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INTRODUCCIÓN
AUTORES
DIABETES MELLITUS GENERALIDADES
Clasificación de la Diabetes Mellitus
Estudio de Villanueva
Prevalencia diabetes
Prevalencia de diabetes en México
Prevalencia de diabetes en Guatemala
INDICE
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE DIABETES MELLITUS
Necrobiosis Granuloma anular Infecciones fúngicas
Bula Diabética o Bulosis Candidosis
Diabeticorum Tiña del cuerpo
Tiña inguinal
Acantosis Nigricans
Onicomicosis pies
E. Perforante Adquirida Onicomicosis manos
Mucormicosis
Piel gruesa Neuropatía Periférica
Xantomas eruptivos Perforante plantar
Prurito Isquemia vascular
Infecciones cutáneas Neuropatía periférica e isquemia
Celulitis vascular
INDICE
Dermatosis Secundaria al TX DM
Urticaria
Eritema nodoso
Eritema multiforme
Otras
INDICE
Tratamiento de la Diabetes Mellitus
Tratamiento nutricional
Pirámide Nutricional
Ejercicio
Medicamentos Orales
Sulfonilureas
Metiglinidas
Biguanidas
Insulina
Control Periódico
INDICE
Inhibidores de alfa-glucosidasa
Tiazolinedionas
METFORAL GLIBOMET
INTRODUCCIÓN
LA DIABETES MELLITUS ES LA PRIMERA CAUSA DE CEGUERA,
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Y DE AMPUTACIONES
TRAUMATICAS EN TODO EL MUNDO Y EN NUESTROS PAISES, Y ES
LA CAUSA MAS IMPORTANTE DE INCAPACIDAD PREMATURA Y
MORTALIDAD.
AUNQUE DESCONOCIAMOS LA PREVALENCIA EN GUATEMALA, EN
EL ESTUDIO DE VILLA NUEVA EN EL 2003 SE ENCONTRO UN 8%, DE
LOS CUALES 4% DESCONOCIAN EL DIAGNOSTICO.
EN MUCHOS CASOS LAS MANIFESTACIONES EN PIEL PRECEDEN O
ACOMPAÑAN EL DIAGNOSTICO Y SON COMPLICACIONES DE LA
ENFERMEDAD. POR LO QUE PRETENDEMOS EN ESTE MATERIAL
BRINDAR INFORMACION ACTUALIZADA SOBRE DIABETES Y SUS
PROBLEMAS EN PIEL.
Los autores
AUTORES
DR. VÍCTOR ROMAN TORO *
ENDOCRINÓLOGO Avalado por
d. Enfermedades endocrinas
1. Acromegalia
2. Sx de cushing
3. Glucagonoma
4. Feocromocitoma
5. Hipertiroidismo
6. Somatostinoma
7. Aldosteronoma
8. Otros
Clasificación de la Diabetes Mellitus
e. Inducido por drogas o agentes químicos.
1. Vacor
2. Pentamidina
3. Acido nicotínico
4. Glucocorticoides
5. Hormonas tiroideas
6. Agentes beta-adrenérgicos
7. Tiazidas
8. Difenilhidartoina
9. Interferón alfa
10. Diaxózido
f. Infecciones
1. Rubéola congénita
2. Citomegalovirus
3. Otros
Clasificación de la Diabetes Mellitus
g. Formas raras de autoinmunidad
1. Síndrome de hombre rígido
2. Anticuerpos anti-receptor de insulina
3. Otros
NECROBIOSIS LIPOÍDICA
0.3 – 1.6 EN DM
TRES VECES MÁS COMUN EN
MUJERES
ÁREA PRETIBIAL O MALEOLAR
MEDIA
PLACA ERITEMATOSA, CAFÉ
AMARILLENTA, TELANGIECTÁ-
SICA, COMO PORCELANA,
DEPRIMIDA
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE DIABETES
MELLITUS
GRANULOMA ANULAR
LOCALIZADO O DISEMINADO
PLACAS ANULARES
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE DIABETES
MELLITUS
DERMOPATÍA DIABÉTICA
MANIFESTACIÓN MÁS COMÚN
EN DM ( 7-70%) , PREDOMINA
SEXO MASCULINO
CARA ANTERIOR DE
PIERNAS
LLAMADA MANCHAS EN
ESPINILLAS Y PÁPULAS
PIGMENTADAS PRE TIBIALES
DERMOPATÍA DIABÉTICA
DERMOPATÍA DIABÉTICA
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE DIABETES
MELLITUS
BULA DIABÉTICA O BULOSIS
DIABETICORUM
O.5 % EN DM
DM LARGA EVOLUCIÓN Y
NEUROPATÍA
BULAS ASINTOMÁTICAS
ÚNICAS O MÚLTIPLES PARTE
BAJA DE PIERNAS.
