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UNICYT
DRA. PATRICIA ESCARATE C.
EL TORAX
Para un examen de rutina al menos 2 vistas son necesarias, una lateral y otra
vista Dorso ventral (DV) o Ventro dorsal (VD). Un estudio exhaustivo incluirá
las 2 vistas laterales y una DV o VD.
Las radiografías deben ser hechas durante la fase inspiratoria, porque
cuando los pulmones están llenos de aire se produce el máximo contraste
entre las diferentes estructuras del tórax. Cuando las radiografías son
hechas en la fase espiratoria los pulmones aparecen más opacos y se pierde
el detalle de la vasculatura pulmonar.
Vista lateral: los miembros anteriores se extienden cranealmente y paralelos
uno al otro, esto es para que no se produzca una superposición del tríceps en
la porción apical del lóbulo pulmonar. La cabeza no debe estar flectada.
El rayo se centra a nivel del 5 espacio intercostal. Se prefiere al animal
echado sobre su lado derecho porque en esta posición el ligamento
esternofrenopericardico inhibe el movimiento del ápex cardiaco, en la otra
vista con el animal echado sobre el lado izquierdo y en inspiración el borde
cardiaco ventral puede ser desplazado desde el esternón, esto mismo puede
ocurrir en perros obesos.
En cuanto a la vista DV o VD, la DV es la que menos distorsiona la imagen
cardiaca. Se coloca al animal en decúbito esternal con abducción de los
codos, los miembros posteriores son flectados con las rodillas apoyadas en la
mesa, la cabeza se coloca entre los 2 miembros anteriores en la línea media.
El tórax no se debe rotar, el rayo se debe centrar sobre el borde caudal de la
escápula.
Traquea
Los pulmones normales están compuestos principalmente por aire. Están los
vasos pulmonares, los bronquios, los bronquiolos, los conductos alveolares, el
tejido insterticial, nódulos linfáticos y las pleuras. Los vasos pulmonares
principales y los bronquios se suelen observar en la zona central.
Patrones pulmonares
La identificación de patrones pulmonares anormales en las radiografías son
esenciales para el diagnostico de la causa primaria; son las patologías de
mayor dificultad diagnostica ya que se requiere experiencia para su
interpretación.
PATRON VASCULAR
PATRON BRONQUIAL
Pneumotórax
Presencia de aire en la cavidad pleural, hay pérdida de la presión negativa
que nos lleva a Insuficiencia Respiratoria.
Ruptura traumática del parénquima pulmonar o de un bronquio.
Secuela de heridas perforantes de la pared toráxica, iatrogénica post
toracocentesis.
Espontáneo: presencia de aire en la calidad pleural debido al ingreso desde
los alvéolos que por ser sobreexigidos sufren ruptura, el proceso es reversible
espontáneamente.
Hemotórax
Hernias diafragmáticas
Efusión pleural
Las pleuras son las membranas que cubren los pulmones; forman dos sacos
dentro del tórax, uno cubriendo cada pulmón, cada saco se conoce como
cavidad o espacio pleural. Las pleuras bajo condiciones normales, no se
observan en las radiografías. Presencia de liquido en el espacio pleural, hay
pérdida de la presión negativa que llevan a insuficiencia respiratoria. Las
patologías que pueden entregar este diagnóstico radiológico son: Hidrotórax,
hemotórax, quilotórax, piotórax, neoplasias, transudados modificados como
en el PIF, también en leucemia felina.
Signos:
- Radiodensidad de tejido o líquido que puede estar presente en los
márgenes toráxicos o en todo el tórax. Cuando la efusión es marcada, al
imagen obtenida en la proyección L- L se presenta con la densidad de
tejido en todo el tórax; mientras que con haz horizontal presenta un límite
demarcado por el nivel del líquido.
- Predominio de densidad de tejidos
- Escasa visualización de silueta cardiaca o diafragma
- Observación del espacio pleural en VD o DV con densidad de agua y es
patognomónico
- Visualización de pliegues con densidad de líquido (gris) entre los lóbulos
pulmonares
- Ensanchamiento de mediastino craneal y caudal
- Redondeamiento del borde cardiaco cuando hay poca cantidad de líquido,
especialmente en la vista DV.
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ABDOMEN
2° Decúbito lateral derecho: los dos pilares del diafragma; riñón izq. Craneal
y dorsal, riñón derecho caudal y ventral ; la vena cava en algún punto entre
el esternón y la columna, la bóveda diafragmática poco definida, incluso
puede aparecer doble. Estomago (fondo cuerpo, antro pilórico). Siempre se
observa el bazo(forma triangular).
ESTOMAGO
Es uno de los órganos que siempre se visualiza. Corresponde a la zona más
dilatada del digestivo. Los cuerpos extraños son frecuentes.
DEPOCOVA…..
Densidad
Según se contenido: gas, líquido homogéneo y líquido heterogéneo.
Posición
Abdomen craneal; con su eje mayor siguiendo la dirección de las costillas;
en perros de tórax profundo el eje tiende a ser perpendicular a la columna
vertebral; el cardias y el fondo se ubican dorsalmente, el cuerpo en una zona
intermedia y el antro pilórico más ventral.
