Pengalaman lapangan kepaniteraan mahasiswa bidang

Ilmu Kesehatan Anak: perencanaan input-proses-output kepaniteraan klinik dan

pengawasannya.(

Dr. Dody Firmanda, SpA, MA.

SMF Kesehatan Anak
RS Fatmawati, Jakarta.

Pendahuluan

Kegiatan kepaniteraan klinik di SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati selama ini

menerima mahasiswa/i dari Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti dan PPDSA
(Peserta Program Dokter Spesialis Anak) dari Bagian Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia. Sehingga dalam penyusunan rencana kerja program
pendidikan tersebut tidak terlepas rencana kerja SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati
secara keseluruhan.

Filosofi dasar dokter spesialis anak dalam melaksanakasan profesinya di SMF Kesehatan
Anak RS Fatmawati adalah ‘Medicine is a long life study and sharing information is an
atribute to quality and professionalism; therefore quality is a never ending journey’ .
Untuk Pendidikan Kepaniteran Klinik Mahasiswa Kedokteran di SMF Kesehatan Anak
RS Fatmawati dilakukan selama 10 minggu dan diselenggarakan secara terintegrasi
dengan kegiatan SMF Kesehatan Anak. Oleh karena itu dalam makalah ini akan
disampaikan terlebih dahulu Program Peningkatan Mutu Profesi SMF Kesehatan Anak
2002 – 2005 sebagaimana yang telah dibuat sebagai Standar 7 dalam Akreditasi Rumah
Sakit.

Program Peningkatan Mutu Profesi SMF Kesehatan Anak 2002 - 2005

Program Peningkatan Mutu Pelayanan di SMF Kesehatan Anak tidak terlepas dari
Rencana Kerja SMF Kesehatan Anak yang terdiri dari:

1. Peningkatan mutu SDM dokter anak dalam rangka subspesialisasi.

2. Peningkatan mutu Pelayanan Medis di SMF Anak
3. Peningkatan mutu Pendidikan Kepaniteraan di SMF Anak

1. Peningkatan kualitas SDM dokter anak dalam rangka subspesialisasi.

Terdiri dari:

a. Mengikuti Program Intensif Subspesiliasasi di Bagian Ilmu Kesehatan

Anak FKUI/RSCM. (lihat Rencana Diklit)

b. Mengikuti perkembangan Ilmu Kesehatan Anak melalui:


Disampaikan dalam Rapat Kerja Gabungan Kolegium Dokter Indonesia (KDI) dengan Departemen
Kesehatan RI: “Sistem Penjaminan Mutu (QA) Kompetensi Dokter Praktek Mandiri”, 7-8 Oktober 2002 di
Jakarta.

1
 i. Seminar dan simposium
ii. Kursus dan workshop
iii. Pertemuan Ilmuah Tahunan (PIT) IDAI
iv. Kongres Ilmu Kesehatan Anak (KONIKA) IDAI
v. Seminar/Kongres di Luar Negeri
vi. Internet – situs online.
vii. Ronde Besar SMF Anak setiap hari Selasa jam 11.00 WIB
viii. Diskusi Kasus Sulit/Kematian/Promosi setiap hari Rabu
jam 12.00 WIB
ix. Journal Reading setiap Kamis di SMF Kesehatan Anak
jam 12.00 WIB

2. Peningkatan Pelayanan Medis di SMF Kesehatan Anak

Pelayanan Medis di SMF Kesehatan terdiri dari:

a. Rawat Jalan
b. Rawat Inap

Dalam pelaksanaaan kegiatan tersebut, standar dan indikatornya sebagai berikut:

Kegiatan / Standar Indikator Audit Internal

Pelayanan Medis: Struktur Proses Outcome
Rawat Inap Daftar jadwal Rotasi dokter setiap Seluruh dokter Setiap bulan
rotasi dokter tanggal 1 sesuai daftar melaksanakan rotasi bulanan
bulanan di ruangan di Ruangan sesuai jadwal

Rawat Jalan Daftar jadwal Rotasi dokter setiap Seluruh dokter Setiap bulan
rotasi dokter tanggal 1 sesuai daftar melaksanakan rotasi bulanan
bulanan di di Poliklinik sesuai jadwal
Poliklinik
Dinas Jaga Daftar jadwal Dinas jaga dokter Seluruh dokter Setiap bulan
Konsulen dokter jaga konsulen dilaksanakan melaksanakan dinas jaga
konsulen bulanan sesuai jadwal konsulen sesuai jadwal

3. Peningkatan Mutu Pendidikan Kepaniteraan di SMF Kesehatan Anak

Kepaniteraan klinik mahasiswa bidang Ilmu Kesehatan Anak

di SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati.

