GENERALITI

Prof. fr. I. Drgan

Masajul este definit ca o prelucrare sistematic a prilor moi ale copului uman, prin mijloace manuale i/sau instrumentale (mecanice, hidrice, electrice, etc.), n scop igienic, de ntreinere a sntii i bunei funcionri a organismului (de exemplu: stimularea prin masaj a circulaiei de ntoarcere venoase, capilare, limfatice), de prevenire a unor tulburri funcionale (surmenaj, edeme de staz, etc.) i tratare a unor afeciuni organice sau funcionale a unor traumatisme ale aparatului locomotor sau recuperrii unor sechele posttraumatice. Datorit acestor efecte, astzi, bine fundamentate tiinific, masajul a devenit un mijloc de baz n terapia complex recuperatorie. Pe de alt parte, la omul sntos i n special la sportivii de mare performan, masajul a devenit un mijloc indispensabil al regimului cotidian de via sportiv, fie c ne referim la procedurile cu efecte stimulative, locale i generale, care susin pe plan biologic efortul psihofizic din antrenamente i competiii (susinerea biologic a efortului), fie c ne referim la efectele trofice, de regenerare activ pe plan biologic, efecte utilizate n faza a doua a antrenamentelor sau competiiilor, n faza de refacere, reechilibrare biologic, regenerare trofic, ce vizeaz atingerea supracompensrii, expresie a unei funcionaliti superioare a organismului uman. Aceasta este i explicaia faptului c marii performeri au de regul propriul masor, adesea cel mai eficace psihoterapeut al sportivului, care cunoate, simte i stpnete corpul acestuia, deinnd, n acelai timp, mijloacele optime de intervenie, n funcie de situaie. La omul contemporan, stresat n permanen, masajul i are o poziie deloc neglijabil n arsenalul mijloacelor profilactice mpotriva oboselii fizice, dar mai ales psihice, n prevenirea unor afeciuni cu caracter profesional (este i cazul sportivelor) i bineneles n tratarea unor boli i traumatisme, n special la nivelul aparatului locomotor, i recuperarea sechelelor dup boli (traumatice, circulatorii, neuromusculare, etc.). Prezentarea succint a istoriei, bazate pe decumente pstrate pn azi, ne permite s reinem urmtoarele: - cu circa 3000 ani .e.n., masajul era practicat de chinezi (practicanii erau preoii-medici) pentru activarea circulaiei i stimularea, respectiv linitirea nervoas; - n India antic, n "Cartea vieii", scris acum circa 2800 de ani, se vorbete de masaj (reguli, indicaii, contraindicaii); - Mai reinem din unele documente practicarea empiric a masajului la egiptenii antici, la asirieni i babilonieni, persani i evrei; - Grecii antici foloseau masajul preparator (la atlei), cel de refacere, precum i automasajul (celebrii medici greci ai antichitii, Herodicos i Hipocrat, cunoteau influenele masajului i ale exerciiilor fizice asupra organismului i le prescriau pacienilor lor);
Pag 1 / 61

La romani, masajul se practica n bile publice, dimineaa pentru stimulare i seara pentru dezobosire (Celsius, Galenus au descris unele proceduri de masaj); - Dei n Evul Mediu masajul i ngrijirea corpului au fost neglijate, n cartea scris de Avicena - "Cartea legilor medicinii"- se vorbete de masaj n asociere cu bile i dieta; - Renaterea reprezint o impulsionare a masajului, n lucrarea tiprit de Hyeronimus Mercurialis n 1569, la Veneia, "De arte gymnastica", se descrie practica masajului; - n epoca modern, suedezii P. Ling (1776-1839) i G. Zander pun bazele tiinifice ale gimnasticii i masajului, i construiesc chiar o serie de aparate pentru masajul mecanic, care azi au evoluat enorm.
-

La noi n ar sunt de menionat lucrrile: - "Masajul, istoricul, manipulaiile, aciunea fiziologic i tratamentul ctorva maladii prin acest remediu", scris n 1885 de R. P. Manga; - "Masajul i mobilizarea, ca tratament n unele fracturi", scris n 1889 de N. Hlmagiu. Dup nfiinarea Oficiului Naional de Educaie Fizic, n 1922, ncepe i n ara noastr pregtirea specialitilor n masaj. n 1933 este tradus lucrarea francezului M. Defrumeris, "Masajul practic i teoretic, general i parial". n Ardeal, profesorul Marius Sturza contribuie la popularizarea masajului. La Bucureti, la catedra de gimnastic medical de pe lng ONEF, cursul de masaj era predat de prof. dr. Ion Lascr i asistenta Valentina Roca (n 1930 aceasta din urm public lucrarea "Elemente de masaj i gimnastica medical"). Cel care a dus la noi dimensiuni gimnastica medical i masajul, fiind pe bun dreptate socotit azi fondatorul gimnasticii medicale moderne i a masajului n ara noastr, este regretatul prof. dr. Adrian Ionescu, care prin numeroasele publicaii, actuale i n zilele noastre, contribuii i formarea de noi specialiti (citez numai pe dr. Radovici, R. Fozza Cristina, Viorel Dimitriu, etc.) se nscrie ca una din marile personaliti ale tiinei medicale romneti contemporane, cu deosebit accent n medicina culturii fizice. Acesta este pe scurt drumul parcurs de renumitul mijloc profilactico-terapeutic care este masajul, de-a lungul secolelor, de la empirism la tiin, pentru a deveni ceea ce este astzi n viaa omului contemporan i a sportivului de mare performan!