En la proyección V-D, existen diferencias según la especie.
Felino
Eje mayor tiende a ser paralelo a la columna, el cuerpo y el fondo en el lado
izquierdo, antro la región media y píloro en la línea media y levemente hacia
el lado derecho.
Canino
El eje mejor del estómago es perpendicular a la columna; cardias y fondo en
el lado izquierdo cuerpo en el plano medio y antro con el píloro en el lado
derecho.
Contorno
Su visualización depende del contenido. Su forma es de una pera invertida o
plantilla de zapato cuya porción más ancha, el fondo es Dorsal en la L-L
izquierda en la V.D; y el extremo más estrecho que es el antro es ventral en
la L-L y derecho en la VD.
Volumen
Depende de su contenido. En animales adultos un gran volumen gástrico no
debiera sobrepasar el límite de las últimas costillas; si lo excedes es
dilatación.
Arquitectura
Solo se determina en la radiografía con medio de contraste.
Gastrografía de contraste positivo (yodado o Sulfato de Bario)
Neumogastrografía (contraste negativo)
Gastrografía de doble contraste.
Errores
• Cuerpos extraños son muy fuertes; hay que comprobar que la causa de los
vómitos no es otra.
• No confundir ondas peristálticas con defectos de llenado.
• El “píloro” es circular y aparece lleno de aire o líquido.
• El patrón rugal es prominente en el perro y es difícil diagnosticar una
gastritis.
DISTENSION GASTRICA
Lumen lleno con radiodensidad según contenido, no sobrepasa el arco costal;
a mayor distensión tiende a una forma globosa, el eje se mantiene en la
misma dirección que las costillas. Es fisiológico
DILATACION GASTRICA
Densidad según el contenido, estómago se ve globoso supera el límite caudal
de las últimas costillas, se debe enunciar el contenido. Es patológico.
Contenido: gaseoso, líquido, cuerpo extraño y si es alimentario se habla de
“Dilatación gástrica por indiscreción o transgresión alimentaria”.
Causas: dilatación por gas, dificultad respiratoria con aerofagia,
postprandial (comida y líquido).
Se encuentra el fondo, el antro y el píloro en dirección craneal.
Causas
- Obstrucción intestinal
- Obstrucción del vaciado gástrico
- Cuerpo extraño en el píloro
- Estenosis pilórica
- Neoplasias gástrica
- Úlcera gástrica en fibrosos secundaria
- Gastritis crónica
- Inflamación adyacente al canal pilórico: hepatitis, pancreatitis.
Gastritis
Pared gástrica engrosada puede ser la consecuencia de úlceras, fibrosis o
Neoplasias (se observan más comúnmente en el antro pilórico y en la
curvatura menor). Su diagnóstico necesita el uso de medio de contraste para
evaluar la arquitectura. Se considera engrosamiento de la pared gástrica se
el ancho de ésta supera el ancho de una costilla, o si la pared del estómago
distendido es más gruesa que el resto de los órganos cavitarios abdominales.
Visualización normal de los pliegues del estómago en la vista L-L.
Se observan bandas paralelas al eje mayor del estómago y perpendicular a la
columna V-D.
Estas se ven especialmente en el fondo y el cuerpo gástrico, la distancia de
estos pliegues en la V-D es equivalente al ancho; pero la disminución de esta
distancia es patognomónica de aumento de grosor de la pared gástrica. Las
lesiones significativas deben ser identificables por lo menos, en dos RX
consecutivas.
Puede ser muy difícil distinguir entre una úlcera y una Neoplasias gástrica en
una RX, el área ulcerada permanece manchada de bario y a su alrededor
aparece una zona radiolúcida sin bario.
INTESTINO DELGADO
DEPOCOVA
Densidad radiográfica de un segmento intestinal depende de su contenido,
gaseoso, líquido o una combinación de estos. En condiciones normales
existe una proporción normal de asas con radiodensidad de gas respecto a
las con radiodensidad de líquido. Cuando existe una proporción mayor de
asas con contenido gaseosos, el diagnóstico radiográficos es:
Incremento del gas entérico: lo contrario ocurre con menor frecuencia,
debiendo ser señalado en el diagnóstico.
Contorno y forma:
En la RX simple; tubos de contornos lisos, suaves y redondeados o como
círculos sólidos, el peristaltismo es responsable de estas formas.
Las contracciones segmentarias generan formas esféricas.
Las contracciones peristálticas formas tubulares.
Todas las asas del intestino delgado deben tener formas y diámetros
similares entre si con una proporción igual o semejante entre imágenes de
tubos y círculos. Se dice que se encuentran “ordenadas dentro de su
desorden”.
Marginación:
Es la definición de la superficie serosa del intestino delgado. Esta es
observable por la grasa intrabdominal existente. Se ve mejor en los
segmentos adyacentes a la pared abdominal medio y caudal; excepto caudal
al hígado, donde la marginación es pobre. Cuando se pierde el detalle
seroso, también hay una pérdida de la marginación intestinal.
Arquitectura:
Sólo evaluable por RX de contraste o ecografía.
