Laporan Kasus MOLA HIDATIDOSA

PEMBIMBING : dr. Batara Sirait, Sp.OG PENYUSUN : Setia Hermawan ( 030.05.206 )

IDENTITAS
Nama Usia Pekerjaan Agama Suku Status pernikahan Alamat : Ny. W : 23 tahun : Ibu rumah tangga : Islam : Jawa : sudah menikah : Jalan Bakti Tani no.1 RT01 RW 01 Brebes : 03347635 : 26 Februari 2012

RM MRS

ANAMNESIS
Keluhan Utama Keluhan Tambahan
keluar darah dari jalan lahir sejak 1 bulan sebelum masuk rumah sakit Nyeri perut, mual, muntah berisi makanan

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Rumah Sakit Umum Daerah Bekasi dengan keluhan keluar darah dari vagina sejak satu bulan sebelum masuk rumah sakit. Pasien mengaku darah yang keluar dari vagina berwarna hitam. Pasien mengaku dalam sehari habis 2 pembalut sehari. Pasien mengaku terdapat nyeri perut. Pasien mengaku terdapat mual. Pasien mengaku terdapat muntah . pasien mengaku muntah berisi makanan Pasien juga mengaku pusing dan lemas. Selama hamil, pasien tidak pernah merasakan gerak janin.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengaku tidak pernah memiliki riwayat keluhan yang serupa. Pasien juga menyangkal adanya riwayat penyakit jantung, ginjal, hipertensi, diabetes mellitus, dan asma.

Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat Penyakit Alergi

Di keluarga pasien tidak ada yang memiliki keluhan seperti pasien. Riwayat penyakit jantung, ginjal, hipertensi, diabetes mellitus, dan asma disangkal.

Pasien mengatakan tidak mempunyai alergi terhadap obat-obatan dan makanan.

Riwayat Obstetri

Pasien mengaku sudah kawin 2 kali, dengan suami sekarang 1 tahun, kawin pertama kali usia 20 tahun. Menikah kedua kali usia 23 tahun. Pasien mengatakan mengalami haid pertama (menarke) pada usia 13 tahun. Pasien memiliki siklus haid yang teratur (30hari ) Riwayat ANC : tidak pernah Riwayat USG: tidak pernah Riwayat KB : Riwayat kehamilan: 1. ini

Status Generalis
Keadaan umum Kesadaran Tanda Vital Tekanan darah Frekuensi nadi Frekuensi napas Suhu : baik : compos mentis
: : : : 120/80 mmHg 80 x/menit 20 x/menit 36,5oC

Pemeriksaan Laboratorium

Hb Ht Eritrosit Lekosit LED Trombosit MCV MCH MCHC PT APTT Hitung jenis Basofil Eosinofil Batang Segment Limfosit Monosit HbSAg

: 12,1 g/dL : 38,4 % : 4,35 juta/uL : 7700/uL : 24 mm : 224000/ uL : 88,2 fl : 27,8 pg : 31,5 % : 14,4 detik : 32,1 detik : : 0% :1% : 2% : 67 % : 17 % :3% : (-)

n : 12-14 g/dL n : 37- 47 % n : 4-5 juta/ uL n : 5000-10000/uL n : 0-15 mm n : 150000-400000/ uL n : 82-92 fl n : 27-32 pg n : 32-37 % n : 12-18 detik n : 20-40 detik n:<1 n : 1-3 % n : 2-6 % n : 52-70% n : 20-40% n : 2-8 %

Penatalaksanaan
Rencana Diagnosis Rencana Terapi Rencana Monitoring Kie Pasien dan Keluarga
Cek -HCG PA

Infus RL 23 tpm Pro Kuretase

Observasi keadaan umum dan vital sign Observasi perdarahan

Tindakan Kuretase
Tindakan Kuretase
Penemuan Intrakuretase Instruksi Post Kuretase
Kuretase

Darah keluar bersama cairan berwarna coklat dan jaringan mola 250 gram Tidak ditemukan janin Amoxicilin 3x500 mg Asam Mefenamat 3x500 mg