I Seminario Internacional sobre Tabaquismo y Patologa Psiquitrica

Depresin y tabaquismo: Programa de Prevencin de la Depresin

Prof. Fernando L. Vzquez Gonzlez Dep. de Psicologa Clnica y Psicobiologa Tef: 981563100, Ext 13705 E-mail: pcfer@usc.es

Programa de prevencin de la depresin

Sesin 1: Introduccin Sesin 2: Cmo afectan los pensamientos al estado de nimo Sesin 3: Cambiar pensamientos Sesin 4: Cmo afectan las actividades diarias al estado de nimo Sesin 5: Incrementando las actividades agradables Sesin 6: Relaciones sociales Sesin 7: Incrementando las actividades sociales Sesin 8: Planificar el futuro

Programa de prevencin de la depresin

Sesin 1: Introduccin

Sesin 1: Introduccin
Dar la bienvenida, presentarnos al grupo Revisar los propsitos del programa cmo afecta el estado de nimo a la salud de la gente cmo controla la gente su estado de nimo cmo se pueden aprender mejores formas de controlar el estado de nimo cuando la gente aprende estas habilidades, mtodos y tcnicas, disminuye la posibilidad de estar deprimido en el futuro

Sesin 1: Introduccin
Introducir el concepto de depresin
Qu es la depresin? Qu es una depresin clnica? Cmo es de frecuente la depresin? La relacin entre fumar y depresin Se puede prevenir la depresin?

Sesin 1: Introduccin
Trabajar sobre cmo puede uno enfrentarse a la depresin (La teora del aprendizaje social)
Los pensamientos, acciones y sentimientos se influyen mutuamente No se est a merced de los sentimientos Si los pensamientos y las acciones influyen en nuestros sentimientos, controlando los pensamientos y acciones podemos cambiar sentimientos
SENTIMIENTOS

PENSAMIENTOS

ACCIONES

Sesin 1: Introduccin
Analizar cmo puede uno enfrentarse a la depresin (estrategias de autocontrol)
Premiarse a uno mismo Cambio paso a paso Aprender a observar cmo lo hacen los dems Darte cuenta de lo que haces y de lo que sientes Escribiendo tus planes

Sesin 1: Introduccin
ESTADO DE NIMO
Bueno 9 8 7 6 5 4 3 2 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1

Normal

Malo

Programa de prevencin de la depresin

Sesin 2: Pensamientos y estado de nimo

Sesin 2: Pensamientos y estado de nimo

Repaso
De la sesin anterior De la ltima semana De las tareas para casa
La grfica del estado de nimo

Sesin 2: Pensamientos y estado de nimo

Relajacin (agotamiento y problemas fsicos)
Empleamos el entrenamiento en relajacin progresiva para 16 grupos musculares
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Mano y antebrazo dom. Bceps dominante Mano y antebrazo no dom. Bceps no dominante Frente Parte superior de las mejillas y nariz Parte inferior de las mejillas y mandbulas Cuello y garganta 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Pecho, hombros y parte superior de la espalda Regin abdominal o estomacal Muslo dominante Pantorrilla dominante Pie dominante Muslo no dominante Pantorrilla no dominante Pie no dominante

Sesin 2: Pensamientos y estado de nimo

Pensamientos y estado de nimo
Los pensamientos afectan a las cosas que hacemos y a nuestros sentimientos La principal ventaja de trabajar con pensamientos es que estn siempre con nosotros y, si les prestamos atencin, los podemos detectar y cambiar Tipos de pensamiento: ALENTADORES vs. DESTRUCTIVOS; NECESARIOS vs. INNECESARIOS; POSITIVOS vs. NEGATIVOS Errores de pensamiento: EXAGERACIN, SOBREGENERALIZACIN, IGNORAR LO POSITIVO, PESIMISMO, CULPARSE A UNO MISMO, NO CREER EN UNO MISMO