Pag 2 / 61

MASAJ - AUTOMASAJ DEFINIIE

Prof. dr. I. Drgan Pentru formularea definiiei, aa cum am mai menionat, masajul reunete o serie de manevre manuale i/sau instrumentale (mecanice, electrice, acvatice, bule de gaze, jet de aer cald, etc.) aplicate la om n scop igienic, profilactic sau terapeutic i recuperator, de ctre o persoan mai mult sau mai puin calificat (de regul, masorul); n timp ce automasajul reprezint aplicarea acestor proceduri de ctre o persoan asupra propriului corp (de exemplu: efleuraj, friciuni, tapotament, rulatcernut, scuturri, masaj sub ap, vibromasaj, masaj manual reflex, etc.), bineneles cu limitele respective (accesibilitatea automasajului se circumscrie, de regul, la membre).

Pag 3 / 61

ASPECTE ANATOMOFIZIOLOGICE
Trecnd n revist, succint, unele aspecte anatomofuncionale, ne vom referi la piele, muchi i articulaii, structuri implicate direct n masaj i automasaj. I. Pielea Este considerat un veritabil "organ neuroendocrin", fiind alctuit din: 1. epiderm; 2. derm; 3. hipoderm.
1. Epidermul este componenta extern a pielii, cu mai multe straturi, privind de

la suprafa ctre profunzime: 1.1. stratul cornos - n permanent rennoire prin descuamare fiziologic (exfoliere); 1.2. stratul precornos - format din stratul lucidum i granulos; 1.3. stratul mucos Molpghi (stratul filamentos); 1.4. stratul bazal sau germinativ - care conine melanocite (celule specializate n secreia prigmetului melanic melanina). Prin studii cu izotopi radioactivi s-a evideniat faptul c rennoirea epidermului are loc ntre 26-42 zile. Pricipalele funcii ale epidermului sunt: a) de protecie - exprimat prin producerea de keratin i pigment melanic; b) secretorii - materializat prin glandele sebacee, care secret sebuum, de asemenea protector i glandele sudoripare, care secret lichidul sudoral ce intervine n termoreglarea i echilibrul hidroelectolitic al organismululi; c) De protecie antimicrobian i antimicotic - realizat prin descuamarea stratului cornos i meninerea unui pH acid (4-6) la acest nivel, cu rol bactericid i fungicid; d) de pilogenez (originea firului de pr); e) de barier semipermeabil (mpiedic ptrunderea unor substane sau organisme n corp, i n acelai timp permite penetrarea unor substane terapeutice). Imediat sub epiderm se gsete membrana bazal, iar sub acesta dermul. Membrana bazal are dou componente: - corpul pilar - corionul n derm se gsesc: - fibre de colagen - fibre elastice - fibre reticulin, care susin i protejeaz epidermul.
2. Pag 4 / 61

Dintre funciile dermului mai menionm: - pe cea imunologic (conine protein plasmatic, care acioneaz ca anticorp); - i cea de mediere a schimburilor metabolice dintre piele i organism. Hipodermul, ultimul strat al pielii, este alctuit dintr-un esut fibro-grsos, profilat pe sinteza i depozitarea intracelular a grsimilor. La acest nivel se sintetizeaz prostaglandinele cutanate, substane cu rol complex n organismul uman.
3.

