TOMA DE PRESIN VENOSA CENTRAL

Objetivo
Evaluar el estado hemodinmico del corazn derecho, as como detectar anomalas cardacas y alteraciones de la volemia.

Material
Soporte de suero. Suero. Sistema de gotero de PVC. Manmetro o regla de PVC (escala graduada en cm H2O). Guantes estriles. Gasas. Antisptico. Llave de tres pasos. Va central (incluido aqu cualquier catter que alcance la vena cava o aurcula derecha; tipo Drum, Cavafix).

Procedimiento
Informar al paciente. Preservar su intimidad. Lavar las manos segn procedimiento de lavado de manos rutinario. Conectar el equipo de PVC al suero y purgarlo. Fijar el sistema de PVC a la escala del manmetro o regla. Fijar la escala al rbol del gotero de manera que el cero de la escala coincida a nivel de la aurcula derecha. Ajustar la llave del sistema a la parte inferior de la escala, estirando el tubo del sistema para tensarlo. Desinfectar el punto de conexin del sistema con el catter con antisptico y colocar guantes estriles. Comprobar la permeabilidad del catter. Conectar el sistema de PVC al catter insertado en el paciente (si el catter tiene varias luces, conectar al extremo distal). Interrumpir el paso de cualquier infusin a travs de dicho catter. En el equipo de PVC:

Cerrar el paso suero-catter y abrir la llave suero-manmetro, dejando fluir la solucin hasta 30 cm de la escala graduada. Cerrar el paso suero-manmetro y abrir la llave manmetro-catter.

Realizar la lectura de la PVC cuando se estabilice el nivel de la solucin en la escala graduada. Una vez estabilizada la solucin debe fluctuar en el punto en el que se equipara con la presin de la aurcula derecha, esta es la presin venosa central (PVC), en caso contrario indique al paciente que tosa o haga una inspiracin profunda. Reajustar las llaves de manera que se reanuden las infusiones interrumpidas.

Fecha ltima revisin: Enero 2003

Procedimiento
Sacar guantes. Lavar manos.

(continuacin)

Registrar en la hoja de comentarios de enfermera las observaciones pertinentes: posicin del paciente, ventilacin mecnica.... y las incidencias sobre la tcnica realizada.

Observaciones
Asegurarse de que el catter est correctamente insertado, previa comprobacin mediante Rx. Manipular el catter con guantes estriles, antisptico y gasas; previo lavado de manos. Colocar al paciente, siempre que sea posible, en decbito supino sin almohada. Si la va es de acceso perifrico, el brazo correspondiente debe de estar en hiperextensin. La PVC se mide en cm de H2O: los valores normales son entre 0-10 cm de H2O. No utilizar nunca sueros hipertnicos.

Bibliografa
Protocolos de enfermera. Ediciones Doyma S.A. Barcelona 1.988. Direccin de enfermera. Hospital Universitario Reina Sofa. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermera. 3 Edicin. Crdoba 2.001.

Autores
Cristina Bentez Canosa, M Jos Carballeira Barro, Pilar Otero Cepeda, Pilar Alonso Vence.

Fecha ltima revisin: Enero 2003