Sesin 2: Pensamientos y estado de nimo

De la teora a la prctica
Grfica del estado de nimo Practicar la relajacin
CD de relajacin (protocolo de relajacin empleado)

Detectar los pensamientos

Tarjetas con pensamientos positivos y negativos en las sesiones)

Programa de prevencin de la depresin

Sesin 3: Cmo cambiar los pensamientos

Sesin 3: Cmo cambiar los pensamientos

Repaso
Revisar lo aprendido sobre el aprendizaje

social

Revisar la grfica del estado de nimo Dibujar un inventario de pensamientos individualizado

Recalcar la naturaleza circular de pensamientos, acciones, humor

Sesin 3: Cmo cambiar los pensamientos

> Relajacin (15) > Tcnicas para cambiar los pensamientos
1. Priming (Balance) 2. Autorrefuerzo 3. Parada de pensamiento 4. Tiempo de preocuparse 5. Tcnica de la exageracin 6. Lo peor que podra suceder 7. Proyeccin temporal (viaje al futuro) 8. La pausa 9. Autoinstrucciones

Sesin 3: Cmo cambiar los pensamientos

10. El mtodo A-B-C-D Cuando algo te moleste, pregntate si no estars utilizando alguno de los pensamientos o creencias que te mostramos.

A es el evento que activa el pensamiento

B es la creencia ("belief"), lo que te dices a ti mismo acerca de lo que est ocurriendo

C es la consecuencia (en este caso emocional)

D es el modo en el que t discutes, argumentas contra tu creencia.

Sesin 3: Cmo cambiar los pensamientos

De la teora a la prctica
Continuar con la escala del estado de nimo Continuar con el control de los pensamientos Continuar con la relajacin Apuntar las tcnicas para cambiar los pensamientos que hayan intentado y cmo les han funcionado

Programa de prevencin de la depresin

Sesin 4: Actividades agradables y estado de nimo

Sesin 4: Actividades agradables y estado de nimo

De la sesin anterior De la ltima semana De las tareas para casa
Relacin entre pensamientos y grfica del estado de nimo Las tcnicas de manejo de pensamientos Patrones de pensamientos (temas recurrentes)

Sesin 4: Actividades agradables y estado de nimo

Tasas bajas de Refuerzo Positivo

Episodios depresivos

Interacciones sociales Actividades agradables

Sesin 4: Actividades agradables y estado de nimo

Escasez de actividades agradables

El concepto del crculo vicioso

Incremento de los sentimientos de depresin

Sesin 4: Actividades agradables y estado de nimo

Programacin de actividades agradables
Internas y externas Individualizadas Lista de actividades agradables
___( ___( ___( ___( ___( ___( ___ ( ___ ( ) ) ) ) ) ) ) ) Estar en el campo Llevar ropa cara o formal Hablar sobre deportes Hacer exmenes cuando ests preparado Ir a un concierto de rock Jugar al bisbol o al ftbol Comprarte cosas Estar en la playa

Relajacin (5)

Sesin 4: Actividades agradables y estado de nimo

Las actividades agradables son distintas para cada uno de nosotros

Programa de prevencin de la depresin

Sesin 5: Incrementando las actividades agradables

Sesin 5: incrementado las actividades agradables

Revisar la grfica del estado de nimo Pedir la lista individualizada de actividades agradables
Aprendieron algo en el proceso?, Hay algunas actividades que fueron difciles de disfrutar? Por qu? (demasiado cansado, caro, muchas personas alrededor, demasiado ansioso) Hay alguna actividad con la que realmente disfrutaban que no hacen desde hace mucho tiempo y les gustara hacer ms a menudo?

Sesin 5: incrementado las actividades agradables

Planificar acontecimientos agradables
Elaborar una lista con cosas que se pueden hacer Hay que escoger al menos una actividad agradable al da que

se va a hacer realmente.

