Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
2Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS

Ratings: (0)|Views: 115|Likes:

More info:

Published by: Yhaya 'Dzulhijjahyanti' on Mar 10, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, DOCX, TXT or read online from Scribd
See More
See less

03/20/2014

pdf

text

original

 
1
LAPORAN KASUS
I.
 
IDENTITAS PASIEN
 Nama : Tn. MSUmur : 54 tahunJenis Kelamin : Laki-laki No. Rekam Medik : 00532592Alamat : Jl. H. Arsyad Kab. PinrangTanggal Pemeriksaan : 27 Januari 2012Ruang : Kamar 4/II Bangsal Bawah Depan Lontara 1
II.
 
ANAMNESIS
Keluhan Utama : Sesak napasAnamnesis Terpimpin : Dialami sejak 1 bulan yang lalu, memberat 2 hariSMRS. Pasien merasa sesak dan cepat lelah jika naik tangga dan berjalan kaki dengan jarak dekat, berkurang jika pasien beristirahat. Pasien tidak bisa tidur terlentangkarena sesak, pasien merasa lebih nyaman jika duduk atau tidur dengan alas 3 bantal.Biasanya, pasien terbangun tengah malam karena sesak. Batuk sejak 1 minggu yanglalu, berlendir warna putih. Demam (-), nyeri ulu hati (-), mual (-), muntah (-). Perutmembesar diperhatikan sejak 7 bulan yang lalu,kemudian bengkak ke-2 kaki.BAB : Lancar, biasaBAK : Lancar, warna kuning mudaRiwayat Penyakit Sebelumnya :
 
Riwayat dirawat di RS Pare-Pare 1 bulan yang lalu karena sesak napas, dikatakansakit jantung
 
Riwayat Hipertensi diketahui sejak ± 1 tahun yang lalu, tensi = 140/100, minumobat tidak teratur (Captopril)
 
Riwayat DM diketahui sejak 7 bulan yang lalu, berobat tidak teratur (Metformin)
 
Riwayat merokok (-), riwayat minum OAT (-)
 
2
III.
 
PEMERIKSAAN FISISStatus Present :
Sakit berat, gizi cukup, compos mentisBB = 93 kg Berat Badan koreksi : BB
 – 
(BB x 35%) = 69 kgTinggi Badan : 166 cmIMT : 25,04 obese I
Tanda Vital :
Tensi : 140/100 mmHg Nadi : 102 x/menit (kuat angkat, regular)Pernapasan : 36 x/menitSuhu
: 36,5 ˚c
 
Pemeriksaan Fisis :Kepala
: Anemis (-), ikterus (-), sianosis (-)
Leher
: Massa tumor (-), Nyeri tekan (-), DVS R+2 CmH
2
O, pembesarankelenjar getah bening (-).
Thoraks
:Inspeksi : Normochest,simetris kiri dan kananPalpasi : Massa tumor (-), nyeri tekan (-), Vokal fremitus kiri = kananPerkusi : - Sonor, kiri = kanan-
 
Batas paru hepar ICS VI kanan depan-
 
Batas paru belakang kiri V. Th XI-
 
Batas paru belakang kanan V. Th XAuskultasi : - Bunyi pernapasan : Vesikuler -
 
Bunyi tambahan ; Ronki basah halus - - Wheezing
-/-
- -+ +
 
3
Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak Palpasi : Ictus cordis tidak terabaPerkusi : - Batas jantung atas ; ICS 2 sinistra-
 
Batas jantung kanan ; linea sternalis dextra-
 
Batas jantung kiri ; ICS 8 linea axillaris anterior Auskultasi : S
1
S
2
reguler, Gallop S
3
Abdomen
Inspeksi : Cembung, ikut gerak napasPalpasi : Massa tumor (-), nyeri tekan (-), Hepar dan Lien tidak terabaPerkusi : Tympani, Ascites (+) shifting dullness.Auskultasi : Peristaltik (+) kesan normal
Extremitas
Edema dorsum pedis bilateral + / +
IV.
 
PEMERIKSAAN PENUNJANGA.
 
Laboratorium :
WBC 8,93 x 10
 
u/LRBC 4,93 x 10
 
u/LHGB 15,1 g/DlUreum 45 mg/dlKreatinin 1,9 mg/dlGOT 38 mg/dlGPT 34 mg/dlAlbumin 3,1 gr/dlGDS 248 mg/dlCholesterol total 106 mg/dlHDL 20 mg/dlLDL 62 mg/dlTG 72 mg/dlCK 235

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->