MÉTODOS DE DECONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL:
Inducción de la emesisLavado gástricoCarbón activado dosis únicaCatárticoIrrigación intestinal total
INDUCCIÓN DE LA EMESIS:
Es un método no invasivo, simple, reproduce un mecanismo fisiológico y puede aplicarse en cualquier medio. Se puede realizar de formamecánica estimulando la hipofaringe con un depresor de lengua o el dedo y farmacológicamente con el jarabe de Ipecacuana.
Jarabe de Ipecacuana:
Se obtiene de raíces secas.Actúa de forma local como irritante gástrico y de estimulación central como emético.
Indicaciones:
Considerar sólo en pacientes concientes que han ingerido una cantidad del tóxico potencialmente tóxica. En los primeros 60 minutos de laingestión.
Dosis:
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Niños menores de 6 meses se debe administrar solamente bajo supervisión de un médico.
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Niños de 6-12 meses: 5-10 ml seguido de 120-240 ml de agua.
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Niños 1-12 años: 15 ml seguido de 120-240 ml de agua.
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Adolescente y adultos: 15-30 ml seguido inmediatamente de 240 ml de agua.Hasta una segunda dosis se debe repetir en todos los grupos de edad si la emesis no ocurre en 20-30 minutos.
Contraindicaciones:
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Compromiso de la vía aérea (coma y convulsiones)
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Ingestión de sustancia que puede comprometer los reflejos protectores de la vía aérea o anticiparse a la necesidad de soporte cardiacoavanzado dentro de los primeros 60 minutos.
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Ingestión de hidrocarburos con alto riesgo de aspiración.
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Ingestión de corrosivos como álcalis o ácidos fuertes.
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Pacientes debilitados, ancianos o con condiciones médicas que pudieran comprometerse con la inducción del vómito.
Complicaciones:
Diarrea, somnolencia y vómitos prolongados (mayor de 1 hora).
LAVADO GÁSTRICO:Indicaciones:
Considerar realizar lavado gástrico en pacientes con ingesta potencialmente tóxica en los primeros 60 minutos de ingesta.
Contraindicaciones:
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Pacientes con deterioro del estado de conciencia, a menos que esté intubado.
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Ingestión de corrosivos como álcalis y ácidos fuertes.
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Ingestión de hidrocarburos con alto riesgo de aspiración.
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Pacientes con riesgo de perforación o sangrado digestivo, cirugía reciente u otra condición médica que pudiera comprometerse por larealización del lavado gástrico.
Complicaciones:
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Neumonía por aspiración
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Laringoespasmo
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Hipoxia e hipercapnia
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Lesión en faringe, esófago y estómago
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Trastorno de líquidos y electrolitos
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Paciente combativo tiene mayor riesgo de complicaciones
Técnica:
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Debe realizarse en un centro hospitalario con personal experimentado.
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Si el paciente está conciente se le debe explicar sobre el procedimiento.
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Intubación endotraqueal previo al lavado en paciente con deterioro neurológico o sin reflejo nauseoso.
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Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo y la cabeza con una angulación de 20 grados (para mejor retorno).
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Medir en la sonda la distancia de la oreja a la nariz y de ésta al epigastrio.
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Utilizar sondas oroogástricas gruesas calibre de 36-40 French en adultos y 24-28 French para niños. O utilizar una sonda nasogástricade grueso calibre, idealmente No. 16 en caso de no contar con sondas orogástricas gruesas.
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Pasar la sonda por la fosa nasal de mayor amplitud, previa lubricación con gel de hidroxietilcelulosa (KY), sin forzar el paso.
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Una pasada la sonda, verificar la posición por insuflación de aire mientras ausculta sobre el estómago.
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