Avem astfel o imagine structural i funcional a acestui organ care este pielea. Nu putem ncheia aceast descriere fr a aminti i de funcia de exterorecepie a pielii, realizat printr-o serie de formaiuni nervoase (corpusculi) specializate, dup cum urmeaz: - corpusculii Meissner (situai sub epiderm) i discurile Merkel (la baza folicului pilos, n derm) - pentru sensibilizarea tactil; - corpusculii Vater-Paccini (situai n profunzimea pielii) - pentru senzaia de presiune; - corpusculii Krause (n dermul superficial) - pentru sensibilitatea la frig; - corpusculii Ruffini (n dermul profund i hipoderm) - pentru sensibilitatea la cald i o serie de terminaii nervoase libere, nemielinizate (situate n straturile superficiale ale dermului) pentru algorecepie (durere). Amintim, de asemenea, de anexele pielii: - glandele sebacee i sudoripare; - sistemul papilar i unghiile, de un interes mai redus pentru masaj. II. Musculatura scheletului (muchii striai) reprezint cca 38-40% din greutatea corporal. Micarea reprezint excitantul natural, vital pentru meninearea musculaturii n stare de funcionare, dup cum inactivitatea (de exemplu: imobilizrile n aparate gipsate) conduc rapid la hipotrofii i chiar la atrofii, cu diminuarea remarcabil a tonusului muscular. Primele contracii musculare (3-5 dup unii autori) folosesc drept combustibil energetic ATP-ul (acidul adenozintrifosforic). Dac efortul continu intervine un alt compus fosforic macroergic, CP (creatinfosfatul sau fosfocreatina) alturi de glicoliza anaerob (degradarea glucidelor n condiii de lips de oxigen); urmeaz glicoliza aerob (degradare de glucide n prezena oxigenului - cazul eforturilor de durat), care la un moment dat srcete muchii n aa msur, de glicogen muscular, nct efortul nu ar mai putea continua (deci contraciile musculare), dac nu ar intervenii lipidele, n special trigliceridele i acizii grai liberi (acest fapt are loc, aproximativ, n minutele 60-70 de la nceperea efortului) i ntr-o mai mic msur, probabil, proteinele.
Pag 5 / 61

Din glicoliza anaerob rezult ns o cantitate mare de acid lactic n muchi, iar din arderea lipidelor o cantitate mare de peroxizi lipidici, ambele componente avnd efecte nefaste asupra calitii i forei de contracie muscular. Totul se rezolv printr-o serie de mecanisme compensatorii, automatizate, n timp, la sportivi i astfel acetia pot continua efortul ore ntregi (de exemplu n maraton, curse de fond pe ap, ciclism osea, etc.) Prin contracia lor, muchilor scheletici convertesc aceast energie chimic, aa cum s-a expus succint, n energie mecanic fcnd posibil statica, mersul, alergarea i alte acte motorii dificile. Un muchi se compune din: - corpul muscular (nvelit la exterior de o membran conjunctiv protectoare, numit perimisium) - nivel la care, adesea, se produc leziuni la sportivi; - jonciunea miotendinoas - nivel la care se produc leziuni prin suprasolicitare; - tendonul - care se inser pe o formaiune osoas i este sediul entezitelor, tendinitelor au al peritendinitelor la sportivi; - sinoviala; - bursele seroase anexe. Unitatea funcional a muchiului, n sens contractil, o constituie fibra muscular format din: - membran (sarcolem); - protoplasm (sarcoplasm); - nuclei; - mitocondrii (la nivelul acestora au loc o serie de reacii intracelulare de mare importan pentru organismul uman); - miofibrile (elemente contractile). Fibra muscular conine o serie de proteine specifice, cum ar fi: - mioglobina; - enzime (de exemplu: creatinfosfokinaza, aldolaze, etc.); - actin; - miozin, .a., cu rol n funcionalitatea fibrei musculare. Vasculaia corpului muscular este extrem de bogat (aa se i explic constituirea rapid de hematoame, n caz de leziuni musculare, care dac nu sunt corect tratate pot duce, n timp, la osificri heterotope, ce reclam intervenii chirurgicale), n timp ce la polul opus, vascularizarea tendonului este extrem de srac. Inervaia este relativ bogat, fiind reprezentat, pe linie senzitiv, de fusurile neuromusculare i corpusculii tendinoi Golgi, iar pe linie motorie, de fibrele nervoase motorii propriu-zise, de jonciunea neuromuscular(placa motorie unic n cazul fibrelor albe, rapide i mai multe n cazul fibrelor roii, lente) i unitatea motorie (reprezentat de celula nervoas din mduva spinrii i fibrele musculare pe care le inerveaz). Alturi de aceast inervaie consemnm i fibrele vegetative
Pag 6 / 61

