Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
1Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Aparatul Respirator

Aparatul Respirator

Ratings: (0)|Views: 433|Likes:
Published by pirovoli
Aparatul Respirator
Aparatul Respirator

More info:

Published by: pirovoli on Mar 09, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, DOC, TXT or read online from Scribd
See More
See less

03/09/2013

pdf

text

original

 
APARATUL RESPIRATOR 
 
1.Imaginea radiografica a toracelui si plamanilor-Incidenta PA si profil2.Hilul pulmonar normal si pathologic-asp Rx
 Normal:-Prin hil pulmonar se intelege AP si ramurile sale.APdr si stg au un calibru de 12-14mm la nivhilurilor.Acestea se dicotomizeaza in ramuri din ce in ce mai mici de la niv hilurilor catre periferia ariilor  pulmonare formand desenul vascular pulm.Celelalte elem hilare-vene,limfatice,gg,bronhii,tes N peribronhovascular nu se vad in mod normal.
Patologic:-poate fi modificat in plus sau in minus:
-hilul redus in dimensiuni poate fi intalnit in urmat situatii patologice:-hil “oligemic”-in stenoza relative de AP;-hil absent unilateral-sd Mc Leod-agenezia unilat a AP;-hil absent bilateral-supravietuirea e joasa incompatibila cu viata;RX:Hilurile lipsesc ,ariile pulmonare sunt mai transparente,circulatia functionala este preluata de cea nutritiva.
Hilul marit in dimensiuni:
1.prin cresterea calibrului AP(AP>14mm):-marit si amputat in HTP pasive din SM+staza venoasa datoritaspasmului capilar,sau HTP active din fibrozele pulmonare;
-marit cu megadolicovase in malformatiile congenitale cardiace cu sunt stg-dr(DSA)in care initial avemcranializarea circulatiei si ulterior hiperemie.
2.prin vizualizarea unor comp extravasc invizibile Rx in mod normal:-desen peribronhovasc;-gg limfatici;
3.prin aparitia unor elem patologice supraadaugate:-tumori benigne sau maligne;-chiste hidatice,chiste pericardice;
3.Pneumonia acuta bacteriana pneumococica:asp rx in functie de stdiul evolutiv
-afectiune acuta care are ca substrat anatomo patologic un proces de alveolita exudativa.-ex RX prezinta mai multe aspecte in functie de faza evolutiva:
1)faza de debut-de congestie(hiperemie) caracterizata prin congestia vaselor din zona si alveolitaedematoasa saraca -"voalul" localizat la niv segm,lobului respectiv-opacitate de intensitate redusa difuzdelimitata care lasa sa se intrevada prin ea desenul vascular;
2)faza de hepatizatie rosie-caracterizata prin alveolit hemoragica cu prezenta de exudat alveolar serofibrinos-se caracteriz prin transformarea"voalului"intr o opacitate triunghiulara si unica,ocupand teritoriulunuia sau mai multor segmente sau unui lob;intensitate submediastinala;in interiorul opacit se vizualizmultiple imag transparente tubulare date de lumenul bronhiilor ramas neocupat de exudatul infl- bronhograma aeriana;conturul opacitatii este net daca se afla la niv scizurii si difuz cand se pierde spre parenchimul normal;tes pulm din jur nemodificate;
3)faza de hepatizatie rosie-exudat intraalveolar leucocitar ce obstrueaza alveolele si bronhiile, det crestereain intensitate a opacitatii care devine omogena, cu contururi mai evidente,nete la niv scizurilor si difuze inrest.
4.Modificari statice si dinamice in patologia toraco-pleuro-mediastino-pulmonara.
 
