
251
Le bb Lesommeil
Pourprvenircela,laSocitcanadienne depdiatrierecommandedechanger lapositiondevotrebbdans lacouchettechaquejour:
Sommeil dans les premires semaines de vie

Lecycledveiletdesommeildunourrissonvarieselon lesbesoinsetletemprament.Certainsbbssveillent presqueseulementpourboire.Dautresontdeplus longuespriodesdveildslespremiersjoursdevie. Lespriodesdveilserontpluslonguesaufildutemps. Commechezladulte,lesommeildunouveau-n passeparplusieurscyclesdiffrents:somnolence (veillger),sommeilcalmeetsommeilagit.Durant lapriodedesommeilagit,ilnestpasrarequelenfant fassedesmouvementsdesuccion,quilgrimace,pleure, sourit,sursaute,tremble,grogne,respirefortetbouge. Cestnormaletilnestpasutiledelerveillerpour lerconforter. Lenourrissonestscurisparlodeurconnuede sesparents.Pourfavorisersonsommeil,vouspouvez dposerprsdeluiunvtementquiatportpar unparent.
Unjour,placezlattedevotrebblatte
delacouchette;
Le bb Lesommeil
252
Lelendemain,placezsatteaupieddelacouchette; Assurez-vousquilregardetoujours
verslachambreetnonverslemur;
Vouspouvezaussiinstallerunmobileduct
delacouchetteorientverslaportedelachambre, pourinvitervotrebbregarderdanscettedirection.
Lorsquelebbnedortpasetquilestencompagnie dunparent,ilabesoindeseretrouversurleventre pourdecourtespriodestouslesjours.Celafavorise sondveloppementetvitelaformationdezonesplates surlapartiearrireducrne.
Sommeil autour de lge de 4 mois

4mois,letempsmoyendesommeildiminue unemoyennede1415heuresparjour.Lebb commencedormirpluslongtempslanuit. Autourdelgede4mois,lenourrissonagnralement unhorairedevieplusstableetprvisible.Grce vossoinsattentionnsdepuissanaissance,ilsesent deplusenplusenscurit.Ildveloppesacapacit dattendre,ilsapaiselui-mmeenportantlamain labouche.Ilpeutapprendrepeupeusendormir seul.Entre46mois,certainsbbsnaurontplusbesoin deboirelanuit.Dautresbbsenaurontencorebesoin, peut-tremmeplusquelessemainesprcdentes. (voirLallaitement,lespremiersmois,page316). PhotoPhotodunparentquiberceson bbavecunlivredhistoires
Laroutineducoucherprparebienausommeil.
253
Photo:KatyDarache
Le bb Lesommeil
Petit petit, vous reconnatrez les signes de fatigue chez votre enfant.
Routine du coucher
Ilestbondeprparerlecoucherpourquildevienne unmomentagrable.Larptitiondesmmesgestes touslesjoursdevientlaroutineducoucher,qui prpareetfacilitelesommeil.Vouspouvezallumer unepetiteveilleusedanslecouloiretlaisserlaporte delachambreentrouverte.Silaroutineestreproduite assezfidlementtouslessoirs,lenfantapprendra reconnatrelessignesquiannoncentlheuredudodo. Cepourraittreparexempleunbain,unjeucalme, unehistoire,unemusiquedouceouunechanson. Beaucoupdeparentsapprcientcederniermoment delajourneetilsenprofitentpourbercerleurenfant etlendormir.Dautresprfrentquebbapprenne sendormirseul.
Sivouslesouhaitez,lafindelaroutineetdelapriode calme,vouspourriezlemettreaulitmmesilnestpas compltementendormi.Silenfantapprendsendormir seul,ilpourraserendormirseulnouveauaumilieu delanuitsilsveillecompltementpendantune priodedesommeilpluslger. Il ny a pas de bonne ou de mauvaise mthode pour le coucher ; limportant est que vous vous sentiez confortable dans la routine choisie.
Le bb Lesommeil
Faire ses nuits

Lexpressionfairesesnuitsvientdufaitquelesbbs nontpaslemmerythmedesommeilquelesadultes. Autrementdit,cesontnosnuitsquilsnefontpas. Lhorairedesommeilvariebeaucoupdunbblautre. Fairesesnuitssignifiedormircinqousixheuresdesuite lanuitentre23het8h.Environ70%desnourrissons fontdesnuitsdecinqheuresouplus3mois,85% lefont6mois,et90%10mois.
254
Ilestbondesuivrelerythmedevotrebb.Pendant lesboiresdenuit,vouspouvezmaintenirlecalmeassoci lanuitpourluiapprendreladiffrenceentrelejour etlanuit.Parexemple,engardantlalumiretamiseet enrsistantlenvietoutenaturelledeluiparler.
Sommeil aprs 6 mois

Laplupartdesbbsde612moisdormentde 810heuresparnuit,pouruntotaldenviron15heures parjour. Ilarrivequentre6et12mois,certainsnourrissons recommencentserveillerlanuit.Cestlapriode normaledangoissedesparation.Vousaurezpeut-tre aussiobservquelejour,ilragitplusfortementlorsque vouslequittez,lorsquevouschangezdepiceoulorsque vouslemettezaulit.Lorsquilsveilleenpleurantlanuit, vouspouvezlerassurersimplementparvotreprsence,en luiparlantdoucement.Souvent,votrevoixetvoscaresses suffirontlescuriser.Ilestimportantderappelerque despriodesdveilsontnormales.Bbpeutapprendre peupeuserendormirparlui-mme.
Si,pendantlanuit,votreenfantpleurebeaucoup,ilfaut vrifiersilestmalade.Vouspouvezprendresatemprature.Silasituationserpte,ilestbondediscuterde vosinquitudesavecvotremdecin.Ilpourravous rassurersurlebien-trephysiquedevotrebbet voussoutenirdurantcettepriodeplusdifficile. Sivotreenfantnapasdeproblmedesant,vouspouvez revoirvotreroutineaucoucherpourvousassurerquelle favoriselesommeil.
Le bb Lesommeil
255
Souvenez-vousquelesconditionsdanslesquellesvotre bbsendortsontcellesdontilaurabesoinpourse rendormirlanuit.Silabesoinquevouslendormiezlesoir enlallaitant,enluidonnantunbiberonouenleberant, ilestfortprobablequilaitbesoindevotreprsencepour serendormirlanuit.Sivousdsirezquilserendorme seullanuit,ilfautdabordquilsendormeseullesoir aucoucher.Sicenestpaslecasetquevousdsirez laideryparvenir,vouspouvez,dunsoirlautre, restermoinslongtempsdanslachambre.
Sommeil entre 1 et 2 ans

Unenfantde12ansdortde812heuresparnuit. Engnral,jusqu18mois,lenfantabesoindefaire deuxsiestes,lunelematinetlautrelaprs-midi.Entre 18moiset2ans,ilpeutnavoirbesoinqueduneseule sieste.Parfois,lenfantestmaussadeaurveil.Soyez patientetattendezquelquesminutesavantdereprendre lesactivits.Noubliezpasquelebesoindesommeil variedunenfantlautreetquildiminueaveclge.
Terreurs nocturnes et cauchemars

Lesterreursnocturnessurviennentchezplusieursenfants partirde1an.Lenfantsemetcrieretpleurer. Pourtant,ilsembledormirprofondment.Ilnestpas ncessairedelerveilleroudintervenir,saufsivous craignezquilseblessedanssonagitation.Sivousne russissezpasleconsoler,nevousinquitezpas,ilse calmeraenquelquesinstants. Silserveilleenpaniqueetvoussemblebienveill, ilasansdoutefaituncauchemar.Votreprsence rassurantepeutalorstrencessairepourluipermettre deserendormircalmement. Nevousenfaitespas,lesproblmesdecauchemarsou deterreursnocturnesdisparaissenthabituellementavec lge.Quelqueslivresproposentdestrucspourapprendre auxenfantsplusgsyfaireface.
Le bb Lesommeil
256
Problmes au coucher
Beaucoupdenfantsde12anspleurentaumoment ducoucher.Ilsviventunepriodenormaledanxit desparationquipeutdurerjusqu18moisetmme au-del.Cetteanxitpeutrendrelasparationplus difficileaumomentducoucher.Maintenirlaroutine ducoucheravecunedoucefermet:celacontribuera rassurerlenfant.
Sommeil perturb
Sivotreenfantserveillelanuit,essayezcequiest proposprcdemmentpourlesenfantsdeplusde 6mois.Sivousavezdumalmettreenplaceuneroutine desommeilousi,malgrunetelleroutine,lesrveils nocturnescontinuentetvousinquitent,vouspouvez consulterunprofessionneldelasant. Lesommeildevotreenfantestperturbsi lesrveilsnocturnes:
sonttropfrquents(plusdedeuxfoisparnuit); durenttroplongtemps(plusde20minutes); demandentuneprsenceparentale; surviennentplusdequatrecinqnuitssursept; durentdepuisaumoinstroismois.

Danscessituations,uneaideseraitutile.Deslectures surlesujetoulaconsultationdunprofessionnel pourraientvousaider.
Le dveloppement de lenfant
Importancedelattachement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Temprament . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Interagirpourstimuler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Premirecole,lejeu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Choixdesjouets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Questionsfrquentessurlelangage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Besoinsdencadrement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tapesdudveloppement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Apprentissagedelapropret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . veillalectureetlcriture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 261 263 263 264 265 270 276 299 301
Le bb
258
Photo:LangisMichaud
aimtelquilest,avecsesforcesetseslimites; soutenupardesencouragements; stimulparlespersonnesquiparlentetjouentaveclui; guiddanssesexpriencespardeslimites

peunombreuses,maisclaires.
Vouscommencezcrerunlienavecvotreenfant dsledbutdelagrossesseoudelannonceduprojet dadoption.Avantsonarrive,leliensedveloppe enprenantconsciencedesesmouvements,enluiparlant ouenprparantlafamillesavenue.Ensuite,petitpetit, leliensecreparlebiaisdessoinsquotidiensetlattention quevousluiportez.Cestavectoutecetteattentionque
Petitpetit,leliensecretraverslessoins etlattentionquevousportezvotrebb.
259
Photo:www.bsip.com
Importance de lattachement
Le bb Ledveloppementdelenfant
Ledveloppementdunenfantsefaitlentement.Mais certainsjourssesprogrspeuventtresurprenantset merveilleux!Pourgrandirdanssatteetdanssoncorps, votreenfantabesoindlmentssimples,maisessentiels. Ilabesoindenourriture,desoinsphysiques,desommeil etdescurit.Ilaaussibesoindtre:
votreenfantdveloppepeupeuunlienaffectifsolide, nommattachement.Lattachementestlelienaffectif quunenfantdveloppeenverslespersonnesquisont sensiblesluietquienprennentsoin.
Dvelopper un sentiment de confiance

Votrebbvousenvoiedessignaux(sons,pleurs, mouvements,grimaces,etc.)pourexprimersesbesoins. Vousapprendreztoutdoucementlescomprendreen essayantdyrpondre.Cestimportantdtreattentifpour trouverlabonnerponsesesbesoins.Cetterponse doitaussitreconstanteetprvisiblepourbb.Ilpeut doncsattendrerecevoirtoujourslammerponse apaisanteetchaquefoisquilenabesoin.Cestainsique lesentimentdeconfiancesedveloppeavecletemps. Voiciunexemplederponseconstanteetprvisible: pendantlescoliquesdebb,papautilisetoujourslesac porte-bbetvasebaladerpourleconsoler.Sicettefaon desoulagerlescoliquesenfindejourneestefficacepour votrebb,iltrouverassurantquesonparentrptecette faondefaire.
Lesentimentdeconfiancepermetlenfantdexplorer sonenvironnement.Lenfantsesentiraplusenscurit silsaitquesonparentseralpourlerconforterencas dedifficult.Certainsenfants,plussensibles,ontbesoin deplusdetempspoursesentirenscurit. Puisquelenfantdveloppesaconfianceenversceux quienprennentsoinrgulirement,ilestnormalpour luideragirlasparationdavecsesparents.Quand illesretrouve,ilpeutexprimerquilnestpascontent decettesparationoulinverse,trejoyeuxde lesretrouver.Aprsquelquesinstantsproximit desesparents,lenfantsesentdenouveauenscurit etconfiant.
260
Dssanaissance,lenouveau-nauncaractredfini. Chaquebbasafaondtre.Voicidesdiffrences quelonpeutobserver:

leniveaudactivit; largularitdelapptit,dusommeil,
desfonctionsintestinales;
Quelquessuggestionspouraidervotreenfant dveloppersonsentimentdeconfiance:
lesractionsauxexpriencesnouvelles; lacapacitdesadapterlanouveaut; lasensibilitauxbruits,lalumire,auxtextures; lintensitdesractionsauxvnementspositifs

commengatifs;
Leprendresouventdansvosbras,peaupeau
etparticulirementquandilapeur;
Prendreletempsdejoueretdeparleraveclui; Apprendreleconnatreettenircompte
lhumeur; lacapacitdeseconcentrer; lacapacitdepersvrer.
desafaondtrepourleguideretlencourager.
261
Temprament
Prenezletempsdobservervotrebbafindeledcouvrir. Cesobservationssontimportantes;ellesvousaideront ajustervossoinsetvotrefaondefaire.Vousapprendrez aussiguidervotreenfantdanssesexplorationset sesapprentissages. Uncertainnombredebbssontditsfaciles.Ilsse rveillentetilsontfaimselonunhorairergulier. Engnral,ilssontdhumeuragrableetilssont modrmentactifs.Ilssadaptentbienauxnouveauts. Vousdcouvrireztoutsimplementvotrefaonden prendresoin.Dessuggestionsdactivitssontproposes danslasectionsurlestapesdudveloppement. Dautresbbssontplussensibles.Leursdemandes varientdunejournelautre.Ilssadaptentmoins facilementauxnouveautsetpleurentparfoisbeaucoup. Ilspeuventtreirritablespourdiversesraisons. Certainssontplussensiblesauxbruits,lalumire ouauxmouvements.
Cesenfantsdemandentdelasouplessepourrpondre leursbesoins.Ilssesentironttoutefoisplusenconfiance sivousprenezsoindeuxdelammefaonlaplupart dutemps.Lessoinsdeviennentainsiuneroutinequifait dubienetquiscurise.Ilestimportantdepersvrer donnerdessoinschaleureuxetconstantslenfant mmesilestirritable.Votreprsenceetvotrecalme luifontdubien. Sivotrebbesttrsactif,vouspourrezlaider dveloppersonattentionetsaconcentration.Ilest bonderegarderavecluideslivresdenfantspendant quelquesminutes.Avecletemps,ildveloppera sonintrtetsonattentionsurunepluslonguepriode. Quelquesbbssontplusprudents.Ilssontcalmes etprennentletempsdobserveravantdagir.Pendant uneactivitnouvelle,ilssontplustimides,lentset rsistantsauxchangements.Puisquilssontsouvent moinsbruyantsetdemandentmoinsdattention, ilspeuventparatreplusindpendants.Mmesils prennentleurtemps,ilscomprennentetapprennent explorer,socialiseretjoueraveclesautres.
262
Premire cole, le jeu

Lejeuestuneactivitessentielleaudveloppement devotreenfant.Cestenjouantquilexprimesajoiedtre vivant,quildcouvresoncorps,safamilleetsamaison. Touslesenfantsaimentlejeupourdeuxbonnesraisons: ilestlafoisamusantetinstructif. Lesjeuxdemamanetdepapasontdiffrentset complmentaires.Lejeuconstitueenfaitlapremire coledevotreenfant.Lenfantydveloppedeshabilets etsaconfianceenlui.Pendantlesdeuxpremiresannes desavie,ilyferasesplusgrandesdcouvertes.
Interagir pour stimuler

Lenfantabesoindecontactsfrquentsavecson entourage,surtoutavecsesparents.Dssanaissance, ilatoutcequilfautpourinteragir:lavue,loue,letoucher. Aufuretmesurequilgrandit,sescapacitssamliorent. Lessoinsetlejeusontdebellesoccasionsdtreavec votreenfant.Utilisez-lespourstimulerledveloppement desescapacits.Durantlesmomentsdinteraction, unchangeharmonieuxsinstalleetpermetvotreenfant desefamiliariseravecvousetdapprendreprvoirce quivasuivre.partirde6mois,ilabesoindevouspour entrerencontactaveclesobjetsetlenvironnement. Enunmot,vousluiprsentezlemonde.
263
Ilestbondelesencouragerentenantcomptede leurrythmepourlessoutenirdansladcouvertede lanouveaut.Lenfantsesentiracompris,respect danssonrythmeetencouragdanssesapprentissages. Nhsitezpasjouersouventetrgulirementavecvotre enfantmmesilestcalmeetpeuexigeant.Lesenfants plustranquillesontaussibesoindejeuxplusphysiques.
Votrebbcomprendlelangageplusieursmoisavant desavoirsexprimer.Parlez-lui,mettezdesmotssur cequevousfaites,survosgestes:Regarde,maman vatefairemangerouPapatedonnetonbain,etc. Nayezpaspeurderpter,ilenregistre.
Ilvaapprendre:
ramper,marcher,grimper,couriretdanser
(motricitglobale);
Choix des jouets

Lesjouetsdoiventtreadaptslgedevotreenfantet neprsenteraucundangerpourlui(voirJouets,page521). Ilestimportantdeluidonnerdesjouetsstimulants (p.ex.unchienroulettesquildoittireroupousser estprfrableauchiotpilesquilregarderafonctionner) etdeprendreletempsdejoueraveclui.Ilabesoin quonlaidedcouvrirsesnouveauxjoujoux.Lexprience partageavecpapaetmamanvaudratoujoursmieux quelejouetlepluscomplexe,surtoutsilestoubli danslefondduplacard. Lesmeilleursjouetsnesontpaslespluscoteux. Plusieursobjetsdelamaisonpeuventamuserletoutpetit:descasseroles,desustensilesdeplastique,desbols et,biensr,lesindispensablesbotesdecarton(attention auxagrafes!)quideviendrontmaison,tunnel,voiture, chapeau,etc.
utilisersesmainsetsesdoigtspourtenirlesobjets
etlesmanipuler,coordonnersoniletsamain (motricitfine);
comprendrelelangage,parler,interagir; dveloppersonintelligence; connatrelemondeautourdeluietlaplace

quilpeutyprendre;
trefierdesesrussitesetavoirconfianceenlui.
264
Des suggestions
Quelquesjouetspeuventtrerangspendant
Lacommunicationcommencedslanaissance.Peupeu apparatlelangagequipermettralenfantdesexprimer etdentrerenrelationavecsonentourage.Ledveloppement dulangageestprsentpartapepartirdelapage276. Lapprentissagedulangagepeutdevenirsource dinquitudepourlesparents.Avantdevousfaire dusouci,rappelez-vousquelesenfantsnvoluentpas tousaummerythme.Certainstardentparler,dautres yarriventtrstt.Lestempramentsdiffrentaussi: certainssontplussilencieux,dautresplusbavards. Noustenteronsiciderpondreauxquestionsque lesparentsseposentleplusfrquemmentsurlelangage.
uncertaintemps.Quandvouslessortezdenouveau, votreenfantprendplaisirlesredcouvrir.Ainsi, vouspouvezfaireunerotationdesjouetsoumme deschangesavecdesamis. lgedelenfant.Audbut,illesmanipuleoulesporte sabouche.Parlasuite,ildcouvrecommentils fonctionnentouilcommencelesempiler,parexemple. ilestbondechoisiruneactivitcalme:lireunehistoire, bercerloursonpourlendormir,fredonnerune chansondouce.
Lesjouetspeuventavoirdiffrentesfonctionsselon
Aprsdesjeuxtrsdynamiquesouavantlesommeil,
265
Papaetmaman,pluttquederemplirlecoffrejouets, retrouvezvotrecurdenfant.Debonschangesavec votrepetitstimulerontsondveloppementetlevtre. Jouezaveclui,choyez-le,vousdcouvrirezleplaisir dtreensemble.
Questions frquentes sur le langage
Ilestprfrabledevousmettresahauteur lorsquevousluiparlezafinquilvousregarde.
Comment parler mon enfant ?

Onrecommandedutiliserdesmotssimplesetdesphrases peinepluslonguesquelessiennes,deparlerlentement etderptersouvent.Votreenfantproduirasrement desmotscommelolopoureau,wouf-woufpour chienoutotopourauto.Offrez-luialorsunbonmodle. Lorsquilvousparledelatoto,rpondezAh!oui,cest uneauto.Vouspouvezaussidcrireavecdesmotset desphrasescequevousfaitesetcequevotreenfantfait. Aufuretmesurequilgrandira,vousvousadapterez toutnaturellementsonniveau.
Il ne parle pas, que faire ?

Ilestimportantdenepasmettredepressionsurlui etdegarderlchangeagrable.Usezdestratgiepour lamenersexprimer.
266
crerdessituationsrigolotespoursuscitersonintrt.
Parexemple,essayerdemettresesbottesdans vosgrandspiedsoufairesemblantdevousendormir lorsquevousjouezaveclui; certainementcequilveutavecdessons,desmots oudesgestes; autrechosequeouiounon.Parexemple: Quest-cequetuveuxmanger?; Tuveuxunepommeouunebanane?;
Sansleblmer,signalez-luiquevousnavezpascompris. Ilestimportantdencouragertouteslesinitiatives quilprendpourcommuniquer,mmesivousnarrivez paslecomprendre.Sivousavezcomprisquelques mots,tentezdedevinercequilveutvousdireenlui retournantlaquestion:Ilestarrivquelquechose toncamion?Sivousnavezaucuneide,demandez- luidevousmontrercedontilparle.
nepasallerau-devantdesesbesoins:ilexprimera
luiposerdesquestionsauxquellesildoitrpondre luidonnerunchoix,lorsquilpointecequilveut: direledbutdesmotsoudesphrases:

pourquilvouslesdemande; Tuveuxleba(ballon)ouTuveuxle(ballon);
Sa prononciation est incorrecte, que faire ?

Dansledveloppementdulangagedelenfant,certains sonsapparaissenttrsttcommep,b,m,t,d,nalorsque dautressurviennentplustard.Lessonsretlapparaissent entre2-2ans,environ,et5ans.Lessonss,z,viennent autourde2-2ans,maisilssontparfoisdforms ouparlssurleboutdelalanguechezlejeuneenfant de5-6ans.Lessonschetjapparaissentvers3ans etpeuventtreacquisseulement7anschezcertains enfants.Ilnyadoncpaslieudesinquiteravant cetge.Plusieursenfantsremplacentlesonchpars etz(p.ex.cheval-->seval,jaune-->zaune).
mettredesobjetsoudesjouetshorsdesaporte encouragertousleseffortsquilferapourproduire
denouveauxmots,puislefliciter.
267
Vouspouvez:
Je ne le comprends pas, que faire ?
Pourlaidermatriserlessons,rptezlesmotsadquatementenmettantlaccentsurlesonmalproduit.Par exemple,sildityaitpourlait,vouspouvezlaideren allongeantlessonsetendisantplusfort:LLLLLLLLait. Nexigezpasquillerpte.Pourgarderlacommunication agrable,ilestprfrabledviterdelereprendresouvent. Cequilditesttellementplusimportantquelafaondont illedit.
Vers 6 moisIlneragitpasvotrevoixouauxbruits. Ilgazouillepeu.Ilnesouritpas. Vers 12 moisIlarrtedefairedessons.Ilneragit pasdesmotsfamiliers(sonnom,celuidespersonnes importantes,ceuxdesestoutousetsesjouetsprfrs). Votreenfantnevousregardepasdanslesyeux,nesemble pasintresscommuniquerpardesgestesoudessons. Vers 18 moisIlnutiliseaucunmot.Ilnepointepas. Ilnecomprendpaslesconsignesfamiliresousimples (p.ex.donne,viens). Vers 24 moisIlnecombinepasdeuxmotsetsexprime principalementpardesgestes.Ilnimitepasdesonnidemot. Vers 3 ansLespersonnestrangresnelecomprennent pas.Ilneconstruitpasdephrases.Ilneprendpas dinitiativepourcommuniquer.Ilnecomprendpas cequonditavecdesphrasessimples.Ilnestpas intressparlesautresenfants.
Quand consulter un professionnel ?

Noubliezpasque,pourparler,votreenfantdoitdabord bienentendre.Sivousvousinquitezproposde sonaudition,parlez-envotremdecinquipourra lenvoyerunaudiologiste.Cestunmdecinspcialis, danslaudition. Certainsapprentissagesdansledveloppement dulangageetdelacommunicationsonttrsimportants. Nousvousencourageonsconsulterunprofessionnel delasantquipourravousconseillersi:
268
petitpoidslanaissance; prmaturit(moinsde37semaines); manquedoxygnelanaissance; troublesdelaparole,dulangageou

dapprentissagedanslafamille;
troublesdauditiondanslafamille; expositionlaconsommationdedrogues
oudalcoolpendantlagrossesse;
Lelangageestessentielaudveloppementdelenfant etlacommunication.Lorsquilcommenceralcole, votrepetitdevrapouvoirsexprimeretsefaire comprendre.Sivousremarquezunretardousivousnotez desdifficultsparticulires,ilestutiledeconsulter unorthophoniste.Votreprofessionneldelasantpeut vousaiderentrouverun.LesCLSC,certainshpitaux etlescentresderadaptationoffrentdesservices dorthophonie.Lemilieuscolaireaccordeaussidusoutien, maisilestsouventprfrabledaiderlesenfantsavant larentredesclasses.Ledlaidattenteamneparfois lesparentsconsulterunorthophonisteenpriv. LOrdredesorthophonistesetdesaudiologistes duQubecoffregalementunrpertoirecomplet desorthophonistesetdesaudiologistesdevotrergion. www.ooaq.qc.caou514282-9123/1888232-9123.
histoiredotitesmoyennesrptition; enfantparlefortoufaitbeaucouprpter.
269
Certainessituationspeuventaugmenter lerisquedeproblmesdelangage. Ilestrecommanddediscuterde cesproblmesavecunprofessionneldelasant. Ensemble,vouspourrezdterminersiuneconsultation estindique.Voicicessituations:

Recommand parun professionnel delasant
Faut-il voir lorthophoniste ?
Besoins dencadrement
Vouslefaitesentenantcomptedesesbesoinsphysiques etmotionnels,desontempramentetdesonge. Maisvotretout-petitaaussibesoinderglesclaires.
Apprendre dire NON

Limportantcestdtreconstant:cequiestNON,reste NON.Parexemple,vousvenezdinterdirevotreenfant detoucherlaportedufour,maisilessaiequandmme desenapprocher.VousditesNONfermement. Vouspouvezensuitelloigneretluioffrirunjouet pourledistraire.Silsemetjouer,flicitez-le.Silpleure, rptezleNONdoucement,enprenantsoindelerassurer. Ilrevientverslendroitinterdit?Reprenezladmarche. Plusieursfoissontsouventncessaires,nevous dcouragezpas. Chaque parent a son style ducatif quil a probablement hrit de ses propres parents et quil peut adapter son poque. Certains sont plus permissifs alors que dautres sont plus svres. Le plus important est de vous couter comme personne et de respecter votre enfant.
Donner des rgles claires

Aimerunenfant,cestaussiluiimposercertaineslimites. Cesderniressontncessairesautantpourlempcher desefairemalquepourluiapprendrerespecter lespersonnesetlenvironnement.Votreenfanta doncbesoindergles,maispuisquilnelesconnat pasencore,vousdevrezlesluienseigner. Engnral,oncommenceintervenirpartirdumoment olenfantparvientsedplacerfacilement,cest--dire versleneuvimemois.Dscetge,votrepetitesten mesuredapprendredesrglessimples.Vouspouvez doncluiapprendrerespecteruninterdit.
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Dssanaissance,vousavezconstruitunlienaffectifsolide avecvotreenfant.Celienvousfaciliterabeaucouplatche lorsqueviendraletempsdeluiimposerdeslimites.Lenfant quisesentaim,comprisetrespectserabeaucoupplus facileguiderqueceluiquisesentpeuapprci.
Dvelopper la patience
Entre9et12mois,vouspouvezcommencerluifaire comprendrequilpeutattendrequelquesminutesavant davoirunerponsesesbesoins.Ilestimportantdtre rassurantpendantcespremirespriodesdattente. Continuezdeluiparlerouoffrez-luiunjouet.Ainsi, ilauraloccasiondedvelopperpeupeusapatience dansdiffrentessituationsduquotidien:aucoursde laprparationdurepas,lorsquelattentionestportevers unautreenfantouaumomentduntlphoneimportant.
Photo:www.bsip.com
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Uneconsigneclaireestrespecteplusrapidement.
Prserver le lien affectif
Discipline ncessaire
Ladisciplinesertdabordassurerlascuritphysique etmotionnelledutout-petit.Elleagalementpour objectifdefaciliterlavieensocit,maintenantet plustard.Pourquellesoitefficace,lesparentsdoivent dterminerensemblecequiserapermis.Ainsi,ilspourront donnerdesrglesclairesleurenfantsanssecontredire. Des rgles claires pour sa scurit physiqueIlsagit deprvenirdescomportementsquelenfantpourrait avoir,pouvantluicauserdesblessures.Vouslempcherez, parexemple,degrimpersurunobjetinstable.Pourviter lamultiplicationennuyeusedesinterdits,amnagez lamaisondefaonscuritaire. Une routine pour sa scurit motionnelleLenfant abesoinderoutine.Ilaimebeaucoupqueleschoses serptentpeuprsdanslemmeordre.Ilpeutainsi prvoirdesvnementsetsesituerparrapporteux. Ilsesentirarassursilesrepas,lecoucherouledpart pourlagarderieseproduisentselonunordreprvisible.
Des rgles qui senseignent : hygine et politesse Dunctvousapprenezvotretout-petitmanger avecunecuillre,dposerdesobjetsdansunbacou allersurlepot.Dunautrectvouspouvezluienseigner quelquesrglesdevielmentairespourfavoriserplus tardsavieensocit:
Selaverlesmainsavantlesrepas; Sebrosserlesdentslematinetlesoir; Diresilvousplatetmerci; Nepasparlerenmmetempsquequelquun; Attendresontour.

Suggestions pour faciliter la discipline
Toujoursasseoirvotreenfantdanssachaisehaute
lheuredurepas.
Installeretrespecteruneroutinepourlheuredudodo.
272
IntroduireunenouvellergleSEULEMENTlorsque laprcdenteestbienintgredanslaviedetous lesjours.Letout-petitnepeutretenirquuneou deuxconsignessimpleslafois.Ilfauttenircompte desongeetdesacapacitdecomprendreceque vousluidemandez,etmmedesensouvenir. dexpliquerlepourquoidunerglevotreenfant. Expliquezdansunlangagesimple,clairetimag, cest--direenluimontrantexactementceque vousattendezdelui.Ilauraainsiplusdefacilit comprendre,accepteretmmeadoptercettergle. lmentsdediscipline.Parexemple,letout-petit aimebeaucoupsetrouverenprsencedesesparents etimitercequilsfont.Jouerfairecommelesgrands peuttreunefaondeluienseignerramasser sesjouetsousesvtements.
partirde18moisoude2ans,prendreletemps
Letravaildeparent-ducateurnestpastoujoursfacile. Ilestpourtantessentiel.Plusttvotreenfantapprendra respecterlesconsignesdelamaison,plusilserafacile etagrabledevivreaveclui.Vousdisposerezdeplusde tempspourpratiquerdesactivitsstimulantesensemble. Ceseradautantplusfacilepourluidaccepterlesconsignes ailleurs,commelagarderie.Vousleprparezlavie lextrieurdelamaison,odautresrglessemblables auxvtresdoiventtrerespectes. Silenfantrefusederespecterunerglequevousavez prissoindeluiexpliquer,ilestimportantderesterferme. Cettefermetseperoitsurvotrevisageetdansletonde votrevoix.Nefrappezjamaisvotrepetit,carilapprendrait lapeur,lirrespectetlagressivit.Etilfrapperasontour pourobtenircequildsire;cestlemodlequilaura appris.Ilexistetoutefoisdesmoyensplusefficaces. Agir avec fermetFermetrimeavecclartetconstance. Certainsenfantsontbesoindtreplusencadrsquedautres. Entantqueparents,vousteslesmieuxplacspourjuger desbesoinsetdesparticularitsdevotretout-petit.
Utiliserlesjeuxpourtransmettrelenfantcertains
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Enseignervotreenfantuneseulerglelafois.
Votre enfant refuse de respecter les rgles ?
Lorsquelargleimposeestessentielleaubien-tre delenfant,commelheureducoucher,nhsitezpas maintenirvosexigences.Soyezpersvrantssans treagressifs.viteztoutefoisderptersanscesse uneconsignesansvoussoucierdelafairerespecter,car votreenfantconcluraquilnestpasncessairedobir.
Renforcer les bons comportements

Pourquelesrglesaidentvotreenfantadopterde bonscomportements,adressez-luiplusdeflicitations quedereproches.Consacrezplusdetempsetdnergie lencouragerquledisputer.Travaillerorienter sescomportementsverscequiestbienetacceptable donnedemeilleursrsultatsquedeluireprocher constammentcequilfaitdemal. Unenfantbombarddinstructionsourprimandtrop souventrisquededevenirtrsagitoudesedcourager. Toutenlerenseignantsurvosattentessongard,vos encouragementsaurontpoureffetdelerassurersurses capacitsetsescomptences.Cestparlesexpriences quilvitaujourlejourquelenfantsebtituneestimede soi,quilsefaituneidepositivedesavaleurpersonnelle.
H
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Nhsitezpasreconnatrelesbonscoups devotreenfantetlefliciter.
Ledfipourlesparentsestdetrouverunquilibreentre limportancedestimulerlescomportementssouhaitables etcelledecorrigerlesconduitesreprochables.
Priode du non
Pendantcettefameusepriodedunon,quisesitue entre18moiset3ans,lenfantprouvelebesoinde sopposertoutedemande.Ilvit,enfait,sapremire crisedaffirmationdesoi.Iltestesesacquisetapprend. Peupeu,ilcomprendraquetoutnestpaspermis,que lesgestesquelonposecomportentdesconsquences, quilyadeslimitesetdesrglesrespecterdanslavie ensocit.vitezlesconfrontations.Ilestbondedonner deschoixlintrieurdelimitesacceptablespourvous. Cecisatisferasonbesoindautonomie.
Que faire
La mthode du retraitDanspareilcas,unbontruc consisteloignerlenfantdelasituation.Vousdlaissez votrepanierdpicerieetvoussortezdumagasin. Unefoislcart,loindesspectateurs,vousexpliquez votreenfantcalmement,maisfermement,quilnest pasquestionderentrertantquilnaurapascompris votrerefus.Cechangementradicaldesituationdevrait lesurprendreetportersesfruits. Attendezquelecalmerevienneavantderetourner votrepanierdpicerie.Cetexercicevousdonnera peut-trelimpressiondeperdredutemps,mais leslimitesquevoustablissezainsisontessentielles etvousferontgagnerdutempspourlesmoisvenir.
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Lesjoiesetlesrussites,toutautantquelesdifficults etlesfrustrations,luiapprendrontlavie.
Prenonsunexemplebienconnu,lacrisedelarmes lpicerie.Parcequevousluirefusezunbonbon, votrechrubinpiqueunecolredudiable.Ilcrietuette,pleure,lancedescoupsdepied.Ilvammejusqu vousfairemalouseroulerparterre.videmment,tout lemondevousregarde,certainsavecdelacompassion etdautresavecdesregardsaccusateurs.Quefaire?
Cettefaondefaire,quonappelleleretrait,consiste retirerlenfantdunesituationdifficilependant quelquesminutespourluiexpliquercequonattend delui.Elleestprfrableauxpunitionsquilelaissent souventdanslignorancedecequonluireprocheou decequonattenddelui. Lamour, le respect, la souplesse, la patience et la persvrance dont vous saurez faire preuve sont des qualits qui vous permettront de bien jouer votre rle dducateur.
Sivoussouhaitezliredavantagesurladiscipline, plusieurslivressurlesujetsontoffertslabibliothque ouenlibrairie.
tapes du dveloppement
Pourvousaccompagnerdanscettegrandeaventure delamaternitetdelapaternit,voiciquelquespoints derepre.Ilsvousaiderontsuivreledveloppement devotreenfantetilsvousdonnerontdesidesdactivits pourvousamuseraveclui. Ilestimportantdesoulignerencoreunefoisquelesges indiqusiciapparaissenttitreindicatif.Chaqueenfant sedveloppesonrythmeetpeutacqurirdenouvelles habiletsunpeuplusttouunpeuplustardqueprvu.
Des efforts profitables

Ilestimportantquelecouplefassequipepourtablir unesainediscipline.Leseffortsquotidiensetncessaires sontenfaituninvestissementpourlesannesvenir. Enduquantpeupeuvotreenfantauxrglesdevie enfamilleetensocit,vouslerendezcapabledese disciplinerlui-mmelavenir.
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Lenfantnavanttermedoitrcuprerlessemainesde maturationquiluiontmanqudansleventredesamre. Cerattrapagenesefaitpasparmagiedsquilnat.Ilse produiralentementjusqueverslgede2ans.Pourtoute comparaisonaveclescourbesdecroissance,lestapes dedveloppementouaveclesautresenfants,vousdevrez utiliserlgecorrigdevotrebbsinonvousrisquez dtretropexigeants. Pourcorrigerlgedunbbnavantterme,ilsuffit delecalculerpartirdeladateprvuedesanaissance. Considrons,parexemple,le1ermarscommetantladate prvuedelaccouchement.Sivousaccouchezle1erjanvier, 7moisou32semainesdegrossesse,cestdeuxmoisplus ttqueprvu.Lorsquevouscalculezlgecorrigde votrebb,ilfautsoustrairecesdeuxmoiscommesiltait nterme.Le1eravril,ilauradonc3moisdgerel,mais 1moisdgecorrig. NousvousencourageonsconsulterlAssociation desparentsdenfantsprmatursPrma-Qubec(voir Associations,organismesetgroupesdesoutien,page630).
Ledveloppementmoteuroulamotricit; Ledveloppementdelacommunicationetdulangage; Ledveloppementdelacomprhension(cognitif); Ledveloppementdesrelations(socioaffectif).

De la naissance 2 mois
Motricit Durantlespremiressemaines,votrebbbouge, maisilapeudecontrlesursesmouvements.Sessens sveillent.Sivoustouchezlintrieurdesamain, ilessaieradeserrervotredoigt.Silyaunmobile au-dessusdesonlit,illeregardera;bientt,vers1mois, ilsuivradesyeuxunobjetquisedplace.Ilragira aubruitdunhochetquelonagiteprsdelui.
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ge du bb prmatur (n avant la 37e semaine de grossesse)
Danslespagessuivantes,voustrouverezdesinformations surlesdiffrentsaspectsdudveloppementpour chaquege:
Samotricitestpeuorganiseetsesmouvementsne sontpasvolontaires.Nevousinquitezpas,cestnormal. Ilestaustadedesrflexesquidisparatrontmesure quesoncerveaudeviendramature. LerflexedeMoroexpliquequilsursautequandilentend desbruitsplusfortsouquandonledplacerapidement. Cenestpaslesignedunegrandenervosit. Lerflexedesuccionestbiendvelopp.Illuipermet desalimenteroudesecalmerenportantsonpoing labouche. Undrivdurflexedorientationluiferatourner lattesivousluichatouillezlajoueoulebras; illuipermettraaussidallerchercherlesein. Lerflexedemarcheautomatiquesemanifestelorsquon soutientlenouveau-nsouslesbrasetenposition verticale;ilfaitalorsquelquespassurlatabledexamen (lemdecinpourravouslemontrer).Bienentendu,ilne peutpasportersonpoids.Ilnestpasutiledestimuler cerflexe,votreenfantnemarcherapasplustt.
Comprhension Dslanaissance,votreenfantpossdedescapacits extraordinairesquevouspouvezremarquerenlobservant. Cequiestpassionnant,cestquchaquejour,ilsamuse fairedenouvelleschoses.Ilnestpastroppetitpourjouer. Ilestcapabledimitercertainsgestessimplescommesortir lalangueououvrirlabouche.Ilapprcielescontrastes entrelenoiretleblancoulescouleursvives. Relations Dslanaissance,lenouveau-ndmontresaprfrence pourlesvisageshumains.Sammoiresedveloppe aussi.Ilcherchevotrevisage.Ilvousdcouvre.Chez lenourrisson,lesmotionssontextrmesetnesontpas facilementcontrles.Ilabesoindelaidedesesparents pourlefaire.Lerpertoiredesmotionsvariedespleurs augazouillement.
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Dslanaissance,lespleurssontlemoyendecommunication debb.Audbut,ilsnesontpasintentionnels:ilssont pluttunrflexegnralementlidestatsdsagrables. Onobservediffrentstypesdepleursassocisdesbesoins distinctscommelafatigueoulafaim.Dslespremiersmois, lenourrissongazouille.Ilnecomprendpaslesensdes paroles,maisilpeutdduirelesmotionscommelajoie, lacolreoulatendressepartirdesintonationsutilises. Ilragitenentendantdesbruitsforts.Ilreconnatvotre voix,ilaimelentendre.Ilcommuniquedjsafaon! Activits Parler avec luiParlez-luidoucement,racontez-lui unehistoireouchantez-luiunechanson.Imitezlessons quilmetetattendezsaraction.Decettefaon,vous lencouragerezprononcerdessons,vouslaiderez apprendredesrythmesetdesintonations,vouslui donnerezenviedeparticiperlaconversation.Dites souventsonnom,bienttillereconnatra.Dplacezvousenlappelant,ilbougerasatteendirectionde votrevoix.Necraignezpasdevousrpter,cest essentiellapprentissagedulangage.
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Langage
Regardezvotreenfantlorsquilestdansvosbras; vousapprendrezmieuxvousconnatrelunetlautre.
De 2 4 mois
Motricit Votreenfantcommencematriserlesmouvements desatteetillatientdemieuxenmieux. Ildevientplusactif.platventre,illvelatteetrussit semettresursesavant-brasetsesouleverpeupeu. Ilbougesesjambes,ilexploresespiedsetsesmains. Ilaimequonlecaresseetquonlebcote,quonjoue avecsesmains,quonlefassepdaler,quonfasse semblantdemangersonventre.Ilsaisitunhochetet leportesabouchepourlesucer.Ilnefautpassen tonner:pendantunbonmoment,ilvatoutmettre danssabouche.Cestsafaondapprendre.Vousleverrez joueravecsalangue,avecsasaliveetfairedesbulles.
Langage Votreenfantproduitdiffrentssonsselonsesbesoins. Ilprogresseverslebabillage(pa-pa,ma-ma,ba-ba). Ilragitlavoixdespersonnesfamiliresetauxjouets sonores.Ilvoussouritaussienractionvosstimulations. Ilnecomprendpasencorelesmots,maisilaimeque vouschantonniez,carilreconnatvotrevoixetilsesent enscurit.Ilporteattentionlamlodieetauxgestes. Ilpleure?Parlez-luidoucement,ilsecalmerapeut-tre. Ilpeutfixersonattentionpourcouterdelamusique. Relations Lepremiersouriresocialapparatplussouventaucours dudeuximemois.Intressparlevisagehumain, ilrpondunsourireparunsourire.Dslgede2mois, lenourrissondmontredelintrtenverslesautres bbs,ilpeutdevenirexcitlavuedunautrebb. partirde3mois,ilestdeplusenplusconscientde laprsencedautresmembresdelafamille.
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Lebbreproduitdescomportementsagrables quiladabordapprisparhasard,commesucer sonpouceouporterunjouetlabouche. Activits Une visite de la maisonFaites-luiunevisite commentedelamaison;prsentez-luilesobjets quisytrouvent,nommez-les.Iltenteradelesattraper. Ilexerceraalorssacoordinationilmain.
Photo:tienneCarrier
Des chatouillesAumomentdubainoupendant lejeu,vouspouvezluifairedcouvrirlestextures. Chatouillez-leavecunebrossedents,unmouchoir depapier,unoursenpeluche,unedbarbouillette sche,unjouetdeplastique,etc.
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Comprhension
De 4 6 mois
Motricit Ilsetientmieux,carilaplusdeforce.Ilaprobablement doublsonpoidsdenaissance(voirCroissancedubb, page452).Couchsurledos,ilsoulvelatte,semet lespiedsdanslabouche,ilpdale.Sionluitirelesmains, ilselveetsattesuitlemouvement;sondosestdroit, maisilaencorebesoindtreappuy.Couchsur leventre,ilsetournesurledosavecplaisir.Ilregarde sesmains,lesportesabouche,attrapeunobjet facilement,letientbien,maislchappeparfois.Ilsuit unobjetdesyeux,maisilpeutloucherparmoments. Savisionesttrsbonneetildistinguelespetitsdtails. Comprhension Ilaimelesobjetsassezgros,colorsetsuspendusporte desesmains.Ilsamuselesregarder,lestoucheret lesfairetourner.Ilcomprendquesilbougeunhochet, ilproduiradubruit.Ilcomprendaussiquesilfaitdes gazouillis,ilcapteralattentiondeladultepluslongtemps. Lorsquilchappeunobjet,ilnelecherchepas.
Langage Ilexprimesesbesoinspardescris,despleursetdes gazouillis.Ilenrichitsonbabillageetproduitdessonsen rponseauxvtres.Ilritauxclatsetilcrieparfoispour samuser.Ilexploresavoix,ilessaiedessons,lesrpte, ilchercheimiterlesvtres.Ilregardelapersonnequi luiparleetrecherchedesyeuxlasourcedubruit.Quand ilbabillerpondez-lui:ilapprendainsiquilauneffet sursonenvironnementetilapprendletourdeparole. Parlez-luisouvent. Relations Maintenantquevotrebbestplusveill,ilrecherche plusactivementvotrecompagnie.Ilpeutpleurerparce quilsennuieetsouhaitequonviennelefairebouger etgazouiller.Ilpeutmmeinterrompresattepour regardersonpapaetsamaman.Ilestbondelegarder danslammepicequevousetdeluiparler.Vouspouvez leprendreaussisouventquevousenavezenvie,mme quandilnepleurepas.
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silragitausourirequevousluiadressez; silcessedepleurerlorsquevousluiparlez; silseretournelorsquevousprononcezsonnom; silvoussuitbienduregardsansloucherconstamment.

Silragitpeuetquecelavousinquite,nhsitezpas enparleraumdecin. Activits Ilapprendraainsicoordonnersesmouvementset connatrelesformesetlestextures.Noubliezpas delefliciterpoursesefforts. HochetVotreenfantaimerasecouerunhochet pourproduiredubruit.
plat ventreMettezvotreenfantsurleventre etdposezdevantluidesobjetsintressantset sansdangerpourlui.Celalinciteratendrelesbras, lesattraperetlesmanipuler.

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cetge,lenfantsintresseauxgensquilentourent. Ilsetourneverslasourcedesbruits.Ilreconnataussi sesproches.Vouspouvezenprofiterpourvrifier:
De 6 9 mois
Motricit
Langage
Vers7mois,lacommunicationintentionnelleapparat etbienquellesoitsurtoutgestuellejusqu18mois, Ilcommencesedplacersurleventre.Ilroule,ilrampe letout-petitbabilledeplusenplus,diversifiesonbabildabordreculonsetdevientplushabile;sesmouvements lageetimitelessonsmisparsonentourage.Lenfant sontplusrapides;ilsedressesursesmains,lesbrastendus. sintresseauxpersonnesquiluiparlent,lesregarde, Vouspouvezlinciteravancerenluiprsentantunpetit etilragitlappeldesonnom.Ilsaisitcertainsmots ballonouunourson.Ilpeutsaisirdeschosesplusfineset familiers(papa,bb).Vers9mois,lenfantcomprend ilsaittransfrerunobjetdunemainlautre. laidedegestesdansdessituationsfamilires.Sivouslui demandezsonjouetenluitendantlamain,ilpourravous Pendantlesttes,iltientleseindeuxmains.Parfois ledonner.Lacomprhensiondulangageapparatplus mme,ilseretourne,seinenbouche,poursuivre ttquelaproductionvolontairedulangage.cetge, lesactivitstoutautourdelui.Sesdentspointent; lenfantcomprendplusieursmotsmmesilnestpas ildcouvriraprobablementleplaisirdemordre.Il encorecapabledelesdire. commencemangerdesalimentssolides.Pendant sonrepas,poursascurit,ildoitresterprsdevous, Comprhension assisetbienattachdanssachaisehaute.Ilaimejouer avecdesbolsetdesmorceauxdenourriture.Vers9mois, Ilaimelesmiroirsetlesobjetsmanipuler,tourner lesmouvementsdesyeuxetdesmainssontmieux etdplacer.Ilaffectionnelesgroscubesdeplastique. coordonns.table,ilboitseulavecunverrebec. Lesjeuxsonoreslefascinent:ilvafrapperdesobjets lesunscontrelesautresousurleborddelatable.Iladore lesjouetsquonpresseetquifontdubruit.Ilrptesans cesselesmmesjeux.Cenestpaspourvousmettre encolrequiljettedeschosesparterre,vousobligeant
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Relations Ildcouvresoncorpsetlevisagedesesparents.Ilressent lebesoindelestoucher,deleurmettrelesdoigtsdans labouche,lenez,lesyeux;ilsagrippeleursvtements. Lesgrimaceslefontrire,sonhumeurdevienttaquine. Ilchercheattirerlattentiondesautresbbsenleur souriantouenbabillantlorsquillesrencontre.Ilpeut ragirenpleurantenprsencedepersonnesmoins familires,cestlapeurdestrangers.
Photo:www.bsip.com
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lesramasser.Ilapprendlanceretvoirtomber: ilexprimentelachutedesobjets.Votreenfantapprend grceauxactivitsquevousfaitesaveclui.Ilaccumule desconnaissancesetlesmetenpratique.Vers8ou9mois, vousremarquerezquevotreenfantsamuseregarder sescubes,sonoursonetsonbolsoustouslesangles, lendroit,lenvers,dunctetdelautre:ilapprend laperspective.Devantunmiroir,ilessaiedattraper sonimageetlavtre;ilsobserve.Profitez-enpourlui direquecestlui,prononcezsonnom,illecomprend trsbiendepuislongtemps.
Le tunnelUnegrossebotedecartonperce auxdeuxboutsferauntunnelautraversduquel ilpourraramper.Prenezsoinderetirerlesagrafes delabote,aubesoin.Jouezvouspromener quatrepattesaveclui,vousverrezcomment ilperoitlemonde.
Vers8ou9mois,ilaccepteplusdifficilementdtre spardelaprincipalepersonnequisoccupedelui; ilpleurelorsquellesenva.Vouspouvezjouercoucou: ilcomprendraquevousnedisparaissezpaspourtoujours lorsquevouslequittez,ilapprendragardervotreimage enlui. Aprsvotredpartousonrveil,ilpourraittreinquiet deconstatervotreabsence.Entouttempsetenparticulier sildoitfaireunesieste,expliquez-luiquevouspartezet quevousreviendrezbientt.Pourcompenserlabsence desesparents,unenfantpeutsattacherdesobjetsde remplacement:unecouvertureouunepoupedechiffon. Prenezsoindecetobjetprcieuxetlavez-leencachette. Sipossible,ayez-endeuxidentiques.Quandluniraau lavage,lautreleremplacera. Afindefaciliterlesmomentsdesparationentre lamreetsonenfant,leprepeutjouerunrle important.Sivousvousinvestissezttauprsdevotre bb,titredepre,entreautreslorsquelamreest absente,vouslamnerezsetournerplusfacilement verslesautrespersonnesdesonentourage(voir Importancedelarelationpre-enfant,lapage184).
Activits Les parties du corpsVouspouvezdjjoueridentifier lespartiesdevotrevisageetdusien;vousnommerez ensuitelespartiesducorps. CoucouPlusieursfoisdesuite,cachezvotrevisage derrirevosmainspourledcouvrirendisantcoucou. Recommencezlemangeavecsonjouetprfr:ilsera surprisetcontentdelevoirrapparatresivite.cetge, lesenfantscroientquelespersonnesoulesobjets quilsnevoientplusontvraimentdisparu. Miroir, joli miroirPlacez-voustouslesdeuxdevant lemiroir,multipliezmimiquesetsourires:ilapprendra sereconnatreetvousreconnatre.Faitesdesbruits avecvotrebouche,ilessaieradevousrpondreen lesrptant. Le vaste mondeAmenez-lelextrieur,tcomme hiver.Cestbonpourlasant,lavtrecommelasienne. Faites-luidcouvrirlemondequilentoure:lesarbres, lesoiseaux,lesfleursetlesautresenfants,auparc ouailleurs.
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Des mots et des livresLalecturedhistoiresest uneactivitquipermetdapprendredenouveauxmots. Choisissezunlivreavecdesimagessimplesetcolores.
De 9 12 mois
Motricit Lepetitveutexplorertouslesrecoinsdelamaison. quatrepattes,ilfiletouteallureetilchappeenun clindilvotresurveillance.Ildevientdeplusenplus autonome.Silnemarchepasencore,ilsetientdebout. Ilsaccroupitetsepenche.Ilprendappuisurlesmeubleset selve,russitunpasoudeuxettombe.Etilrecommence! Sadextritsamliore,ildevientdeplusenplushabile. Ilramassedesmiettesoudeminusculesobjetsquilarrive tenirentrelepouceetlindex.Ilmetencorelesobjets danssabouchecarcestainsiquildcouvre.Soyezattentif.
Photo:MireilleSimard
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Blocs, ballons, bouteillesDonnez-luidesblocs empiler,desballonspousseretdesjouetsflottants. Danslebain,ilsamuseraavecdesbouteillesdeplastique videsetdespetitsrcipients:iladorerempliretvider. vitezlesjouetsdecaoutchoucquiretiennentleau, carilsfavorisentledveloppementdemicrobes.
quatrepattes,ilfiletouteallure.
Langage Ilpeutcomprendrecequevousluidites,surtoutsivous luiparlezsimplementenaccompagnantvosphrasesde gestes.Durantcettepriode,lenfantcommencesuivre desinstructionssimples(p.ex.:Montretonnez).Ilfait byebyeetbravoetjouelacachette.Ilcommunique dsormaisdansunbutprcis,pourobtenirunobjetou pourattirerlattention.Ilfaitsavoircequilveutparce quilaccompagnesonbabillagedegestes:endisant ba,ba,ba,ma,ma,ma,iltenddabordlamain,et pointeventuellementlobjetquildsire.Ilseretourne lappeldesonnom.Ilimitelessonsetlesbruitsque vousfaites.Parailleurs,lenfantaimesamuseravec desjouetssonores.Ilpeutgalementlocaliser laprovenancedunbruitfamilieroudunevoixhors desavue(dunedistancedeplusieursmtres). Relations
Maisdites-vousquesacuriositestunsignedesonbon dveloppement.Ilpeutcommencerjouerseul,mais ilaimebienplusquepapaletirailleaffectueusement. Iljoueencoretrspeudetempsaveclemmeobjet. Ilpeutmanifestersaprfrencepourunanimalentissu ouunepoupe. Comprhension Ilseplatvousimiter.Ilcommencesintresser auxlivresetlamusique.Iladorelesjeuxdevidageet deremplissage.Ilestcapabledutilisersesconnaissances dansdessituationsnouvelles.Sionlempchedeprendre unobjet,ilchercheraunautremoyenpouryparvenir. Ilpeutcoordonnerquelquesactionspouratteindre unbut,commetraverserlapicequatrepattespour allerchercherunjouet.
Ilfaitdesliensentrelesvnementsetsesractions, commelarponsedesesparentsquandilpleure. Ildevienttrssociable.Lesenfantsquilctoieetlui-mme Ilestfascinparlesvnementscaussparsesactions. commencentsimiterlesunslesautres.Ilpleurequand Ilpeuttirersurlanappepourprendreleverredelaitqui ilnevousvoitplus.Voustesencoresoncentredintrt, estsurlatable. maisilexplorelemondequilentoureavecbeaucoup decuriosit.Ilpeutmettrevotrepatiencelpreuve.
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Le ballonAsseyez-vousparterre,facelui,jambes cartes.Faitesroulerleballonentresesjambes. Demandez-luidevousleretourner.Montrezvotrejoie lorsquilrussit,ilserafierdelui. Un coffre jouetsPastroploindevous,mettez sadispositionuneboterempliedejouetssimples, colorsetlavables:balles,blocsenplastique,anneaux empilables,animauxencoton.Ilcommencerajouerseul. Les odeursProfitezdumomentdesrepaspourluifaire sentirdiffrentesodeurs:lepain,laviande,lesfruits, leslgumes,lespices.Ildvelopperasonodorat. Des livresLaissez-lemanipulersespremierslivres encartonpaisouentissu.Pointezlesobjetsreprsents etnommez-les.Ilapprendralesidentifieret,plustard, lesnommer.
Une armoire pour luiDonnez-luilapermission defouiller,loindelacuisinire,dansunearmoire decuisinerempliedeplatsenplastiquede diffrentesformes.Pendantquilsamusera, vouspourrezprparerlerepasentoutetranquillit. Noubliezpasdefermerlesautresarmoiresettiroirs avecdesloquetsdescurit.
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Activits
Photo:FranoisGervais
De 12 15 mois
Motricit Votrebbpsemaintenanttroisfoisplusqu sanaissance(voirCroissancedubb,page452). Ilmarche,oupresque...maisriennepresse:chacun sedveloppesonrythme.Ilprfrepeut-treattendre 15ou18mois.Neleforcezpas.Bientt,ilgrimpera surleschaisesetlestabourets,ilsamuseralesdplacer. Ilesttrshabilequatrepattesetpeutmonterlescalier decettefaon.Ildcouvrelesformes.Ilsexercemettre despetitscubesdansdesgrands,desboulesdans destrous,desanneauxsuruncne. Comprhension Ilregroupedesobjetsdaprsleurformeetleurcouleur. Ilaimeexprimenterdiffrentesactions.Parexemple, silchappeunobjetdanslescalier,ilessayeradenlancer unautrepourcomprendrecequisepasse.
Langage Gnralement,ilprononcesespremiersmotsvers 12mois.Ceux-cifontrfrenceauxpersonnesquilui sontproches(p.ex.papa,maman)ainsiquauxobjets desonenvironnement(p.ex.ballon,poupe).Ilest importantdesavoirquecertainsmotspeuventtre diffrentsdumotadulte(p.ex.babapourballon). Ilcomprendplusieursmotsquisappliquentgalement auxobjetsetauxtresfamiliers.Ilaimerptercequil entendetiljargonneencore. Relations Lenfantesttrssensibleauxmotionsdesesparents, surtoutdansdessituationsincertainesoumenaantes. Lexpressionanxieuseouconfiantedesesparents influencesaconduiteetsontatmotif.Lejeuneenfant estavanttoutsensibleauclimatfamilial.
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Est-cequevotreenfantseretournelorsquon
lappelleparsonnom?
Est-cequilvousregardebiendanslesyeux? Est-cequilpointepoursignifiersonbesoin
ousonintrt? (nourrirbb,parlerautlphone)?
Est-cequilcommencefairesemblant
Activits On dcore le frigoLesappliquesaimanteslamuseront. Enjouantlescolleretlesdcoller,ilpratiqueralapince pouce-index;ilsexerceraaussicoordonnerlesmouvementsdesesmainsetdesesyeux.Attention!Assurezvousquelesaimantssontbienfixslobjetetassezgros pourquilnepuissepaslesavaler(voirJouets,page521).
La tour qui scrouleMontrez-luifaire unetouravectroisouquatreblocs.Placez-en unpremier,demandez-luidenajouterundeuxime, etainsidesuite.Pourfinir,proposez-luidefaire tomberlatouretrecommencez.
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unan,aumomentdelavisitemdicale,lemdecin vousposeraquelquesquestionspourapprcier sondveloppement.Parexemple:
Apprivoiser lescalierLorsquilcommencemarcher, vouspouvezluienseignerunnouveaujeuquiluiplaira beaucoup:descendrelescalierreculons. Comptines et causettePourstimulersonlangage, multipliezlesoccasionsdefairecausetteaveclui. Vouslamuserez,parexemple,enjouantaveclui identifierlesdiffrentespartiesducorps.Pourlargir votrerpertoire,labibliothquedevotremunicipalit offrepeut-trelapossibilitdemprunterdescassettes audioavecchansonspourenfants.Cesderniersaiment beaucouplescomptines,rcitesouchantes.
tournerlespoignesdeporteetlespagesdunlivre. Silvousaidelhabiller,ilavitefaitdesedchausseret delancersesbottines.Ilpeutfairequelquespasreculons etdect.Ilsaitfairerouleruneballeversunadulte. Ilpeutaussifairedesdessinsavecungroscrayon. Ilestcapabledefaireunetouravec2ou3cubesou demettredesobjetsdansunbol.Ilaimerempliretvider lescontenants. Attention,ilmetencoretoutdanssabouche,mme lescailloux.Ilestsiexcitquilamoinsenviedemanger etdedormir. Comprhension Ilexprimenteencoreleprincipedelagravit,cequi lepousselaissertomberdesobjetsdepuissachaise haute.Jeteretlancerfonttoujourspartiedeson programmedapprentissage.Ilexplorediffrentsmoyens pouratteindreunbutetilexprimentedenouveaux comportements.Parexemple,silmarchesuruncanard enplastique,cegesteproduitunson.Parlasuite,ilpeut essayerdelepresseravecsesmainsoudesasseoir
De 15 18 mois
Motricit Votreenfantmarchesrement.Quellejoie!Iltrottine lesjambescartesetlesbrasenlairpourgarderson quilibre.Cestlemomentdeluiacheterdeschaussures souplespourmarcherlextrieur(voirPremireschaussures,page220).Ilmontelesescaliersquatrepattes, lesdescendreculons,fouilledanslesplacards,grimpe surleschaisesettouchetout.Ilapprendvisseret
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Relations Voiciledbutdelautonomie,priodetrsimportante poursondveloppementsocialetfortexigeantepour lesparents.Ilvoussuitetvousimitedansvosactivits quotidiennes:toilette,mnage,brossagedesdents, prparationdesrepas.Prtez-luiunchiffon,unecuillre etunbol.Nommezlesgestesquilfait.Invitez-lecouter etimiterlesbruitsdesautos,desavions,delaspirateur, etlescrisdesanimaux.Ilaimefairesemblantdetlphoner. Faites-luicouterdelamusique,ildanseraensuivant lerythme.Entrezdanssesjeuxdepoursuiteetdecachecache:ilseraravi.Iladorejouerdanslesableetpatauger dansleau. Ilaimejouerctdenfantsdesonge,maisilsont chacunleurjeuouleuractivit.Laduredesinteractions entredeuxenfantsdummegedevientdeplusenplus longueetcomplexe.Ilssimitentlunlautre.Limitation indique,dansunecertainemesure,quelenfantestplus conscientdesintentionsdelautre.
Photo:GeneviveColpron
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dessusafindedcouvrirdautresmoyensdeproduire unson.Ilexploreetcommencersoudredesproblmes pardesessaisetpardeserreurs.
Bbvoussuitetvousimite.
Pluttquedallerau-devantdesesdsirs, laissez-leexprimersesbesoins.
Langage Ilcommencesaisirdespetitesconsignessimples duquotidien(p.ex.:Vacherchertontoutou)en dpendantdemoinsenmoinsdevosgestes.Silentend unbruit,ilcherchedoilproviententournantsatte dubonct.18mois,ilditaumoins18motsque lesparentscomprennentetilsexprimeunmotlafois. Ilditpapaetmaman,puisquelquestermesutiles commeterre,attend,encore.Ilnommepeut-tre quelquespartiesducorps(nez,pied),desanimaux (chat,chien)etdesobjetsdesonquotidien(balle,auto). Ilessayeraderpterdesmotsetdimiterlesbruits danimaux.Donnez-luiletempsdeparleretencouragez-le sexprimer,puisquecestenpratiquantquilapprend. Compltezcequilditpardecourtesphrases(p.ex., sildittoune,vouspouvezajouterOui,latoupie tournevite!).
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Casse-tte et bote outilsIlestplushabileavec sesmains,ilaimelesjouetsassembleretdmonter, lesjeuxdembotementetdesuperposition.Cestletemps despremierscasse-ttegrossespices,descoffres outilsdeplastiqueetdesgrosblocsassembler. Un jouet tirerIlaimetirer,pousseretfaireavancer unvhicule.Offrez-luidesjouetslongmanche, deschariots,desvoitures,desballes,desbotesremplies dobjetsvaris.Vouspouvezattacherunecourtecorde unebotechaussuresvideetluisuggrerdymettre sontoutou:quelmerveilleuxtraneauvousluiaurez fabriqu! Des dessinsDonnez-luidupapieretdescrayons decirenontoxiques.Montrez-luifairedesgribouillis: ducoup,ilsaisiralelienentrelegesteetleproduit. Aprsavoirapplaudilartiste,exposezlechef-duvre surlefrigo.
Des bullesDanslebain,vouspouvezsouffler desbullesquiltenteradattraper.Ilseratrsexcit. Attention,ildoitresterassis.Dehors,surlapelouse, lejeuseratoutaussipassionnant.