Relacin entre pensamientos y actividades

Pensamientos que hacen ms probable que se hagan actividades agradables vs. que lo hacen poco probable Pensamientos que ayudan a disfrutar las actividades agradables vs. los que no ayudan a hacerlo

Prctica de relajacin
Acortar considerablemente la relajacin y hacerla fcil para que los participantes puedan practicarla en la vida diaria En vez de tensin y relajacin se usan seales de entrada como tomar una respiracin profunda y dejarla salir lentamente o hacer un inventario de partes del cuerpo rpidamente y relajar cada parte que se sienta tensa.

Contrato personal: objetivos y recompensas

Sesin 5: incrementado las actividades agradables

De la teora a la prctica
Seguir con la escala de estado de nimo Seguir practicando la relajacin Realizar un buena planificacin de actividades agradables Practicar lo acordado en el contrato personal

Programa de prevencin de la depresin

Sesin 6: Relaciones sociales

Sesin 6: relaciones sociales

Repaso
De la sesin anterior De la ltima semana De las tareas para casa -Relacin entre el nmero de actividades agradables y el estado de nimo
Ejemplos concretos de los participantes

-Comparar la media de actividades agradables de esta semana y la anterior, se increment esa media? -Cmo funcionaron los contratos/las recompensas -Pensamientos y actividades agradables

Sesin 6: relaciones sociales

Relaciones sociales y estado de nimo
Mayores niveles de depresin estn relacionados con:

a. Menos contacto con otros

b. c. d. e. Sentirse incmodo con otros Estar ms callado Ser menos asertivo Ser ms sensible a que te ignoren, critiquen o rechacen

Sesin 6: relaciones sociales

Una idea central es la de determinismo recproco. Cuantas ms interacciones positivas, mejor estado de nimo, y viceversa.
Interacciones positivas

Estado anmico

Sesin 6: relaciones sociales

Asertividad: la asertividad es la habilidad de expresar nuestros pensamientos y sentimientos apropiadamente,defendiendo nuestros derechos sin agredir ni ser agredidos Estilo asertivo vs. pasivo y agresivo

Sesin 6: relaciones sociales

De la teora a la prctica 1. Cmo te has sentido hoy?. 2. Registra tus interacciones diarias. Haz una lista de posibles actividades agradables que se pueden hacer con otros y registra en tarjetas tus interacciones diarias. Si incrementar tus contactos con otros constituye un esfuerzo para ti, recuerda usar un CONTRATO y emplear recompensas poderosas

Contina con la escala de estado de nimo. Recuerda que el modo de actuar cuando ests deprimido te hace parecer menos amistoso y hace a los dems menos amistosos. Revisa el modo en el que te expresas corporalmente (sonres?,), el modo en el que te arreglas, tu actitud (te quejas con frecuencia?,...).

Recuerda: La diferencia entre pasivo, asertivo y agresivo. Practica mentalmente imaginndote situaciones en las que desearas ser ms asertivo. Aprende imitando a otros cuyo estilo te guste. Una buena manera de relacionarse con gente es practicar actividades que se puedan hacer en compaa de otros.

3. Registra tus actividades

agradables en la lista individualizada .

registra todos los acontecimientos en la lista al final de cada da, escribe el total al final de la lista,

Programa de prevencin de la depresin

Sesin 7: Incrementando las actividades sociales

Sesin 7: incrementando las actividades sociales

De las tareas para casa
Revisar la grfica del estado de nimo Pedir la lista individualizada de actividades agradables (para registrar su nmero de actividades por da). Comentar Ver las medias de actividades placenteras
Han incrementado? Contina alguien utilizando su contrato de la semana pasada? Si es as, reforzarlo.

Discusin acerca de las interacciones interpersonales

Cules fueron placenteras y cules negativas? Qu deseara la gente haber hecho de un modo diferente?