Konsep umum kegiatan kepaniteraan klinik selama 10 minggu tersebut secara adalah
berusaha mendidik mahasiswa kedokteran agar menjadi dokter yang handal dan paripurna
serta mampu bersaing dan dapat membuat keputusan klinik yang baik melalui pendekatan
Evidence-based Medicine dan Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI).

2
Pembimbing adalah dokter spesialis anak yang bekerja di SMF Kesehatan Anak RS
Fatmawati dan mereka memberikan penilaian pada setiap peserta pendidikan pada akhir
kegiatan Pemeriksaan Fisik, Studi/Sajian Kasus, Referat, Kerja Bangsal/Polklinik,
Laporan Jaga dan Tindakan/Laboratorium Sederhana.

Penguji adalah dokter spesialis anak yang bekerja di SMF Kesehatan Anak RS
Fatmawati yang memenuhi kriteria sebagai berikut; telah lulus menjadi dokter spesialis
anak lebih dari 5 (lima) tahun, minimal 2 (dua) tahun berturut turut telah menjadi
Pembimbing dan dokter spesialis anak tersebut adalah staf fungsional aktif penuh waktu
(full-time) di SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati.

Struktur Kepaniteraan Klinik di SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati terdiri dari

kegiatan sebagai berikut:
a. Kuliah Umum dan Khusus Sub Bagian.
b. Bimbingan Pemeriksaan Fisik.
c. Bimbingan Studi Kasus dan Sajian Kasus.
d. Bimbingan Penulisan Referat.
e. Kerja Bangsal dan Poliklinik.
f. Ronde Sub Bagian dan Bagian.
g. Dinas Jaga dan Laporan Jaga.
h. Laboratorium Sederhana
i. Ujian Tulis setiap hari Selasa jam 12.00 WIB
j. Ujian Pasien pada minggu ke X setiap kepaniteraan
k. Yudisium Kepaniteraan pada hari Jum’at jam 13.00 WIB minggu ke X

a. Kuliah Umum dan Khusus Sub Bagian.

Kuliah Umum diberikan pada minggu I terdiri dari:
i.Introduksi dan Penjelasan Kepaniteraan di SMF Kesehatan Anak RS
Fatmawati
ii.Ilmu Kesehatan Anak Dasar
iii.Prosedur Laporan Jaga
iv.Prosedur Visite
v.Cara Penulisan Status dan Membuat Rujukan
vi.Cara Penulisan Sajian Kasus dan Referat

Sedangkan Kuliah Khusus diberikan sesuai jadwal rotasi mingguan dengan judul dari ke
sembilan SubBagian.

b. Bimbingan Pemeriksaan Fisik, Sajian Kasus dan Referat

Setiap mahasiswa mendapat pembimbing dokter spesialis anak yang akan membimbing
Pemeriksaan Fisik (dari segi anamnesis, pemeriksaan fisik, laboratorium sederhana
sampai rencana penatalaksanaan pasien), Sajian Kasus dan Referat. Selambat lambatnya
pada akhir minggu VIII pembimbing sudah harus selesai membimbing dan memberikan
penilaian terhadap mahasiswa yang dibimbingnya. Jadwal Bimbingan dan nama
pembimbing sudah ditentukan pada hari pertama kepaniteraan. Nilai Pemeriksan Fisik

3
adalah 5%, Sajian Kasus 10% dan Referat 5% dari nilai kumulatif kepaniteraan (100%).
(Lihat Tabel Nilai Persentasi)

c. Kegiatan SubBagian, Laboratorium, Laporan Jaga, Ujian Tulis dan Ujian Pasien
Selama 10 minggu kepaniteraan dilakukan 10 kali rotasi mingguan dalam 8
SubBagian/Ruangan dan 1 Poliklinik. Setiap mahasiswa tersebut akan mengikuti seluruh
SubBagian terkait dan mengikuti ujian subbagian sebagai Nilai Bangsal (10% dari
kumulatif) .

Tabel Nilai Persentasi

Komponen Kegiatan Nilai (%)
1 Pemeriksaan Fisik 5%
2 Sajian Kasus 10 %
3 Referat 5%
4 Bangsal/Poliklinik 10 %
5 Laboratorium 5%
sederhana
6 Laporan Jaga 5%
7 Ujian Tulis 10 %
8 Ujian Pasien 40 %
9 Attitude 10 %
Jumlah 100 %

Model Kepaniteraan Klinik di SMF Kesehatan Anak RS Fatmawati adalah melibatkan

seluruh staf dokter spesialis anak dalam seluruh kegiatan struktur diatas sebagaimana
dapat dilihat dalam contoh lampiran dibawah untuk kepaniteraan yang saat ini sedang
berjalan.