(simpatice-parasimpatice) care se gsesc la nivelul plexurilor nervoase perivasculare din muchi, care controleaz vosomotricitatea, dar nu inerveaz muchiul. Se impune s menionm i proprietile fibrei musculare: - unele generale: - excitabilitate; - conductibilitate ; - troficitate. - altele speciale: - tonicitate; - elasticitate; - contractilitate; - extensibilitate. n final, consemnm faptul c toat aceast mainrie energetic - musculatura scheletic - nu i angreneaz n activitate toate unitile funcionale, fibrele musculare, chiar i n cazul unui effort fizic bine localizat la nivelul unui muchi (ca n cazul rinichiului - nefronul - sau al ficatului - hepatocitul, organismul menine n rezerv fibre musculare, la orice effort, care nu intr n aciune dect atunci cnd situaiile de excepie o cer (n special suprasolicitarea). Aa se explic, la sportivi, unele leziuni musculare care au loc pe fibre de repaus, ntr-un moment de contracie muscular maximal, reclamat de biomecanica actului motric. De asemenea, menionm c prin antrenament muscular se reuete deschiderea unui numr superior de capilare, care asigur o irigare, deci o nutriie mai bun a muchiului, accelerndu-se i amplificndu-se schimburile metabolice locale. Pe de alt parte, tot prin antrenament specific, nsoit de o alimentaie adecvat (hiperproteic) se poate induce o veritabil hipertrofie muscular, deci o cretere a masei musculare urmat, concomitent, de creterea forei musculare (electrostimulaia poate realiza n anumite condiii aceleai efecte). Masajul muscular se va adresa, ntotdeauna, unui muchi sau grup muscular integru, din punct de vedere anatomic i funcional. III. Articulaiile reprezint uniti anatomofuncionale autonome, n care dou sau mai multe oase vecine sunt unite (meninute n contact direct sau indirect) spre extremiti cu ajutorul unor formaiuni moi (ligamente, cartilaje, capsul articular, etc.). Articulaiile se clasific n: 1. sinartroze (exist o continuitate); 2. diartroze (discontinuitate); 1. siartrozele sunt de trei feluri: 1.1. sindesmoze (ex. - articulaiile intervertebrale, unirea oaselor realizndu-se prin esut conjunctiv bogat n fibre colagene i elastice, slab irigate, iar gradul de mobilitate destul de mare);
Pag 7 / 61

1.2. sincondroze (ex. - simfiza pubian, n care unirea se face prin fibrocartilaj hialin); 1.3. sinostoze (ex. - articulaiile oaselor craniene, n care unirea se realilzeaz prin esut osos, mobilitatea fiind nul). 2. Dirtrozele reprezint adevratele articulaii (ex. - genunchi, cot, glezn, umr), care permit micri variate, n diferite axe i care au n componen: 2.1. cartilaj hialin; 2.2. capsul articular; 2.3. capsul sinovial; 2.4. lichid sinovial; 2.5. ligamente paraarticulare, care asigur stabilitatea articulaiei. De remarcat c vascularizaia articulaiilor este relativ precar, iar inervaia, n special filetele senzitive se gsesc mai ales n ligamente i capsula articular, explicnd etiopatogenic entorsele.

Pag 8 / 61

EFECTELE MASAJULUI CIRCULATORII, MUSCULARE, METABOLICE, REFLEXE

Efectele circulatorii se evideniaz la nivelurile capilar, venos i limfatic. De exemplu, manevrele de efleuraj sprijin, stimuleaz circulaia venoas de ntoarcere, cea superficial, uurnd astfel munca inimii. Asociind la aceast manevr blnd unele manevre mai puternice, cum sunt presiunile, se acioneaz i asupra circulaiei venoase de ntoarcere profund, cu efect folosit n patologia venoas. n ceea ce privete circulaia limfatic, anumite proceduri (ex. - efleurajul mai energic, alunecri profunde pe membre, friciunile) activeaz circulaia limfei n sens centripet, combtnd astfel staza limfatic. De reinut c anumite proceduri de masaj (efleuraj, friciuni, etc.) induc, local, o secreie histamin i acetilcolin care vor produce o vasodilataie periferic, local (hiperemia pielii), ceea ce exprim o activare circulatorie cu consecine metabolice la care intervin i alte mecanisme (nervoase, hormonale, etc.). Efectele musculare rezultate ca urmare a aplicrii anumitor manevre de masaj (frmntatul, tapotamentul, etc.) pe cale mecanic (direct) i reflex (indirect) i care activeaz circulaia din muchi, stimuleaz creterea agenilor nutritivi i n acelai timp favorizeaz eliminarea unor catabolii nocivi, n special la sportivi (acid lactic, peroxizi lipidici, etc.); de asemenea, se stimuleaz elasticitatea i fora de contracie a fibrelor musculare. Manevrele uoare (efleurajul) au efecte linititoare, decontractante asupra muchilor, mai ales cnd masajul folosete unele unguente relaxante (crema relaxant Decontractil, etc.) Efectele metabolice sunt urmarea unor proceduri stimulative (baterea sau tapotamentul, vibraiile energice, etc.) care activeaz metabolismul astfel: mobilizeaz grsimile din stratul celular subcutanat, contribuind la arderea acestora i scderea esutului subcutanat n exces. Prin activarea circulaiei locale se induce un aport crescut de oxigen, fosfai, glucoz, trigliceride, acizi grai liberi i ali nutrieni, n special la nivel muscular, contribuind astfel la creterea eficienei mecanice, mai ales la nivel muscular. Tot prin efecte metabolice i ntr-o mai mic msur prin stimularea secreiei sudorale (ca urmare a deschiderii porilor glandelor sudoripare), masajul favorizeaz eliminarea unor catabolii de uzur, nocivi pentru organism (acid lactic, uree, creatinin, acid uric, peroxizi lipidici, etc.). Efecte reflexe Mult vreme s-a acordat atenie efectelor mecanice ale masajului i mult mai trziu a fost pus n eviden aciunea reflex a masajului, a unor proceduri (ex. efleurajul, vibraiile fine) care excit receptorii pielii i n acest fel informeaz
Pag 9 / 61