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Activits
Photo:LangisMichaud
De 18 24 mois
Motricit Ilaunbesoinfoudebouger.Ilcourt,sarrte,repart. Ilsarrteencore,lespiedscarts,leventreenavant, saccroupitcommesilvoulaitfairepipi,serelve,repart ettombe.Ilsecognepartout.Duncoupdepied,ilpeut fairerouleruneballe.Ildanseentournantsurlui-mme plusieursfoisquandunemusiqueluiplat.Iladorejouer dehors.Illuifautdelespacepourmarcher,sauteretcourir commeilveut.Lorsquilsarrtepoursereposer,apprenezluisasseoirlindienne,cestunebonnepositionpour sesjambes.Vers2ans,ilestcapabledefaireunsaut piedsjoints,etentre2et3ans,ilseracapabledefrapper leballonaveclepied.Ilapprendraaussimarcher surlapointedespieds. Chaquejour,ilgagneendextrit,ilarriveramme introduireuneficelledansdegrossesbillesdebois outraversunebobinedefil.Entre2et3ans,ilest capabledetenirdesciseauxetdetournerlespages dunlivre,unelafois.
table,ilacceptemaldesefaireaider.Iltientbien sacuillre,maislaporteencoresabouchedefaon maladroite.Etiltapevolontiersdanssasoupe,qui lclabousse.Ilretireaismentsesbasetsonchapeau. Vouspouvezlencouragershabillerseulenluidonnant desvtementsfacilesenfiler. Langage Vers18mois,votreenfantcomprendbien,sansaucun geste,despetitesphrasescommeVacherchertonballon. Aussi,ilpeuttournerlattedubonctlorsquilentend unbruit.24mois,ilestcapabledefairecequevouslui demandez(p.ex.pointeruneimagedansunlivre).Ilaime couterdepetiteshistoiresetdeschansons.30mois, ilrpondadquatementauxquestionscestqui?cestquoi? oest?avecdesmotsouenaction.Durantcettepriode, sonvocabulairesedveloppedeplusenplus.Ilpasse de18motscomprhensiblesvers18moisunecentaine demotsvers24mois.Lespremiresphrasesdedeuxmots apparaissentvers2ans(p.ex.papaparti,encorelait)et sallongeronttroismotsvers2ans.cetge,votre enfantcommenceragalementutiliserdespetitsmots commemoi,un/une.
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Relations Votreenfantprenddeplusenplusdassuranceetdautonomie.Vousavezpeut-trelimpressionquilsloigne devous?Enfait,ildcouvrelemondequilentoure. Enparlant,parfoisbeaucoup,ilcontinuevousimiter: ildonnemangersonourson,lelave,lefaitmarcher, lendort.Iljouetrepapaoumaman. 2ans,ilveuttoutfaireseul:manger,boire,sedshabiller engrandepartie.Ilaimetellementapprendre!Illuiarrive parfoisdefairedesdgts,maiscenestpasgrave,laissezleexprimentertoutenlesurveillant.Sesrussiteslui donnerontconfianceensespossibilits.
Comprhension Entre18et24mois,ilcomprendquelobjetexistemme quandilnelevoitpas.Lorsquelenfantvoitquondplace unobjetdunendroitunautre,illecherchedans ladernirecachette.Ilchercheaussidesobjetsdont ilnapasvuledplacement. Lapensesymboliquemerge:lenfantpeutmaintenant penserdesobjets,desgensetdesvnementsmme silnelesvoitpas.Ilpeutimiterquelquunquinestpasl oufairesemblant.Ilpeutfairedesdessinsquireprsentent unobjet.Vers2ans,ilpourraclasserdesobjetsselon unecaractristiquecommunecommelacouleur.
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Ceserabienttledbutdesvritablespetitesconversations: ilvousserapossibledchangeravecvotrepetitpropos dunvnementoudunobjet.Ilnefautpasvousinquiter silnarrivepasencoreprononcertouslessonset syllabes.cetge,lesfautesdelangagesontsouvent trsprsentes.
Ilsamuseavecvous,avecunenfantplusvieux,mais pasencoreavecunpetitdesonge.Ilapeut-tredumal prtersesjouets,maispeupeu,vouslencouragerez partager.Ceseraplusfacile3ou4ans.Plusieurs enfantspassentparunepriodeoilspoussent, mordentoutapent.DitesNONclairement,maisne tapezpasounemordezpasvotreenfant.
Ilaimesouventquonreliseencoreetencore lesmmeshistoires,carilsidentifieelles.
Leliendecauseeffetsedveloppeaussi.Silenfant frappeavecunecuillresurdiffrentsobjets,ilralise quelessonssontdiffrentsselonlesobjets. Activits Une histoire chaque soirLeplussouventpossible,prenez letempsderaconterdeshistoiresvotreenfant.Pointezles imagesennommantlesobjets,lesactions,demandez-lui detournerlespages,permettez-luidemanipulerlelivre. Votreenfantdcouvriraquelalecturesefaitdegauche droiteetdehautenbasdunepage.Ilremarqueraquune histoireaundbutetunefin.Ilexprimerasesmotions. Profitez-enpourvivreavecluideprcieuxmomentsde plaisiretdecomplicit.Choisissezdeslivresquilattirent; vouspouvezallerlabibliothqueouinviterlesmembres delafamilleluienoffrirencadeau. Autres jeux de motsLcritestprsentpartout. Enpromenade,rpondezsacuriositenluilisant toutcequiattiresonattention:lenomdesmagasins, lesaffichespublicitaires,lespanneauxdesignalisation,etc. Ilapprendrareconnatredeslogos;ceseraunpremier pasversledcodagedesmots.
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Photo:LangisMichaud
Lapprentissagedelapropretdbuteengnralautour delgede2ans.Laplupartdesenfantssontpropres pourlessellesetlurinelejourentre2et4ans. Lesfillesonttendanceyparvenirunpeuplus rapidementquelesgarons.Lapprentissageprend enmoyennede36mois.Nousvousrecommandons denepasvousfixerdchance.Tantquelenfant nestpasprt,ilestinutiledeleforcer. Lecontrledesurineslanuitpeutsurvenirplusieurs moisoummeplusieursannesplustard. Lesconditionsncessaireslapprentissagedelapropret apparaissententre18moiset3ans.Voiciquelquessignes indiquantquevotreenfantpourraittreprtpource nouvelapprentissage:
Cration libreCestletempsdespremiersjeux deconstruction.Ilaimelapeintureaudoigt,lapte modeler,lesptsdeboue.Commentezsacration, ilauraenviedeverbaliserdavantage.Noubliezpas dexposersesbricolages,ilenseratrsfier. Vive le grand airIlabesoindebouger.Illuifautde lespacepourcouriretsauter.Leplussouventpossible, allezjouerdehorsaveclui,danslacourouauparc. Bbaimejouerdehorsetcestbonpourlui. DguisementsIladoresedguiser:ilemprunte leschapeauxetleschaussuresdesgrands.Rservez cetusagedesvtementsquilpeutsalirsaguise.
Votreenfantpeutmarcherjusqusonpetitpot. Ilcommencepouvoirsedshabillerseul
(ilpeutdescendresonpantalon).
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En avant la musique !Ildcouvrelamusique. coutezdesdisquesoudescassettesetchantezavec luiseschansonsfavorites.Leschansonsquilprfre sontsouventcellesquisaccompagnentdegestes simples.Commeilutiliselesjouetsavecplusdhabilet, vouspouvezluioffrirdesinstruments:tambour, xylophone,cymbales.
Apprentissage de la propret
Sacoucherestescheplusieursheures. Ilcomprendlesconsignessimplescomme
vaportercecipapa.
Ilpeutexprimersesbesoinsavecdesmotscomme
veuxdulait,etbienttilpourradireenviepipi!.
Ilestfierdtrecapabledefairedesactivitstoutseul.
Voicicommentvouspouvezfaciliterlapprentissage delapropretdevotreenfant:
Leprparer,peupeu,enlhabituantauxgesteset
auxmotslisllimination:caca,pipi,pot,toilette. vouscopiant,votreenfantvoudravousimiterpour fairesesbesoins.Dposersonpotprsdelatoiletteen lencourageantfairecommevous.Lorsquilseraprt, ilvoudrafairecommepapaetmaman. lespremirestapes,parcequevotreenfant sysentiraplusenscuritetplusstable.
Linvitervousimiter.Commeilapprendparleren
Photo:MartineRheault
H
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Utiliserlepetitpotpluttquelatoilettependant
Lgedelapropretvariebeaucoup dunenfantlautre.
possausol.Silestassisplushaut,luiapporterunpetit bancpourquilposesespiedsetquilrelaxe. pottouthabill,puisnouveau,unefoislacouche mouilleenleve.
Audpart,invitervotreenfantsasseoirsurlepetit Plustard,amenervotreenfantsasseoirsurlepetitpot
desheuresfixesdanslajourne(p.ex.aprslerveil, aprslesrepasoulescollationsetavantlessiesteset lecoucheroulebain)afindtabliruneroutine. sonintrtsasseoirsurlepetitpot.
Flicitervotreenfantchaquefoisquildmontre Passerlaculottedentranementoudecotonaprs
quevotreenfantautilislepetitpotrgulirement pourquelquesjours. ilssontinvitablesetfontpartiedelapprentissage.
Il est important de respecter le rythme de votre enfant afin que cette importante tape de dveloppement soit vcue de faon positive. Ne tentez jamais de mettre votre enfant propre avant quil ne soit prt physiquement et motivement. Faites-lui confiance.
Nepasvousdcouragerdesaccidentsdanslesculottes: Encouragerleseffortsetviterdepunirvotreenfant.
Unjouroulautre,votreenfantsentiralenviedaller surlepot.Riennepresse.Ceseradailleursplusfacile enlabsencedestress.
veil la lecture et lcriture

Maintenantquevotreenfantamanipulsespremiers livres,ilcommencesveilleraumondedelcrit.Bien avantsonentrelcole,vouspouvezlaccompagner danssadcouvertedelalectureenvousservant dessituationssimplesdelaviequotidienne.
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Veillercequilsoitbieninstallsursonpot,lespieds
Ilnestpassouhaitabledecommencercetapprentissage unmomentstressantdelaviedelenfant:undmnagement,unchangementdegardienneoularrive dunautrebb.
Votreenfantvousobserveetcherchevousimiter. Lorsquevouslisezetcrivez,faites-lesouventen saprsence.Voiciquelquessuggestionsdactivits:
Lorsquevotrebbcommenceparler,vouspouvez
reproduiresespremiersmotsengrosseslettres, quevousafficherezsurlerfrigrateur.loccasion, vouspointerezetdirezundecesmots.
Lorsquilcommencenommerlespersonnesde
sonentourage,vouspouvezcrirelenomdechacune ctdunephotolareprsentant.Parexemple,sildit papa,vousenprofitezpourinscrirelemotengrosses lettressousunephotodepapa. danslebasdelafeuille.
Quandilvousapporteundessin,crivezsonnom
Peupeu,votreenfantferalelienentrelaparoleetlcrit. Ildcouvriralutilitdelcritureetsenferauneide agrable.Pourensavoirplussurlveillalectureet lcriture,vouspouvezconsulterlesdocumentsDe AZonsaide!quisontdisponiblessurlesiteInternet duministredelducation,duLoisiretduSportau: www.mels.gouv.qc.ca/DFGA/disciplines/alphabetisation/ autres_productions/txt_az.html
H
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Pluslesoccasionsdtreencontactaveclcrit serontfrquentes,meilleurlecteurildeviendra etmeilleuresserontseschancesderussirlcole.
Photo:CarolineMaher
Photo:MarlenLalibert
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Lalimentation
Le lait de maman
Allaiter,unartquisapprend. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fabricationdulait. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Premiresheures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Premiersjours(de014jours). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Premiressemaines(de28semaines). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Premiersmois(de26mois) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allaitementdunbambin(6moisetplus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tte:tapepartape . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frquenceetduredesttes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Commentsavoirsibbabienbu? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rotsetgaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Quietquandconsulter?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Difficultsdallaitementetsolutions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Situationsparticulires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Expressiondulaitmaternel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manipulationdulait. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allaitementetsparationmre-enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sevrage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 308 310 312 315 316 317 318 325 330 332 333 334 346 351 355 357 359
Lalimentation
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Photo:iStockphoto.com
AuCanada,commepartoutdanslemonde,lesprofessionnelsdelasant(laSocitcanadiennedepdiatrie, lesDittistesduCanadaetSantCanada)recommandent quelesbbssoientnourrisuniquementdelaitmaternel lessixpremiersmoisdeleurvie.Aveclajoutdaliments complmentaires,lallaitementpeutsepoursuivreensuite pendantdeuxansetmmeau-del. Aujourdhui,prsde85%desQubcoisesallaitentleur nouveau-nlanaissance,etprsde50%poursuivent jusqu6moisouplus.Mmeunepetitedosedelait maternelpeutfaireunediffrence.Vouspouvezdcider dallaiterquelquesheures,quelquesjours,plusieursmois ouplusduneanne.Cettedcisionvousappartient. Nousvousinvitonsvousdonnerlachancedevivre cetteexprienceunique!
Photo:JasmineKabuyaRacine
Lalimentation Lelaitdemaman
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Nourrirauseinestunmomentdintimitetdeplaisirentre vousetvotreenfant.Lecontactpeaupeauluiapporte chaleuretscurit.Dslaccouchement,blotticontre votresein,lapremirettelerconforteetcontribue stabilisersatempraturecorporelle.Lallaitement,cest lapoursuitedelarelationphysiqueetmotivequisest tisseentrevotreenfantetvouspendantlagrossesse.
Allaiterestungestenaturelquifavorise lerapprochementdelamreetdelenfant.
Allaiter, un art qui sapprend

Lesdbutsdelavieavecunbbsontuntempsintense dadaptationetdapprentissage.Lallaitement,comme laccouchement,estunactetoutfaitnaturel.Aussi, commeilestnormaldobtenirdelaidepouraccoucher, ilestnormalquevousayezbesoindaidepourallaiter, surtoutaudbut.Pourquelallaitementdmarre correctement,lespremiersjourssonttrsimportants. Lallaitementfaitpartiedesgestesapprendreetpetit petitvousdcouvrirezleplaisirdallaiter.Donnez-vous dutemps.Faites-vousconfiance.Voustescapable dallaitervotrebb!
10 lments pour faciliter lallaitement
Sinformer sur lallaitement et le lait maternel

en priode prnatale.
Avoir le bb en contact peau peau immdiatement Offrir le sein ds que le bb commence
la naissanceencouragelveildesessensetluidonne enviedeprendrelesein. le chercher,idalementdanslapremireheure, favoriseunbondpart. Tenirbbprsdevouspermetdefaireconnaissance etderpondrerapidementsesbesoins. et de la satisfaction de votre bb.
Cohabiter jour et nuit avec votre bb.
Apprendre connatre les signes de la faim Allaiter au besoin,selonlafaimdevotrebb:

desttesfrquentesstimulentlaproductiondelaitet lerassurentdanscettepriodedegrandeadaptation.
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Sassurer que bb a une bonne prise du sein viter de sauter des ttes, doffrir une sucette
etunesuccionefficace:celaluipermetdebienboire sansdouleurpourmaman. ou un biberon votre petit avant 4 6 semaines. Allaiterexclusivement(sansdonnerunautrelaitou desalimentscomplmentairesavant6mois)favorise unebonneproductiondelaitetbbprofitemieux detouslesbienfaitsdulaitmaternel. duconjoint,dunepersonneprocheoudungroupe dentraidefaitsouventladiffrence. dtreparents!
Lesoutienetlaprsencerassurantedupapa oudunepersonneprochefontsouventtoute ladiffrence.
Avoir du soutien et viter lisolement.Lesoutien Faites-vous confianceetsavourezleplaisir
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Volume et soin des seins

Laforme,lagrosseuretlacouleurdesseinsvarient dunefemmelautre.Lapparenceetlatexturedpendent engrandepartiedevotrehrdit.Vosseinssemodifient, commeleresteducorps,toutaulongdelavie.Ilsgrossissentpendantlagrossesseetaudbutdelallaitement. Ilsreprennentleurformepetitpetitpendantlallaitementetaprslesevrage.Lagrossessemodifieplusieurs partiesdevotrecorps,maisallaiternedformepas lesseinsetnelesfaitpastomber. Pendantlessixpremiressemainesdallaitement,lesseins sonthabituellementplusgrosetpluslourds.Voustes libredeporterunsoutien-gorge,selonvotreconfort. Lesmodlesconuspourlallaitementsontengnral pluspratiques,sanstreessentiels.Peuimportelemodle choisi,ildevraittreconfortableetassezgrandpourne pascraserlesseins.Nhsitezpasdormirlesseinsnus sivousteslaisedelefaire. Sivousutilisezdescompressesdallaitement,choisissez-les encotonouenpapiersansdoubluredeplastiqueet changez-lessouvent.
Unedoucheouunbainquotidienestsuffisantpour lhyginedesseins.Lescrmes,lesonguentsetautres produitssontdconseills.Ilestinutiledelavervosseins avantchaquette;celapeutmmelesirriter.Toutefois, lelavagedesmainsausavonestlameilleureprvention contrelesinfections.
Fabrication du lait
Leshormonesdelagrossesseprparentlesseinspour lallaitement.Lascrtiondecolostrumdbutelafinde lagrossesse.Certainesfemmesvontmmeobserverdes coulementspendantcettepriode.Peuimporteladate delaccouchement,dulaitestdisponiblepourlebb. Lelaitdespremiersjours,lecolostrum,estpaisetsucr. Trsricheenprotines,vitaminesetminraux,ilnourrit parfaitementlenouveau-n.Illuifournitenquantit desglobulesblancsetdesanticorpsquilaideront sedfendrecontrelesinfections.Ilnettoiesonintestin desrsidusaccumulsavantlanaissance.
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Rflexe djection
Lastimulationduseinentranelaproductionetljection dulait.Lasucciondubbdclenchelascrtion dunehormone,locytocine,quiprovoquelacontraction desalvolesdanslesein.Cestlerflexedjectiondulait. Vouspouvezressentirunrflexedjectionlorsquevous entendezpleurervotrebboulorsquevouspensezlui. Ainsi,quandvotrebbsemettter,ilyadjdulait facilementdisponible.
Parlasuite,lesttesstimulentlesseinsquicontinuent deproduiredulait.Pluslesseinssontvidssouvent,plus ilsproduisentdelait.Cestpourquoionrecommande doffrirleseinselonlesbesoinsdelenfant,sanslimiter nilenombreniladuredesttes.Lacompositiondulait variedurantlatteetaucoursdelajourne.Ilchange aussiunpeuaucoursdessemainesetdesmoispour sadapterauxbesoinsdelenfantquigrandit. Lelaitmaternelestcompletetadaptauxbesoins desnourrissons.Cestpourquoi,durantlessixpremiers mois,lagrandemajoritdesbbsallaitsnontbesoin daucunautrealimentouliquide.Ensuite,lintroduction graduelledalimentscomplmentairessolidesviendra complterlelaitmaterneletcomblerainsilesbesoins delenfantencroissance.
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Entreledeuximeetlecinquimejouraprslaccouchement, laproductiondelaitaugmentesubitement.Ildevient plusclair,dunblancbleutoujauntre.Onappellecette tapelamontelaiteuse.Elleestcauseparunnouveau changementhormonaletseproduitmmesibbnette pasausein.Desttesfrquentespendantcettepriode, ycomprislanuit,fontensortequelamontelaiteusearrive plusrapidementetquelesseinssontmoinsengorgs.
Laproductiondelaitestindpendantedunseinlautre. Siunseulseineststimul,unseulseinproduiradulait aprsquelquessemaines.Lorsquelleeststimulede faonrgulire,nuitetjour,laglandemammaireproduit dulaitenquantitsuffisantepourlenfanttoutaulong delallaitement.
Lorsquelerflexedjectionsurvientpendantlatte, lelaitcouleplusrapidementetlebbavaleplusvite pendantquelquesminutes.Ilarriveaussiquelerflexe djectionseproduiseplusieursfoispendantunemme tteouavectantdeforcequelebbdoitlaisserlesein afindereprendresonsouffle.Chezcertainesfemmes, lerflexedjectiondulaitpeutsaccompagnerdunesoif intenseainsiquedunesensationnondouloureusede picotementdanslesein. Locytocineestaussiresponsabledescontractions delutrusressentieslespremiersjours,aumoment delatte.Ellessontplusintensespourlamaman dundeuximebb.Cescontractionsutrines prviennentleshmorragieschezlamre.
Chezlaplupartdesnouveau-ns,lasuccionsveille danslheurequisuitlanaissance.Quandilcommence bouger,parinstinct,lebbchercheleseindesamre, ilexploreetdcouvresonrflexedesuccion.Aidez-le aubesoinetdonnez-luileseindsquilsembleintress. Certainsbbsnontpasenviedetter.Silneboitpas toutdesuite,gardez-lecontrevousjusqucequilait enviedetter.Ilvoussentira,apprendravous reconnatre,etcelalestimulera. Lapremireetladeuximettesontplusoumoins espacesselonlesbbsetseloncequilsontbu.Certains dormentplusieursheuresdesuiteaprslanaissance. Profitezdecettepriodepourvousreposerenfamille, engardantvotrepouponprsdevous.Lespremires ttessontsurtoutunepriodedapprentissageet decontact.Mamanetbbontbesoindapprendre seconnatreettravaillerensemble.
Premires heures
Lorsquevotrebbviendraaumonde,demandezquon leplacepeaucontrepeausurvotreventre.Celapermet devousapprivoiserdoucementetgardebbbien auchaud.
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lhpitalcommelamaison,garderlebbprsde vousaidemieuxleconnatreetidentifiersesbesoins. Pendantlespremiersmoisdevie,ilestrecommandque bbdemeuredanslammepicequesesparents,lejour commelanuit(voirMortsubitedunourrisson,page249).
Laprsencedevotreconjointoudunepersonnede votrechoixvouspermettradegardervotrebbdans votrechambre.Lepersonnelpourravousaidermettre lebbauseinaubesoin.Rapidement,vousserezen mesuredeluidonnerdessoinsvous-mme.Plusieurs papasprofitentdecettepriodepourplacerleurbb peaupeausurleurpoitrine.Touslesdeuxaimentbien sesentirprochesetbienauchaud.
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Certainsbbsrcuprentmoinsvitedelanaissance etontmoinsdefacilitprendrelesein.Sivotrepetit tarderagir,faitescoulerquelquesgouttesdelait danssabouche.Silrefusetoujoursdeboire,ninsistez pas.Vousluioffrirezleseinunpeuplustard,quand ildonneradessignesdefaim.Gardezvotrepetitpeau peaucontrevouspourstimulersonintrtpourlesein etpourlerassurer.Quandilseraprt,vouslesaurez. Nevousinquitezpas:certainsbbsontbesoindeplus detempsquedautres.Aubesoin,exprimervotrelaitet donnez-levotrepouponavecunepetitecuillreou unpetitgobelet(petitverre).Ilestprfrabledviter lebiberonpourlinstant.Linfirmireoulasage-femme seralpourvousaidersivousenavezbesoin.
Csarienne
Riennevousempchedallaiterttaprslanaissance. Sivousavezreuuneanesthsiegnrale,vouspouvez allaiterdsquevoustestotalementrveilleetquevous voussentezconfortable.Sivousavezreuunepridurale (anesthsieparinjectiondanslebasdudos),vouspouvez allaiteraussittquepossible.Lidalestdanslheurequi suitlanaissance,mmesivoustesencoresousleffet delapridurale.Plusieurshpitauxencouragentune premirettedanslasalledoprationoudanslasalle derveil.
Premiers jours (de 0 14 jours)

Cestunepriodedapprentissagepourmaman,papa etbb.Vousvoussentezparfoisgaucheetvousprenez untempsfouvousinstallerpourlatte.Cestnormal, vousapprenezquelquechosedenouveau.Audbut, ilestparfoisdifficiledemettrelebbauseinsansaide. Lespremiersjours,unepersonneformeenallaitement (infirmire,sage-femme)vousaiderafaireensorteque bbaitunebonnepriseduseinetunesuccionefficace. Celapermetdesassurerquilboitassezdelait.Laqualit delapriseduseinetlefficacitdelasuccionsontplus importantesquelenombreetladuredesttes.Unbb quittecorrectementneblesserapasvosmamelonset resteramoinslongtempsausein.Decettefaon,allaiter nestpasdouloureux. Faites-vous confiance ; avec de la pratique, vous et votre bb deviendrez vite des experts et les ttes seront alors simples et agrables.
Lallaitementdunnouveau-n(tte,stimulation frquente,rotetchangementdecouche)peutprendre de4590minutes.Bbsendortsouventpendant latteetabesoindtrestimul.Certainsdorment tellementquilfautlesrveillerpourlesfaireboire. Deplus,pendantlespremiersjoursetlespremires semaines,lesbbsonttendancesendormirausein dsquelelaitcoulepluslentement,mmesilsnont pasbuassezdelait. Sivotrebbsendort,ilfautlestimuler:chatouillez-le, dcouvrez-leunpeu,gardez-lecontrevous,parlez-lui ouchantez!Vrifiezlaprisedusein.Latechniquede lacompressionduseindcritelapage327stimulera votrebbboire. Lattepeutvoussemblerlongueaudbut.Rassurez-vous: mesurequevotrebbdeviendraplusveillet plusexpriment,lesttesvousdemanderontmoins detemps.
312
Bb prend difficilement le sein

Lorsquelamiseauseinestbonne,labouchedubb couvreunegrandepartiedelarole,cest--direlazone coloreduseinquientourelemamelon.Sansquelon sachevraimentpourquoi,certainsnouveau-nsontplus demalquedautresprendrelesein.Unmamelonplat ourtractsembleparfoisajouterunedifficult,bien queplusieursbbssenaccommodentfacilement. Bbapprendraboire,peuimportelaformedevosseins. Patience,confianceetpersvrancesontlacldusuccs. Cestenfaisantdecourtsessaisplusieursfoisparjour quevousrussirez.Mettez-leauseinavantquilsoittrop affam.Aubesoin,vouspouvezluidonnerdabord unpeudevotrelaitlacuillreouaupetitgobelet (petitverre)pourlecalmer.Sivosseinssontengorgs, essayezdelesassouplir. Sivotrebbsnerve,retirez-lequelquesminutes dusein,letempsdelecalmer.Silattenefonctionne pas,ilestinutiledinsister,leboirepeuttrecomplt avecdulaitmaternelexprim.Ilestprfrabledviter lasucette,lebiberonetlatterelle.Silasituationnerentre pasdanslordreaprsquelquesboires,communiquez
avecvotresage-femme,ungroupedentraide,linfirmire duCLSCouInfo-Sant. Certainsnouveau-nsprennentfacilementunseinet refusentlautre.Nevousinquitezpas,cestfrquent. Onrecommandealorsdexprimerdulaitdecectpour stimulervotreproduction.Continuezdeluiproposer ceseinsansleforcer;ilfiniraparleprendre.
Lalimentation
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Tterelle
Engnral,latterelleestfaitedesiliconeetestmoule poursajusterlaformedusein.Certainespersonnes lasuggrentlorsquebbneprendpasleseinoulorsque lesmamelonssontsensibles.Ellepeutsemblerune solutionrapide,maisellenapprendpasaubbboire directementausein.Lebbsyhabituerapidement etpeutparlasuiterefuserdeprendreleseinsans latterelle.Sonutilisationdiminuelastimulation duseinetpeutfairebaisserlaproductionlacte. Latterelledoittreutiliseendernierrecoursettrs rarementlespremiersjours.Ilexistepresquetoujours dautressolutions.Sivousdcidezdelutiliser,faites-le enattendantquebbsoitplushabiletter.Silest difficiledelenleverparlasuite,uneconsultanteen lactationouuneinfirmireenCLSCpourravousaider.
amliorezlapriseduseinetnhsitezpasdemander delaide.Nattendezpas;ilnestpasnormalquelatte soitdouloureuse.
Avant votre retour la maison

Faites-vousaiderpourvaluerlasucciondubb.Assurezvousdtrecapabledereconnatrelessignesindiquantque votrebbttebienetquilreoitainsilelaitdevosseins. Avantvotreretourlamaison,demandezquonvous montrecommentexprimermanuellementvotrelait. Vousserezainsicapabledesoulagervosseinssilssont troppleinsoudedonnervotrelaitvotrebbsivous nepouvezpasluidonnerlesein.
Monte laiteuse
Lamontelaiteuseestunetapenormaledelalactation. causedeschangementshormonaux,lanouvellemaman asouventlalarmelilpendantcettepriode.Prenez soindevousetfaites-vousgter.Entreledeuximeet lecinquimejouraprslanaissance,laproductiondelait augmenterapidement.Vousobserverezprobablement uneaugmentationduvolumedevosseins.
Mamelons sensibles
Enpriodedapprentissage,ilarrivequelaprisedusein nesoitpastoujoursbonne.Vouspouvezalorsavoirles mamelonssensiblesetirrits.Siladouleurdureplusde 10secondesetquelatteestvraimentinconfortable,
314
Sibbadumalboireparcequevosseinssonttrop durs,ilfautassouplirvosseins.Pouraiderlelaitcouler, placezunedbarbouillettemouilleavecdeleauchaude de12minutessurchaqueseinavantlatte.Ensuite, faitescoulerjusteassezdelaitpourquelarole(autour dumamelon)soitmoinsdure.Votrebbpourraalors prendreplusfacilementlesein.Ilpeutaussitreutile denleverdulaitaprsleboiresilenfantnapasbu beaucoup;enlevez-enassezpourtreconfortable sansessayerdevidervosseins. Vosseinsfonttrsmal?Entrelesttes,desapplications defroiddenviron15minutesparheureaideront diminuerlenflureetladouleur.Vouspouvezutiliser unsacdeglaceconcasseouunsacdelgumescongels enveloppdansuneserviette.Commelefroiddiminue
Lapriodedegrandschangementsestpasse,mmesi certainsjourssontencoredifficiles.Graduellement, vousmatrisezmieuxlamiseausein.Vouscommencez voussentirpluslaisemieuxconnatrevotrepoupon. Ilserveillemaintenantdelui-mmepourboireet sespriodesdveilsontpluslongues. Auxenvironsde46semainesaprslaccouchement, plusieursfemmessesententfatiguesparlemanque desommeiletlesnuitsentrecoupes.Vousaurezplus dnergieenmangeantbienauxrepasetenprenantde petitescollations.Ilestnormaldavoirencorebesoin dunesiesteoudemomentsderepospourrcuprer. Lessortiesenpleinairouavecdesamisfontaussidubien!
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Certainesfemmessesententinconfortableslorsque lesseinsdeviennentpleinsetdurs.Desttesefficaces, frquentes(de812foispar24heures)etrgulires (jouretnuit)aidentsoulagerlinconfortquiduregnralementde2448heures.Defaonnaturelle,laplupart desbbsdemandentboireplussouventcettetape, cequisoulagelatensiondevosseinsetaidevotrebb prendredupoids.
lcoulementdulait,vouspouvezmettredescompresses chaudes2minutesavantlatte.Aubesoin,lactaminophne(p.ex.Atasol ,Tylenol )oulibuprofne (p.ex.Advil ,Motrin )diminueladouleuretest sansdangerpourlenfant.

MD MD MD MD
Premires semaines (de 2 8 semaines)
H
Sivousdoutezdevoscapacitsetquevouspensez sevrervotrebb,vousavezpeut-trebesoin dencouragementoudaide.Nerestezpasseule.
Lesoutiendevotreconjoint,duneamieoudune personnequisyconnatpeutfaireladiffrence. Lesressourcesdaideenallaitementetlesconsultantes enlactationpourrontvousaider. Quellesallaitentounon,certainesfemmesont desmontesdelarmesaprslaccouchement. Pourquoinepasleslaissercoulersicelavousfait dubien?Silenviedepleurerchaquejourcontinue quelquessemainesaprslanaissanceousivousvous sentezdpasseparlesvnements,ilestncessaire denparlerlinfirmireduCLSC,votresage-femme ouvotremdecin.
Premiers mois (de 2 6 mois)

Votreenfantvolueconstamment.Verslgede2mois, laroutinecommencesinstaller.Lessortiessontplus facilesetdeviennentdesmomentsagrableset stimulants.Lesttessontpluscourtes.Maintenant quilavieilli,ilmanifestedeplusenplusclairement sesbesoins.Quandledbitdulaitralentit,ilpeut manifesterlebesoindechangerdesein.
316
Versledeuximemois,vosseinsdeviennentplus souplesautoucheretilsdiminuentdevolume. Nevousinquitezpas.Vousscrtezautantdelait etmmeplusquauparavant;laglandemammaire sestadapte. Verslgede3mois,votreenfantsintresseplus cequibougeautourdelui.Ilestcurieuxetilaparfois enviedobserverlemondeetdetterenmmetemps. Vers4mois,sonapptitchange.Certainsbbsvont ttermoinssouventalorsqueplusieursdemandent leseinplussouvent.Commesonbesoindestimulation augmenteaussi,ilnestpastoujoursfaciledesavoir sibbafaimousildsireplusdattention.Nhsitez pasluioffrirlesein.Pensezaussivariersesactivits pourrpondresacuriosit.
Trspeudebbsfontleursnuitsdanslespremiers moisdeleurvie.Lgeauquelunenfantdortsixheures conscutivesdpenddesonrythmebiologiqueet desontemprament.Ilnestpasrarequunenfant quidormaitlanuitrecommenceserveiller.Cette caractristiquefaitpartiedesondveloppement. Lefaitdemangerdesalimentssolidesinfluepeu surlesommeildelenfant.Cenestpasparcequon commenceluidonnerdescralesquunbbfait sesnuits.Avantlgede6mois,lelaitmaternelreste lalimentlepluscompletpourrpondreauxbesoins grandissantsdevotreenfant.
Allaitement dun bambin (6 mois et plus)

Allaiterunenfantplusvieuxesttrsdiffrentdallaiter unnouveau-n.Aveclaprisedalimentssolidesvers 6mois,lerythmedelallaitementchangepeupeu etlenfantsadaptelaroutinefamiliale.Vousetvotre enfantprofitezencoredesbienfaitsdelallaitement quiserontprsentsaussilongtempsquevousallaiterez.
317
mesurequelenfantvieillit,ildmontredelacuriosit etdelinitiative.Celasemanifesteaussidanslallaitement. Sonautonomiepeutparfoisvousmettremallaise. Ildemandeparfoisleseindansdessituationsquinevous conviennentpas.Faites-vousconfiance,danslallaitement commedanslerestedelducation;vousapprendrez mettredeslimitessurcequevousconsidrezcomme acceptableounon.Votreenfantapprendrapatienter unpeuetsadapteravotrefaondeluioffrirlesein. Verslgede1an,lesenfantsneprennenthabituellement quequelquesttesparjour.Certainslefonttoutefois plussouvent.cetge,lenombredettesvarie dunjourlautre,selonsesactivitsetsonhumeur. AuQubec,deplusenplusdefemmesontenvie decontinuerlallaitementau-deldespremiersmois. Lenfantetlamrepeuventprolongercetterelation privilgiemmepouruneseuletteparjour. Pourplusieurs,lattedusoirestunepartieagrable duritueldudodo. Lesbnvolesdesgroupesdentraidesonttrslaise aveclaralitdallaiterunbambin.Nhsitezpas changeravecelles.
Tte : tape par tape

Lesenfantsttentdepuisdesmillionsdannesetchacun safaon.Chaquebbetchaquemredcouvrentleur proprestyle.Cettesectionvousguidetapepartape etexpliquelespointsimportantspourvousaiderfaire ensortequevotrebbttebienetdemanireefficace. Unepersonnequiconnatbienlallaitementpeutvous aideraubesoin.
Le bon moment (signes de faim)

Lebbmontrequilaenviedeboirebienavantde pleurer.Sarespirationchange,ilfaitdesmouvements desyeux,delaboucheouduvisage.Ilremuebraset jambes,stire,portelesmainslaboucheouauvisage. Puis,viennentlesmouvementsdesuccion.Voilautant dindicesquevotrebbafaim.Cestlebonmoment pourluioffrirlesein.Voussereztouslesdeuxplus calmesetlamiseauseinseraplusfacile. Nattendezpastroplongtempslorsquilcommence montrerdessignesdefaim.Ilserapluspatientet collaboreramieuxsivousdevezrecommencerquelques
318
foislamiseausein.Ilestdifficiledemettreunbb auseinlorsquilestfchetquilpleure.Changer lacoucheavantlatteestparfoisunebonneide pourrveillerunbbendormi,maiscelapeuttre unemauvaiseidesivotrebbatrsfaim.vous devoircequiconvientlemieux.
Unfauteuilconfortable,delamusique, descoussinsoudesoreillers,unverredejus oudelaitvousaiderontvousdtendre.
Position : confort et efficacit

Latteestunmomentdereposetdeplaisir.Prenez letempsdebienvousinstaller.Choisissezuneposition dallaitementquivousconvient.Ilenexisteplusieurs: madone,madoneinverse,football,couche.Quelleque soitlapositionchoisie,toutlecorpsdubbdoittre tournverslesein.Sonoreille,sonpauleetsahanche doiventtredansunelignedroite.Ilnedoitpasavoir tournerlattepourprendrelesein.Ungroupedentraide peutvousaidervousfamiliariseravecdiffrentespositions. Lallaitementenpositioncoucheestagrableetfavorise lerepos.Lorsquelamiseauseinestfacile,cetteposition esttrsapprcieparlamaman.Siellesomnoleoudort pendantlatte,lesrecommandationsfaitesauxpages 247et248doiventtrerespectespourlascuritdu bb.
Photo:AnoukJolin
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Position de la madone inverse

Lapositionlaplusutiliseestcelledelamadone inverse.Cettepositionoffredeuxavantages: ellepermetlamredebiensoutenirlebb etdebienvoircommentilprendlesein.
Lapaumedevotremaindroiteestposesoussanuque etnonderriresatte.Vosdoigts,exceptlepouce, supportentsattetandisquevotreavant-brassoutient sondosetsesfesses.Vousmaintenezsesfessesentre votrepoitrineetvotreavant-bras. Delamaingauche,voustenezvotreseingauche.Lepouce setrouveplacsurlectextrieurduseinetlesautres doigtssurlectintrieur,loindumamelonetdelarole, defaonformerunU.
Danscetteposition,lebbreposesurlebras,duct opposauseinquilenourrit.Sivousallaitezdusein gauche,voussoutenezvotreenfantdevotrebrasdroit.
Mise au sein
Quellequesoitlapositionquevouschoisirez,assise ouallonge,bbdoitbienprendrelesein.
Attendezquilouvrelabouchetrsgrandecomme
pourbilleroucommesilseprparaitmordredans unegrossepomme.Pourlestimulerprendrelesein, passerdoucementvotremamelonsursalvresuprieure. Votremamelonrestetoujourspointverssonpalais.
320
Audbut,celaprendrapeut-treunpeudetemps. Maisaveclapratique,ilapprendraettoutdeviendrafacile.
Lorsquesaboucheestouverte,approchez-lerapidement
Avec votre aide, votre bb apprendra vite quoi faire pour bien prendre le sein et pourra le faire presque tout seul.
Approchez-ledemanirecequesattesoitjuste
unpeuinclineverslarrire.Sonmentondoittoucher votreseinenpremier.Automatiquement,lemamelon pointeverslepalaisetnonverslalangue.
321
dusein.Vousdevezcoordonnervotremouvement avecceluidubb.Cestlebbquiprendlesein,mais cestvousquidevezlenapprocher,surtoutlespremires semaines.Nevouspenchezpasversbb,carcette positionestinconfortablepourvous.Approchez-le pluttdevous.
Lespremiersjours,vousaurezpeut-trebesoinderecommencerquelquesfoispourquebbprennebienlesein. Ilrefermeparfoisunpeuoucompltementsabouche avantdarriverausein.Sesmainssontuneautredifficult, carellesfinissentsouventdanssaboucheavantlesein. Laidedupapaoudunepersonnedeconfianceest alorslabienvenue.Patience!Avecvotreaide,votrebb apprendravitequoifairepourbienprendreleseinet pourralefairepresquetoutseul.
322 POSiTiOn MAdOne inVeRSe

POSiTiOn MAdOne
POSiTiOn FOOTBALL
POSiTiOn COuChe
323
Prise du sein
Lorsquelebbprendbienlesein,etpasseulement lemamelon,ilcomprimelesgroscanauxsouslarole danslesquelssetrouvelelait.Ainsi,ilobtientfacilement dulait.
Salvredubasdoitcouvriruneplusgrandepartie
delarolequesalvreduhaut.Aubesoin, pressezdlicatementleseinpourvoirlalvre.
Lorsquevotrebbprendmallesein,ilttesurtout lemamelon.Ilpeutcrerdesgeruresdouloureuseset ilobtientmoinsdelait.Certainsbbsdemandentalors boiretrssouvent,irritantencorepluslesmamelons. Dautressefatiguentetsendormentsansavoirbu leurfaim.
Lementontoucheleseinetlenezestdgag. Onlentendavaler. Latteestconfortablepourlamre.

Ilnyapasdedouleur. Utiliserdabordlindexpourabaisserdoucement lementondubbetpourretroussersalvreinfrieure, danslebutdeluiouvrirlaboucheplusgrande.Vous pourriezavoirrpterlestapesdelamiseausein. Ladouleurnestpasnormale.Sivousavezdesquestions, communiquezavecunepersonneformeenallaitement.
indices dune bonne prise du sein
Lebbalabouchegrandeouverte. Ilneprendpasuniquementlemamelon,mais Seslvressontretournesverslextrieur.
Succion efficace
Lesmouvementsdesuccionsontvisibleslamchoire. Audbutdelatte,ilssontlgersetrapides.Quand lelaitsemetcouler,lesmouvementsdeviennentplus lentsetprofonds.Onpeutvoiretentendrelebbavaler.
unegrandepartiedelarole(lazoneplusfonce duseinquientourelemamelon).
324
Comment briser la succion

Ilestimportantdebienbriserlasuccionlorsquevous enlevezbbduseinpourviterquevosmamelonsne deviennentdouloureux.Pourbriserlasuccion:introduire undoigtdanslecoindelabouchejusquauxgencives, sincessaire.Unefoislasuccionbrisecorrectement, lemamelonsedgagerafacilement.
Limportantestquelenfantprennebienlesein, quiltteefficacementetquilavaledulait.
Frquence et dure des ttes
325
Silarespirationdubbestbruyantependantlatte, ilfautdgagersonnezenserrantsesfessescontrevous pourrapprochersonmentondevotresein.Soyezsans crainte:ilnerisquepasdestouffer.Siladumalrespirer, illcheralesein.Danscertainscas,ilpeuttrencessaire depresserlgrementsurvotreseinavecvotredoigt pourdgagersonnez.
Silesmamelonsdeviennentdouloureux, amliorerlaprisedusein.Unebonneprise duseinestlacldunallaitementrussi!
Lattenormalenexistepas.Lesbbssontcomme lesadultes:ilssonttousdiffrentslesunsdesautres. Certainsbbsontunhorairergulier.Dautressont imprvisiblesetvarientlafrquenceetladuredesttes, dunboirelautreetdunjourlautre.Celadpendde lasucciondupetit,desontemprament,desonapptit, desonhumeurainsiquedelcoulementdulait. Lenouveau-nboithabituellementde812foispar 24heures.(voirtableaupage328).Certainsbbstrs efficacesauseinprendrontseulementsixttespar jour.Aveclge,lesttesonttendancetreplus courtesetplusespaces.
Ttes groupes
Lesttessontplusfrquentescertainespriodes delajourneetplusespacesdautres.Lasoireest souventunepriodeintense,carlaplupartdesbbs sontmaussadesetboiventsouvent.Ilsdormentunpeu, pleurentunpeu,ttentunpeuetontbesoinderconfort. Certainspeuventdemanderleseindefaonpresque continuependantquelquesheures.Parlasuite,lebb dortgnralementpendantunepluslonguepriode. Cesttesgroupessontnormales.Ellespeuvent donnerlimpressiondemanquerdelaitparcequeles seinsontmoinsletempsdeserempliretsontsouples.
Votrebbsemblesatisfaitaprslatte,maisredemande leseinunequinzainedeminutesplustard?Cesttout un sein ou deux ? Ou trois ? faitnormal,surtoutlespremiressemaines.Nhsitezpas luiredonnerleseinpourcepetitdessert. Souvent,lebblcheleseinparcequelelaitcouleplus lentement.Laisserbbttersatisfactionaupremier Neregardezpasvotremontre,maisvotrepetit. sein,luifairefaireunrot,puisluioffrirlautresein:il Minuterlesttesneprotgepascontrelesblessures leprendraselonsonapptit.Pendantquebbtte auxmamelonsetcelapeutpriverlenfantdunepartie audeuximesein,dulaitsaccumuledenouveaudans dulaitetdelachaleurscurisantedontilabesoin. lepremiersein.Sisonapptitnestpascalmaudeuxime Observezpluttlessignesdefaimetdesatisfaction sein,bbpourraalorsreveniraupremierctetprofiter devotrepetit! decelait(letroisimesein).
326
Compression du sein
Lorsquelebbnestpasassezefficacepourallerchercher lelaitdontilabesoin,lacompressionduseinpeutlaider. Elleaugmenteledbitdulaitetgardelebbplusactif ausein.Cettetechniqueestutiledanslescasolebb:
Elleesttrsefficacedanslespremiersjoursdevie pouraiderlebbboirelecolostrum.
sendortrapidementausein; neprendpasassezdepoids; veutttertrssouventoulongtemps; sembleinsatisfait.
Maintenirlapressionde510secondesoutant quilcontinuedavalerdulait.Dsquilarrtedeboire, relcherlapression.Puis,recommencerjusquce quelebbnavaleplus.Sibbsemblelesouhaiter, luidonnerlautreseindelammemanire.Revenir ensuiteaupremierseinetmmeaudeuximeaubesoin. Abandonnercettetechniquelorsquebbboitmieux.
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Silendemandeencore,changernouveaudect pourluidonnerunquatrimesein.Parfois,ilne prendraquunsein,parfoislesdeux,parfoisplus. Ilfautrespectersonrythme.Vouscommencerezla prochainetteparleseinoffertendernierouparcelui oilamoinsbu.Sivousnesavezplus,offrezleseinqui voussemblelepluslourd.
Utiliserdeprfrencelapositiondelamadoneinverse. LamainformantunUlabasedusein,lepouce dunct,lesautresdoigtsdelautre.Lesdoigtsrestent loindelarolepournepasnuirelasucciondubb. Comprimezleseinavectoutevotremainsansdplacer lesdoigts.Legestenedoitpastredouloureuxetne doitpastirerlarole.
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LE LAIT MATERNEL EST LA SEULE NOURRITURE DONT VOTRE BB A BESOIN DURANT LES SIX PREMIERS MOIS
LOrganisation mondiale de la sant (OMS) et lUNICEF recommandent de donner uniquement du lait maternel votre bb, de la naissance jusqu lge de six mois. six mois, commencez lui donner des aliments solides tout en continuant de lallaiter jusqu lge de deux ans ou plus.
O TROUVER DE LAIDE ?
Il existe divers services de soutien lallaitement maternel. Consultez votre mdecin, infirmire ou sage-femme. Votre CLSC ou Info-Sant CLSC peuvent vous aider et vous diriger vers des groupes communautaires ou des conseillres en lactation.
COMMENT SAVOIR SI VOTRE BB BOIT SUFFISAMMENT ?

Son mouvement de succion est solide, lent et rgulier. Vous le voyez avaler. Ses pleurs sont puissants et il bouge beaucoup. Sa bouche est humide. Ses yeux brillent et sont alertes. Votre bb est satisfait et dtendu lorsquil se dtache du sein. Vos seins sont plus mous. Votre bb grandit et prend du poids.
Imprim avec la permission de :
Cette information peut tre tlcharge ladresse suivante : www.msss.gouv.qc.ca section Documentation, rubrique Publications.
Meilleur dpart est un programme central du Centre ontarien dinformation en prvention (www.beststart.org)
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Comment savoir si bb a bien bu ?

Plusieursindicesvouspermettrontdesavoirsi votreenfantboitassezdelait:
Vrifierlaprisedusein.Aubesoin,lafairevrifier
parunepersonnecomptenteenallaitement.
Allaiterplussouvent.Rveillervotrebbaubesoin. Legarderencontactpeaupeaupourlecalmer
etlestimulerboireplussouvent.
Aprslapremiresemainedevie,sesurinessontclaires
etnesententrien.Desixseptcouchesparjoursont trsmouilles.Sessellessontliquidesoutrsmolles etfrquente:dedeuxcinqparjouraucoursdes quatrepremiressemaines.Parlasuite,ellespeuvent tremoinsfrquentes(p.ex.uneselleauxtrois septjours)maistrsabondantes;
Compresservotreseincommeexpliqulapage327. chaquette,faireboireauxdeuxseins. Exprimerdulaitentrelesttesetloffriraubb,

deprfrencelapetitecuillreouaupetitgobelet (petitverre).viterlebiberon.
Sonpoidsaugmenteassezetrgulirement; Ilsveilleseulpourlesboires; Ilttebienetsouvent,812foispar24heures.

Que faire si bb ne boit pas assez ?
viterlatterelle. Voirsidesfacteursextrieurscommelaprise
danovulants,parexemple,nenuisentpas laproductiondelait.
Pousse de croissance
Durantsespremiersmoisdevie,lenfantconnat despriodesdecroissancetrsrapide.Lapptit delenfantaugmentesubitement;ildemandeboire plussouvent,parfoistouteslesheures.Lespousses
Vousassurerquevotrebbttebienet
quilavalergulirementdurantlatte.
330
decroissancedurentquelquesjoursetpeuventsurvenir nimportequand.Beaucoupdebbsenfontsouvent peuimporteleurge.Ellessontplusfrquentesautour de710jours,de36semaines,de34mois. Laproductiondelaitsajusteraenquelquesjourssi lebbpeuttterautantquilledemande,jouretnuit. Durantcettepriodeintense,laidedesprochessera trsprcieuse.
Une tte au sein, le bb blotti dans vos bras, est rconfortante pour lenfant et peut rpondre plusieurs de ses besoins.
Supplments
Unenfantallaitquiprendbienleseinnapasbesoin deaunideausucre.Lessupplmentsdeprparation commercialepournourrissonssontrarementncessaires. Sivousdevezoffrirdulaitmaternel(ouunautrelait) duneautrefaonquausein,ilestprfrabledutiliser unepetitecuillreouunpetitgobelet(petitverre) aulieudubiberon,surtoutlespremiressemaines. Diffrentesapprochespeuventtreproposesafin defaciliterlapoursuitedelallaitement.Communiquez avecvotresage-femme,linfirmireduCLSC,uneconsultanteenallaitementouungroupedentraide.
LesrecommandationsdelaSocitcanadienne depdiatriesontlessuivantes:
Necommencezjamaisutiliserlasuceavantque
lallaitementsoitbientabli.Parlezavecvotremdecin ouavecunspcialistedelallaitementsivousavez limpressionquevotrebbabesoindunesucesivite. Lesbbsprmatursoumaladesethospitaliss sontuneexception.Ilspeuventenutiliserunepour serconforter. delenourrir.
Nedonnezjamaislasucevotreenfantaulieu Vrifieztoujourssivotrebbafaim,silestfatigu
ousilsennuieavantdeluidonnersasuce.Essayez dabordderglercesproblmes.
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Sucette
Unenfantquipleureexprimeunbesoin:faim,fatigue, inconfort,contact,etc.Cenestpastoujoursfacilede trouverlequel.Lallaitementnestpasuniquementun moyendenourrirlebb.Necraignezpasdelaisserbb tterauseinpourserconforter:cettepratiquenecre pasdemauvaiseshabitudes.Dansplusieurscultures, latteestutiliseautantpourcalmerlenfantquepour lenourrir.Lachaleurducontactpeaupeauavecpapa permetaussidapaiserbb,commelebercerou lepromenerdansvosbras.
Appuyezvotrebbsurvotrepaule,enposition debout.Luifrotterdoucementledosouletapoter dlicatementpendantquelquesminutes.
Rots et gaz
Unbbcalmependantetaprsleboirenaprobablement pasbesoindefairederot.Toutefois,silsembledemauvaise humeurousetortilleenbuvant,lerotestlapremire chosetenterpourlecalmer.Unoudeuxrotssuffisent habituellement.Cependant,ilenfaudrapeut-treplus celuiquiboitvite. Voicicommentfaire:appuyervotrebbsurvotrepaule, enpositiondebout.Luifrotterdoucementledosou letapoterdlicatementpendantquelquesminutes. Aprslerot,vrifiersilebbaencorefaim.
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Nepasinsistersilnefaitpasderot;certainsbbs nenfontpas.Silsestendormi,lelaisserdormir. Silabesoindefaireunrot,ilserveillera. Lamajoritdesnourrissonsontbeaucoupdegaz.Certains ensontincommods;cestunphnomnenormal.Cenest pascausedulait!Prenez-leetrassurez-leaubesoin.
duCLSC,ungroupedentraideouconsulteruneclinique dallaitement.Ilexistesansdoutequelquunquipeut vousaider.
Allaiter en public
Onvoitdeplusenplusdefemmesallaiterenpublic. Cestvotredroitdallaitervotreenfant,peuimporte lendroit.Allaitezavecassuranceetsimplicit.Des vtementstelsungrandgiletsoupleouunechemise facilitentleschoses.Certainslieuxontprvudeslocaux destinslallaitementetauxsoinsdesbbspour cellesquinesontpaslaisedelefaireenpublic.
Miseauseindifficile; Douleuroulsionauxmamelonsouauxseins; Gaindepoidsinsuffisantchezlenfant; Problmedeproductiondelait.

Lesgroupesdesoutiensontsurtoututilespourrecevoir delinformationetdesconseilsgnraux.Ilssecomposentdefemmesquiontallaitunouplusieursenfants. Ellestiennentleursconnaissancesjouretoffrent bnvolementleursoutienavecsimplicitetsympathie. Laplupartdesgroupesdentraideoffrentdesrencontres dinformationetdeprparationlallaitement.Informezvousauprsdesgroupesdevotrergionpourconnatre leursservices.DemandezleurscoordonnesauCLSC devotrergion.
Qui et quand consulter ?

Parfois,lallaitementpeutentranerquelquesdifficults. Biensouvent,voustrouverezlasolutionaveclexprience. Sivouspensezarrterdallaiterparcequevousavez desdifficults,vouspouveztlphonerlinfirmire
333
Ilestconseilldeconsultersivousprouvez lundesproblmessuivants:
LesdiffrentsintervenantsduCLSC(infirmires,dittistesnutritionnistes,etc.)peuventvousaider.Lesinfirmires offrentdesvisitesdomicilelasuitedelanaissancede votrebb.Selonlargionovousdemeurez,cesvisites sontautomatiquesouenfonctiondesbesoins.Linfirmire peutvoussoutenirdsvotreretourlamaisonouunpeu plustard.Ellepeutentreautrespeservotrebb,valuer sontatgnraletvousaiderpourlamiseausein. Communiquezavecelleaubesoin. Info-Santoffreunservicedeconsultationtlphonique 24heuressur24,partoutdanslaprovince. Danscertainesrgions,ilexistedesservicesplusspcialiss, commedesconsultantesenallaitementetdescliniques dallaitement.Cesservicessonttrsutilessivousavezdes problmesquelesserviceshabituelsnontpuvousaider rsoudre.Leursservicespeuventtregratuitsounon. Votremdecinexamineravotrebbaucoursdusuivi rgulier.Siltatdesantdevotrebbvousinquite, ilestlameilleurepersonnepourlvaluer.Ilpeutaussi vousaidersivousavezdesinfectionsauseinou aumamelon.
Lessages-femmesassurentlesuivideleurclientle jusqusixsemainesaprslanaissance.
Difficults dallaitement et solutions

Pourlaplupartdesfemmes,cenouvelapprentissageavec leurenfantsedroulebien.Desdifficultssurviennent parfois,surtoutdurantlespremiressemaines.
Ttes difficiles et refus du sein

Lesnouveau-nsnesedveloppentpastousaumme rythme.Certainsontbesoindeplusdetempsavantdtre capabledetterausein.Dautresbbsquiprenaient leseinfacilementpeuventsoudainementavoirdumal lefaire.Vouspouvezquandmmedonnervotrelait enattendantqueleschosessoientplusfaciles.Soyez patiente,cettesituationnedevraitpasdurerlongtemps.
334
Voussavezquebbafaim,maisilnerussitpastter auseinourefusecarrmentdeleprendre.Diversescauses sontpossibles:
Fairedecourtsessais(10minutes)quandbb
estcalmeetmoinsaffam. lebouder.
Nepasleforcerprendrelesein,ilpourraitarriver Pourlecalmer,luioffrirunpeudevotrelaitlacuillre Pourlenouveau-nvoirBbprenddifficilement

leseinpage313. ouavecunpetitverreavantdoffrirlesein.
Voici quelques trucs pour le bb plus g :
Que faire
Peuimportelaraison,ilestimportantdecontinuer nourrirvotrebbetdemaintenirvotreproduction delait.Vouspourrezdonnercelaitbbenattendant quilreprennelesein.
Luioffrirleseinlorsquilestsurlepointdesveiller. Prendreunbainavecbb.Lorsquilestbiendtendu
dansleau,essayerdelemettreausein. heuressansboire.
Lenfantplusvieuxpourrafacilementpasserquelques Silasituationnerentrepasdanslordreaprsquelques
boires,communiqueravecvotresage-femme,ungroupe dentraide,linfirmireduCLSCouInfo-Sant.
335
Seinsengorgs; Problmesdesuccionchezlenfant; Naissanceprmature; Bbsouffrantouayantlenezbouch; Utilisationdubiberon; Aucuneraisonvidente.
Bb endormi
Bbdortbeaucoupetvousvousdemandezsivousdevez lerveillerpourlefaireboire.Ilnestpastoujoursfacile desavoirquoifaire.Vouspouvezrespectersonrythme etlelaisserdormirsi:
Que faire
Surveillerlessignesdesommeillger(mouvements Lestimuler:luiparler,massersondos,sesjambes,
sesbras,etc.
desuccion,mouvementdesyeuxsouslespaupires): ilseraplusfaciledelerveillercemoment-l.
ilsveillelui-mmepourboirede812fois ilestactifetefficaceaumomentdesboires; ilsalitplusieurscouchesparjour; ilestcalmeetsemblesatisfaitaprsleboire.
par24heures(minimumde6foischezlebb trsefficace);
Lelaisserencamisoleouencouche:lesbbsttent
moinslorsquilsontchaud.
Ilnyaalorsriencraindre.Chaquebbasonpropre rythmequivolueavecletemps. Certainsbbs,surtoutaucoursdes23premires semaines,dormenttellementquilssautentdesboires. Ilsontalorsdumalprendretoutlelaitdontilsont besoin.Sivotreenfantdortbeaucoupetnemontre paslessignesdcritsci-haut,ilfautlestimuler.
Vrifierlaprisedusein. Offrirletroisimesein. Utiliserlatechniquedelacompressiondusein. Consultersivoustesinquiteousilasituation

nesamliorepasaprsquelquesjours.
336
impression de manquer de lait

Lespleursfrquents,lestteslonguesourapproches peuventfairepenserlamrequellemanquedelait. Cenestpasncessairementlecas.Lenourrissonpleure pourbiendesraisonsquinontsouventrienvoiravecle manquedelait(voirTemprament,page261).Son estomacestpetitetlelaitmaternelsedigrerapidement. Pendantsespriodesdecroissancerapide,lenfantboit plussouventpourstimulerlalactation.
coulement de lait
Ilpeutarriverquedulaitcouledevosseinsentrelesttes oulanuit.Cestnormal.Cestunmcanismenaturelqui permetdesoulagerlesseins.Sitoutefoiscettesituation vousdrange,vouspouvezprotgervotrelitduneserviette etporterdescompressesaucoursdevosactivits.Si vosseinsnecoulentpas,nevousinquitezpas,cestaussi normal.Vousnemanquezpasdelait. coulement de lait trs rapide (rflexe djection puissant) Aprsquelquesminutesausein,bbavalerapidement etonpeutlentendreavaler.Ilpeutmmestouffer loccasion.Ilpeutaussilaisserleseinenpleurantalors quelelaitluicouleauvisage.Ilestdrangparceque lelaitcouletropvite.Celasurvientleplussouventvers lgede1mois.Lorsquelebbseraplusvieux,ilsera capabledesadapter.
Que faire
Sibbttetrslongtemps,vrifierlaprisedusein. Lestimulerpourgardersasuccionactive.Peut-trequavec unesuccionplusefficace,ilobtiendraplusdelaitenmoins detemps.Lacompressionduseinestsouventutilepour yarriver.Vouspouvezaussioffrirplusdedeuxseins. viterdevouslaisserinfluencerparlescommentaires desgens.Avantdecroirequevousmanquezdelaitou quilnestpasasseznourrissant,ilvautmieuxprendre letempsdexaminerlasituation.Communiquezau besoinavecvotresage-femme,ungroupedentraide enallaitementoulinfirmireduCLSC.
337
Que faire
Voiciquelquessuggestionspourrendrelatteplus agrable.Essayerdabordlapremiresuggestion, puisajouterlesautresunelafoispourtrouver cellequiconvientlemieuxlasituation.
Mamelons douloureux
Allaiterestagrableetnedoitpasfairemal.Unesensibilit auxmamelonsestassezfrquentelapremiresemaine, surtoutaudbutdelatte.Bbetmamansonten priodedapprentissage.Aprscettepriode,lallaitement nedoitpasfairemal.Rechercherlacausedetoutedouleur quipersisteaprslespremires30secondesouquifait craindrelesttes.Lesdouleursoulesgeruresqui persistentsontunecauseimportantedesevrageprmatur.Dsquelaprincipalecausedeblessureseracorrige, ladouleurdiminuerarapidement.Ilestinutiledesouffrir ensilence. Ilexisteplusieurscausesdedouleuretdegeruresaux mamelons:(1)unemauvaiseprisedusein,(2)lemuguet, (3)leczma,(4)levasospasme.Letraitementchangeselon leproblme.
Retirerlebbduseinpendantquelquesminutes
silelaitcommencecoulertropvite. ellesconviennentmieux.
Essayerdiffrentespositionspourvoirsi Silyabeaucoupdelait,essayerdeluidonnerunseul Sileseinesttrspleinavantlatte,exprimerou

seinpartte;ilserapeut-tresatisfait.Retireralors justeassezdelaitdelautrectpourtreconfortable. retirerenviron15ml(1cuillretable)delaitpour dclencherlepremierrflexedjectionetralentir lcoulementaudbut.
(1) Mauvaise prise du sein

Unemauvaisepriseduseinestlacauselaplusfrquente dedouleuraumamelon.Ladouleuresthabituellement plusviveendbutdette.Elleestcauseparlacompressiondumamelonentrelalangueetlepalaisdubb
338
lorsquilneprendpasassezgranddaroleenbouche. Unindicedunemauvaisepriseduseinestunmamelon dform,aplatiouenbiseauquandlenfantlaisselesein.
Que faire
Travailleramliorerlaprisepourquelleressemble laphotodelapage325.Sicesttropdifficile,demander delaiderapidementunepersonnecomptenteen allaitement.Ilestplusfaciledecorrigerleproblme autoutdbut.
(2) Muguet (une infection champignons)

Chezlesnourrissons,uneinfectionchampignons appelelemuguetpeutapparatredanslabouche (voirMuguetdanslabouche,page477).Cetteinfection peutaussicauserdelrythme fessier .Lorsquele muguetinfectelesmamelonsdunefemmequiallaite, ilpeutcauserdeladouleur,ensurfaceouenprofondeur. Uneinfectionchampignonspeuttresouponne lorsquunedouleursoudaineetinexpliquesurvient alorsquetoutallaitbienauparavant.Ladouleurpeut toutefoissurvenirpeupeuousajouterunedouleur djprsente.
1
Commencerlatteparleseinlemoinssensible. Varierlespositionsdallaitement. Mettrequelquesgouttesdelaitmaternel

surlemamelonlafindelatte.
Garderlesmamelonsausecet,aubesoin,lesseinsnus. Lesonguentsetlescrmesenventelibresont
dconseillsparcequilsnecorrigentpasleproblme. (p.ex.Atasol ,Tylenol )peutaider.
MD MD
Unanalgsiquecommelactaminophne viterlatterelle,quipourraitaggraverleproblme.
rythme fessier : Rougeuretirritationdelapeau,danslargion recouverteparlacouchedubb.
339
Aprslapriodedapprentissage,lallaitementnedoitpas fairemal.Ilnestpasnormalderessentirdeladouleur aprs30secondesdetteouencoredavoirpeurde laprochainette.Laprincipalecauseestprobablement unepriseduseinincorrecte.Demanderdelaideune infirmire,ungroupedentraideouuneconsultante enallaitement.
Ladouleurestsouventressentiecommeunebrlure, gnralementplusintenseenfindette.Lesmamelons peuventtreplusrougesquelanormaleoucrevasss. Lapeaupeutpeleroutrelisseetluisante. Parfois,lebbpeutnavoiraucunsignedemuguet. Lemuguetpeutaussiselogerdansleseinetsajouter uneautrecausedemamelonsdouloureux.
Sivousneconstatezaucuneamliorationaprscinqjours ousilesseinssontdouloureux,letraitementauviolet degentianepeutaider(voirpage345).
(3) eczma
Lesmamelonsetlesarolespeuventprsenterde leczmaoudesdermatitesdecontact.Lapeauestrose oufranchementrougeetdonneunesensationdebrlure.
Que faire
Vrifier la prise du sein Lorsquelinfectionestlimiteaumamelonetlarole, unonguentestsouventleseultraitementncessaire. Appliquerunemincecoucheaprschacunedesttes. Ilnestpasncessairedelenleveravantlattesuivante. Lesonguentsdenystatine(p.ex.Nilstat ,Nyaderme , Mycostatin )etdemiconazole(p.ex.Micatin ,Monistat Derm )sontdebonschoix;ilssontenventelibre. Continuerletraitementquelquesjoursaprsladisparition deladouleur.
MD MD MD MD MD
Que faire
Cessertouteapplicationdecrme,lotion,lanolineou autreproduit.Unonguentmdicamenteuxprescrit parvotremdecinpeuttrencessaire.
(4) Vasospasme
Levasospasmedumamelonestcausparunspasmeou unecontractiondesvaisseauxsanguins.Ilestunecause frquentemaispeuconnuededouleuraumamelon. Ilestprovoquparlecontactdelairfroidsurlemamelon quandlenfantseretiredusein.
340
Unemauvaisepriseduseinestlacauseprincipale duvasospasme.Lanicotineetlacafinepeuvent augmenterleproblme.
douleurs au sein
Lesdouleursauseinsontmoinsfrquentesquelesdouleurs auxmamelons.Souvent,ladouleurestaccompagne dunergionduseinplusdure.Ladouleurdanslesein nestpasnormale.Traitezleproblmeouconsultez. Cesdouleurspeuventavoirplusieurscausesdont: (1)unengorgement;(2)uncanalobstru;(3)uneampoule delait;(4)unemastite/abcs;(5)dumuguetdanslesein.
Que faire
Levasospasmenestpasdangereuxetnapasbesoin dtretraitsivousnavezpasdedouleur.Vrifier etcorrigerlapriseduseinaubesoin. Appliquerdelachaleursche(paumedelamain,sac magique,vtement)surlemamelonimmdiatement aprslattepeutprveniroudiminuerlaraction. Gardertoutlecorpsauchaudpeutaussiaider.
341
Leboutdumamelondevientblancetlesfemmes dcriventsouventunebrluredanstoutlesein.Aprs unedurevariantdequelquessecondesplusieurs minutes,lemamelonreprendsacouleurnormale.Ilpeut redevenirblancetchangerdecouleurquelquesreprises. Plusieursfemmesprouventgalementcettedouleur aucontactdunventfroidouausortirdeladouche.
Sincessaire,lavitamineB6peutapporterunsoulagement. Ladoseestde150mg/jourpendantquatrejours,suivie de25mg/jour,continuerjusqucequeladouleursoit disparue.Ilestinutiledepoursuivreaprsquelquesjours sivousneconstatezaucuneamlioration.Unemdication disponiblesurordonnancepeutgalementaider. Consulteraubesoin.
(1) engorgement
Engnral,laproductiondelaitsajustebienlademande dubb.Parfois,ellepeuttretropgrandeetengorger lesseins.Lesseinsdeviennentalorslourdsettendus. Cettesituationpeutsurvenirnimportequandpendant lallaitement.Unseinoulesdeuxpeuventtreaffects. Certainsfacteurslefavorisent:
latte,ondcouvreunezonedure,douloureuse,parfois accompagnedunerougeur.Ceblocagepeuttrecaus pardiversescauses:leseinestrestpleintroplongtemps; ilatcomprimparunsoutien-gorgeouunporte-bb. Engnral,linconfortestlocalisunseulsein.Vousne voussentezpasmalade.Maissilelaitrestebloqutrop longtemps,uneinfectionpeutsurvenir.
Lenfantboitmoinsqulhabitude; Unetteestretardeousaute.
Que faire
Ilfautenleverassezdelaitpourassouplirleseinet liminerlatensionetlinconfort.viterdegarderlesein engorgpendantplusieursheures,carcelaaugmente lerisquedavoiruncanalbloquouunemastite,enplus dtreinconfortablepluslongtemps.
Que faire
Fairetterbbde812foisparjour.Commencerpar leseinatteintetvarierlespositionsafinquelelaitcoule facilement.Sipossible,dirigerlementonoulenezdu bbverslabossequandiltte.Masserdoucement largionatteintependantlatte. Aubesoin,lapplicationdechaleurhumidepeutaider. Utiliserunedbarbouillettehumideou,encoremieux, prendreunlongbainchaudtoutenmassantlazone affecte.Mettrelebbauseinpendantoutoutdesuite aprslapplicationdechaleur.
(2) Canal lactifre obstru

Quanduncanalestbloqu,lelaitdececanalneparvient plusscoulerparlemamelon.Entouchantleseinaprs
342
viterdeporterunsoutien-gorgetropserr.Prendre letempsdesereposer.Lactaminophne(p.ex.Atasol , Tylenol )oulibuprofne(p.ex.Advil ,Motrin )peuvent calmerladouleuraubesoin.

MD MD MD MD
carunseinbienvidfavoriselagurison.Lelaitrestebon. Continuezallaiteraussiductatteint. Lacausedelamastitenestpasconnue.Onsaitque lafatiguematernelle,lesseinsquinesontpasbienvids etlaprsencedecrevassesaugmententlerisquede mastite.Entouttemps,vousassurerquebbprend bienleseinetviterderesterengorge. Lessymptmesdelamastitesontlessuivants:
(3) Ampoule de lait

Unepetiteampouleblanchepeutseformersur lemamelon.Elleprovoquesouventuneintense douleurdanstoutlesein,surtoutenfindette.
Que faire
Prendreunlongbainchaudpendantlequelvousmasserez lesein.Enmettantvotrebbauseinlasortiedubain, ilrussirapeut-tredbloquerlemamelon.Sivous nyarrivezpas,consultezuneconseillreenallaitement.
Unezonedurcie,rouge,enfleetdouloureusesurunsein; Descourbatures,desfrissons,delafatigue; Unepossibilitdefivre:plusde38,3C(101F).

