Alcohol Etlico (Etanol)

Absorcin
Se absorbe por todas vas pero la oral es la mas frecuente, seguida por la drmica. La va rectal, area son menos. La absorcin por la piel principalmente en los nios cuando se utiliza para combatir la fiebre mediante fricciones

Absorcin(Sigue) Factores que modifican la absorcin por va oral: a) Estomago vaco, aumenta la absorcin en el estomago. b) La frecuencia o el ritmo con que se ingiera. c) Paradojalmente el aumento de la ingestin de alcohol inicialmente estimula la absorcin y luego retarda
Lugar de absorcin:

a) Estomago: 20% b) Intestino: 80% hasta alcanzar una absorcin total en 6 horas c) Por la piel, usado en fricciones
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Metabolismo
El 90 al 98% del etanol se metaboliza totalmente. Se calcula en cerca de 10 gramos por hora en adulto normal. Se metaboliza principalmente en el hgado en acetaldehdo que es la fraccin txica del alcohol
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Acciones
Ejerce acciones sobre la totalidad de los sistemas orgnicos, pero lo mas importante es sobre el S.N.C. No todo el que consume etanol en exceso sufre complicaciones en el S.N.C y es desconocida la razn. Se sugiere mltiples factores, tales como el efecto deletreo propio o de sus metabolitos, factores nutricionales , predisposicin gentica, etc. El alcohol es siempre un depresor del sistema nervioso central. En ninguna circunstancia puede ser estimulante del S.N.C. lo que se produce es el efecto depresor de los centros inhibitorios , que se manifiesta por el corte de frenos ticos, morales, sociales y de tradiciones.
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Acciones
Sobre la piel produce rubefaccin por accin vasodilatadora y como consecuencia perdida del calor corporal. Es irritante de las mucosas y de los tejidos en general, lo cual ocasiona descamacin, ulceracin, hemorragia y perforacin, evidenciable en el tracto digestivo. Acciones sobre el hgado, directas con acumulacin de grasa en los hepatocitos y las acciones indirectas, alteraciones manifestada por deficiente aporte nutricional que lleva a la cirrosis. En el sistema renal, produce accin diurtica por disminucin de la hormona antidiurtica y de la reabsorcin tubular renal. Posible reduccin de la produccin de testosterona y lo cual hace que aparezcan ginecomastia, impotencia sexual y esterilidad.
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Acciones(Sigue)
Nios nacidos de madres alcohlicas aguda , pueden morir por depresin del S.N.C. Los vrtigos se atribuyen a disfuncin de neurotransmisores de serotonina.
Causa de muerte del intoxicado por etanol es la depresin del S.N.C. especficamente de los centros vasomotores. En algunos casos no se puede descartar la accin directa sobre el miocardio.
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Grados de alcoholemia
a) b) c) De 0,0 a 1,0 mg/100 ml de sangre se considera negativa. De 1,0 a 10,0 mg/100 ml. Sangre indica que hay ingesta de alcohol sin que se pueda hablar de embriaguez. De 10,0 a 150,0 mg/100 ml sangre aun no se puede considerar con certeza comprometido en su capacidad psicosomtica por embriaguez. Con Alcoholemia superior a los 200 mg/100 ml en sangre se puede diagnosticar positivamente la embriaguez.
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d)

Sndrome de Abstinencia El consumo de grandes cantidades de alcohol en pocos das o de pequeas cantidades consumidas frecuentemente por periodos prolongados crea una dependencia fsica. Esta dependencia se manifiesta clnicamente como una emergencia cuando los niveles de alcohol descienden en el cerebro. A esto se denomina el sndrome de abstinencia que se caracteriza por temblores generalizados, trastornos de percepcin, hiperactividad autonmica, nauseas y vmitos, insomnio, confusin mental con agitacin. Los Trastornos de percepcin son pesadillas, alucinaciones auditivas y visuales . Son mas pronunciadas a las 24-36 horas de la abstinencia. Pueden desparecer al reiniciar la toma de etanol o con la administracin benzodiacepinas, antagonistas b-adrenergicos o a-2 agonistas. Algunos pueden sufrir convulsiones. La mortalidad en el SX. de abstinencia puede ser alta , pero puede reducir en un 5% y 10% con tratamiento medico

Intoxicacin aguda
A efectos acadmicos se pueden clasificar en cuatro periodos: Primer Periodo Concentraciones sanguneas de alcohol entre 50 y 150 mg/100 con efectos sobre la corteza cerebral: Se altera la memoria, la coordinacin de ideas y la atencin. Se paraliza la inhibicin , que da como resultado la liberacin emocional (aparente excitacin). Disminuye la autocritica y se produce sueo por accin del alcohol sobre la formacin reticular del cerebro. Segundo Periodo Las concentraciones estn entre los 150 a 250 mg/100 ml. Existen signos evidentes de ebriedad: Logorrea, disartria, incoordinacin de palabras, inestabilidad en la postura y en la marcha, diplopa, nistalmus y perdida de autocontrol . Disminuye la sensibilidad dolorosa. 9

Intoxicacin aguda(Sigue) Tercer Periodo Concentracin entre 250 a 350 mg/100 ml. Se afectan los centros espinales por avance de la parlisis descendente y se evidencia por sueo, inconsciencia y estupor. Cuarto Periodo Alcoholemia entre los 350 a 450 mg/100 ml sangre. La depresin afecta los centros bulbares, se deprimen los centros vasomotores y respiratorio, coma profundo con piel fra y hmeda , con taquicardia , bradipnea y midriasis.
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Intoxicacin aguda
Tratamiento Descontaminacin del paciente teniendo en cuenta su estado de conciencia para elegir el mtodo. Suministro de lquidos (glucosa y electrolitos) por va venosa. Bicarbonato de Sodio por va oral si lo permite el estado, a razn de dos gramos en 250 ml de liquido hasta obtener alcalinizacin de la orina.

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Intoxicacin aguda
Tratamiento(Sigue) Medidas generales: Especial cuidado sobre la permeabilidad de las vas areas, oxigenacin adecuada, cambios de posicin cada 2 horas, control de glucemia, vigilar la temperatura.
La administracin prolongada de anticonvulsivante no es efectiva.

Si el caso es grave y la alcoholemia de 500 mg/100 ml se debe efectuar hemodilisis.

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