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Desenvolvimento Motor
As interacções precoces são promovidas pelas capacidades motoras da crianças.
Paralelamente, a competência social influencia as competências motoras,
nomeadamente no tipo de actividades que as crianças escolhem, sobretudo em
idade pré-escolar, que são actividades com componentes sociais.
Comunicação
No contexto da comunicação, a criança deve ser capaz de estar atenta, iniciar,
responder, envolver-se em turnos de comunicação, planear e organizar os
comportamentos sociais e integrá-los em contextos sociais, ao mesmo tempo
que interacções sociais competentes requerem um mínimo de competência
comunicativa.
Desenvolvimento Sócio-Emocional, NEE e Alterações de Comportamento
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Desenvolvimento Sócio-Emocional
I. Temperamento
1. Nível de Actividade
1.1.Em que medida a criança é activa?
1.2. Há momentos em que a criança é particularmente activa?
Ambiente
Selecção de Actividades
Tamanho do Grupo
Voz
Pistas Visuais
Desenvolvimento Sócio-Emocional, NEE e Alterações de Comportamento
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Desenvolvimento Sócio-Emocional
I. Temperamento
2. Reactividade
2.1.Níveis de afecto e energia exibidos em resposta a pessoas,
situações e objectos?
2.2. Quais as respostas mais frequentemente usadas?
2.3. Qual a resposta à frustração?
Desenvolvimento Sócio-Emocional
II. Competência Social
1. Interacções sociais com o adulto
1.1. Com que frequência a criança inicia a interacção com o adulto?
1.2. Quantos comportamentos interactivos a criança é capaz de manter?
1.3. Como reage aos pedidos do adulto, à imposição de limites ou ao controlo
por ele exercido?
Desenvolvimento Sócio-Emocional
II. Competência Social
1. Interacção com o par em situação diádica
1.1. Como reage à presença do par?
1.2. Qual o nível de jogo revelado pela criança?
1.3. Como lida com o conflito?
2. Interacção com os pares em grupo
1.1. A criança participa no grupo?
1.2. Necessita de suporte do adulto para se manter envolvida no grupo?
1.3. Como é que as outras crianças reagem à criança?
Selecção de Brinquedos e situações de jogo
Composição do grupo (idade, nível de desenvolvimento, tipo de deficiência,
características de temperamento e estilos de jogo)
Mediação do adulto
Estabelecer limites (no ambiente físico; verbalmente)
Time-out
Mediação dos pares
Desenvolvimento Sócio-Emocional, NEE e Alterações de Comportamento
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Desenvolvimento Sócio-Emocional
Reduzir o aborrecimento
Reestruturar o tempo
Planear transições
Preparar a criança
Intervir ao nível da criança
Formular questões e comentários apropriadamente
Fornecer escolhas limitadas
Usar regras do tipo “SeKentãoK”
Ouvir com atenção
Reforço positivo
Elogio
Modelar comportamentos
Dar instruções simples
Utilizar técnicas de extinção
Utilizar técnicas de substituição
Modificar o ambiente
Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção
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PHDA
EPIDEMIOLOGIA
Portugal: 35 a 50 mil
PHDA –
fenótipo
diferente para
rapazes e
raparigas
Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção
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ETIOLOGIA
Factores genéticos
– História familiar
ETIOLOGIA
• Factores ambientais ou sociais
– Baixo peso
– Prematuridade
– Toxinas (benzodiazepinas, chumbo, marijuana, álcool, fumo do tabaco)
– Disfunção familiar ou marital
– Classes sócio-culturais menos favorecidas
Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
FALTA DE ATENÇÃO
• não prestam atenção aos detalhes
• dificuldade em manter a atenção durante as tarefas ou jogos
• parecem não ouvir o que se lhes diz
• não seguem instruções e não terminam as tarefas e actividades propostas
• dificuldade na organização de tarefas e de actividades
• evitam, não gostam ou são relutantes em iniciar tarefas que requeiram concentração
(trabalhos escolares)
• perdem objectos importantes ou imprescindíveis a um adequado desempenho em
tarefas ou em jogos
• distraem-se facilmente com estímulos desinteressantes e irrelevantes
• esquecem-se de executar as tarefas diárias comuns
Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
IMPULSIVIDADE
• facultam respostas a perguntas que não foram completadas
• podem ter dificuldade em esperar pela sua vez
• interrompem ou intrometem-se nas actividades dos outros
(interrompem conversas ou jogos)
Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
HIPERACTIVIDADE
• mexem as mãos e os pés e não se mantêm sentados
• levantam-se na sala de aula ou em outras situações em que é exigida a posição
de sentado
• correm, saltam e trepam de uma forma excessiva, em situações inapropriadas
• têm dificuldade em participar em jogos ou em actividades de uma forma calma
• parecem ter uma energia inesgotável e estão sempre na disposição de mudar
• falam demasiado
Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
OUTRAS MANIFESTAÇÕES
• Perturbações do sono (> 50%)
• Má interacção com os pares
• Perturbações da linguagem
• Aumento do risco de lesões acidentais
• Enurese
•K
Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção
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Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção
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Desatento
Desatento Desorganizado
Baixa auto-estima Esquecido
Dificuldades de Oposição e
Relação desafio
Irrequieto Oposição
Desatento
Dificuldades em
aprender
Irrequieto Dificuldades de
Agressivo relacionamento
Oposição
“Birras”
Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção
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DIAGNÓSTICO
• EXCLUSIVAMENTE CLÍNICO
• Avaliação cuidadosa
– História e exame físico
– Exame neurológico
– DSM-IV-TR (2002)
Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção
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DIAGNÓSTICO
DSM-IV-TR => cinco condições:
DIAGNÓSTICO
PDAH: SUBTIPOS
• Hiperactivo/impulsivo – 7-9%
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Hipertiroidismo
• Anemia ferropénica
• ...
Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Perturbações da aprendizagem
• Perturbação de oposição
• Perturbação do comportamento
• Deficiência mental com hiperactividade
• Défices sensoriais
• Perturbação de Asperger
• Perturbações de tiques
• ...
Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção
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INTERVENÇÃO
INTERVENÇÃO
OBJECTIVOS GERAIS:
• Melhorar as relações sociais (pais, colegas, professores).
• Diminuir comportamentos disruptivos.
• Melhorar competências académicas (eficácia, precisão, realização).
• Promover a independência, o auto-controle e a assertividade.
• Melhorar a auto-estima e permitir um desenvolvimento emocional mais
harmonioso.
• Segurança.
• Impedir a evolução para comportamentos anti-sociais e marginalidade
Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção
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PHDA - Intervenção
CRIANÇA
Auto-Controlo e Auto-Regulação
Skills Estudo/organizacionais
Funções Executivas
Treino Competências Sociais
FAMÍLIA
Treino Parental
ESCOLA
Grupos Entre-ajuda
Intervenção Comportamental
Terapia Familiar
Modificação Contextos
Alterações Curriculares e Instrucionais
PROGRAMAS DE COMPETÊNCIAS
SOCIAIS
COMPETÊNCIAS SOCIAIS
BÁSICAS
(ex: fazer perguntas, dizer obrigado,
dar um elogio, ouvir,&)
COMPETÊNCIAS SOCIAIS
COMPETÊNCIAS
AVANÇADAS
ALTERNATIVAS À ÁREAS
( ex: pedir ajuda, pedir desculpa,
AGRESSIVIDADE
seguir instruções,&)
( ex: ajudar os outros, usar auto-
controlo,&)
INTERVENÇÃO
ADPTAÇÕES NA SALA DE AULA:
• Espaço físico:
– Mesas destinadas a trabalhos mais estruturados
afastadas de estímulos distrácteis
– Pistas visuais que associem o espaço físico ao tipo
de trabalho a executar
• Programar as actividades
– Sentar a criança perto do Professor
– Dividir as tarefas
– Apresentar apenas o material necessário para a
tarefa
Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção
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INTERVENÇÃO
ADPTAÇÕES NA SALA DE AULA:
INTERVENÇÃO
INTERVENÇÃO
RECOMENDAÇÕES PARA OS PROFESSORES:
• Dê instruções claras e breves.
• Utilize consequências de forma mais frequente e imediata.
• Procure manter níveis elevados de motivação para aprender.
• Lembre-se que comportamentos apropriados devem ser recompensados
antes de implementar castigos.
• Aprenda a antecipar problemas, planeie antecipadamente em particular os
momentos de transição.
• Estruture a sala de aula.
• Divida as tarefas.
• Certifique-se que o aluno compreendeu a instrução.
• Compreenda as dificuldades do aluno e integre-as na sala de aula.
• Encontre um tutor/amigo.
OBRIGADA PELA VOSSA ATENÇÃO!!!
Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção
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INTERVENÇÃO
TREINO PARENTAL
• Intervenção comportamental eficaz na redução dos sintomas e nos
comportamentos de oposição
• Estratégias para a resolução de problemas de controle de comportamentos
disruptivos
• Informação teórica sobre PHDA
• Carácter bidireccional do comportamento
• Conhecer e compreender os interesses da criança e o seu tempo de
atenção
• Promover oportunidades de aprendizagem
Perturbação de Hiperactividade com Défice de Atenção
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INTERVENÇÃO
TREINO DE COMPETÊNCIAS PARENTAIS
• Definição de PHDA e Perturbação de oposição.
• Comportamento da criança e métodos educativos.
• Atenção dos pais como reforço positivo.
• Como usar o reforço positivo para a obediência.
• Comunicar assertivamente/ dar instruções mais eficazes.
• Dar escolhas e seleccionar consequências.
• Sistemas de reforço positivo e sua utilização.
• Usar o time-out.