anumii centri nervoi, care la rndul lor declaneaz reacii de rspuns la nivelul unor organe i esuturi. Pentru realizarea acestui efect, manevra de masaj (netezirea) se execut blnd un timp mai ndelungat, ceea ce va provoca o linitire a sistemului nervos central i o relaxare a musculaturii scheletice, pe ci reflexe (aferente-eferente). Asocierea acestor proceduri de masaj cu ghea (masaj cu ghea) diminueaz senzaiile dureroase posttraumatice, prin vosoconstricia periferic pe ca o induce, i diminuarea temperaturii locale, ceea ce provoac o veritabil anestezie local. Tot prin mecanisme reflexe masajul influeneaz favorabil i sfera endocrinometabolic, efectele depinznd de manevrele folosite, de ritmul i intensitatea lor, dar i de reactivitatea individual. Se nelege c prin aceste efecte, ca i prin efectul mecanic direct, masajul contribuie efectiv la meninerea calitii epidermului. Aceste efecte ale masajului se refer, n general, la masajul manual. Dac ne referim la diverse alte forme de masaj, cum ar fi cel reflex (masajul periostal sau pe anumite zone cutanate refelxogene), mecanic (vibromasajul), electric (electromasajul), hidromasajul (masajul cu jet de ap, masajul subacvatic), vom aduga acestor efecte ale manevrelor propriu-zise de masaj, efectele apei calde, ale curentului electric sau efectele mecanice ale diverselor aparte (n special vibromasatoare). Fr a diminua eficiena masajului instrumental, masajul manual rmne superior, el crend ambiana organic i psihic dintre cel masat i masor, ceea ce duce la o cretere a eficienei (probabil i prin mecanisme de tip placebo). De aceea considerm necesar ca fiecare sportiv s aib cunotine de masaj, s poat efectua, la nevoie, un masaj colegului (n special n cadrul competiiilor sportive) i bineneles s se poat automasa.

Pag 10 / 61

MANEVRE FUNDAMENTALE DE MASAJ MANUAL

Dr. O. Petrescu Tehnica aplicrii masajului are la baz o serie de manevre fundamentale sau principale, care nu pot lipsi n efectuarea acestei terapii. Manevrele fundamentale exercit influene diferite la nivelul tegumentelor, sistemelor muscular, osteoarticular, circulator i nervos, ceea ce ofer posibilitatea aplicrii diferitelor procedee de masaj n funcie de obiectivele terapeutice urmrite. Manevrele fundamentale include: 1. efleurajul (netezirea); 2. friciunea; 3. frmntatul; 4. tapotamentul; 5. vibraiile. Denumiri sugestive, cptate dup felul micrilor executate de ctre masor. 1. Efleurajul Efleurajul sau netezirea este o manevr de introducere, cu care ncepe orice edin de masaj, dar poate fi alternat cu alte manevre fundamentale de masaj folosite, i constituie manevra de ncheiere n majoritatea situaiilor. Efleurajul const n alunecarea uoar a minilor masorului pe suprafaa corpului, realizndu-se o netezire a tegumentelor, i care se execut, ntotdeauna, n sens centripet, adic de la extremitatea distal ctre extremitatea proximal a segmentului care este masat. Tehnica aplicrii netezirilor prezint mai multe modaliti: - cu faa palmar a minilor, cu degetele ntinse, apropiate sau deprtate, atunci cnd se maseaz zone mai ntinse i plane, utilizndu-se ambele mini; - cu faa dorsal a minilor, degetele fiind flexate i deprtate, reprezentnd tehnica denumit masaj n pieptene, pentru zonele proase; - cu faa palmar a degetului mare; - cu faa palmar a vrfurilor a dou sau trei degete, atunci cnd se maseaz suprafee mici; - prin cuprinderea ntre degetul mare i celelalte degete, cnd se maseaz pe zone mai mici i rotunde. Efleurajul se poate efectua cu ambele mini deodat sau folosindu-se alternativ, una dup alta. Netezirea se face n mod obinuit n linie dreapt, n axa longitudinal a membrelor, de-a lungul grupelor de muchi n funcie de structura anatomic a regiunii. De obicei se efectueaz segmentar, pe zone anatomice delimitate (ex. antebra, bra, gamb, coaps), dar poate fi executat i pe toat lungimea membrelor superioare sau inferioare, cnd timpul nu ne permite s o aplicm.
Pag 11 / 61