Statice:1)Asimetria toracica:-prin retractie:scolioza;-fibroza pulmonara masiva;-atelectazia;-pahipleurita;-fibrotorax(marele plaman distrus);-prin largirea sp intercostale-orizont arcurilor post si vert celor ant:hiperinflatia pulm;- pleurezia;-pneumotorax;2)Diafragmul poate fi ascensionat sau coborat:-ascensionat:-de cauze toracice:eventratii,paralizii de frenic,pahipleurita;-de cauze abdominale:procese care cresc pres abd:sarcina,abcessubfrenic,ascita,hepato-,splenomegalie,alte tum abd;-coborat:-hiperinflatia pulm,pneumotorax,pleurezie;3)Mediastinul:-tractionat:fibroze pulm,pahpleurite,atelectazie;-impins:emfizem unilat,pneumotorax,pleurezie masiva,tum pulm benigne;
Dinamice:-se pun in evidenta cu ajutorul radioscopiei:Arcuri costale cu amplitudine diminuata in:-hiperinflatie pulm;fibroza pulm;pahipleurita;atelectazie;
Diafragm cu miscari cu amplitudine diminuata:-pleurezie diaf/in marea cavit;-hiperinflatie obstr;- pneumotorax;-procese subdiaf:abces subfrenic,pneumoperitoneu;-procese infl pulmonare situate insegmentele bazale;
Diafragm imobil-paralizie de n frenic sau aspect particular-fen Kunbock-miscarea paradoxala sau in balanta:in momentul in care un hemidiafragm urca,celalalt coboara.Acest fen apare in cazul parezei dehemidiafragm in paraliziile n frenic sau anumite cazuri de reducere lateral a mobilitatii diaf care nu este denatura paralitica.Explicatia acestui fen este data de cresterea pres intraabd in inspire-hemidiaf este impins insus;in expir este invers.
Mediastinul-misc pendulare ale mediastinului-Fen Holznecht-Jackobson-in hiperinflatia unilat cu ventilexpirator mediastinul este impins in inspir spre partea sanatoasa iar in exprir revine la normal.In fen cuventil inspirator fen este invers.
5.Opacitatea pulmonara-caractere Rx
Opacitatile sunt modif in minus ale transparentei pulm;Au fost clasif in 4 tipuri:1)voaluri=congestie,parti moi;2)nodulare=metastaze,etc;3)liniare si trabeculare=affect tesconj;4)opacit intinse si masive=pneumonii, atelectazii,IP,pleurezii,etcCaracterele semiologice ale opacitatilor:
 Numar-unice sau multiple;
Forma-rotunda,ovalara,triunghiulara,patrulatera;
Localizare-se face pe incidenta postero ant si lat;
Dimensiuni-se precizeaza diam cel mai mare vizibil;in cazul opacitatilor rotund ovalare se poate aplicaurmat clasif:
1)punctiforme-dimens 1,5-2mm
2)micronodulare-2-5mm
3)nodulare-5-10mm
4)macronodulare>10mm
 
Structura poate fi omogena sau heterogena
Intensitatea opacitatilor poate fi:-mica sau submediastinala;-medie sau mediastinala;-mare sau supramediastinala;
Conturul opacitatilor-poate fi net sau difuz,regulat sau neregulat;un acontur net al unei opacitati semnifica olez benigna,cronica,cu potential evolutiv redus sau o lez tum maligna incapsulata sau un revarsat lichidianinchistat;conturul difuz pledeaza pt o lez cu potential evolutiv crescut,o lez maligna sau un revarsat pleuralliber in marea cavitate.
Raporturi de vecinatate-cu parenchimul adiacent,
6.Caracterele semiotice ale hipertransparentei pulm
-sunt modificari in plus ale transparentei pulm;-pot fi:difuze sau circumscrise;
-cele difuze se intalnesc in urmat situatii:-prin cresterea aerului din spatiile distale asociata cu distensiacutiei toracice-hiperinflatie pulm-emfizem;-prin scaderea patului vascular-fara distensie tor-in stenoza deAP,boala Ebstein;
Hipertransparentele circumscrise prez urmat caractere semiologice:
numar 
localizare
dimensiuni
forma-rotunde-chist aeric,bule de emfizem sau neregulat in cavernele neoplazice sau TBC in formare;
Inelul opac are urmat caracteristici:contur intern,contur extern,grosime,continuitate;
o
Legea inelului-cu cat un inel care circumscrie o imagine de hipertransparenta este mai gros de intensitatemai redusa si cu contur ext mai difuz,cu atat lez are potential evolutiv mai crescut;si invers;
o
Forme particulare-pneumotoraxul-imagine de hipertransparenta circumscrisa fara desen vascular-det deacumularea aerica in cavit pleurala cu colaps pulm sec
7.Imaginea hidro aerica-aspecte semiologice Rx,tipuri,substrat lezional
-prezinta un aspect mixt cu o zona aerica localiz superior si fluida opaca situata inf decliv;-caracterele semiologice sunt similare cu cele anterioare:
Localizare * numar * dimensiuni
forma-rotund ovalara in abcesele uniloculare;neregulata-abcese multiloculare;
limita de separatie-neta orizontala sau ondulata(chist hidatic deschis); * inelul opac cu caracteristicile sale.
8.Modalitati evolutive ale pneumoniei pneumococice-Asp Rx
-evolutia poate fi favorabila prin:
o
1)resorbtie de tip central-Rx-opacitatea pneumonica isi reduce dimens de la periferie catrecentru;pneumonia se fragmenteaza,realizand asp neomogen-“table de sah”
o
2)resorbtie periferica-Rx-opacitatea devine neomogena incepand de la periferie catre centru,cu scadereaconcomitenta a dimens si intensitatii acesteia pana la transparenta pulm normala Nefavorabila prin:
o
1)cronicizare-Rx-opacitatea persista,devine neomogena prin aparitia unor zone de transparenta care

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->