La pared del intestino delgado no puede superar un cuarto a un octavo del
diámetro del lumen de una misma asa; si lo supera, el diagnóstico es
engrosamiento de la pared intestinal y la causa puede ser inflamación o
infiltración.
La mayoría del intestino delgado debe estar en el abdomen medio.
Ileo intestinal
Es uno de los diagnósticos con mayor frecuencia que afecta al intestino
delgado. lleo es un incremento anormal del diámetro de intestino delgado,
especialmente del yeyuno.
Clasificación según:
Contenido: gaseoso y líquido
Extensión: focalizado y generalizado
Grado de alteración del diámetro: moderado y severo.
Puede tener un origen paralítico u obstructivo, pero no lo podemos
diagnosticar radiológicamente. La anamnesis, examen clínico y la
confirmación radiográfica llevarán a establecer la causa y el tratamiento.
Ileo focalizado
Uno a tres asas de intestino comprometidas.
Ileo generalizado.
Todas las asas o una gran proporción de ellas comprometidas
Ileo moderado, si el diámetro no supera 1,5 a 2 veces lo normal
Ileo severo
Diámetro superior a dos veces.
Ileo gaseoso, asas comprometidas con radiodensidad de gas
Ileo líquido, asas comprometidas con radiodensidad de líquido.
Prediagnósticos posibles:
Ileo gaseoso:
- generalizado: aerofagia
- focalizado: peritonitis focalizada, estado inicial de obstrucción,
infarto vascular arterial por trauma, trombosis de arteria
mesentérica o vólvulo intestinal, mal absorción especialmente en Ileo
distal.
Ileo líquido:
- generalizado: enteritis, Neoplasias difusa intestinal
- focalizado: obstrucción por cuerpo extraño, neoplasia obstructiva,
intususcepción.
Ileo focalizado:
- moderado: enteritis regional, peritonitis regional, secundaria
pancreatitis por ej., trombosis de una arteria mesentérica segmental,
Ileo paralítico temprano y estado inicial de obstrucción.
- severo: obstrucción mecánica completa por oclusión intraluminal
(cuerpo extraño o intususcepción), obstrucción mecánica completa por
oclusión intramural (neoplasia, infiltración gránulomatosa,
estrechamiento posttrauma por cirugía, estenosis congénita).
Ileo generalizado:
- moderado: lleo funcional leve por enteritis viral o bacteriana, mala
absorción, hipokalemia, dolor abdominal, drogas anticolinérgicas,
obstrucción ileocólica parcial (frecuente en gatos).
Según su origen:
- Paralítico funcional, peritonitis, infarto de vasos mesentéricos (vólvulo
intestinal), drogas (atropina), otros como hipokalemia.
- Obstructivo, cuerpo extraño intrabdominal, tumor, intususcepción,
adherencias.
Vista V-D:
Tumores del baso en lado izquierda, intestino es desplazado a la derecha
INTESTINO GRUESO
Ciego.
Se ubica en abdomen medio, dorsal y derecho entre L3 y L5. En el perro se
puede ver como una estructura en forma de coma o tirabuzón que
frecuentemente contiene gas. Es difícil de observar en el gato, debido a que
en ellos un gato simple y pequeño sin gas.
El colon consta de tres porciones:
- Colon ascendente, de ubicación derecha
- Colon transverso en abdomen craneal casi en contacto con estómago
- Colon descendente de ubicación izquierda
Recto:
Es la continuación del colon en la cavidad pélvica, finalmente el canal anal
entre el esfínter involuntario interno y esfínter voluntario externo.
Ano:
Después de administrar un enema de bario es frecuente observar defectos
de llenado, si el paciente no ha estado en ayuno y no se le ha practicado un
enema previo. Las ondas peristálticas pueden tener un aspecto similar a las
lesiones neoplásicas.
DEPOCOVA
Densidad:
De gas o intermedia heterogénea, puede ser ósea o metálica según el grado
de deshidratación de las fecas; refiere más al contenido que a la pared del
colon
Fecalitos
Fecas de mayor opacidad que las normales, conservan una densidad
heterogénea, no logran distender el lumen del colon. Tienen aspecto de
cubitos en fila.
Fecaloma
Cuerpo radiopaco homogéneo, puede presentar trizaduras, se asocia a
megacolon Todo Fecaloma va acompañado de megacolon y no siempre es al
revés.
Colitis
La radiología es poco útil, excepto en colitis ulcerativa avanzada donde sería
necesaria un estudio de contraste con bario o doble contraste.
Desplazamiento de colon
Ventral: dilatación renal, masas o abcesos sublumbares, líquido
retroperitoneal (hemorragia u orina), infartación de los ganglios sublumbares
Dorsal: dilataciones vesical, uterina, esplénica, prostática (quistes).
Lateral derecho, dilataciones vesical, uterina, renal izquierda.
Lateral izquierda, dilatación vesical y masa en abdomen medio.
Tumores de colon
Normalmente afectan al último tercio del colon; defectos del llenado
intraluminal confluente con la superficie de la mucosa, irregularidad de la
mucosa.