Dansquelquesrarescas,unemastitepeutsecompliquer enabcs.
Que faire
Continuerdallaiter.Cestlapartielaplusimportante dutraitement.
(4) Mastite/abcs
Lamastiteestuneinfectionduseincauseparune bactrie.Lefaitdallaiterpermetunegurisonplusrapide,
343
Silabossepersisteaprs24heuresdetraitement, consulteruneconseillreenallaitement.
Ralentirvosactivitsetessayerdevousreposerdavantage. Ilfautviderleseindouloureuxlepluspossible. Appliquerdescompresseschaudes.Faireboirebb trssouventauseindouloureux,ycomprislanuit. Silatteesttrsinconfortable,allaiterdabordde lautresein.Changerdectdsqueleseindouloureux coulelibrement.Varierlapositiondubbpendant latte,enfaisantensortequilaitlementonorient verslazoneatteinte.Silebbnapasbuductatteint, exprimerlelait.Leseindoitdevenirplussouple.Prendre delactaminophne(p.ex.Atasol ,Tylenol )oude libuprofne(p.ex.Advil ,Motrin )pourcalmerla douleuretlafivre.Mangerbienetboirevotresoif.
MD MD MD MD
Ilexistedesantibiotiquesefficacesquineposentaucun risquependantlallaitement.Parlez-enaumdecinetau pharmacien.Surtout,continuezdallaiteretreposez-vous. Ilvousfaudraentredeuxetcinqjourspourvouslibrer delamastite.Lafivredisparatgnralementdans les24heures,ladouleurintenseenmoinsde48heures etlazonedurcieenquelquesjours.Lasensibilit lintrieurduseinpeutresterpluslongtemps.
(5) Muguet dans le sein

Uneinfectionchampignons(muguet)peutsinstaller lintrieurdusein.Elleproduitgnralementunedouleur soudaineetinexpliquependantouentrelesttes. Ladouleurpeuttoutefoissurvenirpeupeuousajouter unedouleurdjprsente.Lesmresladcrivent souventcommeunesensationdebrlureoudaiguilles quitraversentlesein.Ladouleurpeutrveillerlanuit. Elleselimitehabituellementunsein,quineprsente pasdezonedure.Lemamelonetlarolepeuventnepas prsenterderougeur.
Silessymptmesontcommencdiminuerdansles 12heures,letraitementantibiotiqueneseraprobablementpasncessaire.Au-deldecettepriode,ilpourrait simposer.Avecousansantibiotique,lasituationdoit samliorer:uneaggravationsubiteoularrtdelamliorationpendantplusde24heuresexigequevous consultiezlemdecin.Sivousdevezprendreunantibiotique,prenez-lependanttoutelapriodeprescrite, habituellement10jours,pourviterlesrechutes.
344
Lescrevassessontunterrainpropiceuneinfection champignons.Vouspouvezsouffrirduneinfection champignonsmmesivotrebbnapasdemuguet danslabouche.Laprisedantibiotiqueparlamre augmentelerisquedinfectionchampignons.
Laduredutraitementvariedequatreseptjours. Aprsquatrejours,si:
ladouleuracompltementdisparu,cesserleviolet
degentiane;
Idalement,uneconsultationchezunmdecinest ncessairepourconfirmerlediagnostic.Ilfauttraiter lamreetlebb.Offertesansordonnance,unesolution aqueusedevioletdegentiane(de0,5%1%)est lemeilleurremde.Levioletdegentianetraite lamreetlenfantenmmetemps. Voicicommentlappliquer:
continuerlevioletdegentianependanttroisjours deplus(totaldeseptjours).
Badigeonnerlabouchedelenfantavecuncoton-tige
trempdanslevioletdegentiane;
Levioletdegentianepeutparfoiscauserdepetitsulcres souslalanguedelenfant.Cestpourquoiilnefautpas traiterplusdeseptjoursdesuite.Consulterunmdecin silevioletnedonnepasdersultatousivousdevez lecesseravantlafindutraitement.Ilpourravousprescrire unautretraitement. Attention,atache!Traiterdeprfrenceaucoucher etutiliserunevieilleserviettepourcouvrirvotrelit.La bouchedelenfantseracolorependantquelquesjours. Untraitementoralpeuttreprescritlamrelorsque linfectionestsvre.
Mettrelenfantauxdeuxseinspourlescolorer;
ajouterduvioletdegentianesurlesmamelons etlesarolessilsnesontpasbiencolors;
Fairecetraitementunefoisparjourseulement.
345
Que faire
ilnyaaucuneamlioration,cesserlevioletdegentiane; ladouleuradiminumaispascompltement,
H
Vouspouvezallaitervotrebbmmesilestn avantla37esemainedegrossesse.
Sivotremamelonouvotrearoleestirrit,vouspouvez ajouterunonguent.Appliquerunemincecoucheaprs chacunedesttessaufcelleovousmettezleviolet degentiane.Ilnestpasncessairedelenleveravant lattesuivante.
Situations particulires
Bb prmatur
Votrelaitestceluiquiluiconvientlemieuxparceque sacompositionestadapteauxbesoinsparticuliersde votrebbprmatur.Vousteslaseulepouvoirlui offrircetalimentsiprcieux! Selonlenombredesemainespassesdanslutrus, ilvousfaudrapeut-treunpeuplusdepatienceetde persvrancepouryarriver.Pendantsonsjourlhpital, vousdevreztabliretmaintenirlaproductiondevotrelait enlexprimantavecuntire-laitlectrique68foispar 24heures.Lhpitalpeutvousenfournirunouvous pouvezlelouer.Vouspouvezdemanderlesoutiendun membredupersonneldelhpitalformenallaitement.
346
Photo:www.bsip.com
Uneprofessionnellespcialiseenallaitementou uneconsultanteenlactationvousseratrsutileet vousencouragera. Lorsqueltatdevotrebblepermet,prenez-lesouvent etlongtempsdansvosbras,peaupeaucontrevous. Ilshabitueravous,ilreconnatravotreodeuretilaura plusdefacilitaccepterleseinquandilseraprt.Ilat dmontrquececontactintimeprofitelafoislenfant etsesparents.Cestuncontactaussiprcieuxque lanourriturequevotretout-petitreoit. Audbut,lesinfirmiresdonnerontvotrelaitvotrebb laideduntubetrsfin.Dsquilpourratter,vous pourrezlemettreausein. Soyezpatiente:lesprmatursontbesoindetemps pourapprendreboireausein.LAssociationdesparents denfantsprmatursduQubecpeutvoussoutenir.
Jumeaux
Plusvosseinsserontstimuls,plusilyauradelait. Audbut,lesmresapprcientrecevoirdelaidepour mettrelesbbsauseinetprendresoindesbbsentre lesttes.Leplusexigeantdecettesituationnestpas lallaitementensoi,maislefaitdesoccuperdedeux nourrissonslafois.Aveclesoutiendupreoudune personneproche,vousrussirez! Ilestprfrabledenourrirlesdeuxbbsseulement aulaitmaternel.Sivosjumeauxnaissentprmaturment, ilsbnficierontencoreplusdevotrelait.Lundesbbs estsouventprtprendreleseinavantlautre.Vous devrezpeut-treexprimervotrelaitenattendantque lesdeuxenfantspuissentprendrelesein. Certainesfemmesprfrentallaiterchaquebb sparment,dautrestrouventpluspratiquedallaiter lesdeuxenmmetemps.Laplupartdesfemmes combinentcesdeuxfaons.Gnralement,chaquebb tteraunseulseinchaquetteetchangeradesein lattesuivante.Commelapptitetlasucciondes bbsvarient,celapermetdestimulerlesdeuxseins defaongale.
347
H
Vouspouvezallaiterdesjumeaux.
Vouspouvezaussipratiquerunallaitementmixte, enalternantentrelelaitmaterneletlaprparation commercialepournourrissonsenrichiedefer.Ilexiste dautresfaonsdefairequipeuventmieuxconvenir danscertainessituations. LAssociationdeparentsdejumeauxetdetriplsde largiondeMontralpeutvoussoutenir,etce, peuimportevotrergion.Ungroupedentraide enallaitementpeutaussivousmettreencontactavec unemrequiavculexpriencedallaiterdesjumeaux. Nousvousrecommandonslalecturedelabrochure AllaiterendoubleouentripledelAssociationdeparents dejumeauxetdetriplsdelargiondeMontral. Association des parents de jumeaux et tripls de la rgion de Montral 514990-6165 www.apjtm.com
Photo:MartineGagnon
Association des parents de jumeaux et plus de la rgion de Qubec inc. 418653-9607 apjq@apjq.net www.apjq.net
348
Chirurgie mammaire
Beaucoupdefemmesayantsubiunerductionmammaire allaitentavecplaisir.Certainesmresontsuffisammentde laitpourcomblerlesbesoinsdeleurenfant.Pourdautres, laproductionlactepeuttreinsuffisante.Lajoutdune prparationcommercialeestalorsncessaire. Pourmettretoutesleschancesdevotrect,une prparationprnatale,unsoutienadquatlespremiers joursetunsuivirgulierparlasuitevousaideront allaiteravecsatisfaction. Laugmentationmammairesembleavoirmoins deconsquencessurlallaitement.
Alcool et tabac
Lorsquelamrequiallaiteprenddelalcool,unepartie decelui-ciseretrouvedanslelaitmaternel.Ilestdonc prfrabledelimitersaconsommation.Lalcoolprisde faonrgulireestviter.Parcontre,levinetlabire prisloccasionetenpetitequantitnesemblentpas causerdennuisaubb. Commedurantlagrossesse,letabacestnocifpourvous etvotrebb.Toutefois,mmesivousfumez,lallaitement offreplusieursbienfaitspourvousetpourvotreenfant, dontceluidaiderleprotgercontrelesinfections respiratoires.Letabacpeutnuirelaproductiondulait. Essayezdenepasfumerjusteavantlatte.Lestimbres pourcesserletabacpeuventtreutilissquandonallaite.
Pour recommencer allaiter

Vousnavezpasallaitvotrebblanaissance? Votrebbtolremallesprparationscommerciales pournourrissonsetvousaimeriezlenourrirausein? Cestpossibledelefaire.
349
Ilnestpastroptard.Avecdeladterminationetdelaide dunepersonneformeenallaitement,vousarriverez rtablirlalactation.Etce,mmesivousnavezjamais allaitvotreenfant.Ilestaussipossibledallaiterunbb adopt.Nhsitezpascommuniqueravecuneconsultante enlactationouuneressourcequipossdedelexprience pourvousaiderrtablirlaproductiondulait.
Marijuana et autres drogues

Laconsommationoccasionnelledemarijuanaest-elle nuisiblelenfantallait?Commeleseffetslongterme surlebbsontinconnusetquelamarijuanapassedans lelait,laconsommation,mmeoccasionnelle,estviter. Laconsommationrgulirenevapasaveclallaitement. Lesautresdroguescommelamphtamine,lacocane, lhrone,leLSD,lePCPsontdangereusespourvotrebb.
Ilesttrsrarementncessairedinterromprelallaitement pourladuredutraitement.Siunmdecinvousconseille darrterlallaitementpourprendreunmdicament, voicicequevouspouvezfaire:
Nepashsiterdireaumdecinquelallaitement
estimportantpourvousetvotrebb.
Demanderaumdecindesassurerquesarecommandationsappuiesurdessourcesfiables.Cessources peuventtreunpharmacienouunprofessionnel spcialisenallaitement.
Mdicaments
Laplupartdesmdicamentsseretrouventdanslelait, maisentrsfaiblequantit.Certainsmdicamentssont mieuxquedautres:parcequilspassentmoinsdanslelait, ouquilssontutilissdepuislongtempschezlesbbs etquelonpossdedesinformationssurleurutilisation enallaitement. Plusieursmdicamentspeuventtreutilissentoute scuritetsansprcautionsparticulirespendant lallaitement,commelactaminophne(p.ex.Atasol , Tylenol ),libuprofne(p.ex.Advil ,Motrin )et laplupartdesantibiotiques.
MD MD MD MD
Demanderaumdecindevousprescrireunautre
mdicamentquipeuttreprispendantlallaitement. Ilestsouventfaciledetrouverunautremdicament pourletraitementdesmaladieslespluscourantes.
Consulterunprofessionneldelasantavantdeprendre unmdicamentouunproduitnaturel.Ceux-cisont parfoistrspuissants.Limitez-vousauxmdicaments vraimentncessaires.
350
Allaitement pendant la grossesse

Vousallaitezetvoustesdenouveauenceinte? Vouspouvezcontinuerallaiter.Ilnyaaucundanger pourvotreftusnipourvotreenfantallait.Le changementhormonaldelagrossessepeutdiminuer votreproductiondelait.Surveillerlacroissancede votreenfant,surtoutsilamoinsde6moisetquil nereoitquedulaitmaternel. Certainesmresallaitentleurnouveau-ntouten continuantoffrirleseinleurenfantplusvieux. Ungroupedentraideenallaitementpeutvousmettre encontactavecdesmresquiontvcucetteexprience.
Expression du lait maternel

Lexpressiondulaitpermetvotreenfantderecevoir votrelaitquandilneboitpasdirectementausein: parexemple,danslecasduneabsence,dunbb prmatur,dunenfantmalade.Lexpressiondulait permetdemaintenirsaproduction.Elleestaussiutile poursoulagerunseinengorg.
Lelaitmaternelpeutsexprimerdeplusieursfaons. Selonlasituation,voustrouverezcellequivousconvient lemieux.Ilestimportantdemanipulervosseinsavec douceuretdelavervosmainsavantlexpressiondulait.
Lapplicationdecompresseschaudes; Lavisualisation,imaginerquebbestausein; Penseraubbouaucontraireautrechose

(parexemple,regarderlatlvision).
Quelle quantit ?
Sivotrebbboitausein,votreproductionsestadapte sademande.Lorsquevousretirezdulaitentredeuxttes, Ilnyapasdemomentidal;lemeilleurmomentest vousnobtiendrezprobablementquedepetitesquantits. celuiquivousconviendralemieux!Fairedesessais: Laquantitseraplusgrandesivousexprimezdulaitalors quebbnapasbucesein.Ilestnormaldenetirerque lorsquebbnabuquunsein; quelquesgoutteslespremiresfois.Soyezpatiente. lematin; Lastimulationdurflexedjectionestimportantepour obtenirunequantitimportantedelait.Lebbyarrive facilementquandilprendlesein.Ilpeuttreplusdifficile pourvousdyarriverlespremiresfois. Lesmoyenssuivantssontsouventefficaces,selon votreprfrence:
Quand ?
lorsquevoustesengorge; entredeuxttes; pendantlatte.

Ladurevariedunefoislautre.Changerdeseinou cesserlorsquelelaitnecouleplus.Prendreunepause dequelquesminutes,commebb,puiscontinuer.
Ladtente; Lemassagedesseins;
352
expression manuelle
Lexpressionmanuelleestunetechniquequetoutes lesmresdevraientconnatre.Ellepeutservirsoulager unseintropplein,nimporteo,nimportequand. Ellepermetaussidefourniraubbdulaitmaternel autrementquausein.Elleestgratuite. Cestlatechniquelaplusefficacesivousavezbesoin dexprimerducolostrum.Uneinfirmire,unmdecinou unesage-femmedevraitvousavoirenseigncomment lefaireavantvotreretourlamaison.Sinon,demandez
linfirmireduCLSCouungroupedentraideen allaitement.Rassurez-vous,ilestplusfaciledexcuter cettetechniquequedeladcrire.
Vouslaverlesmains. Utiliserunrcipientpropreetlarge Pourfaciliterlerflexedjection,vouspouvezmasser

dlicatementvotreseinetfaireroulerdoucement lemamelonentrevosdoigts.
353
(parexemple,unetassemesurer).
Vouspencherunpeuverslavantpourquelelaittombe
danslecontenant.
FormerunCavecvotrepouceetvotreindex.
Leursextrmitsdoiventtrevis--vislunedelautre, commeunepince. de25cm(de12po)dumamelon.Voustrouverez ladistanceidaleaveclapratique. horizontalementverslesctes.
Ilnestpasncessairedexercerunefortepression. Lemouvementnedoitpaslaisserdemarquesurlesein nifairemal.Unpeudepratiqueserancessairepourbien positionnervosdoigts. Faireletourduseinendplaantlesdoigtspourvider lesein.
Placerlepouceetlindexdechaquect,environ Enfoncerlesdoigtsdansleseinenpoussant
Massage du sein
Voiciunefaondemasservosseinsavantdecommencer lexpressiondulait.Cettetechniqueressembleunpeu unptrissage.Ellesembleaiderrecueillirplusdelait. Leprincipedumassageestdestimulerleseinavecles jointuresdelamain.
Toutenmaintenantlesdoigtsenfoncs,rapprocher
lepouceetlindexenrefermantcommesilsagissait dunepince.Rptercederniermouvement(pince) plusieursfoisdefaonrythme,commefaitbbau sein.Lemouvementdevraitreproduirelemouvement dubblorsquiltte.Lelaitcoulegouttegoutte audbut,puisenjetavecletemps.Attentiondene pasglisserlesdoigtssurlapeau.Garderconstamment lesdoigtsbienenfoncsdansleseinsansjamaistirer lemamelon.Celaseraitdouloureuxetpeuefficace. etplusrapide.
Fermerlepoingetlegarderfermtoutlelong
dumassage.
Appuyerlajointuredevotreindexsurlehautde
votrepoitrineetfaireroulerunejointureaprs lautreendescendantverslemamelon. lajointuredupetitdoigtsurvosctesetfairerouler unejointureaprslautreenremontantverslemamelon.
Avecdelapratique,vousdeviendrezplusefficace
Pourmasserledessousdusein,partirenappuyant
354
Dplacervotrepoingpourrpterleroulement
toutautourdevotresein. exprimerdulait.
Onvousconseillerasurlemodlequioffrelemeilleur rapportqualit/prix,selonvotresituation.
Faireletourduseinuneoudeuxfoisetcommencer
Lemassagenedoitpastredouloureux.Seules lesjointurestouchentleseinpendantlexercice. Vouspouvezrptercemassageuneoudeuxfois pendantunemmeexpression.
Manipulation du lait
Conservation du lait maternel
Lelaitmaternelestsonmeilleurfrais,budirectement ausein,maisilserfrigreetseconglebien. Vouspouvezgarderlelaitmaternellatemprature delapicelorsquilestdestinuneconsommation dansles48heuressuivantlexpression.Danslescas oildoittrebuaucoursdesprochainsjours,conservezleaurfrigrateurpluttquauconglateur. Pouruneutilisationau-deldecinqjours,congelez-le sansattendre.Vouspouvezrassemblertouslescontenants delaitmaternelcongeldansundeuximercipientqui fermebien.noter:laconglationprolongediminue lgrementlavaleurnutritivedulaitmaternel.Toutefois, sesqualitsdemeurentsuprieurestoutautrelait.
Tire-lait
Vousexprimezdulaitplusieursfoisparsemaineet vousnaimezpaslexpressionmanuelle?Untire-lait manuelpeuttreunbonchoix. Ilexisteaussidestire-laitlectriques.Ilssontefficaceset trspratiqueslorsquelamredoitexprimersonlaitpour unelonguepriode.Vouspouvezlesloueroulesacheter. Plusieurstire-laitmanuelsetlectriquesvendusaudtail sontdetrsmauvaisequalit,inefficacesetpeuvent vousblesser.Avantdacheter,renseignez-vousauprs dungroupedentraideoudelinfirmireduCLSC.
355
Manipulation du lait maternel
Vouslaverlesmainsainsiquelescontenantsdelait. Verserlelaitdanslecontenantdevotrechoixenlaissant
unbonespacelibre:aveclaconglation,leliquide occuperaplusdespace. quevouspourrezutilisersansgaspillageselon lapptitdevotreenfant.
Congelerdesquantitsvariables(de3090ml), Inscrireladatesurlecontenantbienferm. Mettrelecontenantrefroidiraurfrigrateur. Dsquilestrefroidi,lerangerauconglateurdans

lercipientdestinlarservedelaitmaternel.
noter:lelaitdecertainesfemmespeutprendre uneodeur,uneapparenceetungotparticuliersaprs unepriodevariabledeconservationaurfrigrateur ouauconglateur.Rassurez-vous:lelaitestencorebon silapriodedeconservationindiqueci-dessousest respecte.Nelejetezpas.Sibblerefuse,communiquez avecunepersonnespcialiseenallaitement.
Choix des contenants

Lelaitmaternelpeuttreconservdansdescontenants deverre,deplastiquerigide,etmmedansdessacs biberonpaisvendusspcialementpourlelaitmaternel. Lessacsordinairessonttropminces.Ilsconviennentmoins laconglation;ilfautlesdoubler,carilssontfragiles. Ilestpratiquedavoirplusieurspetitesportionsdelait maternelenrserve. Rfrigrateur De35jours4C(39F) Conglateur De34mois(conglateur durfrigrateur) 6mois(conglateurcoffre) Nepasrecongeler
Utiliserlelaitleplusvieuxenpremier.
Temprature.de.la.pice Laitmaternelfrais 4heures25C(77F) 8heures19-22C (66-72F) 1heure
Laitmaterneldcongel
356
24heures
Attention
Lesduresdeconservationnesadditionnent
pas:onnedoitpasgarderdulait8heures latempraturedelapice,puislerfrigrer pendantcinqjourspourenfinlecongeler! unbbhospitalis.Fiez-vousaux recommandationsdupersonnel.
Allaitement et sparation mre-enfant

357
Cesduresnesappliquentpasaulaitdestin Unebonnehygineestncessaire:lavervosmains
Undesctspratiquesdelallaitementestdefaciliter lessortiesenfamille.Cependant,ilestpossibleque vosactivitspersonnellesouprofessionnellesvous amnenttresparedevotreenfant. Mmesivousntespastoutletempsavecvotrebb, ilestpossibledepoursuivrelallaitement.Ilfauttoutefois tenircomptede:
etveillerlapropretdescontenants.Lelait humainprenddiffrentesteintesdeblanc,debleu, dejauneoudebrun.Ilprendaussidiffrentes odeursselonlalimentationdelamre;cestnaturel. Commeilnestpashomognis,legrassespare dureste.Ilsuffitdelagiterunpeuavantdelutiliser.
lgedelenfant; sesprfrencesetlesvtres; ladureetlafrquencedelasparation.

partirdelgede6mois,lenfantnapasncessairement besoindeboireaubiberonenvotreabsence.Ilpeut apprendreboireauverre,cequipeutsuffirecalmer sasoif.
Sivousconservezvotrelaitpourunbbhospitalis, suivrelesrecommandationsdelquipedesoins. Pourensavoirplussurlusagedesbiberonsetttines voirlapage367.
Ungroupedentraidepeutvousaiderexplorer lesdiffrentespossibilitsetvoussoutenirdans leurralisation.
Sparation rgulire
Leretourautravailouauxtudesoccasionneunesparationrgulireethabituellementpourplusieursheures conscutives.Denombreusesfemmesdanscettesituation continuentdallaiter. Vouspouvezexprimervotrelait,lerfrigreroule congeler.Envotreabsence,ilseradonnvotreenfant. Selonsongeetsonhabilet,illeprendraauverreou aubiberon.Etoffrez-luileseinquandvoustesaveclui. Vouscontinuerezainsioffrirvotreenfantunaliment dexcellentequalitpoursondveloppementetsasant, etce,quevoussoyezsesctsounon. Souvent,auxalentoursde6mois,certainsbbsse contententdalimentscomplmentairesetattendent leurmrepourboireausein.Mmesilsboiventpeu pendantlapriodedesparation,ilscompensenten buvantplussouventlerestedutemps. Uneautreoptionestdallaiterquandvoustesavec lenfantetdeluioffrirunautrelaitselonsongeen votreabsence.Votreproductionlactesajustera enfonctiondecetypedallaitementditmixte.
Sparation occasionnelle
358
Voustesabsentepourquelquesheures?Sivousallaitez votreenfantavantvotredpartetvotreretour,ilnesera peut-trepasncessairedefaireboirebbpendant votreabsence. Beaucoupdefemmesaurontexprimdulaitenprvision dunesparationoccasionnelle.Lenfantleprendra auverreouaubiberon,selonsongeetsonhabilet. Ilpeutarriverquelenfantsecontentedunepetite quantitdelait.Nevousenfaitespas,ilprendra probablementunebonnettevotreretour. Pendantvotreabsence,voussentirezounonlebesoin desoulagervosseinsenexprimantdulait.Vouspouvez apportercequilfautpourgarderlelaitaufraisjusqu votreretour.
Vouspouvezpoursuivrecetterelationuniquetant etaussilongtempsquevousetluiledsirez. Plusieursmrestmoignentduplaisirrciproque deseblottirluncontrelautrepourunetteavant desesparerouauretour.
Donnez-vousletempsquilfaut.Restezlcoutede votreenfantetdemeurezflexible.Sipossible,ilest prfrablederetarderlesevragedunenfantmalade. Ilabesoindulaitdesamreetducontactrconfortant queprocurelallaitement.
Conditions de travail dangereuses

Autravail,vouspouvezbnficierdunchangement detcheoudunretraitprventifsivoustesexpose certainscontaminantscommelessolvants,lesencres, lesteintures,etc.quipeuventtredangereuxpendantque vousallaitez.Renseignez-vousauprsdevotremdecin oudelinfirmireduCLSC.
Sevrage du bb g de moins de 9 mois

Laproductiondelaitcessepeupeu,mesureque lastimulationduseindiminue.Unsevragegraduelpermet dviterlengorgementetlesrisquesdemastite.Letemps ncessairepourlarrtdelaproductiondulaitvariedune femmelautre.Pourcellequidsireunsevragecomplet, unepriodedequatresemainessembleadquate. Cedlaipermetaussilenfantdesadapterauchangementendouceur.Unsevrageplusrapidepeuttredifficile pourvotreenfantetpourvous.
Sevrage
Commepourtoutetapedudveloppement,lge dusevragevariedunenfantlautre.Quilsoitcommenc parlamreoulenfant,lesevragevarieraselon diversfacteurs:lgedupetitetsontemprament, lessentimentsdelamreetlapprocheutilise.
359
Vousnesouhaitezpassevrervotreenfant,maisseulement rduirelenombredettes?Cestpossible.Cependant, certainsenfantsperdentlintrtpourleseinetsesvrent plusrapidementquelamreledsire.Cettesituationest plusfrquentesivousutilisezrgulirementlebiberon.
Commencerparremplacerunetteparuneprparation commercialepournourrissonsenrichiedefer.Vousla donnerezaubiberonouauverre.Entrelesboires,vous pouvezsoulagervosseinsenexprimantunpeudelaitouen lelaissanttoutsimplementcoulersousunedouchechaude.
Certainsbbs,peuimporteleurge,naimentpas lebiberon.Cesttoutfaitnormal,carilneressemble pasbeaucoupausein.Patience,neleforcezpas.Detoute faon,ilyabienpeudechancesquilacceptequelque chosedenouveausilesttrsfch. Voiciquelquessuggestionspourfaciliterlatransition:
Quandvousneressentezplusdengorgement,vous pouvezremplaceruneautrettesivousledsirez. Audbut,vitezdesauterdeuxttesconscutives.Petit petit,vousremplacerezautantdettesquevousle dsirez.Plusieursfemmesconserventlongtempslesttes lesplusimportantes,commecelledusoiretcelledumatin. Quelquesjoursaprsladernirette,certaines femmesressententunengorgement.Nhsitezpasvous enleverdulaitpourtreconfortable.Vouspouvezaussi remettrevotrebbauseinpourquelquesminutes. Ds6mois,lenfantpeutcommencerboireauverre. Ilnyprendradabordquunepetitequantitdelait,cest normal.Vouscomplterezaubiberon,aubesoin.Offrez-lui leverresouvent.Assurez-vousquevotreenfantboitassez delait.Eneffet,lelaitrestelalimentdebasependant toutesapremireannedevie:illuifournitlecalcium etdesprotinesncessairessacroissance.
Amorcerlechangementquandvotreenfantest
enformeetpastropaffam.
Introduirelebiberonouleverrepourunecollation
delait.Bbenprendraprobablementpeuaudbut. discrtementauxheuresdeboire. ouleverre,ensuitelautrelait.
Mettreleprecontribution.Vousloigner Donnerdaborddulaitmaterneldanslebiberon Prsenterlebiberonouleverredunemanirediffrente

quelesein.Changerderoutine. denouveau.
Patience!Attendrequelquesjoursavantdessayer
360
Ilesttoujourspossibledechangerdidependant
lesevrageetderevenirlallaitementausein.
Consulterungroupedentraide,aubesoin.
Sevrage du bambin g de plus de 9 mois
Lamrepeutchoisirdeguiderplusoumoinsrapidement lenfantverslesevragemesurequilvieillit.Ellelencourage graduellementdvelopperdautresfaonsdecombler sesbesoinsnutritionnelsetdecontact.Biendesenfants perdentlintrtpourleseinlorsqueleurbesoinde succiondisparat. Pourlenfantplusvieux,lattereprsentebiensouvent unmomentdecontactrconfortant.cetge,luioffrir unbiberonlaplacedunetteapeudechancede rpondresonbesoin.Intgrezdaborddautresmoments decontactsrassurants:lebercer,lemasser,luigratter ledosPetitpetit,vouspourrezdlaisserlatte. latoutefin,ilpourrapasserplusieursjourssans demandertter.
partirdelgede9mois,votreenfantpourraboire dulaithomognis3,25%deM.G.laplace dulaitmaternel. Voiciquelquessuggestionspourfaciliterlatransition: deneplusleluioffrir.
Retarderlesttessilnestpastropimpatient.Cela Offrirunecollationnutritive. Luichangerlesides:proposerunjeu,uneactivit

stimulante.
contribueralesespaceretendiminuerlenombre.
Raccourcirladuredesttes. Changervoshabitudesquotidiennes.Parexemple,
nepasvousasseoirdanslefauteuildallaitement quelenfantassocielatte. lesevrageetderevenirlallaitementausein.
Ilesttoujourspossibledechangerdidependant Consulterungroupedentraide,aubesoin.
361
Sansrefuserleseinvotreenfant,vouspouvezdcider
Le lait maternel : un lait unique

Ingrdient. Fonction. Prsent.dans.. le.lait.maternel.? Oui Prsent.dans.les. prparations.commerciales. . pour.nourrisson.?. Oui Oui
Eau
Hydratelenfant
Protines
Procurentdelnergie,desmatriaux Oui deconstructionetrgularisent lesfonctionsdelorganisme Procurentlaprincipalesource dnergiepourtouteslescellules Emmagasinedelnergiepour uneutilisationfuture Aidentlescellulesetlesoscrotre Aidentlescellulesetlesoscrotre Aidentdigrerlesaliments Oui Oui Oui Oui Oui
Glucides Gras Minraux Vitamines Enzymesactifs Amylases Lipases Lysosymes Hormones Cortisol Insuline Thyroxine Prostaglandines
Oui Oui Oui Oui Non
Rgularisentlemtabolisme etfavorisentlamaturation dusystmeimmunitaire
Oui
Non
362
Ingrdient.
Fonction.
Prsent.dans.. le.lait.maternel.? Oui
Prsent.dans.les.. prparations.commerciales. . pour.nourrisson.?. Non
Facteursanti-bactriens Protgentcontrelesinfections Oui SIgA,IgM,IgD (E.Coli,S.pneumania,V.cholera,etc.) Bifidobactrium Lactofrine Oligosaccharides Lysosymes Casine Cellulesvivantesdulaithumain (macrophages,lymphocytesTetB) Facteursanti-viraux Protgentcontrelesvirus SIgA,IgM,IgG Cellulesvivantesdulaithumain (macrophages,lymphocytesTetB) Facteursanti-parasitaires IgA Protgentcontrelesparasites Oui
Non
Non
Oui
Non
363
Facteursdecroissance Facteursdecroissancehumains EGFetautres
Favorisentlacroissanceet ledveloppementdesintestins
Les autres laits

Lalimentation
Prparationscommercialespournourrissons(laitcommercial). . . . . . . . Biberonsetttines. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Laitpasteuris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Laitsviter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 367 373 375
364
Aujourdhui,lindustrietransformelelaitdevacheet lesprotinesdesoyapourqueleurscomposantes nutritionnellesserapprochentdavantagedulaithumain. Lesprparationscommercialespournourrissonsnesont paslquivalentdulaitmaternel.Ellesnefournissentpas danticorps,nidefacteursimmunitaires,nidhormones decroissanceoudeglobulesblancs.
Lesprparationscommercialespournourrissonscotent entre30et40$parsemaine.Lesprparationsspciales destinesauxenfantsprsentantdesproblmesparticulierssontpluschres.Cettedpensedoittreprvue aubudgetpendantles912premiersmoisdelaviede lenfant,carellereprsenteunesommede1000$etplus.
Pourlesbbsquinesontpasnourrisaulaitmaternel, laSocitcanadiennedepdiatrie,lesDittistes duCanadaetSantCanadarecommandentdedonner desprparationscommercialespournourrissonsenrichies deferjusqulgede912mois.Cesprparationssont mieuxadaptesauxbesoinsdebasedunourrissonque leslaitsordinairesdevache,dechvreoulesboissons desoya.Ellesconstituentunsubstitutscuritairepour rpondreauxbesoinsennutritiondevotreenfant.
Liquideconcentr; Prtesservir; Poudre.

Lesliquidesconcentrssontstriles,plusfacilesutiliser, plusscuritairesetcotentpeuprslemmeprix quelespoudres. Leprtservirestaussistrile.Ilnedemandeaucune dilution;ilsutilisetelquel,maiscotetrscher.
Lalimentation Lesautreslaits
365
Prparations commerciales pour nourrissons (lait commercial)
Lesprparationscommercialespournourrissons sevendentsoustroisformes:
Lesprparationscommercialespournourrissonsen poudrenesontpasrecommandespourlesbbs prmaturs.Lerisquedecontaminationestplusgrand aveclespoudresquaveclelaitenconserves.Lespoudres exigentplusdeprcautionsaucoursdelaprparation. Sivouschoisissezcetteformedelait,soyezattentif auxrecommandationsprsenteslapage372.
Lesprparationscommercialespournourrissonsoffertes parlesfabricantssontquivalentes.Certainsajoutsou desmentionsspcialessontutilisspouraugmenter lesventesdesproduits.Ilsnindiquentpasunavantage pourlenfant.Cesmentionssontsouventtrompeuses. Seullelaitmaternelprsenteunrelavantage. Lesprparationsditesdetransitionne conviennentpasauxbbsdemoinsde6mois. Ellescontiennentplusdecalciumquelesprparationscourantes,maismoinsquelelaitdevache. Ellespeuventservirfairelatransitionentre cesdeuxsortesdelait,maisellesnesontpas ncessairesetcotentcher.
366
Bienlireltiquetteafindacheterlebonproduit.Vrifier ladatelimitedutilisation:ilnefautpasutiliserlelaitsi ladateindiquesurlaboteestdpasse.Rapporter aumagasintoutebotebossele,bombeouanormale.
Laquelle choisir ?
Chezlenfantntermeetnourriavecuneprparation commercialepournourrissons,lesrservesdefer prsenteslanaissancespuisentverslgede4mois. Pourprvenirlanmie,onrecommandelesprparations enrichiesdeferdslanaissance.Ellessonthabituellement aussibientolresquelesautres.
Prparations spciales
Sivotrebbsemblemaltolrersonlait,enparleravec unprofessionneldelasant.Ilpourrarecommander uneautreprparationsusceptibledemieuxluiconvenir. Danscescirconstances,certainesfemmesdcident dereprendrelallaitement.Pouryarriver,vousaurez besoindaide. Lemdecinpourraaussivousprescrireuneprparation spciale.Cesprparationssonttoujoursenrichies deferetellessontdestinesauxbbsprsentant desproblmesparticuliers. Lesprparationscommercialespournourrissonsbase deprotinesdesoyaconviennentauxbbsdefamilles vgtaliennes,quipratiquentunvgtarismeexcluant laconsommationdeproduitslaitiers.Ellesnesontpas recommandespourlesenfantsquisouffrentdescoliques. Lesrgimesdassurancemdicamentsremboursent lecotdecertainesprparationsspcialeslorsquelles sontachetessurordonnance.
Biberons et ttines
horaire des boires
Aubiberoncommeausein,ilestimportantdenourrir lebblademandeetnonselonunhorairefixe.
Lenombredeboiresparjouretleurfrquencevarient beaucoupdunbblautre.Lesbbssontcommeles adultes:ilssonttousdiffrentslesunsdesautres.Certains bbsontunhorairergulier.Dautressontimprvisibles etvarientlafrquenceetladuredesboires,dunefois lautreetdunjourlautre.Celadpenddelasuccion dupetit,desontemprament,desonapptit,deson humeurainsiquedelavitessedcoulementdelattine.
367
Lebbmontrequilaenviedeboirebienavantdepleurer. Sarespirationchange,ilfaitdesmouvementsdesyeux, delaboucheouduvisage.Ilremuebrasetjambes,stire, portelesmainslaboucheouauvisage.Puisviennent lesmouvementsdesuccion.Voilautantdindicesque votrebbafaim.Cestunbonmomentpourluidonner lebiberon.Voussereztouslesdeuxpluscalmesetleboire seraplusfacile.
Lenouveau-nboithabituellementde812fois par24heures.Certainsbbstrsefficacesprendront seulementsixboiresparjour.Aveclge,lesboiresont tendancetrepluscourtsetplusespacs.
Quelle quantit de lait ?
Laquantitdelaitconsommevariebeaucoupdun enfantlautreetdunejournelautre.Lespremiers jours,votreenfantneboiraquedepetitesquantitsde lait,carsonestomacestencoretrspetit.Lesquantits augmenterontpeupeu. Votreenfantpeutavoirtrsfaimlesoir,moinslematin. Lemieuxestdelobserver,desurveillersessignesdefaim etdesatisfactionetdelelaissercontrlerlui-mme laquantitdelaitdontilabesoin.Suivezlapptitde votreenfant!
Votrebbpeutpleurerpourdautresraisonsquelafaim. Lesbbsquiboiventrapidementaubiberonpeuvent avoirbesoindunesucette.Ilssontviterassasis,mais leurbesoindesuccionnestpascompltementsatisfait. Lebesoindechaleuretdescurit,lennuioulinconfort peuventaussilefairepleurer.Ilnefautpashsiter rpondresesbesoins. Pourunbbgde6moisetmoins,lelaitcomble mieuxsesbesoinsquelescrales.Cestleseulaliment quifournitlesprotinesetlecalciumabsolument ncessairespendanttoutelapremireannedesavie. certainsmoments,aucoursdepoussesdecroissance, parexemple,lenfantpeutboirenormmentpour comblersesbesoins.Avantdintroduiredesaliments complmentaires,vousassurerquevotreenfantestprt.
368
Tidir le lait
Chaufferlelaitnestpasncessairesurleplande lanutrition,maislaplupartdesbbsprfrentleur laittide,commeauseinEngnral,lesenfants commencentboiredesliquidesrfrigrscomme lelait,leauetlejuspartirde1012mois.Maissi votreenfantnaimepasboirefroid,vouspouvez continuerrchauffersonlaitpluslongtemps. Mettrelecontenantdelaitdansunrcipientdeauchaude pendantquelquesminutes,jusqucequilsoittide. Lesecouerdoucement.Lesacjetableserchauffeplus vitequelebiberon. Pourvrifierlatempratureavantdeservir,fairecouler quelquesgouttessurledosdelamainoulintrieur dupoignet.Autoucher,lelaitnestnichaudnifroid. Lorsquevousvoulezrchaufferdulaitmaternelcongel, commencerparlaissercoulerdeleaufroidesurle contenant.Puis,petitpetit,ajouterleauchaudecourante jusqucequilsoittide.Ouencore,lemettreaurfrigrateurpendant1012heures.Vousletidirezensuite leauchaude.Mlanger,vrifier,donneraubb.
Lesfoursmicro-ondesnesontpasconseills pourtidirlelait,carilschauffentingalement etsouventdestempraturestrophautes.
Nepaslaisserdelait(saufdulaitmaternelfrachement exprim)plusduneheurelatempraturedelapice. Jetez-leaprscedlai,carlesbactriessemultiplient rapidementetpourraientprovoquerunediarrhe.
369
Desbbsontdjtbrlsaccidentellement. Lesbiberonsenverreetlessacsrisquentdclater. Nepasfairebouillirnonplusunbiberonouunsacdelait. Eneffet,toutaliment,liquideousolide,subituneperte devaleurnutritivesilesttropchauff.Deplus,pource quiestdulaitmaternel,ilperdunepartiedesesvitamines etdesesanticorpslorsquilestrchauffaufour micro-ondes.
Comment donner le biberon

Vousinstallerconfortablementdansunepositionrelaxante etglisserunoreillersouslebrasquiportelebb.Vous adosseretposervospiedssuruntabouret.Tenirlebiberon inclinpourgarderlegoulotpleindelaitetpourviter quelebbavaledelair.Varierlespositionsdunboire lautre,passantductdroitauctgauche:cela favoriseraledveloppementdelavisiondelenfant. Ilestparfoisutiledefaireuneoudeuxpausespendant leboire,surtoutaucoursdespremiersmois. Ne pas hsiter vous coller peau contre peau. Cest un contact damour et de magie !
nettoyage des biberons et ttines

Unehyginerigoureusesimposelorsquevousutilisez desbiberonspouroffrirlelaitmaterneloulaprparation commercialepournourrissons.Ilestimportantdelaver soigneusementlesbiberons,lesttinesetlesarticles servantauxboires.Vousviterezainsilesgastro-entrites etledveloppementdechampignonsdanslabouche. Immdiatementaprsleboire,rincerlebiberon,lattine etlebouchonleaufroide.Prendresoindefairepasser leaudansletroudelattinepourenleverlesurplusdelait. Pourlelavage,utiliserdeleauchaudesavonneuse,en vousservantdesbrossesttineetbiberon.Rincer leaubouillante.Laissergoutteretrecouvrir.Vous pouvezutiliserlelave-vaisselle,maiscertainsfabricants recommandentdenepasymettrelesttines.
370
Nelaissezpasvotrepetitprendresonbiberontoutseul danssonlitoudanssonsigedebb.Letempsque vousprenezrelaxerenfaisantboirevotreenfant dansvosbrasestbonpourvousetpourvotrebb. Lesmomentsduboiresontdesoccasionsrptes decrerunebellerelationentrevousetdtre bienensemble.
Ilestconseilldinspectersouventlesttines.Ellesse dtriorentavecletempsenraisondelasuccion,de lachaleur,ducontactaveclelaitetdelexposition lalumiredusoleil.Remplacerlesttinesavantquelles deviennentcollantesetpteuses.Lesjetersansattendre siellessonttroues,sedchirentouchangentdetexture. Lessacsjetablesnedoiventpastrerutiliss,carilssont fragiles.Ilsnedoiventpasnonplusservirrecevoirdulait chaud:ilsrisqueraientdclater.
Pendantlesquatrepremiersmois,diluez toujourslaprparationavecdeleauquiabouillie pendant1minute.
Manipulation des prparations commerciales pour nourrissons

Diluerlesprparationscommercialespournourrissons demandebeaucoupdattentionetdeprcautionspour viterleserreurs,surtoutaveclespoudres.Chaque fabricantindiquelafaondeprocdersurlabote.Ilest importantdesuivrelesinstructionslalettreetde mesurerlapoudreaveclacuillrefournie,carellediffre dunemarquelautre.Nepasoublierdelaversouvent cettepetitecuillre,afindvitertoutecontamination.
371
Pourpargnerdutemps,certainsparentsprparenten uneseulefoistouslesbiberonspour24heures.Dautres prfrentlesprparerlunaprslautre.Librevous! Prparation des laits concentrs en conserve
Nutilisezjamaisleauchaudedurobinet; ellepeutcontenirduplombetdesmicrobes. Les prcautions supplmentaires pour la prparation des poudres
Pourcommencer,vouslaversoigneusementlesmains. Rassemblertouslesobjetsdontvousaurezbesoin. Nettoyerlabotedeconserveleauchaudeavant

delouvriravecunouvre-botepropre. pourladilutiondulait.
Leaudoittrebouillieaumoins70oClorsque
vousfaiteslemlangeaveclapoudre. despoudresdoiventtrestriliss.
Touslesobjetsutilisspourlaprparation
Attention!Lelaitrestantlafinduboire doittoujourstrejet,cardesbactriespeuvent sytredveloppes.
Suivreattentivementlesinstructionsdufabricant Verserlelaitdanslesbiberons,lesrecouvriraussitt
desttinesetdeleurscapuchons.
Rfrigrerimmdiatement.
Si,lafindelajourne,ilresteunebotedelaitconcentr ouvertedanslerfrigrateur,vouspouvezlagarderpour lelendemain.
372
Conservation des prparations commerciales pour nourrissons

Lelaitprparseconserve1heurelatempraturede lapiceet24heuresaurfrigrateur.Ilneseconglepas. Lesbotesdeprparationliquide,concentreouprte servir,peuventresterjusqu48heuresaurfrigrateur, unefoisouvertes.Ilfautbienlescouvrir. Labotedeprparationenpoudreouvertepeuttre gardeunmoisausec.
Lait pasteuris
Lait de vache pasteuris (3,25 % de M.G.)
Lelaitdevachecontienttroisfoistropdeprotines etdeselsminraux,cequientraneunesurcharge dureinchezlebb.Ilfournitdeuxfoismoinsdelactose quelelaitmaternelettroisfoismoinsdacidelinolique, unacidegrasncessaireaudveloppementdusystme nerveuxetducerveau.IlmanquedevitaminesA,B1,B6, C,DetE,decuivre,demanganseetdefer.Ilprivelenfant dlmentsprotiquesimportantscommelataurine, lacystineetlalpha-lactalbumine.Illepriveausside laprotectionimmunitaireassureparlelaitmaternel.
373
Avant lge de 9 mois Lelaitdevachedonnunenfantdemoinsde9mois estsouventlacausedanmie,enraisondelafaible quantitdeferquilcontientetdespertessanguines quiloccasionnedanslintestin.Cespetitssaignements sontsouventinvisibleslilnu.Ilneconvientdoncpas aunourrissondemoinsde9mois. Sivouspensezcommencerservirdulaitdevache votrebbavantlgede9moispourdesraisons conomiques,communiquezavecvotreCLSCpour connatrelesoutienquevouspouvezobtenir. Lelaitdevacheneconvientabsolumentpas auxbesoinsdesnourrissonsgsdemoinsde9mois.
Aprs lge de 9 mois Aprs9mois,vouspouvezcommencerservirdulait devachevotreenfant,maisnedpassezpas900ml (30oz)parjour.Achetezdulaitdevachepasteuris entier(3,25%M.G.).
Lait de chvre pasteuris

Pourlenourrisson,lelaitdechvreprsentelesmmes inconvnientsquelelaitdevache.Ilestpauvreenacide foliqueetenvitamineD.Cependant,onvendenpicerie dulaitdechvreenrichidacidefoliqueetdevitamineD. Vouspouvezdonccommencerendonnervotreenfant partirdelgede912mois,commesilsagissaitdelait devache.Achetezlelaitdechvrepasteuris3,25%M.G. Certainespersonnesrecommandentlelaitdechvrepour prveniroutraiterlallergieauxprotinesdulaitdevache. Malheureusement,lelaitdechvreprovoquesouvent desractionsdintolrance.Parmilesenfantsallergiques aulaitdevache,80%leseraientaussiaulaitdechvre.
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Laits viter
Lait cru : interdire
Lapasteurisationdulaitanimalestessentielle.AuCanada, laventeaudtaildulaitnonpasteurisestdailleurs interdite.Plusieursmaladiesontttransmisesparlelait cru,cest--direnonpasteuris:poliomylite,typhode, encphalite,tuberculose,diarrhe,salmonellose, brucellose,etc.Onnerecommandepasdedonnerdulait cruvosenfants,mmesilprovientduntroupeauen parfaitesant.Lelaitpasteurisvendudanslespiceries estaussinutritifetneprsentepasderisquespour leursant! Lapasteurisationindustrielleconsistechaufferlelait trsrapidementdetrshautestempratures,puis lerefroidirtoutaussirapidement.Leprocdneprend quequelquessecondes.Lesmicro-organismesdangereux sontdtruitsetlavaleurnutritiverestelamme.
Lapasteurisationmaisonestdconseille.Elleesttrop lenteetmoinsefficace.Elleentraneaussidimportantes pertesdesvitaminesnaturellesdulait:A,B1,B2,B6,B12, C,Detacidefolique.
Boissons base de soya, de riz ou damandes
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Lesmagasinsdalimentsnaturelsetplusieurspiceries vendentdesboissonsfabriquespartirdesoya,deriz oudamandes,etc.Cesboissonsneconviennentpas auxnourrissons.Ellessontincompltesettrspeu nourrissantesparrapportaulaitmaterneloumme auxprparationscommercialespournourrissons.Puisque lesbbsgrandissenttrsvite,illeurfautunealimentation complteetquilibre.Cesboissonscauseraientdes manquessrieuxdanslalimentationdevotrebbet ellesnuiraientaudveloppementnormaldevotreenfant. Pourlescasparticuliers,discutez-enavecvotremdecin. Cesonttoutefoisdebonsalimentspourlesadultes.
Leau
Lalimentation
Quanddonnerdeleau?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377 Quelleeauchoisir?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378. Fairebouillirleau...unencessit .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 379 Eaudelaqueduc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380 Eaudunpuitspriv. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 Eauembouteilleouenvrac. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383 Appareilspourtraiterleau. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384 Encasdeproblmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
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Photo:JulieWard
Quand donner de leau ?

Unbbseulementnourriauseincomblesasoif naturellementaveclelaitmaternel.Engnral,ilna pasbesoindeboiredeleau.Audbutdechaquette, lelaitmaternelcontientunequantitsuffisantedeau. Aprsquelquesminutes,lelaitdevientplusricheengras etenprotines. Unbbnourriavecuneprparationcommercialepour nourrissonspeutavoirsoifentrelesbiberons,cequipeut expliquersespleurs.Unbbaurabesoindavantage deaulorsquilfaitchaud,silaladiarrheousilfaitde lafivre.Avantlgede46mois,ilestprfrabledene pasluiendonnerdanslheurequiprcdelebiberon pourquilboiveavecapptit. Lorsquevotrebbmangedesalimentssolides,pensez luidonnerdeleau.Ilestbondeluienservirdepetites quantitslafois,augobelet,dslgede5ou6mois.
Unbbnourriauseinnapasbesoin deboiredeleau. Unbbnourriaubiberonpeutavoirbesoin deboiredeleau.
Lalimentation Leau
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Photo:JulieBellemare
Quelle eau choisir ?

Leaudestineunnourrissondoittoujourstredebonne qualit,quillaboiveseuleouquelleserveprparer sesbiberonsetsespures.Certainsmicrobes,sansdanger pourunadulte,peuventprovoquerladiarrheoudautres maladieschezlesjeunesenfants.Deplus,leauquileurest serviedoitcontenirtrspeudeselsminraux. Vouspouvezdonnersanscrainteleseauxsuivantes votrebb:
Leseauxgazeuses,leauminraleouleauminralise nesontpasrecommandes. Leaudunlac,dunerivireoudunesourcenaturelle, dontlaqualitestnonvrifiergulirement,nedoitpas treutilise.Elleestgnralementcontamine.Laclart deleaunegarantitjamaisquelleestbonneboire. Sivousdoutezdelaqualitdeleau,nenservezpas votreenfant.Jusqucequelasituationsoitcorrige, donnez-luideleaudunautrepuitsoudunautre aqueducdontlaqualitestreconnueouuneeau embouteillerecommande.
Lalimentation Leau
378
Leaudelaqueduc(eaudurobinet),exceptsi
unavispublicinterditdenboireoudelutiliser danslaprparationdesrepas; qualitdcritesdanslasectionLeaudunpuitspriv; desourceetleautraitesansajoutdeselsminraux; deminraux,sanstoutefoistrestrile.
Leaudunpuitsprivquirespectelesnormesde
Leseauxcommerciales,embouteillesouenvrac,leau Leaudistille,carellenecontientquetrspeu
Faire bouillir leau une ncessit

Voicicommentprocderpourprparerdeleaubouillie etpourlaconserver.
Toutesleseauxrecommandesetdonnes unbbdemoinsde4moisdoiventtrebouillies pendant au moins une minute,peuimporte doellesproviennent:aqueduc,puitspriv, envracouenbouteille.
Remplirdeuxcasserolesdeau.Lapremireservira
striliserlecontenantpourconserverleauouprparer lelait,tandisqueladeuximeservirafairebouillirleau destineunbb.
lestriliser.Cettemanipulationpeuttrefaite avecdespinces. enladposantdansleaufroide.
Refroidirlacasseroledeaudestineaubb
Lalimentation Leau
379
Fairebouillirleaupendantaumoinsuneminute. Plongerlecontenantdansleaubouillantepour
Transfrerleaubouilliedanslecontenantstrilis.
Labouilloirepeutaussitreutilise.Assurez-vous cependantqueleauboutpendantaumoinsuneminute. Leaubouillieseconservededeuxtroisjoursau rfrigrateur,dansuncontenantstrilisetbienferm, ou24heureslatempraturedelapice.partirde 4mois,votrebbpeutboireluneoulautredeseaux recommandesnonbouillies.
Eau de laqueduc
Quandleaudunrseaudaqueducestfournieplusde 20personnes,elleestsoumisedesnormesrigoureuses. SelonleRglementsurlaqualitdeleaupotableadopt en2001parlegouvernementduQubec,deschantillons deausontprlevsrgulirement.Dessubstances inorganiques(19),commelesmtaux,etlecontenu enbactriesfontlobjetdanalysesrgulires.Lorsque lerseaudaqueducdessertplusde5000rsidants, 42substancesorganiquessontaussirecherches.Encas denon-respectdesnormesdequalit,lamunicipalit oulexploitantdurseaucommuniqueavecleministre duDveloppementdurable,delEnvironnementet desParcs(MDDEP)etlaDirectiondesantpubliquede votreterritoire.Lexploitantdurseaudoitalorsprvenir lapopulationpardiversmoyens:radio,journaux,avis personnelsouautres.
Lalimentation Leau
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Eau dun puits priv

Vouspouvezutiliserleaudunpuitsprofond(puits artsien),silesanalysesrcentesmontrentquellerespecte lesnormesdequalit.Silsagitdunnouveaupuits,vous devezfairevrifierlaqualitchimiqueetbactriologique deleauparunlaboratoireagrparleministredu Dveloppementdurable,delEnvironnementetdesParcs. 1800561-1616ou www.ceaeq.gouv.qc.ca/accreditation/palae/lla03.htm. Leaudunpuitsdesurfacencessiteunesurveillance particulire.Cetypedepuitspeuttrecontamin plusfacilementpardesbactriesetdesnitrates. Ilestrecommanddefaireaumoinsdeuxanalyses deauparanne. Leaudunpuitsnedoitconteniraucunebactriefcale (coliformesfcaux,E.coliouentrocoques).Lorsqueun ouplusieursdesindicateursdecontaminationfcalesont prsents,ilfautfairebouillirleaupendantaumoins uneminuteavantdelutiliser.
Chaquefoisquevousutilisezleaudurobinet, ilestimportantdelalaissercoulerjusqucequelle soitfroide.Ainsi,vousliminezlessurplusdangereux deplombetdecuivre,demmequecertaines bactriesparfoisprsentesdanslestuyaux. Pourprparerlesbiberons,pourboireoucuisiner, utilisezdeleaufroide.Leauchaudepeutcontenir plusdeplomb,decontaminantsetdebactries. Lesbbsysontplussensibles.
Lalimentation Leau
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Laprsencedecoliformestotauxdansleaudunpuits nestpasdangereuseensoi,maislesrisquesquellepuisse trefacilementcontamineaugmentent.Parmesurede prudence,ilestprfrabledefairebouillirleaupendant aumoinsuneminuteavantdelutiliser,jusquceque laconformitdesinstallationsdecaptagesoitvrifie. Deplus,plusieursanalysesdoiventdmontrerlabsence debactriesfcalesdansleau. Desnitratespeuventseretrouverdanscertainspuits. Ilsproviennentsouventdeschampsfertilissavec desengraischimiques,dupurinoudufumieretdesfosses septiquesdfectueusesetmalentretenues.Entropforte concentration,lesnitratessontdangereux,particulirementpourlesbbsdemoinsde6mois.Ilestimportant deretenirquefairebouillirleaunepermetpasdliminer lesnitrates.Laconcentrationmaximalepermisepour lesnitratesetlesnitritesestde10mg/L.
Desfluorurespeuventtreprsentsdefaonnaturelle dansleseauxsouterraines.Chezlesenfants,lesfluorures sontncessairesaudveloppementdunesainedentition. Cependant,unetropgrandequantitpeutcauserdes tachessurlesdentsdesjeunesenfants.Laconcentration maximalepermisepourlesfluoruresdansleaupotable estde1,5mg/L.Ilestrecommanddinformerlepdiatre etdviterdeprendredessupplmentsfluorsdsquela quantitdefluoruresdpasse0,7mg/Ldansleaupotable. Engnral,lorsquelesconcentrationspermisespour lessubstanceschimiquessonttropleves,ilfaututiliser uneautresourcedeaupotable,commeleauenbouteille. Sivousnesavezpascequevousdevezfairevrifierdans votreeau,communiquezaveclaDirectiondesant publiquedevotreterritoire.
Lalimentation Leau
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Lespropritairesdoiventfaireanalyserleaudeleurpuits, leursfrais,aumoinsdeuxfoisparanneafindedtecter lesE.coli,lesnitritesetlesnitrates.Ilestprfrable defairefairecesanalysesaprsledgelauprintemps, aprslespluiesdautomneouenpriodedescheresse. Deschantillonspeuventtreprisplussouventsivous souponnezunecontaminationpossible.
Seulesdeuxcatgoriesdeauembouteille conviennentvotrebb:leaudesourceet leautraitenonminralise
Eau embouteille ou en vrac

Lalimentation Leau
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Seuleslesdeuxcatgoriesdeauembouteillesuivantes conviennentvotrebb.Ilnefautsurtoutpaslui donnerdeseauxgazeuses.Ilestrecommanddelire attentivementlalistedesingrdientssurlesemballages.
eau de sourceElleprovientdunesourcesouterraine
proprelaconsommationetcontientpeudeminraux. Elleasubiundoublecontrledequalit:lasource mmeetlembouteillage.Leaudesourceestdite naturellequandaucuntraitementnelamodifie. Engnral,leseauxembouteillesauQubecsont dsinfecteslozoneouauxrayonsultravioletspour enassurerlaqualitmicrobiologique.
eau traite non minraliseEllesortdelaqueduc

etatfiltreetpurifiepourressemblerleaude source.Ellenecontientpasdeselsminrauxajouts. Ausujetdeleauenvrac,ilestimportantderetenirque lesrisquesdecontaminationaugmententaumomentdu remplissage.Cestpourquoiilfautsassurerquelasource doelleprovientestreconnuepoursahautequalitet sastabilit.Touslescontenantsutilisspourrecueillirleau envracdoiventavoirtlavsleausavonneusetrs chaudeettrebienrincs.
Appareils pour traiter leau

Certainespersonnesutilisentdesappareilsdomestiques detraitementdeleaupourenamliorerlaqualitou legot.LesproduitscertifisparlaNationalSanitation Foundation(NSF),entreautres,lorsquilssontutilissselon lesspcificationsdufabricant,respectentlescritres dequalitpourlesquelsilsonttconus. Ilestprfrabledenepasdonnerdeleautraiteavecces appareilsunbbdemoinsde6mois,caraucunenorme officiellenesyapplique.Lesconnaissancespermettant dejugerdeleurscuritetdeleurefficacitmanquent galement.Voicitoutefoislesrisquesconnusausujet decertainsdecesappareils:
Lalimentation Leau
384
Sivousutilisezunrefroidisseurdeau,ilestimportantde lenettoyerrgulirementensuivantlesrecommandations dufabricant.Assurez-vousgalementquelerobinet durefroidisseurdemeuretrspropre.Desenfantsou desadultesquineselaventpaslesmainsoudesanimaux domestiquesquisapprochentdurefroidisseurpourraient facilementlesouiller.
Lesadoucisseursfixsaurobinetoulentre
deauaugmententlaquantitdesodium(sel).
Sileproblmeconcerneleaudunaqueduc,
Lesfiltresaucharbon(avecousansargent)peuvent
augmenterlateneurenargentetlenombrede certainesbactries. diminuentlaquantitdeminraux.
vousdevezconsulterlamunicipalitoulexploitant durseaudaqueduc. unlaboratoireagrparleministreduDveloppement durable,delEnvironnementetdesParcsau: 1800561-1616ouladresse:www.ceaeq.gouv.qc.ca/ accreditation/palae/lla03.htm. dequalit,vousdevezconsulterleministredu Dveloppementdurable,delEnvironnementetdes ParcsoulaDirectiondesantpubliquedevotrergion.
Silsagitdunpuitspriv,vousdevezvousadresser
Lesdistillateursouappareilsosmoseinverse
Deplus,touscesappareilssontdifficilesnettoyer. Ilnefautsurtoutpasoublier,parexemple,dechanger lefiltreoulamembranergulirement.
Encasdedouteoudenon-respectdesnormes
En cas de problmes
Leaupeutchangerdecouleur,dodeuroudegot. Aumomentdudgel,lesselsdecalciumdversssur lesroutesenhiverpeuvententrelacause.Ilarriveaussi quelesactivitsagricolesouindustriellescontaminent lessourcesdalimentationdomestiques.
Lalimentation Leau
385
Les aliments complmentaires

Introductiondesalimentscomplmentairesvers6mois. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..388 Commentintroduirelesalimentscomplmentaires?. . . . . . . . . . . . . . . . . 391 Mieletbotulisme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396 Risquesdtouffement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396 Cralesvers6mois(tape1). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 Puresmaison. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 Purescommerciales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 Tidirlespures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406 Lgumesetfruitsvers6mois(tape2). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407 Viandevers6mois(tape3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411 Saveursettexturesentre7et9mois. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412 Verslautonomiede912mois. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417 Menufamilialde12ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 Guidealimentairesantpourtoutelafamille. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Photo:FranoisGervais
Lalimentation
386
Votrebbprendrauncertaintempsshabituer auxalimentscomplmentaires.Lespremiresbouches serontunedcouvertepourlui. Lesconseilsfournisdanscechapitreconviennentla majoritdesbbsnourrisauseinouavecdesprparationscommercialespournourrissons.Ilestimportantde retenirque,pendantlapremireannedeviedunenfant, lelaitmaterneloulesprparationscommercialespour nourrissonsdemeurentsonalimentdebase.Commeleur nomlindique,lesalimentscomplmentairesviennent complterlelaitetnonleremplacer.Cestpourquoiilest fortementrecommanddedonnerdesalimentscomplmentairesvotreenfantselonsonrythmeetsesbesoins.
Toutefois,ilnyaaucunavantagedonnertrstt desalimentscomplmentairesunbb.Ilssont moinsnutritifsquelelaitmaterneletlesprparations commercialespournourrissons.Consommstrop tt,lesalimentscomplmentairesremplacentlelait aulieudelecomplter.
Photo:NatalyLorin
Lalimentation Lesalimentscomplmentaires
387
Lesalimentscomplmentairessonttouslesaliments autresquelelaitmaterneletlesprparationscommercialespournourrissons.Ilsprennentsouventlaformede puresoudalimentsmous.Ilscomprennentaussilesjus defruits.Ilestdoncprfrabledelesappeleraliments complmentairesaulieudalimentssolides.Pour desraisonspratiques,lintroductiondulaitdevache danslergimealimentairedunenfantestgalement traitedanscechapitre.
Entre6et9mois,ildvelopperasongotpour diversalimentsetleursnombreusestextures.De9 12mois,ilcommencerasenourrirseul.Enfin, vers1an,ilarriveramangerlammenourriture quelerestedelafamille.
Introduction des aliments complmentaires vers 6 mois

Lesexpertssentendentpourdirequavant6mois,la plupartdesbbsnontpasbesoindemangerdesaliments complmentaires.Vers6moiscependant,lesbesoins nutritionnelsdunbbchangent.cetge,lintroduction desalimentscomplmentairesdanssonalimentation devientncessaire.Attendrequunbbait7moispour quilfassecenouvelapprentissagenestpasrecommand. Etcenestpasparcequunbbmangedescrales ausouperquilfaitsesnuits.Celanarienvoir.Ladure dusommeilnocturnedpenddesonrythmebiologique etdesontemprament.
Engnral,unbbestprtmangerdesaliments complmentairesvers6moispourlesraisonssuivantes:
Laproductiondesaliveestsuffisante. Lesenzymesquiserventdigrerlesaliments
sontprsentsenquantitsuffisante. plusdeprotines.
Lesreinssontplusmatures,ilspeuventabsorber Lesystmeimmunitaireestplusfortetlerisque
Quand votre bb est-il prt ?
Ilestparfoisdifficiledeconnatrelemomentpropicepour ajouterdesalimentscomplmentaireslalimentation destout-petits,carcemomentvariedelunlautre. Commelesbbsdecetgeneparlentpas,vousdevrez ncessairementvousfierdessignesrvlateurs. dedvelopperdesallergiesestmoinsimportant.
388
Ilaenviron6mois. Ilsetientassisdanssachaisehautesanssoutien. Ilmatrisebienlesmusclesdesoncou.Ilpeut,

parexemple,tournerlatteenguisederefus.
Ilestallaitselonsesbesoins.Lenombredettes
ammeaugmentpendantplusdecinqjours, maisilsembleinsatisfaitetpleureaprsavoirbu.
Ilserrebienleslvressurunecuillreetarrive
pousserdesalimentsdanslefonddesabouche avecsalangue.
Photo:CarolineCloutier
Vouspouvezdonccontinuerlallaiterautantdefois quilledsireouluidonneraumoins750ml(25onces) deprparationcommercialepournourrissonsboire parjour.
389
Lessignessuivantssontbeaucoupplusvidents etvousindiquerontlemomentovouspouvez commencerdonnerdesalimentscomplmentaires votrebb:
Ilesttoutefoisimportantderetenirquunbbquiboit plussouventdurantquelquesjoursnestpasncessairementprtmangerdesalimentscomplmentaires. Ilpourraitsagiruniquementdunepoussedecroissance oudunbesoinpassagerdeboireplusdelait. Limportantestdebienobservervotrebb.Enprincipe, ildevraittreprtpassercettetapevers6mois. cetge,lintroductiondesalimentssefaitdailleursassez rapidement.Lordredanslequelvousleferezestmoins important.Lesbbsquiontunbonapptitpeuvent enprendrequelquessemainesavantdavoir6mois.En pareilcas,ilestrecommanddeleurservirseulement descralesetdesfruitsetdeslgumes,etdattendre aprs6moispourintroduiredautresaliments.
Lintrtdesenfantspourlesalimentsvarieselonchacun. Certainsontbesoindunpeudencouragementpour enmanger:sefaireoffrirdiverstypesdalimentssous diffrentestextures,parexemple.Dautresaiment tellementlesalimentscomplmentairesquilsperdent legotdulait. Lorsquilcommencemanger,votreenfantdoit continuerprendreautantdelaitquavant.Parlasuite, laquantitdiminuera.
Bbs prmaturs
Lintroductiondesalimentscomplmentaireschez lesbbsprmaturssefaitdelammefaonque chezlesenfantsnsterme.Dansleurcas,ilest importantdutiliserlgecorrig,cest--direcalcul daprsladateprvuedelanaissance.
390
Ordre habituel
Lordredintroductiondesalimentsnestpastrs important,surtoutlorsquunbbcommencemanger verslgede6mois.Ilvariedailleursselonlescoutumes etlaculturedechaquepays. Lacl,cestdeservirvotrebbunalimentnouveau lafois,dviterdefairedesmlangesetdechoisir desalimentsnutritifsetvaris. AuQubec,lesnourrissonscommencenthabituellement parmangerdescralespourbbs,parcequellessont enrichiesdefer,unlmentquipeutmanquerdans lalimentationlacte.Lesdeuximesalimentsintroduire dansleuralimentationsontleslgumesetlesfruits,de prfrencedanscetordre.Lesalimentsrichesenprotines (viande,jauneduf,fromage,yogourt)sontservisentout dernier,carilspeuventsurchargerlesreinsdesnourrissons.
Petitpetit,auplustardvers9mois,vouspourrez luidonnerdesalimentsmous,crasslafourchette ouenpetitsmorceaux.
391
Comment introduire les aliments complmentaires ?
Texture
Votrebbapprendralentementmanger.Noubliezpas quilexploreainsidesmouvementstrsdiffrentsdeceux Audbut,ilestprfrablededonnervotrebb quiluisontncessairespourtter.Cestpourquoiilest delanourritureenpurelisse.Vouslpaissirezmesure prfrabledenepasdonnerdesalimentscomplmentaires quilshabituemanger.Lorsquevoussentezquilestprt, dansunbiberon. commencezluiservirdespuresmoinslisses.
Premier repas
Pourluifaciliterlatche,ilestrecommanddechoisir unmomentovotrebbestdebonnehumeuretde commencerparluifaireboiresonlait.Installez-leensuite confortablementdanssachaisehaute,cequilaidera biendigrer. Lexprience du premier repas de votre bb peut tre surprenante. Il importe cependant de respecter son rythme pour que cette nouveaut se transforme en un moment de plaisir.
nouveaux aliments
Voiciquelquesconseilsappliquerpourintroduire plusfacilementdenouveauxalimentsdanslalimentation dunbb:
Proposerun seulalimentlafois. Choisirunmomentoilestenformeetdtendu,sinon

ilrisquedefairelagrimacedevantunplatinconnu. pendantquelquesjours.
Nepasinsistersilcontinuederefuserunaliment Attendreenvirontroisjoursavantdajouterunnouvel
alimentsonmenu.Silprsentedessymptmes dallergie,ilseraplusfaciledentrouverlacause.
392
Ilestnormalquunbbmangeparfoismoins.Ilpeut nepasaimercertainsalimentsoucertainestextures. Toutcommeceluidunadulte,lapptitdunbbvarie dunjourlautre. Enobservantlessignauxdefaimetdesatisfactionde votrebb,vousapprendrezrespectersonapptit. Ainsi,silsintresselanourriturequevousluioffrez, cestquilaencorefaim.Alors,continuezsanshsitation lenourrir.Parcontre,silfermelabouche,boude, repousselacuillre,tournelatte,pleureoujoueavec sanourriture,ilvousindiquequilaassezmang.
393
Ilestimportantderespecterlerythmeetlesgots dunbb,carilabesoindetempspouraccepter leschangements.Cestenfaisantdesessais pendantplusieurssemainesquilarrivera dveloppersongot.
Apptit variable
Calendrier suggr dintroduction des aliments complmentaires
Vers 6 mois - tape.1 Laitmaternelouprparations commercialespournourrissons Cralespourbbs Riz Orge
tape.2 Laitmaternelouprparations commercialespournourrissons Cralespourbbs
tape.3. Laitmaternelouprparations commercialespournourrissons Cralespourbbs
Lgumescuits,enpurelisse Fruitsenpurelisse
Lgumescuits,enpurelisse Fruitsenpurelisse Viandeenpurelisse Volailleenpurelisse
Photo:LindaVaillant
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Photo:AlainOuellet
Laitmaternelouprparations commercialespournourrissons Cralespourbbs Avoine Soya Mlanges Lgumescuits,enpuregrossire Fruitsenpuregrossire Viande Volaille Jauneduf Poisson(thonple)
Laitmaternelouprparations commercialespournourrissons Cralespourbbs Pains Ptesalimentaires Lgumescuits,mous Fruitspels,mous Viande Volaille Jauneduf Poisson Lgumineuses Tofu
Laitmaternelouprparations commercialespournourrissons Cralespourbbs Pains Ptesalimentaires Cralespeusucres Lgumescuitsoucrus,tendres Fruitspels,enmorceaux Viande Volaille Jauneduf,blancduf Poisson(thonple) Lgumineuses Tofu Beurredarachide,damande oudautresnoix,crmeux Fruitsdemer Laitdevache3,25%deM.G. Yogourt Fromage Crmeglaceouyogourtglac Poudingaulait
Laitdevache3,25%deM.G. Yogourt Fromage
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De.7..9.mois
De.9..12.mois
De.1..2.ans
Miel et botulisme
Parmesuredeprudence,ilnefautpasdonnerdemiel unenfantavant1an.Lemiel,pasteurisounon, peutcontenirdessporesdebotulisme,cest--dire descellulesreproductricesvgtalesdelamaladie. Lorsquecelles-cisedveloppentdanslintestin dunourrisson,ellespeuventcauserlebotulisme infantile,unemaladieraremaissouventmortelle. Lemielestnonrecommandpourlacuisson.Poursucrer uneprparation,ilestprfrabledutiliserdusucreblanc ordinaireoudufructose.Lefructoseaungotplus prononc;ilfautenutiliserenvironlamoitimoins.
Risques dtouffement
Certainsalimentspeuventresterprisdanslagorge dunenfantoubloquersesvoiesrespiratoires.Plusieurs stouffentainsichaqueanne.Dautresaliments,plus petits,peuventgalementselogerdanslesvoiesrespiratoiresetcauseruneinfection.Poursavoirquoifaire quandunenfantstouffe,lisezattentivementlesconseils quisontfournislapage549. Jusqu4ans,ilvautmieuxviterdedonnerunenfant touslesalimentsquiprsententdesrisquesdtouffement: arachides,noix,graines,bonbonsdurs,pastillescontre latoux,massouffl,gommemcher,raisinsfraisentiers, raisinssecs,rondellesdesaucisse,carotteetclericrus, alimentspiqussuruncure-dentsouunebrochette, sucettesglaces,etc.
396
Toujoursfairemangerunenfantsous
lasurveillancedunadulte.
retirerlesosdelaviandeetlesartesdupoisson; taillerlasaucisseenbtonnets,
puisenpetitsmorceaux;
Lasseoirdansunechaisehauteoulatable. Lempcherdemarcheroudecouriravec
desalimentsdanslabouche.
couperlesraisinsenquatre; retirerlecuretlenoyaudesfruits.
viterdelenourrirenautomobile. Rangerlesalimentsdangereuxhorsdesaporte. Demanderauxenfantsplusvieuxdobservercesrgles.