4
 Nama Mahasiswa 1 Ervinna 5 Liliapin Efendi 9 Olivia Yoshida 13 Veimina Surya
Kepaniteraan 2 Handoyo Harsono 6 Made Satria Murti 10 Suhandy
12 Agustus – 19 Oktober 2002 3 Hendrik Wiraatmaja TRN 7 Maulina Zulkarnain 11 Sundra
4 Lendria 8 Meutia Handayani 12 Yuliaty

KEGIATAN KEPANITERAAN SMF ILMU KESEHATAN ANAK RS FATMAWATI:

Pembimbing & Penilai Rotasi Mahasiswa/Minggu
Sub Bagian (Ruang), Pemeriksaan Fisik, Sajian Pemeriksaan Sajian Kasus Referat I II III IV V VI VII VIII IX X
Kasus dan Referat Fisik
a.Gastro-Hepatologi Dr. Moerdiarto, SpA 1 2 3 1, 13 10 8, 9 7 6, 12 5 4, 11 3 2 1, 13
Dr. Nuraini Irma Susanti, SpA 2 3 4,10

b.Hematologi Dr. Srie Enggar KD, SpA 3 4, 9 5 2 1, 13 10 8, 9 7 6, 12 5 4, 11 3 2

c.High Care Dr. Lola Purnama Dewi, SpA 4 5 6 3 2 1, 13 10 8, 9 7 6, 12 5 4, 11 3

d.Infeksi Dr. Pratiwi Andayani, SpA 5 6 7 4, 11 3 2 1, 13 10 8, 9 7 6, 12 5 4, 11
e.Kardio-Pulmonologi Dr. Handi Rohandi, SpA 6, 12 7 8 5 4, 11 3 2 1, 13 10 8, 9 7 6, 12 5
Dr. Dody Firmanda, SpA, MA 7 1, 8 9

f.Nefrologi Dr. M. Sjoekri Ridwan, SpA 8, 13 10 11 6, 12 5 4, 11 3 2 1, 13 10 8, 9 7 6, 12

g.Neurologi Dr. Alinda R Wibowo, SpA 9 11 12 7 6, 12 5 4, 11 3 2 1, 13 10 8, 9 7
h.Perinatologi Dr. Amir Hasan Rahim, SpA 10 12 2, 13 8, 9 7 6, 12 5 4, 11 3 2 1, 13 10 8, 9
Dr. Rita Wahyuniarti, SpA 11 13 1

i.Poliklinik Dr. Rohana Lubis 10 8, 9 7 6, 12 5 4, 11 3 2 1, 13 10

Dr. Suasti Djamil

1.Jadwal Jaga: dibuat oleh mahasiswa dengan 4 lokasi jaga (Kelas I-II, Kelas III, High Care-Infeksi Bayi dan Perinatologi), sedangkan Laporan Jaga dilaksanakan dalam waktu 2 x 24 jam setelah setiap mahasiswa
dinas dengan dokter konsulen jaga untuk diskusi dan penilaian
2.Pemeriksaan Fisik, Sajian Kasus dan Referat: Untuk mahasiswa yang menjalani kepaniteraan penuh (10 minggu) kegiatan tersebut harus sudah selesai dilaksanakan sebelum akhir minggu ke delapan (VIII).
Sedangkan bagi mahasiswa yang mengulang ½ kepaniteraan ® (5 minggu), kegiatan tersebut harus sudah selesai sebelum akhir minggu ke empat (IV).
3.Ujian Tulis: Setiap hari Selasa jam 12.30 – 13.30 WIB di Ruang Diklit.

5
NILAI KEPANITERAAN:
Mhs Sub Bagian (Ruang) P. Fisik Sajian Referat Lap. Lab Ujian Tulis 10% Ujian Attitude Nilai Akhir
10 % 5% Kasus 5% Jaga 5% 1 2 3 4 5 6 7 8 Jmlh Pasien 10 % 100 %
a b c d e f g h i Rerata 10 % 5% 40 %
1
2
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Jakarta, 09 Agustus 2002

Korpanit SMF Kesehatan Anak;

Dr. Dody Firmanda, SpA, MA.

