Manejo hospitalario del infarto de miocardio

Matilde Fornaciari np 102447 grupo 1

01/03/2013

infarto de miocardio

Intervencion temprana
Tratar al dolor administrando morfina Ingresar de forma confortable Electrocardiograma Pulsioximetria

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infarto de miocardio

Intervencion temprana
La medicacin tiene que ser revisada peridicamente: 1. Acido acetilsaliclico (AAS) 2. Bloqueadores beta 3. Nitroglicerina

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Medicacin especfica
Terapia antitrombtica Bloqueadores beta

AAS a las dosis de 125 mg por va oral Clopidogrel a las dosis de 75 mg/da durante 1 ao

Tratamiento de primera lnea Metoprolol en las primeras 24 horas Las contraindicaciones son: insuficiencia cardaca, bradicardia, hipotensin arterial, bloqueo auriculoventricular
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Medicacin especfica
Nitratos En aquellos pacientes que sufren:

Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA)

Aquellos pacientes en los que exista:

1. Isquemia persistente o recurrente 2. Insuficiencia cardaca 3. Hipertensin

1. Insuficiencia cardaca 2. Disfuncin ventricular (fraccin de eyeccin < 40%) 3. Hipertensin 4. Diabetes

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Medicacin especfica
Bloqueadores de la aldosterona
En todos aquellos pacientes que: 1. Estan recibiendo tratamiento con IECA 2. Tienen una frecuencia cardiaca < 40% 3. Tienen signos de insuficiencia cardaca o ser diabtico 4. Tienen unos niveles plasmticos de creatinina inferiores a 2,5 mg/dl (en hombres) o 2 mg/dl (en mujeres) 5. Tienen unos niveles de potasio plasmtico inferiores a 5 mEq/l.

Estatinas

Debe iniciarse de forma precoz Atorvastatina a una dosis de 80 mg/da

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Medicacin especfica
Inhibidores de la bomba de protones El riesgo de hemorragia digestiva en pacientes crticos oscila entre el 1,5 y el 15% El tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (omeprazol) reduce significativamente este riesgo Administracin en pacientes con alto riesgo de sangrado
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Ordenes medicas generales

ECG diario Tres determinaciones de troponina Ecocardiograma Implantacin de un catter de Swan-Ganz Monitorizacin de la presin intrarterial Deambular por el pasillo pasadas las 48-72

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Ordenes medicas generales

Dieta baja en grasas saturadas Los pacientes estables ms de 6 horas pueden discontinuar la administracin de oxgeno endonasal Monitorizar los signos vitales Analtica completa

Reconocer factores de riesgo (tabaco, hipertensin, diabetes, etc.)

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infarto de miocardio

Bibliografa
Protocolo. Manejo hospitalario del infarto de miocardio
J. Guarinos, S. Cabrera, J. Sans y A. Bardaj

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