Neoplasias difusas como linfosarcoma se ven similares a colitis ulcerativa.
Hígado
Consta de seis lóbulos: lateral derecho (de mayor volumen), medial derecho,
cuadrado, medial izquierdo, lateral izquierdo y lóbulo caudado. Está
contenido en la arcada costal.
En las proyecciones laterales, el borde caudal tiene aspecto más angular que
redondeado y no se proyecta más allá de las costillas.
Errores de interpretación:
En proyecciones laterales en decúbito derecho, los lóbulos ventrales
aparecen caudalmente dando una falsa impresión de hepatomegalia.
Si el animal es obeso, el hígado puede aparecer dilatado, ya que el abdomen
pendular permite al hígado desplazarse ventralmente.
Signos radiológicos:
Disminución en la distancia entre el borde craneal del hígado (línea
diafragmática) y el margen caudal de sus lóbulos (límite craneal del
estómago).
Desplazamiento craneal del píloro y del eje mayor del estómago en la
proyección L-L.
Estómago de ubicación craneal y dando la impresión de superposición con
pulmones en la proyección V-D.
El diagnóstico es más sencillo si todo el hígado es pequeño a que si sólo una
parte lo es.
Signos radiológicos.
L-L proyección del ángulo ventral del hígado más allá del arco costal. Angulo
ventral redondeado, desplazamiento caudal del eje gástrico.
V-D desplazamiento caudal del estómago
Hepatomegalia localizada
Causas: neoplasia primaria, quistes hepáticos, abcesos, o hematomas
hepáticos.
Signos radiológicos:
Masa abdominal craneal confluyente con la sombra hepática.
Desplazamiento del fondo gástrico caudal o medialmente por desplazamiento
del antro pilórico-dependiendo de la ubicación de la masa hepática-
BAZO
Su apariencia es variable en la proyección lateral y puede no ser identificable
en decúbito lateral izquierdo. En decúbito lateral derecho, se puede
identificar el bazo como una estructura aplanada, triangular, con densidades
de tejido blando situada en el abdomen ventral inmediatamente caudal al
borde ventral del hígado. A veces descansa longitudinalmente en el suelo de
la cavidad abdominal.
Descripción DEPOCOVA
Densidad de tejido homogénea
Posición con estómago vacío en abdomen craneal y con estómago lleno en
abdomen medio.
En hipocondrio izquierdo la cabeza, su cola es móvil y llega hasta abdomen
medio.
L-L su eje mayor es perpendicular a la columna, la cola es triangular de
ubicación ventral y caudal al hígado
V-D triangular, caudal y lateral al fondo gástrico
Contorno bien definido y anguloso (borde cortantes)
Volumen variable entre los diferentes animales. Un aumento de tamaño de
bazo (esplenomegalia) es muy frecuente. La esplenomegalia generalizada a
menudo no tiene significación clínica. Por ejemplo, la sedación y la anestesia
producen esplenomegalia.
Esplenomegalia generalizada causas idiopática, anemia hemolítica, fármacos
(barbitúricos).
Neoplasias (linfosarcoma, torsión esplénica, dilatación vólvulo gástrica).
Esplenomegalia localizada.
Causas: Neoplasias (hemangiosarcoma), abcesos, hiperplasia nodular,
hematomas
Signos radiográficos:
Bordes redondeados y desplazamiento de órganos vecinos
Neoplasia esplénica
Es la causa más frecuente de masas en el abdomen medio en el perro, las
Neoplasias esplénicas especialmente el hemangiosarcoma puede provocar
pérdida de definición visceral debido a una ruptura espontánea y la
consiguiente hemorragia intraperitoneal. Masa esférica de tejido blando a
menudo muy grande ubicada en abdomen medio y generalmente lado
izquierdo. La disminución de la definición visceral o pérdida del detalle
seroso por hemorragia intraperitoneal puede enmascarar el contorno de la
masa; en este caso, se podría identificar por el desplazamiento que provoca
en otras estructuras.
Torsión esplénica
Frecuente en perros de tórax profundo. Se puede presentar junto a la torsión
vólvulo gástrico.
El lleo esplénico rota sobre su ligamento frénico esplénico y gastroesplénico
es fácil de diagnosticar en la proyección VD en la que el brazo se encuentra
al lado derecho desplazando al duodeno.
PÁNCREAS
Pancreatitis
Incremento irregular de la radiopacidad en el abdomen craneal derecho. Hay
desplazamiento lateral del duodeno que puede aparecer dilatado. El colon
transverso puede estar dilatado y desplazado caudomedialmente
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TRACTO URINARIO
Riñones
Perro
Longitud: 2.5 a 3.5 veces el largo de L2
Riñón derecho entre T13 y L2
Riñón izquierdo entre L2 y L4
Gato
Longitud 2.5 a 3 veces el largo de L2
Riñón derecho entre L1 y L3
Riñón izquierdo L2 y L5
Errores
En el gato podemos visualizar una masa radiodensa craneal a los riñones en
las proyecciones laterales. Se trata de una calcificación fisiológica de las
glándulas adrenales.
