A PRTICA DE ENFERMAGEM EM CENTRO CIRRGICO: A UTILIZAO DO NDICE DE ALDRETE E KROULIK PARA A AVALIAO DO PACIENTE EM SALA DE RECUPERAO PS-ANESTSICA1 ALBERTI,

Gabriela Fvero2; RIBEIRO, Maiara Gauer3; VELASQUE, Ana Cludia Inda4; SALBEGO, Clton5; DORNELLES, Carla da Silveira.6 RESUMO O estgio curricular na unidade de Centro Cirrgico do Hospital de Caridade de Santiago proporcionou a reflexo sobre as percepes acadmicas frente importncia da utilizao da escala de Aldrete e Kroulik na sala de recuperao ps-anestsica, tendo em vista que nesta fase que sucede o procedimento cirrgico caracterizada por alteraes fisiolgicas complexas que necessitam monitorao, pois podem existir srias complicaes ao estado fsico e emocional do paciente. Portanto, necessrio que na formao do estudante de Enfermagem esteja explcito a vivncia da avaliao da escala de Aldrete na avaliao do paciente no ps-operatrio imediato bem como da sistematizao da assistncia de enfermagem

INTRODUO A unidade de Centro Cirrgico consiste em um ambiente fechado e suscetvel aos mais variados riscos para os profissionais l inseridos. Ocupa lugar de destaque no hospital em decorrncia da alta complexidade dos procedimentos realizados e visto como um ambiente altamente estressante para o paciente e a equipe de trabalho. Dessa forma, exige capacitao e preparao profissional, alm do trabalho integrado e o relacionamento harmonioso entre os profissionais. (1) (2) A assistncia prestada pelos profissionais de Enfermagem caracteriza-se, basicamente, pelo planejamento, a avaliao e a continuidade do servio, uma vez que o paciente passar pelas fases pr, intra e ps-operatria, todas integradas ao estado fsico e emocional do paciente. A primeira fase, pr-operatria, ocorre a partir do preparo do paciente para a interveno cirrgica, tanto a nvel fsico - atravs do jejum operatrio, administrao de medicaes pr-anestsicas, estabilidade dos sinais vitais; quanto a nvel psicoemocional, atravs de informaes sobre o procedimento que ser realizado, tipo de anestesia, durao, e outros. O intra-operatrio compreende a recepo do paciente na mesa cirrgica at seu encaminhamento sala de recuperao ps-anestsica. Nesta fase a Enfermagem atua
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Relato de experincia. Relator/Autor. Acadmica do VI semestre do curso de Graduao em Enfermagem da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses URI campus Santiago/RS. E-mail: g_falberti@hotmail.com 3 Autor. Acadmica do VI semestre do curso de Graduao em Enfermagem da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses URI campus Santiago/RS. 4 Autor. Acadmica do VI semestre do curso de Graduao em Enfermagem da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses URI campus Santiago/RS. 5 Autor. Acadmico do IV semestre do curso de Graduao em Enfermagem da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses URI campus Santiago/RS. 6 Autor. Prof. Esp. Carla da Silveira Dornelles da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses URI Campus Santiago/RS. Enfermeira do SEM do Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA)

minimizando os riscos decorrentes do procedimento anestsico identificando sinais caractersticos de possveis complicaes. Na terceira e ltima fase, no ps-operatrio, o processo de enfermagem imediato inicia-se na sala de recuperao ps-anestsica ao prestar os cuidados necessrios ao paciente, ainda sob efeito da anestesia, at a recuperao dos seus reflexos e estabilizao dos sinais vitais. Portanto, nessa fase se utiliza o ndice de ALDRETE e KROULIK (1970) tendo em vista que nessa fase que os pacientes apresentam as principais complicaes aps o ato anestsico-cirrgico. (3)(4) O ndice de ALDRETE e KROULIK prope a padronizao da observao das condies fsicas do paciente ps-anestsico atravs de um mtodo no invasivo que avalia os sistemas comprometidos pelos medicamentos anestsicos utilizado no procedimento cirrgico. (3) Inspirada na escala de Apgar, possui escores que variam de 0 a 10 analisando: atividade muscular, respirao, circulao e colorao cutnea que em 1995 sofreu alteraes passando a avaliar o nvel de saturao de oxignio. (4)