6
Dalam pelaksanaaan kegiatan tersebut, standar dan indikatornya sebagai berikut:

Kegiatan / Standar Indikator Audit Internal

Struktur Proses Outcome
Kepaniteraam Daftar jadwal Bimbingan Seluruh dokter Setiap minggu
Mahasiswa rotasi kepaniteraan sesuai pembimbing dan
kepaniteraan, jadwal penilai Standar:
pembimbing dan melaksanakan Tidak ada rotasi
penilai sesuai jadwal kepaniteraan yang
menyimpang dari jadwal
Bimbingan Daftar jadwal Bimbingan Seluruh mahasiswa Minggu VIII setiap
SubBagian Bimbingan SubBagian sesuai telah mendapat kepaniteraan
SubBagian jadwal Bimbingan
SubBagian kasus Standar:
dan dinilai Seluruh nilai Bimbingan
SubBagian telah masuk
pada akhir minggu VIII
Bimbingan Daftar jadwal Bimbingan Seluruh mahasiswa Minggu VIII setiap
Pemerikasaan Fisik Bimbingan Pemerikasaan Fisik telah mendapat kepaniteraan
Pemerikasaan Fisik sesuai jadwal Bimbingan
Pemerikasaan Fisik Standar:
kasus dan dinilai Seluruh nilai Pemeriksaan
Fisik telah masuk pada
akhir minggu VIII
Sajian Kasus Daftar jadwal Sajian Kasus Seluruh mahasiswa Minggu VIII setiap
Sajian Kasus sesuai jadwal menyajikan sajian kepaniteraan
kasus dan dinilai
Standar:
Seluruh nilai Sajian Kasus
telah masuk pada akhir
minggu VIII
Referat Daftar jadwal Sajian Referat Seluruh mahasiswa Minggu VIII setiap
Referat sesuai jadwal menyajikan referat kepaniteraan
dan dinilai
Standar:
Seluruh nilai Referat telah
masuk pada akhir minggu
VIII

7
Format Program Peningkatan Mutu Profesi SMF Kesehatan Anak 2002 – 2005

Kegiatan 2002 2003 2004 2005

Peningkatan Mengikuti program
Program Intensif
Mutu SDM Subspesiliasasi di      
Bagian Ilmu Kesehatan
Anak FKUI/RSCM.
(lihat Rencana Diklit)
Mengikuti
perkembangan Ilmu
Kesehatan Anak
melalui:
i. Seminar dan
simposium                
ii. Kursus dan 
    
workshop
iii. Pertemuan Ilmuah Tahunan (PIT) 
IDAI
iv. Kongres Ilmu
Kesehatan Anak 
(KONIKA) IDAI
v. Seminar/Kongres
di Luar Negeri
vi. Internet – situs                
online.
Professional continous
quality improvement
melalui kegiatan:
i. Ronde Besar
SMF Anak setiap
hari Selasa jam                
11.00 WIB
ii. Diskusi Kasus
Sulit/Kematian/Pr
omosi setiap hari
Rabu jam 12.00                
WIB
iii. Journal
Reading setiap                
Kamis jam 12.00
WIB

Peningkatan Rawat Inap

               
Mutu Rawat Jalan
               
Pelayanan Dinas Jaga Konsulen
               
Medis
Peningkatan Kepaniteraam
Mahasiswa
               
Mutu
Pendidikan Bimbingan SubBagian
               
Kepaniteraan Bimbingan
               
Pemerikasaan Fisik
Sajian Kasus
               
Referat
               

8
 RENCANA OPERASIONAL PROGRAM DAN MONITORING SERTA AUDIT
PENINGKATAN MUTU SMF KESEHATAN ANAK 2002 - 2005
Komponen Kegiatan Standar, Kriteria dan Indikator Audit Internal
Struktur Proses Outcome
1 Peningkatan Mengikuti program Program Surat Mengikuti Dokter Anak Setiap 6 bulan
mutu SDM Intensif Subspesiliasasi di permohon proses yang handal
dokter anak Bagian Ilmu Kesehatan Anak mengikuti pendidikan dan dapat Standar:
dalam rangka FKUI/RSCM. (lihat Rencana pendidikan intensif 6 bulan menangani Setiap
subspesialisasi Diklit) (Format sesuai kasus sub Subbagian
Diklit) kurikulum Sub spesialis minimal
Bagian IKA- mempuyai satu
Kurikulum FKUI/RSCM dokter Anak
Program Studi yang telah
Sub mengikuti
spesilisasi pendidikan
Mengikuti perkembangan Ilmu Informasi Mengikuti Dokter Anak Setiap 3 bulan.
Kesehatan Anak melalui: seluruh proses yang handal
i. Seminar dan kegiatan perkembangan dan dapat
simposium keilmuan keilmuan menangani Standar:
ii. Kursus dan Kesehatan Kesehatan kasus sub Setiap Sub
Anak di tanah Anak spesialis dan bagian minimal
workshop
air maupun Program telah
iii. Pertemuan Ilmuah Tahunan (PIT) IDAI
luar negeri Pendidikan mempunyai satu
iv. Kongres Ilmu
sesuai bidang Spesialis serta SOP
Kesehatan Anak
subspesiasilsa Kepaniteraan di pentalaksanaan
(KONIKA) IDAI
si masing SMF Kesehatan penyakit
v. Seminar/Kongres di berdasarkan
masing Anak
Luar Negeri “Evidence-
vi. Internet – situs based
online. Medicine”
Professional continous quality Daftar jadwal Proses kegiatan Seluruh Setiap bulan
improvement melalui kegiatan: kegiatan sesuai jadwal kegiatan
i. Ronde Besar SMF Anak untuk selurh terlaksana
setiap hari Selasa jam 11.00 dokter sesuai jadwal Standar:
WIB
ii. Diskusi Kasus Sulit/Kematian/Promosi Setiap kegiatan
setiap hari Rabu jam 12.00 WIB terlaksana
iii. Journal Reading setiap Kamis di SMF sesuai jadwal.
Kesehatan Anak jam 12.00 WIB

