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218- MEMBRO INFERIOR

INCIDÊNCIA AP – PÊ (Incidência Dorsoplantar)

Patologia Demonstrada

Localização e extensão de fraturas e alinhamento de fragmentos,anormalidades nos espaços articulares, derrames de tecidos moles elocalização de corpos estranhos radiopacos são demonstrados

Pé

básicaAPOblíquaLateral

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), em sentido longitudinalDividir ao meio para AP e oblíquaÉcran de detalhes, mesa de exameChassi digital - usar máscara de chumboFaixa de 60 :t 5 kVp; ou 70-75 kVp e mAs reduzido para uma maior latitudede exposição, visando a uma densidade mais uniforme das falanges e dosossos tarsais Técnica e dose @ 70 kvp:

Proteção

Colocar escudo de chumbo sobre a região pélvica para proteger as gônadas.

Posição do Paciente

Realizar a radiografia com o paciente em decúbito dorsal;fornecer travesseiro para apoiar a cabeça; flexionar o joelho e colocar a superfícieplantar (sola do pé) afetada sobre o chassi.

Posição da Parte E8

Estender o pé (flexão plantar), mantendo a superfície plantar repousandoplana e firmemente sobre o chassi.Alinhar e centralizar o eixo longitudinal do pé com o RC e com o eixo longitudinal daporção do chassi a ser exposta. (Use sacos de areia, se necessário, para evitar queo chassi deslize sobre a mesa de exame.)Se a imobilização for necessária, flexionar também o joelho contra lateral e encostarno joelho afetado para apoio.

Raio Central

Posicionar o RC em um ângulo de 10° posteriormente (em direção ao calcanhar),RC perpendicular aos metatarsos (ver Observação abaixo).Direcionar o RC para a base do terceiro metatarso.DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm).

Colimação

Colimar as margens externas do pé nos quatro lados.Observação: Um arco plantar alto exige um ângulo maior que 15° e um arcobaixo mais próximo a 5°, de modo a ficar perpendicular aosmetatarsos. Paracorpos estranhos, o RC deve estar perpendicular ao chassi, sem angulação.

Critérios RadiográficosEstruturas Mostradas:

. O pé, por inteiro, deve ser demonstrado, incluindo]as falanges, os metatarsos e o navicular, os cuneiformes e o cubóide.

Posição:

. O eixo longitudinal do pé deve estar alinhado com o eixo longitudinalda porção do filme a ser exposta. Não há rotação se for evidenciada umadistância praticamente igual do segundo até o quinto metatarsiano. Em geral,as bases do primeiro e do segundo metatarsos são separadas, mas as basesdo segundo ao quinto aparecerão sobrepostas. O espaço articular entre o primeiroe o segundo cuneiformes deve ser demonstrado.

Colimação e RC:

. O centro dos quatro lados do campo de

colimação

(RC) deve ser com a base do terceiro metatarso, com as bordasde colimação incluindo os tecidos moles circunvizinhos do pé. Geralmente,as articulações MFs devem parecer abertas. As articulações IFs podem aparecerparcialmente fechadas devido aos raios divergentes.

Critérios de Exposição:

. O contraste e a densidade ótimos se o pacientenão tiver se movimentado permitirão a visualização nítida das margens corticaise da trama trabecular das falanges distal e das porções distais dos ossos dotarso até o tálus. (Ver a técnica com kVp mais alta para uma sensibilidade maisuniforme entre as falanges e os ossos do tarso.) . Os ossos sesamóides (se presentes)devem ser visualizados através da cabeça do primeiro metatarso.

219- MEMBRO INFERIORINCIDÊNCIA OBLÍQUA AP- ROTAÇÃO MEDIAL PÉ

Patologia Demonstrada

Localização e extensão de fraturas e alinhamento de fragmentos,anormalidades nos espaços articulares, derrames de tecidos moles elocalização de corpos estranhos radiopacos são demonstrados.

Pé

BAslCAAPOblíquaLateral

Observação

: Uma rotação lateral opcional pode ser solicitada para uma visãoadicional dos tarsos mediais e da base do primeiro metatarso.

Fatores Técnicos

Tamanho do filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), em sentido longitudinal(dividir ao meio para AP e oblíqua)Écran de detalhes, mesa de exameChassi digital - usar máscara de chumboFaixa de 60 :!:: 5 kVp; ou 70-75 kVp para uma maior latitude de exposição,visando a uma densidade mais uniforme das falanges e dos ossos tarsais. Técnica e dose @ 70 kVp:

Proteção

Colocar escudo de chumbo sobre a região pélvica para protegeras gônadas.

Posição do Paciente:

Realizar a radiografia com o paciente em decúbitodorsal ou sentado; flexionar o joelho, com a superfície plantar sobre a mesade exame; girar ligeiramente o corpo na direção oposta do lado em questão.

Posição da Parte

Alinhar e centralizar o eixo longitudinal do pé com o RC e com o eixo longitudinalda porção do chassi a ser exposta.Rodar medialmente o pé para colocar a superfície plantar a 30 a 40° emrelação ao plano do chassi (ver Observação abaixo). O plano geral da regiãodorsal do pé deve estar em paralelo com o chassi e perpendicular ao RCUsar um bloco de apoio radiotransparente a 45° para impedir o movimento.Usar sacos de areia, se necessário, para evitar que o chassi deslize sobrea mesa de exame.

Raio Central

Posicionar o RC perpendicular ao chassi, direcionado para a base doterceiro metatarsoDFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm)

Colimação

Colimar as margens externas cutâneas do pé nos quatro lados.Observação: Algumas publicações sugerem apenas uma incidência oblíqua a30° como rotina. Este livro recomenda uma maior obliqüidade, mais próxima de40 a 45° para o pé com arco transverso de tamanho médio.

Oblíqua lateral opcional:

Rodar o pé lateralmente a 30° (uma menor angulação é necessária devi doao arco natural do pé).Uma oblíqua lateral demonstrará melhor o espaço entre o primeiro e segundometatarsos e entre o primeiro e segundo cuneiformes. O naviculartambém será bem visualizado na oblíqua lateral.

Critérios Radiográficos (oblíqua medial)Estruturas Mostradas:

. O pé, por inteiro, deve ser demonstrado, desdeas falanges distais até as porções posterior do calcâneo e proximal do tálus.

Posição:

O eixo longitudinal do pé deve estar alinhado com o eixo longitudinalda porção do filme a ser exposta. . A obliqüidade correta é demonstrada quandoo terceiro ao quinto metatarsos estão livres de sobreposição. O primeiro esegundo metatarsos devem também estar livres de sobreposição, exceto aregião da base. A tuberosidade na base do quinto metatarso é vista laterale bem visualizada. . Os espaço .articulares em torno do cubóide e o seio do ttarso estão abertos e bem demonstrados quando o pé está com a obliqüidade correta.

Colimação e RC:

. O centro dos quatro lados do campo de colimação (RC)deve ser direcionado para a base do terceiro metatarso. O campo decolimação deve incluir os tecidos moles circunvizinhos do pé.

Critérios de Exposição

: . O contraste e a densidade ótimos se opaciente não tiver se movimentado permitirão a visualização nítidadas margens corticais e da trama trabecular das falanges, dos metatarsos e dos tarsos.