Sesin 7: incrementando las actividades sociales

Cmo incrementar las actividades sociales cuando no se conoce a mucha gente?
Establecer un contrato para incrementar el nmero de interacciones sociales Analizar cmo incrementar el contacto con gente que ya conoces Analizar lugares o actividades a los que se puede invitar a otros

Relajacin: ms reducida La importancia de planificar la vida para vivirla del modo que se desea
Jerarqua de las necesidades de Maslow Metas personales

Sesin 7: incrementando las actividades sociales

De la teora a la prctica
Pensar sobre las cosas que han escrito y decidido a lo largo de la semana (metas) Continuar con:
Escala de nimo Lista de actividades placenteras Tarjetas con contactos interpersonales

Programa de prevencin de la depresin

Sesin 8: Planificar el futuro

Sesin 8: planificar el futuro

De las tareas para casa -Escala de estado de nimo diaria -Lista de actividades placenteras (media) -Registro contactos sociales

Sesin 8: planificar el futuro

De la teora a la prctica 1. No esperes a que las cosas vayan mal para prestarte atencin. Ntrete de una actitud positiva. 5. Puedes aumentar el control sobre cmo te sientes y cmo reaccionas ante las situaciones. 6. Experimenta con tu propia vida como un cientfico. Prueba nuevas maneras de hacer las cosas y cmbialas en funcin de lo que quieras. 7. Recuerda: tus pensamientos, tus acciones, y el contacto que tengas con la gente, influyen en tu estado de nimo. 8. Recuerda: aunque no puedas cambiar tus sentimientos, puedes cambiar pensamientos, acciones y contactos agradables con la gente. Las consecuencias de estas variaciones en tu vida incidirn en tus sentimientos. 9. Las tcnicas que has aprendido durante el curso, te pueden servir como instrumentos para lograr tus objetivos en la vida. os Los objetivos los decides t. 10. En estos objetivos influirn tus propias experiencias vitales, tus familiares y amistades, la cultura, tu filosofa, . 11. Considera tus asunciones bsicas sobre la vida: cul es tu filosofa de vida?, cmo ves a los otros y al mundo?, disfrutas con lo que tienes ahora?, . 12. Recuerda que PODEMOS INCREMENTAR NUESTRA LIBERTAD EN FUNCIN DEL CONTROL QUE TENGAMOS SOBRE NUESTRAS VIDAS. En estas sesiones tratamos de ensearte cmo incrementar el control sobre tu estado de nimo. Esperamos los mtodos e ideas expuestas en el curso sean de utilidad en tu vida.

2. Las personas con un buen ajuste personal valoran las consecuencias de sus actos, eligen entre varias alternativas ante una situacin y planifican lo que quieren para alcanzar sus objetivos. 3. La personalidad puede ser definida por ti mismo. 4. Algunas personalidades se deprimen ms fcilmente que otras. Prueba distintos modos de pensar.

Eficacia de los programas para manejar el estado de nimo en fumadores con depresin
Estudio N Intervencin Porcentajes de abstinencia

Hall et al. (1994)

149

31% HDM; terapia cognitivo-conductual vs. 72% Sesiones informativas: todos postratamiento, usaron chicle de nicotina 34% a los 12 meses
52% postratamiento para manejo del estado de nimo y 22% con HDM; manejo del educacin para la estado de nimo vs salud; 33% y 22%, educacin para la salud y respectivamente a los chicle de nicotina vs placebo 12 meses; el chicle de nicotina lo mismo que el placebo

Hall et al. (1996)

201

Eficacia de los programas para manejar el estado de nimo en fumadores con depresin
Estudio N Intervencin Porcentajes de abstinencia

Hall et al. (1998)

199

La terapia cognitivoconductual ms 32% HDM; 12 semanas de efectiva con los terapia cognitivo-conductual sujetos con HDM; con y sin nortriptilina 47% a los 3 meses y 24% a los 16 meses
A un mes, 33.3% para la terapia cognitivoMuestra con HDM; terapia conductual para dejar cognitivo-conductual para de fumar sola; y 37.6% para la dejar de fumar sola o con terapia cognitiva-conductual combinacin de terapias; y a los 12 para la depresin meses, 24.7% y 32.5%

Brown et al. (2001)

179

GRACIAS