Dilatación renal
Causas: neoplasia, nefritis aguda, enfermedad renal quística, hidronefrosis,
PIF, anomalías portovasculares, pielonefritis, hematomas.
Bilateral
La longitud de los riñones excede la medida de lo normal. El duodeno
descendente puede estar desplazado ventralmente en las proyecciones L-L.
Vejiga y uréteres
La ubicación de la vejiga en el abdomen es ventrocaudal tanto en la
proyección lateral como en la VD. Los uréteres no son visibles en las RX
normales. La vejiga es normalmente visible ya que los carnívoros domésticos
mantienen un volumen residual para poder liberar al ambiente orina con
secreciones ferohormonales.
DEPOCOVA
Densidad radiodensidad de agua o tejido homogénea, en el polo craneal es
posible encontrar cambios en la radiodensidad por encontrarse superpuestas
asas de intestino delgado con gas y o quilo, en el tercio dorsal nos
encontramos con colon descendente este es desplazado dorsolateralmente si
su contenido es gaseoso.
Posición: ya dijimos que se ubica en abdomen ventrocaudal; según su llene
la podemos ubicar en abdomen medio y hasta la cicatriz umbilical en perros
de departamento.
Contorno: bien definido. Su forma es variable según su llene y la especie.
Caninos: piriforme con un cuello vesical en dirección dorso caudal. A mayor
llene vesical mejor visualización del cuello.
Felinos: globosa y con buen llene vesical no se observa cuello. A mayor
llene menor o nula visualización del cuello vesical.
Volumen: variable según el llene, puede desplazar órganos abdominales
por un efecto de “pala mecánica”.
Arquitectura: factible de evaluar sólo con examen radiográfico contrastado
Consideraciones
Si la vejiga no está lo suficientemente expandida en una neumocistografía se
puede tener la sensación errónea de que las paredes están engrosadas.
Después de una neumocistografía el aire permanece en la vejiga durante un
tiempo considerable, no se debe confundir con Cistitis enfisematosa.
Vejiga. Cistografía: utiliza contraste positivo (yodado) radiopaco estéril.
Neumocistografía: utiliza contraste negativo, la más
sencilla es aire.
Cistografía de doble contraste.
NO VISUALIZACION VESICAL
Posterior a la micción, vejiga desplazada por hernia perianal, ruptura vesical,
efusión peritoneal u otras causas que nos lleven a pérdida del detalle seroso.
RUPTURA DE VEJIGA
Es habitual en caso de traumatismo abdominal al ser atropellado un animal
por un vehículo.
Signos: pérdida del contorno de la vejiga o vejiga de tamaño muy reducido,
poca definición de las viseras abdominales debido a la presencia de orina en
abdomen. Para confirmar el diagnóstico se realiza una Cistografía con
contraste positivo posición anormal de la punta del catéter en la cavidad
abdominal y medio de contraste libre entre las viseras. Cistografíca con
contraste negativo se detecta la presencia de gas bajo la pared abdominal en
una proyección DV en decúbito lateral con haz horizontal.
Ojo: si sondeamos un animal con ruptura de vejiga no debiera salir orina por
este, sin embargo el catéter puede pasar a través del defecto y actuar como
un drenaje abdominal.
Uréteres ectópicos estos no se visualizan; es imprescindible realizar un
contraste. Podemos usar 2 técnicas.
1-. Urografía intravenosa combinada con neumocistografía
2-. Vaginouretrografía retrógrada (perros 1 ml por Kg. de medio de
contraste)
TRACTO GENITAL
Hembras
Útero en las patologías uterinas las ecotomografías abdominales entregan
mayor información sobre las características anatómicas y funcionales de este
órgano. La radiografía es una herramienta útil pero, limitada. El útero en
condiciones fisiológicas normales no es posible diferenciarlo de otros órgano
(no se ve), la visualización requiere que su tamaño sea superior a un asa de
intestina delgado, la excepción son las hembras felinas obesas que por su
infiltración grasa intrabdominal muestran contraste suficiente para
diferenciar el cuerpo del útero entre vejiga y colon.
DEPOCOVA
Densidad: de tejido homogéneo
Posición: abdomen ventral, si alcanza grandes tamaños se puede proyectar
al abdomen medio.
PROSTATA
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CARDIACO
CORAZON
Esta ubicado en forma oblicua dentro del tórax está dividido en una parte
craneoventral comúnmente llamada corazón derecho y otra parte
caudodorsal el corazón izquierdo… Su base o hilio ubicada
dorsocranealmente y su ápex caudoventralmente.
El corazón derecho está compuesto por el atrium derecho y el ventrículo
derecho. El atrium tiene como una orejuela que proyecta
craneoventralmente llamado la aurícula.
La vena cava craneal y la vena cava caudal se abren en el atrim derecho
junto con el sinus coronario El atrium derecho drena en el ventrículo derecho
a través de la comunicación atrioventricular; el que se devuelva la sangre se
previene por la válvula atrioventricular o tricúspide. El ventrículo derecho
que ha recibido sangre desde el atrium la bombea en la circulación pulmonar
a través del tronco de la arteria pulmonar. La válvula pulmonar previene la
regurgitación de sangre desde la arteria pulmonar al ventrículo derecho.