DORSO DE PIES Y MANOS
CURAN SOLAS
PUEDEN RECURRIR
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE DIABETES
MELLITUS
ACANTOSIS NIGRICANS
Se ve en DM tipo II
resistente a insulina, obesidad
y lipodistrofia total
Placas aterciopeladas
hiperpigmentadas nuca,
axilas, ingles, areolas, manos,
región submamaria
Puede verse asociado a
cáncer y medicamentos
PSEUDOACANTOSIS NIGRICANS
PSEUDOACANTOSIS NIGRICANS
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE DIABETES
MELLITUS
E. PERFORANTE ADQUIRIDA
ASOCIADA A IRC
SECUNDARIA A DM
MIEMBROS INFERIORES
PÁPULAS Y NÓDULOS
HIPERQUERÁTICOS
4 TIPOS: E. KYRLE,
FOLICULITIS PERFORANTE,
ELASTOSIS PERFORANTE
SERPIGINOSA Y
COLAGENOSIS PERFORANTE
ENFERMEDAD PERFORANTE ADQUIRIDA
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE DIABETES
MELLITUS
PIEL GRUESA
GROSOR DE LA PIEL ASINTOMÁTICA
SÌNDROME MANO DIABÉTICA
ENDURECIMIENTO DEDOS DE MANOS
ESCLERODERMIFORMES QUE LIMITAN
MOBILIDAD ARTICULAR
ESCLEREDEMA DIABÉTICO
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE DIABETES
MELLITUS
INFECCIONES FÚNGICAS
EXISTE CONTROVESIA EN LAS INFECCIONES MICÓTICAS
DEBIDAS A SUSCEPTIBILIDAD, PERO HAY EVIDENCIA DE QUE
CIERTO DE ÉSTAS ESTÁN ASOCIADAS CON DIABETES
MELLITUS, MUCORMICOSIS Y CANDIDOSIS SISTÉMICA LOCAL O
INVASIVA.
DE LAS MICOSIS QUE AFECTAN A LOS PACIENTES CON
DIABETES TENEMOS: CANDIDOSIS, DERMATOFITOS, PITIRIASIS
VERSICOLOR Y MUCORMICOSIS.
MUCORMICOSIS
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE DIABETES
MELLITUS
COMPLICACIONES CUTÁNEAS DE DM
CAUSA ALTA DE MORBI MORTALIDAD
70 %RESPONSABLE DE AMPUTACIONES DE M. INFERIORES
NEUROPATÍA PERIFÉRICA 60-70%
ISQUEMIA VASCULAR PERIFÉRICA 15-20%
NEUROPATÍA PERIFÉRICA MÁS ISQUEMIA VASCULAR
15-20 %
PIE DIABÉTICO
NEUROPATÍA PERIFÉRICA
NEUROPATÍA PERIFÉRICA
PERFORANTE PLANTAR
NEUROPATÍA PERIFÉRICA
PERFORANTE PLANTAR
NEUROPATÍA PERIFÉRICA
ISQUEMIA VASCULAR
NEUROPATÍA PERIFÉRICA E ISQUEMIA VASCULAR
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE DIABETES
MELLITUS
DERMATOSIS SECUNDARIA AL Tx DM
INSULINA
LIPOATROFIA Y LIPOHIPERTROFIA EN PIEL
INYECTADA
HIPOGLICEMIANTES ORALES
SULFONILUREAS 5% REACCIONES CUTÁNEAS
GLIBURIDE, GLIZIPIDE, GLIMEPIRIDE
URTICARIA, FOTOSENSIBILIDAD, ERITEMA MULTIFORME,
REACCIÓN LIQUENOIDE, ERITEMA NODOSO, DERMATITIS
EXFOLIATIVA, PRURITO
URTICARIA
Grasas
Legúmbres 3-5 día
y verduras
libres
Frutas
3-4 al día
Carnes, huevos
mariscos, 6-8
onzas al día Leche y
derivados
2-3 al día
Harinas, panes, cereales,
leguminosas, tubérculos
6 a 10 al día
EJERCICIO
BENEFICIOS:
Reducción del riesgo cardiovascular.
Mayor fuerza y energía física.
Mejor calidad de vida y sensación psicológica de
bienestar.
RIESGOS:
Empeorar las complicaciones micro y
macrovasculares .
Control metabólico y reajustes en el tratamiento
medico y aporte calórico
EJERCICIO
Antes de prescribir un programa de ejercicio se
debe considerar:
Presencia de cardiopatía isquémica sintomática
o asintomática.
Presencia de neuropatía o enfermedad
vascular periférica (Pie diabético).
Evaluación nutricional (ingesta adecuada).
El ejercicio puede provocar hipoglucemias.
Puede empeorar la deshidratación si existe
hiperglucemia mayor de 180 mg/dl.
CONSEJOS PRACTICOS
SOBRE EJERCICIO
Caminar lentamente 30 minutos, 3 días
x semana.
La meta: 45 min de caminata intensa al menos 5
días por semana.
Acumular al menos 30 minutos o más de actividad
moderada a intensa en la mayoría o todos los días.
En personas inactivas, iniciar con 10 minutos al día
y luego aumentar a 15, 20 hasta 30 minutos al día
con una actividad de baja intensidad.
EJEMPLOS DE ACTIVIDAD
FISICA MODERADA