OBJETIVO Refletir sobre as percepes acadmicas frente importncia da utilizao da escala de Aldrete e Kroulik na sala de recuperao ps-anestsica do Centro Cirrgico do Hospital de Caridade de Santiago. METODOLOGIA Este resumo fruto da experincia acadmica obtida atravs das prticas de estgio da disciplina de Enfermagem no Cuidado do Adulto II, VI semestre do Curso de Graduao em Enfermagem da URI Campus de Santiago. Tais prticas ocorreram nos dias 22, 27, 28 e 29 de setembro e 04 de outubro de 2010 totalizando 30 horas acompanhados pela professora supervisora da disciplina. O Centro Cirrgico do Hospital de Caridade de Santiago possui quatro salas cirrgicas, um Centro de Material e Esterilizao (CME) centralizado e a Sala de Recuperao Anestsica com oito leitos. A demanda de cirurgias possui carter de baixa e mdia complexidade atendendo as reas cirrgicas da traumatologia, ginecoobsttricas, peditricas, urolgicas, cirurgia geral, alm de procedimentos cirrgicos ambulatoriais. A equipe de enfermagem constituda por cinco tcnicos de enfermagem por turno e pelo enfermeiro responsvel tcnico do servio. Ocorrem em mdia cerca de quinze procedimentos cirrgicos por dia, isso, excetuando procedimentos de urgncia e emergncia. Durante o estgio, os alunos so dispostos nas salas cirrgicas para observao e participao do cuidado com o paciente no intra-operatrio, alm da participao da organizao, distribuio dos materiais do centro Cirrgico. J na SRA ocorrem as prticas de enfermagem com o paciente no ps-operatrio imediato, como a verificao dos sinais vitais, avaliao do estado geral do paciente, aplicao da escala de Aldrete e Kroulik, bem como o levantamento dos diagnsticos de enfermagem e a elaborao das prescries de enfermagem. Isto com o intuito de proporcionar a continuidade do cuidado de enfermagem, mesmo com a alta do paciente da SRA. DISCUSSO As prticas do profissional de enfermagem que pertence equipe de cuidado do Centro Cirrgico (CC) devem ir alm de meras tcnicas de assistncia e conhecimento tcnico-cientfico sobre possveis complicaes ps-cirrgico/anestsicas, mas compreendem:

- o relacionamento interpessoal positivo, tendo em vista que o CC uma unidade fechada; - a capacidade de identificar as caractersticas individuais de cada membro da equipe utilizando-as de forma benfica ao paciente e a equipe; - possuir a habilidade de ouvir e estabelecer o dilogo entre os profissionais que deve acontecer de forma harmoniosa; - organizar seu tempo para que consiga conciliar a atividade de assistncia ao paciente e a demanda burocrtica e administrativa; - gerenciar materiais e equipamentos, tendo em vista que a falta deles submete dificuldades aos demais profissionais.

CONSIDERAES FINAIS Frente a essas consideraes apresentadas, percebemos que a presena do enfermeiro nesta unidade ocasional devido demanda de atividades burocrticas e administrativas que ocupam tempo significativo para o cuidado integral do paciente submetido ao tratamento cirrgico-anestsico, sendo essas impossibilitadas de serem delegadas. Mesmo que a escala de Aldrete e Kroulik no seja rotina na unidade, indiretamente ela utilizada pelos tcnicos de Enfermagem, pois estes, ao assistirem o paciente no psoperatrio imediato, observam a existncia de possveis sinais de complicaes associadas anestesia no que tangem a atividade motora, ao nvel de saturao de O2, nvel de conscincia e sinais vitais (temperatura, freqncia cardaca, freqncia respiratria, presso arterial). A assistncia de enfermagem, atualmente, utiliza de meios tecnolgicos que facilitam o cuidado em benefcio do paciente. Assim, sendo de extrema complexidade o cuidado do cliente em sala de recuperao ps-anestsica, a necessidade de uma avaliao eficaz e segura faz-se presente. Portanto, por mais sofisticados que sejam as tecnologias para assistncia de enfermagem, o mtodo mais fidedigno ainda continua sendo a educao permanente do profissional. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. STUMM, Eniva. MAALAI, Rubia. KIRCHNER, Rosane. Dificuldades enfrentadas por enfermeiros em um centro cirrgico. Ver. Texto Contexto enfermagem. vol.15 no.3 Florianpolis July./Sept. 2006. 2. CARVALHO, Raquel; FARA, Olga; GALDEAN, Luzia. Nveis de ansiedade de alunos de graduao em enfermagem frente primeira instrumentao cirrgica. Rev. Latino-Americana de Enfermagem vol.12 no.6 Ribeiro Preto Nov./Dec. 2004. 3. PENICHE, A. de C.G. Algumas consideraes sobre avaliao do paciente em sala de recuperao anestsica. Rev. Esc. Enf. USP, v.32, n.1, p. 27-32, abr. 1998. 4. ATZINGEN, Marisa. SCHIMIDT, Denise. NONINO, Eleine. Elaborao e

aplicao de um instrumento de avaliao no ps-operatrio imediato com base no protocolo do Advanced Trauma Life Suport. Acta Paul Enferm
2008;21(4):616-23.