partirde1an,unenfantpeutmangerdeslgumes tendrescrus:champignon,concombre,courgette,tomate, etc.Lacarotterpepeutaussiluitreservie.Lapomme crueserapeleetcoupeenmorceaux. 2ans,ilpeutmangerdeslgumescrustaillsenfines lanires,unepommeentiremaispeleetdespetitsfruits entiers,sauflesraisins.
397
Rgles suivre pour viter les risques dtouffement
Pourprvenirlesrisquesdtouffement,ilfaut:
Crales vers 6 mois (tape 1)

Lescralesenrichiesdeferpourbbsfournissent descaloriessupplmentaires,desamidons,certaines vitaminesetdesminraux,dontlefer,quiaideprvenir lanmie.Ellesconstituentunalimentdechoixjusqu 24mois.
Ilestbondelaisservotrebbquelquesjourspour shabituer.Unefoisquilmangeraplusieurscrales simples,vouspourrezluidonnerdescralesmlanges. Pourprvenirlesallergies,introduisezlescralesdesoya endernier.
Prparation des crales
Vouspouvezcommencerparfaireuneptepluttliquide enutilisantenvirondeuxfoisplusdeliquide(laitmaternel Quelles crales choisir ? ouprparationcommercialepournourrissons)quede cralessches.Lescralesdoiventtreassezliquides Ilestrecommanddecommencerpardonnervotrebb pourtreversesdanslabouchedevotreenfant,mais descralessimples,grainunique,sanslgumesou assezpaissespourquilnesoitpasportlestter. fruitsajouts,afindelimiterlerisquedallergie(p.ex. Quandlescralescontiennentdjdulaitenpoudre, riz,orge).Commelescralesdavoinecontiennent ajoutezseulementdeleaucommecestindiqu. gnralementdelorge,ilestprfrabledelesservir aprslerizetlorge.Poursavoircequecontiennent lescralespourbbs,ilsuffitdelireattentivement lalistedesingrdientssurlesemballages.
398
Sivotreenfantrefuselacralepropose,ninsistezpas. Essayezdenouveauauxrepassuivants,pendant uneoudeuxjournes. Silcontinuederefuser,essayezdecomprendrepourquoi. Ilnestpeut-trepasprtmangerdesalimentscomplmentaires.Ilpeutaussinepasaimerlalimentquevous luiservezouilpeutaussiytreallergique.Si,daprs vous,ilestprt,essayezdeluidonneruneautresorte decrales.Encasdedoute,relisez,lapage388, lessignesquiindiquentquandunbbestprt mangerdesalimentssolides. Ilestimportantdenepasajouterdesucredansles crales.Tropdesucreestnuisiblelasantetfavorise lacariedentaire.Poursavoirsilescralespourbbs encontiennent,lisezattentivementlalistedesingrdients surlesemballages.Lesucresecachesousdiffrentsnoms: dextrose,maltose,sucrose,sucreinverti,polymresde glucose,fructose,sirop,miel.
Vouspouvezcommencerpardonnervotrebb de35ml(de1c.th)decralesaprs leboire,uneoudeuxfoisparjour. Sivotreenfantacceptebienlescrales,augmentez peupeulaportionde515ml(de13c.th) lafois,jusqucequilsoitrassasi.Noubliezpas quilestdjnourriparsonlait! Laquantitdecralesschesdevraitatteindrede 125175ml(dedetasse)parjourverslafin delapremireanne.Cettequantitfourniraun enfantlaportiondeferdontilabesoinchaquejour.
399
Refus de manger des crales
H Quelle quantit donner ?
Pures maison
Lespuresmaisonoffrentuneexcellentevaleurnutritive. Ellessontplusfraches,plusvaries,ontplusdegot etcotentmoinscherquelespurescommerciales. Ellesontaussilavantagedecontenirseulementles ingrdientsquevousavezchoisis.Biensr,vousdevez ymettreunpeudetempspourlesprparer,maisvous dcouvrirezrapidementquecettetcheestsimple. Ilestprfrabledenepasdonnerdesalimentssals, sucrsouassaisonnsunbb.Ilfautreteniraussi quildigreramieuxdesalimentsbiencuits.Deplus, lesalimentsperdentdesvitaminesetdesminraux lorsquilssonttropcuits.
Vouspouvezcependantutiliserlesfruitsenconserve, silssontprsentsdansduvraijus.
hygine
Ilestabsolumentessentieldeselaverlesmainset denettoyersoigneusementlesustensilesdetravailavant decommencercuisinerdespuresainsiquchaque changementdaliment. Vous connaissez dautres parents qui ont un bb du mme ge que le vtre ? Pourquoi ne pas vous runir pour cuisiner les pures et rendre cet exercice plus agrable ? Des organismes communautaires offrent aussi des cuisines collectives. Votre CLSC peut probablement vous informer ce sujet.
Achat des produits

Ilestrecommanddechoisirleslgumesetlesfruits lesplusfraispossible.Lesproduitscongelsnedoivent renfermernisel,nisucre,nisauce,niassaisonnements. Laviandedoittremaigreetdebonnequalit.Ilestprfrabledesabstenirdacheterdeslgumes,delaviande etdupoissonenconserve,silssontsals.
400
1
La prparation des pures de lgumes et de fruits
Prparerdespuresdelgumes etdefruitsestunetche pluttsimple.
2
Fairecuireleslgumeset
lesfruits,sauflabanane, dansunpeudeaubouillante, lavapeurdansunemarguerite ouaufourmicro-ondes. syenfoncefacilementquand ilssontcuitspoint. unmlangeurouunrobot, unepetitequantitlafois.
3
Rduireletoutenpure
enajoutantpeupeuassez deliquidepourobtenir latexturedsire. decuissoncommeliquide.
Vrifierlacuisson:unefourchette Mettrelesalimentsdans
Utiliserdeprfrenceleau Utiliser,pourlescarottes,deleau
fracheetnonleaudecuisson. seulementaubesoin.
Lavertousleslgumeset
lesfruitsfraisavantlacuisson. nentrerapasdanslapure: cur,noyaux,ppinsetgraines.
Enleverlapelureettoutcequi Couperletoutenmorceaux.
Ajouterduliquideauxfruits, viterdajouterdusucre,
dusel,dubeurreoudautres assaisonnementspendant etaprslacuisson.
401
H
Photo:iStockphoto.com Photo:iStockphoto.com Photo:NathalieGignac
Prparation des pures de viande

Lacuissondelaviandedestineauxbbssousforme depureestunetchequidemandelobservation dequelquesprcautions.
Ilnestpasrecommanddajouterduselnidautres assaisonnementspendantetaprslacuisson.Leselpeut contribueraudveloppementdelhypertensionartrielle etsurchargerlesreinsdunbb,cequifaitaugmenter lesrisquesdedshydratation.
Enleverlapeaudelavolailleetlegrasvisible
delaviande.
Conglation des pures maison

Deprfrence,cettetapedoitsuivreimmdiatement lacuissondespures.
Couperlavolailleoulaviandeenmorceaux. Fairecuiredansunegrandequantitdeau.
Laviandeestassezcuitequandellesecoupeassez facilementaveclectdunefourchette. lami-cuissonpourdonnerplusdesaveur. sansleslgumes.
Ajouterdeslgumes(oignons,cleri,carottes) Mettrelaviandeoulavolailledansunmlangeur, Rduireenpureenajoutantassezdeliquide

decuissonpourobtenirlatexturedsire. nipendantniaprslacuisson.
Verserlapuretidedansdesmoulesglaons. Couvrirletoutetfairerefroidiraurfrigrateur. Dposerlesmoulesglaonsauconglateur

de812heures.
Mettrelescubesdepurecongelsdans
unsacenplastiqueconupourlaconglation.
Nepasajouterdeseloudautresassaisonnements
Fairelevidedair. Inscrirelenomdelalimentetladatedecuisson
surlesacavantdeleremettreauconglateur.
402
Type.de.pure Lgumes,fruits Viande,volaille, poisson Viandeavec lgumes
Rfrigrateur De23jours De12jours De12jours
Conglateur De68mois De12mois De12mois
loccasion.Cependant,engnral,ilsnecontiennent pasbeaucoupdeviande,surtoutceuxenpetitspots. Lesprparationssurgelesencontiennentplus.Choisir despuressimplesvouspermetdecontrlerlaquantit deviandequevotreenfantmangeetdeluiservirles lgumesdevotrechoix. depetitsmorceauxpourfaciliterlatransitionde lanourriturepourbbsaumenufamilial.Pourque votreenfantfasselapprentissagedelamastication, servez-lui,dsquilestprt,certainsalimentscrass lafourchetteouenmorceaux. doiventpastreservisunenfantdemoinsde12mois. Leurutilitdemeurelimite,carcetge,unenfant peutpartagerlemenufamilial.
Pures Junior Ilsagitdepuresquicontiennent
Remarque :Nepasrecongelerunepuredgele.
Pures commerciales
Lespuresenpotsousurgelesontunebonnevaleur nutritive.Toujoursprtesservir,ellessontpratiques,mais ellescotentpluscherquelespuresmaison.Deplus,les purescommercialescontiennentparfoisdesingrdients inutiles:amidon,sucre,farine,tapioca,crme,etc.Lirela listedesingrdientssurlesemballagespermetdechoisir desalimentssimples,sansajoutsinutiles.
Repas prts servir Ilscontiennentduseletne
403
Conservation des pures maison
Mlanges lgumes-viandeIlssontpratiques
Voiciquelquesmesuresprendrepourliminertout risquedintoxicationalimentairequandilsagitde purescommerciales.
Pourservirdespuresfrachesourfrigres, ilsuffitdeprocderainsi:
Jeterouretourneraumagasinlespotsdontlecouvercle
estrouilletdontleverreestcaill,ouquinefontpas popenlesouvrant.
Mettrelapuredansunepetitecasserole
ou
ouunbain-marieetrchaufferfeudoux surlacuisinire.
Rangerlespotsnonouvertsselonladatelimite
dutilisation,demanireservirdabordlesplusanciens. parlesfabricantsdepuresensachanttoutefoisquelles necorrespondentpastoujoursauxrecommandations actuellesniauxbesoinsparticuliersdunenfant.
Mettrelespetitesquantitsdepuredansunbol
deverreetlaissertidirquelquesminutesdans leauchaude.
Vrifierlecodecouleuroulesautresindicationsfournies
viterdenourrirunenfantmmelepot.
Ilestrecommanddemettreseulementlaquantit depurencessairedansunpetitboletderfrigrer toutdesuitelesrestes.Lespurescommercialespeuvent treconservespendanttroisjoursaurfrigrateur. Unepartieducontenuseprtelaconglation.
405
Manipulation des pures commerciales
H Les pures fraches ou rfrigres
Tidir les pures

Danslamesuredupossible,ilnefauttidirquelaquantit depuredontvousavezbesoin.Avantdelaservir votreenfant,vrifieztoujourslatempraturelintrieur devotrepoignetousurledosdevotremain.Ilfaut toujoursjeterlesrestesdepurerchauffeafinde limitertoutrisquedecontamination.
Pures congeles
Vouspouvezrchaufferlescubesdepuredont vousavezbesoinpourlerepaspendantquelques minutesaubain-marie. Ilestgalementrecommanddexpliquerlafaon deprocderauxautresmembresdelafamilleainsi quauxgardiennesetgardiensouencoredeleursuggrer uneautremanirederchaufferlesalimentsdubb.
Lutilisation du micro-ondes
Commeilrchauffelesalimentsdefaoningale,lapurepourraittrefroidecertainsendroits,maisbrlante dautres.Pourbienlutiliser,ilfautprendrelesprcautionssuivantes:
Rchaufferlespuresdansunpetitplatetnondirectementdanslespotsdeverre,carilsrisqueraientdclater. Rchaufferdesportionsnormales,carlestoutespetitesportionsdeviennentbrlantesenquelquessecondes. Remuerlapureunefoislapuretidie. Attendre30secondes. Vrifierlatempraturedelapuresurledosdevotremainoulintrieurdevotrepoignetavantdelaservir.
406
Vouspouvezcommencerservirdeslgumes votreenfantquelquesjoursaprsluiavoirdonn descrales.Passezensuiteauxfruits. Enplusdajouterunegrandevaritdesaveursaumenu devotreenfant,leslgumesetlesfruitsluiapportent descalories,desvitamines,desminrauxetdesfibres. Cesalimentssontncessairessasant.Ilslaidentsurtout avoirdessellesrgulires.Ilestbondeluienoffrir touslesjours. Ilestrecommanddeluidonnerunseulnouveau lgumelafois,puisdattendreenvirontroisjours avantdeluienprsenterunautre.Lorsquilsyest habitu,vouspouvezpasserunnouveaulgume. Votrebbdoitavoirmangplusieurslgumes sparmentavantquillesprennemlangs.
H Quels lgumes choisir ?

Vouspouvezcommencerpardonnerleslgumes suivantsvotreenfant:carotte,courge,courgette, haricotsjaunesetverts,patatedouce.cetge, ilestimportantdelesservircuitsetdelesrduire enpurelisse.
Quelle quantit donner ?

Vouspouvezcommencerpardonnervotrebb de35ml(de1c.th)dunlgumeparrepas, audneretausouper.Parlasuite,augmentezgraduellementlaportionde515ml(de13c.th), jusqucequilsembleavoirmangsafaim.
407
Lgumes et fruits vers 6 mois (tape 2)
nitrates dans les lgumes

Lesnitratessontnaturellementprsentsdansleau etdanslesol.Certainslgumes,commelacarotte,la betterave,lenavetetsurtoutlespinards,encontiennent davantagequedautres.Enquantitnormale,lesnitrates contenusdansdesalimentsetdeleaunecausentpas dennuisdesant.Cependant,ilssetransformenten nitritesdanscertainesconditions,cequipeutnuireau transportdeloxygnedanslesang.Cettetransformation estpluscourantechezlesbbsdemoinsde1an, enparticulieravant6mois. Silalimentationdevotrebbestvarie,leslgumes quilmangenecontiendrontpasassezdenitratespour luicauserdesproblmesdesant.Parmesuredeprudence, ilvautmieuxattendrequunbbait9moisavantdelui servirleslgumeslesplusrichesennitrates:labetterave, lenavetetlespinards.Quantauxcarottes,fortapprcies desbbs,vouspouvezlesinclureparmilespremiers lgumes.Cependant,jusqu9mois,ilestprfrablede jeterleaudecuissondescarottesetdeprparerlapure avecdeleaufrachedurobinet.
Quels fruits choisir ?

Vouspouvezcommencerpardonnerunepomme,une poire,unepcheouunebananevotrebb.Cesfruits peuventtreserviscuitsetrduitsenpure,saufpour labananequi,bienmre,peuttrecraselafourchette. Lajoutdesucrenestpasrecommanddanslaprparation desfruits. Ilestrecommanddeservirunnouveaufruitlafois votreenfant.Environtroisjoursplustard,lorsquilsyest habitu,vouspouvezluienprsenterunautre.Ilest prfrabledeservirlesfruitssparmentavantde lesmlanger.

Vouspouvezcommencerpardonnervotreenfant de35ml(de1c.th)dunfruitenpureaudner etausouper,aprslescralesetleslgumes.Parlasuite, ilvoussuffiradaugmenterpeupeulaportionde 515ml(de13c.th),jusqucequilnaitplusfaim.
408
viterdacheterdespuresdelgumesetdefruitsqui Sabstenirdajouterduseletdusucredans Donnerdeleaupourfavoriserladigestion

etlhydratation.
contiennentdutapioca,delamidondemas,delafarine etdusucre,enraisondeleurplusfaiblevaleurnutritive. lesalimentsdunbb.
Jus de fruits
Commelesfruits,lesjusprocurentdescalories,des vitaminesetdesminraux.Cependant,ilsnecontiennent presquepasdefibres.Vouspouvezlesintroduiredans lalimentationdevotreenfantlorsquilboitauverreou augobeletetquilmangedjdesfruits. Lesjusnedevraientjamaistredonns unenfantdansunbiberonnidurant delonguespriodes,mmeaugobelet, carilscontiennentdusucre.Cettehabitudeaugmente lesrisquesdecariedelapetiteenfance.
Lesjusnesontpasessentiels.Pourcontenter lasoifdunenfantentrelesboires,leauest prfrableauxjus.

Unenfantgdenviron7moispeutboiretoutauplus entre60et90ml(de23onces)dejuspurparjour. Lespremiressemaines,faitesunmlangemoiti jus,moitieau.Unenfantdenviron2anspeut enprendreaumaximum125ml(4onces)parjour.
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Quelques conseils fort utiles
Photo:JulieMathieu
Lesjusdepommeetderaisinsonthabituellement biendigrs.Attendezplustardpourintroduire lesmlanges.
Servisentropgrandequantit,lesjusdefruitspeuvent causerladiarrhe.Ilestdoncrecommanddelesservir latempraturedelapiceetenquantitraisonnable. Ilsnedoiventjamaisprendrelaplacedulaitetdesaliments essentielslacroissanceetlasantdevotreenfant. Lesjusservisdanslheurequiprcdelerepaspeuvent couperlapptitdesenfants.
Quels jus choisir ?

Ilestrecommanddechoisirdesjusdefruitspasteuriss purs100%,sanssucreajout.Ilnestpasncessaire dacheterdesproduitspourbbs.Identiquesauxjus ordinaires,ilscotentpluscher. Ilfautviterlesboissons,breuvages,cocktails,punchsou cristauxsaveurdefruits,carcenesontpasdesjus.Peu nutritifs,ilssontprparsavecdusucre.Ilestrecommand dechercherlamentionjuspursurlesemballages.
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Vouspouvezcommencerparservirde35ml (de1c.th)deviandevotreenfant,lemidi, pendantquelquesjours.Parlasuite,augmentezgraduellementlaportionde515ml(de13c.th) lafoisentenantcomptedesesgotsetdesonapptit.
Viande vers 6 mois (tape 3)

Commelelait,laviandefournitdesprotines.Elleprocure aussidesvitaminesetcertainsminraux,enparticulier duferetduzinc.Leferquellecontientestbienabsorb parlorganisme.Pendantlapremireanne,unenfant abesoindunepetitequantitdeviande. Unrgimevgtarienbienquilibrpeutconvenir unbb.Ilexistecependantunrisquedecarences, surtoutsilsagitdunrgimesvre.Ilestprfrable deconsulterunedittiste-nutritionnistecesujet. Aprslesrepas,nhsitezpasdonnerdeleau votreenfantpourfavoriserladigestionetlhydratation.
Quelle viande choisir ?

Audbut,vouspouvezdonnerdelagneau,dupoulet etdeladindevotreenfant.Puis,vers7mois,essayez leveau,lebufetleporc.cetge,lefoiepeuttre intgrdanssonmenuunefoisparsemaine.Ilest prfrabledeluiservirdelaviandeenpurelissejusqu environ9mois,sinonilauradumallamastiquer. Lesviandespices,lasaucissefumeounon,lejambon etlesalaminesontpasdesalimentsrecommandsdans lalimentationdevotreenfant.Cesproduitscontiennent
411
Lesjusfrachementpresssachetsdirectement duproducteuretunpetitnombredejusvendus froidsenpicerienesontpaspasteuriss.Ilspeuvent donccontenirdesbactriesnuisibles.Lesjeunes enfantssonttrssensiblescesbactries.
Cestentre6et7moisquilestprfrable dintroduirelaviandesonmenu.
beaucoupdegras,desel,dpices,denitratesetdautres ingrdientsnuisibleslasant.Deplus,ilrisquede stoufferenmangeantdelasaucisse. Verslgede7mois,vouspouvezluiservirdelaviande degibierbiencuite.Assurez-vouscependantquelanimal atmanipulsurplaceselonlesrglesdelhygine etquelesplombsainsiquelachairquilsonttouche onttenlevs.Toutefois,lesabatsdegibiersontnon recommands,carilssontsouventcontamins.
Dailleurs,lesenfantsadorentmchouiller.Faitesattention cependant,carcertainsalimentsprsententdesrisques dtouffement.
Lait
Pendanttoutelapremireanne,lelaitmaterneloules prparationscommercialespournourrissonsdemeurent lalimentdebasedunenfant.Aprs7mois,lesquantits quotidiennesdelaitdiminuentpeupeu.Ellessont remplacespardesalimentscomplmentaires.Ladiminutionsefaitnaturellementpourlesbbsallaits. Une fois que tous les groupes alimentaires sont introduits, le lait peut tre offert avant ou aprs les aliments complmentaires. Limportant est de donner un enfant tout ce dont il a besoin. Certains parents partagent le boire en deux. Ils donnent dabord une partie du lait, puis les aliments complmentaires. Ils attendent un peu avant de terminer le repas avec le reste du lait. Comme vous connaissez bien votre enfant, vous pouvez choisir la faon de faire qui lui convient le mieux.
Saveurs et textures entre 7 et 9 mois

Maintenantquevotreenfantagotdesalimentsde touslesgroupesalimentaires,lapprentissagedessaveurs etdestexturesprendrauneplaceimportanteauxrepas. Ds7mois,silnapastendancestouffer,ilpeut mangerdespurespluspaisses,moinslisses,passes rapidementaumlangeuroucraseslafourchette.
412
cetge,ilestrecommanddedonnerchaquejour descralesenrichiesdeferpourbbsvotreenfant. Vouspouvezaussiluiservirdescralesdesoyaet descralesmlanges. Vers9mois,ildevraitenprendreassezlematin,soitenviron 125ml(tasse),pourobtenirsarationquotidienne.Ilne seradoncplusncessairedeluienservirausouper.
Vouspouvezmaintenantajouterdenouveaux lgumes:choux-fleurs,brocolis,asperges,petitspois, pommesdeterre,mas,chouxdeBruxelles,avocats,etc.
Lgumes
Votreenfantmangedjquelqueslgumes.Nhsitezpas paissirsespuresmaintenant.Pourvarier,mlangez leslgumesquilconnatdj. Verslgede8ou9mois,vouspouvezcouperleslgumes enpetitesbouchesetluiservir,silssontcuitssanssel, ceuxquemangentlesautresmembresdelafamille. Attendezquevotreenfantatteigne9moisavantde luidonnerdespinards,dunavetetdesbetteraves.
413
Crales
8ou9mois,vouspouvezlencouragerprendre depetitsmorceauxdalimentsmousavecsesdoigts, telsquedeslgumesbiencuitsetdesfruitsbien mrsouenconserve.Vousnavezpasbesoin dattendrequilaitdesdents;sesgencives luipermettentdjdemastiquer.
Fruits et jus
cetge,votreenfantmangedjdesfruits.Vouspouvez doncluienfairegoterdenouveaux:prunes,abricots, nectarinesetananas.Nhsitezpasmlangermaintenant ceuxquilaime. Peupeu,servez-luidesfruitscrasslafourchette. Silssontbienmrs,coupez-lesenmorceauxquilpourra prendreaveclesdoigts. Lespetitsfruits,telsquelesfraises,lesframboises, lesbleuets,lesmresetlesgroseilles,doiventtoujours trerduitsenpureetpasssautamis,defaon liminerlespeluresetlesgrains.Despurestamises existentenpetitspots,maisellescontiennentdes ingrdientsinutiles,telsquedusucreetdelamidon. Afindenepasluicouperlapptit,servez-luitoutau plusde6090ml(de23onces)dejusparjourdans unverreouungobelet.Lorsquilasoifaucoucher, offrez-luideleau.
Jaune duf
cetge,vouspouvezcommencerdonnerdujaune dufvotreenfantsilmangedjdelaviande. Cetalimentdoittrebiencuit,jamaiscruoucoulant. Pourlespareraismentdublanc,prparez-lui unuflacoque(ufdur).
Lgumineuses et tofu
Pourremplacerlaviande,vouspouvezcommenceroffrir deslgumineusesoudutofuvotreenfant.Leslentilles rougesouorangesontcellesquisemettentleplus facilementenpure.Letofumoupeuttrerduiten pureetmlunepuredelgumes.
414
Vouspouvezcommencerdonnervotreenfant 5ml(1c.th)dejaunedufmlangavecunpeu delait,ouajoutauxcralesouauxlgumes.Par lasuite,augmentezlaquantitjusquenviron troisjaunesparsemaine.Attendez 12 mois avant de lui servir un uf entier,carleblancestplus allergnequelejaune.
Lepoissonestunalimentsain.Ilcontientdesprotines ainsiquedesgrasessentiels.moinsdecontre-indications, vouspouvezenservirvotreenfantquelquessemaines aprsavoirintroduitlaviandedanssonalimentation.

Siladjfaitdesallergiesousidautres membresdelafamilleensouffrent, ilnefautpasluidonnerdepoisson avantlgede3ans.
Lescrustacs(crevettes,crabe,homard)prsentent defortsrisquesdallergie.Ilestrecommanddelesviter jusqucequevotreenfantatteigne1an.Cependant, silui-mmeoudautresmembresdelafamilleen souffrent,ilfautattendre4ans.

415
H Quelle quantit donner ?
Poisson
Quel poisson choisir ?

cetge,vouspouvezoffrirvotreenfantdenouvelles espcesdepoissons:
Prparation du poisson
Puisquelepoissonnesevendpasenpure,vousdevrez lapprtervous-mmeenprenantquelquesprcautions.
de la merdelaiglefin,dufltan,delagoberge,
Enleveravecsointouteslesartes. deau doucedelalose,dugrandcorgone,delomble Ledfairelafourchetteoulerduireenpureavec defontaineetautrestruites,delperlanarc-en-ciel

etdupoulamon. leliquidedecuisson. Certainesespcesdepoissonspeuventcontenir despolluants.Ilfautdonclimiterlaconsommation despadon,derequinetdethon,fraisoucongel, uneseulefoisparmois. Vouspouvezacheterdupoissonfraisoucongel.Ilest prfrabledenepasservirvotreenfantdupoisson enconserve.Laplupartdutemps,ilesttrssal.Ilexiste toutefoisduthonetdusaumonenconservesanssel; vouspouvezluienservirloccasion. Ilnefautjamaisservirdelachigan,dubrochet, dudor,dumaskinongetdutouladi(truitegrise) unenfant. Vousdevezviterdedonnerdupoissoncru,car lesjeunesenfantssontplussensiblesauxparasites quilpourraitcontenir.
delamorueetduturbotdesable(faussementappel soleouplie);
Lecuireaucourt-bouillon,pochdanslelait
ouaufourmicro-ondes,sansajouterdesel.
416
Votreenfantacommencmangeravecsesdoigts. Encouragez-le,carilestentraindapprendresenourrir seul.Ildevientplusautonome! Ilestbondeluiservirunepartiedesesrepasenpetites bouches.Biensr,cestplussalissantetpluslongainsi, maiscettepriodenedureraquequelquesmois. Toutenlesurveillant,laissez-lemcherdesalimentssecs: rties,biscottes,btonnetsdepain,etc.Cependant,vitez deluidonnerdesalimentscrusetdurs,telsquunecarotte ouducleri,carilpourraitstouffer.Silabesoinde mordreparcequilfaitsesdents,offrez-luiplutt unanneaudedentition.
importance du lait
cetge,lelaitestencorelalimentdebasedevotre enfant.Lelaitmaterneldemeurelelaitparexcellence. Vouspouvezcontinuerdeluidonnerleseinaussisouvent quevouslesouhaitez.Silprenduneprparationcommercialepournourrissons,assurez-vousquilboitassez pourcomblersesbesoins,soitenviron750ml(25onces) parjour.Danslamesuredupossible,faites-leboiredans vosbrasafindeluioffriruncontactchaleureuxet rassurant.Ilnedevraitpassendormiravecsonbiberon, carcettehabitudefavoriselacarie.
417
Vers lautonomie de 9 12 mois
Il est possible qu cette tape, donc au moment o il commence manger seul, votre enfant mange moins. Ninsistez pas. Le moment du repas sera plus agrable pour toute la famille et il apprendra connatre son apptit. Faites-lui confiance, il sait lui-mme quand il na plus faim.
Lait de vache, 9 ou 12 mois ?

Votreenfantpeutcommencerboiredulaitdevache 9mois,laconditionquilaitunmenuvari.Ildevrait maintenantmanger:
deslgumes,desfruits,delaviandetouslesjours; aumoins125ml(tasse)decralespourbbs
enrichiesdefer;
desalimentsprparsavecunpeudhuileoude
Silnemangepasautant,attendezquilait12mois pourluidonnerdulaitdevache.
margarinenonhydrognepourcomblersesbesoins enacidesgrasessentiels.
cetge,ilestrecommanddedonnerdulaitdevache entiervotreenfant,3,25%deM.G.,soit:
Commelelaitdevachecontientbeaucoupde protinesetdeminraux,ilnefautpasendonner plusde900 ml (30 onces)parjourvotreenfant.
dulaithomognisordinaire,enrichidevitamineD; dulaitvapornonsucrenconserve,enrichi
devitaminesCetD,quiseprpareavecunegale quantitdeau.
418
Pas de lait 2 % de M.G. ni de lait crm

Lesjeunesenfantsontbesoindegraspourassurerleur croissanceetledveloppementdeleurcerveau.Ilest prfrabledenepasleurdonnerdelait2%deM.G.avant 2ans.Lelait1%deM.G.etlelaitcrmsontviter. Pendanttoutelapetiteenfance,jusqulgescolaire, vouspouvezcontinuerdonnerdulaitentier,3,25% deM.G.,votreenfant.Ilnefautjamaisluidonnerdulait concentrsucr.
Ilestrecommanddenepasservirunenfantdes yogourtslgersousansgras,carilsontbesoindegras pourassurerleurcroissanceetledveloppementdeleur cerveau.Pourfairevous-mmevotreyogourt,utilisezdu laitentier,3,25%deM.G.Leyogourtmaisonestriche envitamineD,puisquelelaitdontilestfaitencontient. Lesfromagesfraisauxfruits(p.ex.Minigo et PetitDanone )nesontpasdesyogourts.Ilscontiennent plusdeprotinesetdecalciumquelesyogourtsnature etlapuredefruitssucre.Vouspouvezenservir votreenfantverslgede12mois.
MD MD
Yogourt
Lorsquevotreenfantmangedesalimentsdetousles groupesalimentairesvers9ou10mois,vouspouvez ajouterduyogourtsonmenu.cetge,uneportion quivautenviron75ml( detasse).
Fromages
Engnral,lesenfantsaimentlesfromages.Vers9 10mois,vouspouvezcommencerparceuxquiseservent lacuillre:cottage,quarkouricotta.Uneportion reprsentede3060ml(de24c.table).Ensuite,passez
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Lelaitdevachedoittreintroduitpetitpetitsurune priodedenvirondeuxsemaines.Vouspouvezremplacer dabordunepartiedulaitmaterneloudelaprparation commercialepournourrissonspardulaitdevache. Parlasuite,augmentezgraduellementlaproportion denouveaulaitdanschaqueboire.
Ilestprfrabledechoisirduyogourtnature.Vouspouvez yajouterdelapuredefruitsoudesmorceauxdefruits frais.Ainsi,ilserameilleuraugotquelesyogourts auxfruitsdanslesquelsdusucreatajout.
auxfromagesfermes(douxetblancs,rpsoutaillsen tranchesminces).Uneportioncorrespond15g(once). Certainsaffirmentquelefromageconstipe.Cenestpas unproblmelorsquunenfantenmangeenquantit raisonnableetquesonrgimeestquilibr.
Lgumineuses et tofu
Toutcommeletofu,leslgumineuses(poischiches, lentillesetharicotsdetoutessortes)sontnutritives etconomiques.Ellespeuventremplacerlaviandede tempsautre.Ellesdoiventtrebiencuites,rduitesen pureoucraseslafourchette.Uneportionquivaut 3060ml(de24c.table). Letofupeutaussiremplacerlaviande.Vouspouvez lerduireenpuresilestmou,etlmietteroulecouper endssilestferme.Letofupeuttremlauxlgumes pourluidonnerplusdesaveur.Uneportionquivaut environ30g(1once).
Viande et substituts
Votreenfantabesoindunepetiteportiondeviande oudunsubstitutaudneretausouper.Uneportion de1530ml(de12c.table)peutsuffire. Silnaimepaslaviande,vouspouvezluiservirplussouvent delavolailleetdupoissonoularemplacerparunuf, deslgumineusesoudutofu.Pourcomblersesbesoins nutritionnels,nhsitezpasluidonnerleseinouassurezvousquilboitenviron750ml(25onces)duneprparation commercialepournourrissonsparjour. partirde9mois,ilpeutmangerdelaviandehache finement.Ilpasseraplustardauxpetitesbouches. Vouspouvezessayerdabordlepoulet,plustendre, puislavianderouge.
uf entier
Vers12mois,votreenfantpeut commencermangerunufentier. Servez-lelacoque(ufdur),poch, brouillouenomelette.Cestunalimentpratiqueet faciledigrer.Sidesmembresdevotrefamillesouffrent dallergiesalimentaires,ilestrecommanddattendre aprs18moisavantdeluienservir.Mettezalorsunuf
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Votreenfantpeutmangertroisufsparsemaine,et mmeplus,silneconsommepasbeaucoupdeviande.
Lgumes et fruits
Ilestrecommanddeservirvotreenfant,audneret ausouper,unevaritdelgumesenpetitsmorceaux, biencuitsetsanssel.Ilpeutmaintenantgoteraux pinards,auxbetteravesetaunavet.Vouspouvez aussiajouterdestomatesetdesoignonssonmenu dalimentscuits. cetge,ilestrecommanddeluiservirdesfruits enmorceauxaumoinsdeuxfoisparjour,audessert oulacollation:raisinscoupsenquatre;morceaux dorange,depamplemousseoudeclmentine; pommesrpesoulgrementcuites.Ilpeutboire desjusdefruitsrichesenvitamineC,maispasplus de6090ml(de23onces)parjour.
Lorsquevotreenfantcommencemangeravecsesmains, vouspouvezluioffrirdupaingrillbeurroutartin, dupainpitaouunchapati,descrpesdesemouledemas (tortilla),desbtonnetsdepainsch,descraquelinssans seletdesptesalimentairesdetoutesformes,natureou avecunpeudesauce.Ilfauttreprudentavecleriz,car unenfantpourraitstoufferenlemangeant.Audbut, ilestprfrabledechoisirlerizcollant,grainscourts, etdelcraserlafourchette. Ilestrecommanddeluiservirdesproduitscraliers audneretausouper.Uneportionquivautunquart ouunedemi-tranchedepainetentre30et50ml (de2c.tabletasse)derizoudeptes. Audjeuner,ilestutiledecontinueroffrirvotreenfant descralespourbbsjusqu24mois.Ilenabesoin pourcomblersesbesoinsenfer.Sillesaimemoins,vous pouvezyajouterdesfruits,lesprpareravecdujusde fruitsaulieudulaitouenacheterdediffrentessaveurs. Sivotreenfantabonapptitlematin,ilpeutcomplter sondjeuneravecunedemi-rtieouquelquesbouches
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cuitdanslesmuffins,lesgteauxetlesbiscuits. Parlasuite,ajoutez-endansunerecettedecrpe oudepaindor.Finalement,servez-leseul.
Produits craliers varis
decralesprtesservirnonsucresetenrichies defer(p.ex.Nutrios )quilmangeraaveclesdoigts.

MD
Ilnestpasncessairededonnerdesbiscuitspourbbset desbiscuitsdedentitionvotreenfant,carilssontsucrs.
Environdeuxheuresavantlerepas,vouspouvez luidonnerunecollation:fruitsenmorceaux, fromage,yogourt,craquelinsdepainsch. Silasoif,pensezluidonnerdeleau!
Collations
cetge,votreenfantapeut-trebesoindeprendre unepetitecollationnutritive. Ilestdconseilldeluidonnerducaf,duthou desboissonsgazeuses,etsurtoutdelalcool. Ilnapasdavantagebesoindemangerduchocolat, desbonbonsetdescroustilles,nideboiredesboissons gazeuses.Cesalimentssontpeunutritifsetcertains favorisentlacariedentaire.
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Lemenudevotreenfantestmaintenanttrsvariet comprendpresquetouslesalimentsconsommspar lafamille.Ilprendsestroisrepasavecvousetaprobablementbesoindeuneoudeuxcollations.Vouspouvez commencerluioffrirdesalimentscuitsavecunpeu desel. 1an,votreenfantdevraitavoirtriplsonpoidsde naissance.partirdecetge,sonrythmedecroissance ralentiraunpeuetsonapptitbaissera.Ilenseraainsi jusqu5ans.Commeilsintressesrementdiffrents jeux,sonattentionseportesureuxetnonsurlanourriture. Cechangementinquitebeaucoupdeparents.Pourtant, ilnyapaslieudevousinquitersivotreenfantest enformeetdebonnehumeur,silsamuseetquilse dveloppenormalement.Toutefois,sivousnotezquil estmoinsactifquedhabitude,quilestsouventmalade outroppetitpoursonge,consultezunprofessionnel delasant.
Sivotreenfantsintresselacuillreaveclaquellevous lefaitesmanger,donnez-luienuneautrepourjouer. Ilapprendrapetitpetitsenservir.Encouragez-le mangerseul,avecsesdoigtsoulacuillre,sonrythme. Vers18mois,ilboitbienlatasse,maispeutencore larenverserenladposant.Luidonnerunepetitequantit lafoispermetdviterlesdgts. Auxrepas,ilestprfrabledenepaslexposerauxbruits forts,commeceuxdelatlvisionoudelaradio.Ilsrisquent dedtournersonattentiondesonrepas.Prsentez-lui jolimentlesaliments,cariladorelacouleur.Donnez-lui aussidepetitesportionspournepasledcourager. Ilestprfrabledattendrequevotreenfantaitfinide mangersonplatprincipalavantdeservirledessert auxautresmembresdelafamille.Illuiseraainsiplus faciledegarderlintrtsursonrepasquiestessentiel sasant.Parcontre,nelobligezpasvidersonassiette toutprix.Sonapptitpeutvarieraufildesjours. Lemieuxfaireestderespectersonapptit,sesgots
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Menu familial de 1 2 ans
Conseils pour faciliter cet apprentissage
etsesprfrences.Vouspouvezmodifierlaportion dudessertenconsquence.
Acqurir de bonnes habitudes

Danslamesuredupossible,habituezvotreenfant partagerlemenudelafamille.Ilestrecommand desuivrelesrglesduGuide alimentaire canadien (voirpage428).Vosrepasdevraientcontenirles quatregroupesalimentaires:lgumesetfruits,produits craliers,laitetsubstituts,viandesetsubstituts. Certainsingrdientsnuisentlasantdesenfants etcelledesautresmembresdelafamille.Cesont:
Photo:www.bsip.com
lesel; lesucresoustoutessesformes
(sucrose,glucose,fructose,etc.); huilesdecoco,depalmeoudepalmiste)qui contiennentdesgrasnuisibles.
lesmatiresgrasses(shortening,huileshydrognes,
2ans,ilserabeaucoupplushabile:ilsauraalors bienmangerlacuillreetiltiendrasonpetitverre duneseulemain.
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Lelaitmaterneldemeuretoujoursunalimentdepremier choixpourvotreenfantde12ans.Nhsitezpaslui donnerleseinaussisouventquevousetluilesouhaitez.
Lait et substituts
Sivotreenfantestnourriavecuneprparation commercialepournourrissons,ilpeutmaintenantboire dulaitdevache.Jusqu2ans,ilfautluidonnerdulait entierhomognis3,25%deM.G.Ildevraitenboire entre600et720ml(de2024onces)parjour.Unepartie dulaitpeuttreremplacepardesproduitslaitiers. Uneportionde125g(detasse)deyogourtoude 30g(1once)defromagefermeremplace150ml (5onces)delait. Lelaitauchocolatestunbonsubstitutpourlesenfants quiboiventpeudelaitnature,maisilcontientbeaucoup desucre.Lacrmeglace,leyogourtglacetlefromage fraisauxfruitssontdebonsdesserts,mmesilssont unpeusucrs.
Produits craliers
Vouspouvezservirvotreenfantdesproduitscraliers chaquerepas,deprfrencegrainsentiers:pain,pita, chapati,macaroni,spaghetti,ptepizza,craquelins, riz,etc.Entre1anet2ans,uneportionquivaut50ml (tasse)deptesouunedemi-tranchedepain. Ilestrecommanddeluiservirencoreuneportionde cralespourbbsaudjeuner,soitde125175ml (dedetasse);ellesluifournissentdufer.loccasion, vouspouvezluioffrirdescralesdjeunerprtes servir,grainsentiersetpeusucres,audjeuner oulacollation.
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Ilestaussirecommanddacheterdesalimentssimples etlemoinstransformspossible.Ltiquetagedesaliments peutvousguiderdanslechoixdesaliments.
PourcomblersesbesoinsenvitamineD, votreenfantdoitprendreaumoins600ml(20onces) chaquejour,maisjamaisplusde900ml(30onces) deproduitslaitiers,carilluifautdelapptitpour mangerdautresaliments.
Chaquejour,vouspouvezservirvotreenfant aumoinsdeuxportionsdelgumescuitsoucrus. cetge,uneportionquivaut1530ml (12c.table).Parmilesplustendres,ilyalatomate, leconcombre,leschampignonsetlavocat,etc. Ilesttempsaussideluidonnerdesfruitsmrscoups enmorceaux,sanspelure,noyauxetppins:poire, pche,melon,banane,mangue,kiwi,oupapaye;des sectionsdorangeoudeclmentine;desfraisesou desraisinscoupsenquatre;despommespeleset tranchesminces;desdattesoudesfiguesenpure.
Lgumes
Ilpeutaussimangerunepommedeterre;cestunaliment nourrissant.Ilestaussiprtgoterquelqueslgumes crus.Vers2ans,proposez-luideslgumesplusfermes, taillsenfineslanires.Vouspouvezlesagrmenterdun peudetrempettebasedeyogourtoudemayonnaise.
Fruits
Chaquejour,ilestbondeserviraumoinsdeuxportions defruitsvotreenfant.Uneportiongale-fruitou 3050ml(2c.tabletasse)demorceaux.Vous pouvezluioffrirtoutauplus125ml(tasse)dejus.
Viande, volaille, poisson et substituts

Certainsenfantsapprcientdjlaviandecoupeen morceaux,maisdautreslaprfrenthachefinement oummerduiteenpure.Pouraidervotreenfant syhabituer,servez-luidepetitesbouchestendreset juteusesou,silledsire,ajoutezunpeudesauce.
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Ilestprfrabledviterlescharcuteries(saucisses,viandes fumes,pts,salami,etc.),carellescontiennentdes nitratesetdesnitritesnuisiblesquinesontpasrecommandspourlasant.Sivousenservez,choisissezlesplus maigres,lesmoinssales,lesmoinspices.Certaines catgoriesdepoitrinededindesontoffertessansnitrites.
1530ml(12c.table)deviande,devolaille
oudepoisson;
1uf; 50ml(detasse)delgumineusescuites; 30gdetofu.

donnez-luiseulementdubeurredarachidecrmeux, tenduencouchemincesurunertiechaude. Enraisondurisquedtouffement,lesarachideset lesnoixainsiquelebeurredarachidecroquantnedoivent pastreoffertsavant4ans.
Beurre darachide, arachides et noix

Lebeurredarachideestunalimentpratiqueetbonpour lasant.Cependant,deplusenplusdenfantssouffrent dallergiegraveetpermanenteauxarachides. Silesmembresdevotrefamillesouffrentdallergies, etplusforteraisonsivotreenfantenadjsouffert, attendezquilait4ansavantdeluioffrirdubeurre darachide.Danslecascontraire,vouspouvezcommencer luienservir.Pourviterlesrisquesdtouffement,
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Votreenfantaimeraprobablementlavolailleetlepoisson. Ilssontengnralbienapprcis.Ilestbondoffrir dufoiedetempsautre,deprfrencedufoiedepoulet oudeveau.
Entre1anet2ans,votreenfantdoitmanger chaquejourdeuxportionsdeviandeousubstitut. Uneportionquivaut:
Guide alimentaire sant pour toute la famille

LeGuide alimentaire canadienestunoutilprcieux. Ilvousaideraprsenterdesmenussainsvotrefamille enchoisissantunegrandevaritdalimentsdesquatre groupesalimentaires.Lanouvelleditionrecommande unnombredeportionsdechaquegroupealimentaire pourlesenfantsde23ans.Toutefois,celademeure unguide.Limportantestdadapterlaquantitdaliments auxbesoinsdevotreenfant. Vouspouvezcommandergratuitementle Guide alimentaire canadienpartlphoneau: 1866225-0709.
Lgumes et fruits
4portions
125ml(tasse)delgumesfrais, 1fruitou125ml(tasse)defruits 250ml(1tasse)delgumesfeuillus

crusou125ml(tasse) delgumescuits 125ml(tasse)dejus100%pur frais,surgelsouenconserve surgelsouenconserve
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Produits craliers
3portions
Lait et substituts
Laitmaternelou500ml (2tasses)delait (2portions)
Viandes et substituts
1portion
1tranchedepain bagel painplat(stylepita, 125ml(tasse)deriz, 175ml(detasse)

prtesservir outortilla,etc.)
250ml(1tasse)delait 250ml(1tasse)deboisson
75g(2onces)ou125ml
30gdecralesfroides
decraleschaudes
deboulgouroudequinoa,cuit
desoyaenrichie 175g(detasse)deyogourt 175g(detasse)dekfir 50g(1once)defromage
125ml(tasse)deptes
(tasse)depoisson,volaille etviande,cuit 175ml(detasse) delgumineusescuites 150gou175ml(detasse) detofu 2ufs 30ml(2c.table)debeurre darachideoudenoix,crmeux
alimentairesoudecouscous,cuits
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Portions du Guide alimentaire canadien recommandes chaque jour pour les enfants de 2 3 ans
Les problmes lis lalimentation

Coliques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rgurgitations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sellesetalimentssolides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Constipation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allergiesalimentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Intolranceaulactose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anmie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Faibleapptit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bbsdefaiblepoids. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bbstropjoufflus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431 432 433 433 435 438 439 442 443 444
Lalimentation
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Photo:JulieWard
Coliques
Quandunbbensantpleuretrsfort,cestquila peut-tredescoliques.Laplupartdutemps,lescoliques fontpartiedeladaptationdunenfantsonenvironnement.Cependant,danscertainscas,ellessontunsigne dallergieoudintolrancedesaliments. Touslesbbspeuventavoirdescoliques.Chez lesbbsnourrisausein,ellespeuventtrecauses pardiffrentsfacteurs:
causependantenvironunesemaine,puislesintroduire denouveaudanssonalimentation.Ilestpossibleque lescoliquesdesonbbdiminuentbeaucoupet quellesrecommencentquandellemangedenouveau lesalimentsencause.Sicettesituationserpte,cela indiquequunbbnelestolrepas.Toutefois,si, auboutdunesemaine,ltatdubbnesamliorepas, lamredoitreprendreunealimentationnormale. Cestsignequesonalimentationnestpaslacausedes coliques.Silebbestallergiqueaulaitetauxproduits laitiers,ilestbonquelamreconsulteunedittistenutritionnistepourquilibrersonmenu.
Certainesfemmesontunrflexedjectionsipuissant
queleurbbboittropvite,stouffeenbuvantet semetpleurer,cequiluifaitavalerdelair.
Lacafinecontenuedanslecaf,lethetlecolaainsi
Lamajoritdesmresquiallaitentpeuventmanger
quelessubstancesdutabacpassentdanslelaitmaternel etpeuventirriterlesbbs.
cequellesveulent.Lesbbsnesontpasallergiques aulaitmaternel,carilestparfaitementadaptleur intestinimmature.Dansderarescas,certainsbbsplus sensiblessontallergiquesdesalimentsqueleurmre consommeetquipassentdanssonlait.Ilpeutsagir dediversaliments,parfoisdeproduitslaitiers.Sides membresdelafamilleontdesallergies,lerisqueestplus grand.Pourvrifier,lamredoitviterlesalimentsen
Sivotrebbestnourriavecuneprparationcommerciale pournourrissonsetquiladescoliques,ilestpossiblequil tolremalsonlait.Cependant,ilestrecommanddavoir unavisprofessionnelavantdechangerdelait.Passer souventdunemarquelautreestaussimauvaispour unbb.Consultezdabordvotremdecinouunautre professionneldelasantencasdeproblmes.
Lalimentation Lesproblmeslislalimentation
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Sivotrebbnetolrepaslesprparationscommerciales pournourrissons,uneconsultanteenlactationpourrait vousguiderpourreprendrelallaitement.
Rgurgitations
Votrebbrenvoiedulaitfraismldesalive?Cestnormal. Chezlui,lavalvequiempchelesalimentsderemonter verslabouchenestpascompltementdveloppe. Lesrgurgitationspeuventsemblerimportantes lorsquellesmouillentuntissu,mais,enralit,ilsagit dunepetitequantitdelait(de515mloude 13c.th).Ellesnesententrienchezunbballait. Lesrgurgitationssontennuyeusespourlesparents, maisnormalespourunbb.
La majorit des bbs rgurgitent, certains plus que dautres. Si le vtre est de bonne humeur et prend du poids, ne vous inquitez pas. Il cessera probablement de rgurgiter vers 1 an, lorsquil se tiendra plus souvent debout.
Que faire
Engnral,sivotrebbrgurgitedepetitesquantits delait,etquilestenjouetprenddupoids,ilnyarien dinquitant.Parfois,lesrgurgitationsapparaissent quandunbbboittropousilestactif.Vouspouvez essayerdediminuerunpeuletempsdelatteou laquantitdelaitdanslebiberonouencorelimiter sesactivitsimmdiatementaprsleboire.Ledbit delattinepourraitaussientrelacause.Silebiberon couletropvite,votrebbboiratropdelaitdanslebut desatisfairesonbesoindesuccion.
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Sivotrebbadesmalaises,neprendpasassezdepoids, ousilaquantitdelaitrgurgitedpasse15ml(3c. th),ilestprfrabledeconsulterunmdecinquipeut vousaidertrouverlacausedesrgurgitations.
Constipation
Unbbnedoitpasabsolumentfaireuneselleaux 24heures.Aprssixsemaines,unbballaitpeutmme nepasenfairedurantquelquesjours.Votrepetitforce etdevientrougeenliminant?Sisessellessemblent normales,ilnyapasderaisondesinquiter.Cependant, siladesdouleursetquelessellessontpetites,dureset sches,ilsouffreprobablementdeconstipation.Uneselle durepeutcauserdesfissureslanus,cequicompliquera leproblme.
Selles et aliments solides

Unbbquimangedesalimentssolidesferadesselles quivarientdecouleuretdeconsistanceselonsonmenu. Unnouvelaliment,lgumeoufruit,peutrendrelesselles mollespourquelquesjourssilnestpasentirement digr.Ilpeutaussienchangerlacouleur.Parexemple, unbbquimangedeslgumesvertspeutfairedesselles vertes.Silacouchedevotrebbcontientdesdbrisde lgumesoudefruits,nevousenfaitespas.Cestfrquent etnormallaplupartdutemps.Vouslaiderezenlui donnantdesalimentscrassouhachsplusfinement.
Que faire
Siunenfantnapasdesellestouslesjoursetque sessellessontmolles,cestnormaletilnyarienfaire. Silenfantestbienetnapasdedouleur,mmesi lessellessontdures,ilnyagalementrienfaire. Parcontre,silsouffre,untraitementpourraitlaider. Encasdeconstipation,ilestrecommanddedonnerplus deliquideunbbetplusdefibresauxenfantsplusvieux.
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Pour un bb qui ne mange pas
Vers9mois,pensezauxlgumineusescrases.
Unbballaitestrarementconstip.Sillest,ilfaut
sassurerquilboitassezdelaitetconsulterencas dedoute.
vitezcependantdedonnertropdefibres votreenfant.Faites-leboiresuffisamment.Neleprivez pasdecralesderiz,decarottesetdebananes: rienneprouvequecesalimentsconstipent.
Lorsquunbbestnourriavecuneprparation
commercialepournourrissons,ilpeutprendreenviron 15ml(1c.table)deaubouillieentrelesboires.Sila plusde3mois,vouspouvezajouterleau15ml (1c.table)dejusdepruneau,depommeoudepoire. Silsembleavoirunbouchondesellesdures,consultez unmdecin.
Silaconstipationcontinue,quevotrebbvomit ougrossittroplentement,consultezunmdecin. Neluidonnezjamaisdelaxatifsansavismdical.
des trucs
Faire pdaler doucement lenfant. Masser son ventre dlicatement dans le sens des aiguilles dune montre, trois ou quatre fois par jour. Une couche trop serre peut nuire. Dtachez-la dun ct et laissez lenfant couch sur le dos. Il fera des gaz et probablement des selles.
Pour un enfant de 6 mois et plus
Ilestimportantdeluidonnerdeleau. Ilfautluioffrirplusdelgumesetdelapuredepruneaux,
seuleoumlangedautresfruits.Vouspouvezajouter environ5ml(1c.th)desondeblsescrales. etdeslgumescrass,puisenmorceaux,etdeluioffrir dupaindeblentier.
Vers7ou8mois,ilestpossibledeluiservirdesfruits
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Allergies alimentaires
Unenfantsouffredallergiealimentairesisonsystme immunitaireragitlorsquilmangeunalimentdonn. Unnourrissonpeuttresensibledesprotines trangres,entreautres,cellesdulaitdevachequily adanslamajoritdesprparationscommercialespour nourrissons,dulaitdechvreoudesoya.Engnral, mesurequunenfantgrandit,ildevientmoinssensible. Chezlesnourrissons,lesallergiesdisparaissentleplus souvententre1anet2ans.Cependant,certainesallergies sontpermanentesettrsgraves.Ellesnontriendun caprice.Siunenfantauneallergiereconnueunaliment, ilnedoitjamaisenmanger.
pleurs,diarrhesrptition,constipationtenace,
sellesnoires(mlesdesang);
vomissementsenjet; eczma,urticaire,plaquesrougesenfles; asthme,difficultsrespirer,enfluredeslvres,

delalangueetdelagorge;
gaindepoidsinsuffisant,anmie; difficultdormir,irritabilit,changementrapide
deltatgnral. Cessymptmespeuventtreobservsloccasion cheztouslesenfants,maischezlesenfantsallergiques, ilsdurentpluslongtemps.
Comment reconnatre les allergies ?

Lallergiepeutprovoquersoituneractionimmdiate, cest--diredanslesdeuxheuresaprsavoirmang lalimentencause,soituneractionretarde.Elleest alorsplusdifficilediagnostiquer.Ilestimportantde noterlessymptmessuivants:
435
Allergie au lait de vache

Jusqu5%desbbsragissentmalauxprotines dulaitdevache.Lamajoritdesprparationscommerciales pournourrissonsencomporte.Ellespeuventaussi seretrouverenpetitequantitdanslelaitmaternel, silamreconsommedesproduitslaitiers.
Allergie au soya
Lallergieausoyaestplusennuyeuse,carcetingrdient entredanslaprparationdeplusieursproduits commerciaux,dontcertainescralespourbbs. Pourlaprvenir,vouspouvezintroduirelescrales desoyaaprstouteslesautresdanslemenude votreenfant.
Que faire
Sivotrebballaitestallergiqueauxprotinesdulait devache,ilestprfrabledliminerlesproduitslaitiers devotrealimentationetdeconsulterunedittistenutritionnistepourquilibrervotrealimentation.Par contre,sivotreenfantestnourriavecuneprparation commercialepournourrissons,votremdecinluiprescrira uneprparationspciale.Votrergimedassurance mdicamentspourraitvousrembourserlaprparation prescrite.Laplupartdesenfantssurmontentlallergie aulaitdevacheentrelgede1anet2ans.
Allergies au-del de 6 mois

Sivotreenfantmontredessignesdallergieaprsavoir commencmangerdesalimentscomplmentaires, consultezunmdecin.Aubesoin,illuiferapasserdestests poursavoirquelalimentprovoquesesmalaises. Siuneallergiealimentaireestdiagnostique,vousdevrez liminerlalimentencause.ConsultezunedittistenutritionnisteenpdiatriedansunhpitalouunCLSC. Ellecomposeraunmenuquilibretadaptvotreenfant.
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Sivousallaitezvotreenfant,vitezdemangerlaliment auquelilestallergiqueseulementsilragitcetaliment lorsquevousenconsommez.Vouspourrezprobablement lajouterdenouveauvotremenuplustard.Lemdecin vousdirasivotreenfantasurmontsonallergie. Sivotreenfantsouffreduneallergiesvre,soyeztrs vigilant.Aumomentdacheterdesmetsprpars, lisezattentivementlalistedesingrdientspourvrifier silscontiennentlingrdientdangereux.Aurestaurant, demandezlacompositiondesplats.
Votreenfantdevrapeut-treavoirsaporte uninjecteurdpinphrine(p.ex.EpiPen ou Twinject )encasdurgence.Lemdecinvous montreracommentlutiliser.Laissezlaprocdure suivrebienenvuepourlegardienoulagardienne. Faitesportervotreenfantunecarteouunbracelet (p.ex.MedicAlert )poursignalersonallergie.

MD MD MD
Comment prvenir les allergies

Pourdiminueretmmeempcherlapparitiondune allergie,nedonnezriendautrequedulaitmaternel votrebbpendantlessixpremiersmoisdesavie.
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Sidespersonnesdevotrefamillesouffrentdallergie,vos enfantssontplusrisquedendvelopper.Soyezattentif:
Pourcequiestduchocolatetdesfriandises, riennepresse. Pourplusdedtails,consultezlAssociationqubcoise desallergiesalimentairesau:514990-2575 ouladresse:www.aqaa.qc.ca.
sivousouvotreconjointsouffrezdallergie
alimentaireouautre;
sivotreenfantaunfrreouunesurallergique; siladjfaituneallergiealimentaire
(aulait,ausoya,auxufs,etc.);
siladjsouffertdeczmaoudasthme.
Que faire si votre enfant risque davoir des allergies alimentaires ?
Intolrance au lactose
Lorsquunenfantnetolrepasunaliment,maisquela causenestpasuneractiondesonsystmeimmunitaire, ilsagitduneintolrance.Lelactoseestunsucreutilequi aideaudveloppementdusystmenerveuxdunenfant etlabsorptionducalcium.Quandcertainsbbsne letolrentpasbien,ilsagitalorsduneintolranceau lactose.Ilsontmalauventre,desgazetdessellesliquides explosives.Lintolranceaulactosesedveloppeparfois aprsunegastro-entrite.Elleestpeufrquentechezles enfantset,laplupartdutemps,elleestdecourtedure.
Poursuivezlallaitementau-delde1an. Silestsevrplustt,donnez-luiuneprparation Nintroduisezpasdelaitdevache,dechvreou
commercialepournourrissonsrecommandepar votremdecin. desoyadanssonalimentationavantquilait12mois. recommandavantdintroduiredenouveauxaliments.
Utilisezletableausuivantpourvousguidersurlge
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Prvention des allergies alimentaires pour les enfants de familles risque

Aliments.allergnes..introduire.selon.lge 1an Laitetproduitslaitiers, soyaetproduitsdrivs, ycomprislesprparations commercialespour nourrissons 18mois Lgumineuses: lentilles,pois chiches,etc. uf:jauneetblanc 2ans Thonetsaumon enconserve 3ans Autrespoissons De35ans Fruitsdemer, arachides,noix, grainesdessame, kiwis
SourcePRIMEAU,Lise.Prvention des allergies alimentaires pour les enfants de familles atopiques,CHUMre-Enfant,aot2003.
Que faire
Unenfantnourriauseinestrarementincommodparle lactose.Sivousallaitezvotreenfant,alorscontinuezboire dulait.Lelaitnapasdeffetsurlelactosecontenudansle laitmaternel.Sivotreenfantestnourriavecuneprparation commercialepournourrissons,consultezunmdecin. Ilpourraprescrireuneprparationsanslactosepouraider lintestindevotreenfantgurir.Unefoisrtabli,ilpourra recommencerboireuneprparationordinaire.
Anmie
Lanmieestunproblmeassezcourantchezlesenfants de624mois.Ilfautlatraiter,carellenuitlasantet audveloppement.Unenfantquisouffredanmiea dumalapprendre,parfoisjusqulgescolaire.Pour prvenirlanmie,ilsuffitdavoirunealimentationriche enfer.Unsupplmentnestpasncessaire,saufpour lesbbsprmaturs.
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Lemanquedeferchezvotreenfantpeutsemanifester dediffrentesfaons.Ilmontrepeudnergieetdapptit, ilestirritable,adumalfixersonattention,neprendpas assezdepoidsoufaitdesinfectionsrptition.Toutefois, cessymptmespeuventaussiindiquerunautreproblme desant.Encasdedoute,consultezunmdecin.
Comment prvenir lanmie

Unbbntermeetnourriseulementauseina desrservesdeferjusqu6mois.Aprs,ilabesoin demangerdesalimentsquiencontiennent.Sivotre enfantestsevravant9mois,donnez-luiuneprparation commercialeenrichiedeferpournourrissons. Unbbnourriavecuneprparationcommercialepour nourrissonsaurapuissesrservesdefervers4mois. Pourprvenirlanmie,ilestfortementrecommand deserviruneprparationenrichie de ferdelanaissance jusqu912mois.Lesautresalimentsluienprocureront unequantitadditionnelle. Unbbprmaturnapaseuletempsdemmagasiner assezdefer.Ilfautluienfournirpartirde2mois sousformedesupplmentliquide,telqueleprescrit votremdecin.
Attention au lait de vache (3,25 % de M.G.)