Sensul direciei efleurajului depinde de topografia circulaiei venoase i limfatice sau grupelor musculare din zona masat. La membre, sensul netezirilor, aa cum s-a mai spus, se face de la extremitate n sus, la nivelul trunchiului se urmrete sensul de ntoarcere a circulaiei venoase ctre inim, la ceaf i gt sensul manevrei este de la cap spre umr i omoplai. Netezirea este considerat ca o manevr specific pentru suprafaa corpului, acionnd n special asupra pielii, esuturilor conjunctive subcutanate, nervilor periferici i vaselor venoase i limfatice. Ea are o aciune calmant, micornd fenomenele dureroase, de contractur muscular, de tensiune psihic, efecte deosebite pentru persoanele nervoase, emotive, realiznd, totodat, i condiiile de adaptare mai bun la alte manevre fundamentale mai puternice. Un alt efect important al efleurajului este mbuntirea circulaiei de ntoarcere venoas i limfatic, ce rezult din aciunea mecanic a procedurii, care faciliteaz hemodinamica, dar i aciunea reflex ce produce vasodilataie activ prin mecanisme vasomotorii nervoase i umorale. Se mbuntesc condiiile trofice ale pielii, prin activarea schimburilor metabolice, se favorizeaz ndeprtarea lichidelor din spaiile intracelulare, efecte foarte utile n tratamentul edemelor reziduale dup traumatismele aparatului locomotor. Hiperemia activ, dup netezire, mbuntete aportul de oxigen, glucoz i fosfai macroergici i n acelai timp favorizeaz eliminarea cataboliilor din musculatur, de la suprafa, asigurnd condiii funcionale normale pentru grupele musculare respective. Netezirea menine supleea i elasticitatea pielii prin mpiedicarea procesului de mineralizare a fibrelor elastice, fenomen ce apare la persoane mai n vrst, i scurteaz timpul de rennoire a epidermului prin accelerarea turnoverului diferitelor straturi ale acestuia. 2. Friciunea Manevr fundamental de masaj, friciunea const n apsarea i deplasarea tegumentelor i esuturilor conjunctive subcutanate pe planurile profunde, n limita elasticitii lor. Din punct de vedere tehnic, aceast manevr se poate executa n mai multe modaliti: - cu faa palmar a degetelor minii, cu cele trei degete ale minilor (index, medius i inelar) sau cu vrful degetului mare, cnd se aplic pe suprafee mici (ex. spaiile interosoase, pe partea dorsal a mnilor i picioarelor); - cu marginea cubital a minii; - cu "rdcina" minii sau cu partea dorsal a pumnului strns, cnd se maseaz zone mai mari; - cu eminena tenar, baza degetului mare sau cu eminena hipotenar, baza degetului mic, atunci cnd se aplic pe zone cu sensibilitate mai mare.

Pag 12 / 61

Degetele sau minile se aplic pe tegumente avnd un unghi ntre 30-700, n funcie de fora pe care dorim s o impunem manevrelor (cu ct unghiul este mai mare, cu att fora de ptrundere este mai mare). Sensul friciunii poate fi linear sau circular Friciunea n sens linear este adecvat zonelor srace n esuturi moi i mai puin suple (articulaiile i regiunile cu tendoane, cum este treimea inferioar a braelor). Intensitatea manevrelor trebuie s fie adaptat sensibilitii tegumentelor i esuturilor moi subcutanate, pentru evitarea apariiei senzaiilor dureroase. Aceast manevr de masaj se adreseaz, n special, esuturilor moi subcutanate i straturilor musculare de suprafa (muchii pieloi ai feei). Friciunea crete procesul de mobilizare a esutului adipos din hipoderm, prin influenarea favorabil a factorilor lipolitici, producnd o scdere cantitativ a straturilor de grsime. Alturi de netezire, friciunea contribuie la meninerea supleii i elasticitii tegumentelor prin prevenirea depunerii srurilor de calciu n fibrele elastice, la persoanele de vrsta a 3-a. Ea produce o accelerare a preceselor de regenerare i cicatrizare, prin mbuntirea condiiilor trofice locale, mai ales la persoanele n vrst cnd aceste procese sunt ncetinite. Friciunea mbuntete permeabilitatea cutanat pentru diverse medicamente, sub form de unguente, n aplicaiile locale pe piele. Aceast procedur este util acolo unde exist procese adereniale dup traumatisme, hematoame organizate sau inflamaii locale, mrind elasticitatea tisular, dar este contraindicat n procesele inflamatorii i hemoragice acute. Friciunea, prin mecanismul reflexelor antidromice, duce la eliminarea de histamin, acetilcolin, bradikinin, favorizeaznd circulaia local i resorbia edemelor dup traumatisme. Ea produce, de asemenea, afecte analgezice locale, prin micorarea sensibilitii terminaiilor nervoase i scderea tensiunii nervoase, cnd este executat ntr-un ritm lent i prelungit. 3. Frmntarea Denumit i petrisaj, frmntarea este o manevr fundamental de masaj, care are efecte stimulante puternice. Aplicarea ei se poate face dup mai multe modaliti tehnice: - cu palma, frmntarea n cut, prin ridicarea i apucarea prilor moi ntre degete i "rdcina" mini cu stoarcerea lor, manevr care se repet de mai multe ori, dup care se trece la poriunea urmtoare. Este accesibil regiunilor ntinse i plane (spatele, toracele, lombele, braele, coapsele), executndu-se longitudinal pe direcia fibrelor musculare; - cu dou degete, respectiv cu policele i indexul, tehnic potrivit pentru masarea tendoanelor, fasciilor sau a muchilor mai subiri; - la nivelul membrelor superioare i inferioare, procedura se poate executa cu minile aplicate n brar, musculatura fiind prins ntre degete i palme, exercitnd astfel presiuni asupra ei;
Pag 13 / 61