El tronco de la arteria pulmonar sale del “conus arteriosus”, del ventrículo
derecho después de un corto trayecto a la izquierda de la línea media se
divide en arteria pulmonar derecha e izquierda.
La arteria pulmonar derecha viaja oblicua a través de la base del corazón
hasta alcanzar el lado derecho del tórax, entrando al lóbulo craneal o apical,
lóbulo cardiaco o medio. Lóbulo diafragmático y caudal y lóbulo intermedio o
accesorio.
La arteria pulmonar izquierda es más corta que la derecha y se divide en 2
ramas; la pequeña que irriga el lóbulo apical o craneal y la rama mayor que
se divide para irrigar el lóbulo cardiaco, parte del lóbulo apical y el lóbulo
diafragmático.
LA AORTA
Nace en el ventrículo izquierdo cerca de su centro, la parte inicial dentro del
pericardio es llamada aorta ascendente, describe una U dorsocaudalmente a
la izquierda esta parte es llamada el arco aórtico. La parte de la aorta que va
desde el arco hasta la rama dorsal es llamada la aorta descendente.
La aorta toráxica es la porción de la aorta que se encuentra dentro del tórax.
La aorta abdominal es la porción que se encuentra dentro del abdomen.
La válvula aórtica está en el origen de la aorta y previene que el flujo de
sangre se devuelva desde la aorta al ventrículo izquierdo. El sinus aórtico o
bulbo de la aorta es una dilatación de la aorta en su origen desde la cual sale
la arteria coronaria.
La aorta de origen a 2 grandes ramas en el mediastino craneal: el tronco
braquiocefálico y la arteria subclavia izquierda.
PERICARDIO
Es un saco fibroseroso que rodea el corazón; en los animales jóvenes está en
contacto con el Timo cranealmente, contiene una pequeña cantidad de
fluido.
El pericardio no se ve en las radiografías a menos que grasa pericárdica nos
dé contraste.
Apariencia Normal: el corazón contrasta muy bien con los pulmones llenos
de aire.
Hay cambios en la silueta cardiaca entre el sístole y el diástole. La silueta
puede aparecer más grande en la fase espiratoria. El diámetro de la vena
cava caudal varía también la fase respiratoria, es más pequeña en
inspiración que en espiración
Una analogía con la esfera del reloj se usa pata describir los bordes de ambas
vistas lateral y Dorso Ventral. Las 12 en punto en la vista lateral está en el
centro de la base del corazón y en la vista DV está sobre el arco aórtico, los
márgenes de las cámaras individuales no son identificables.
Borde anterior o craneal es redondeado, dorsalmente la curva está formada
por la aorta ascendente y el apéndice auricular derecho y algunas veces por
la arteria pulmonar. La parte media y ventral está formada por la pared del
ventrículo derecho. Una depresión se forma donde el mediastino craneal se
encuentra con el borde del corazón derecho y desde donde saldría la vena
cava craneal, esto es llamado la cintura cardiaca craneal..
El borde del corazón contacta con esternón dependiendo del estado del ciclo
respiratorio y la conformación del animal.
El borde caudal de corazón izquierdo no es tan curvado como el derecho está
formada por la pared del ventrículo izquierdo donde se encuentra con la
aurícula izquierda hay una pequeña depresión es la cintura cardiaca caudal o
posterior.
Craneal y dorsal a la bifurcación traqueal la arteria pulmonar izquierda cruza
la traquea. La arteria pulmonar derecha es a veces vista como una opacidad
de tejido blando ventral a la bifurcación traqueal la sombra de la aorta
ascendente también cruza la traquea craneal a la bifurcación.
En la visión lateral el corazón ocupa 3 espacios intercostales en promedio en
su eje mayor, tiene una forma ovoide la base situada dorsalmente, el ápice
ventral, se contacta con esternón, se puede encontrar elevado respecto al
esternón en animales obesos y en animales de pecho ancho puede ocupar un
espacio mayor como en los Bullterriers.
No obstante hay que señalar que un corazón puede estar patológicamente
hipertrofiado y mantenerse dentro de estos límites.
La altura desde la base al vértice o ápex es aproximadamente 2/3 de la
altura de la cavidad toráxica medida en ese mismo punto.
En la proyección DV la anchura del corazón suele se 2/3 anchura de la
cavidad toráxica medida a nivel del 5 espacio intercostal, la longitud cráneo
caudal varia bastante según la raza y la forma del pecho.
FELINO
En cuanto al felino el tamaño y la forma del corazón varía mucho menos que
en el perro.
Proyección lateral: el corazón se sitúa en un ángulo inclinado respecto a la
cavidad toraxica que en la mayoría de los perro. El diámetro cráneo caudal
se mide en ángulo recto respecto al eje longitudinal.
La medida normal es de 2 espacios intercostales (de la 3 a la 5 costilla) y la
altura es la misma del perro 2/3 de la cavidad toráxica. En la proyección
dorso ventral (DV) la anchura es de 2/3 el ancho de la cavidad toráxica
medida a nivel del 5 espacio intercostal.