Unbbnourriaulaitdevacheavant9mois risquededeveniranmique,carcelait:
peutprovoquerdespertessanguinesdans
lintestinfragiledunjeunebb;
contientpeudeferetlenourrissonlabsorbemal.
Lorsquunenfantaplusde9moisetquilconsomme unevaritdaliments,ilpeutboiredulaitdevache sansdangerdanmie.il ne doit pas prendre plus de 900 ml (30 onces) de lait de vache par jour.
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Aliments riches en fer

Lemenudunenfantdoitcontenirdebonnessources defertouslesjours.Enplusdulaitmaternel, lesmeilleuressourcessont:
LavitamineCdoublelabsorptionduferdanscertains aliments.Ilestbondemangerunalimentricheen vitamineCauxrepasavecousansviande.Lesaliments suivantssontdebonnessourcesdevitamineC:
lescralesenrichiesdeferpourbbs
(garderaumenujusqu2ans);
agrumesetleurjus(orange,pamplemousse,
clmentine,tangerine,mandarine,etc.);
lefoie(offrirunefoisparsemaine,maispasplus); laviande(agneau,poulet,dinde,veau,buf,porc); letofu; leslgumineuses; lejauneduf; leslgumesvertfonc.
fraises,cantaloup,melon,mangue,kiwi; chou,chou-fleur,brocoli,choudeBruxelles,poivron
(vert,rougeoujaune). Sivotreenfantrefusedemangerdescralespourbbs, vouspouvezessayerdiffrentesvaritsouyajouter desfruits.Silneselaissepasconvaincre,servez-lui descralesenanneauxpourenfant(Nutrios )ou desbiscuitsenrichisdefer(Farleys ).Vouspouvez aussiintgrerdescralespourbbsdansdesrecettes (crpes,muffins,biscuits,etc.).Ilsuffitalorsderemplacer unepartiedelafarineparunedoublequantitdecrales sches,commedanslarecettequisuit.
MD MD
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Biscuits avec crales pour bbs Faible apptit

125ml(tasse)debeurre,demargarineoudhuile 125ml(tasse)desucreoudepuredefruits 10ml(2c.th)devanille 1ufbattu(ou2jaunesdufsilamoinsde1an) 150ml(2 detasse)defarineblancheoudeblentier 150ml(2 detasse)decralespourbbs 5ml(1c.th)debicarbonatedesoude 1petitepincedesel 30ml(2c.table)depoudredecacao(facultatif)
Prchaufferlefour190C(375F).Graisserdeux tlesbiscuits.Battreencrmelegrasetlesucre oulapuredefruits.Ajouterpeupeulavanille etlufbattu.Mlangerdansunautrebollesautres ingrdients.Ajouterdlicatementaumlange degras.Fabriquer24boulettes.Lesdposer surlestlesbiscuitsetlesaplatir. Cuire10minutes. (p.ex.pommes,dattes,bananes) Commepournous,ilarriveauxenfantsdemanquer dapptit.Parfois,leproblmeestcausparunmalaise, commeunmaldegorge,unepoussededentsouleffet dunmdicament.dautresmoments,lemanque dapptitchezunenfantestcausparlexcitation,la dcouvertedechosespassionnantes,lafatigueouun ralentissementdelacroissance.Cettesituationarrive souventauxpetitsde1824mois. Lesvraisproblmesalimentairessontrares.Sivotreenfant aunecroissancenormale,cestquilmangeassezpour comblersesbesoins.Ilestplusimportantdepasser unmomentagrabletableavecvotreenfantquede luifaireavalerunequantitprcisedaliments.
Que faire
Prenezdabordletempsdobservercequisepassedans laviedevotreenfantetautourdelui.Plusilgrandit,plusil veutfaireleschosesseul.Acceptezensuitesesmaladresses, lespetitsgaspillagesetletempsperdusanslegronder.
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Prsentez-luidepetitesportionsdalimentsbonspour lasantetadaptessonge.Surtout,laissez-lemanger commeilveut,laquantitquilveutetdanslordre quilveut.Silnarienprisauboutde20minutes,retirez simplementlassiette,sanslegrondernifairededrame, etlaissez-lejouer.Lelaitdevraittreservilafindurepas.
Bbs de faible poids

Votreenfantdeplusde6moisnesemblepasprendre suffisammentdepoids?Ilnemangepeut-trepas assezparcequil:
manquedapptit; Ilestrecommanddeluioffrirdescollationsentreles estmalade; repas,enpetitesquantits,pournepasdiminuerson apptitaurepassuivant.Servez-luidesfruits,deslgumes, avaledifficilement. dufromageetdonnez-luideleau.vitezdedonner unenfanttropdejusetdelaitentrelesrepas. Peut-treabsorbe-t-ilmallanourriture.Lacroissance dunbbprmaturdoittrevalueselonsonge Danscertainscas,unsupplmentdevitaminesetde corrig.Vouspouvezvrifierlacroissancedevotreenfant minrauxpeuttreutile.Encasdedoute,consultez enlesituantsurlacourbedecroissancepropose votremdecinouunedittiste-nutritionnistepour auxpages454et455etendiscuteravecunmdecin. vrifiersivotreenfantcomblesesbesoinsnutritionnels.
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Que faire
Unmdecindoitvrifiersivotrebbestmalade.Ilfaut galementfairevaluersonalimentation.UnedittistenutritionnistequitravailledansunhpitalouunCLSC peutvousaider.Ilestimportantderetenirquaucun supplmentdevitaminesetminrauxnepermetde corrigerunretarddecroissance.
Quelques conseils
Rsisterauxpressionssociales. Nejamaisimposerdergimeamaigrissant
unenfant,peuimportesonge. encaloriesavantlgede2ans.
Nepasoffrirdalimentsfaiblesengrasou Faireacqurirdesaineshabitudesalimentaires
votreenfant,dslejeunege. etfaites-enaveclesenfants.
Bbs trop joufflus

Riennindiquequunbbjouffluetpoteldeviendraun adulteobse.Laplupartdutemps,lesrondeursdunbb disparaissentlorsquilgrandit.Nevousinquitezdonc passivotrebballaitsemblejoufflulespremiersmois: celanedurerapas.Aucontraire,lallaitementdiminue lerisquedobsitchezlesenfants.Continuezdelallaiter aussilongtempsquevouslesouhaitez. Lorsquilgrandit,ilestbondeprendreletempsdobserver votreenfant.Soyezattentif.Vrifiezsilanourrituresemble lestimuler,leconsoleroulercompenser.Ilestimportant deconnatresonvritablebesoin,souventaffectif,et detenterdyrpondre.Essayezdenepaslercompenser nidelepuniruniquementavecdesaliments.
Encouragerlapratiquedelexercicephysique Fixeruneheurepourlesrepasetlescollations. Respecterlapptitdesenfants. liminerlegrignotageentrelesrepas

etoffrirseulementdeleau.
Sasseoirlatableenfamille. Prendreletempsdemangeretattendreque
dansunmenuhabituel.
chacunaitfinisonassietteavantdepasseraudessert.
viterlesalimentstrsrichesengrasetensucre Choisirdesoccasionsspcialespouroffrirdesfriandises
(p.ex.unefte)aulieudelesinterdire.
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Photo:AlainOuellet
Photo:Marie-AndreLusignan
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La sant
Le suivi de sant de Les premiers jours bb

Suividesant:votreresponsabilit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lintroductiondesalimentscomplmentairesvers6mois . . . . . . . . . . . . .xxx 447 Quipeutaidervotrebb? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Commentintroduirelesalimentscomplmentaires 447 Commentchoisirlemdecindevotreenfant? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Lemieletlebotulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451 Croissancedubb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452 Premiresdents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453 Prventiondelacarie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456 Vitaminesetminraux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461 Vaccination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464 Maladiescontagieuses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469
La sant
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Pourgrandirenforceetensant,votrebbadabord besoindesesparents.Engnral,voussaurezcequil fautfairepourgurirsesinvitablespetitsbobos. Cependant,certainesoccasions,vousdevrezdemander laidedeprofessionnelsdelasant.Ilsserontlpour soignervotreenfant,vousguideretvoussoutenir.
Qui peut aider votre bb ?

Lesmdecinsdefamille,pdiatres,infirmires etautresspcialistespeuventtrepourvous desintervenantstrsutiles.Ilsconnaissentbien lesdiffrentsaspectsconcernantlasantdebb. En gnral, vous saurez ce quil faut faire pour gurir ses invitables petits bobos.
Photo:www.bsip.com
La sant Lesuividesantdebb
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Suivi de sant : votre responsabilit
Aucoursdespremiresannesdevie devotreenfant,vousaurezrencontrerdiffrents professionnelsdelasant.
Quonpenselacroissance,audveloppement delenfant,lanutrition,lascuritoulasant (incluantlavaccination),ilsseferonttoujoursunplaisir devousrenseigneretderpondretoutesvosquestions. Lurgenceencasdurgenceseulement! Vousdevriezchoisirlurgencedelhpitalseulement siaucunecliniquemdicalenestouverteousi ltatdevotreenfantestgrave.Sinon,demandez linfirmireduserviceInfo-Santquellessont lescliniquesmdicalesouvertes.
Selonlasituation,vousdciderezensuitesilfaut:
voiruneinfirmireouunmdecinduCLSC; vousrendreuneclinique,avecousansrendez-vous; vousrendrelurgence.

Mdecin de famille
Votremdecindefamillepeutsoccuperdusuivimdical devotreenfanttantquecelui-cinapasdeproblme desanttropimportant.Aucoursdupremierexamen, ilvousposeraplusieursquestionsafindecomplter sondossieretdemieuxrpondreauxbesoinsdelenfant. Vouspouvezexprimervosinquitudesentoutelibert etposertouteslesquestionsquevousvoulez.Sonrle estaussidevousinformeretdevoussoutenir.chacune desvisitesrguliresquisuivront,lemdecinreverra ltatdesantdevotrepetit.Lesaspectssuivants doiventtreabords:lacroissance,ledveloppement, lanutrition,lascuritetlasant(incluantlavaccination) devotrebb.Lesuiviseraplusfacileetpluscomplet sivousretourneztoujourslammeclinique.Sivotre mdecinnestpasdisponible,sonremplaantauraaccs
Info-Sant
DanstouteslesrgionsduQubec,vousavezaccs auserviceInfo-Sant.Ilestoffertparlintermdiaire desCLSC.Voustrouverezlenumrodetlphonede votreCLSCencommuniquantavecServicesQubec au1800363-1363ouenvisitantlesiteWeb www.msss.gouv.qc.ca/reseau/info_sante.html. Ceservicegratuitdaidetlphoniqueesttrspratique. Vouspouvezconsulteruneinfirmireentouteconfiance, 24heuresparjour,7joursparsemaine.
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Infirmire du CLSC
Enraisondesaprsencependantlesuiviprnatal, laccouchementetausuivipostnatal,linfirmire estuneprofessionnellequelamajoritdesparents ontctoyeunmomentouunautreaucours delagrossesse. Decefait,linfirmirepeutintervenirauprsdesparents etdesenfantsdediffrentesfaons(voirServicesofferts enCLSC,p.72).Parexemple,durantlespremiresannes deviedevotreenfant,uneinfirmiredelaclinique devaccinationoudungroupedemdecinedefamille peutluiadministrertouslesvaccinsprvusselon lesrecommandationsinclusesaucalendriervaccinal. Ellepeutvousdonnerdelinformationconcernant lestypesdevaccins,lesfaonsdelesadministrer, leurpertinence,leseffetssecondaires,etc.Elleprofite deloccasionpourvaluerltatdesantdevotreenfant etluiprodiguerlessoinsncessaires.Aubesoin,elleoffre
Consultante en lactation
Laconsultanteenlactationpeutvousaidersurmonter lesdifficultspossiblesdelallaitement.Ilexistepeude situationsolallaitementestdconseilloudoittre arrt.Aveclaideadquate,lallaitementpeutcontinuer, auprofitdelamreetdelenfant.
Sage-femme
Votresage-femmepeutfairelesuividevotrebb aucoursdessixpremiressemaines.Aprs,vous devrezchoisirunautreprofessionnelpourlexaminer etlevacciner.
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audossierdelenfant,compltchaquevisite. Vouspouvezaussicrirelessentieldanssoncarnet devaccination.
sonsoutienenmatiredallaitement,senquiertde votreconditionetpeutvousdiriger,sincessaire,vers desressourcesadquates.Deplus,vousavezaccsaux servicesduneinfirmireparlebiaisdelaligneInfo-Sant entouttemps,cest--dire24heuressur24,7jours parsemaine.
Pdiatre
Lesenfantsquiprsententdesproblmesdesant importantspeuventtresuivisparunpdiatre.Au besoin,celuiquiaexaminvotrepetitaprssanaissance, lhpital,vousdonnerarendez-vousouvousdirigera versunautrepdiatre.Silesproblmesapparaissentplus tard,votremdecindefamillevousdiraquiconsulter.
Rfrences: OrdredesoptomtristesduQubec,514499-0524; AssociationdesoptomtristesduQubec,1888SOS-OPTO ouvisiterlesitehttp://www.aoqnet.qc.ca/public/ informations/laVisionDeVotreEnfant.php.
Spcialistes
Sivouspensezquevotreenfantabesoindeservices spcialiss,demandezconseilvotremdecin.Ne soyezpasgns.Chaqueenfantestdiffrenteta desbesoinsparticuliers.lhpitalouencliniqueprive, lesprofessionnelssontvotredisposition,vouset votrepetit.Nhsitezjamaisposerdesquestions. Ilarrivequedesenfantsaientbesoindevoir unorthophonistepourapprendrebienparler; dautresdevrontconsulterunspcialistediffrent: ducateurspcialis,dittiste-nutritionniste, physiothrapeute,ergothrapeute,etc.
Dentiste et hyginiste dentaire

Ledentisteetlhyginistedentairepeuventvousvenir enaidepeuimportelgedevotrebb,afinquilgarde unsourireensant.
Optomtriste
Ilestrecommanddeconsulterunoptomtristepour ledveloppementdelavisionetlasantoculairede votreenfantdslgede6mois,puis,moinsdune anomalie,3et5ans.Loptomtristeagitenpremire ligne;ilpeutdiagnostiqueretprescrireuntraitement. Lesconsultationssefontsurrendez-vousetlesurgences sontacceptessansattente.
450
Vouspouvezinterrogervosparentsetvosamis, etvousinformerauprsdeprofessionnelsdelasant. Cequevousressentezenprsencedumdecinest important,soyezattentifs.
Est-illcoutedevosinquitudes? Seprsente-t-illenfant? Lappelle-t-ilparsonprnom? Luisourit-iletluiparle-t-il? Seplace-t-illahauteurdesyeux

delenfantpourlexaminer? quandcestpossible?
Vous pouvez apporter un livre, un jouet ou le toutou prfr de votre enfant pour le rassurer pendant sa visite chez le mdecin. Cela peut aussi laider patienter dans la salle dattente.
Vouslaisse-t-iltenirlenfantvous-mme Est-ilpatientetcalmemme
silenfantnecollaborepas?
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Comment choisir le mdecin de votre enfant ?
Sivousntespaslaisedanslenvironnement dumdecinousisonattitudenevousconvientpas, vouspouvezchoisirdeconsulterunautremdecin.
Croissance du bb
Chaquebbasonproprerythmedecroissanceetvolue parpousses.Lerythmedubbprmaturserapluslent. Toutefois,verslgede5ans,ilaurarejointlesautres. Unbbgrossitenvironde:
limination :Compterlescouchesmouilles. Aprslapremiresemaine,ildevraiturineraumoins sixfoisen24heures. Gain de poids:Danslesquatrepremiressemaines, unnourrissondoitprendrede2030gparjour. Croissance:Pourvrifiersilcrotnormalement, rpondrecesquestions:
1kg(2lb)parmois,delanaissance3mois; 500g(1lb)parmois,de46mois; 250g(1/2lb)parmois,de712mois; 1,82,3kg(de45lb)de12ans.

Defaongnrale,vers4ou5mois,unbbdouble sonpoidsdenaissanceetletriplevers12mois. Leprmaturaunecroissanceunpeudiffrente.
Prend-t-ildupoids? A-t-illairenforme?Ragit-t-illorsquevousluiparlez? A-t-ildelnergie?A-t-ilunbeauteint? Semble-t-ilsatisfaitaprsleboire?

Sivousrpondeznonlunedecesquestions,ilsepeut quevotreenfantneboivepasassezdelaitouquil labsorbemal.Encecas,ilseraitbondeconsulter unprofessionneldelasant.
Bb boit-il assez ?
Pourvrifiersivotrenouveau-nboitassezdurant lesquatrepremiressemaines,ilfautporter attentionauxpointssuivants:
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Courbes de croissance
Lescourbesdecroissancepermettentdecomparer lesmesuresdunenfant(poids,tailleettourdette) lanormetabliepartirdungroupedebbs ensantdummege. Lacourbedecroissancedunenfantnormalsesitueentre leslignesduhautetdubasetsuitlundescorridors. Lacourbedecroissancedunbbnourriausein estdiffrentedecelledunenfantnourriaubiberon. Lesbbsallaitscroissentplusvitede03mois. Enrevanche,ceuxnourrisaubiberongrandissent plusrapidementde36mois.
Premires dents
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Lesdentsdubbcommencentseformerpendant lagrossesse.Cestunedesraisonspourlesquelleslamre doitbiensenourrir.lanaissance,les20dentsdebb, appelesprimaires,sontencoreenformationsous lesgencives.Etdj,lalimentationdelenfantinflue surlaformationdesesdentsdadulteoupermanentes. Lespremiresdentspoussentengnralverslge de6mois,lesincisivescentralesdubasenpremier. Ellespoussentquelquefoisplustt,etilarrivemme quunenfantnaisseavecuneoudeuxdents.Parfois, certainesdentsapparaissentbeaucoupplustardou bienellessontcarrmentabsentes. Lapoussedesdentspeutpasserinaperueoutre accompagnedemalaises.Engnral,lebbsalive beaucoupetsentlebesoindemordre.Unefivreou unediarrhepeuttrecauseparunautreproblme desantetnonparlapercedesdents.Sicesmalaises sontimportants,communiquezavecInfo-Sant.
454
455
Chezcertainsenfants,unkystedruptionouunebulle bleueapparatsurlagencive,justeavantlaperce deladent.Engnral,cettebullenedemandeaucun traitement.Aubesoin,consultezvotredentiste. Sincessaire,luidonnerunedbarbouillettepropre trempedansleaufroideouunanneaudedentition. Rfrigrerlanneausidsir,maisnepaslecongeler: votreenfantpourraitseblesserlabouche.Vousassurer quilatfabriquparunecompagniereconnue daccessoirespourbbs.Vouspouvezluifrotter lesgencivesavecundoigtpropre.Aubesoin,lui donnerdelactaminophne(voirFivre,page490). SelonSantCanada,certainsjouetsde dentitionsontdangereux.Parexemple, unenfantpourraitstoufferavecles boulesdeboisoudautrespicesduncollierdedentition. Lessiropsetlesgelsdedentitionagissentensurface seulementetpeuventdiminuerlerflexededglutition quipermetlenfantdavalersonlaitetsesaliments.
Lesbiscuitsdedentitionnesoulagentpas.Ilscontiennentdu sucreetpeuventdonccauserdelacariedentaire.viterde donnerdesmorceauxdefruitsetdelgumescrusmordre. Ilspeuventresterprisdanslagorgedelenfantetltouffer.
Prvention de la carie
Lacariesurvientparfoisavantlgede5ans,cest--dire dsquelespremiresdentssontprsentes.Lmaildevient terneouchangedecouleur;ilpeutpasserdublancau jauneouaubrun.Unefoisquelleestcommence,lacarie saggraverapidement.Ellepeutcauserdeladouleur etnuireausommeil,lalimentation,lacroissance, aulangageetlestimedesoi.
Surveiller ce que lenfant met dans sa bouche

Labouchedunnouveau-nnecontientpaslesbactries quicausentlacariedentaire.Ellesluisonttransmises lorsquelebbportesabouchedesobjets,unesucette, desustensiles,desjouets,etc.oudesalimentscontamins parlasalivedunadulteoudunautreenfant.Plus cesgestesseproduisenttt,pluslenfantrisque dtreatteintdecariedentaire.
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Donner lexemple
Brosser les dents de votre petit deux fois par jour

Photo:NatalyLorin
Dsquesespremiresdentsapparaissent,lesbrosser deuxfoisparjour.Utiliserunetrspetitequantitde dentifriceavecfluor.
Unjeuneenfantrisquedavantagedavoir descariessi:
ilprendsouventdesjusetdesalimentssucrs; sesdentsnesontpasbienbrosseschaquejour; ilmanquedefluor; lesmembresdesafamilleontbeaucoupdecaries.
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Prenezsoindevosdentschaquejouretvisitezvotre dentistergulirement.Unebonnehyginedentaire chezlesparentsinfluerasurcelledeleurenfant. Ellediminueraaussilerisquedeluitransmettre lesbactriesresponsablesdelacariedentaire.
La brosse dents :
Pourbrosser:
Employerunebrossedentspoilssouplespourenfant. repousserlalvreavecvotremainlibre; Rincerlabrossedentsaprschaqueusage. tenirsaboucheouvertepouratteindrelesdentsarrires; Lalaisserscherlairlibre,latteverslehaut. brosserendescendantpourlesdentsduhaut, Sassurerquellenetouchepasdautresbrossesdents, enmontantpourlesdentsdubas,avecunmouvement deva-et-vient;

pourviterlapropagationdemicrobes.Votreenfant doitavoirsaproprebrosseetnepaslapartager.
viterlesmouvementsbrusquesafindenepasblesser
lesgencives.
Lachangerdsquelespoilssontcourbs.
Diffrentes positions peuvent faciliter le brossage des dents de votre bb :
Bb doit apprendre sous surveillance

Entre13et18mois,votrepetitdevientplusautonome. Ilpeutdemandersebrosserlui-mmelesdents. Lencouragertoutenlesurveillant.Lesenfantsadorent imiter:brosservosdentsenmmetempsquelui. Avantlgede6ans,unenfantadumal biennettoyersesdents.Lebrossage finaldoittoujourstrefaitparunadulte. Unbrossageavantlanuitestimportant.
Assissurundivan,unlitousurlesol,
enmaintenantlattedevotreenfantsurvoscuisses; danssabouche,enappuyantsattecontrevous;
Faceunmiroir,deboutderrireluipourbienvoir Allongdansunendroitconfortableetscuritaire.
458
Fluor : excellente protection
Le fluor dans leauLafluorationdeleauprvient lacariedentairecheztouslesindividus,quelquesoit leurge.CertainesmunicipalitsduQubecajoutent dufluorleaudelaqueduc.Environ8%delapopulation qubcoisereoitdeleaufluore.Poursavoirsivotreeau contientdufluor,vousdevezvousinformerauprsde votrevilleoudevotreCLSC. La quantit de dentifriceAppliquertrspeu dedentifriceavecfluorenpassantquelquespoils delabrossedentsprsdelouverturedutube. Laquantitnedoitpasdpasserlagrosseurdungrain deriz.Lesjeunesenfantsonttendanceavaler ledentifriceetunetropgrandequantitdefluor pourraitcrerdestachesblanchessurlesdents.
459
Lefluorestunesubstancenaturellequiprotgede manireefficacecontrelacariedentaire.Cestpourquoi ilestajoutaudentifriceetparfoisdansleaudurobinet; ilestaussioffertengouttesouencomprims.
Pourlesenfantsde2ansetmoins,unprofessionnel delasantpourraitrecommanderdemodifier lutilisationdedentifriceavecfluor,enparticulier sileaudevotremunicipalitestfluore. Gardertoujoursledentifriceetlessupplments defluorhorsdelaportedesenfants. Les gouttes ou les comprims de fluorConsulter votredentiste,hyginistedentaireoumdecinsi votreeaunestpasfluore.Silpensequevotreenfant prsenteunrisquelevdecariedentaire,ilpourrait vousrecommanderdutiliserdesgouttesoudes comprimsdefluor,seulsouenassociationavec desvitamines.
Dans le biberonNepaslaisservotreenfantdormir ousepromeneravecunbiberonouungobelet contenantdulait,dujusoutoutautreliquidesucr. Nepasutiliserlebiberonoulegobeletcommemoyen derconfort.Sivotrebbaprisunedeceshabitudes, diluerlecontenujusqucequilneresteplusque deleau.Ilseraitsouhaitabledliminerlebiberon lentementverslgede1an. Sur la sucetteNejamaistremperlasucettede votreenfantdansdumiel,dusiropdemasoutout autreproduitsucr. Dans les collationsServirdufromage,deslgumeset desfruitsfrais.Choisirdesjusdefruitssanssucreajout. Maisattention,touslesjuscontiennentdusucrenaturel. Lefaitdenboiresouventpourraitcarierlesdentsdevotre enfant.Ilestprfrabledviterdedonnervotretout-petit dessucreriesentrelesrepas.Lescollationsnoncollantes etnonsucressontmeilleurespourlasantdesdents. Dans les mdicamentsSivotreenfantprend desmdicaments,dessiropsoudesvitamines,bien nettoyersesdentsaprs,ou,aumoins,rincer saboucheavecdeleau.
Gare au sucre
Plussesdentssontencontactaveclesucre,pluslenfant risquedavoirdescaries.Attention:onajoutesouventdu sucredanslesboissons,lesalimentsetlesmdicaments destinsauxtout-petits.Ilyenaaussiltatnaturel danslesfruits,lesjusetlelait.
460
Regarder souvent dans sa bouche

Vrifierlapparencedesdentsdevotreenfant.Destaches dunblancterne,jauntreoubruntrequiapparaissent prsdelagencivepeuventindiquerundbutdecarie dentaire.Consultervotredentisteoulhyginistedentaire devotreCLSC.
Lebbnourriauseinnabesoindaucunsupplment, saufdelavitamineD.Lesautresvitaminesetminraux ncessairessacroissancesetrouventenquantit suffisantedanslelaitmaternel. Lebbnourrilaprparationcommercialepour nourrissonsnapasbesoindesupplments.Nepas luiendonner,mmesivousrecevezdeschantillons encadeau.Lesprparationscommercialespour nourrissonscontiennentdjtouslesminrauxet vitaminesncessaires.
Visiter le dentiste
Votreenfantpeutvisitersondentistepourlapremire foisverslgede1an.LhyginistedentairedevotreCLSC peutaussivousrenseigner. LaRgiedelassurancemaladie duQubecpaielexamenetcertains traitementsauxenfantsdemoins de10ans.Lesdentscariesdebbdoiventtretraites.
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Sous forme de rcompenseviterdercompenser votreenfantavecdessucreries,desjus,desboissons auxfruitsoudesboissonsgazeuses.
Vitamines et minraux
De la naissance 12 mois
Aprs 12 mois
Si votre enfant mange une varit daliments sains, il y trouvera tout ce dont il a besoin. Lessupplmentsdevitaminesetdeminrauxne remplacentpaslesaliments;ilslescompltent,lecas chant.Sidessupplmentssontncessaires,vous procurerseulementceuxdontvotreenfantavraiment besoin.Nepasdonnerdemultivitaminessanslavis dunprofessionneldelasant. Sivousdevezdonnerdessupplmentsvotreenfant, prenezgardelexcs:lintoxicationpardesvitamines oudesminrauxestplusrapidechezlenourrissonque chezladulte.Lisezltiquettepourviterdendonner trop.Mesurezlesquantitsavecprcision.
LadoserecommandedevitamineDpourlesbbs allaitsestde400U.Iparjour.Dslanaissance,bb doitprendreunedosede1mlversedirectementdans sabouche. Silebbestnourriavecuneprparationcommerciale pournourrissons,ilnestpasncessairedeluidonner desupplmentdevitamineD,carcelaitencontient. LenourrissonabsorbeunepetitequantitdevitamineD dulaitmaternel.Maislesupplmentestrecommand pourvotrebbjusqucequesonalimentationlui fournisse200U.I.devitamineDparjour.Cettequantit correspondenviron500ml(17oz)delaitdevacheou deprparationcommercialepournourrissonsparjour. LavitamineDseretrouvesurtoutdanslesproduitslaitiers enrichisdecettevitamine. Lexpositionnormaledelapeauausoleilestlameilleure sourcedevitamineD.Uneexpositionde530minutes parjoursuffitpourquelorganismeenproduiseassez. Toutefois,onrecommandedenepasexposerbb directementausoleil.Deplus,oncroitactuellement quelesoleildhiveresttropfaiblepourpermettre laproductiondecettevitamine.
Vitamine D
SantCanadarecommande unsupplmentdevitamineD pourtouslesbbsallaits.
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Vitamine A
Unenfantnourriauseinouauxprparationscommercialespournourrissonsnabesoindaucunsupplment devitamineA.Plustard,lelait,lesfruitsetleslgumes jaunes,orangsetvertfoncluienfournirontassez.
Vitamine C
Unenfantnourriauseinouauxprparationscommercialespournourrissonsnapasbesoindesupplment devitamineC.Lorsquilseranourriaulaitdevache, unealimentationvarie,richeenfruitsetlgumes, devraitcomblersesbesoinsenvitamineC,carlelait devachenencontientpresquepas.Parexemple, uneportionde6090ml(de23oz)dejusricheen vitamineC,unedemi-orangeou50ml(1/4detasse)de brocolifournissentlaquantitncessairepourlajourne.
Vitamine B12
Lorsquelamrequiallaiteestvgtalienne,cest--dire quellenemangeaucunproduitanimal,sonbbpeut manquerdevitamineB12.Pourprveniruntelrisque, elledevraitprendreunsupplment.
Fluor
Lefluorprotgetrsbiencontrelacariedentaire.On enretrouvedanslesdentifricesetparfoisdansleaudu robinet;ilseprsenteaussiengouttesouencomprims. Maisavantdedonnerunsupplmentdefluorvotre enfant,consulterdabordunprofessionneldelasant.
Fer
Sivotreenfantestnourriauseinouavecuneprparation commercialepournourrissonsenrichiedefer,aucun supplmentnestncessaire.Toutefois,silprendunautre
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lait,ilenaurapeut-trebesoin.Demme,lesbbs prmatursdoiventprendreunsupplmentdefer. Unprofessionneldelasantpourravousrenseigner cesujet.Parlasuite,unealimentationvariedevrait suffire,siellecomprenddesalimentsrichesenfer (voirAnmie,page439).
H
Touslesenfantsdevraientrecevoirlesvaccins recommands,mmelesenfantsensantetqui ontunebonnealimentation.Lallaitementmaternel protgecontreplusieursinfections,maisnempche pasdattraperlesmaladiesvitablesparlavaccination.
Vaccination
En faisant vacciner votre enfant, vous lui offrez la meilleure protection contre certaines maladies graves.
Cesmaladiessontmoinsfrquentesdenosjours,mais ellessonttoujoursunemenacepourlasantdevotre enfant.Sionarrtaitdevacciner,ellesreviendraient enforce. Enplusdtreefficaces,lesvaccinssonttrsscuritaires. Surlesmillionsdedosesadministreschaqueanne,trs peucausentdesractionsgraves.Ilestprfrabledese fairevaccinerpluttquedeprendrelerisquedattraper desmaladies,surtoutquandonsaitquelavaccination lesprvient.
464
Photo:www.bsip.com
Vaccins et systme immunitaire
Ractions possibles aux vaccins

Levaccinprovoqueparfoisunerougeur,delasensibilit ouungonflementlendroitdelapiqre.Pourdiminuer cesractions,appliquerunecompressedeaufroide. Unepetitebossepeutapparatre:elleestsansdanger etdisparatraenquelquessemaines.Quandlinjection estdonnedanslacuisse,ilarriveaussiquelenfantboite pourquelquetemps. De1520%desenfantsfontdelafivreaprsunvaccin. Sicestlecasdevotreenfant,lactaminophnepeut lesoulager.Silafivredureplusde48heuresousilenfant pleuredefaonanormale,consultezlemdecin.Levaccin RRO(rougeole,rubole,oreillons)peutcauserdelafivre entre5et12joursaprslavaccination. Lesractionsallergiquesgravessonttrsrares.Siunetelle ractiondevaitsurvenir,elledbuteraitdanslesminutes quisuiventlavaccination,etlemdecinoulinfirmire pourraittraitertoutdesuitecetteraction. Cestpourquoiilestrecommandderestersurplace aumoins15minutesaprsavoirreulevaccin.
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Certainsparentsontpeurquelesvaccinspuisentle systmeimmunitaire.Aucontraire,lesvaccinsagissent enlestimulant!Lecorpsproduitdefaonnaturelledes anticorpscontrelesmilliersdemicrobescontenusdans lair,lesaliments,leauoulesobjets.Lesvaccinspermettent lenfantdefabriquersesanticorpscontrelamaladie sanssubirleseffetsngatifsdelamaladieelle-mme.
O et quand faire vacciner son enfant ?

VouspouvezfairevaccinervotreenfantauCLSCou chezvotremdecindslgede2mois.Ilestimportant derespecterlecalendrierdevaccination.Lenfantdoit recevoirplusieursdosespourfabriquerdesanticorps enquantitsuffisantepourcombattrelamaladie.Vous offrezvotrepetitlameilleureprotectionenlefaisant vaccinerdsquilaatteintlgerecommand.Siplusieurs injectionssontncessaireslorsdunemmevisite,ilest recommanddetouteslesdonnerafindeprotgerplus rapidementvotreenfantcontrelesinfections.Cette mthodenaugmenterapaslafrquenceetlagravit deseffetsindsirables.Deplus,ellepermettradediminuer lenombredevisiteslacliniqueouauCLSC.
VACCINS
Protectioncontre diphtrie(D) coqueluche(Ca) ttanos(T) poliomylite (Polio) infections Hmophilus influenz detypeb infections gravesau pneumocoque (mningite, bactrimie, pneumonie) rougeole(R) rubole(R) oreillons(O) infectionsgraves varicelle aumningocoqueC (mningite, mningococcmie) hpatiteA hpatiteB diphtrie(d) coqueluche (Ca) ttanos(T)
gerecommandpouradministrerlesvaccins 2mois 4mois 6mois 18mois Entre4et6ans (sansleHib) 2mois 4mois 12mois 12mois 18mois 12mois 12mois En4eanne duprimaire (2doses) Entre14et 16ans.Parla suite,rappel tousles10ans dunvaccin contrela diphtrieet lettanos(d2T5)
Vaccininfluenza:ensaisondinfluenzachezlesenfantsgsentre6et23mois. 467
DCaT-Polio-Hib Vaccincombin
Pneumocoque
RRO Vaccincombin
Mningocoque desrogroupeC
Varicelle
HpatiteAetB Vaccincombin
dCaT Vaccincombin
Contre-indications
Enfant prmatur
Lenfantprmaturdoitrecevoirsonpremiervaccin dslgede2mois,peuimportesonpoidslanaissance oulenombredesemainesdegrossesse.
Peuderaisonsempchentunenfantderecevoir unvaccin.Sivousvousposezdesquestions,vouspouvez endiscuteravecvotremdecinoulinfirmireduCLSC. Sivotreenfantaunefivrequidpasse38,5Cou 101,3Fauthermomtrerectal,reportezlerendez-vous. Silevaccintaitdonncemoment,lafivrepourrait laissercroire,tort,quevotreenfantragitauvaccin. Toutefois,unenfantenrhum,maisnonfivreux, peuttrevaccinsansretard.Uneotite,unnezqui couleoulaprisedantibiotiquesnesontpasdesraisons pourretarderlavaccination. Lenfantallergiqueauxufspeutmaintenantrecevoir sansproblmelevaccinRRO. Toutefois,lallergiegraveauxufsestunecontreindicationlavaccinationcontrelinfluenza(grippe).
Carnet de vaccination
Cedocumentimportantpermetdesuivrelavaccination devotreenfant.Ilfautlapporterlorsquecelui-cireoit unvaccinpourqueladoseetladateysoientinscrites. Ilestutiledelavoirenmainaucoursdesvisiteschez lesprofessionnelsdelasant.Onpeutaussiynoter lesmesuresdecroissance(poids,taille)etdautres renseignementsenlienaveclavaccinationetlasant devotreenfant.Leconserveravecsoin,illuiserautile toutesavie.
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Maladies contagieuses
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Lesmaladiescontagieusessontcausespardesmicrobes: virus,bactries,parasitesouchampignons.Lavaccination estlemeilleurmoyendeprotgersonenfantcontre plusieursinfectionsgraves,surtoutsilamoinsde1an. AuCanada,larougeole,laruboleetlesoreillonssont devenustrsraresgrcelavaccination.Denosjours, lesmaladieslespluscourantessontlacoqueluche, lavaricelle(picote),larosoleetlascarlatine. Plusieursfacteursexpliquentquelesmaladies contagieusesexistenttoujours:
Photo:DominiqueBelley
Onnapasencoretrouvdevaccinscontrecertaines
dentreelles;
Desparentsrefusentlavaccination,langligent Lesvaccinsnesontpasefficaces100%.
oufontvaccinerleurenfantenpartieseulement;
Apporterlecarnetdevaccinationchaque visitemdicale.
Encasdesymptmesdunemaladiecontagieuse,dans laplupartdescas,ilfautconsulterunmdecin.Ilferale bondiagnosticetilprescrirauntraitementlecaschant.
Cettesectionnabordequecertainesdesmaladies infectieusesrencontresparunenfantde02ans. Ellessontclassesparordrealphabtique.
Incubation:de710jours. Contagion:pendantlesquelquesjoursquiprcdent lafivreetjusqucinqjoursaprsledbutdutraitement auxantibiotiques;siellenestpastraite,jusqu troissemainesaprsledbutdesquintesdetoux. Duredelamaladie:deuntroismois.
Coqueluche
Lacoqueluchedbutecommeunrhume:fivrepeu leve,autourde38C(100,4F),touxtrsforteet continue.Aprsavoirtouss,lenfantpeutavoirdumal reprendresonsoufflependantquelquessecondes; quandillereprend,unbruitcomparableauchant ducoqpeutseproduire.Latouxfaitparfoisvomir etpeutdurerde610semaines. Lacoquelucheestunemaladiecontagieusecause parunebactrie.Elleestgravechezlenfantdemoins de1an.Satransmissionsefaitparcontactdirectavec lesscrtionsdunezoudelagorgedespersonnes infectes.Unefoisquilenestguri,lenfantestprotg delamaladiepourunelonguepriode.Lacoqueluche seprvientparlavaccination,quinestcependant pasefficace100%.
Que faire
Consulterunmdecinquiprescriradesantibiotiques. Silesantibiotiquessontprescritsrapidement,lamaladie peuttremoinsgraveetlacontagion,moinsimportante. Ilestbondoffrirsouventboirevotreenfant.Lafume decigaretteoudetouteautreorigine(foyer,polebois oucombustionlente)estviter.Consulterdenouveau lemdecinsidesdifficultsrespiratoiressurviennent durantlamaladie. Retirerlenfantdelagarderie.Ilpeutyretournercinqjours aprsledbutdutraitementauxantibiotiques.
470
Mningites
Lessymptmesdelamningitesont:
lafivre, lafatigue, laraideurdanslecou, lapertedapptit, lesvomissements, lhumeurgrincheuse.
La mningite bactrienne mningocoqueest cellequiafaitlobjetdunprogrammetrstendude vaccinationauQubecen1992,1993et2001.Levaccin Ilesturgentdeconsulterunmdecinlorsquevotreenfant contrecettemningitefaitpartie,depuis2002,du prsentecessymptmes. calendrierdevaccination;ilestdonnlgede12mois. Lamningiteestunemaladiecausepardiffrentsvirus oudiversesbactries. Lacauseprincipaledesmningitesbactrienneschez lenfantplusgestlepneumocoque,unebactrie quirpondbienauxantibiotiquessiceux-cisontpris autoutdbutdelamaladie.Lepneumocoquepeuttre prvenuparunvaccin.CevaccinestgratuitauQubec depuisle1erdcembre2004pourlesenfantsgs de2mois59mois,ou5ans.
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La mningite bactrienne Hmophilus influenz detypeHibestcellecontrelaquelleonvaccinelesenfants dslgede2moisauQubec.Cettemningitesetransmet parlesscrtionscommelatouxetlesternuements dunepersonneinfecte.Ellesetransmetaussipar contactavecdesmainsoudesobjetscontaminspar cesscrtions.LamningitedetypeHibtouchesurtout lesenfantsdemoinsde3ans,maiselleestpeuprs disparuedepuisladministrationduvaccinHib,inclus danslevaccinDCaT-Polio-Hib.
La mningite viraleestcausepardiffrentsvirus. Ellenapasdetraitementparticulier.Elleestsansdanger etguritlaplupartdutempssanslaisserdesquelles. Ilexistedautressortesdemningitescausespar desbactries.Ellesprsententlesmmessymptmes quelamningitevirale,maisonpeutlestraiterdefaon trsefficaceavecdesantibiotiques.
Incubation:entre5et15jours. Contagion:probablementpendantlesquatrejoursqui suiventledbutdelafivre. volution:unefoislruptionapparue,lenfantestpeu prsguri;danslamajoritdescas,ltatgnralrestebon. Duredelamaladie:environunesemaine.
Rosole
Larosolesecaractriseparunefortefivrequidure detroiscinqjours,puiselletombe.Parlasuite,depetites tachesrosescouvrentlevisage,lecouetletronc. Cestunemaladiecontagieusecauseparunvirus. Elleestfrquentechezlenfantde324mois. Onnesaitpascommentellesetransmet.Ilnexistepas devaccinpourlaprvenir,maiselleestpeucontagieuse. Unefoislarosoletermine,lenfantestprotg probablementpourtoujours.
Que faire
Ilnyapasdetraitement.Vouspouvezdonnerde lactaminophne(Tempra ,Tylenol ,etc.)lenfant pourfairebaisserlafivre,etlefaireboiresouvent.
MD MD
Rougeole Rubole Oreillons

Cesonttroismaladiescontagieusesassezraresau CanadaetauQubecgrcelavaccinationdeuxdoses, soit12moiset18mois.
472
Scarlatine
Lascarlatineestunemaladieinfectieuseaigucause parunebactrie,lestreptocoque,quiproduitunetoxine. Ilestpossibledattraperlascarlatineplusdunefois. Latransmissionsefaitpargouttelettesprovenantdunez etdelagorgedunepersonneinfecte.Ilnyapasde vaccincontrelascarlatine. Incubation:deuntroisjours,lapluscourtepriode detouteslesmaladiesinfectieuses. Contagion:nedpassepas24heuresaprsledbut dutraitementauxantibiotiques;sanstraitement,elle peutdurerjusqu21joursetcauserdescomplications srieuses.Ilestdoncessentieldeconsulter. Duredelamaladie:unesemaineenviron.Aubout dunesemaine,lapeauple.
Photo:www.bsip.com
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Lepointdedpartdelascarlatineestengnral uneinfectionlagorge,infectionstreptocoque. Ensuite,latempraturemonte40C(104F). Lenfantamallagorge,iladumalavaler. Salangueestdecouleurframboise.Lruption apparataucouetauxplisdeflexion.Lapeau estrougevif,chaude,etgardeunetraceblanche lorsquonappuielesdoigts:celaressemble delachairdepoulesurunfondros.
Que faire
H
MD
Ilfautconsulterlemdecinpourconfirmerlediagnosticet prescriredesantibiotiques.Donnerdelactaminophne (Tempra ,Tylenol ,etc.)pourfairebaisserlafivre. Faireboirelenfantsouvent.

MD
Varicelle ou picote
Lavaricelleestunemaladietrscouranteettrs contagieusequinesattrapeengnralquunefois. Elleentraneuneprotectiondelonguedure.Cause parunvirus,ellesetransmetdirectementdepersonne personne.Elletoucherarementlenfantdemoinsde 6mois.Laplupartdutemps,lavaricelleestsansdanger pendantlenfance,saufchezlenouveau-n.Elleest plusgravechezladolescentetladulte.lasuitede lavaricelle,desinfectionsdelapeausontparfoiscauses parlestreptocoque. Dslgede1an,lenfantpeutrecevoirundesvaccins contrelavaricelle.Ilssontenventedansplusieurs cliniquesmdicalesetCLSC,etsontmaintenant offertsgratuitementparleministredelaSantet desServicessociaux.
Quandunenfantattrapelavaricelle,satempraturemonte38C(100,4F),destachesrouges apparaissentsursapeau,quideviennentdepetites cloquesrempliesdunliquideclair.Cespetits boutonsdevaricelleclatentetschentenformant unecrote.Denouveauxboutonsapparaissent duranttroisquatrejoursetdeviennentcrots auseptimejourenviron.
474
Photo:AmandinePaccioni
Incubation:de1021jours(moyennede1416jours). Contagion:unjouroudeuxavantetjusqucinqjours aprslruptiondespremiresvsiculesouboutons, oujusqucequelesvsiculessoienttoutescrotes. Duredelamaladie:de710jours. volution:lenfantatteintdunevaricellelgrepeut retournerlagarderieoulcoledsquilestassezbien pourparticipernormalementauxactivits,quelquesoit ltatdesboutons.
Lactaminophneferabaissersafivre.
Nepasdonnerdaspirinenidibuprofne.
Parcequilyaparfoisdescomplicationslasuite delavaricelle,ilestimportantdeconsulterlemdecin dansluneoulautredessituationssuivantes:
Lenfantfaitplusde38,5C(101,3F)depuisplus
dedeuxjours;
Unnouvelaccsdefivresurvientquelquesjours
(lequatrime)aprsledbutdelavaricelle;
Que faire
Ilestpossiblequevotreenfantsegrattebeaucoup.
Vouspouvezluimettredesmitainesetgarder sesonglescourts.
Unboutongrossit,rougitoudevientdouloureux; Unerougeursagranditautourdeslsions
(cellulitepossible);
Vouspouvezsouventluidonnerunbainpour
lesoulager.Lafarinedavoinecollodale(Aveeno ) oulebicarbonatedesoude(de5060ml, [3ou4c.table])peuttreutilisdansleaudubain.

MD
Lenfantsembletrsmalade; Iltousseouadumalrespirer(pneumoniepossible).
475
Luioffrirbeaucoupdeliquide:eau,lait,jusdefruits.
Les premiers sant soins de jours

Muguetdanslabouche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lintroductiondesalimentscomplmentairesvers6mois . . . . . . . . . . . . .xxx 477 Crotesaucuirchevelu(chapeau,sborrhe) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Commentintroduirelesalimentscomplmentaires 477 Soinsdelapeau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Lemieletlebotulisme 478 Allergies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483 Prvention:lavagedesmains . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484 Santoculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486 Fivre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490 Rhumeetgrippe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497 Nezbouch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500 Toux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 Maldegorge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 Otite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502 Bronchiolite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504 Drangementintestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505 Gastro-entrite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
La sant
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Muguet dans la bouche

Destachesblanchtres,commedulaitcaill,apparaissent danslabouche,surlalangue,leslvresetaupalaisainsi qulintrieurdeslvresetdesjoues.Sicestachesne disparaissentpaslorsquonlesfrotte,cestdumuguet.
Conseilspourprvenirlemuguetquiestcaus parunchampignon:
Laverchaquejourleaubouillantelesobjetsqui Acheterdenouvellesttinesetsucettesquand
ellesdeviennentcollantes.
entrentrgulirementencontactaveclabouche delenfant:ttines,sucettes,hochets.
Que faire
Avecuncoton-tige,badigeonnerlabouchedelenfant dunmdicamentprescritparlemdecin,delasuspension denystatine,quatrefoisparjour,durant714jours. Levioletdegentianeestaussiutiliscommetraitement pourlebballait.Pourplusdedtailssurcetraitement, consulterlapage345.
viterdutiliservotrebouchepournettoyer
unesucettequitombeparterre.
Crotes au cuir chevelu (chapeau, sborrhe)

Plusieursbbsprsententdescrotesjauntresou gristressurlecuirchevelu.Ellesontlaformedcailles oudepetitesplaquesquiplent.Cescrotessontdues unsurplusdescrtionsgrasses,lasborrhe,ou desshampoingsmalrincsrptition.Ellessonten gnralsansconsquence,maispeuventparfoiscauser desdmangeaisons.
La sant Lessoinsdesant
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Que faire
Unsimpleshampoingpeutfairedisparatrelescrotes. Appliquer,masseretlaisseragirde1015minutespour ramollirlescrotes.Rincerfondleautide.Sicela nelesfaitpasdisparatre,appliquerdelhuiledolive oudelhuilepourbbssurlecuirchevelu.Aprs quelquesheures,utiliserunebrossepoilsdouxpour dcollerlescrotes,mmesurlafontanelle.Faire unshampoingleautide,rinceretasscher.Rpter letraitementsilesrsultatsnesontpassatisfaisants. Silneseproduitaucunchangementousilenfant estinconfortable,unprofessionneldelasantpourra vousconseillerunshampoingmdicamenteux.
Soins de la peau
Desirritationsdelapeauseproduisentparfois chezlenouveau-n.Lescausessontmultiples.
Milium ou milia
Petitsboutonsblancs,delatailledunettedpingle, situssurlefront,lenezetlesjoues.Ilsapparaissent aprslanaissanceetsontcaussparuneaccumulation dematiresgrassesdanslesporesdelapeau.
Que faire
Lemiliumdisparatsanstraitement,en1moisou2.Nepas mettredhuile,devaseline,delotion,oudantibiotique.
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Boutons de chaleur
Petitesrougeursdeformearrondie,parfoissurleves, surlefront,autourducouetdanslesplis.Cetteraction normaleseproduitlorsquilfaitchaud,humideou lorsquelebbestfivreux.
Que faire
Unseulmoyen:lapropret.Laverlesendroitsatteints etbienasscherlapeau.
rythme fessier ou dermite du sige

Lesfessesdeviennentrougevifetbrlentlorsquelebb urine.Ellessontchaudesetdouloureuses,lenfantamal. Lesrougeurspeuventstendreauxcuisses,lavulveou auscrotum.Aucontactdesselles,lammoniaquedelurine devientacide.Lrythmefessierestplusrarechezlebb nourriausein. Lrythmepeuttrecausparlescouches.Lescouches decotonpeuventirritersiellessontmalrincesousielles nesontpaschangesassezsouvent.Certainescouchesen papierparfumsontplusirritantes.Leproblmesergle parfoisenchoisissantunenouvellesortedecouche.
Que faire
Silfaitchaud,nepastroplecouvrir,carilnedoitpas transpirer.Lesboutonsdechaleurdisparaissentquand lebbseretrouvedansunenvironnementfrais.
Rougeurs dans les plis (intertrigo)

Lirritationseproduitquanddeuxsurfacesentrenten contact,parexemplesouslementon,danslecou,sous lesbras,auxcuisses,souslescrotum.Ilesttrsimportant debienlaveretasschercesendroits.Lesrougeurs apparaissentauxendroitshumidescausedelasueur, dessellesoudulaitquientranentledveloppement demicrobes.
479
H
Lavaselineaideprotgerlesfessesdebb. Lacrmenonparfumebasedezincaidegurir lesfessesrouges.
Que faire
Changerlacouchedebbdsquelleestmouille ousale. Laversesfessesdoucementavecuneeautidequi contientunegouttedhuiledolive;scherenpongeant, nepasfrotter;rptertroisouquatrefoisparjour. viterlescouchestropserresetlesculottesdeplastique, ellesgardentlhumiditetempchentlairdecirculer. Utiliserlesdoubluresdecouchesjetables. Laisserlenfantlesfesseslair. Lesdbarbouilletteshumidesvenduesenpharmacie sontirritantesetnedevraientservirquepourdpanner.
480
Photo:www.bsip.com
Silesrougeurspersistentaprstroisouquatrejours decrmesurlesfessesdebb,ilestbondeconsulter lemdecin.Ilarrivequuneinfectionchampignons soitlacausedelrythme,surtoutsilebba dumuguetdanslabouche.
Urticaire
Desplaquesrougesboursoufles,souleves,apparaissent surlecorps,accompagnesdefortesdmangeaisons. Lurticaireestuneractionallergiqueunaliment, unvirusouunebactrie,trsrarementunvaccin.
Lapeaudevotrebbpeutdevenirtrssche, aupointdepeleretmmedesefissurer.
Que faire
Lemdecindoittreconsult.Ilchercheradterminer lacausedelurticairepourensuitesuggreruntraitement.
Que faire
Vouspouvezutiliserunsavonnonparfumpourlaver sesmainsetsesfessesseulement.Ilnapasbesoin desavonpourlerestedesoncorps.Sapeaudoittre hydrateavecunelotionouunecrmenonparfume. vitezlesmoussesdebain.Sileproblmepersiste, ilestbondeconsulterunprofessionneldelasant.
Eczma
Defortesdmangeaisonspoussentlenfantsegratter etlerendentsouventirritable.Leczmaaffecte de28%desenfants.Ilprovoquedeslsionsqui, unefoistraites,peuventapparatredenouveau.
481
Peau sche
Chezlejeuneenfant,leslsionssesituentauvisage, latte,authorax,surlapartiearriredesbraset lapartieavantdesjambes.Ellesvontparfoisjusquaux plisducoudeetdesgenoux.Onnotequelesenfants quisouffrentdeczmasontplussusceptiblesque lesautresdedevenirasthmatiques.
Lapeaudevientrougeetrugueuseautoucher.
Que faire
Lemdecindoittreconsultpourprciserlediagnostic. Ilpourraensuitesuggreruntraitementadquat:lotion, crmeoupommadehydratante(p.ex.BaseGlaxal ,etc.), baindansuneeaucontenantdelapoudredavoine collodale(Aveeno ),crmeouonguentantiinflammatoireavecousanscortisone.
MD MD
482
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Allergies
Lesallergiessontunesensibilitplusimportante dessubstancesnormalementsansdangerou dessubstancestoxiques.Cesontdessubstances ditesallergnes. Lessubstancesallergnesproviennentdesources trsvaries:
Lesractionsallergiquesaffectentleplussouvent lapeauainsiquelesappareilsrespiratoire,digestif etoculaire.Ellessemanifestentdenombreusesfaons:
Aliments; Pollensdarbresetdherbes; Poilsdanimaux; Moisissures; Poussiresetacariens; Polluants,irritants,fumedecigarette,polebois; Mdicaments,pnicilline.
Que faire
Sivousobservezcessymptmes,ilestimportantde consulterlemdecinquiverradaborddterminer lasourcedelallergieavantdeproposeruntraitement. Lesvaccinsantiallergiquesseronttoutefoisrservs auxsituationslesplusgraves.
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Urticaire,eczma; ternuements,coulementnasal,asthme; Vomissements,diarrhes; Yeuxrougesetlarmoyants.
Certainsenfantssontplusrisqueparcequelesallergies sontfrquentesdanslafamille.Onviteradonc lesallergnesdanslamesuredupossible.Lallaitement maternelprolongestfortementrecommand.Lamre peutdiscuteravecunprofessionneldelasantpour savoirsilestncessairedvitercertainsaliments: noix,poissons,fruitsdemer,arachides(voirAllergies alimentaires,page435).
Parents
Vousdevezvouslaverlesmains:
AVANTdeprparerlesrepas,demanger,dallaiter
unbb,denourrirunenfantoudeluiadministrer unmdicament; avoirchanglacouchedunbb;aprsavoirprissoin dunmalade,mouchunnez;avoirtouchdesanimaux domestiquesounettoylacageoulalitiredunanimal.
APRStreallauxtoilettes,yavoirconduitunenfantou
Prvention : lavage des mains

Lameilleurefaondediminuerlatransmission desinfectionsestdeselaverlesmainsavecdusavon plusieursfoisparjour. Vousnepouvezviterlesmicrobes.peineavez-vous finidevoussavonnerlesmainsquevousrecommencez enaccumuler:enouvrantdesportes,enessuyant desvisages,enmanipulantlesjouetsdesenfantset enchangeantdescouches. Vouspouvezcependantrduirelapossibilitdinfecter lesautresenvouslavantlesmainsavantetaprs lesactivitsolerisquedetransmissionestlev.
Meilleure faon de faire
Passerlesmainssousleaucourante. Frotteravecdusavon,enpainouenliquide,
encomptantjusqu5.
Rincersousleaucouranteencomptantjusqu5. Asscheravecuneserviettepropre. Utiliserunelotionouunecrmehydratante,

aubesoin,afindeprvenirlesgerures.
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Enfants
Laverlesmainsdevosenfantsaussisouvent quencessaire:
Sant oculaire
Dssespremiresheuresdevie,lebbreoit unedosedantibiotiquesenonguentpourprotger sesyeux.Ilsontpeut-tretinfectsaumoment dupassageextra-utrinlanaissance. Danslessemainessuivantes,ilestpossiblequune infectionsemanifestemalgrtout.Lessignes remarquersontlessuivants:
AVANTdemanger; APRSunchangementdecouche,unpassagesur
lepetitpotoulatoilette;aprsavoirjoudehors, danslesableouavecdesanimaux.
Mthode efficace
Nettoyerdabordleursmainslaideduneserviette
propre,depapieroudetissu,bienimbibe deautideetdesavon. imbibedeautide.
Lesrincerensuiteavecuneautreserviette Bienasscher.
Rougeurougonflementdespaupires; Scrtionsjauntres; Paupirescolles; Difficultouvrirlesyeuxetregarderlalumire.
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Yeux rouges, colls ou larmoyants

Cetteinfectionpeuttrecauseparunebactrie: lespaupiressonttrsgonfles,ilyadupuset larougeurestimportante. Unviruspeutaussientrelacause:lilpleure beaucoup,larougeurestmodre. Ilpeutsagirduneallergie:lesyeuxpiquent, chauffent,pleurentetlarougeurestfaiblemodre. Linfectionpeutaussifairesuiteunegrippe, unrhumeouunmaldegorgecausparunvirus.
Neuffoissurdix,unilrougeoucoll, chezunbbouunjeuneenfant,estsigne duneinfection.Ilestimportantdeconsulter loptomtristeoulemdecin,quiprescrira untraitementetunmdicament,aubesoin.
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Nepasutiliserdemdicamentscontrelesinfections prescritspourdautresmembresdelafamille.Eneffet, beaucoupdentreeuxsontinterditspourtraiter desbbsdemoinsde1an. Plusieursbbsprsententdesscrtionsquinesont pasjauntres,maisquipeuventfairepenserdupus. Cesscrtionsproviennentdunpetitdfautdans louvertureducanalprsdunezquirecueilleleslarmes, lecanthus.Ilyaalorsuneaccumulationdedbrisqui causedesscrtions.Lecanaldevrait,enprincipe, souvrirpendantlapremireanne.Descompresses tidesetdesmassagesdelargiontouche,deux outroisfoisparjour,peuventsoulagerlebb.Si lecanalnesevidepas,unevisitechezunmdecin ouunoptomtristeestncessaire.
blouissement
Lestrsjeunesenfantspeuventtrefacilementblouis ouaveuglsparlalumiredusoleiloudunesource artificielle.Ceuxquiontdesyeuxclairsoulapeau trsplesontencoreplussensibleslalumire. Silenfantpleureoutentedesecacherlesyeuxchaque foisquilestexposunesourcelumineuse,sesyeux sontpeut-tremalades.Parexemple,lblouissementet unilquisembleplusgrosquenormalsontlespremiers symptmesduglaucome congnital .Encasdedoute, consulterloptomtristeoulemdecin.
1
Lalbinismeaffecteaussilavision.Onlereconnat parunteinttrspledelapeauetlescheveux,sourcils etcilspresqueblancs.
Glaucome congnital : Maladierare,causeparlaugmentation delapressionlintrieurdelildueunemalformation.Lildevient plusgros.lenfantdoittretraitpourviterdeperdrelavue.
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Lesyeuxsonttrsplesetonvoitfacilement lerefletorangdelartinedsquonclairelil. Silonsuspecteceproblme,ilfauttrsrapidement consulterunoptomtristeouunophtalmologiste. Unevaluationenneurologieestalorsindique.
Levirusdelherpssimplexesttrsrpandudans nossocits.Lefeusauvageestlaplusconnuede sesmanifestations.Ilpeutgalementaffecterlil, etlapremireinfectionseproduitsouventdans lapetiteenfance. Sessignesetsymptmespeuventpasserinaperus, maisleplussouventonretrouve:
dedeuxtroisjours.
Danslaplupartdescas,cettepremireatteintepar leviruspasseinaperue.Cependant,silenfantseplaint ousidessignesdherpssontapparents,ilestbonde consulterunoptomtristeouunophtalmologiste.Si deslsionsapparaissentsurlacornedelil,lemdecin crirauneordonnancepourunmdicamentantiviral. Levirusdemeureparlasuitedanslorganisme duranttoutelavieetpeutapparatreloccasion. Leslsionslesplusimportantesauxyeuxsurviennent aumomentdecesrcidives,bienplustard,etrarement lapremireinfection.
ildouloureuxquidmange; plusdelarmesetdescrtions; boutonsrougesaveccoulementlelong

despaupiresetdelajoue;
489
Un mot sur lherps
difficultregarderlalumire; ganglionsgonflsprsdeloreilleductatteint; parfoisdelafivre; unseulctatteint; uneatteintedecourtedure,cest--dire
Fivre
Dans la plupart des cas, un peu de douceur, damour et beaucoup de liquide font le travail. La fivre cessera aprs deux ou trois jours.
Lafivreestlemcanismenormalquelecorpshumain utilisepoursedfendrecontrelesinfectionscauses pardesbactriesoudesvirus.Elleesttrscourante chezlesjeunesenfants.Ensoi,ellenestpasdangereuse. Linfectioncauseparunvirusenestlaprincipalecause chezlenfantetnencessitepasdantibiotique.

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Quand prendre la temprature de votre enfant ?

Sivotreenfantalairmalade,silestchaud,rouge,irritable, pleurnichardetabattu,prenezsatemprature.Notez-la pourtreenmesuredelatransmettreInfo-Santou votremdecin,aubesoin.
H
490
Lenfantfaitdelafivresisatempraturerectale estde38,1C(100,5F)ouplus.
Quel moyen utiliser pour prendre la temprature ?

Lemeilleurchoixestlethermomtrelectronique (digital),affichagenumrique,enmatireplastique, sansverreetsansmercurepourusagerectal(par lerectum),buccal(parlabouche)etaxillaire(souslebras).
Cettemthodeestlafaonlaplusfiablepour prendrelatempraturedunjeuneenfant.
Comment prendre la temprature ?

Par le rectum
Nettoyerlethermomtreleaufrache
etsavonneuse,puislerincer.
Couvrirleboutdegeledeptrole(commelavaseline). Placerbbsurledos,lesgenouxplis(voirlaphoto). Insrerdoucementlethermomtredans Maintenirlethermomtreenplacejusquceque Nettoyerlethermomtre.

latonalitduthermomtrelectronique(signalsonore) sefasseentendre.Leretireretnoterlatemprature.
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lerectum,environ1,5cm(po).
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Que faire
Quandlatempraturerectaleatteint39C(102,2F),vous pouvezluidonnerdelactominophne(Tempra , Tylenol ).Ilpeutaussitreadministrlenfantmalen point,mmesilatempraturenatteintpascedegr.
MD MD
Mdicaments contre la fivre

Lemdicamentleplussouvent administrpourfairebaisserla fivreestlactaminophne.On lappellesouventTempra ouTylenol .Parceque lactaminophneestutilisdepuislongtemps,la Socitcanadiennedepdiatrielerecommande commepremierchoix.
MD MD
Habillerlenfantlgrement:camisole,couche, chaussettes.Lecoucheretlecouvrirdundrap.Lui donnerboiresouventpourviterladshydratation:du lait,deleauoudujus,selonsonge.Latempraturedela picenedevraitpasdpasser21C(70F). Pourfairebaisserunefivreleve,lebainlponge nestplusrecommand.Ileststressantpourlenfant fivreuxetsoneffetnedurepas.
LepharmacienoulinfirmiredInfo-Santpeutvousdire quelledosedonnervotreenfant. Vouspouvezaussivousservirdelgedelenfantpour estimerladosedonner,maiscestmoinsprcisquele poids.Sivotreenfantnetolrepasbienlesmdicaments prisparlabouche,nhsitezpasenparlervotremdecin. Libuprofneestaussiutilispourfairebaisserlafivre. OnlappellesouventAdvil ouMotrin .Sivotreenfant tolremallactaminophneousicelui-cinefaitaucun effet,vouspouvezluidonnerdelibuprofne.Ilnefaut pasdonnerlesdeuxmdicamentsenmmetemps; utiliserlunoulautre.Sivotreenfantadesproblmes desant,consultervotremdecin.
MD MD
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Voiciuntableauquirsumelesprincipalesinformationsproposdecesdeuxclassesdemdicaments. Premier choix : Actaminophne Tempra ,Tylenol ,Atasol ,Pdiaphne ,Pdiatrix etautres
MD MD MD MD MD
Second choix : Ibuprofne Advil ,Motrin etautres nonrecommandavantlgede6mois

MD MD
Effetsdesdeuxmdicaments: Diminuentlafivresanscombattrelinfectionquilacause Sontefficacesselonladoseutilise Agissentde3060minutes Dose :
Sefieraupoidsdelenfant 15mgparkilogrammedepoids Rpteraux46heures Maximum5dosespar24heures

Forme :
Sefieraupoidsdelenfant 10mgparkilogrammedepoids Rpteraux68heures Maximum4dosespar24heures
Derniermoyen:vousservirdelgepourestimerladose.Aubesoin,consultervotrepharmacien.
Gouttes,suspensions,comprims
Gouttes,suspensions,comprims
Laquantitdibuprofnedanslemdicament varieselonsaforme.
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Nepasdonnerdibuprofne danslessituationssuivantes:
Gastro-entritegrave; Varicelle; Asthme; Insuffisancernale; 10joursavantet10joursaprsuneopration.

Nejamaisdonnerdelaspirine.
Rangezlesmdicamentsdansleurscontenants avecdesbouchonsprotge-enfants.Vouspouvez vousprocurercesbouchonsenpharmacie.Placez lesmdicamentsetlethermomtrehorsde laportedesenfants,dansunearmoireferme clouavecunloquetdescurit.
Quand consulter ?
Unefivrelevenindiquepastoujoursunemaladie grave.Ilfautsurtoutobserverltatgnraldelenfant, soncomportementetlesautressymptmesquilprsente. Lenfantfivreuxestpluscolleuxetamoinsdapptit; cestnormal. CommuniqueraveclinfirmiredInfo-Santouun mdecin,sivotreenfantfaitdelafivreetquenplus,il:
Que faire si lenfant vomit la dose ?

Silenfantvomitpeudetempsaprsunedosede mdicament,cest--direaprsmoinsde30minutes, nepasadministreruneautredose.Attendreuneheure, reprendrelatemprature,etsilenfantfaitencorede lafivre,redonnerlammedose.Silenfantvomitencore, nepasrpterladoseetconsulterrapidementlemdecin.
boitpeu; vomit; estdifficileconsolerouestmaussade;
494
toussebeaucoup; prsentelafoisdelafivreetuneruptioncutane
(rougeurssurlapeau,boutons); sansraisonapparente.
Consulterrapidementunmdecinsilenfant faitdelafivreetprsenteuneouplusieursdeces caractristiques:
faitdelafivredepuisplusde48heures
Convulsion fbrile
Entre2et5%desenfantsfivreuxgsde6mois5ans tombentenconvulsion.Ilsperdentconscienceetsont secousdemouvementssaccads.Laconvulsionfbrile estpaniquantepourlesparents,maisengnral,sans consquencepourlenfant.Elleduredequelquessecondes 15minutes,parfoisplus,etcessedelle-mmelaplupart dutemps. Sivotreenfantfaituneconvulsion,ilfautrestercalme: luitournerlattedect,aucasoilvomirait,nerien luimettredanslabouche.UneinfirmiredInfo-Sant peutvousaider.
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Amoinsde3mois; Vomitbeaucoup; Pleuresansarrt; Estdifficilerveiller; Estpleoumalcolor; Ragitpeuauxautres; Aunerespirationsifflante; Aunefivrequidpasse41,1C(106F).
Quelle est la temprature normale dun enfant ?

Latempraturenormaledelenfantvarieselon lamthodeutilise:
Thermomtres
LaSocitcanadiennedepdiatrienerecommandepas lusagedesthermomtresaumercure.Cettesubstance esttoxiquepourlespersonnesetpourlenvironnementen casdebrisduthermomtre.Unthermomtredeplastique incassableestrecommand. Lethermomtreauriculaireoutympanique(utiliser danslesoreilles),enmatireplastique,estpluscoteux etmoinsfiablechezlesjeunesenfants.Lesbandelettes thermosensiblesnesontpasrecommandes:ellesne sontpasprcises.
Mthode utilise Axillaire(souslebras) Rectale
Variation normale de la temprature De34,7C37,3C

(de94,5F99,1F)
De36,6C38,0C
(de97,9F100,4F)
Latempratureestplusbassettlematinetellevarie danslajourne,selonsesactivits.Vousnavezpas vrifierlatempraturedunenfantquiestenforme. Lorsquelenfantfaituneinfection,satempratureest instable:ellepeutdescendreouremontertrsvite.
Autres faons de prendre la temprature

Sous le bras Placerunthermomtrelectroniquesouslebrasde votreenfant.Sassurerquesonbrasestbiencollsur soncorps.Sivotreenfantamoinsde2ansetquevous dcouvrezquilfaitdelafivre(plusde37,3C),confirmer votrelectureenprenantsatempratureparlerectum.
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Par loreille Cettemthodeestplusrapide,maisellenestpas recommande,carelleestmoinsprcisechez lesjeunesenfants. Par la bouche Cettemthodenestpasrecommandepour lesenfantsdemoinsde5ans.
Prvenir les infections des voies respiratoires
Enseignerlenfanttousserouternuerdans Selaverlesmainssouvent; vitertoutcontactaveclafumesecondaire

decigarettes;
leplidesoncoudeetnondanssesmains.Faites-le vousaussi,cestunexcellentmoyendeprvention;
liminercequidclencheuneractionallergique
chezvotreenfant:tapis,jouetsenpeluche, animauxdomestiques,etc.;
Rhume et grippe
Lesinfectionsdesvoiesrespiratoiressuprieures: lerhume,lagrippe,lenezbouch,lemaldegorge, latoux,lesmauxdoreillesetlabronchiolitesont desmaladiesfrquenteschezlesenfantsde04ans. Pluslenfantvieillit,plusiladecontactsaveclesautres. Lesinfectionssontdoncfrquentes,enparticulierlerhume etlagrippe.Sonsystmeimmunitairesedveloppe.
Lhyginenasaleesttrsimportante;sivotreenfant
adjfaituneinfection,ilestimportantdenettoyer sonnezavecdeleausaleuneoudeuxfoisparjour, dsquedesscrtionsapparaissent.Chezlesenfants risques,lesmdecinsspcialistesdeloreille,dunez etdelagorge(ORL)recommandent,enguisede prvention,delefairechaquejour.
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Voicilesprincipauxsymptmesetlesdiffrencesentrelerhumeetlagrippe: Symptmes Fivre Rhume Causes:plusieursvirusrespiratoires lgre38-39C(100,4-102,2F) rare importants lgres lgre beaucoup important importants important lgremodre lgremodre Grippe Causes:virusdelinfluenza 38-40C(100,4-104F) important importants importantes,peuventtreaigus prononce parfois parfois parfois parfois forte forte
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Maldette Frissons Douleursmusculaires Fatigue,faiblesse Nezbouch Nezquicoule ternuements Maldegorge Toux Douleurdanslapoitrine
Symptmes Incubation Contagion Transmission Dure Traitement Complications de13jours
Rhume Causes:plusieursvirusrespiratoires
Grippe Causes:virusdelinfluenza
24heuresavantetjusqu5joursaprsledbutdessymptmes parcontactaveclesscrtionsdunezetdelagorge, parternuement,toux,becs,objetscontamins de57jours pasdetraitement otite,sinusite plusde7jours sigrippedetypeAoucomplication otite,bronchite,pneumonie Prendresatempratureauxquatresixheures. Silfaitdelafivreousilestinconfortable, vouspouvezluidonnerdelactaminophne.
Que faire
Lenfantenrhumougrippdoitboirebeaucoup pourrendresesscrtionsplusliquides. Ilestrecommanddegarderlatempraturedelapice 21C(70F),pasplusleve,etdarerrgulirement.
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Nez bouch
Sivotreenfantalenezbouchpardesscrtions, ilesttrsimportantdeluinettoyerlenezaussisouvent quencessaireetsurtoutavantdeboireetdedormir. Ilestrecommanddutiliserdeleausalepournettoyer lenez.Vouspouvezacheterleausaleenpharmacie dansunepetitebouteilleaveccompte-gouttes. Lorsquelabouteilleestvide,vouspouvezrefaire larecettevous-mme. Pendantunrhumeouuneautreinfection,refairele nettoyageduneztroisouquatrefoisparjour.vitertout autremdicamentavantlgede1an,saufsurconseil dunmdecin. Recette deau sale pour le nez : Ajouter2,5ml(1/2c.thrase)desel,jamaisplus, 240ml(8oz)deaubouillierefroidie.Ilestimportant demesurerlesquantitsavecprcision.
H Nettoyer le nez de votre enfant.