- ntr-o manier simpl, prin ridicarea prilor moi (tegumente, muchi) de pe planurile dure, cu exercitarea compresiunilor asupra lor, tehnic indicat pentru mbuntirea elasticitii i contractilitii musculaturii. Frmntarea este o manevr de masaj care se adreseaz esuturilor situate n profunzime i mai ales musculaturii. Este un masaj de stimulare a musculaturii prin excitarea proprioceptorilor de la nivelul muchilor i tendoanelor, mbuntind excitabilitatea i contractilitatea muchilor. Menine n condiii normale elasticitatea muchilor i favorizeaz n acest mod profilaxia leziunilor musculare, care se produc frecvent la sportivii de performan. n acelai timp, prin activarea circulaiei n vasele sanguine i limfatice se mbuntesc schimburile nutritive (aport de oxigen, glucoz, adenozintifostat) i favorizeaz eliminarea cataboliilor rezultai din activitatea muscular. Este o procedur frecvent utilizat n masajul la sportivi, att pentru refacerea dup antrenamente sau competiii, ct i n pregtire. De asemenea, este una din tehnicile recomandate pentru recuperarea hipotrofiilor musculare datorit inactivtii i care rmn dup traumatismele aparatului locomotor. 4. Tapotamentul (baterea) Tapotamentul sau baterea este o manevr fundamental ce const n aplicarea pe tegumente a unor serii de loviri scurte i ritmice reprezintnd unul din cele mai intense procedee de masaj. Din punct de vedere tehnic, ea se poate executa dup mai multe modaliti: - cnd se face cu faa palmar a minilor i a degetelor ntinse poart numele de plescit. Micrile minilor i antebraelor se efectueaz din articulaiile pumnilor i ale coatelor, minile lsndu-se s cad liber pe regiunea de masat; - cu palma i degetele uor flexate (formnd o adncitur pe faa palmar), realizndu-se tapotamentul n ventuz; - cu dosul minilor, degetele fiind uor flexate, loviturile aplicndu-se cu primele falange; - cu pumnul incomplet nchis, cu partea cubital, astfel nct se asigur o elasticitate a loviturii i evitarea apariiei senzaiei de durere. Este procedeul denumit bttorit, i reprezint manevr deosebit de puternic ce se poate aplica pe zone cu musculatur bine dezvoltat i mai puin sensibile (zonele lombar i fesier); - tocatul este procedeul care folosete marginea cubital a minilor, degetele fiind apropiate, micrile de lovire efectundu-se din articulaia pumnului; - alt modalitate tehnic este percutatul, care se execut cu vrful degetelor, minilor, flexate i deprtate. Este unul din procedeele cele mai uoare de tapotament. Micrile se efectueaz din articulaiile pumnilor, degetele cznd libere pe suprafaa tegumentelor. Reprezint o modalitate de aplicare a baterii adecvat pentru anumite regiuni (toracele i abdomenul).
Pag 14 / 61

n funcie de intensitatea i ritmul tapotamentului, efectele se produc n esuturile moi superficiale sau mai profunde. Se obine un efect predominant excitant, prin aciunea asupra receptorilor de la nivelul pielii i a esuturilor subcutanate conjunctive, i o activare a circulaiei cu hiperemie i creterea temperaturii locale. Baterea provoac, de asemenea, o cretere a excitabilitii neuromotorii, prin stimularea proprioceptorilor de la nivelul muchilor i tendoanelor, ceea ce duce la o cretere a tonusului muscular. Procedura favorizeaz factorii lipolitici i mobilzarea adipocitelor din esuturile subtegumentare, micorndu-se n acest fel volumul stratuli adipos. Aceste efecte ale procedeului sporesc utilitatea tapotamentului n hipotoniile i hipotrofiile musculare prin inactivitate. Tapotamentul se folosete i ca manevr de masaj n pregtirea sportivilor ntre probe sau n pauza dintre reprize. Aceast manevr se folosete n afeciunile aparatului locomotor unde sunt prezente dureri sau contracturi musculare. 5. Vibraiile Vibraiile reprezint o manevr de masaj care const n executarea unor micri oscilatorii pe o regiune mai restrns, producnd o deplasare foarte mic a tegumentelor i a esuturilor subcutanate. Din punct de vedere tehnic, ele se efectueaz din articulaiile pumnului, cotului sau umrului, prin aplicarea pe tegumente a degetului mare, a 2 degete, a palmei sau a ambelor mini. Vibraiile manuale nu sunt perfect ritmice, nu pot produce micri oscilatorii i presiuni uniforme, nu pot fi aplicate un timp prea ndelungat, deoarece sunt dificil de executat i obosesc mna masorului. Avantajul const n faptul c mna masorului este moale, cald i se muleaz mai bine pe suprafaa tratat, ceea ce o face mai agreabil pentru pacient, n comparaie cu manevrele mecanice. Aciunea vibraiilor depinde de intensitatea manevrelor. Cele superficiale, fine, mai prelungite, au un efect calmant, reduc sensibilitatea tegumentelor i esuturilor subcutanate, produc o senzaie de nclzire i relaxare muscular. Vibraiile cu oscilaii mai mari, mai profunde, mai puternice produc o activare a circulaiei sanguine n zona masat, cu efecte descongestionante. Vibraiile sunt procedee indicate n hipertoniile musculare, n contracturile musculare ce apar n spasmofilie, n artrozele cervicale i lombare, precum i n combaterea oboselii musculare dup efort, la sportivi.