En el gato se observa separado de la línea diafragmática y no así en el perro.
ALTERACIONES EN LA SILUETA
El tamaño de silueta normal no descarta una cardiopatía Ejemplo:
cardiomioatía concéntrica felina, arritmias, infartos, shock cardiaco,
miocarditis aguda o traumática, endocarditis, estenosis aórtica congénita o
estenosis pulmonar moderada
En el perro lo más frecuente es la cardiomegalia (aumento de tamaño)
La cardiomegalia se puede deber a:
1-. Dilatación
2-. Hipertrofia excéntrica
La dilatación es una respuesta del corazón cuando hay un aumento del
retorno venoso en la enfermedad mitral por ejemplo o por una disminución
de la contractibilidad ejemplo cardiomiopatía dilatada.
La hipertrofia es una respuesta al estrés en la pared. Estrés de presión
estenosis aórtica.
Aumento del gasto cardiaco y tensión de eyección por válvula que no cierra
bien.
Las cardiomegalias se evalúan en forma subjetiva en: suave, ligera,
moderada y severa.
Características de la cardiomegalia;
1-. Distancia apico-basilar (ápex-carina) aumenta en cardiomegalia derecha e
izquierda.
2-. Angulo de traquea con columna disminuye en cardiomegalia derecha e
izquierda.
3-. Eje menos (diámetro transversal) aumenta en cardiomegalia derecha e
izquierda.
4-. Contacto cardio esternal aumenta en cardiomegalia derecha e izquierda.
5-. Relación tamaño silueta cardiaca/ tamaño tórax aumenta en
cardiomegalia derecha e izquierda.
CARDIOMEGALIA IZQUIERDA
Se desarrolla secundariamente a:
a) Incompetencia Mitral. Enfermedad valvular crónica en animales, displasia
mitral en animales jóvenes.
b) Estenosis aórtica congénita puede aparecer normal.
c) Cardiomiopatía sobre todo en razas gigantes, en un principio es un
problema de corazón izquierdo pero, la parte derecha también se podría
afecta
Signos radiográficos:
Corazón más alto que lo normal, elevación de la traquea.
Borde cardiaco caudal es más recto y vertical que lo normal, incluso este
borde se puede superpones al diafragma.
Aurícula izquierda se dilata caudodorsalmente.
Pérdida de la cintura cardiaca caudal
Elevación de la vena cava caudal.
Proyección DV
Distancia del borde izquierdo a la pared costal izquierda disminuye.
Borde cardiaco izquierdo está redondeado.
El ápex puede estar desplazado a la derecha
La aurícula izquierda dilatada se superpone a la silueta cardiaca provocando
un incremento en la opacidad.
En casos de estenosis aórtica se puede identificar una dilatación post
estenótica prominente como un abultamiento entre las 12 y la 1.
Otros síntomas:
Tortuosidad e ingurgitación de venas pulmonares en relación a la arterias
Incremento desigual de la densidad pulmonar, especialmente en el lóbulo
diafragmático con broncograma aéreo indicativo de edema pulmonar.
CARDIOMEGALIA DERECHA
Se desarrolla secundariamente a:
a) Incompetencia Tricúspide, enfermedad valvular crónica en animales viejos
y displasia tricúspide en jóvenes.
b) Estenosis pulmonar congénita
c) Enfermedad pulmonar crónica, la cardiomegalia se denomina “Cor.
Pulmonale”
d) Parasitosis cardiovasculares Dirofilaria inmitis y Angiostrongylus vasorum.
Signos radiológicos:
Proyección latero lateral (LL)
Corazón dilatado craneocaudalmente
Borde craneal redondeado
Zona de contacto esternal aumentada.
Angulo vena cava craneal y borde craneal del corazón más agudo.
Elevación de los bronquios y vasos del lóbulo apical o craneal.
DERRAME PERICARDICO
Es el término que se utiliza para denominar la presencia de cualquier tipo de
fluido en el espacio pericardio.
Causas:
Hemorragia pericárdica idiopática (San bernardo, Golden Retriver, Gran
Danés)
Hemorragia pericárdica secundaria a Hemangiosarcoma de la aurícula o la
base del corazón.
En el canino Insuficiencia cardiaca derecha y en el felino cardiomiopatía.
Pericarditis Séptica ya sea hematógena o por cuerpo extraño penetrante.
Derrame en enfermedades como el PIF.
Signos:
Toda la silueta dilatada
Tiene aspecto globular en las 2 proyecciones
El contorno del corazón aparece muy bien definido, no hay diferencia por el
latido cardiaco
Signos secundarios de Insuficiencia derecha aparecen antes que los de
insuficiencia izquierda por el tamponamiento cardiaco
Si hay líquido pleural o en el mediastino el diagnóstico es difícil por la
dificultad de visualización de la silueta cardiaca. La ecocardiografía es la
indicada.
También cuando hay pequeñas cantidades de efusión pericárdica es difícil de
diferenciar de Cardiomiopatía dilatada (CMD) en caninos y felinos.