Coucherlenfantsurledos. Mettreuncompte-gouttesplein(1ml)deausale
danschaquenarine. (Q-tips).
Nettoyerlintrieurdesnarinesavecuncoton-tige Mettredenouveauuncompte-gouttesrempli
deausaleparnarine.
Moucherlenfantenlencourageantexpirer
parlenezsilestcapable. Pourenseignervotreenfantsemoucher,lencourager:
fairedesbullesaveclenezdanslebain; faireavanceruneouatesurlatableensoufflant
parlenez.Fermerlabouchedelenfantaveclamain.
500
Toux
Latouxconstituelaplupartdutempsunefaonde sedbarrasserdesscrtions.Elleindiqueuneinfection desvoiesrespiratoires,nez,gorge,oreilles,leplus souventcauseparunvirus.Latouxpeutaussitre uneractionallergique.
Mal de gorge
Linfectiondupharynx(pharyngite)etdesamygdales (amygdalite)saccompagnedefivre,dunerougeur, duneenflureetdunesensibilitdesganglions ducou, parfoisdenausesetdevomissements.Lorsquelenfant avale,ilamal,ilboitmoins.
1
Que faire
Sivotreenfanttousse,viterdedonnertoutdesuite dessiropscontrelatoux. Silenfantfaitdelafivreetnapaslairbienou adumalrespirer,consulterlemdecin.
Cestparunprlvementdegorgequelemdecinpeut dterminersilinfectionestcauseparunvirusouune bactrie.Leplussouvent,elleestdueunvirus(80-90%). Danscescas,ilnyapasdetraitement.Silinfectionest causeparunebactrie,habituellementlestreptocoque, unantibiotiqueseraalorsprescrit.Lorsquedesrougeurs apparaissentsurlapeau,ilpeutsagirdunescarlatine (voirScarlatine,page473).
Ganglions : Lesganglionsparticipentladfenseducorps contrelesmaladies.Ilssontprsentsdanslecou,maisaussiailleurs danslorganisme.
501
Lapharyngitesetransmetparcontactdirectavec lesscrtionsdunezetdelagorgedelapersonne infecte,lorsquelletousseetternue.Ellepeut sattraperplusieursfois;ilnyapasdevaccin.
Otite
Linfectionsedclaredansloreillemoyenne,avecou sanscoulementdescrtions.Quelquesjoursavant, lenfantavaitpeut-trelenezquicoulait.Lotitesurvient souventaprsunrhume;elleestcausepardesbactries oudesvirus.Elleaffectesurtoutlenfantde6mois2ans, leplussouventenautomneetenhiver. Lenfanttouchesonoreille,roulelattesursonoreiller, pleure,nemangeplus.Ilpeutvomiretavoirdeladiarrhe. Ilpeutfairedelafivreounepasenfaire. Lotitenestpascontagieuse,ellenesetransmetpas commelerhume.Cependant,cestlerhumequipermet lotitedesedvelopper.
Que faire
502
Sivotreenfantamallagorge,consulterlemdecin pourconnatresondiagnostic.Pourcalmerladouleur etfairebaisserlatemprature,vouspouvezdonner delactaminophne. Lesglaces(crmesoulaitsglacs)etlessucettesglaces calmerontladouleurlagorge.Faireboirebeaucoup. Lelavagedesmainsetdesjouetsestimportant.Jeter lesmouchoirsdepapiertoutdesuiteaprsusage.
Que faire
Unefoislotiteconfirmeparlemdecin,unantibiotique estsouventncessaire.Ilprvientlescomplications. Ilestimportantdedonnerlesantibiotiquesjusqu lafindutraitementmmesilenfantsemblemieux: soncorpsrisquemoinsdedvelopperdesrsistances auxtraitements.Ilseradoncplusfaciledetraiter lesprochainesinfectionssitouteslesdosesde mdicamentssontadministrescommeprescrit. Aprsuneotite,vrifiersivotreenfantentendbien; surveillersesractionsaubruit,lamusique,unepetite cloche.Desinfectionsrptesetnontraitesdeloreille moyennepeuvententranerdesdifficultsentendre. Laposedetubespeuttreindique.
Sivotreenfantamalauxoreilles,ilestpossible desoulagerladouleuretlafivreenluidonnant delactaminophne. Ilestrecommandde:
Consulterlemdecinsivotrebbpleurebeaucoup, silestirritable,silserveillelanuitoufaitde lafivre.
Prvention
Pourprvenirlotitechezvotrebb,ilestimportant denepaslecoucheravecunbiberon,carduliquide pourraitcoulerversloreillemoyenne.Ilfautlefaireboire dansvosbras,ensurlevantsatte.Lhyginenasaleest aussitrsimportante.Deplus,sivousallaitezvotrebb, lesrisquesdotitessontrduits.
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luidonnersouventboire; nettoyersonnezavecdeleausale.
Autres formes dotites

Aprsuneotitemoyenneaigu,unliquidesreuxpeut demeurerderrireletympan.Ilsagitalorsduneotite sreuse,quipeutoccasionnerunebaissedelaudition etdurerplusieurssemaines.Engnral,lotitesreuse seguritdelle-mme. Lotite du baigneursecaractriseparuneinfection duconduitauditifexterne.Celui-cidevientenfl,rouge etdouloureux.Ilfautconsulterlemdecin.
Lessymptmeslespluscourantssontlatoux,lenez quicouleetunefivrelgre.Parfois,lintrieur desbronchesenfleetproduitdesscrtions: lairpassemaletlarespirationdevientsifflante. Lafrquentationdelagarderiedurantlapriodede dcembremarsaugmentelerisquedebronchiolite. Trscontagieux,levirussetransmetparlatouxet parcontactavecdesscrtionsinfectes.Ilestdonc importantdenseignerauxenfantstousserdans lepliducoudeetselaverlesmainssouvent.
Bronchiolite
Linfectionaffectelesbronchioles,petitsconduitsqui permettentlairdecirculerdanslespoumons.Elleest souventcauseparlesmicrobesdurhume,enparticulier parunvirusrespiratoire,etelleatteintsurtoutlesenfants demoinsde1an.Cestunedesmaladieslesplusrpandues danslegroupedgede02ans.
Que faire
Commepourlerhume,ilexistepeudemoyensefficaces pourgurirlabronchiolite.Toutefois,certainstraitements peuventaidersoulagerlenfant.Pourlibrersonnez desscrtions,ilestbondeluimettredeleausaledans lesnarines.Pourfacilitersarespiration,surleverlatte desonlitenglissantunoreillersouslematelas.Nepas coucherlenfantdirectementsurloreiller.
504
Lhumidificateuretlessiropscontrelatouxnesont pasrecommands. Consulterlemdecinsiltatdevotreenfantsedtriore, surtoutsilamoinsde6mois.Lessignesdedtrioration sontlessuivants:sisarespirationestrapide,siladumal manger,siltousseousilstouffeenbuvant. Sivotreenfantsouffredebronchiolite,celaneveut pasdirequilferaunjourdelasthme.Vouspouvezen discuteravecvotremdecinsilaquestionvousinquite.
Drangement intestinal
Votreenfantnapaslairmalade,maisdepuisunjour oudeux,ilfaitdessellesliquides.Peut-trea-t-il undrangementintestinal?
Que faire
Vrifierlaquantitdejusoudeliquidestropsucrs quilboit:jusqu2ans,de60125ml(de24oz) dejusparjoursuffisent.
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viterlesboissonsgazeusesetlimiterlejusdepruneau: ilscontiennentdessubstanceslaxatives.Luidonner moinssouventdesalimentsfroids:lait,jus,crmeoulait glac,sucetteglace,barbotine(slush).Silboitbeaucoup delaitdevache,leluidonnerentier(3,25%M.G.)et limiterlaquantit600ou725ml(20ou25oz)parjour.
Gastro-entrite
Lenfantfaitunegastro-entritesisessellessontplus frquentes,plusliquidesquedhabitudeetsaccompagnent parfoisdesang.Ilpeutaussivomiroufairedelafivre. Ilalairmalade,ilpleureplusetmangepeu.Dans laplupartdescas,cettemaladieestcauseparunvirus. Ladiarrheguritenquelquesheuresouquelquesjours (de25jours). Cestunedesmaladieslesplusfrquenteschezlesenfants. Presquetousensouffrentaumoinsunefoisaucoursde leurpremireanne.Lespetitsengarderieysontplus exposs.Toutefois,lesbbsallaitsensouffrentmoins souvent,carlelaitmaternelaideprveniretgurir. Leprincipaldangerdelagastro-entriteestladshydratation.Lerisqueestplusgrandchezlesenfants demoinsde1an.Laconcentrationdesselsminraux dusang,leslectrolytes,peutsedrgler. Ilestimportantdefaireboirelenfantsouventpour prvenirladshydratationoulapertedunetropgrande quantitdeau.
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Unalimentnouveauestpeut-treresponsable dudrangementintestinal.Danscecas,nepluslui enservirpourquelquessemaines.ressayerplustard: avecletemps,lesintolrancespeuventdisparatre. Lasensibilitintestinalepeutfairepartiedesanature. Cependant,silasituationvousinquite,nhsitezpas consulterunprofessionneldelasant. Sil mange assez, sil prend du poids et est en forme, il ny a pas lieu de vous tracasser.
Voici quelques exemples de traitement selon les symptmes

1er cas : Lenfant a la diarrhe, mais ne vomit pas ou vomit peu. Pourlebbnourriseulementaulaitmaternel, poursuivrelallaitementcommedhabitude.Lelait maternelacclrelagurisondeladiarrhe.Sivotre enfantprendmoinsdelait,luioffrirleseintrssouvent. Pourlebbnourriaubiberon,offrirlelaithabituelet alterneravecunesolutiondlectrolytesdelapharmacie. Pourlebbnourriaulaitmaternelouaubiberon etquimangedesalimentssolides,procderdelafaon indiqueplushautpourlelait.Luidonnersonalimentationhabituelle:crales,puresdefruitsetdelgumes, etc.Lerizcuitetcrassembleaidergurirladiarrhe.
2e cas : Lenfant a la diarrhe et vomit beaucoup Pourlebballait,continuerlallaitement,maiscouper lesalimentssolidespendantenvironquatreheures. Luioffrirdesttespluscourtes,plussouvent. Silenfantneprendpasbienleseinousilnestpasallait, luidonner,toutesles510minutes,unepetitequantit (de510ml,[de12c.th])desolutiondlectrolytes, lacuillreouaucompte-gouttes. Lasolutiondlectrolytesvientrtablirlquilibre desselsminrauxperduspendantlesvomissements etladiarrhe.
507
Seulementenattendantlouverturedelapharmacie
etpourunepriodenedpassantpas12heures;
Solution dlectrolytes
Lasolutiondlectrolytesremplaceleauetlessels minrauxperdusdanslessellesetlesvomissements. Voustrouverezenpharmaciedessolutionsdlectrolytes toutesfaitestellesquePedialyte ,ouPediatric Electrolyte ainsiqueGastrolyte ,quisevendensachets depoudredissoudredansdeleaubouillierefroidie.
MD MD MD
Ensuivantlarecetteavecprcisionpourviter
daggraverleproblmededshydratationetdrgler laconcentrationdesselsminrauxdusang.
LaSocitcanadiennedepdiatrie recommandeauxparentsdeconserver unesolutiondlectrolyteslamaison carlesdiarrhessontfrquenteschezlesjeunesenfants.

LaSocitcanadiennedepdiatrie nerecommandepaslutilisation delaprparationmaisondesolution lectrolytiquecausedesproblmesoccasionns parleserreursdeprparation.Dslouverturede lapharmacie,ilestimportantdeseprocurerunesolution dlectrolytesdentretien.(p.ex.Pedialyte ,etc.).

MD
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Pourlebbnourriaubiberon,cesserlalimentation habituelle(laitetalimentssolides)pendantenviron quatreheures;luidonner,toutesles510minutes, unepetitequantit(de510ml,[de12c.th]) desolutiondlectrolytes,lacuillre,aucomptegouttesouaubiberon.Lorsquelesvomissements diminuentetquelenfantvamieux,augmenterpeu peulesquantitsdeliquide.Petitpetit,recommencer luidonnersonlaitetsesalimentssolideshabituels.
Siunegastro-entritedbutependantlanuit,quevous navezpasdesolutionlectrolytiquelamaisonetque lapharmacieestferme,vouspouvezprparervousmmeunesolutionpourhydratervotreenfant.Mais attention!Lasolutionmaisondoittreutilise qucertainesconditions:
Solution de rhydratation maison

Pourrespecterlesproportionsexactes,ilfaututiliser unecuillreetunetassemesurer. Bienmlangerlestroisingrdientssuivants:
Jusdorangeprtboireetnonsucr:360ml(12oz); Eaubouillierefroidie:600ml(20oz); Sel:2,5ml(1/2c.thrase),jamaisplus.

Quelle quantit donner pour hydrater ?
Selonlgedelenfant,vouspouvezservirenuneheure:
Lorsque les vomissements ont cess depuis quatre six heures : Lebbpeutrecommencerprendresaprparation commercialepournourrissons.Ilnestdailleurspas recommanddelarrterpourplusde12heures.Ilest essentieldedonnerdefaiblesquantitsdenourriture enplusieurspetitsrepas(5ou6)pourviterleretour desnauses.Aprs24heures,onpeutoffrirlaquantit habituelledaliments. Mme si la diarrhe persiste : Ilpeutmangerdepetitesquantitsdalimentsfaisant partiedesaditehabituelle.
Quelques conseils
moinsde6mois:de3090ml(de13oz); de624mois:de90125ml(de34oz); plusde24mois:de125250ml(de48oz).

Silesvomissementspersistent,diminuerlaquantit offerte.Aumomentleplusfortdunegastro,certains bbsnetolrentque5ml(1c.th)lafois.
vitertoutmdicamentvenduenpharmaciesans
avismdical.
Pendantunegastro-entrite,viterdedonnerlenfant
MD
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desliquidescommedujusdepomme,mmedilu,ou uneboissongazeusecommele7Up ,mmedgaze. Ilspeuventaggraverladiarrheetcauserundsquilibre desselsminrauxdanslecorps.Seuleslessolutions dlectrolytes(Pdialyte ,PediatricElectrolyte , Gastrolyte )peuventcontribuerlagurison.

MD MD MD
Malgrlegotfadedessolutionsdlectrolytes,lenfant Quand consulter le mdecin ?

dshydratlesboitavecapptit,carladshydratation causeunesoifintense.Sillesrefuse,cestparcequil nestpasdshydratouquilnapassoif.Nerienajouter pourenamliorerlegot;celamodifieraitlquilibre sucre-selessentielausuccsdutraitement. votreenfantpendantunegastro-entritemodre nideluidonneruneprparationbasedesoya, moinsdavismdical.viterlesprparations sanslactose,carellesnesontpasutilespourgurir unegastro-entritemodre. 12heuresfavoriselagurisondeladiarrhe. Unediteentirementliquide,sanslaitnialiments, peutdurerde612heures,jamaisplusde18heures. Peuimportesonge,consulterrapidementunmdecin sivotreenfantprsenteundecessymptmes:
Leretourlalimentationnormaledansles4
Lemdecinpourraordonneruneculturedesellespour dterminerlabactrie,leparasiteou,danscertainscas, levirusresponsabledelamaladie.
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Ilnestpasrecommanddechangerlelaitde
Ilurinetrspeu; Saboucheestsche; Safontanelleestpluscreuse; Ilpleuresanslarmes; Ilalairfaibleetsomnolent; Ilyadusangdanssesselles; Ilfaitdessellesnoires; Ladiarrhepersisteau-deldecinqjours.
La prvention Les premiers jours

Sigedauto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lintroductiondesalimentscomplmentairesvers6mois . . . . . . . . . . . . .xxx 513 Chambre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Commentintroduirelesalimentscomplmentaires 518 Jouets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Lemieletlebotulisme 521 Risquesdeblessures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525 Soleil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 532 Fumedetabac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536 Produitsdangereux: mdicaments,produitsdentretienmnageretautres . . . . . . . . . . . . . . . 537
La sant
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Sige dauto
Cestlaloi. Dansunvhiculeenmouvement,votreenfantdoit utiliserunsigeadaptsonpoidsetsagrandeur tantquilnaurapasatteintaumoinslahauteurde 63cm(25po)enpositionassise.Cettemesurese prendpartirdusigejusquausommetducrne.
Depuisseptembre2002,touslesvhiculesneufsfabriqus auCanadasontquipsdunsystmedancrageuniversel S.A.U.(ISOFIXouLATCH).Touslessigesdautofabriqus auCanadasontquipsduneceinturequisefixeauS.A.U. duvhicule,cequifacilitelinstallation. Pourlesigedenouveau-n,consultezlespages160 162.
Sige denfant
Installation du sige dans le vhiculePlacezlesige denfantsurlabanquettearrire.Lesigeestorientvers lavantSEULEMENTquandlenfantestcapabledesetenir deboutseul,vers12mois. Avantcetge,etsilesigelepermet,lenfantseraplus enscuritsilestorientverslarrire. Lorsquelesigedenfantestinstallenpositionvers lavant,ilfautattacherlesigelabanquetteaumoyen delaceinturedescuritdelautooudelaceinture duS.A.U.Sivotresigenestpaspourvuduneceinture pourleS.A.U.,vouspouvezlachetersparment.
Lesigedautodoittreutilisdsledpartdelhpital. Sivousdsirezlouerunsigedautoavantdequitter lhpital,renseignez-vousvotreCLSC. Ilexistetroistypesdesige:celuipourlenouveau-n, lesigedenfantetlesigedappoint.Vousdevrez lechangermesurequevotreenfantgrandira. Lisezattentivementlesinstructionsdufabricant avantdutiliserlesigedautodevotreenfant.
La sant Laprvention
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Dansunvhicule,lesigedenfantbieninstall estlafaonlaplusscuritairepourtransporterles enfantspesantentre9et18kg(de2040lb).
Attachezlasanglederetenueaupointdancrage duvhiculepourempcherlehautdusigedebasculer. Lefabricantdevotrevhiculeaprvucetemplacement pourleboulondancrage. Neplacezjamaisunsigedautolavantsivotre vhiculeestmuniduncoussingonflableduct dupassager.Silecoussinsedployait,ilpourrait causerdesblessuresgravesoumortelleslenfant.
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Pourplusdedtailssurlinstallationdessigesdauto, consultezlemanueldevotrevhiculeetlesinstructions dufabricant.Vouspouvezaussicommuniqueravec leCAA-Qubec. VouspouvezdemandervotreCLSClescoordonnes desorganismesquidonnentdesdmonstrationspour installerlessigesdefaonscuritaire.Leservicede policedevotrelocalitpeutaussivousaider.Engnral, lepersonnelhospitalieresttrscooprantcesujet.
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Mmesivousfaiteslinstallationvous-mmeetque vouscroyezavoirrussi,nousvousrecommandons defairevrifierlinstallationdusigedebb,denfant oudappointavantquevotreenfantlutilise. Ajustement du harnais avant lutilisationPassez leharnaisdanslesfentesdusigequisontsituesunpeu plushautesquelespaulesdelenfant.Assurez-vous queleharnaisestbientendu(nelaissezpasplusque lpaisseurdundoigtentreleharnaisetlaclavicule delenfant)etquelapincedepoitrinequilerelieest remontejusquauxaisselles(souslebrasetaumilieu delapoitrine).Silesceinturesdescuritdevotrevhicule sebloquentseulementencasdimpact,cellequisert retenirlesigedautodoittremuniedunepince descurit(consultezlesinstructionsdufabricant).
Dansunvhicule,lesigedappointbienutilis estlafaonlaplusscuritairedetransporter lesenfantsdeplusde18kg(40lb).
Sige dappoint
Photo:www.bsip.com
Ilestimportantdebienlirelesinstructionsdufabricant dusige.
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Cesystmederetenueaidebienplacerlebaudrier aumilieudelpaule(surlaclavicule)etlaceinturesousabdominalesurleshanches(etnonsurleventre).Placez lesigedappointsurlabanquettearrireduvhicule. Ilestrecommanddutiliserunsigedappointavec undossierintgr:
Lorsquelenfantestassezgrandpourallerenvoiture sanssigedappoint,faites-leasseoirsurlabanquette arrireduvhiculejusqulgede12ansaumoins. Assurez-vousquilbouclesaceinturedescurit.
En avion
Sivousvoyagezenavionavecvotreenfant,vouspouvez linstallerdanssonsigedautosicelui-ciportelanorme NSVAC213,213.1ou213.2.
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siledossierdelabanquettedelavoitureestbas.
Lattedelenfantdoittrebienappuye;
silavoitureadesbaudriersdpauleslarrire.
Neplacezpaslebaudriersouslebrasoudans ledosdelenfant. Avantdecesserdutiliserlesigedappointpour votreenfant,assurez-vousdelabonnepositionde laceinturedescuritsurlpauleetleshanchesde votreenfant.Lesigedappointdoittreutilisaussi longtempsquecelaestncessaire.Enrespectant lalimitedepoidsrecommandeparlesfabricants, certainsenfantssontplusenscuritsurunsige dappointmmesilsmesurentplusde63cmen positionassise.
Dans un taxi
dfautdesigedenfant,lenfantdoitporterlaceinture descuritsaufsilesttroppetitpoursetenirdroitseul. Lesenfantsdemoinsde12ansdevraienttreassis etattachssurlabanquettearrire,carcestlazone laplusscuritaire.
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Chambre
Lachambredoittreclaireetbienare.Elledoit, sipossible,avoirunefentre.Latempraturedelapice devraittredenviron20C(68F).Silenfanttranspire, cestquilesttropcouvert. Lhumiditdevraittremaintenueentre30et45%. Lutilisationdunhumidificateurnestplusrecommande. Untauxdhumidittrophautouunmauvaisentretien delappareilfavoriseledveloppementdemoisissures nuisibleslasant.Sivousdevezutiliserunhumidificateur,ilesttrsimportantdelenettoyeretdechanger lesfiltresselonlesdirectivesdufabricant.Ilfautchanger leautouslesjours.Touslestroisjours,lhumidificateur doittrelavavecdeleausavonneuseetdsinfect avecunesolutioncomposedunepartiedeaudeJavel etdeneufpartiesdeau.Lorsqueleaudgoulinesur lesfentres,lhumiditesttropleve.Lestapissont viter,carilsabsorbentlhumiditdelairetgardent lapoussire.
Lesplanchersenboisetenvinylesontprfrables. Ilssontgalementplusfacilesentretenir.Lesenfants aimentjouerdansleurchambre.Assurez-vousquelle estscuritaire.
Stores
Lescordesquipermettentdactionnerlesstoresne doiventpastreaccessibles:enjouantavec,lenfant pourraitstrangler.Danslachambre,commedans toutelamaison,lescordonsdesstoresetdesrideaux doiventtrefixstrshaut,horsdelaportedes enfants.Installez le lit de bb loin de la fentre. LesministoresdePVCbasprixpeuventcauserune intoxicationauplombetdesproblmesneurologiques auxenfants.SantCanadarecommandedesen dbarrasser.lachatdestores,vrifiezsurlemballage silscontiennentduplomb.
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Lit
Lascuritdebbdanssonlitesttrsimportante. Silelitnestpasneuf,ilfautvrifiersilestscuritaire. Ondoitvrifiersilpeutseblessersurdesvisoudespices quinesontpasbienfixes.Lesctsdoiventtrelevs etverrouillslorsquebbestcouch.
Ildemeureimportantdevrifierrgulirementlelitpour sassurerquilesttoujoursenbontat.Lematelasdoittre fermeettrebienajustauxcontoursdulit,ennelaissant pasdespacepluslargeque3cm(1po).Lescrochets dtachablespourretenirlesupportdumatelassontinterdits.
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Illustration:MauriceGervais
Leslitspourbbsfabriqusavant1986nerespectent pluslerglementdeSantCanadasurlascuritdes produits.Ilsnepeuventpastrevendus.Lesfabricants etlesdtaillantsconnaissentbienlerglementet leconsommateurpeutavoirconfiance.Lesnouveaux litspourbbsactuellementvendussontscuritaires. Ilfautsemfierdeslitsdonnsetdeceuxoffertsdans lesmagasinsdemeublesusags,lesmarchsauxpuces etlesventesdegarage.
Vrifiezsilesommierdulitdebbestsolidementfix. Ilnedoitpasbouger.Lespaceentrelesbarreauxdulit nedoitpasdpasser6cm(2po). Lelitdebbpeuttreinstalldansvotrechambre. Sivousattachezdesjouetsaulitavecdesficelles, ellesnedoiventpasmesurerplusde15cm(6po). Necouchezjamaisunjeuneenfantdansungrandlit sanslasurveillancedunadulte. Vouspouvezutiliserunberceauouunmosependant lepremiermoisdeviedevotreenfant.Parlasuite, ildevientdangereux. Sivoustrouvezquecestplusfacile,vouspouvez emmenervotrebbdansvotrelitpourlallaitement. MaislaSocitcanadiennedepdiatrieconseillede remettrebbdanssonlitparlasuitepourdormir.
Sivoustesplusfatiguequlhabitude,sivous
avezbudelalcool,avezprisdesmdicamentsou dautressubstancesquipeuventvousrendreplus endormie,nemmenezpasbbdanslelitavec vous,mmepourlesboires.
Nedormezpasavecvotrebbsurunsofa,
ousurtoutmeublerembourr.
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Lesmatelasdeausontdangereuxpourlesjeunes
enfants.Lespetitsquiseretrouveraientsur leventrerisqueraientdestouffer. lemmelitquelebb.
Lesanimauxnedoiventpasdormirdans Lorsquevoustesenvisiteoulhtel,ilest
dangereuxdecoucherunbbdansunlitdadulte etencoreplussilestentourdoreillersdans lesquelsilpeutsasphyxier.Unenfantpeutdormir enscuritsurleplancherrecouvertdunegrande couverturepaisse.Lesparcsportatifspeuvent aussitrescuritaires.Cependant,najoutezpas dematelas,decoussins,doreillersoutoutautre matrielservantdematelas.
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Literie
Laliteriesecomposesimplementdundrap-housse pourlematelasetdunecouverture.Ilestprfrable deleslaveretdelesrincerfondavantdelesutiliser. Ilfautviterlescoussinsouletissudcoratifpourle contourdelit,lesoreillers,lescoussinsdemaintien, ladouilletteetlestoutous,carbbpourraitsasphyxier contrecesobjets.Plustard,lorsquelenfantcommence sedplacerdanssonlit,cesobjetssontencore viter,carilpourraitsenservirpourgrimperhors delacouchetteetseblesserentombant. Lescouverturessontvrifierrgulirement: aucunfilnedoitdpasser. Silyadesallergiesdanslafamille,certainesprcautions sontutiles:
Envelopperlematelasdunehoussedeplastiquemunie
dunefermetureclairrecouvertedunrubanadhsif; lesdraps-sant;
viterlescouettesetlesoreillersdeplumeset viterlestapis,lesmeublesrecouvertsdetissu,lesjouets
depelucheetlesbibelotsquiramassentlapoussire;
Utiliserunlingehumidepourpousseter.
Jouets
Les jouets sont stimulants et contribuent lpanouissement de lenfant. Vous saurez certainement choisir des jouets attrayants et appropris aux besoins et lge de lenfant.
Laversouventlesdrapsleautrschaudepourdtruire
lesmitesdelapoussire(acariens)quisenourrissentde peauxmortesetviventdansleslitschaudsethumides;
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Ilapprcieralaprsencedesesparents, dungrandfrreoudunegrandesurpour leguiderdansladcouvertedesesjouetsetainsi apprendrelesutiliser.Parlasuite,ilpourrarpter cequilaapprisetjouerdefaonplusautonome.
Ilestimportantdechoisirunjouet:
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lavable; nontoxique(vrifierltiquette); incassable; ininflammable; assezgrospourempcherlenfantdelavaler

oudelemettredanssabouche;
conformeauxnormesdescurit
dugouvernementcanadien (www.hc-sc.gc.ca/iyh-vsv/prod/toys-jouets_f.html). (PVC).Certainessubstancesutilisespourlesrendre plussouplessonttoxiques.forcedelesmchouiller, lenfantpeutabsorbercessubstances.Danslebain oudanslapataugeoire,viterlesjouetsdecaoutchouc quiretiennentleau,carilsfavorisentledveloppement demicrobes.
Ilfautrejeterlesjouetsetleshochetsenvinylesouple
Photo:Jean-FranoisGosselin
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Voici quelques conseils avant lachat dun jouet
Faireattentionauxjouetsbruyants!Ilspeuventfaire Consulterlalistedesmeilleursjouetssurlesitedu
Lireltiquettepourvrifierlgerecommand. Voirsilejouetestfacilemanipuler. Vrifierquilnapasdebordscoupantsou

deboutspointus.
desdommageslouedelenfantetirriterlesparents. Lesessayeravantdelesacheter. magazineProtgez-Vous(www.protegez-vous.qc.ca); toutefois,rappelez-vousquunjouetrecommand pourunbambinde3anspeuttredangereuxpour unbbdemoinsde1an.
Vousassurerquelesyeuxetlenezdupetitourson
sontbiencousus.Lespicesdesgrosjouetsne doiventpassedtacherfacilement.
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Lesfusilsjouets,achetsouconfectionnspar lesenfants,fontpartiedesjeuxdeplusieursdentre eux.Ilestsouhaitabledelesencadrerdanslutilisation decesjouetspourviterquilsseblessent.Largle obligatoireestquenjouant,ilnefautpasfairemal pourdevraipersonne.Ladimensiondufaire semblant,prsentedanscesjeux,permetauxenfants dexprimerleursmotions.Elleleurenseigneaussifaire ladiffrenceimportanteentrelimaginaireetlaralit.
Prendregardeauxmenusobjetsetauxpetitespices.
Lenfantpourraitlesmettredanssonnezoudans saboucheetstouffer.
Touthochetquipasseverticalementtravers
uneouvertureovalede50mmx35mm(2pox1po) esttroppetitetdangereux. etlavue,maisvrifierlesengrenagesetvousassurer quelespetitespicesnesedfontpas.
Unjouetmusical?Trsbien.Cesjouetsstimulentloue
Lemarchdelusagvousdonnelapossibilitdacheter basprixdesjouets,desobjetsetdelameublement pourvotrebb.Aucoursdesderniresannes, larglementationsurcesproduitsestplussvre pourassurerlascuritdevotreenfant.Avant dacheterunproduitusag,renseignez-vousauprs deSantCanada:1800561-3350.
Jeterlesballonsdgonfls,lenfantpeutstoufferen
lesmettantdanssabouche.Seulladultedoitgonfler unballon.
Gardertoujoursunilsurlenfantquijoue.
Rangement
Trs jeune, vous pouvez habituer votre enfant ranger ses joujoux dans une corbeille, dans une bote sans couvercle ou sur une tagre basse.
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Voici quelques recommandations aprs lachat des jouets
Lirelesinstructionsdufabricant. Jeterlesemballagesdeplastique,lacellophane
etlepolystyrne(styrofoam).
Prendregardeauxpilespuises,carleliquide
En tout temps
quiensortpeuttrecorrosif.Ilnedoitpascouler surlapeaudelenfant,encoremoinsdanssabouche.
Lorsquilseraplusgrand,ilpourralesrangerdans uncoffrejouetsmunidetrousdaration.Assurez-vous quelecouvercleestpourvudunbonsystmederetenue quilempcheradeserabattresurlatteousurlesdoigts delenfant.
Retirerdulitlesjouetspileslorsquelenfantestcouch. Vrifierlesjouetsrgulirement;liminerceux
quisontbriss.
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Risques de blessures
Delanaissance2ans,lenfantsedveloppetrs rapidement.Ilexploresonenvironnementsansse rendrecomptedesdangersquileguettent.Soyez survosgardes!Sivotreenfantestactif,ilfautredoubler dattention.Ilpeutfacilementchappervotreattention. Chute,brlure,noyade,empoisonnement,touffement: lesblessuresreprsententunecauseimportantededcs chezlenfant.Vousprotgerezlevtreenrendantvotre milieuscuritaire.Pourcela,ilestbondexaminertoutes lespicesdevotremaisonenvousplaantlahauteur dunenfant.Ilfautbloquerlescalier.Lesmeubleset leportaildelapiscinedevraienttreverrouills. Lespriseslectriquespeuventtrerecouvertesde capuchonsisolantssolidementenfoncs.Lesproduits toxiquesdoiventtreenfermsdansunlieusr,etc.
Unaccidentarrivevite.Maisunmilieuadapt votrepetitrduitlesrisquesdaccident.
Photo:ChantalJolicoeur
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Cuisine
Lachaisehautedoittreplaceloinducomptoirou delatable.Votreenfantpourraitpousseravecsespieds etbasculer.Ilfautlattacherpourviterquilglisseou quilenjambeledossieroulatablette. Unesurveillanceconstanteestncessaire:certainsbbs russissentsortirdeleurchaise,mmeattachs! Sivousutilisezunechaiseportative,lenfantdoittre attach.Nepasleplacersurlatable,ilfautplutt ledposerparterrepourviterleschutes. Quandbbcommencesetraner,ilfautlesurveiller entouttemps.Ilestprfrabledenepasmettredenappe surlatable:ilpourraitlatireravectoutcequilyadessus. Lansedespotsdoittretourneverslecentredelatable, dubuffetouducomptoir.Nepaslaissertranerdustensiles.
Ilfauttournerlespoignesdespolonsverslintrieur delacuisinire.Lorsquevousfaitesdelafriture,loignez votreenfantpourviterdelclabousseravecdelagraisse oudelhuile.loignez-ledufourchaud:ilpourraitcoller sesmainsdessus. Attentioncertainsalimentsquiprsententdesrisques dtouffementpourlejeuneenfant(voirRisques dtouffement,page396).
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Escaliers
Ilfautinstallerunebarriredanslehautdechaque escalier.Lattachersolidementaucadredeporteou auxmursducorridor.Siellenestpasneuve,vrifier siellecorrespondauxnormesdescuritactuelles auprsdeSantCanadaenconsultantlesiteWebsuivant: www.hc-sc.gc.ca/cps-spc/child-enfant/equip/gate-barr/ index_f.html
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lextrieur
Pourtreattentifstoutcequipeuttreunrisque pourlascuritdevotreenfant,voiciquelquesconsignes respecter:
Auborddeslacsetdesrivires,votrepetitdoit treconstammentsurveill;ilpeutsloigner enunclindil.
Uneclturehautedaumoins1,2m(48po)dontlaporte
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sefermeetseverrouilledoitinterdirelaccstoute piscinecreuseouhors-terre.Lesystmedefiltration doittreinstallplusde2m(72po)delapiscine pourempcherlesenfantsdesenservirpourgrimper. Lechauffe-eaudoittrehorsdelaportedesenfants. Etenfin,uneprisedeterreconformedoittreinstalle pourrduirelesrisquesdlectrocution.Danslecas dunepiscinehors-terre,lchelledoitseremonter quandilnyapasdebaignade. lesjardinsdeau;unenfantpeutsenoyerdansde2,5 5cm(de12po)deau. desgiletsdesauvetageetbienlesattacher.Si lembarcationrenverse,cedtailpourraitvoussauver lavie,touslesdeux.
Ilfautaussisemfierdesbassinspeuprofonds,comme Nallezjamaissurleauavecvotreenfantsansenfiler
Lesbalanoiresetautresappareilsdejeudevraienttre
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installssurdusableoudescopeauxdebois.Entendre unecouchede1530cm(de612po).Encasdechute, votrepetitseferamoinsmalquesurdugravierou dugazon.Nepaslaisserjouerlenfantsurcesappareils quandlesolestgelenhiver.liminerlesvtements avecdescordonspourcetteactivit.Lecasquedevlo nestpasrecommanddanslesbalanoiresetlesappareilsdejeux.Lescarrsdesabledoiventtrerecouverts pourempcherlesanimauxdyfaireleursbesoins. Latrampolinedoitfairelobjetdelammesurveillance quelapiscine,etunseulenfantlafoislutilise.
Lesjeunesenfantsstouffentsouvent avecdepetitsobjets.
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Desconseilsainsiquedesinspectionsdecourtoisiesur lamnagementscuritairedunepiscinersidentielle sontoffertsgratuitementencommuniquantavec laSocitdesauvetageau1800265-3093/514252-3100 ouvialesiteInternetwww.sauvetage.qc.ca.Deplus, laformationPrvenir la noyade chez soipermet dacqurirlesconnaissancespourragiradquatement ensituationdurgence.
Attention
Aux petits objets Envoiciquilfautrangerloindespetits:boutons,ds coudre,aiguilles,billes,allumettes,arachides,pingles desret,monnaie,bijoux,mgotsdecigarettes,bouts depapier,trombones,perles,massouffl,ballonsde ftedgonfls,punaises. galement,rangezloindesenfantsleslamesderasoirs, lesciseaux,lescouteauxoulessacsdeplastiqueavec lesquelsilsrisquentdestouffer.Vouspouvezfaire unnuddanslessacsdeplastiqueusagsetlesjeter dansunepoubellehorsdelaportedesenfants. Aux chiens Nelaissezjamaisunenfantseulavecunchien,mme silanimalleconnatetquilnesemblepasdangereux. Rappelez-vousquunchiendouxavecvotrepetitpeut semontreragressifenverslesautres.Neprenezpas lalgresessignesdagressivit.Silmontrelesdents, grogneoufaitsemblantdemordre,consultezvotre vtrinaireouunducateurcanin.
Envisite,redoublezdattentionsilechiendelamaison nestpashabituvotreenfant. Parcequilssontpetitsetimprvisibles,lesenfants risquentdesefairemordreparunchien,mme levtreouceluiduvoisin.LesenfantsnesontPAS CAPABLESdereconnatrelessignesdagressivit.
Lechiennhritepasdelamourdesonmatrepour lesenfants.QuefaireavecPitou?Prparez-lelavenue dubb.Avantlanaissance,diminuezpeupeuletemps quevousluiconsacrez.Faitessemblantdepousser lelandauoudebercerunepoupepourlhabituer votrefutureroutine.Faites-luicouterdessonsdebb. Neluipermettezpasdegrimpersurlesfauteuilsou deprendrelanourrituresurlatable.Dslanaissance, faites-luisentirlesvtementsdunourrisson.Parlez-lui gentimentlorsquebbestletignorez-lelorsquebb dort.Ilassocieralenfantunesourcedeplaisirpourlui.
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Aux chutes Voicilessituationsquientranentsouventdeschutes:
Lesigedebbestsurlatable,bbbougeet
lesigeglisseettombeparterre.
Nelaissezpasdetabouretoudemeublebasprs dunefentre.Lenfantquicommencegrimperpourrait ymonter.Etassurez-vousquaucunmeubleouobjetne risquedetombersurlattedevotreenfant. Nelaissezjamaislachaiseportativepourbbsur unetable,maisdposez-lapluttparterre. Aux fils lectriques Lesfilslectriquescourantsurlestapisousousles meubles(lampessurpiedparexemple)peuventtre camouflspourviterdesblessures.Nelaissezpas lenfantlesmchouiller.Lesfilsquisontsaporte peuventtredbranchs.Lespriseslectriquesdoivent tremuniesdecapuchonsisolantssolidementenfoncs. Lesfilsdesappareilslectriques(ferrepasser, bouilloire,etc.)peuventtredangereux,silssont pendants.Aumomentdurepassage,ilestprfrable demettrevotreenfantenscurit,danssonparc, parexemple.
Ladultechangelacouchedebbsurlatable
La sant Laprvention
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langeretsloignepourallerchercherquelquechose. tombeparcelle-ci.
Lenfantgrimpesurunmeublectdunefentreet Lenfantlaissseuldanssachaisehautepeutsortir
ettomberoufairetombersachaise. Sivotrebbbougebeaucoup,changez-leparterre. Lorsquevouschangezvotrebbdecouche, nelelaissezjamaisseulsurunetable,mmepour quelquessecondes.
leau chaude Leauchaudedurobinetpeutcauserunenfant unebrlureau2e,voireau3edegr.Ilsuffitdune seconde,silatempraturedeleauatteint60C(140F). Or,lespetitsadorentjoueraveclesrobinets Ilestprfrablequevotreeaunesoitpasplus chaudeque49C(120F).Ilexistedepetitsappareils decontrledelatempraturequipeuventtreinstalls surlesrobinetsdubainoudulavabopourviter lesbrlures.Sivotrechauffe-eaufonctionneaugaz oulhuile,vousdevriezrglerlethermostat49C. Toutefois,sivotrechauffe-eauestlectrique,vous pouvezrglerlethermostat60Cpourprvenir ledveloppementdesbactriesresponsablesde lalgionellose,ungenredepneumonietrssvre. Aumomentdelaprparationdubain,fairecoulerleau chaudeetleaufroideenmmetemps.Toujoursvrifier latempraturedeleauavantdemettrelenfantdans labaignoire.
Aux incendies et aux brlures Ilestessentieldinstallerundtecteurdefume chaquetageetderemplacerlapileunefoislan. Aubesoin,leservicedincendiedevotremunicipalit estvotredispositionpourvousrenseigner.Ilesttrs utiledevousprocurerunextincteur.Faitesdisparatre lesallumettesetassurez-vousquevosbriquetsont unverroudescurit.Sivousclairezlachandelle, posez-ladansunchandelierenmtaletgardez samchecourte.Attentionlacirechaude. Lesvtementspourenfantsdoiventtrefaitsdetissus quineprennentpasenfeufacilement.Lesvtements denuitamplespeuventsenflammerplusaisment. Ilestprfrabledeleschoisirenpolyesterouennylon, quinebrlentpasaussifacilementquelecoton. Lesenfantsontlapeauplusmincequelesadultes. Ilsrisquentdoncdavantagedesebrleravecunliquide chaud.Parexemple,vitezdemangerdelasoupeou deboireducaflorsquevousportezbbdansvosbras. Garelavapeuretauxappareilslectriquesbrlants.
La sant Laprvention
531
Placervotrebbdansdesendroitsombrags, sousunparasolparexemple.
Soleil
Lesoleilestncessairelasant.Cependant,lesbbsne doiventpasytreexposssansprotection:crmesolaire sansPABA(ilpeutcauserdesractionsallergiques), chapeauetparasol.Leurpeauesttrsfineetbrle facilement.Ilfautdonclaprotgerdesrayonsardents dusoleilquipeuventladshydrateretcauserdes ractionsallergiques.Lapeauestleplusgrandorgane ducorps.Pourcetteraison,ilestimportantdviterde lexposerausoleilentre10het14h.
La sant Laprvention
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Photo:DominiqueBelley
Avant 6 moiscetge,lapeauesttrsdlicate. Uneapplicationdecrmesolairepourraitcauser desractionsallergiques. Aprs 6 moisQuandiljouedehors,luimettre unchapeauetdesvtementstisssserrquicouvrent lesbrasetlesjambes. Faites-luiuneapplicationdecrmesolaire 30minutesavantquilaillelextrieur. Rptezlapplicationauxdeuxheureset aprschaquebaignade.
Sivotreenfantprenddesmdicaments,ilfautconsulter lemdecinoulepharmacien.Certainsmdicaments peuventrendrephotosensible,cest--direquilest possiblequesapeaudevienneplussensibleausoleil ouquecertainescrmessolairesentranentdesirritations, desrougeursetdelenflure. Lesenfantsnedoiventjamaisallerausalondebronzage.
Yeux et soleil
LesrayonsUVdusoleilsontdangereuxpourlesyeux, quilsproviennentdirectementdusoleilouquilssoient rflchissurlesable,leauetlaneige.Leurintensitpeut trediminuepar:
Jusqu85%desrayonsUVpeuventtraverserlesnuages: lacrmesolaireestdonctoujoursdemise,mmepar tempsnuageux.Choisissez-enuneavecunfacteurlev deprotectionsolaire(FPS15minimum).Votrepharmacien vousconseillera.Lhuilepourbbsneprotgepas dusoleil:elleaugmentelesrisquesdebrlure.
lafermeturenaturelledelapupille; leportdunchapeaulargebordoudunecasquette;
La sant Laprvention
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leportdelunettesdeprotectiondequalitmunies
Conseils pratiques concernant le soleil
dunesurfaceanti-gratignure,quidoiventbloquer lesrayonsUV(mentionUV400).
Qualit de la protection solaire

Ilestimportantdaccorderuneattentionparticulire auxverressolairesetleurmonture. Lesverresdoiventbloquertouslesrayonsnocifsdusoleil, surtoutlesUV.LamentionUV400devraittreindique surleslunettes.LesmentionsUV100ouUVprotection nesontpasadquates. Lateintedesverresestimportante.Levertetlegris sontdescouleursquirespectentlavisionnaturelle descouleurs.Ilestrecommanddviterlesautresteintes quichangentlaspectdeschoses. Laplupartdeslunettesdesoleilachetesengrande surfaceontdesverresmoulsquipeuventavoir desdfauts.Celapeutcrerdesmauxdetteet dformerlaperceptiondesobjets. Deslunettesdemauvaisequalitsontpirespour lesyeuxdevotreenfantquepasdelunettesdutout. Votreoptomtristepeutvousfournirdesagesconseils.
Nejamaisasseoirunenfantfaceausoleil.Unbb
La sant Laprvention
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demoinsde1andoittoujourstreplaclombre ouensoleilindirect. lesoleil,mmeaumomentduneclipse.
Nejamaislaisserunenfantregarderdirectement Nepaslaisserlenfantjoueravecdesloupesou
desmiroirsquirflchiraientlesrayonssolaires.
Consulterunprofessionnel(optomtristeou
ophtalmologiste)sivotreenfantnepeuttolrer lalumiredusoleil,mmeindirecte,ousisesyeux pleurentdsquilestlextrieur.
Fume de tabac
Lacigarette,lecigareetlapipedgagentune fumetrsdangereuse,surtoutpourlespluspetits.
Bonnes raisons pour fumer lextrieur

Fumerdanslamaisonmenacelasantdevosproches autantquelavtre.Lesproduitsdangereuxcontenusdans lafumeserpandentdanslairetrestentplusieursmois, mmesivousouvrezlesfentres,dmarrezlahottede lacuisinireoutransformezuneseulepiceenfumoir. Unsystmedeventilationtrspuissant,commeceux quonretrouvedanslesendroitspublics,metjusqu troisheurespourliminerlafumeduneseulecigarette! Cestpourquoiilnefautpasfumerdanslamaisonmme quandlesenfantsnesontpasl.Pourlasantde votreenfant,prenezlhabitudedefumerlextrieur delamaisonetdelavoiture.
La sant Laprvention
Asthme,mauxdoreilles,bronchites,pneumonies, infectionsdesvoiesrespiratoiressuprieures:toutes cesmaladiesfrappentplussouventlesenfantsdefumeurs quelesautres.Lexpositionlafumeaugmenteaussi lerisquedemortsubitedunourrisson,peuimporte lenombredecigarettesfumesenprsencedupetit. Lesenfantssontencoreplusfragilesquelesadultes parcequeleursorganessontendveloppement.
Arrter de fumer
Laseulefaondeprotgervotreenfantdeseffets nuisiblesdutabac,cestdarrterdefumer.Faites-vous cecadeau!Votrepetitvousenserareconnaissant, maintenantetplustard.Lesenfantsdefumeurssont plusnombreuxfumerladolescence.
536
Un professionnel de la sant peut vous prsenter les divers moyens qui aident cesser de fumer.
Plusieursproduitsdusagecourantsonttoxiquespour lesenfants,commelesvitaminesetlesmdicaments contrelagrippe,lesproduitsdenettoyageetlescombustibles,lesplantes,leschampignonsetlespesticides, lesdissolvantsvernisongles,lesproduitsdentretien pourlavoitureetlesteinturespourlescheveux.Vous enavezdanslesarmoiresdelacuisine,danslasalledebain, danslachambrecoucher,danslegarageetmmedans votresacmain.
La sant Laprvention
537
Plusieursressourcescommunautairesoffrentaussi dusoutien.Renseignez-vousauCLSC.Nhsitezpas demanderdelaideLalignetlphoniqueJARRTE! offredelinformationetdusoutienlapersonnequi veutarrterdefumer:1866527-7383,toutcomme lesiteWebwww.jarrete.qc.ca.Ilexistegalement environ150centresdabandondutabagismequi offrentgratuitementdelaconsultationindividuelle etdesprogrammesdegroupeauxfumeursqui dsirentcesserdefumer.
Produits dangereux : mdicaments, produits dentretien mnager et autres

Chaqueanne,plusieursmilliersdenfantsde15ans sempoisonnentauQubec.Ilsontavalunproduit toxique,ilsenontreudanslesyeuxousurlapeauou ilsenontrespirlesvapeurs.Cesproduitssetrouvent partout,quecesoitlamaison,lcoleouauparc.
Prvenir les empoisonnements
Gardezlesproduitstoxiqueshorsdelavueet
delaportedesenfants.
Dautres mesures simples peuvent servir rduire le risque dempoisonnement chez lenfant :
lachatdemdicamentsetdeproduitsdangereux,
Rangezcesproduitsdansdesarmoiresoudestiroirs
munisdeloquetsdescuritoudansdesendroits quileursontinaccessibles. ouprsdulitdebb.
choisirdescontenantsmunisdunbouchondescurit, mmesicetypedebouchonnestpasefficace100%;
La sant Laprvention
Nelaissezjamaisunmdicamentsurlatablelanger GardezprsdutlphonelenumroduCentre
antipoisonduQubec:1800463-5060.
Conservercesproduitsdansleurcontenantdorigine; viterdetransviderdesproduitsdangereuxdans
descontenantspouraliments(p.ex.essence dansunebouteilledecola); deboissonsalcoolises;
loignerlescendriersetlesverres Pourviterunesurdosedemdicaments,
lireattentivementlemodedemploiavantdendonner votreenfant,ouconsultervotrepharmacien; desaporte;
Garderlessacscouchesetsacsmainhors Lorsquevoustesenvisite,faireuneinspectionrapide
deslieuxafindassurerlascuritdevotreenfant.
538
LeCentreantipoisonduQubecapubliplusieurs dpliantssurlaprventiondesintoxications.Pourplus dedtails,vouspouvezconsulterlesiteWebau www.csssvc.qc.ca/services/capq.php.
Plantes
Denombreusesplantesdintrieuroudextrieuront desfeuillesetdesfruitstoxiquesquipeuventcauserdes malaises:irritationdelapeau,enflure,difficultavaler, scheressedelabouche,diarrhe,vomissements, hallucinations.Dsquelenfantrampeoumarche, vousdevezgardercesplanteshorsdesaporte. Vouspouvezobtenirunelistedesplantestoxiquesau CentreantipoisonduQubec:www.csssvc.qc.ca/ services/capq.php.
En cas dclaboussure dans les yeux

Silenfantreoitunproduitchimiquedanslil,ilfaut toutdesuiterincerleautideengardantlilouvert durant1015minutes. AppelezensuiteleCentreantipoisonduQubecau 1800463-5060,quisauravousconseilleretvousprciser silfautallervoirunmdecin.
La sant Laprvention
539
Les premiers jours soins

Coupure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lintroductiondesalimentscomplmentairesvers6mois . . . . . . . . . . . . .xxx 541 Morsure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Commentintroduirelesalimentscomplmentaires 542 Saignementdenez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xxx Lemieletlebotulisme 542 Chuteoucoup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543 Blessureslaboucheetauxdents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544 Brlure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545 Petitobjetdanslenez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 Sabledanslil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 Piqresdinsectes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 touffement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549 Empoisonnement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560
La sant
540
Coupure
Une coupure lgre ou raflureSelaverlesmains leausavonneuse.Rincerlaplaieleaucourante. Lanettoyerensuiteavecdeleauetdusavon,enprenant soindenleverlaterreetlescailloux,sincessaire.Sur unepetiteplaie,poserunpansementadhsif.Pour uneblessureplusimportante,faireunpansementafin delacomprimer. VouspouvezappelerInfo-Santpoursavoirsilest ncessairedeconsulterunmdecinpourunexamen oupourrecevoirdespointsdesuture,desdiachylons derapprochementoudelacolletissulaire.
Photo:Socitdesauvetage
La sant Lespremierssoins
541
Mieux vaut prvenir que gurir. Mais dans le cas o votre enfant subirait un accident, voici quelques principes de premiers soins qui pourront vous tre utiles. Commencez par vous laver les mains leau et au savon avant de donner les premiers soins. Et surtout, restez calme.
Une coupure importante qui saigne beaucoup Nepasperdredetempslanettoyer.Mettre unpansementpropreetappuyerpourarrter lesaignement.AppelerInfo-Sant.
H
Ilestrarequunbbsaignedunez.Toutefois, leproblmeestfrquentchezlenfant.Lesaignement seproduitsouventquandlenezestirritaprs unrhumeoulorsquelepetitsestintroduitundoigt ouunobjetdansunenarine.Engnral,cenest pasgrave.
Morsure
Lenfantatmorduparunanimalouparunautreenfant. Laverlaplaieleaucouranteetausavonpendant plusieursminutes.Rinceretrecouvrirdunpansement secsilyadusang,sinon,lalaisserlairlibre.Laplupart desmorsuresnimpliquentpasdebrisdelapeau. Lesempreintesdedentsetlesecchymosesnesontpas considrescommedesbrisdepeau.
Saignement de nez
Silsaignedunez:
542
Rassurervotreenfant; Lefaireasseoirlattelgrementpencheverslavant; Vrifiersilrespirebienparlabouche;
Pincerlesailesdesonnez,justeenbasde
lapartieosseuse,entrelepouceetlindex; jusqucequuncaillotseforme; semoucherdoucement.
Chute ou coup
Votreenfantadboullescalierouilareuuncoup latte.Ilestconscient,pleure,crie,hurle?Ilnesaigne pas,maismontredjunegrossebosse(uneprune)? Vouspouvezappliquerunedbarbouillettedeaufroide surlabosse.Lesurveillerdanslesheuresquisuivent, pourvousassurerquilauncomportementnormal. Aprsunechuteouuncoup,silenfant
Maintenirlapressionsansarrtde510minutes, Aprsquelquesheures,lenfantpeut
Voicilesrecommandationsde prventionaprsunsaignement denez:
viterlutilisationdaspirine(ASA),dantihistaminiques
MD MD MD MD MD MD
amoinsde1an,consulterunmdecin,
carsontatestplusdifficilevaluer.
(siropcontrelerhume,Benadryl ,Claritin ,Reactine , Aerius ,etc.)etdanti-inflammatoires(Advil ,Motrin , etc.).Cesmdicamentsrendentlesangplusliquide. ,Tylenol ,Abenol ) naugmentepaslerisquedesaignementdenez etpeuttreutilissansproblme.
MD MD MD
aperduconscienceunmoment,serendre
lurgenceetce,peuimportesonge, etappelerlambulance.
Lactaminophne(Tempra
resteinconscient,lecouchersurlect
Maintenirlhumiditentre30et45%danslachambre
delenfant.
543
Danslessituationssuivantes,ilestimportant deconsulter:
Lenfantestdansundemi-sommeil; Ilvomitplusieursfoisdesuite; Iladumalbougerunbrasouunejambe; Iladesconvulsions,ilesttrsagit,iltremble; Uneecchymose(unbleu)apparatenarrire

deloreilleousouslesyeux.
Blessures la bouche et aux dents

Morsure la langue ou la lvre
Nettoyerdoucementlesangavecunlingepropreetsec. Pourarrterlesaignement,faireunepressiondirectesur laplaie.Unedbarbouillettedeautrsfroideprviendra lenflure.Silablessuresembleprofondeoucontinue saignerbeaucoup,consulterafindevrifiersilyalieu defairedespointsdesuture.
Dent de bb dloge
Nepasremettreladentenplacedanslagencive. Laplacerdansdulaitfroidenvitantdetoucherlaracine. Serendresanstarderchezledentistesipossible, sinondansunesalledurgence.
544
Dent casse ou dplace

Allerchezledentisteleplusttpossible.
Leplusttpossible,mettrelapartieducorps brledansleauousousleaufrachependant aumoins10minutes.
Coup sur la dent
Brlure
Brlure par un liquide
Sileliquidebouillantatouchunendroitducorpscouvert dunvtement,nepasenleverlevtementavantde mettrelabrluresousleau.Silabrlurenepeutpas tremisesousleau,poserdessusunlingepropreimbib deaufrache;nepasfrotter. viterentouttempslhuilepourbbs,levinaigre, lebeurre,ledentifriceetlespommadesgrasses; ilsaggraventlabrlure.
545
Sivotrepetitfaitunechuteoureoituncoupsurunedent, ellepeutdevenirgristreplusieursmoisaprslaccident. Consulteralorsvotredentiste.
Allerlurgencesilevtementestcollsur lapeauousilabrlureesttendue.
Brlure par le feu
Nepasenleverlesvtements.Plongerlabrluredansleau oularroserdeaufrachependant10minutes. Silabrlurenepeutpastremisesousleau,poserdessus unlingepropreimbibdeaufrache;nepasfrotter. Appelerle9-1-1.

H
546
Silesvtementssontenfeu,tendrelenfant etteindrelesflammesenenroulantrapidement lenfantdansunecouverture,saufsatte.
Brlure par choc lectrique

Silprendunchoc,coupezlecourantavantdeledgager. Silenfantestinconscient,appelerle9-1-1.
Votreenfantpeutprendreunchocavecunfil lectriqueouuneprisedecourantnonprotge paruncapuchon.
Llectricitpeutcauserdesbrluresinternes graves,mmesiaucunebrlurenestvisible surlapeau.Danstouslescas,amenezlenfant lurgence.Desexamenssontncessaires.
Photo:JulieWard
547
Silnerespirepas,commencerlaranimation cardiorespiratoire(RCR)sivousavezapprislefaire.
Petit objet dans le nez

Mmesilestbiensurveill,lejeuneenfantpeutmettre danssonneztoutessortesdobjets:bouton,caillou, morceaudemousse,poissec,arachide,etc.
Danslimpossibilitderetirerlesabledelil
Nepasinsister; Empcherlenfantdesefrotterliletappliquer Consulterunmdecin.
uneserviettemouilledeaufroidepourlesoulager;
Silenfantamoinsde18mois,nepasessayer denleverlobjet,carvousrisquezdelepousser plusloin.Amenerpluttlenfantlurgence. Silenfantaplusde18mois,vouspouvezessayer deretirerlobjetsilestvisible,silestpossibledele saisiraveclesdoigtsetsivoustescapabledetenir lattedelenfantcompltementimmobile. Sinon,lamenerlurgence.
Piqres dinsectes
Pourprotgerlesenfantsdemoinsde2ans despiqresdinsectes,vouspouvez:
utiliserunfiletmoustiquairesurlapoussette; habillervotreenfantdevtementslongs; viterlessortiesextrieuresdurantlespriodeso
Sable dans lil

Pourenleverlesable,rincerdoucementlilavecdeleau tide.Sivousvoyezunpetitcailloudanslecoininterne delil,essayerdelenleveraveclecoindunmouchoir enpapiermouill.
lesmoustiquessontlesplusactifs:leveretcoucher dusoleil.
548
Votreenfantamisdanssaboucheunobjet,unbonbon, ungrainouunmorceauderaisinquiafaitfausseroute. Iltousse,sagite,pleure.Ilnefautpasintervenirtantquil peuttousseravecforce.Ilessaiedesedgagertoutseul. Silenfantstouffe,nepeutpastousseret adumalrespirer,composerle9-1-1.
Encasdepiqre,nettoyeravecdeleauetdusavon. Unecompressefroideaiderasoulagerladmangeaison etdiminuerlenflure.
549
Lesinsectifugesoulesproduitspourloigner lesmoustiquesdoiventtreutilissavecprcaution. De6mois2ans,lesproduitsbasedhuiledesoya oudeDEETpeuventtreutilisssilerisquede complicationscausesparlespiqresdinsectesest lev.Parexemple:allergie,risquedetransmission demaladiesaucoursdevoyagesltranger.Vouspouvez utiliserunproduitquinecontientpasplusde10%de DEET.Nefairequuneapplicationparjour,enpetite quantit,seulementsurlespartiesducorpsexposes lair.Nepasenmettresurlevisagenisurlesmains. Lesproduitsbasedhuiledecitronnelle,delavandeet dundrivdeucalyptusodeurdecitronnellenesont pasrecommandspourlesenfantsdemoinsde2ans.
Silenflurestendsurdautrespartiesducorps ousilenfantadumalrespirer,ilpeutsagir duneractionallergiquesvre.Appelerle9-1-1.
touffement
Que faire
Enfant de 1 an et moins:Silenfantaunpleurfaible, faitunsonaiguenrespirantoudevientbleu:
Leplacerrapidementsurleventre,par-dessusvotre
avant-braspossurvotrecuisse.Lattedelenfant doittreplusbassequesoncorps,levisagetourn verslesol.
Aveclapaumedelamain,donnercinqcoupssecs
dansledos,entrelesomoplates,avecunmouvement deglissementverslatte.
550
Sicelanesuffitpas:
Retournerlenfantsurledos,satteplusbasse
quesoncorps;
Placerdeuxdoigtssursonsternum(entresesseins),
Sassurerdenepastoucherleboutdusternum.
551
lestenirbiendroitsetfaireunepressionrapide, puisrelcher.Rptercinqfoisdesuite,sansdplacer lesdoigts.
Continuerdonnercinqcoupssecsdansledos,suivis decinqpressionssurlesternumjusqucequelobjet sorteouquelenfantcommencerespireroutousser. Unefoislobjetrejet,asseoirlenfantsurvosgenoux, lecalmeretlerassurer.Lefaireboireseulementsilrespire bien.Lemmenerchezlemdecin:ilsassureraquilny aurapasdecomplications.
552
Cettemanuvrepeutaussitreeffectuedebout
553
Silobjetesttoujoursletquelenfantdevientinconscient,appelerle9-1-1sanstarderetfaites lesmanuvressuivantesenattentantlambulance:
Couchervotreenfantsurledos. Placerunemainsursonfront
pourrenverserlgrement satteverslarrireetsoulever sonmentonavecdeuxdoigts. lobjetestvisible,ilvoussera peut-trepossibledelenlever avecprcaution.
Regarderdanssabouche.Si
554
Silenfantnerespirepas: avecvotreboucheetsouffler deuxfois.
555
Recouvrirsonnezetsabouche
Puis,engardantunemainsur
sonfront,placerdeuxdoigts entresesseinsetpoussersa poitrine30foisversleplancher. voyezlobjet;
Regardernouveausivous
556
Rptercesactionsjusqu
557
larrivedesambulanciersou jusqucequelebbrespire.
Enfant de plus de 1 an:Vouspouveztenter lamanuvredHeimlich:
Seplacerderrirelenfantetluientourerlataille
devosbras.
Fermerlunedevosmains(poingroul),
larecouvrirdelautre,justeau-dessusdunombril.
558
Donnerdescoupssecsetrapidesvers
lintrieuretverslehaut. soitrejet.
Recommencerjusqucequelobjet
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Empoisonnement
Sivoussouponnezunempoisonnementou uneintoxication,voicicequilfautfaire:
HQue faire
Nepasfairevomirlenfant. Nepasadministrerdetraitement(charbon
activousiropvomitif)sansquuneinfirmire duCentreantipoisonduQubecouun professionneldelasantvouslerecommande.
Silenfantnerespirepasouestinconscient,
appelerle9-1-1;
Sileproduitdangereuxataval,appeler
Nepasessayerdarrterleffetduproduit.
Gardersouslamainleproduitquiacauslintoxicationpourpouvoirlireltiquettelinfirmire duCentreantipoisonduQubecaubesoin.
auCentreantipoisonduQubec:1800463-5060.
Lesintoxicationssontladeuximecausedhospitalisation chezlesenfantsde04ans.Ellessurviennentsouvent lamaison.Lespetitssempoisonnentsurtoutavec desmdicaments(vitamines,antibiotiques,mdicaments contrelafivre)etdesproduitsdomestiques(agents nettoyants,combustibles,cosmtiques,plantes,etc.).
Sileproduittoxiqueatouchlesyeuxoulapeau,
rincerplusieursfoisleauclaire,puisappeler leCentreantipoisonduQubec. dendonnersilenfantaavalleproduit.
Lelaitnestpasuncontrepoison.Ilestinutile
LeCentreantipoisonduQubecestunservicedurgence accessible24heuresparjour.Onvousdiracomment agirselonltatdelenfant,leproduitencauseet lavoiedintoxication(bouche,peauouyeux).
560
Danger
Avertissement
Attention
Poison
Inflammable
Explosif
Corrosif
561
Photo:BatriceMasson
563
Informations utiles
Devenir parent
Informations utiles
Congsparentaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aidefinancire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Filiationetobligationsparentales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Inscriptionsdelenfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sant,prventionetscuritdelafamille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adoption . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Servicesdegardeducatifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Servicespourlespersonnessourdesoumalentendantes . . . . . . . . . . . . PortaildugouvernementduQubec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565 571 587 592 601 603 618 622 623
564
Photo:OxygneCommunication
Avant-propos
CestavecplaisirqueServicesQubecparticipe llaborationduguideMieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ansafindefournirauxparents linformationlapluscompltepossiblesurcettetape importantedelaviefamilialequestlarrivedunenfant. Laprsentesectioncontientdelinformationgnrale surlensembledesprogrammesetdesservices gouvernementauxoffertsauxparents.Pourensavoir davantage,vouspouvezjoindreServicesQubecau 418644-4545(RgiondeQubec),au514644-4545(Rgion deMontral)ouau1877644-4545(AilleursauQubec), vousprsenterunbureaudeServicesQubecprsde chezvousouvisiterlesitewww.servicesquebec.gouv.qc.ca. Pourtoutedemandedinformationconcernantles programmesdugouvernementduCanada,vouspouvez joindreServiceCanadaau1800622-6232. ServicesQubectientremerciertouteslespersonnesqui ontcollaborlamisejourdelasectionDevenirparent. Bonnelecture!
Congs parentaux
Congs en vertu de la Loi sur les normes du travail
Lespersonnessyndiquesdoiventvrifierlesdispositions prvuesparleurconventioncollectiveenmatirede congs.Ilestgalementrecommanddeconsulter lasectionportantsurleRgimequbcoisdassurance parentale,car,depuisle1erjanvier2006,certainscongs sanssalaireprvusparlaLoisurlesnormesdutravail sontpaysenvertudesdispositionsdecergime.
Congs pour les examens lis la grossesse

Unesalariepeutsabsenterdutravail,sanssalaire, pourdesexamenslissagrossesse.Elledoit,leplus ttpossible,avisersonemployeurdumomento elledevrasabsenter.
Cong de maternit
Engnral,lessalariesduQubecontdroitaucong dematernitprvuparlaLoisurlesnormesdutravail.
Informations utiles Devenirparent

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Dure du cong
Lecongdematernitstendsurunepriode
maximalede18semainescontinuessanssalaire. uncongdematernitdunepriodepluslongue.
Silasalarieledemande,lemployeurpeutconsentir Lecongdematernitnepeutcommenceravant
ledbutdela16esemaineprcdantladateprvue delaccouchement.
Aumoins3semainesavantsondpart,oumoinssi sontatdesantlobligepartirplustt,lasalarie doitfournirsonemployeurunaviscritmentionnant ladatedesondpartpoursoncongdematernit ainsiqueladateprvuedesonretourautravail. Lavisdoittoujourstreaccompagnduncertificatmdical attestantlagrossesseetindiquantladateprvuede laccouchement.Lecertificatmdicalpeuttreremplac parunrapportcritsignparunesage-femme. lafinducongdematernit,lemployeurdoitrintgrer lasalariedanssonpostehabitueletluidonnerlemme salaireetlesmmesavantagesauxquelselleauraiteu droitsielletaitresteautravail.
Ilexisteaussidesdispositionsquiprvoientque lasalariepeutsabsenterdanscertainscas,notamment:
lorsquilyaundangerdinterruptiondegrossesse lorsquesurvientuneinterruptiondegrossesse
avantledbutdela20esemaineprcdant ladateprvuedelaccouchement; compterdela20esemainedegrossesse; delenfantlencessite.
ouundangerpourlasantdelamreoudelenfant natreoccasionnparlagrossesse;
Cong pour le conjoint (naissance ou adoption)

Unsalaripeutsabsenterdutravailpendant5journes loccasiondelanaissancedesonenfant,deladoption dunenfantoulorsquesurvientuneinterruptionde grossessecompterdela20esemainedegrossesse. Les2premiresjournesdabsencesontrmunres silesalaritravaillepoursonemployeurdepuisaumoins
lorsquesurvientuneinterruptiondegrossesse lorsqueltatdesantdelamreou

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60jours.Lesalaridoitaviserlemployeurdesonabsence leplusttpossible.Depuisle1erjanvier2006,lapersonne quiadoptelenfantdesonconjointagalementdroit cecong. Cecongpeuttrefractionnenjourneslademande dusalari.Ilnepeuttreprisaprslexpirationdes15jours quisuiventlarrivedelenfantlarsidencedesonpreou desamreou,lecaschant,linterruptiondegrossesse.
Cong de paternit
AveclentreenvigueurduRgimequbcoisdassurance parentalele1erjanvier2006,unedispositiondelaLoisur lesnormesdutravailsestgalementapplique:unsalari adroituncongdepaternitsanssalairede5semaines continues.Ilpeutgalementrecevoirlallocationprvue parcergime.Lecongdepaternitnestpastransfrable lamreetnepeuttrepartagentrelepreetlamre. Ilsajouteaucongde5jours,dont2avecsalaire, mentionndanslasectionprcdente.Ilpeuttrepris nimportequelmoment,maisilnepeutcommencer avantlasemainedelanaissancedelenfantetdoitse terminerauplustard52semainesaprssanaissance.
Parexemple,silaconjointedePaulaccouchelemercredi 13fvrier2008,Pauladroituncongde5jours,dont 2avecsalaire,compterdu13fvrier2008,maisilnest pasobligdeprendreles3joursdecongsanssalaire. Parlasuite,laconjointedePaul,quiaeuuncongde maternitde18semainesseterminantlemercredi4juin 2008,prenduncongparentalde32semainescontinues. Elleadailleursdroit,demmequePaul,52semaines, mais,selonleRgimequbcoisdassuranceparentale, lallocationestversependant32semainesaumaximum, partagerentrelesconjoints.Duncommunaccord, ilsavaientdcidquePaulprendraitlecongdepaternit de5semaines,auqueliladroit,compterdu4juin2008. Cecong,pourlequelilauradroituneallocation quivalant70%desonrevenuhebdomadairebrut moyenselonleRgimequbcoisdassuranceparentale, seterminerale9juillet2008,soitdanslesdlaisprvus parlaLoisurlesnormesdutravail. Ilestnoterquelecongdepaternitdoitprendrefin dansundlainexcdantpas52semainesdepuis lanaissancedelenfant.
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Cong parental
Lepreetlamredunnouveau-nainsiquelapersonne quiadopteunenfantontdroituncongparentalsans salairedauplus52semainescontinues.Cecongsajoute aucongdematernitduneduremaximalede18semaines ouaucongdepaternitdunedurede5semaines,ce derniertantentrenvigueurle1erjanvier2006.Lecong parentalpourratrepayselonlesmodalitsduRgime qubcoisdassuranceparentaleet,selonlesmodalits decergime,trepartagentrelepreetlamre. Deplus,depuisle1erjanvier2006,lapersonnequiadopte lenfantdesonconjointadroitaucongparentaletpeut recevoirlallocationprvue. Lecongparentalnepeutcommenceravantlasemaine delanaissancedelenfantou,danslecasduneadoption, avantlasemaineolenfantestconfiausalari.Ilpeut aussicommencerlasemaineolesalariquittesontravail pourserendrelextrieurduQubecafinquelenfantlui soitconfi.Cecongsetermineauplustard70semaines aprslanaissancedelenfantou,encasdadoption, 70semainesaprsquelenfantatconfiausalari.
Lecongparentalpeuttreprisaprsquunavisdau moins3semainesindiquantladatedudbutducong etcelleduretourautravailatdonnelemployeur. Cedlaipeuttremoindredanscertainscas. lafinduncongparental,lemployeurdoitrintgrer lesalaridanssonpostehabitueletluidonnerlemme salaireetlesmmesavantagesauxquelscedernier auraiteudroitsiltaitrestautravail.Sileposteest aboli,lesalariconservelesdroitsetlesprivilgesdont ilauraitbnficisiltaitdemeurautravail. Cesdispositionsnedoiventcependantpasdonner ausalariunavantagedontilnauraitpasbnfici siltaitrestautravail.Parailleurs,laparticipation dusalariauxrgimesdassurancecollectiveetde retraitenedoitpastrecompromiseparsonabsence, sousrservequilacquittergulirementlescotisations exigiblesetquelemployeurpaiesapart.