2 Peningkatan Rawat Inap Daftar jadwal Rotasi dokter Seluruh dokter Setiap bulan
Mutu rotasi dokter setiap tanggal 1 melaksanakan
Pelayanan bulanan di sesuai daftar rotasi bulanan Standar:
Medis: ruangan di Ruangan Seluruh dokter
sesuai jadwal melaksanakan
tugas sesuai
jadwal Ruangan
Rawat Jalan Daftar jadwal Rotasi dokter Seluruh dokter Setiap bulan
rotasi dokter setiap tanggal 1 melaksanakan
bulanan di sesuai daftar rotasi bulanan Standar:
Poliklinik di Poliklinik Seluruh dokter
sesuai jadwal melaksanakan
rotasi tugas
sesuai jadwal
Poliklinik
Dinas Jaga Konsulen Daftar jadwal Dinas jaga Seluruh dokter Setiap bulan
dokter jaga dokter melaksanakan
konsulen konsulen dinas jaga Standar:
bulanan dilaksanakan konsulen sesuai Seluruh dokter
sesuai jadwal jadwal melaksanakan
dinas jaga
konsulen sesuai
jadwal

9
3 Peningkatan Kepaniteraam Mahasiswa Daftar jadwal Bimbingan Seluruh dokter Setiap minggu
Mutu rotasi kepaniteraan pembimbing
Pendidikan kepaniteraan, sesuai jadwal dan penilai Standar:
Kepaniteraan di pembimbing melaksanakan Tidak ada rotasi
SMF Anak dan penilai sesuai jadwal kepaniteraan
yang
menyimpang
dari jadwal
Bimbingan SubBagian Daftar jadwal Bimbingan Seluruh Minggu VIII
Bimbingan SubBagian mahasiswa setiap
SubBagian sesuai jadwal telah mendapat kepaniteraan
Bimbingan
SubBagian Standar:
kasus dan Seluruh nilai
dinilai Bimbingan
SubBagian
telah masuk
pada akhir
minggu VIII
Bimbingan Pemerikasaan Fisik Daftar jadwal Bimbingan Seluruh Minggu VIII
Bimbingan Pemerikasaan mahasiswa setiap
Pemerikasaan Fisik sesuai telah mendapat kepaniteraan
Fisik jadwal Bimbingan
Pemerikasaan Standar:
Fisik kasus dan Seluruh nilai
dinilai Pemeriksaan
Fisik telah
masuk pada
akhir minggu
VIII
Sajian Kasus Daftar jadwal Sajian Kasus Seluruh Minggu VIII
Sajian Kasus sesuai jadwal mahasiswa setiap
menyajikan kepaniteraan
sajian kasus
dan dinilai Standar:
Seluruh nilai
Sajian Kasus
telah masuk
pada akhir
minggu VIII
Referat Daftar jadwal Sajian Referat Seluruh Minggu VIII
Referat sesuai jadwal mahasiswa setiap
menyajikan kepaniteraan
referat dan
dinilai Standar:
Seluruh nilai
Referat telah
masuk pada
akhir minggu
VIII

LAMPIRAN:

1. Formulir Penilaian (SubBagaian/Bangsal, Sajian Kasus, Referat dan Attitude).

2. Formulir Tindakan dan Pemeriksaan Laboratorium
3. Formulir Penilaian Ujian Lisan Kasus/Pasien.
4. Formulir Status Ujian Kasus/Pasien.

10