MICROCARDIA
Es la disminución del tamaño cardiaco, es poco frecuente
Causas:
Shock hipovolémico secundario a hemorragia o deshidratación severa.
Deshidratación y alteraciones electrolíticas en la enfermedad de Addison.
Signos radiológicos:
Tamaño del corazón disminuido en todas direcciones
Ápex elevado respecto al esternón
La forma del corazón es más triangular que lo normal
Hiperlucidez del campo pulmonar por una disminución de la circulación
pulmonar
Vena cava caudal se puede ver de menor tamaño.
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EL ESQUELETO
ESTRUCTURA
La diáfisis está compuesta de hueso denso, éste rodea la cavidad medular.
Las epífisis son centros de crecimiento. Entre ellas y la diáfisis está la fisis o
placa de crecimiento y la metástasis – un área de hueso esponjoso que se
encuentre la fisis y la diáfisis-. La fisis es frecuentemente llamada placa
fisial. Cuando un hueso crece, la epífisis se funde con la metáfisis y
desaparece la fisis.
Irrigación
TIPOS DE HUESOS
FRACTURAS
Fase inflamatoria
Injuria = fractura = ruptura de las corticales y hueso esponjoso
produciéndose un desgarro del periostio, ruptura de la arteria medular y
desgarro de tejidos blandos adyacentes: músculos, vasos sanguíneos y
nervios, hay formación de coágulo fibrinoso, respuesta inflamatoria local
mediada por sustancias con actividad biológica, entre ellas histaminas,
serotoninas, prostaglandinas, leucotrienos, etc.
FASE DE REPARACIÓN
Según la causa
Traumatismo directo: aplicado sobre el hueso, el 75 a 80% es causado en
accidentes por vehículos
Traumatismo indirecto: la fuerza es transmitida a un lugar del hueso o
músculo distante de donde ocurre fractura.
Patologías óseas algunas enfermedades pueden producir destrucción o
predisponer para que un trauma leve pueda producir una fractura. Ejemplo
osteosarcoma, osteoporosis.
Stress Repetitivo. Fracturas por fatiga son más frecuentes en los huesos de
patas traseras. Ejemplo tarsal y carpo accesorio en la raza Greyhound.
Alineación
Se debe evaluar la alineación de los componentes articulares para
determinar la presencia de una luxación o subluxación
Luxación: pérdida total de carillas de articulación
Subluxación: pérdida parcial de carillas de articulación
Cuando estamos observando los huesos del carpo o tarso, es útil comparar
con la extremidad contralateral o consultar el atlas. El origen de la mala
alineación suele ser traumático, pero existen alteraciones congénitas. Ej.
luxación congénita del hombreo y subluxación del codo por cierre prematuro
de la fisis.
Estructuras óseas
Los componentes óseos de las articulaciones se deben examinar
individualmente. La remodelación del hueso puede aparecer como
consecuencia de alteraciones congénitas o del desarrollo o después de una
mala alineación prolongada por fractura no reducida o luxación.
Enfermedad articular degenerativa. Enfermedades del desarrollo. Ej.
osteocondrosis y la enfermedad de perthes pueden estar asociadas a zonas
radiolúcidas en el hueso subcondral.
Si existe una lesión que ocupa lugar en la cavidad articular, pueden haber
grandes cambios en la achura. Un espacio articular estrecho indica pérdida
de cartílago articular. Cuerpos radiodensos libres dentro de la articulación
puede ser: Cartílago mineralizado por una Osteocondrosis, mineralización de
tejidos blandos en la articulación, fragmentos consecuencia de una fractura.
4. Cambios en la corteza
Adelgazamiento cortical. Osteoporosis cuya causa puede ser nutricional o
por desuso. Osteopenia, hiperparatiroidismo nutricional secundario. Aparece
en perros jóvenes de crecimiento rápido, afecta cachorros grandes
alimentados con dietas ricas en carne y mal suplementadas en calcio. En
gatos y animales exóticos, con dietas con relación calcio-fósforo incorrecta.
ENGROSAMIENTO CORTICAL
Es difícil distinguirlo del depósito de hueso nuevo bajo el periosteo. Ej.
osteomielitis crónica de una Panosteitis.
6. NEOFORMACION OSEA
Endóstica Ejemplo Panosteitis y callos de fracturas
Perióstica: es hallazgo frecuente. El patrón del hueso es un indicador de la
etiología de la lesión.
Osteosarcoma
Representa más del 80% de los tumores. Se observa en perros entre 5 y 9
años. Es el tumor óseo más frecuente que afecta sobre todo a animales de
razas grandes y esporádicamente a individuos de otras razas y gatos. Hay
cojera aguda y dolor evidente. El hueso afectado está inflamado y caliente.
Las razas más afectadas son: san Bernardo, Pastor Inglés, Setter irlandés,
Pastor alemán. La única raza en que no se ha descrito es en los galgos.
Existe otro método el penn hip que permite diagnosticar de manera más
certera la laxitud articular, o grado de soltura de la cabeza femoral en su
acetábulo. Es capaz de estimar las susceptibilidad a una enfermedad
degenerativa articular a partir de las 16 semanas de edad.
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