KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA JURUSAN GIZI Jl. Tata Bumi No.

3, Banyuraden, Gamping, Sleman, Yogyakarta 55293 Yogyakarta, 6 Desember 2012 Nomor Hal : DM.02.03/III/1.1.1.1/ 1530 / 2012 : Kesediaan Menjadi Penguji

Kepada Yth. : Bapak/Ibu Agus Wijanarko,S.SiT,M.Kes Di Yogyakarta Sehubungan dengan pelaksanaan Ujian Poprosal KTI Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta tahun 2012/2013, maka dengan ini kami mohon Bapak/Ibu berkenan menjadi penguji : Nama NIM Judul Proposal KTI : Iin Putri Pamungkas : P07131110013 : Substitusi Tepung Ketan Hitam Pada Pembuatan Brownies Hari/Tanggal/Jam Ruang Kukus Ditinjau Dari Sifat Fisik, Sifat

Organoleptik, dan Kadar Serat. : Senin / 10 Desember 2012 / 13.00 : Baru WIB.

Demikian, atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih. Ketua Jurusan Gizi

Joko Susilo,SKM,M.Kes NIP. 196412241988031002 Potong disini PERNYATAAN KESEDIAAN SEBAGAI PENGUJI Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Instansi : Agus Wijanarko,S.SiT,M.Kes : 197403061998031002 : Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Menyatakan bersedia / tidak bersedia *) sebagai penguji Ujian Proposal KTI atas nama : Nama NIM Judul Proposal KTI :Iin Putri Pamungkas :P07131110013 :Substitusi Tepung Ketan Hitam Pada Pembuatan Brownies Kukus Ditinjau Dari Sifat Fisik, Sifat Organoleptik, dan Kadar Serat. Hari/Tanggal/Jam Ruang :Senin / 10 Desember /13.00 WIB. : Yogyakarta, 6 Desember 2012 Hormat saya,

Agus Wijanarko,S.SiT,M.Kes
*) Coret yang tidak perlu

KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA JURUSAN GIZI Jl. Tata Bumi No. 3, Banyuraden, Gamping, Sleman, Yogyakarta 55293 Yogyakarta, 6 Desember 2012 Nomor Hal : DM.02.03/III/1.1.1.1/ 1530 / 2012 : Kesediaan Menjadi Penguji

Kepada Yth. : Bapak/Ibu Dra.Elza Ismail,M.Kes Di Yogyakarta Sehubungan dengan pelaksanaan Ujian Poprosal KTI Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta tahun 2012/2013, maka dengan ini kami mohon Bapak/Ibu berkenan menjadi penguji : Nama NIM Judul Proposal KTI : Iin Putri Pamungkas : P07131110013 :Substitusi Brownies Hari/Tanggal/Jam Ruang Tepung Kukus Ketan Ditinjau Hitam Dari Pada Sifat Pembuatan Fisik, Sifat

Organoleptik, dan Kadar Serat. : Senin / 10 Desember 2012 / 13.00 : Baru WIB.

Demikian, atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih. Ketua Jurusan Gizi

Joko Susilo,SKM,M.Kes NIP. 196412241988031002 Potong disini PERNYATAAN KESEDIAAN SEBAGAI PENGUJI Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Instansi : Dra.Elza Ismail,M.Kes : 197403061998031002 : Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Menyatakan bersedia / tidak bersedia *) sebagai penguji Ujian Proposal KTI atas nama : Nama NIM Judul Proposal KTI :Iin Putri Pamungkas :P07131110013 :Substitusi Tepung Ketan Hitam Pada Pembuatan Brownies Kukus Ditinjau Dari Sifat Fisik, Sifat Organoleptik, dan Kadar Serat. Hari/Tanggal/Jam Ruang :Senin / 10 Desember /13.00 WIB. : Yogyakarta, 6 Desember 2012 Hormat saya,

Dra.Elza Ismail,M.Kes
*) Coret yang tidak perlu