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vnements particuliers
Sidesvnementsparticuliers(parexemple,unenfant maladeouhospitalis,ouunsalarimaladeouaccident) surviennentlorsducongdematernit,lorsducong parentalet,depuisle1erjanvier2006,lorsducong depaternit,cescongspeuventtrefractionns oususpenduscertainesconditions.Danscescas exceptionnels,communiquezaveclaCommission desnormesdutravailpourvousinformerdevosdroits.
Pourobtenirplusderenseignementsconcernant lesnormesdutravail:
www.cnt.gouv.qc.ca RgiondeMontral:514873-7061 AilleursauQubec:1800265-1414 Tlscripteur(voirpage622)
Aide financire
Crdit dimpt pour le traitement de linfertilit
Unparticulierpeutdemanderuncrditdimpt remboursablepourdesfraislislinsmination artificielleoulafcondationin vitro.Lecrditquivaut 30%dutotaldesfraisdonnantdroitaucrditet nepeutexcder6000$paranne.Pourdemander lecrditdimpt,ilfautjoindreleformulairerequis dmentrempliainsiquelespicesjustificatives votredclarationderevenus. Pourobtenirplusderenseignements,adressez-vous aubureaudeRevenuQubecdevotrergion ouconsultezlesitewww.revenu.gouv.qc.ca.
Rgime qubcois dassurance parentale

Moyen concret de mieux concilier travail et famille LeRgimequbcoisdassuranceparentale(RQAP) prvoitleversementdeprestationsauxtravailleurs salarisetautonomesadmissiblesquiprennentun congdematernit,uncongdepaternit,uncong parentalouuncongdadoption.Depuisle1erjanvier 2006,cergimeremplacelesprestationsdematernit, lesprestationsparentalesetlesprestationsdadoption quitaientoffertesauxnouveauxparentsqubcois envertudurgimefdraldassurance-emploi. LeRQAPestunrgimederemplacementdurevenu: ilfautavoirtouchunrevenudemploiouunrevenu dentreprisepouryavoirdroit. Avantages du RQAP AvecleRQAP,lesfamillesqubcoisesbnficient dunrgimeplusgnreux,plussoupleetplusaccessible. Bref,cergimeestmieuxadaptleurralit.

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Plus gnreux Lerevenuassurablemaximalconsidrpourlecalcul dumontantdesprestationstaitde59000$en2007. Cerevenuestindexle1erjanvierdechaqueanne selonletauxfixparlaCommissiondelasantetde lascuritdutravail.Lesprestationspeuventatteindre jusqu75%durevenuhebdomadairemoyen. Plus souple LeRQAPoffrelechoixentrelergimedebaseoulergime particulier.Cesoptionsdiffrentquantladureducong etaupourcentagederemplacementdurevenu.Ilest ainsipossiblederecevoirdesprestationsmoinsleves pendantunepriodepluslongueoudesprestationsplus levespendantunepriodepluscourte.Lesprestations sontpayablescompterdupremierjourdadmissibilit auxprestations.
Plus accessible Lessalarisainsiquelestravailleursautonomespeuvent treadmissiblesauRQAP. Lesagriculteursoccupantunemploisalarilaferme oulextrieurdelafermeetdtenantdespartsdans lentrepriseagricolepeuventtreadmissiblesauRQAP. Lerevenuassurableminimalconsidrpourlecalculdu montantdesprestationsestde2000$,etce,peuimporte lenombredheurestravailles. Lesprestationsdepaternitsontdestinesexclusivement aupredelenfantquivientdenatre. Conditions dadmissibilit PourtreadmissibleauRgimequbcoisdassurance parentale,vousdevezremplirlesconditionssuivantes:
treleparentdunenfantnouadopt
le1erjanvier2006ouaprscettedate et payerunecotisationauRQAP.
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Sivoustessalari,vousdevezgalement:
rsiderauQubecaudbutdelapriodedeprestations; avoirunrevenuassurabledaumoins2000$aucours avoircessdetravaillerouavoirconnuune
Sivousteslafoissalariettravailleurautonome, vousdevezgalement:
rsiderauQubecaudbutdelapriodedeprestations
etavoirrsidauQubecle31dcembredelanne prcdantledbutdelapriodedeprestations; aucoursdelapriodederfrence;
delapriodederfrence,etce,peuimportelenombre dheurestravailles; diminutiondaumoins40%devotresalaire hebdomadairehabituel.
avoirunrevenuassurabledaumoins2000$ avoircessvosactivitsdentrepriseouavoirrduitdau
moins40%letempsconsacrvosactivitsdentreprise etavoircessdetravaillerouavoirconnuunediminution daumoins40%devotresalairehebdomadairehabituel.
Sivoustestravailleurautonome,vousdevezgalement:
rsiderauQubecaudbutdelapriodedeprestations
etavoirrsidauQubecle31dcembredelanne prcdantledbutdelapriodedeprestations; aucoursdelapriodederfrence;
Types de prestations EnvertuduRQAP,quatretypesdeprestationssont disponibles:desprestationsdematernit,destines exclusivementlamre,desprestationsdepaternit, destinesexclusivementaupre,desprestations parentalesetdesprestationsdadoptionpartageables entrelesdeuxparents.Lesparentsdoiventopter pourlergimedebaseoupourlergimeparticulier. Ilsdcidentainsideladuredeleurcongetdutaux deremplacementdeleursrevenus.
avoirunrevenuassurabledaumoins2000$ avoircessvosactivitsdentrepriseou
avoirrduitdaumoins40%letempsconsacr vosactivitsdentreprise.

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Lechoixdurgimeestdterminparlepremierdesdeux parentsquitransmetsademandedeprestationetcechoix nepeuttremodifi.Parconsquent,lechoixeffectu parlepremierparentquifaitsademandelielautreparent, etce,mmedanslecasdunegardepartage. Letableauci-dessousindique,selonlergimechoisi, lenombremaximaldesemainesdeprestationsetle pourcentagedurevenuhebdomadairemoyenpartypes deprestations.
Comment faire une demande de prestation LegouvernementduQubecvousoffremaintenant lapossibilitdefaireunedemandedeprestation enlignesurlesitewww.rqap.gouv.qc.ca. Vouspouvezaussiremplirunedemandedeprestation aveclaidedunagentducentredeserviceslaclientle encomposantle1888610-7727. Pourobtenirplusderenseignements,visitezaussi cesiteWeboucomposezcenumrodetlphone. Rgime particulier Nombre maximal de semaines de prestations 15 3 25 28 Pourcentage du revenu hebdomadaire moyen 75% 75% 75% 75%
Rgime de base Types de prestations Maternit Paternit Parentales Adoption Nombre maximal de semaines de prestations 18 5 7 25(7+25=32) 12 25(12+25=37)

Pourcentage du revenu hebdomadaire moyen 70% 70% 70% 55% 70% 55%
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Prestation spciale pour la grossesse

Lorsquelafuturemreestprestatairedelaidesociale oudelasolidaritsociale,leministredelEmploiet delaSolidaritsocialepeutluiaccorderuneprestation spcialepourlagrossessede55$quisajoute saprestationmensuelle.Cetteprestationpeut galementtreverseauparentprestatairedont uneenfantchargeestenceinte. Cemontant,verschaquemoisjusqulaccouchement, aidelafuturemreseprocurerlesalimentsdont elleabesoinpourbiensenourrirpendantsagrossesse. Pourobtenircetteprestation,lafuturemredoit fournir,sonagentducentrelocaldemploi(CLE), uneattestationcriteetsigneparunmdecinou unesage-femmequiconfirmequelleestenceinte etquiprciselenombredesemainesdegrossesse etladateprvuedelaccouchement.
Pourobtenirplusderenseignements,adressez-vous votreCLE. LescoordonnesdesCLEfigurentdanslespages bleuesdelannuairetlphonique,danslasection dugouvernementduQubec,souslarubrique Aidefinancire.
Prestations pour enfants

Lesfamillesqubcoisespeuventtreadmissibles diffrentesprestations,tellesquelaprestationfiscale canadiennepourenfants(PFCE),lesupplmentde laprestationnationalepourenfants(SPNE),laprestation pourenfantshandicaps(PEH)pourleursenfantsde moinsde18ansetlaprestationuniversellepour lagardedenfants(PUGE). Pourobtenircesprestations,lapersonneadmissible etsonconjointdoiventproduireleursdclarations derevenuschaqueanne,mmesilnyapasderevenus dclarer.

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Prestation fiscale canadienne pour enfants

Laprestationfiscalecanadiennepourenfants(PFCE) dugouvernementduCanadavarieselonlerevenu familial,lenombredenfantsetleurge,lasituation familialeetladductionpourfraisdegarde.
estlacontributiondugouvernementduCanadaau programmedelaprestationnationalepourenfants(PNE), uneinitiativeconjointedesgouvernementsfdral, provinciauxetterritoriaux.
Prestation pour enfants handicaps

Laprestationpourenfantshandicaps(PEH)est unsupplmentnonimposablelaPFCE;ellepeut atteindre2351$parenfant.Commeilestprcisdans leformulaireT2201(Certificatpourlecrditdimpt pourpersonneshandicapes),seulslesenfantsayant unedficiencegraveetprolongesontadmissibles laPEH.Pourinscrireunenfant,leformulaireT2201doit treremplietenvoylAgencedurevenuduCanada.
Cetteprestationnonimposableestversetouslesmois. Elleestrviseenfonctiondetoutemodificationqui pourraitsurvenirdanslasituationfamiliale,parexemple, lanaissanceouledcsdunenfant,unchangement debnficiaire,unesparationouundivorce. Ladmissibilitcetteprestationestrvaluetous lesans,aumoisdejuillet,selonlesdonnesfournies dansladclarationderevenusdelanneprcdente.
Supplment de la prestation nationale pour enfants

Lesfamillesfaiblerevenuquiontdesenfantsont galementdroitausupplmentdelaprestationnationale pourenfants(SPNE)quiestinclusdansleversementde laprestationfiscalecanadiennepourenfants.LeSPNE
Prestation universelle pour la garde denfants

Laprestationuniversellepourlagardedenfants(PUGE) estversemensuellementauxfamillesadmissiblesafin delesaiderrpondreleursbesoinsenmatiredegarde denfantsdemoinsde6ans.Lesfamillespeuventrecevoir 100$parmoispourchaqueenfantgdemoinsde6ans. LaPUGEestversesparmentdelaprestationfiscale
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canadiennepourenfants(PFCE)etestimposable. LAgencedurevenuduCanada(ARC)laversepour lecomptedeRessourceshumainesetDveloppement socialCanada. Pourensavoirplus,consultezlesitewww.arc.gc.ca/puge. Dmarches suivre PourdemanderlaPFCE,vousdevezremplir leformulaireRC66(Demandedeprestationfiscale pourenfants)etleretournerleplusrapidement possibleladresseindiquesurlenveloppe.Si vousrecevezdjlaPFCE,vousnavezpasremplir unenouvelledemandeafinderecevoirlaPUGE. Vosprestationspeuventtreversespardptdirect. Pourcefaire,ilsuffitderemplirleformulaireT1-DD (Demandededptdirect-Particuliers). Cesformulairesfontsouventpartiedesdocuments dinformationquisontremislamrependant sonsjourlhpital.
VouspouvezaussilesobtenirentlphonantlAgence durevenuduCanada(ARC)lundesnumrossuivants ouenlestlchargeantpartirdusite www.arc.gc.ca/formulaire:
Commandedeformulairesetdepublications
1800959-3376
1800267-1267
Pourensavoirdavantagesurlesprestationspourenfants, communiquezavecleservicederenseignementsau 1800387-1194ouvisitezlesitewww.arc.gc.ca/prestations.
Soutien aux enfants

LaRgiedesrentesduQubecadministreleSoutien auxenfants,uneaidefinancirequisadressetoutes lesfamillesayantdesenfantschargedemoinsde 18ansrsidantavecelles.

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Tlscripteur(voirpage622) Serviceauxpersonnesayantunedficiencevisuelle
Cetteaidecomprenddeuxvolets:lepaiementduSoutien auxenfantsetlesupplmentpourenfanthandicap. Qui est admissible ? Unepersonnepeuttreadmissibleaupaiementdu Soutienauxenfantssiellerpondtoutescesconditions:
elleousonconjointestresponsabledessoinset
delducationdunenfantdemoinsde18ans;
lenfantrsideavecelle; ellersideauQubec; elleousonconjointalundesstatutssuivants:

citoyencanadien; rsidentpermanent; rsidenttemporairequihabiteauCanada depuisaumoins18mois; personneprotge(rfugie).
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Comment recevoir le paiement du Soutien aux enfants Dmarche simplifie dans le cas dune naissance Danslecasdunenaissance,leparentnapas faireunedemandelaRgiepourrecevoir lepaiementduSoutienauxenfants.Endclarant sonnouveau-nauprsduDirecteurdeltatcivil, illinscritautomatiquementauSoutienauxenfants. Cependant,danslecasduneadoption,unedemande doittreadresselaRgie.Pourcefaire,ilsuffit dutiliserleserviceenligneoudetlchargerle formulaireDemandedepaiementduSoutienaux enfantspartirdusitewww.rrq.gouv.qc.ca/enfants. Comment le montant est calcul LaRgiecalculelemontantduSoutienauxenfants chaqueanneenfonctiondequatrecritres:
lenombredenfantschargedemoinsde18ans
quirsidentaveclebnficiaire;
lenombredenfantsengardepartage; lerevenufamilial.
Cemontantestindexaumoisdejanvierdechaqueanne. PourrecevoirlepaiementduSoutienauxenfants, lesdeuxconjoints,silyalieu,doiventproduire unedclarationderevenusduQubectouslesans, etce,mmesiundesconjointsoulesdeuxnont aucunrevenudclarer.CestRevenuQubecqui transmetlaRgielesrenseignementsrelatifsleur revenufamilial.LesnouveauxrsidentsduQubec quinontpasproduitdedclarationderevenus auQubecdevrontfourniruntatderevenus horsCanadaouunavisdecotisationaufdral. Pourconnatrelemontantquevouspourriezrecevoir selonvotresituationfamiliale,utilisezCalcul@idesur lesiteWebdelaRgie.
lasituationconjugale(avecousansconjoint);

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Supplment pour enfant handicap Lesupplmentpourenfanthandicapestaccord auxparentsdunenfantayantunhandicapphysiqueou mentalquilelimitedefaonimportantedanslesactivits delaviequotidiennependantunepriodeprvisible daumoinsunan.Cetteaidefinancireestversejusqu cequelenfantatteigne18ansoujusqucequesontat desantsamlioreetquelaRgiedesrentesduQubec nelereconnaissepluscommehandicap. Lemontantdusupplmentpourenfanthandicapest de167$parmoisparenfanten2008.Ilestlemmepour tous,peuimportelehandicapdelenfantetlerevenu desafamille.Cemontantestindexchaqueanneet ilnestpasimposable.Ilestverslapersonnequireoit lepaiementduSoutienauxenfants. Pourdemanderlesupplmentpourenfanthandicap, ilfautremplirleformulaireDemandedesupplment pourenfanthandicap.IlestdisponiblesurlesiteWeb delaRgie,danslescentresdeserviceslaclientle delaRgie,ServicesQubec,lOfficedespersonnes handicapesduQubec,danslesCLSCetlescentres hospitaliersspcialisspourenfants.
Ilestnoterquunesectionduformulairedoittre remplieparleprofessionneldelasantquiconnat lemieuxltatdesantdelenfant. Versements du Soutien aux enfants LeSoutienauxenfantsestversuneseulepersonnepar famille.Danslecasdunenaissance,ilestgnralement attribulamre.Toutefois,sileconjointlereoitdj pourdautresenfants,illerecevraaussipourlenouveau-n. Lesconjointspeuventgalementdciderlequelrecevra lepaiementpourlensembledesenfantsdelafamille. LeSoutienauxenfantsestversquatrefoisparanne. Lesversementssontfaitslavancelepremierjour ouvrabledestrimestresdejanvier,davril,dejuillet etdoctobre.Toutefois,ilestpossiblederecevoirles versementstouslesmoisenfaisantunedemande cettefinlaideduserviceenligneoudulibre-service tlphoniquedelaRgie. Vouspouvezvousinscrireaudptdirectsurlesite WebdelaRgie.Cestunmoyenfiable,scuritaire etmmecologiquederecevoirlesversements duSoutienauxenfants.

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PourensavoirplussurleSoutienauxenfants, adressez-vouslaRgie. Par Internet www.rrq.gouv.qc.ca/enfants Par tlphone RgiondeQubec:418643-3381 RgiondeMontral:514864-3873 AilleursauQubec:1800667-9625 Par tlscripteur 1800603-3540
Lenombredheurestravaillesquiestrequispouravoir droitauxprestationsdemaladiepourraittrepluslev siunepersonneareudesprestationsparlepasset quelleatinformeparcritquelleavaitproduit unefaussedclaration. Pourobtenirplusderenseignementssurlesprestations demaladieoupourprsenterunedemandedeprestation demaladie,adressez-vousuncentredeservices laclientledeServiceCanada. Ladressedescentresdeservicesfiguredanslespages bleuesdelannuairetlphonique,danslasectiondu gouvernementduCanada,souslarubriqueAssuranceemploiouCentrederessourceshumainesduCanada, ou,silyalieu,danslasectionRubriquesparmotscls. Vouspouvezaussicommuniqueraveclecentredappels deServiceCanadaau1800808-6352(partoutauQubec) ouvisiterlesitewww.servicecanada.gc.ca.Larubrique Assurance-emploivousdonneraaccsauxservices enligneetauxformulaires.
Prestations de maladie
Lesprestationsdemaladiesontaccordesauxpersonnes quicessentdetravaillerenraisondunemaladie,dune blessureoudunemiseenquarantaine.Pourtoucher cesprestations,ilfautfournirunepreuvemdicale.Les prestationsdemaladiepeuventtreversespendant unepriodemaximalede15semaines.Ilfautavoir accumul600heuresdemploiassurableaucoursde lanneprcdantlademande(oudepuisledbutdela dernirepriodedeprestations)pourpouvoirenbnficier.

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Aide accorde aux parents de tripls ou de quadrupls

LeministredelaSantetdesServicessociauxduQubec verseuneaidefinancireauxfamillesdontlamredonne naissancedestriplsoudesquadrupls.Cettesomme nonrcurrentepermetauxparentsdefairefaceun accroissementsoudainetimportantdeleursdpenses. Leministremet,aunomdelamre,unchquede6000$ pourdestriplsoude8000$pourdesquadruplsvivants lorsquelesenfantsreoiventleurcongdelhpital. Lecentrehospitalieroulamaisondenaissancesignale lvnementauministredelaSantetdesServices sociauxdanslesjoursquisuiventlesnaissancesetlui transmetlesrenseignementsdontilabesoin.Lesparents nontpasdedmarchesparticuliresfaireetreoivent laidefinancireenviron2moisplustard.Encasde problmes,lesparentsdoiventvrifierauprsducentre hospitalieroudelamaisondenaissancesilademande abientfaiteauMinistre.
Danstouslescas,lecentrehospitalieroulamaison denaissancedoitacheminerlademandepartlcopieur (418266-5995)ouparlaposteladressesuivante: MinistredelaSantetdesServicessociauxduQubec Directiongnraledelacoordination,dufinancement, delquipementetdesressourcesinformationnelles Directiondesoprationsbudgtairesrseau 1005,cheminSainte-Foy,2etage Qubec(Qubec)G1S4N4
Aide lallaitement
Lesfemmesquisontprestatairesdelaidesocialeoude lasolidaritsocialeetquidonnentnaissanceunenfant peuvent,certainesconditions,recevoiruneprestation spcialepourlallaitementouunsoutienlachatde prparationslactespourlalimentationdeleurbb. Prestation spciale pour lallaitement LeministredelEmploietdelaSolidaritsocialedu Qubecverseuneprestationspcialepourlallaitement
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de55$parmoislamrequiallaitesonenfant,jusquau momentocelui-ciaunan.Lamredoitcependant allaitersonbbpendanttoutecettepriode. Pourtouchercetteprestation,lamredoitfournir, lagentducentrelocaldemploi(CLE)responsablede sondossier,uneattestationdenaissancedelenfant etunedclarationsigneindiquantlapriodeprvue delallaitement.Unesecondedclarationcriteest ncessairelorsquelebbaatteint6mois. Soutien lachat de prparations lactes Lamrequinallaitepassonenfantetquidsirelui donnerdesprparationslactespeutobtenirunsoutien financierpourenacheter. Pendantles9premiersmois,lamrepeutseprocurer desprparationslactespourbbsousformede concentrliquide,basedeprotinesdesojaou sanslactose,etce,sansproduiredecertificatmdical. Cesoutienpeuttreaccordsurunepriodede12mois silamreprsenteuneattestationcritedunmdecin.
Ilnestpaspossibledebnficierenmmetempsde laprestationspcialepourlallaitementetdusoutien lachatdeprparationslactes,saufaucoursdumois oilyaunchangementdanslafaondalimenterlebb. Parailleurs,lesprparationslactespourbbdoivent treachetesexclusivementdanslespharmacies.
Pourobtenirplusderenseignements,adressez-vous votreCLE. LadressedesCLEfiguredanslespagesbleuesde lannuairetlphonique,danslasectiondugouvernement duQubec,souslarubriqueAidefinancire.

583
Dslanaissancedubb,lundesparentsdoit communiqueraveclagentquiestresponsable dudossier.Unepreuvedelanaissancedubbdoit treacheminelagentdanslesdlaislesplusbrefs, carlesoutienestaccordpartirdumomento ilacettepicejustificativeenmain.
Prime au travail
Laprimeautravailestuncrditdimptremboursable quipeuttredemanddansladclarationderevenus (AnnexeP).Elleestdtermineenfonctiondurevenu etdelasituationpersonnelleetfamilialedutravailleur. RevenuQubecpeut,certainesconditions,verser laprimeautravailparanticipation. Pouravoirdroituneprimeautravailpouruneanne, vousdevez:
Situation Personneseule Couplesansenfant Famillemonoparentale Coupleavecaumoinsunenfant
Revenu annuel 14908,60$ 22949,40$ 31832,00$ 43437,00$
Laprimeautravailannuellepeutatteindrelesmontants maximauxsuivants: Situation Personneseule Couplesansenfant Famillemonoparentale Coupleavecaumoinsunenfant Prime au travail annuelle maximale 515,06$ 796,74$ 2207,40$ 2845,50$
rsiderauQubecle31dcembredecetteanne; tre,selonlecas,uncitoyencanadien,unIndien,
unrsidentpermanentouunepersonnequilasile estaccordauCanada; (personneseuleoufamillemonoparentale)ou deplusde3600$(coupleavecousansenfant); auxrevenussuivants:
avoirunrevenudetravailannueldeplusde2400$ avoirunrevenufamilialannuelinfrieur
compterdecertainsseuilsderevenu,laprimediminue progressivementjusqu0. Lamoitidelaprimeautravailestimepourlanne encourspeuttreverselavanceparRevenuQubec, cest--direparversementsanticipspluttquaprs laproductiondeladclarationderevenus.
584
Pourrecevoirlaprimesousformedeversementsanticips pendantlanne,vousdevezenfairelademande RevenuQubecetremplircertainesconditions.Ainsi, aumomentdelademande,vousdevez:
rsiderauQubec; tre,selonlecas,uncitoyencanadien,unIndien,
unrsidentpermanentouunepersonnequilasile estaccordauCanada;
trelepreoulamredunenfantvotrecharge; tresurlemarchdutravail; estimeravoirdroitunmontantannueldeprime

autravailsuprieur500$. Lesversementsanticipsdelaprimeautravail sonttrimestriels,cest--direquilssefontenquatre versementsgauxparchqueoupardptdirect, versles15janvier,15avril,15juilletet15octobre. Pourobtenirplusderenseignements,adressez-vous aubureaudeRevenuQubecdevotrergionou consultezlesitewww.revenu.gouv.qc.ca.
Informations utiles
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Programme Allocation-logement
Lesfamillesfaiblerevenuavecaumoinsunenfant charge,quiconsacrentunepartimportantedeleur revenuaulogement,peuvent,certainesconditions, sinscrireauprogrammeAllocation-logement.Ce programmesadresseauxlocataires,auxpropritaires, auxchambreursainsiquauxmnagesensituationde partagedelogement.Laidefinancirepeutatteindre 80$parmois. Lemontantestdterminenfonctionnotamment:
Lesnumrosdetlphonefigurentdanslespagesbleues delannuaire,danslasectiondugouvernementdu Qubec,souslarubriqueLogementRevenuQubec Allocation-logement.
Versements anticips du crdit dimpt remboursable pour frais de garde denfants

Lesfraisdegardequelesparentspaientpeuventtre rembourssenpartieparlecrditdimptpourfrais degardedenfants.Pourbnficierdececrditdimpt, ilfautproduireunedclarationderevenus.Certainsfrais degardenesontpasadmissibles,dontceuxquisont payspouruneplacecontributionrduite,cest--dire 7$parjour,enservicedegardeouenmilieuscolaire. Lecrditdimptestimpourlesfraisdegardedenfants peut,certainesconditions,treversparanticipation parRevenuQubec,sousformedechqueoupardpt direct.Lespaiementssonttrimestriels,cest--direquils sefontenquatreversements,versles15janvier,15avril, 15juilletet15octobre.

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dunombredepersonnesdanslemnage; durevenutotaldumnage; duloyermensuel.

Pourensavoirdavantageoupourvousprocurer leformulairededemande,communiquezavec lebureaudeRevenuQubecdevotrergion.
Pouravoirdroitcesversementsanticips,vousdevez:
treleparent(preoumre)biologiqueouadoptif,
lgalementoudefait,delenfantaveclequelvous rsidiezaumomentdelademande,outreleconjoint deceparent; aucrditdimpt;
Filiation et obligations parentales

Filiation
Lafiliationestlelienquiunitunenfantsesparents, queceux-cisoientdesexediffrentoudemmesexe. Celienpeuttretabliparlesangou,danscertainscas, parlaloiouparunjugementdadoption.Unefoistabli, cejugementconfredesdroitsetdesobligations lenfantetauxparents,quellesquesoientlescirconstances delanaissancedelenfant. Gnralement,lesparentstablissentcettefiliation enremplissantetensignantledocumentDclaration denaissance,surlequelsontinscritsleursnomsetcelui dunouvelenfant.Touslesnomsdefamilleetleprnom dusagedechaqueparentdoiventtreinscritsau completetbienorthographis.Ilestimportantde remplirattentivementcettedclarationenfournissant avecprcisionlesrenseignementsdemands.
respecterlesconditionsdadmissibilit avoiruneconfirmation,delapersonnequiassure
lagardedelenfant,dutarifetdunombredejours degardependantlanne;
rsiderauQubecaumomentdelademande; estimeravoirdroituncrditdimptpourfraisde
gardepourlannedeplusde1000$.Cettecondition nesappliquepassivousavezaussidroit,pourcette mmeanne,uneprimeautravaildeplusde500$, carlaprimeautravailestunemesuredaideauxfamilles.
Pourobtenirplusderenseignements,adressez-vous aubureaudeRevenuQubecleplusprsdechezvous ouconsultezlesitewww.revenu.gouv.qc.ca.

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Silesparentssontmarisouuniscivilement,ladate dumariageoudelunionciviledoittrementionne; ilsuffitalorsquelundeuxremplisseetsigne ledocumentdevanttmoin. Toutefois,silesparentsnesontpasmarisouunis civilement,lesdeuxparentsdoiventsignerledocument Dclarationdenaissancepourtablirlafiliationdechacun deuxaveclenfant.Silundesparentsometdesigner cedocument,sapaternitousamaternitneserapas inscritesurlactedenaissancedelenfant. Leparentquiprvoittreabsentpendantlapriodeo linscriptiondoittrefaiteauprsduDirecteurdeltat civilpeutrdigeruneprocurationautorisantuneautre personneeffectuerladmarcheensonnom.Ilpeut obtenirceformulaireauprsduDirecteurdeltatcivil. dfaut,ilpourra,unefoisledlaiexpir,produire unedclarationtardivedefiliation,silescirconstances lepermettent,ousadresserautribunalpourfaire reconnatresapaternitousamaternit.
ToutenaissancesurvenueauQubecdoittredclare auDirecteurdeltatcivilpourinscriptionauregistrede ltatcivil.Quilssoientmaris,uniscivilementouquils viventensembleounon,lesparentsont,lgarddeleur enfant,lesdroitsetlesdevoirsdegarde,desurveillance etdducation.Ilsdoiventnourriretentretenirleurenfant. Tous les enfants sont gaux Quelquesoitletypeduniondesparents,quelenfant soitlisesparentsparlesangouparladoption,quilait tconudefaonnaturelleouaumoyendunetechnique deprocrationassiste,laloinefaitaucunediffrence: touslesenfantsnaissentgauxetsontleshritierslgaux deleursparents.

588
VoicicommentjoindreleDirecteurdeltatcivil. Qubec Directeurdeltatcivil 2535,boulevardLaurier Qubec(Qubec)G1V5C5 418643-3900 Montral Directeurdeltatcivil 2050,rueDeBleury Montral(Qubec)H3A2J5 (MtroPlace-des-Arts) 514864-3900 Autres rgions du Qubec 1800567-3900 etatcivil@dec.gouv.qc.ca www.etatcivil.gouv.qc.ca
Obligations parentales
Entantqueparent,vousdevezprendresoinde votreenfantmineur,notammentlenourrir,levtir etleloger.Sivousadministrezdessommesdargent oudautresbiensensonnom,vousnedevezpas confondrevosbiensetceuxdelenfantmineur, nivousenservirpourlesautresmembresdelafamille, telslesfrresetsurs.Deplus,vousdevezviter devousplacerenconflitdintrts. Lefaitquunenfantaitdesbiensoudesrevenusnenlve pasauxparentsledevoirdelefairevivreavecleurpropre argent.Lesparentsontdesobligationsalimentaires etdentretienlgarddeleursenfants. Obligation alimentaire Lesparents,preetmre,ontlobligationdepourvoiraux besoinsessentielsdeleurenfant,telsquelanourriture,les vtements,lelogement,lestudes,lessoinspersonnels, letransportetlesloisirs.

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Obligation dentretien Voustesgalementtenuuneobligationdentretien enversvotreenfant,parexemple,lesoigner,lesurveiller etllever. Obligations du tuteur lgal
Curateur public du Qubec LeCurateurpublicduQubecalaresponsabilit dinformeretdassisterlestuteursdesenfantsmineurs. Sonrleestaussidesurveillerlagestiondupatrimoine desenfantsquiestassure:

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parlesparentsetdontlavaleurexcde25000$; Unenfantmineurnepeutpas,saufexception,exercer paruntuteurautrequelesparents(tuteurdatif lui-mmesesdroits.Ildoittreprisenchargeetreprsent auxbiens),quellequesoitlavaleurdupatrimoine. parunadulte.AuQubec,envertuduCodecivil, sesparentssontsestuteurslgauxetilssonttenus Pourtreenmesuredebienjouersonrledesurveillance certainesobligations,dontladministrationdesbiens. etdinterveniraubesoin,leCurateurpublicdoittre pralablementinformpartoutepersonnephysique Entantquetuteurlgal,vousagisseztitredadministrateur oumoraleparents,membresdunordreprofessionnel, desbiensdevotreenfantmineur,cequiimpliquedevoir organismesouinstitutionspubliquesetprivesdetout laconservationdesesbiens(hritage,assurancevie, donettouteindemnitverssdesmineurs,mmesi indemnitreueoutoutautrebienmatriel),afinde lavaleurestinfrieure25000$,etdetoutlegsdont lesluiremettrequandilseradevenumajeur.Vousdevrez lavaleurestsuprieure25000$. alorsrendredescomptesquantvotregestion.
Lasainegestiondupatrimoinedesmineursimplique doncungrandnombredacteurs:familleetproches, juristes,conseillers,assureursetmmetouteautre personnelieunmineur. Pourensavoirplus,visitezlesiteduCurateur publicduQubecoucommuniquezaveclui:
Inscriptions de lenfant
Inscription de lenfant auprs du Directeur de ltat civil
Quelanaissancedunenfantsoitsuiviedunbaptme oudetouteautrecrmoniereligieuse,touslesparents doiventdclarerlanaissancedeleurenfantauDirecteur deltatcivil.Pourcefaire,ilsdoiventremplirledocument Dclarationdenaissance.Les documents Dclaration de naissance et Constat de naissance doivent parvenir au Directeur de ltat civil dans les 30 jours suivant laccouchement.
CurateurpublicduQubec 600,boul.Ren-LvesqueOuest Montral(Qubec)H3B4W9 514873-4074ou1800363-9020 information@curateur.gouv.qc.ca www.curateur.gouv.qc.ca
Constat de naissance
LedocumentConstatdenaissancedoittrerempli etsignparlemdecin,linfirmire,lasage-femme outouteautrepersonnequiassistelamrelorsde laccouchement.Ilindiqueladate,lheureetlelieude lanaissance,lesexedelenfantetlenometladresse delamre.Lepersonnelducentrehospitalierremet auxparentsunecopiedesdocumentsConstatde naissanceetDclarationdenaissanceremplir.
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Dclaration de naissance : acte de naissance de lenfant

LesparentsdoiventrcriresurledocumentDclaration denaissancelesrenseignementscontenusdansle documentConstatdenaissanceetyindiquerlenom etlesprnomsdonnslenfant,letypedeleurunion etleuradresse.Lepremierdocumentconstitue,aprs rceptionetinscriptionauprsduDirecteurdeltatcivil, lactedenaissancedelenfantdposauregistredeltat civilduQubec.Cestpourquoilesparentsdoiventremplir avecclart(enlettresmajuscules)ledocumentDclaration denaissance,envitant,danslamesuredupossible, lesraturesoulesmodificationsquipourraientprter confusion.Sidesmodificationsdevaienttreeffectues surledocumentDclarationdenaissance,leoules dclarantsdevraientalorstoujoursapposerleursinitiales ctdechacunedelles.Il faut noter que ce document ne peut pas et ne doit pas tre altr laide de liquide correcteur et quil doit tre rdig dans la langue souhaite (franais ou anglais),carildterminera dansquellelangueseradlivrlecertificatdenaissance.
Leoulesdclarantsdoiventrempliretsignerledocument Dclarationdenaissancedevantuntmoinquidoit galementlasigner. Letmoinestunepersonnede18ansetplusquiatteste lasignaturedesparentssurledocumentDclaration denaissance.Ildoitprcisersonidentitenremplissant lescasesappropries,crireenmajuscules,indiquer ladateetapposersasignature. Ilesttrsimportantdebienorthographierlenomet lesprnomsdelenfantetdervisertoutledocument Dclarationdenaissanceavantdyapposerlessignatures requises,defaonsassurerquelesrenseignements sontvraimentfidleslavolontdesparents. Une erreur peut non seulement causer des retards dinscription, mais aussi entraner de srieux problmes quant la dtermination de lidentit de lenfant, ce qui pourrait occasionner des dmarches juridiques parfois coteuses.

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Quand remplir le document Dclaration de naissance ? Ilestconseillderemplircedocumentlhpitaletde leremettreaupersonnelquisechargeradelexpdier auDirecteurdeltatcivil,enyjoignantlacopiedu documentConstatdenaissance(feuilleverte)rempli parlaccoucheur.Lesparentsneconserventdoncque lacopiedudocumentDclarationdenaissance. Silestimpossiblederemplircesformalitslhpital, ilfautfaireparvenirauDirecteurdeltatcivilledocument Dclarationdenaissanceainsiquelacopiedudocument Constatdenaissancedansles30jourssuivantlanaissance delenfant.Ilfautdoncprvoirlesdlaispostauxet transmettrelesdocumentsleplusttpossible. larceptiondecesdeuxdocuments,leDirecteurde ltatcivildresselactedenaissanceetillescompareafin desassurerdelidentitdunouveau-n.Silunoulautre decesdocumentsestincomplet,silesrenseignements inscritsdivergentousilssontincomprhensibles,le Directeurdeltatcivildoitfaireenquteensadressant auxdclarantsoulaccoucheuravantdedresserlacte denaissance.
Unefoislactedenaissancedress,ilestversauregistre deltatcivilduQubecsousunnumrodinscription unique.Parlasuite,lesparentsreoiventunavis confirmantlinscriptiondelactedenaissancedeleur enfantauregistre.Aummemoment,leDirecteurde ltatciviltransmetentouteconfidentialitlaRgie delassurancemaladieduQubecetlaRgiedesrentes duQubeclesrenseignementsncessairespourque lenouveau-npuissebnficierdesdiffrentsrgimes. Retard ou absence dinscription au registre de ltat civil Unretardouuneabsencedinscriptionauregistredeltat civilpeutcauserdesprjudiceslenfant.Eneffet,cestson actedenaissancequitablitsonidentit,safiliation,bref, sonexistencesurleplanjuridique.Sanscetacte,illuisera difficile,voireimpossible,dobtenircertainsdocuments (cartedassurancemaladie,cartedassurancesociale, passeport,etc.)etdeprouversondroitdesprogrammes gouvernementauxoudesprestationssociales. Deplus,leDirecteurdeltatcivilprocdeuneanalyse silyaretard.Desdroitsde50$sontexigibleslorsque
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lanaissanceestdclareaprsledlaiprescrit de30jours.Silanaissanceestsignaleaprsplus dunan,lesdroitsslveront100$. Comment obtenir une preuve de naissance Plusieursorganismesdemandentunepreuvedenaissance, cest--direuncertificatdenaissance.Vouspouvez lobtenirauprsduDirecteurdeltatcivilenremplissant leformulaireDemandedecertificatetdecopiedacte pourlanaissance. CeformulaireestdisponibleauxcomptoirsduDirecteur deltatcivilQubecetMontral,danslesCLSC, lescaissesDesjardins,lespalaisdejusticeetlesbureaux deServicesQubec.Ilpeutaussitreremplidanslesite www.etatcivil.gouv.qc.ca,puisimprim,sign,datet transmisparlaposte. Ilestprfrablededemanderuncertificatdenaissance grandformatpourunenfantmineur,carlesnoms desparentsyfigurent.Ilestnoterquelecertificat denaissancenapasdedatedexpiration,maisquun documentplusrcentpeuttreexigentouttemps.
VouspouvezremettreleformulaireDemandedecertificat etdecopiedactelundescomptoirsduDirecteurde ltatcivilouletransmettreparlaposte.
Choix dun prnom et dun nom

Lenfantreoitunouplusieursprnomschoisispar sesparents,ainsiquunnomdefamillesimpleou composdauplusdeuxpartiesprovenantdunom defamilledeceux-ci. Ilestrecommanddenepasdonnerplusdequatre prnomslenfantetdeplacer le prnom usuel (celui qui est utilis tous les jours) dans la case approprie dans le document Dclaration de naissance. Danslecasdunprnomcompos,ilfautjoindre prfrablementlesdeuxpartiesparuntraitdunion. Ilesttrsimportantdeserappelerquelesprnoms quiserontattribuslorsdubaptmedelenfant oudetouteautrecrmoniereligieusedoivent correspondreceuxquisontinscritsauregistre deltatcivilduQubec,sansmodificationniajout.

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Leprnomdelundesparentsnepeutjamaisservir denomdefamillelenfant.Ilpeutcependantfaire partiedesautresprnoms.Lenomdefamilledelun desparents,silnapastutilispourlenomdefamille delenfant,peuttreinscritparmilesprnomsdelenfant. Quantaunomdefamille,plusieurschoixsoffrent auxparents. 1. Lorsquelesdeuxparentsontdesnomsdefamille quinesontpascomposs,commeBouchardpour lunetBeaulieupourlautre,lenfantpeutporter:
2.Lorsquelesdeuxparentsontdesnomsdefamille composs,commeTremblay-Bouchardpourlun etSguin-Beaulieupourlautre,ilspeuvent,sils ledsirent,donnerleurenfantunnomsimple provenantdunedespartiesdeleursnomsrespectifs:
soitTremblayseulement; soitBouchardseulement; soitSguinseulement; soitBeaulieuseulement.

3.Lorsquelesdeuxparentsveulentdonnerleurenfant unnomcompos,ilsdoiventfaireunchoix,carlenom defamilledelenfantnepeutcompterquedeuxparties:
soitlenomdefamilledupremierparent,Bouchard; soitlenomdefamilledelautreparent,Beaulieu; soitunnomcompos,formdesdeuxnoms

defamillelisprfrablementparuntraitdunion, Bouchard-BeaulieuouBeaulieu-Bouchard.
soitlenomdefamilledelun,Tremblay-Bouchard; soitlenomdefamilledelautre,Sguin-Beaulieu; soitunnomcomposdunepartiedunomdelun
desparentsetdunepartiedunomdelautreparent, choisirparmilesdixcombinaisonssuivantes:
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Lenfantdontseulelafiliationmaternelleoupaternelle esttablieportelenomdefamille,entoutouenpartie, duparentdontlafiliationesttablielacte. Renseignements supplmentaires Danslecasolenomdefamilledelenfantestcompos dedeuxpartiesliesparuntraitdunion,cestcenom quideviendrasonnomlgal.Ildevradslorstreutilis telquel,sanschangerlordredinscription.Parailleurs, lesparentsnepeuventpasutiliser,pourlenfant,linitiale dunomdefamilledelunaccompagnedunomde lautre.Cependant,ilspeuventinclurelinitialedans lesprnomsdelenfant.
Lenomcompletdenotreenfantsera Nomdefamille: Prnom:

usuel (celui qui est utilis tous les jours) le deuxime le troisime le quatrime
, , , , ,

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Tremblay-Sguin; Tremblay-Beaulieu; Bouchard-Sguin; Bouchard-Beaulieu; Sguin-Tremblay; Beaulieu-Tremblay; Sguin-Bouchard; Beaulieu-Bouchard; Bouchard-Tremblay; Beaulieu-Sguin.
Commelenomdelenfantdoitfigurerdansledocument Dclarationdenaissance,lesparentsdoiventfaireleur choixleplusttpossible. Puisquecettedclaration,remplieetsigneparlesparents, estundocumentofficiel,aucunecorrectiondesdonnes essentiellesyapparaissantnepourratrefaiteaprs un dlai de 30 jours compter de lenregistrement de la naissance au registre.Si,unefoiscedlaiexpir, lesparentssouhaitentajouterunoudesprnomsou changerlenomdefamilleoulesprnomsquiysont inscrits,ilsdevrontrecourir,silescirconstancesle permettent,laprocduredechangementdenom entenantcomptedesfraispayer.
VoicicommentjoindreleDirecteurdeltatcivil. Qubec Directeurdeltatcivil 2535,boulevardLaurier Qubec(Qubec)G1V5C5 418643-3900
Qubec(RAMQ).LorsdunenaissanceauQubec,ilsuffit dinscrirelenouveau-nauregistredeltatcivilpour queleprocessusdinscriptionsoitenclenchlaRAMQ. Cestlundesparentsquialedevoirderemplir,leplus soigneusementpossible,etdesignerledocument Dclarationdenaissanceremisparltablissement hospitalieroestnlenfantouparlasage-femme. Lesparentsnontpasdautredocumentremplir. Lepersonnelducentrehospitalieroulundesparents enverraledocumentdmentrempliauDirecteurde ltatcivildansles30jourssuivantlanaissancede lenfant.Parlasuite,leDirecteurdeltatcivilconfirmera auxparents,aumoyendunavis,linscriptiondeleur enfantauregistredeltatcivil.Iltransmettraalors laRAMQ,entouteconfidentialit,lesrenseignements pertinents.Aprsvrification,silenfantestadmissible, cetorganismeluienverrasapremirecartedassurance maladie;uneseulecarteestdlivrepourlenfant. Lenfantdemoinsdunanquinapasencorereusacarte dassurancemaladiepourratoutdemmebnficierde soinsdesantcouvertsparlergime.Ilsepeuttoutefois quelemdecindemandelacartedelundesparents.

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Montral Directeurdeltatcivil 2050,rueDeBleury Montral(Qubec)H3A2J5 (MtroPlace-des-Arts) 514864-3900 Autres rgions du Quebec 1800567-3900 etatcivil@dec.gouv.qc.ca www.etatcivil.gouv.qc.ca
Carte dassurance maladie

Pourobtenirunecartedassurancemaladie,lenfant doittreinscritlaRgiedelassurancemaladiedu
PourinscrireunenaissancehorsduQubec, communiquezaveclaRAMQ.
Passeport
Voyager avec un enfant Depuisdcembre2001,pourvoyagerlextrieurdu Canadaavecunenfant,ilfautfairetablirunpasseport aunomdecelui-ci.Lundesparentsdoitremplirle formulaireDemandedepasseportpourlesenfantsde moinsde16ans,maisles 2 parentsdoiventdonnerleur autorisationenlesignant.Danslescasdesparationou dedivorce,seulleparentquialagardelgaledelenfant peutdemanderunpasseportpourcelui-ci.
Assurance mdicaments
Unefoisladmissibilitaurgimedassurancemaladie confirme,lesparentsdoiventsassurerqueleurnouveaunestcouvertparunrgimedassurancemdicaments. Lesparentsquisontinscritsunrgimeprivdassurance collectivecouvrantlesmdicamentsontlobligationden fairebnficierleurnouveau-n. Toutefois,silesparentsbnficientdesgarantiesdu rgimepublicdassurancemdicamentsadministrpar laRgiedelassurancemaladieduQubec(RAMQ),leur nouveau-nseraautomatiquementinscritcergime.

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RgiondeQubec:418646-4636 RgiondeMontral:514864-3411 AilleursauQubec:1800561-9749 Tlscripteur(voirpage622)
Sivotrebbsouffredintolranceaulait,lemdecinpeut luiprescrirecertainesprparationsspciales.Danscertains cas,cettedpensepourraittrerembourseparlergime gnraldassurancemdicaments.Silestinscritaurgime publicdassurancemdicaments,communiquezavec laRgiedelassurancemaladieduQubec.Sinon, renseignez-vousauprsdevotrecompagniedassurance.
Lesfraislislobtentiondunpasseportpourunenfant demoinsde3anssontde22$.Lepasseportestvalide pourunmaximumde3ans.Pourlesenfantsde316ans inclusivement,lepasseportcote37$etestvalidepour unmaximumde5ans. Unconseiloupluttdeuxsimposentici.Lisezbientous lesrenseignementsquiaccompagnentleformulaireet nattendezpaslaveilledudpartpourfaireunedemande depasseport,carledlaidetraitementestde10jours ouvrablessivousladposezdansunbureaurgional etdeplusde20joursouvrablessivouslenvoyezpar laposte. Dmarche suivre VouspouvezvousprocurerleformulaireDemande depasseportpourlesenfantsdemoinsde16ans danslundesbureauxrgionauxdePasseportCanada (Montral,Laval,Saint-Laurent,QubecetSaguenay) etdePostesCanada. Depuisle1eroctobre2007,ilexisteunnouveautypede formulairededemandedepasseporttantpourlesenfants demoinsde16ansquepourlesadultes.Lerpondant
peuttreuntitulairedepasseportcanadienvalideou pasexpirdepuisplusdunan,quiconnatlerequrant depuisdeuxans.Danslecasdesenfants,lerequrant estleparent. Pourobtenirplusderenseignements,communiquez avecleBureaudespasseportsencomposantle 1800567-6868.
Campagne Mon arbre moi

LacampagneMonarbremoiduministredes RessourcesnaturellesetdelaFauneduQubecpermet toutenfantquinatdanslanneencoursderecevoir unplantdarbrequigrandiraaveclui.Chaqueplantremis estaccompagndunechelledecroissanceafficheret duncarton-souvenirconserverdanslelivredubb. Ladistributionalieuchaqueanneenmai,loccasion duMoisdelarbreetdesforts. LesplantsqueleMinistreremetnemesurentquede 3045centimtresenviron.Toutefois,commeilsagit dessencesforestires,cespetitsplantsgrandiront beaucoup.maturit,soitdans75ans,voire100ans, laplupartdecesarbresmesurerontde2030mtres.
600
Pourobtenirplusderenseignementssurcettecampagne: MinistredesRessourcesnaturelles etdelaFauneduQubec Directiondesserviceslaclientle Servicedelaccueiletdesrenseignementsministriels 880,cheminSainte-Foy Qubec(Qubec)G1S4X4 Tlphone:418627-8600ou1866248-6936 Tlcopieur:418644-6513 mon-arbre@mrnf.gouv.qc.ca www.mrnf.gouv.qc.ca/mon-arbre
Services en prinatalit Lesservicesenprinatalitcomprennentnotamment desrencontresprnatalesdegroupeouindividuelles, desrencontresdducationparentale(0-4ans),desservices intgrsenprinatalitetpourlapetiteenfance lintentiondesfamillesvivantencontextedevulnrabilit ainsiquedelinformationrelativelapromotionde lallaitementmaterneletlavisitepostnatale.Cesservices visentaiderlesparentsmieuxvivrelapriodede grossesse,seprparerlaccouchementetlarrive delenfant.Lesrencontressontoffertesdanslaplupart desrgionsduQubec.

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Pourrecevoirunplantdarbre,lesparentsdoivent faireunedemandeauMinistreenremplissantet enretournantlacarte-rponseMonarbremoiremise parltablissementdesantoulamaisondenaissance lorsdelaccouchement.Lesparentsserontavisspar courrierdelaprocduresuivrepourrecevoirleurplant unpeuavantmai.Ilestnoterquelesinscriptions devrontparvenirauMinistreauplustardle15avril.
Sant, prvention et scurit de la famille

Rencontres prnatales
DenombreuxCLSCoffrentdesservicesdinformation enpriodeprnatale.Lesfuturesmrespeuventainsi sadresserleurCLSCpourconnatrelesdiffrents servicesofferts.
Pourconnatrelendroitovousdevezvousinscrire, communiquezavecleCLSCdevotreterritoire. Nutrition Biensalimenterpendantsagrossesseestessentiel lasantdelenfantquivanatre.Danslecadre desservicesintgrsenprinatalitetpourlapetite enfancelintentiondesfamillesvivantencontexte devulnrabilitoffertsdanslesCLSC,laFondationOLO contribuelanaissancedebbsensantenfournissant desalimentsessentiels(ufs,lait,jusdorange)et dessupplmentsminralo-vitaminiquesauxfemmes enceintesdanslebesoin. Enplusdecontribuerprvenirlamalnutrition desfemmesenceintesetamliorerlasantdesbbs lanaissance,laFondationOLOpermetauxjeunes famillesdaccderdautresressourcesimportantes durseaudesCLSCetdesesquipesdeprofessionnels enprinatalit.
PourensavoirdavantagesurlaFondationOLOoutout autreprogrammedaidelanutrition,adressez-vous auCLSCdevotreterritoire. Ladressedecestablissementsfiguredanslespages blanchescommercialesdelannuairetlphonique, souslarubriqueCLSC.
Programme Pour une maternit sans danger

Latravailleuseenceinteouquiallaitebnficiedune protectionparticulireenvertudelaLoisurlasantet lascuritdutravail.Sicettepersonnetravailledans desconditionsdangereusespoursasantoupourcelle delenfantnatreouallait,ellealedroitdtreaffecte dautrestchesnecomportantaucundangeretquelle estenmesuredaccomplir. Silestimpossiblequesonpostedetravailsoitmodifi ouquellesoitaffecteunautreposte,cettetravailleuse aledroitdequittersonemploitemporairementetde recevoirdesindemnitsdelaCommissiondelasantet delascuritdutravail(CSST).Ilnesagitpasduncongde maternit,maisbiendunprogrammedenatureprventive quipermetavanttoutdedemeurerautravailenscurit.
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Lesmoyensdactiondontdisposelemployeur pouratteindrecetobjectifsontlessuivants:
PourexercersondroitauprogrammePourunematernit sansdanger,latravailleusedoitdemanderunmdecin deremplirleformulaireCertificatvisantleretraitprventif etlaffectationdelatravailleuseenceinteouquiallaite. Cemdecinalobligationdeconsulterlemdecin responsabledesservicesdesantdeltablissemento elletravailleou,silnyenapas,lemdecindsignpar ledirecteurdelasantpubliqueduterritoireosetrouve sonlieudetravail.Lecertificatnestvalidequesicette consultationalieu.Latravailleusenariendbourser pourlobtenir.
Pourobtenirplusderenseignements,ilfautsadresser lunedesdirectionsrgionalesdelaCSST. Lesadressesfigurentdanslespagesbleuesdelannuaire tlphonique,danslasectiondugouvernementdu Qubec,souslarubriqueSantetscuritdutravail, ou,silyalieu,danslasectionRubriquesparmotscls.
Adoption
Pourunnombrecroissantdeparents,larrivedunenfant auseindeleurfamillepasseparladoption.Ladoption internationaleagrandementcontribucephnomne. Ilyaaussi,depuisquelquesannes,unehaussede ladoptiondenfantsdomicilisauQubec.Laprsente sectiontraiterabrivementdesprincipalesdmarches entreprendrepouradopterauQubecethorsduQubec.

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lliminationdudangerlasource; lamodificationdelatchedelatravailleuse; ladaptationdupostedetravail; laffectationuneautretcheouunautreposte.
Latravailleusedoitprocderdelammefaonsielle dsireseprvaloirdecedroitpourlallaitement.Mmesi elleabnficiduneaffectationoudunretraitprventif pourgrossesse,elledoitobtenirunnouveaucertificatpour lallaitement.Toutefois,danscecas,seulesdesconditions pouvantnuirelasantdelenfantallaitpeuventtre prisesenconsidration.
Adoption au Qubec
Depuisplusieursannes,laralitdeladoptionauQubec achang.Lenombredadoptionsaugmente,etlesenfants placsdanslebutdavoirunefamillepermanentesont deplusenplusnombreux.Enrglegnrale,lesenfants adoptsontde03ans,maisilspeuventtreplusgs etparfoisfrresetsurs. MajoritairementQubcoisdesouche,cesenfants peuventtoutefoisavoirdautresorigines.Certains parentsconsententladoption,mais,leplussouvent, lesenfantssontsouslaprotectionduDirecteurdela protectiondelajeunesse.Cedernierdevrasadresser laChambredelajeunessedelaCourduQubec pourobtenirunjugementdadmissibilitladoption. Cesenfantssontsouventissusdefamillesquinepeuvent leurapportertoutcedontilsauraientbesoinpourse dvelopperharmonieusement.Lesparentsbiologiques nontparfoispasrussirtablirlasituationquiaconduit ladcisiondesortirleurenfantdesonmilieu.Lamajorit decesenfantsestorienteversladoptiondanslecadre duprogrammeBanque-mixte.
Lesorganismesresponsablesdesdmarchesdadoption dunenfantdomiciliauQubecsontlescentresjeunesse duQubec.Lapremiretapedeceprocessusdadoption consiste,pourlesfutursparents,faireunedemande parcritoupartlphoneauprsducentrejeunessede leurrgion.Cetteprinscriptionserasuiviedunesoire dinformationaucoursdelaquelleilspourrontobtenir desrponsesleursquestions.Lesmodalitsdinscription pourrontdslorstreofficiellementamorces.Lespersonnes intressespoursuivreleurdmarchedadoptiondevront sesoumettreunevaluationpsychosociale. Unefoiscestapesfranchies,deuxtypesdadoptions sontpossibles:ladoptionrgulireetleprogramme Banque-mixte. Adoption rgulire CertainsparentsbiologiquesremettentauDirecteurde laprotectiondelajeunesseunconsentementrendantleur enfantadoptable.Aprslexpirationdundlaide30jours pendantlequelleconsentementpeuttrertract, laChambredelajeunessedelaCourduQubecprononce
604
uneordonnancedeplacementquiconfrelexercicede lautoritparentaleladoptant.Cetteordonnanceest suiviedujugementdadoption. Ilfautnoterqueladoptionrgulireestmaintenanttrs peufrquenteauQubecetquellecomporteunepriode dattentedeplusieursannespourlesparentsadoptants. Programme Banque-mixte LeprogrammeBanque-mixteatmissurpieden 1988envuedepermettredesenfantshautrisque dabandondtreplacsleplusttpossibledansune famillestableetprtelesgarderenfamilledaccueil dansuneperspectivedadoption.Lastabilitainsignre favoriseledveloppementdelenfantsurlesplansde lascurit,delaconfianceensoietdelestimedesoi. Lesparentsbiologiquesdesenfantsplacsdanslecadre duprogrammeBanque-mixtesontauxprisesavecdes difficultspersonnellesquilesempchentdassumer lesoin,lentretienetlducationdeleursenfants.
Pourensavoirdavantagesurladoptiondunenfant domiciliauQubec,communiquezaveclecentre jeunessedevotrergion. Lesadressesutilesfigurentdanslespagesblanches delannuairetlphonique,souslarubrique Centrejeunesse.

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LespostulantsinscritsauprogrammeBanque-mixte ontledsirdadopterlenfantquileurseraconfi, siceladevientpossible,maisilsacceptentdelaccueillir dabordcommefamilledaccueil.Pralablement,leur projetdoitfairelobjetdunevaluationpsychosociale. Lorsquilssontaccepts,lespostulantssontgardsen disponibilitpourunjumelageavecunenfantdont lesbesoinscorrespondentauxconclusionsdelvaluation deleurprojet.Parlasuite,ledlaidattentepouraccueillir unenfantde02ansvariedequelquessemaines quelquesmois.Ledlaiestpluscourtpourlesparents enattentedunenfantde2ansetplusouprsentant desparticularits,parexemple,quantsonorigine ethniqueousontatdesant.
Adoption internationale
SelonlaLoisurlaprotectiondelajeunesse(L.R.Q., c.P-34.1),leministredelaSantetdesServicessociaux duQubec,parlentremiseduSecrtariatladoption internationale(SAI),intervientdanstouteadoption dunenfantdomicilihorsduQubec.
derecommanderauministredelaSantetdesServices
sociauxduQubeclagrmentdorganismessoccupant dadoptioninternationale; etdassurerunesurveillancedeleursactivitsdans lecadreprescritparlaloi; desorientationsduQubecetdesrglesthiques enmatiredadoptioninternationale; chaqueadoption;
deconseilleretdesoutenirlesorganismesagrs
Plusprcisment,leSAIapourmandat:
deveillerlapplicationdelalgislationetaurespect desassurerdurespectdetouteslesexigencesrelatives deconseillerlesautoritsduministredelaSantet dtabliraveclesautoritscomptentesdespays

desServicessociauxduQubecenmatiredadoption internationale; trangersdesrelationsdetravailetdesaccordsen matiredadoptioninternationaledanslerespect deleurlgislationetdeleurculture.
decoordonnerlesactivitsenmatiredadoption
internationaleauQubecdanslintrtsuprieur desenfantsetlerespectdeleursdroitsfondamentaux; quiontleprojetdadopterunenfantdomicilihors duQubecetdesassurerdelaconformitdeleur projetdadoption; laprotectiondesenfantsetlacooprationenmatire dadoptioninternationale1;
daideretdeconseillerlespersonnesetlesfamilles
deffectuerlesuiviadministratifdelaConventionsur
l.AussiappeleConventiondeLaHayedu29mai1993dansletexte.
Enmatiredadoptioninternationale,lesrglesgnrales sonttabliesparleCodecivilduQubec(C.c.Q.)etleCode deprocdurecivile(L.R.Q.,c.C-25).Cesrglessontensuite
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AuQubec,ladoptionconfreladoptunefiliation quisesubstituesafiliationdorigine.Ladoptcesse dappartenirsafamilledorigine.Ladoptionfaitnatre lesmmesdroitsetobligationsquelafiliationparlesang. Lesrglesrelativesauconsentementetladoptabilit dunenfantsontcellesdesonpaysdorigine. LeCodecivilduQubecprcisequelesdmarches dadoptionsonteffectuesparunorganismeagrquia commeresponsabilitsdaider,desouteniretdeconseiller, danssonprojet,ladoptantquiarecourssesservices. Pourdrogercetterglegnrale,ilfautsatisfaireaux critresetauxconditionsprvusparlArrtconcernant ladoption,sansorganismeagr,dunenfantdomicili
LArrtconcernantladoptionprvoitaussilescasprcis oleministrepeutassisterladoptantdanssesdmarches etdtaillelesconditionsetlesmodalitsapplicables uneadoptionsansorganismeagr.

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prcisesparlaLoisurlaprotectiondelajeunesse. Viennentensuitelesarrts,laConventiondeLaHaye du29mai1993etlaLoiassurantlamiseenuvre delaConventionsurlaprotectiondesenfantset lacooprationenmatiredadoptioninternationaleet modifiantdiversesdispositionslgislativesenmatire dadoption(L.R.Q.,c.M-35.1.3)quiajoutedesrgles pourcertainstypesdadoptions.
horsduQubecparunepersonnedomicilieau Qubec(R.Q.,c.P-34.1,r.0.02).Ainsi,seuleslespersonnes satisfaisantauxconditionsprvuesparcetarrtpeuvent treautorisesparleministredelaSantetdesServices sociauxduQubecentreprendredesdmarches dadoptionpourunenfantdomicilihorsduQubec sanslaidedunorganismeagr.Lorsquunedemande estprsenteauSAI,lanalyseduprojetdadoptionest basesurleconstatdunesituation.Ilfautquelapersonne dmontrequelleatencontactavecunenfant,que cetenfantsouffredunhandicapoudunecaractristique biologiqueparticulireouquesavieestendanger,ou encorequilatsoussagardeetquelleaassurson soutienpendantaumoins6mois.Enfait,ilnesagit pasderechercherunenfantpouvantrpondreces casdespce,maisdefavoriserlaruniondunadulte etdunenfantayantdjcrunlienaffectif.
Dmarche suivre en matire dadoption internationale tape 1laborationduprojetdadoption Lapersonnesouhaitantadopterunenfantdomicilihors duQubeccommuniqueavecleSecrtariatladoption internationale(SAI)pourrecevoirdelinformationsur ladoptiondenfantsdomicilishorsduQubec(adoption internationale),surlesconditionsdadoptionetsur lesprocduresquisyrattachent.Sicettepersonneades questionsposersurunpaysenparticulier,ellepeutaussi communiqueraveclesorganismesagrs.Certainsdentre euxoffrentdessancesdinformationoudesconsultations prparatoiresauprojetdadoption,oulesdeux. tape 2Signatureduncontratavecunorganismeagr Lasignatureduncontratentreladoptantetlorganisme agrestobligatoireetintervientavantquecedernier commenceeffectuerdesdmarchespourladoptant. Lecontratdoitnotammentdcrirelesservicesofferts parlorganismeagretlaventilationdescotsprvus pourladoption.
tape 3OuverturedundossierauSAI Aumomentdelasignatureducontrat,lorganismeagr faitremplirunformulaireladoptantetlacheminepar lasuiteauSAI,afinquundossierysoitouvertaunom deladoptant.Aprsrceptionduformulaireetdes documentsrequis,leSAIvrifiesilesexigencesduQubec sontrespectes,dontlgeetledomiciledeladoptant. Puis,iltransmetcedernierunelettreconfirmant louverturedesondossierpourladoptiondunenfant domicilihorsduQubec.Cettelettreestrequise pourpasserltapesuivante. tape 4valuationpsychosociale Lvaluationpsychosocialeestuneexigenceprvue parlaloietundeslmentsclsdudossierdadoption. EllepermetauxautoritscomptentesduQubecet dupaysdoriginedesassurerdelacapacitdeladoptant rpondreauxbesoinsphysiques,psychiquesetsociaux delenfant.Autermedelvaluation,leprojetdadoption peuttreaccept,reportourefus.

