TALLER DE PRESION VENOSA CENTRAL (PVC)

Integrantes:

FAJARDO CARBAJAL, CHRISTIAN PAUCAR NAPANGA, OSCAR MILVEN

Curso EENFERMERIA I

Docente: de Prctica MAG. MARTINA OBANDO ZEGARRA Especialidad: ENFERMERIA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

2013

DEDICATORIA
A nuestras familias por ser el pilar fundamental en todo lo que somos, tanto acadmica, como de la vida, apoyndonos incondicionalmente a lograr nuestras metas y objetivos en nuestra vida profesional.

INTRODUCCION

La presin venosa central (PVC) es la presin medida a travs de la punta de un catter que se coloca dentro de la aurcula derecha (AD). La presin de la aurcula derecha se puede medir de tres maneras: a) Manmetro de agua conectado a un catter central. b) A travs de la luz proximal de un catter colocado en la arteria pulmonar. c) A travs de una va colocada dentro de la AD y conectada a un sistema transductor de presin. Para fines de este captulo slo se hablar de la medicin a travs de un manmetro de agua. La cifra normal de PVC proporciona informacin acerca del estado de la volemia y sobre la funcin ventricular derecha. La PVC est influida y es influible por el retorno venoso y por la funcin cardiaca. Desde el punto de vista fisiolgico, la PVC representa la precarga cardiaca derecha, o bien al volumen de sangre que se encuentra en el ventrculo derecho al final de la distole. Al medir la PVC a travs de un manmetro de agua, los resultados se informan en centmetros de agua (cm de H2O). La cifra normal de PVC flucta entre 5 y 12 cm de H2.

TOMA DE PRESIN VENOSA CENTRAL 1.- OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para determinar la presin sangunea a nivel de la aurcula derecha o de la vena cava para valorar el volumen sanguneo circulante y evaluar la presin y la funcin auricular y ventricular derechas. Se toma para:

Vigilar la presin en la aurcula derecha. Sealar las relaciones entre el volumen de sangre circulante y la capacidad cardiaca.

Indicar el estado del paciente con hipovolemia y su respuesta al tratamiento

Sirve como gua en la identificacin temprana de insuficiencia cardiaca congestiva.

Calcular el volumen circulante para conservar el equilibrio hemodinmico.

2.- DEFINICIN La presin venosa central (PVC) es la fuerza que ejerce la sangre a nivel de la aurcula derecha, representando la presin de llenado o precarga del

ventrculo derecho o presin diastlica final del ventrculo derecho. La medida se realiza a travs de un catter insertado en una vena (subclavia o yugular) que llega hasta la aurcula derecha o la cava. Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurcula derecha y de 6 a 12 cm de H2O en vena cava. 3.- PROCEDIMIENTO 3.1.- Precauciones: Comprobar que el paciente tiene insertado un catter central. Verificar la ubicacin del catter en la vena cava o en la aurcula derecha y comprobar la permeabilidad del catter.

3.2.- Preparacin del material: Sistema de infusin de presin venosa central (equipo de infusin de doble circuito y escala graduada). Suero fisiolgico de 500 cc. Pie de gotero. Sistema de fijacin, si precisa. Guantes estriles. 3.3.- Valoracin del paciente
Evaluar

en el paciente los signos y sntomas de dficit de volumen de

lquido (debilidad, sed, disminucin de diuresis, aumento de la densidad urinaria, taquicardia, sequedad de mucosas, etc.).
Evaluar

los signos y sntomas de exceso de lquidos (disnea, ortpnea,

ansiedad, congestin pulmonar, ruidos pulmonares anormales, edema, distensin venosa yugular, etc.).
Evaluar

la presencia de signos y sntomas de embolia gaseosa (disnea, hipoxia, hipercapnia, sibilancias, burbuja de aire,

taquipnea,

taquicardia, cianosis, hipotensin, etc.). 3.4.- Preparacin del paciente Comprobar la identidad del paciente. Informar al paciente del procedimiento, explicndole que no va a sentir nada durante la medicin y solicitar su colaboracin. Colocarle en decbito supino con la cama horizontal y sin almohada, si lo tolera y no hay contraindicacin. Si no es as, bajar la cabecera de la cama tanto como sea posible. 3.5.-Tcnica Identificar al paciente. Higiene de las manos. Identificar la luz distal del catter central. Purgar el sistema completo de infusin de PVC con el suero salino y cerrar las llaves de paso del sistema.

 Colocar el circuito de medicin del sistema en la escala graduada verticalmente en el pie de gotero, haciendo coincidir el nivel 0 de la escala con la aurcula derecha (punto situado en la lnea media axilar, en el cuarto espacio intercostal). Colocarse los guantes. Conectar el equipo de PVC al catter del paciente mediante la llave de tres pasos. Cerrar todas las perfusiones intravenosas que tenga el paciente (si las hubiera). Cerrar la llave de paso del equipo de PVC del suero. Abrir el circuito columna-paciente. Observar el descenso de la columna de lquido en la escala. sta comenzar a descender fluctuando con las respiraciones del paciente. Una vez estabilizado el lquido, durante un mnimo de 2-3 movimientos respiratorios, realizar la lectura de la PVC al final de la espiracin, colocando los ojos del observador a la altura de la columna. Cerrar la llave de paso del circuito columna paciente. Restaurar la administracin de la terapia intravenosa en el caso de que la tuviera. Colocar al paciente en posicin cmoda. 4.- OBSERVACIONES El suero utilizado para medir la PVC no deber llevar ningn tipo de medicacin. En caso de que el lquido descienda de forma rpida y sin fluctuaciones se revisar todo el sistema en busca de fugas. Cuando el lquido descienda lentamente o no descienda, se buscarn acodaduras y se comprobar que la llave de tres pasos del catter est en la posicin correcta, ya que en caso contrario deber suponerse que el catter est obstruido. Verificar que el sistema de goteo no tenga burbujas.

 Asegurarse de que el punto 0 de la escala est al mismo nivel que la aurcula derecha del paciente. Si el lquido no oscila durante la medicin, es posible que la punta del catter est apoyada contra la pared venosa, pedir al paciente que tosa para movilizar un poco la posicin del mismo. Cuando la lectura sea cercana a 0 o superior a 15 cm de H20 repetir la medicin. Utilizar una tcnica asptica para la manipulacin del catter segn el procedimiento Siempre que la medicin se realice con un catter de varias luces, utilizar la luz ms distal posible para la toma de PVC. 5.- REGISTRO DE ENFERMERIA Registrar la PVC en la grfica de signos vitales y anotar en las observaciones de enfermera las alteraciones halladas y las medidas adoptadas. 6.- CUIDADOS POSTERIORES Comunicar al mdico responsable en caso de producirse cambios acentuados o mediciones de cifras anormales en la PVC. Mantener el catter permeable. 7.- BIBLIOGRAFA Apuntes auxiliar de enfermera. Presin venosa central. (actualizado 02/10/2010; citado 24/05/2011) disponible en: http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2010/10/presionvenosacentralpvc.html Enfermera de Urgencias. [aprox. Tcnicas. 2 [actualizado 1 Abril 2005; en:

citado24/05/2011].

pantallas].

Disponible

http//www.enferurg.com/tcnicas/pvc.htm www.areasaludbadajoz.com/datos/enfermeria/.../presion_venosa_central.p df