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LvaluateuretleDirecteurdelaprotectiondelajeunesse peuventdemanderladoptantdeleurprsentercertains documentslorsdelvaluation.Despaysdorigine peuventaussiavoirdesexigencescetgard.Avant decommencersontravail,lvaluateurdemanderaque luisoitprsentelalettreduSAIconfirmantlouverture dundossierpourladoptiondunenfantdomicilihors duQubec.Loriginaldelvaluationpsychosocialedoit treenvoyauSAIparlvaluateurlui-mmeoupar lecentrejeunessequiasuperviscettevaluation, selonlecas.Seuleunerecommandationpositive permetdepoursuivrelesdmarchesdadoption.
Aveclaidedelorganismeagr,ladoptantconstitue sondossierdadoptionenrassemblantlesdocuments requisparlepaysdorigine.LeSAIetlorganismeagr travaillententroitecollaborationafinqueleslettres quedoitmettreleSAIsoientprpares. tape 6Transmissiondudossierdeladoptant auxautoritsdupaysdoriginedelenfant Lorganismeagrtransmetledossierdeladoptant auxautoritsdupaysdoriginedelenfanteteneffectue lesuivi.Ilsassuredudroulementdelaprocdure, entransmettanttoutdocumentrequisparlesautorits.

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Selonlecadrelgislatifqubcoisetlexigencedupays doriginedelenfantencettematire,lvaluation psychosocialeestralisesouslasupervisionduDirecteur delaprotectiondelajeunesseouparuntravailleursocial ouunpsychologuedelapratiquepriveetmembrede sonordreprofessionnel.Lorsquilsagitdunpaysola ConventiondeLaHayedu29mai1993estenvigueur, lvaluationpsychosocialeesttoujoursralisesousla supervisionduDirecteurdelaprotectiondelajeunesse.
LorsquelaConventiondeLaHayedu29mai1993est envigueurdanslepaysdoriginedelenfant,leSAIfournit, conformmentlarticle15,unrapportsurladoptant lautoritcentraledecepays.Lvaluationpsychosociale, accompagnedunelettreofficielleduSAI,entientlieu. tape 5Constitutiondudossierdadoption
tape 7Dmarchedeparrainage Lenfantnobtientpassacitoyennetcanadienneavant sonarriveauQubec.Ildoitdabordtreparrainpar ladoptantsouslacatgorieduregroupementfamilial, afindobtenirsarsidencepermanente.Ladoptant sengageainsiauprsdesautoritsdelimmigration subvenirauxbesoinsessentielsdelenfant. Ladoptantprsenteunedemandedeparrainageauprs deCitoyennetetImmigrationCanada.Cettedemande peuttrefaiteaudbutdelaprocduredadoption, mmesilenomdelenfantnestpasencoreconnu. Ellepermetdouvrirundossieretneconstituepas ncessairementuneautorisationlentredelenfant auCanada.CitoyennetetImmigrationCanada communiquelesrenseignementsfournisauministre delImmigrationetdesCommunautsculturelles duQubec,pourlexamendelengagement,ainsi qulambassadeduCanadadesservantlepays doriginevis,pourlouverturedundossier.
tape 8 Priodedattente Lapriodedattenteavantlapropositiondenfantvarie selonlespaysdorigineetleprofildenfantrecommand danslvaluationpsychosociale.Deplus,ladoption internationaleestsujetteauxalasdvnements nationauxouinternationauxquipeuventperturber lecoursduprojetdadoption.Ladoptantsinforme cesujetauprsdelorganismeagretpeutsuivre lesinformationspubliesparleSAI. Durantcettepriode,ladoptantsignalelorganisme agrtoutchangementsignificatifdanssasituation personnelleoufamiliale(annoncedunegrossesse, pertedemploi,sparation,divorce,dcs,nouvelle cohabitation,maladieouautres).Selonlimportance ouleseffetsquepourraitavoirunchangementsur leprojetdadoption,unemisejourdelvaluation psychosocialeserancessaire.

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tape 9 Propositiondenfantouapparentement Lejumelageoulapparentemententreladoptantet lenfantpeuttrefaitparlesautoritsquisoccupent deladoptiondanslepaysdorigineouparlorganisme agrdansquelquesrarescas.Sicetteresponsabilit revientlorganismeagr,celui-cidoitrespecter lordredinscriptiondeladoptantsursalistedattente, tenircomptedelarecommandationdelvaluation psychosocialeetprendreenconsidrationladisponibilit desenfantsadoptablescemoment.Toutefois,ce sontgnralementlesautoritsdespaysdoriginequi proposentunenfantladoptant,etcestlorganisme agrquerevientlatchedacheminerlaproposition ladoptant.Cederniersignifiesonaccordparcrit lintrieurdundlaiprcis.Lapropositionpeut treaccompagnedinformationsmdicaleset psychosocialesetdephotographiesdelenfant. Lorganismeagrcommuniqueensuiteladcision deladoptantauxautoritstrangres.Uneproposition denfantnonconformelvaluationpsychosocialedoit tretraiteencollaborationavecleSAI,etunsuivipeut treexigauprsdelvaluateur.
tape 10Autorisationpoursuivrelesdmarches dadoptionetdimmigration LorganismeagrtransmetauSAIlesdocuments dmontrantladoptabilitdelenfantainsiqueles consentementssonadoption.Aprsvrification desdocumentsetdelaconcordancedelaproposition aveclesrecommandationsdelvaluationpsychosociale, leSAIprparelalettredenon-opposition.Adresseaux autoritsdelimmigration,cettelettreconfirmequaprs examendesdocumentsetdelaprocduresuivie,leSAI napasdemotifspoursopposerladoptiondelenfant. LorsquelaConventiondeLaHayedu29mai1993esten vigueurdanslepaysdoriginedelenfant,conformment larticle17,leSAIrdige,aummemoment,unelettre officiellelautoritcentraledecepayssignifiantson accordpourquelaprocduredadoptionsepoursuive. LadoptantreoitduSAIleformulaireDEC-10(Dclaration dattributiondunnompourunenfantadoptltranger) etleconservejusqularrivedelenfantauQubec. cemoment,ladoptantdoitlerempliretletransmettre auSAI.Ilestnoterque,pourcertainstatsparties laConventiondeLaHayedu29mai1993,ceformulaire nestpasremisautomatiquement.

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Ladoptantcompltelesdmarchesdeparrainageauprs duministredelImmigrationetdesCommunauts culturellesduQubecenentrantencontactavec lepersonneldunbureaurgional,afindesigner leformulairedengagementenverslenfant.Unefois terminelanalysedelademande,leMinistretransmet lesdocumentsdimmigrationlambassadeduCanada concernepourquellepuissedlivrerunvisaaunom delenfant,lorsquecelui-ciaurapassunexamenmdical etlorsquetouteslesconditionsauronttremplies. tape 11Dmarchesadministrativesetjudiciaires danslepaysdoriginedelenfant LorsqueladmarchedimmigrationauQubecat effectueetquelesautoritsdupaysdorigineontsignifi leuraccord,ladoptantestinformparlorganismeagr quilpeutallerchercherlenfant.Ladoptantsassure dapporterdanssesbagagesmainlesdocuments dadoptionetdimmigrationncessaires,entreautres, lecertificatdeslection,pourlesprsenteraubesoin.
Selonlepaysdoriginedelenfantetselonquecettat estcontractantounondelaConventiondeLaHayedu 29mai1993,lesdmarchesadministrativesetjudiciaires varient.Danstouslescas,ladoptantdoitobtenirune dcisionluiconfiantlenfant.Ilpeutsagirdunedcision dadoptionprononceparuneautoritadministrativeou judiciaireoudunedcisiondeplacement.Lorganisme agrinformeladoptantdelaprocduresuivreet desdmarcheseffectuer. LorsquelaConventiondeLaHayedu29mai1993est envigueurdanslepaysdoriginedelenfant,ladoptant sassuredobtenirlecertificatdeconformitdlivrpar lautoritcentraledupaysdoriginedelenfant,carildevra letransmettreauSAI. Lunedestapesdelaprocduredimmigrationseffectue aveclaidedelambassadecanadienne.Ladoptantvoit cequelenfantpasseunexamenmdical.Ilsassureaussi deprsenterlesdocumentsdimmigrationetdobtenir levisadelenfant,seloncertainesconditions.
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tape 12ArrivedelenfantauQubec LorsquelenfantarriveauQubec,ladoptantcommunique ladatedesonarrivesonorganismeagretluitransmet unecopiedesdocumentsobtenusdanslepaysdorigine. sontour,lorganismeagrtransmetcesinformations auSAI. LadoptantpeutcommuniqueravecsonCLSCafinde recevoirlavisitedunprofessionneldelasant.Cettevisite estprvuedanslepanierdeservicesdesCLSCetalieu dansles14jourssuivantlarrivedelenfantauQubec. Ellevisetablirunpremiercontactaveclenfantadopt etfournirdesconseilsetdessoinsappropris.Ilest doncsuggrdeprendrerendez-vousleplusrapidement possibleaprslarrivedelenfantpourobtenirceservice.
A . Notification du certificat de conformit ou du document qui en tient lieu(Le pays dorigine est un tat partie la Convention de La Haye du 29 mai 1993 et dlivre un certificat de conformit ou un document qui en tient lieu.) LorsquelaConventiondeLaHayedu29mai1993est envigueurdanslepaysdoriginedelenfantetquune dcisiondadoptionatprononceconformment laprocdureprvue,cettedcisionnapastre reconnueparuntribunalqubcoispourproduiredes effetsauQubec.LadoptantprsenteauSAI,dansles 60jourssuivantsadlivrance,lecertificatdeconformit, ouledocumentquientientlieu,obtenudelautorit centraledupaysdoriginedelenfantetaccompagn desatraduction.Danscedocument,lautoritcentrale confirmequunedcisiondadoptionatrendue.

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Pourallerchercherlenfant,ladoptantvoyageseulou encoupleoufaitpartiedungroupedadoptants,selon lespaysdorigine.Certainsorganismesagrsoffrentdes servicesdaccompagnementetdinterprtationsurplace. Laduredusjourpeutvarier.Danscertainspays,une personnedsigneparlorganismeagrouparlepays dorigineescortelenfantjusquauQubec.Danscecas, ladoptantaccueillelenfantlaroport.
tape 13Dmarchesadministrativesetjudiciaires auQubec LadmarchedadoptiondoitsepoursuivreauQubec afinqueladoptionyproduisedeseffets.Lesdmarches suivrevarientselonletypededcisiondadoption rendueparlepaysdoriginedelenfant.
LadoptantremplitettransmetauSAI,aummemoment, leformulaireDEC-10(Dclarationdattributiondunnom pourunenfantadoptltranger)destinauDirecteur deltatciviletyindiquelenomquildonnelenfant. Sitoutestconforme,leSAInotifielafoislecertificat deconformit,ouledocumentquientientlieu,et leformulaireDEC-10auDirecteurdeltatcivil.LeSAI retourneladoptantloriginalducertificatdeconformit, ouledocumentquientientlieu,etsatraductionavec lamentionTransmisauDirecteurdeltatcivil. LadoptantpeutmaintenantdemanderauDirecteur deltatcivildeluifournirlecertificatdenaissance desonenfantensuivantlaprocdurehabituelle. MmesilaConventiondeLaHayedu29mai1993yest envigueur,certainspaysnedlivrentpasdecertificat deconformitoudedocumentquipourraitentenir lieu.Laprocdurediffredoncdecellequiestprvue. Ladcisiontrangredoitparfoistrereconnuepar untribunalqubcoispourproduiredeseffetsau Qubec,soitparreconnaissancedeladcisiontrangre dadoption,soitparordonnancedeplacement.Selon lecas,ladmarchesuivreestindiqueci-aprs.
B . Reconnaissance de la dcision trangre dadoption (Le pays dorigine prononce une dcision dadoption.) Ladcisionprononceltrangerdoittrereconnue paruntribunalqubcoispourproduiredeseffets auQubec.Ladoptantprsentedoncunerequteen reconnaissancedeladcisiondadoptiondunenfant domicilihorsduQubecparunepersonnedomicilie auQubec,laChambredelajeunessedelaCourdu Qubecdudistrictjudiciairedesonlieudersidence. Cettetapeestobligatoirepouraccorderunstatutlgal lenfantauQubec.Elleestgalementncessaire lobtentionduncertificatdenaissancedlivrparle Directeurdeltatciviletlobtentiondelacitoyennet canadienne.Cestcettetapequeladoptantindique lenomdonnlenfant. Dsrceptiondelavisdelarrivedelenfantetdes documentsrequis,leSAIrdigeundocumentintitul AttestationDmarchesdadoptioninternationale effectuesparunorganismeagr,envuedeprsenter cedocumentlaCour.Cedernierdocumentattesteque
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Lorsquelareconnaissancedujugementtranger esteffectue,legreffierdelaChambredelajeunesse delaCourduQubecenvoieunecopiedujugement auDirecteurdeltatcivil,afinquelenfantysoit automatiquementinscrit.Aumoins30jourssont ncessairespourquepuissetredlivrlecertificat denaissancedelenfantconformesanouvellefiliation. Aprs,ladoptantpeutobtenirunecopiedunouveau certificatdenaissancedelenfantauprsduDirecteur deltatcivilensuivantlaprocdurehabituelle. LadoptantdoitfaireparvenirauSAIunecopiedu jugementreconnaissantladcisiontrangredadoption.
Lesdmarchesseffectuentendeuxtemps.Ladoptant sadressedabordlaChambredelajeunessedelaCour duQubecdudistrictjudiciairedesonlieudersidence, parlintermdiairedesoncentrejeunesse,pourobtenir uneordonnancedeplacementauQubec.Aprs lapriodedeplacementdtermineparlordonnance, ladoptantsadressedenouveaulaCourpourobtenir unjugementdadoptionprononceauQubec.Cette tapeestobligatoirepourdonnerdeseffetsladcision trangreet,decefait,pouraccorderunstatutlgal lenfantauQubec.Elleestgalementncessairepour obteniruncertificatdenaissancedlivrparleDirecteur deltatcivilainsiquepourobtenirlacitoyennet canadienne.Cestcettetapequeladoptantindique lenomdonnlenfant.

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leSAIasuivilesdmarchesdadoption,quellesse sontrgulirementdroulesetquelepaysdorigine aprononcunedcisiondadoption.Lattestationremise ladoptantestaccompagnedunelettrequiluiest adresse.Ladoptantprpareensuitesarequteen reconnaissancedeladcisiontrangredadoption etyjointlattestation.Ilpeutretenirlesservicesdun conseillerjuridiquepourrdigeretprsentersarequte.
C . Ordonnance de placement et jugement dadoption au Qubec(Le pays dorigine prononce le placement de lenfant.) Danscertainspays,lesautoritsneprononcentpas ladoption,maisconfientlenfantladoptantdanslebut duneadoptionquidevratreprononceauQubec.
Dsrceptiondelavisdelarrivedelenfantetdes documentsrequis,leSAIrdigeundocumentintitul uneAttestationDmarchesdadoptioninternationale effectuesparunorganismeagr,envuedela prsenterlaCour.Cedernierdocumentattesteque leSAIasuivilesdmarchesdadoption,quellesse sontrgulirementdroulesetquelepaysdorigine aautorisleplacementdelenfant.Lattestationremise ladoptantestaccompagnedunelettrequilui estadresse.Ladoptantprpareensuitesarequte enordonnancedeplacementetyjointlattestation. LeDirecteurdelaprotectiondelajeunesseestpartie cesprocdures.Ladoptantpeutretenirlesservices dunconseillerjuridiquepourlardactionetla prsentationdelarequte. Lorsquelejugementdadoptionqubcoisestprononc, legreffierdelaChambredelajeunessedelaCourdu QubecenvoieunecopiedujugementauDirecteur deltatcivil,afinquelenfantysoitautomatiquement inscrit.Aumoins30jourssontncessairespourque puissetredlivrlecertificatdenaissancedelenfant conformesanouvellefiliation.Aprs,ladoptantpeut
obtenirunecopiedunouveaucertificatdenaissance delenfantauprsduDirecteurdeltatcivilensuivant laprocdurehabituelle.Ladoptantdoitfaireparvenir auSAIunecopiedujugementdadoption. D . Demande de citoyennet canadienne Danstouslescasdadoptiondunenfantdomicilihors duQubec,ladoptantsassurequesonenfantobtient sacitoyennetcanadienne.Lobtentiondecelle-ciest importantepourlespaysdoriginedesenfantsadopts. Dailleurs,certainsdentreeuxvontjusquenexiger lapreuve.Lacitoyennetcanadienneestaussiessentielle lobtentiondunpasseportetprocureledroitdevote lamajorit. Ladoptantprsenteunedemandedecitoyennetpour sonenfantauprsdeCitoyennetetImmigrationCanada. Cettedmarchesurvientlafindesprocdureslies ladoptionauQubec,puisquelecertificatdenaissance dlivrparleDirecteurdeltatcivildoittrejoint lademande.
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tape 14 Rdactionettransmissiondesrapports dvolutiondanslepaysdoriginedelenfant Danstouslesdossiersdadoptiondunenfantdomicili horsduQubec,ladoptantsengage,lorsdelasignature ducontrataveclorganismeagr,transmettreaux autoritstrangresdesrapportssurlvolutionde lenfantadoptifselonlesexigencesprvuesparlepays dorigine.Laforme,lafrquence,lenombrederapports produireainsiqueladuredecetengagementvarient considrablementdunpayslautre.Certainspaysexigent quedesrapportssoientfournisjusqulamajoritde lenfant.Selonlesexigencesdupaysdorigine,ilspeuvent trerdigsparunpsychologueouuntravailleursocial mandatparleDirecteurdelaprotectiondelajeunesse, paruntravailleursocialouunpsychologueencabinet privouparladoptantlui-mme,etce,auxfraisde ladoptant.Lorganismeagrenvoiecesrapportsainsi queleurtraduction,lecaschant,danslepaysdorigine. Parailleurs,desrapportsdvolutiondoiventparfois tredposslaChambredelajeunessedelaCourdu Qubec,lorsquecelle-cidoitprononceruneordonnance
deplacementetunjugementdadoption.Lesmmes rapportspeuventservirlafoispourlaChambre delajeunesseetpourrpondreauxexigences dupaysdorigine. tape 15Fermeturedudossierdadoption
Envertudelalgislationqubcoise,lesdossiersayant traitladoptiondunenfantsontconfidentielsetles renseignementsquilscontiennentnepeuventtrervls quesilaloilepermet.Ainsi,unefoisachevetoutela procduredadoption,leSAIfermelesdossiersdadoption. Cesdernierssontensuitearchivsetnumriss;ils peuventservirrdigerunsommairedantcdents, lorsquunedemandedantcdentssociobiologiques ouunedemandederetrouvaillesestprsenteauSAI.

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LeSAIconservetouslesdossiersdadoptiondenfants domicilishorsduQubec.Lesorganismesagrs ontlobligationlgalederemettreleurspropres dossiersauSAIdeuxansaprslarrivedelenfant auQubecoudelabandonduprojetdadoption etlorsquilsnesontplusagrs.
Secrtariatladoptioninternationale 201,boulevardCrmazieEst,bureau1.01 Montral(Qubec)H2M1L2 Tlphone:514873-5226ou1800561-0246 Tlcopieur:514873-1709 adoption.quebec@msss.gouv.qc.ca www.adoption.gouv.qc.ca
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Services de garde du Qubec

LeQubecdisposedunrseaudeservicesdegarde ducatifsdeprsde200000placescontributionrduite, cest--dire7$parjour,dansdescentresdelapetite enfance(CPE),dansdesgarderiesouenmilieufamilial. Lesservicesdegardesontdestinsauxenfants,deleur naissancejusquleuradmissionlducationprscolaire. Desservicesdegardeducatifscontinuspourunepriode maximalede2journesetdemieoude5demi-journes parsemainesontoffertsgratuitementauxenfants demoinsde5ans,dontlesparentssontprestataires delassistance-emploi.
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Lesservicesdegardeappliquentunprogramme ducatifquiviseledveloppementglobaletharmonieux delenfant,cest--diresonpleinpanouissementsur lesplansaffectif,physiqueetmoteur,socialetmoral, cognitifetlangagier. Ilfautsavoirque,pouroffrirdesservicesdegarde 7enfantsetplus,unepersonnedoitdtenirunpermis pourexploiterunCPEouunegarderie,dlivrparle ministredelaFamilleetdesAnsduQubec.Quant auxpersonnesquigardentde79enfantscontre rmunrationdansunersidenceprive,ellesdoivent treassistesdunautreadulteettrereconnues responsablesdesservicesrendus,parunbureau coordonnateurdelagardeenmilieufamilial. RpartisdanstouteslesrgionsduQubec,les165bureaux coordonnateursagrsparleMinistresontchargs, surunterritoiredlimit,decoordonnerlesservicesde gardeducatifsoffertsparlesresponsablesdunservice degardeenmilieufamilialquilsontreconnu.Ilsdoivent notammentveilleraurespectdesnormestabliespar rglementetmaintenirunservicedinformationdestin auxparents.
Visite des lieux conseille Avantdeconfiervotreenfantunservicedegarde, rencontrezlapersonneresponsableainsiquelesautres adultesquisoccuperontdelui.Posezdesquestions ausujetdelgedesenfants,duprogrammeducatif etdelaqualitdesrepas.Vrifiezsilepermisest affich,silsagitdunCPEoudunegarderie,observez lenvironnementdanslequelvivravotreenfantet intressez-vousauxactivitsproposesainsiquaux mesuresmisesenplaceafindassurersasantetsascurit. Pourfaciliterlintgrationdevotreenfant,visitezaveclui leservicedegarde.Vouspourrezainsiobserverlapproche delducatriceetlesractionsdevotreenfant.lasuite decettevisite,faites-luivivredespriodesderoutinedans lemilieu.Lacollation,lerepasetlasiestesontdebons momentspourquevotreenfantsadapteunenouvelle personne.vitezlestroplonguesheuresdegardeles premiersjourspourlaidersadapterpeupeu.Toutes cestapespermettrontvotreenfantdecomprendreque vousfaitesconfiancecesnouvellespersonnes;ilvous imiteradoncplusfacilement.

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Droit pour les enfants handicaps Intgrerunenfanthandicapenservicedegarde, cestluifaireuneplaceparmisespairs,luipermettre desedvelopperenparticipantauxactivitsquotidiennes etlaiderdevenirdeplusenplusautonome,comme lesautresenfants.
Dfinitions Centre de la petite enfance (CPE) UnCPEestunecooprativeouunorganismesansbut lucratifdontleconseildadministrationestcomposau moinsauxdeuxtiersdeparentsusagers.Ilfournit,dans uneouplusieursinstallations,desservicesdegarde 7$parjour. Garderie Unegarderieestgnralementuneentreprisebut lucratifquifournitdesservicesdegardedansuneseule installation.Ellealobligationdeformeruncomit consultatifdeparents.Laplupartdesgarderiesontconclu uneententeavecleministredelaFamilleetdesAns duQubecetoffrentdesplacescontributionrduite.

620
LeministredelaFamilleetdesAnsduQubecaccorde uneaidefinanciresupplmentaireauxservicesdegarde pourleurpermettredaccueillirdesenfantshandicaps. Lintgrationncessitegnralementuneadaptationde lenvironnement,delquipementoudesactivitspour favoriserleurparticipation. Lerledesparentsetdupersonneldesservicesdegarde estprimordialdanslarussitedunetelledmarche. Lesoutiendesprofessionnelsdelasantetdesservices sociauxconstitueaussiunfacteurdesuccs.
Service de garde en milieu familial Lagardeenmilieufamilialestunservicefourni parunepersonnedansunersidenceprive. Lorsquecettepersonneestreconnueparunbureau coordonnateurdelagardeenmilieufamilial,elleoffre desservicesdegardeducatifsunmaximumde 6enfants,dont2peuventavoirmoinsde18mois. Sielleestassistedunautreadulte,ellepeutrecevoir jusqu9enfants,maispasplusde4enfantsdemoins de18mois. Sicettepersonnenestpasreconnueparunbureau coordonnateur,ellenepeutrecevoirplusde6enfants. Pourobtenirplusderenseignements,adressez-vous auministredelaFamilleetdesAnsduQubec. Vouspouvezgalementconsulterlelocalisateurde servicesdegardedanslesitedeceMinistre.Ilvous aiderareprerlesservicesdegardesitusprsde votredomicileoudevotretravail.

621
MinistredelaFamilleetdesAnsduQubec 425,rueSaint-Amable Qubec(Qubec)G1R4Z1 ou 600,rueFullum Montral(Qubec)H2K4S7 RgiondeQubec:418643-4721 AilleursauQubec:1888643-4721 famille@mfa.gouv.qc.ca www.mfa.gouv.qc.ca
Services pour les personnes sourdes ou malentendantes munies dun tlscripteur

Lesnumrossuivantssontrservsauxpersonnessourdes oumalentendantespossdantuntlscripteur.
Agence du revenu du Canada PartoutauQubec:1800665-0354 Commission des normes du travail PartoutauQubec:514864-3920 Gouvernement du Canada ServiceCanada:1800926-9105ou1800465-7735 Office des personnes handicapes du Qubec RgiondeMontral:514873-9880 AilleursauQubec:1800567-1477 Rgie de lassurance maladie du Qubec RgiondeQubec:418682-3939 AilleursauQubec:1800361-3939
Rgie des rentes du Qubec PartoutauQubec:1800603-3540 Revenu Qubec RgiondeMontral:514873-4455 AilleursauQubec:1800361-3795 Services Qubec RgiondeMontral:514873-4626 AilleursauQubec:1800361-9596 Socit de lassurance automobile du Qubec RgiondeMontral:514954-7763 AilleursauQubec:1800565-7763
622
Portail du gouvernement du Qubec

Pourtoutrenseignementsurlesprogrammeset lesservicesquivoussontofferts,ilsuffitdevisiter leportaildugouvernementduQubecladresse www.servicesquebec.gouv.qc.ca oudecomposerle418644-4545(RgiondeQubec), le514644-4545(RgiondeMontral)oule 1800644-4545(AilleursauQubec). Tlscripteur Lespersonnessourdesoumalentendantesquipossdent untlscripteurpeuventjoindreServicesQubec auxnumrossuivants: RgiondeMontral:514873-4626 AilleursauQubec:1800361-9596

623
Les ressources pour les parents

Informations utiles
Ressourcesdurgence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Associationsprofessionnelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ordresprofessionnels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Organismesgouvernementaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Associations,organismesetgroupesdesoutien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 625 626 626 628 630
624
Photo:SolangeLambert
Centre antipoison du Qubec 1800463-5060 www.csssvc.qc.ca/services/capq.php Explications sur ce quil faut faire en cas dempoisonnement et dpliants tlcharger. ducation coup-de-fil 514525-2573/1866329-4223 www.education-coup-de-fil.com Service tlphonique de consultation professionnelle gratuit pour les parents. Info-Sant Vouspouveztrouverlenumrodetlphonede votreCLSCpartlphoneencontactantServicesQubec au1800363-1363;parInternet,ladressesuivante: www.msss.gouv.qc.ca/reseau/info_sante.html Conseils sant donns par un infirmier ou une infirmire 24 heures par jour, 7 jours par semaine.
La ligne parents 514288-5555/1800361-5085 Soutien tlphonique pour parents denfants de 0-18 ans. S.O.S. Grossesse www.sosgrossesse.ca 1877662-9666 Service dcoute tlphonique, daccueil et dinformation pour toute question touchant la grossesse, la contraception et la sexualit. SOS Violence conjugale 514728-0023ou514728-2353/1800363-9010 www.sosviolenceconjugale.ca/ligne.html Service tlphonique bilingue et accessible 24 heures par jour, 7 jours par semaine.
Informations utiles Lesressourcespourlesparents

625
Ressources durgence
La ligne assistance parents 1888603-9100 www.assistanceparents.ca/fr/index.html Information et soutien aux parents.
Associations professionnelles
Association des Allergologues et Immunologues du Qubec 514350-5101 www.allerg.qc.ca Association des Obsttriciens et Gyncologues du Qubec 514849-4969 www.gynecoquebec.com Association des Omnipraticiens en prinatalit du Qubec 514990-8890 www.aopq.org Association des Optomtristes du Qubec 514288-6272/1888767-6786 www.aoqnet.qc.ca
Association des Orthopdagogues du Qubec 514374-5883/1888444-0222 www.adoq.ca Association des Pdiatres du Qubec 514350-5127 www.pediatres.ca Socit des Ostopathes du Qubec 514524-6560 www.soc-osteopathes.qc.ca
Ordres professionnels
Ordre des Chiropraticiens du Qubec 514355-8540 www.chiropratique.com/v2/Afficher.aspx?unite=001007 Ordre des Dentistes du Qubec 514875-8511/1800361-4887 www.ordredesdentistesduquebec.qc.ca
626
Ordre des Hyginistes dentaires du Qubec 514284-7639/1800361-2996 www.ohdq.com Ordre des Infirmires et Infirmiers du Qubec 514935-2501/1800363-6048 www.oiiq.org Ordre des Optomtristes du Qubec 514499-0524 www.ooq.org Ordre des Orthophonistes et Audiologistes du Qubec 514282-9123/1888232-9123 www.ooaq.qc.ca Ordre des Psychologues du Qubec 514738-1881/1800363-2644 www.ordrepsy.qc.ca
Ordre professionnel des Dittistes du Qubec 514393-3733/1888393-8528 www.opdq.org Ordre professionnel des Physiothrapeutes du Qubec 514351-2770/1800361-2001 www.oppq.qc.ca Ordre professionnel des Travailleurs sociaux du Qubec 514731-3925/1888731-9420 www.optsq.org

627
Ordre des Ergothrapeutes du Qubec 514844-5778 www.oeq.org
Ordre des Sages-Femmes du Qubec 514286-1313 www.osfq.org
Organismes gouvernementaux
Association qubcoise dtablissements de sant et de services sociaux 514842-4861 www.aqesss.qc.ca Gouvernement du Canada Transports Canada La scurit en voiture www.tc.gc.ca/securiteroutiere/securitedesenfants/ menu.htm Site du ministre fdral des transports avec de nombreux conseils dinstallation et explications concernant les siges dauto. Gouvernement du Canada Sant Canada www.hc-sc.gc.ca/francais Site du ministre fdral de la sant. Information sur diffrents sujets en lien avec la sant et la scurit de lenfant.
Gouvernement du Qubec Directeur de ltat civil 514864-3900/418643-3900/1800567-3900 www.etatcivil.gouv.qc.ca Pour demande de certificat de naissance. Gouvernement du Qubec Ministre du Dveloppement durable, de lEnvironnement et des Parcs du Qubec 1800561-1616 www.ceaeq.gouv.qc.ca/accreditation/palae/lla03.htm Liste de laboratoires accrdits pour la vrification de la qualit de leau provenant dun puits priv. Gouvernement du Qubec Ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec www.msss.gouv.qc.ca Information sur les services et les publications du ministre de la Sant et des Services sociaux. Gouvernement du Qubec Office de la protection du consommateur 1888672-2556 www.opc.gouv.qc.ca/
628
Gouvernement du Qubec Rgie des rentes du Qubec www.rrq.gouv.qc.ca/fr/enfants Information sur le programme de soutien aux enfants. Gouvernement du Qubec Secrtariat ladoption internationale 514873-5226/1800561-0246 www.adoption.gouv.qc.ca Gouvernement du Qubec Socit de lassurance automobile du Qubec Attachez-le la vie www.saaq.gouv.qc.ca/prevention/sieges/index.html Site trs complet sur linstallation des siges dauto. Lien avec le rseau permanent de vrification des siges dauto pour enfants.
Secrtariat ladoption internationale 514873-5226/1800561-0246 www.adoption.gouv.qc.ca

629
Gouvernement du Qubec Rgie de lassurance-maladie du Qubec 514864-3411/418646-4636/1800561-9749 www.ramq.gouv.qc.ca
Programme provincial de dpistage urinaire Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke, Hpital Fleurimont 819564-5253 www.formulaire.gouv.qc.ca/cgi/affiche_doc. cgi?dossier=3594&table=0 Information sur le programme de dpistage des maladies mtaboliques hrditaires offert tous les nouveau-ns.
Associations, organismes et groupes de soutien

Association de parents de jumeaux et de tripls de la rgion de Montral (APJTM) 514990-6165 www.apjtm.com Organisme venant en aide aux familles de la rgion de Montral ayant vcu une naissance multiple. Association de parents de jumeaux et plus de la rgion de Qubec 418653-9607 www.apjq.net Organisme venant en aide aux familles de la rgion de Qubec ayant vcu une naissance multiple. Association de parents pour ladoption qubcoise 514990-9144 www.quebecadoption.net/ Promouvoir ladoption denfants ns au Qubec. Soutien, confrences et activits familiales.
Association dinformation sur lallergie et lasthme 514694-0679 www.aaia.ca Information sur lasthme, lallergie et lanaphylaxie. Association qubcoise des allergies alimentaires (AQAA) 514990-2575 www.aqaa.qc.ca coute, change et renseignements sur les allergies alimentaires. Association qubcoise des consultantes en lactation diplmes de lIBLCE 514990-0262 www.ibclc.qc.ca Pour obtenir la liste des consultantes en allaitement.
630
Centre de ressources familiales du Qubec 514593-6997/1800361-8453 www.crfq.org Organisme offrant toute une gamme de services dont une ligne dcoute tlphonique, des conseils juridiques professionnels, une banque de donnes contenant plus de 2 000 ressources communautaires et des sessions dinformation. Centre de soutien au deuil prinatal 1866990-2730 www.csdeuilperinatal.ca Soutien offert aux parents et aux intervenants touchs par le deuil prinatal
Centre dinformation sur la sant de lenfant Hpital Sainte-Justine www.chu-sainte-justine.org/fr/famille/cise Banque dinformations classes par fiches que les parents peuvent commander ou aller consulter. Offre aussi diffrents programmes de formation pour parents denfants de la naissance 6 ans. Centre qubcois des ressources de la petite enfance 514369-0234 www.cqrpe.qc.ca Nombreux renseignements sur les groupes dentraide, les associations du domaine de la sant, les livres suggrs pour les parents, les sites Web pour les parents, etc.

631
CAA Qubec - Siges dauto pour enfants www.caaquebec.com/Automobile/SecuriteRoutiere/ SiegesEnfants/Sieges-Auto-Enfants.htm Site qui donne des conseils sur linstallation scuritaire des siges dauto pour enfants ainsi que des adresses de garages qui offrent le service de vrification et dinstallation des siges dauto pour enfants.
Centre dinformation et de ressources sur la circoncision www.infocirc.org Organisme qui offre de linformation, de la documentation et des rfrences professionnelles sur la circoncision.
Croix-Rouge canadienne 613740-1900 www.croixrouge.ca Information sur le cours sur la prvention et les premiers soins pour les parents de jeunes enfants ainsi que sur le cours de gardiens avertis. ditions de lHpital Sainte-Justine www.chu-sainte-justine.org/editions/index.asp Liste des ouvrages dits par lhpital portant sur lenfance et la famille. On peut les commander partir du site Web. Enfant et famille Canada www.cfc-efc.ca Site runissant 50 organismes canadiens sans but lucratif offrant de linformation sur les enfants et les familles. Extenso www.extenso.org Centre de rfrence sur la nutrition humaine.
Fdration canadienne des services de garde lenfance 613729-5289 www.cccf-fcsge.ca Ides sur une foule de sujets dintrt pour les familles (sorties, activits, soins, trucs, etc.). Fdration des associations de familles monoparentales et recomposes du Qubec 514729-6666 www.fafmrq.org Organisme de dfense des droits et des intrts des familles monoparentales et recomposes du Qubec. Fdration du Qubec pour le planning des naissances 514866-3721 www.fqpn.qc.ca Information sur la contraception et la sant sexuelle des femmes.
632
Fondation Investir dans lenfance 1877583-5437 www.investirdanslenfance.ca Promotion du dveloppement sain des enfants, de la naissance 5 ans. Institut canadien de la sant infantile 613230-8838 www.cich.ca/French/index-f.html Organisme vou la sant infantile et familiale, offrant de nombreuses publications et ressources lintention des parents. Ligne JARRTE 1866527-7383 www.jarrete.qc.ca Information et soutien larrt tabagique.
Magazine Enfants Qubec www.enfantsquebec.com Nombreux rsums darticles sur la petite enfance. Nourri-Source 514948-9877/1866948-5160 www.nourri-source.org Soutien tlphonique, haltes-allaitement, sances dinformation prnatale, activits de formation ou dinformation, location et vente de matriel dallaitement. Petit monde www.petitmonde.com Site ddi lenfance et la famille. Prma-Qubec 1888651-4909 www.premaquebec.ca Association qubcoise pour les enfants prmaturs.

633
Fdration qubcoise des organismes communautaires Famille 450466-2538 www.fqocf.org Regrouper et soutenir les organismes communautaires Famille et contribuer assurer la place de la famille dans la socit qubcoise.
Ligue La Leche 1866255-2483 www.allaitement.ca Soutien tlphonique par des monitrices reconnues. Vente de livres et accessoires dallaitement.
Programme canadien de promotion de la vaccination 613725-3769poste139ou170 www.immunize.cpha.ca/francais/index-f.htm Explications sur les vaccins, calendrier de vaccination, questions et rponses, ressources, etc. Regroupement Naissance-Renaissance 514392-0308 www.naissance-renaissance.qc.ca Services de soutien lallaitement, relevailles et autres. Relevailles de Montral 514640-6741 www.relevailles.com/relevailles Soutien tlphonique, cours, rencontres, aide domicile, prt de vidocassettes et rfrence. Re Pre 514381-3511 www.repere.org Programme daide et de soutien pour les pres.
Rseau canadien de la sant www.reseau-canadien-sante.ca Information sur une multitude de sujets tels que la prvention de la violence, la prvention des blessures, lalimentation saine, etc. Rseau des centres de ressources prinatales 819563-0222 www.reseaudescrp.org Rseau pour connatre le centre de ressources prinatales de votre secteur. Rseau qubcois daccompagnantes la naissance 1866NAISSANCE www.naissance.ca Centre dinformation et de rfrence ayant pour but de faire connatre les services de ses membres au public. ScuriJeunes Canada www.sickkids.ca/securijeunescanada/ ScuriJeunes Canada assure la promotion de stratgies efficaces de prvention des blessures non intentionnelles.
634
Service dinformation en contraception et sexualit du Qubec 418624-6808/1877624-6808 www.sicsq.org Services la famille Canada 613722-9006 www.familyservicecanada.org Outil de promotion de la famille comme source principale de soutien et de dveloppement des personnes. Franais et anglais. Socit canadienne de pdiatrie Soins de nos enfants 613526-9397 www.soinsdenosenfants.cps.ca Information sur la sant des enfants donne par des pdiatres canadiens.
Lesadresses,nomsdorganismesoudocuments mentionnsdanscettesectionontretenulattention desauteursenraisondeleurpertinencepourleslecteurs deceguide.Toutefois,ilnesagitnullementduneliste exhaustiveetlescontenusquiysontdvelopps nengagentnilaresponsabilitdesauteursnicelle delInstitutnationaldesantpubliqueduQubec.

635
Serna 514273-7531/1866273-7362 www.serena.ca Organisme de promotion des mthodes de planification naturelle des naissances.
Socit de sauvetage 514252-3100/1800265-3093 www.sauvetage.qc.ca Organisme provincial ddi la prvention des noyades et traumatismes associs leau notamment par le biais de services conseils gratuits sur lamnagement scuritaire dune piscine rsidentielle. La Socit offre aussi une gamme complte de formations en premiers soins, sauvetage, ranimation et navigation de plaisance.
Index
Informations utiles
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 637 Tabledeconversion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653
636
Index
A
Abcs,343 Accompagnanteslanaissance,70 Accouchement(voirtravail) Accouchementvaginalaprscsarienne(AVAC),151 Actaminophne Pendantlagrossesse,85 Pourlenfant,492 Acidefolique,37,51 Actedenaissance,593 Activitsfamiliales,210 Activitphysiquependantlagrossesse,53 Adaptation(problmed),222 Adoption,603 gecorrig,277 Aidefinancire,214,217,571 Aprslanaissance,575 Pendantlagrossesse,575 An(ractiondel) Aprslanaissance,204 Pendantlagrossesse,31 Alcool Etallaitement,349 Pendantlagrossesse,55,57
Informations utiles Index

637
Alimentation Etallaitement,197 Pendantlagrossesse,34 Problmeslislalimentation,430 Alimentationaubiberon,367 Alimentscomplmentaires(solides),366 quelge?,388 Bbprmatur,390 Beurredarachide,427 Crales,398,413,421,425 Dansquelordrelesintroduire?,391 Fromage,419,425 Fruits,408,414,421,426,428 Jauneduf,414 Jusdefruits,409,414 Lgumes,407,413,421,426,428 Lgumineusesettofu,414,420 Mieletbotulisme,396 uf,414,420 Poissons,415,420,426 Premierrepas,392 Produitscraliers,421,425,429 Pures,400,403 Risquesdtouffement,396 Texture,392 Viandeetvolaille,411,420,426,429 Yogourt,419,425,429
Allaitementmaternel,305 Abcs,343 Alimentationdelamre,195 Allaiterenpublic,333 Ampouledelait,343 Bba-t-ilsuffisammentbu?,330 Bbendormi,313,336 Conglationdulait,353 Conseilspourfaciliterlallaitement,306 Conservationdulait,355 Consultanteenlactation,215,313,333,449 Douleurs,341 coulementdelait,337 Engorgement,342 Etalcool,349 Etcsarienne,311 Etchirurgiemammaire,349 Etdrogues,350 Etmdicaments,350 Etprmaturit,346 Ettabac,349 Expressiondulait,351 Geruresetcrevasses,338,343 Horairedesboires,325 Infectionchampignons(muguet),339,344 Jumeaux,347 Mamelonsdouloureux,338 Manquedelait,337 Mastite,343
Mcanismedeproductiondulait,308 Miseausein,320 Montelaiteuse,314 Muguet,339,344 Positionpourallaiter,319 Premiresttes,312 Prparationpendantlagrossesse,115 Quefairesibbneboitpasassez?,330 Rflexedjectiondulait,309 Refusdusein,334 Ressourcesdaideenallaitement,215,313,333,449 Reprisedelallaitement,349 Retourautravail,358 Sevrage,359 Signesdefaim,318 Soinsdesseins,308 Techniquedelacompressiondusein,327 Techniquedexpressionmanuelledulait,351 Ttedifficile,334 Volumedesseins,308 Allergies,435,483 Allergiesalimentaires,435 Prventionpendantlagrossesse,51 Amniocentse,94,97 Amygdalite,501 Anmie,439 Anomalie Chromosomique,96 Dutubeneural,51 Gntique,101
638
Baby blues,167 Bain,237 Balanoire,528 Balayagepourlescheveuxpendantlagrossesse,33 Barrires,526 Bbprmatur(voirprmaturit) Beurredarachide,427
Cafpendantlagrossesse,47 Calciumpendantlagrossesse,41 Cannabispendantlagrossesse,59 Carie,456 Carnetdevaccination,468 Ceinturedescuritpendantlagrossesse,63 Centreanti-poison,537,560 Centredelapetiteenfance(CPE),618 Crales,398,413,421,425

639
Antiacidependantlagrossesse,81 Anti-inflammatoirependantlagrossesse,85 Apptit,393,442 Aspartamependantlagrossesse,46 Asphyxie,521 Aspirinependantlagrossesse,85 Associations,organismesetgroupesdesoutien,630 Associationsprofessionnelles,626 Assurancemaladie,598 Assurancemdicamentsdunouveau-n,599 Asthme(prventionpendantlagrossesse),51 Attachement,259 Audition,232,268 Autreslaits,365 Biberonsetttines,367 Laitpasteuris,373 Laitsviter,375 Prparationscommercialespournourrissons,365
Biberon,367 Commentdonnerlebiberon?,370 Horairedesboires,367 Nettoyagedesbiberons,370 Quantitdelaitdonner,368 Bicyclette,208 Bilirubine,173 Blessureslaboucheetauxdents,544 Boissons nergisantespendantlagrossesse,47 Gazeuses,47 Bouche Muguetdanslabouche,477 Bouchonmuqueux,129 Boutons,478,479 Bronchiolite,504 Brlures,545,546,547 Brluresdestomacpendantlagrossesse,81,107
Cerveau,225 Csarienne,150 Chaisehaute,526 Chambre,518 Changementsmotifspendantlagrossesse,28 Danslecouple,29 Chezlesenfants,30 Chezlamre,28 Chezlepre,28 Changementsphysiquespendantlagrossesse,23 Chapati,421,425 Chapeau,477,532 Charcuteriespendantlagrossesse,50 Chasse-moustiquespendantlagrossesse,60 Chauffe-eau,531 Chaussures,220 Chocolatpendantlagrossesse,47 Choclectrique,527,530,547 Choixdunprnometdunnom,595 Chute,530 Cigarette,536 Pendantlagrossesse,55 Cinquimemaladieetgrossesse,88 Circoncision,170 Citronnellependantlagrossesse,61 Clartnucale,99 CLSC Info-sant,73,448 Servicesofferts,72
Cocanependantlagrossesse,59 Cur Delafemmeenceinte,23 Delembryon,17 Cohabitation,153 Coliques(pleursintenses),227,431 Collations,422 Colostrum,308 Pendantlagrossesse,24 Communication,225 Conditionsdetravailpendantlagrossesse,602 Conglation Dulaitmaternel,355 Despures,402 Cong Dematernit,565 DePaternit,568 Parental,569 Pourexamensdegrossesse,565 Congestionnasalependantlagrossesse,86 Conservation Despures,403 Dulaitmaternel,355 Constipation Chezlafemmeenceinte,47,52,82 Chezlamre,164 Chezlebb,433 Consultanteenlactation,215,313,333,349 Contraception,191
640

641
Contraceptionoraledurgence,195 Contractions,107,131 Braxton-Hicks,105,131 Aprslanaissance,131 Avantla37esemainedegrossesse,105 Coqueluche Chezlenfant,470 Etgrossesse,89 Cordonombilical Couper,143 Pendantlagrossesse,16 Soins,174 Cosmtiquespendantlagrossesse,32 Couches,242 Couple Partagedestches,201 Prendresoin,202 Coupure,541 Coursprnatals(voirrencontresprnatales) Crampesdanslesjambespendantlagrossesse,80 Crmesolaire Pourlafemmeenceinte,32 Pourlenfant,532 Crmespourlecorpspendantlagrossesse,32 Croissancedubb,330,452 Danslutrus,16,25 Crotesaucuirchevelu,477
Dateprvuedaccouchement,13 Dcapagependantlagrossesse,62 Dcsdunouveau-n,157 Dclarationdenaissance,593 Dclenchementdutravail,129,146 DEET(utilisationpendantlagrossesse),60 Dmarchedelafemmeenceinte,24 Dentisteethyginistedentaire,450,461 Dents Blessures,544 Pendantlagrossesse,90 Premiresdents,453 Prventiondelacarie,456 Dpistagedesmaladiesmtaboliqueshrditaires,158 DpistageprnataldusyndromedeDown(trisomie21),95 Dplacementspendantlagrossesse,63 Enauto,63 Enavion,64 Dprime,dpression,167 Drangementintestinal,505 Dermitedusige,479 Dshydratation,506 Dsirsexuel Aprslaccouchement,190 Pendantlagrossesse,31 Dveloppement,259 Encadrement,270 tapes,276
veillalectureetlcriture,301 Jeu,263 Priodedunon,275 Propret(apprentissagedela),299 Temprament,261 Dveloppementduftus,16 Diabtedegrossesse(ougestationnel),107 Diarrhe,506 Difficultsfinancires,217,571 Digestion(problmependantlagrossesse),52 Discipline,272 Doulas,70 Douleurspendantlagrossesse lestomac,104 Auxmains,83 Musculaires,86 Droguespendantlagrossesse,55,59 Droitsdelafemme Pendantlaccouchement,122 Pendantletravail,122 Duredelagrossesse,13
Eau Pendantlagrossesse,47 Pourlenfant,377 Appareilmaisonpourtraiterleau,384 Daqueduc,380 Depuits,381
Embouteille,383 Fairebouillir,379 Quandendonner?,377 Tempratureduchauffe-eau,531 Eaudejavelpendantlagrossesse,61 chographie,14,95 cransolairependantlagrossesse,32 Eczma Chezlenfant,481 Prventionpendantlagrossesse,51 lectrolysependantlagrossesse,33 Embryon,13 motionspendantlagrossesse,28 Empoisonnement,538,560 Encadrement(discipline),270,272 Enfantdiffrent,214 Diagnostic,214 Aide,214 Engorgementdesseins,342 Engourdissementspendantlagrossesse,83 Ensembledestroublescauss parlalcoolisationftale(ETCAF),57 Enviedurinerpendantlagrossesse,87 pidurale,149 pilationaulaserpendantlagrossesse,33 pisiotomie,150 rythmefessier,479 rythmeinfectieuxetgrossesse,88 ternuements,171
642
touffement,396,549,529 Exercicephysiquependantlagrossesse,53 Exercicepourledospendantlagrossesse,85
Fruitsdemerpendantlagrossesse,50 Fumedetabac(fumesecondaire) Enfant,536 Pendantlagrossesse,55

643
FacteurRhsusdelafemmeenceinte,94 Faim(signesde),318 Famillerecompose,204 Faussecouche,32,100 Fauxtravail,136 Fcondation,13 Fer,439,463 Alimentsricheenfer,441 Pendantlagrossesse,44 Fivre,490 Mdicamentscontrelafivre(enfant),492 Pendantlagrossesse,86,104 Filiationetobligationsparentales,587 Filslectriques,530 Fluor,459,463 Ftus,16 Fontanelle,170 Fourmicro-ondes,369,406,416 Fromage Pourlenfant,419,425 Pendantlagrossesse,50 Fruits Pourlenfant,408,414,421,426,428 Pendantlagrossesse,36
Garderie,618 Gardiennage,211 Servicesdegardeducatifs,618 Gastro-entrite,506 Gencivesdelafemmeenceinte,90 Geruresauxseins,338,343 Gobelet(voirverre) Got,232 Grands-parents,203 Grippe,497 Grossesse risqueleve(GARE),106 Gmellaire,109 Multiple,109 Groupesdesoutien,215,630 Pendantlagrossesse,74 Groupesanguindelafemmeenceinte,60,94 Guidealimentairecanadien Pourlafemmeenceinte,35,52 Pourlenfant,195,428 PourlesPremiresNations,lesInuitsetlesMtis,52
Hmorrodespendantlagrossesse,82 Hoquet,171 Horairedesboires,325,367 Hospitalisationdunouveau-n,157 Hotdogspendantlagrossesse,50 Huileminrale,164 Huilesetgraissespendantlagrossesse,46 Humidificateur,humidit,518,543 Hypertensionpendantlagrossesse,104,106
Intolranceaulactose Chezlafemmeenceinte,40 Chezlenfant,438 Intoxication,560
I
Ibuprofne,492 Incubateur,156 Inductiondutravail,146 Infection champignons(muguet),339,344 Desvoiesrespiratoiressuprieures,497 Doriginealimentaireetgrossesse,48 Dunouveau-nlanaissance,155 Urinairependantlagrossesse,87,107 Infirmires DuCLSC,449 Pendantlagrossesseetlaccouchement,67,69 Praticiennesspcialisesensoins depremireligne,67 Info-sant,73,448 Inscriptionsdelenfant,592 Interventionspossiblependantlagrossesse,146
Jardinagependantlagrossesse,50 Jaunisse,173 Jeu,263 Jenependantlagrossesse,35 Jouets,264 Jumeaux,212 Allaitement,347 Grossesse,106,109 Jusdefruits,409,414
Lactose(intolranceau),438 Lait Cru,375 Dechvre,374 Devache,373,436,440 Maternel,305 Laitsetsubstitutspendantlagrossesse,39 Langage,265,279,280,282,284,288,290,294,296 Lgumes, Pourlenfant407,413,421,426,428 Pendantlagrossesse,36
644
Liquideamniotique,15 Perte,103,104,130 Listriosechezlafemmeenceinte,48 Litetliterie,519,521 Litiredechatsetfemmeenceinte,50

645
Mal Dedospendantlagrossesse,84 Degorgechezlenfant,501 Degorgependantlagrossesse,86 Dettependantlagrossesse,86 Dettesvreetprclampsie,104 Deventrependantlagrossesse,107 Maladies Contagieuses,469 Mtaboliqueshrditaires,158 Pendantlagrossesse,88 Malaisespendantlagrossesse,78 Malformationscongnitales,51 Malformationlanaissance,155 Mamelons Douloureux,338 Geruresetcrevasses,338,343 Pendantlagrossesse,24 Marijuanapendantlagrossesse,59 Masquedegrossesse,33 Massage,231 Mastite,343
Mdecindefamille Suividelenfant,447,448 Suividegrossesse,67,69 Mdicaments Contrelafivrepourlenfant,492 Naturelspendantlagrossesse,75 Pendantlagrossesse,75,76,78,85 Membraneamniotique,15,130 Mningites,471 Menufamilial,423 Mercureetgrossesse,43 Mre Alimentation,195 Constipation,164 Contraception,191 Contractionsaprslaccouchement,163 Dprimeetbaby blues,167 Dsirsexuel,190 Exercice,165 Exerciceduprine,165 Gurisonduprine,163 Hygine,164 Pertessanguines,162 Poids,165 Repos,166,189 Soinsphysiquesdelamre Mieletbotulisme,396 MiliumouMilia(boutons),478 Montelaiteuse,314
Morsure,542 Mortsubitedunourrisson,249 Prvention,56 Mouvementsdubb Nesentpluslebbbouger,105 Pendantlagrossesse,20 Muguet,339,344,477 Multivitaminependantlagrossesse,51
Naissancedubb,141 Naissanceprmature,154,155 Nausespendantlagrossesse,79 Acupression,79 Acupuncture,79 Nez Nezbouch,500 Petitobjetdanslenez,548 Saignementdenez,542 Nitrates Eteau,381 Etlgumes,408 Nouveau-n Audition,232,268 Besoindechaleur,171 Bossesrosanguine,170 Boutons,478 Cerveau,225 Cordonombilical,175
Duvet,168 ternuements,171 Got,232 Hoquet,171 Jaunisse,173 Odorat,232 Organesgnitaux,170 Peau,168 Pertedepoids,168 Poids,168 Positionftale,168 Seinsgonfls,171 Selles,172 Taches,171 Taille,168 Tte,169 Urine,172 Vue,233 Yeux(couleur),169 Nombrildubb,174
Obsit,444 Obligationsparentales,587,589 Obsttricien-gyncologue,67,69 Odorat,232 il(sabledans),548 uf,414,420 Omga-3etOmga-6pendantlagrossesse,42,46
646
Ongles,242 Ordresprofessionnels,74,626 Oreillons Chezlenfant,472 Etgrossesse,89 Organismescommunautaires,216,630 Pendantlagrossesse,74 Organismesgouvernementaux,628 Otite,502

647
ParvovirusB19etgrossesse,8 Passeportpourlenfant,599 Ptstartinerpendantlagrossesse,50 Paternit,179 Relationpre-enfant,185 Peau Allergies,483 Boutonsdechaleur,479 Dunouveau-n,168 Eczma,481 rythmefessier,479 Expositionausoleil,532 Milium(milia),478 Peausche,481 Rougeurs(intertrigo),479 Urticaire,481 Peaupeau,144,153,156 Pdiatre,450
Peinturespendantlagrossesse,62 Pnis,170,241 Pre,179 Pridurale,149 Prine,150 Exercice,165 Gurison,163 Priodedunon,275 Permanentespourlescheveuxpendantlagrossesse,33 Perte Aprslanaissance,162 Bouchonmuqueux,129 Eaux,15,103,104,130 Liquideamniotique,103,104,130 Urinependantlagrossesse,103 Vaginale,103,106 Pertedepoids(bb),168 Pharyngite,501 Picote,474 Pita,421,425 Piqredinsectes,548 Placenta,16 Expulsion,144 Plandenaissance,120 Plantesmdicinalespendantlagrossesse,75 Plantestoxiques,539 Pleurs,225 Spasmedusanglot,226 Plongesous-marinependantlagrossesse,54
Pochedeseaux15,130 Poids Poidsdelamreaprslaccouchement,165 Croissance,330,452 Dunouveau-n,168 Pendantlagrossesse,26 Rpartitiondurantlagrossesse,27 Poissons,420,415,426 Etallaitement,196 Pendantlagrossesse,42,43,50 Porte-bbdorsal,206 Positionanti-coliques,227 Pouce(sucerson),229 Poudrepourbb,241 Poumonsdelafemmeenceinte,23 Poussesdecroissance,330 Poussette,207 Prclampsie,104 Prmaturit,154,155 gecorrig,277 Croissance,452 Fer,440 Introductiondesaliments,390 Vaccination,468 Prendrelebb,237 Prparationlarrivedevotrebb,115 Prparationscommercialespournourrissons,365 Prpuce,170,241 Prsentationdubbparlesige,126
Pressionartriellependantlagrossesse,106 Problmedesantlanaissance,155 Programmepourunematernitsansdanger,602 Protectiondespiqresdemoustiques,60 Prisesdesangpendantlagrossesse,94 Produits basedeplantespendantlagrossesse,47 Cralierspendantlagrossesse,38 Chimiquespendantlagrossesse,60 Dangereuxpourlenfant,537 Desantnaturelspendantlagrossesse,52,75 Nettoyantspendantlagrossesse,61 Pourlescheveuxpendantlagrossesse,33 ProgrammeOLO,72 Propret(apprentissagedela),299 Pures,400
Radiographiespendantlagrossesse,62 Rafrachisseursdairpendantlagrossesse,61 Refus Demanger,399 Dusein,334 Refluxgastro-sophagienpendantlagrossesse,81 Rgimequbcoisdassuranceparentale,571 Rgurgitations,432 Reinsdelafemmeenceinte,23 Relationdecouplependantlagrossesse,30 Relationssexuellespendantlagrossesse,31
648
Sable(dansloeil),548 Sacventral,206 Saccharinependantlagrossesse,46 Sagefemme Suividegrossesse,67,69 Suividunouveau-n,449 Saignements Aprs12semainesdegrossesse,102 Aucoursdespremiersmoisdegrossesse,100 Saignementdenez,542 Salonsdebronzagependantlagrossesse,33 Santdentairependantlagrossesse,90

649
Rencontresprnatales,71,72,601 Rpartitiondugaindepoidspendantlagrossesse,27 Respirationdelafemmeenceinte,23 Ressourcesdaideenallaitement,215,313,333,449 Ressourcesdurgence,625 Ressourcespourlesparents,625 Retraitprventif,602,603 Rhume Chezlafemmeenceinte,86 Chezlenfant,497 Rosole,472 Rot,332 Rougeole,472 Rubole,472 Rupturedesmembranes,130
Saucissesfumespendantlagrossesse,50 Savon,238 Scarlatine Chezlenfant,473 Etgrossesse,86 Sborrhe,477 Scrtionsvaginalespendantlagrossesse,103 Scurit bicyclette,208 lextrieur,205,527 pied,207 Danslachambre,518 Danslacuisine,526 Danslesescaliers,526 Dansuntaxi,210,516 Enavion,210,516 Enpoussetteoulandau,207 Envoiture,209,513 Jouets,521 Seins Abcs,343 Engorgement,342 Geruresetcrevasses,338,343 Infectionchampignons(muguet),339,344 Mastite,343 Pendantlagrossesse,24 Soins,308 Selles,172,330 Liquides,505
Servicesdegardeducatifs,618 Sevrage,359 Sexedubb,95 Sexualitpendantlagrossesse,31 Shampooingscolorantspendantlagrossesse,33 Sige(prsentationdubb),126 Sigedauto,160,513 Sieste,256 Signauxdalarmependantlagrossesse,100 Soinspersonnelspendantlagrossesse,32 Soinsphysiquesdelamre(voiraussimre),162 Soleil,532 Solutionsdlectrolyte,509 Sommeil,247 Autourdelgede4mois,253 Entre1et2ans,256 Fairesesnuits,254 Mortsubitedunourrisson,249 Positionrecommande,252 Routineducoucher,254 Sortie(dubb),205 Soutienfinancier,214,217,571 Soya(boissonde) Pourlafemmeenceinte,39 Pourlenfant,375,436 Spinabifida,51 Sportspendantlagrossesse,53 Stimulationdutravail,147 Stores,518
Streptocoqueetgrossesse,86 Substitutsdesucrependantlagrossesse,46 Succion(besoinde),229 Sucette,229,307,331 Sucralosependantlagrossesse,46 Suividegrossesse,91 Amniocentse,94 Choixdunprofessionnel,67, Descriptiondesvisites,92 chographie,95 Frquencedesvisites,91 Syndromedalcoolisationftale,57 Systmedancrageuniversel,162,513
Tabac Etlenfant,536 Pendantlagrossesse,55 Tachessurlapeau,171 Talc,241 Teinturepourlescheveuxpendantlagrossesse,33 Temprament,261 Temprature Delapice,171,238,518 Deleau,531 Prendrelatemprature(fivre),491 Testdedpistageprnatal,96 Testicules,170
650
Urine, Chezlafemmeenceinte,103 Chezlenfant,172,330,452 Pertependantlagrossesse,103 Urticaire,481 Utrus,24

651
Ttes Dure,325 Nombre,326 Ttines,367 Thermomtre,491 Tire-lait,355 Tisanespendantlagrossesse,47 Tofu,414,420 Torticolis,169 Toucher,230 Toux,497 Travail(accouchement),15,136 Actif,136 Aidedupre,133 Bain,139 Ballon,139 Contraction,131 Dbut,129 Dclenchement,129 Descentedubb,141 Dilatationducoldelutrus,135 Douleur,137 Effacementducoldelutrus,135 pidurale,149 pisiotomie,150 Expulsionduplacenta,144 Fauxtravail,136 Inductiondutravail,146 Massage,139
Monitorageftalelectronique,147,148 Naissancedubb,143 Ouvertureducoldelutrus,135 Pridurale,149 Phasedelatence,136 Positionspendantletravail,140 Positionspourlapousse,142 Pousses,141 Prmatur,106 Quandserendreaulieudenaissance,131 Stadesdutravail,135 Stimulationdutravail,147 Techniquesderespiration,139 Travail(emploi)etallaitement,358 Tripls,109 Trisomie21(dpistage),96 Toxoplasmosependantlagrossesse,48,50
Vaccination,464 Calendrier,467 Carnet,468 Contre-indications,468 Enfantprmatur,468 Oetquandfairevacciner?,466 Ractionspossiblesauxvaccins,466 Vaginitependantlagrossesse,87 Valisepourlaccouchement,124 Varicelle(picote),474 Verre,358,360,409,414 Versiondubb,126 Vessiedelafemmeenceinte,23 Vtements,219 Viandes Etsubstitutspendantlagrossesse,42 Etvolaillepourlenfant,411,420,426,429 Fumespendantlagrossesse,50 Violenceconjugalependantlagrossesse,112 Visitedelhpitalavantlaccouchement,119 Visitesdesuividegrossesse,91 Vitaminesetminraux Chezlafemmeenceinte,51 Chezlenfant,461 Ferchezlenfant,463 Ferchezlafemmeenceinte,44 Fluor,459,463 VitamineAchezlenfant,463
VitamineApendantlagrossesse,52 VitamineB12,463 VitamineC,463 VitamineDchezlenfant,462 VitamineApendantlagrossesse,41 Vomissements Chezlafemmeenceinte,79 Chezlenfant,506 Voyagespendantlagrossesse,63 Vue,233,486 Vulve,170,240
Yeux Couleur,169 Colls,487 Larmoyants,487 Etsoleil,533 Yogaprnatal,71 Yogourt,419,425,429
652
Table de conversion
ONCes(oz) 1oz 2oz 3oz 4oz 6oz 7oz 8oz 9oz 10oz 11oz 12oz 13oz 14oz 15oz 16oz gRAMMes(g) 28g 57g 85g 113g 170g 198g 227g 255g 283g 312g 340g 369g 397g 425g 454g lIvRes (lbs) 1lb 2lbs 3lbs 4lbs 6lbs 7lbs 8lbs 9lbs 10lbs 11lbs 12lbs 13lbs 14lbs 15lbs 16lbs gRAMMes(g) 454g 907g 1361g 1814g 2722g 3175g 3629g 4082g 4536g 4990g 5443g 5897g 6350g 6804g 7257g lIvRes(lbs) 17lbs 18lbs 19lbs 20lbs 22lbs 23lbs 24lbs 25lbs 26lbs 27lb 28lbs 29lbs 30lbs 31lbs 32lbs gRAMMes(g) 7711g 8165g 8618g 9072g 9979g 10433g 10886g 11340g 11793g 12247g 12701g 13154g 13608g 14061g 14515g LGENDE
1once(oz)=28g 1livre(lb)=454g 1kilogramme(kg)=1000g 1kilogramme(kg)=2,205lbs
EXEMPLE
6lbet10oz=3005g ou3,005kg
MESURES LIQUIDES
1oz=30ml 1tasse=240ml 1cuillereth=5ml 1cuilleretable=15ml Pourtransformer lesdegrsFahrenheit endegrsCelsius: C = (F - 32) x 5 9
Informations utiles Tabledeconversion

653
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Soucieuxdepoursuivrelatraditionderigueur scientifiqueetdefacilitdutilisation,nousfaisons appelvous,utilisateursduguideMieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans,afinque vousnousfassiezpartdevoscommentaireset devosattentespourlesditionsfutures.Nousvous invitonscompltercettefichedapprciationet nouslafaireparvenir.Voicinoscoordonnes: Institut national de sant publique du Qubec Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans 190,boul.CrmazieEst Montral(Qubec)H2P1E2 pascale.turcotte@inspq.qc.ca
6. Rpondez-voustitrede:(cochez) 1. Celivrevousa-t-iltutile?Pourquoi? 2. Danslaviedevotrebb,quiutiliseleguideetquellefrquence? Papa: Maman: Grands-parentsoufamillelargie: Gardiens,amis: Autres,prcisez:
3. Ya-t-ildessujets,desthmesimportantsquevoussouhaiteriezvoirajouter? Lesquels? 4. Quelssontlessujetsquivoussemblentlesplusimportantsaborderdans lafutureditionduguide? 5. Auriez-vousdessuggestionsdoutilstelsdeslivres,descassettesvido, desadressesutilesouautres?Sioui,prcisez:
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Guide pratique pour les mres et les pres

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Nouveaux chapitres grossesse et accouchement

qui travaillent dans les Centres de sant et de services sociaux ;

omnipraticiens qui offrent un suivi

intervenants qui uvrent

auprs des jeunes familles dans les organismes communautaires ;

marraines ou monitrices qui

La sant pendant la grossesse

tre enceinte au quotidien

Les stades du travail

Les premiers jours

Toucher Got et odorat Audition Vue

230 232 232 233

Les autres laits

Premires semaines (de 2 8 semaines) 315

406 411 412 417 423 428

Lgumes et fruits vers 6 mois (tape 2) 407

Les problmes lis lalimentation

Les aliments complmentaires

Vaccination Maladies contagieuses

Les soins de sant

Les premiers soins

Les ressources pour les parents

Le ftus Les premiers jours

Photo : Lennart Nilsson

Illustration : Maurice Gervais

scrter dans le sang de la mre les hormones

servir de barrire entre le sang de la mre

nourrir le bb ; lui apporter loxygne dont il a besoin ; liminer les dchets du bb

en les rejetant dans le sang de la mre ;

Premier trimestre : de la fcondation 14 semaines

Embryon 40 jours de gestation (7 semaines aprs la dernire menstruation).

Photo : Lennart Nilsson

Ftus la fin du premier trimestre.

Photo : Lennart Nilsson

Deuxime trimestre : de 15 semaines 28 semaines

Ftus au dbut du 2e trimestre.

Photo : Lennart Nilsson

Ftus la fin du 2e trimestre.

Photo : Lennart Nilsson

Troisime trimestre : de 29 semaines la naissance

Ftus la fin du 3e trimestre.

Photo : Lennart Nilsson

tre enceinte au quotidien Les premiers jours

Photo : Marie-ve Lafleur

La grossesse tre enceinte au quotidien

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CRoISSAnCe DU bb DAnS LUTRUS.

Intestin Rectum Utrus Vessie Vagin

La grossesse tre enceinte au quotidien

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les femmes qui ont un poids sant avant de devenir

les femmes qui portent plus dun bb (ex : jumeaux,

les femmes qui ont un surpoids avant la grossesse

Rserves maternelles de graisses : 3345g(7lb)(27%)

Gain total : 12,5kg(27lb)

La grossesse tre enceinte au quotidien

La grossesse tre enceinte au quotidien

La grossesse tre enceinte au quotidien

Photo : Dominique Belley