Pag 15 / 61

MANEVRE SECUNDARE DE MASAJ MANUAL

n afara manevrelor fundamentale de masaj, mai exist o serie de manevre secundare sau ajuttoare care pot fi utilizate pe lng primele.
a) Cernutul i rulatul

Cernutul i rulatul sunt manevre de masaj ce pot fi aplicate numai pe anumite pri ale corpului, care au form cilindric (membrele superioare i inferioare). Cernutul se execut cu ambele mini aezate pe prile laterale ale segementului membrului, cu degetele ndoite, imprimndu-se prilor moi micri laterale similare cernutului prin sit. Rulatul se face cu ambele mini plasate lateral, de o parte i de alta a segmentului membrului, cu degetele ntinse, realizndu-se o rulare, a esuturilor moi, n ambele sensuri, de jur mprejurul regiunii masate. Aceste procedee se adreseaz n special musculaturii membrelor, avnd efecte de relaxare muscular, de descongestionare local i de mbuntire a supleii esuturilor. Datorit faptului c se pot executa destul de uor, sunt folosite, ndeosebi de sportivi, n automasajul membrelor. b) Presiunile Presiunile constau n apsri pe unele zone ale corpului i se aplic la sfritul edinelor de masaj parial. Ele se efectueaz cu palmele (pentru regiunea spatelui acestea se aplic de o parte i de alta a coloanei vertebrale, pacientul fiind culcat n decubit ventral - cu faa n jos, cu membrele superioare n extensie, astfel masorul exercitnd presiunile cu mai puin efort, folosindu-i greutatea trunchiului n executarea apsrilor asupra zonei de masat). Procedeul trebuie fcut cu atenie, fr variaii brute de intensitate, evintndu-se provocarea senzaiei de disconfort. n cazul n care apar senzaii dureroase n zona de aplicare, manevra se ntrerupe. Presiunile sunt contraindicate la btrni i copii deoarece exist riscul producerii de acceidente osoase (fisuri). Presiunile se pot face pe anumite zone de periost, cu o intensitate medie, cu efecte asupra circulaiei din zona masat, care dup o faz de ischemie trece ntr-o faz de hiperemie, precum i efecte asupra ramificaiilor nervoase cu realizarea scderii sensibilitii. c) Traciunile i tensiunile
Pag 16 / 61

Traciunile i tensiunile se adreseaz, n special, articulaiilor i esuturilor periarticulare. Traciunea se face cu ambele mini, folosind o priz deasupra articulaiei i una dedesubtul acesteia, trgnd n sensul axei longitudinale a segmentului unde se afl articulaia. Manevra are ca obiectiv realizarea unei ntinderi n limitele fiziologice ale diferitelor componente att ale articulaiei, ct i a elementelor periarticulare, mbuntindu-se mobilitatea articular. Traciunea se folosete mai ales pentru articulaiile degetelor. Pentru membre, manevrele se fac din poziia culcat pe spate. La nivelul coloanei cervicale, traciunea se face din poziia eznd sau stnd, folosind priza pe frunte i pe ceaf, trgnd capul n sus. Pentru trunchi, manevra se efectueaz tot ezn sau stnd, cu apucarea subiectului peste brae i tragerea lui n sus, vertical.

Pag 17 / 61

ALTE MANEVRE
Pe lng manevrele fundamentale i secundare de masaj manual folosite n mod obinuit de ctre masorul care aplic procedura sau de ctre persoana care se automaseaz, exist o serie de alte procedee care cuprind: 1. masajul reflex; 2. hidromasajul; 3. masajul instrumental; 4. masajul cu jet de aer cald,; 5. masajul cu bule gazoase n ap,; 6. masajul cu ghea. Masajul reflex Masajul reflex se bazeaz pe influena reflex, de la distan, dup aplicarea acestuia pe zone de proiecie dureroase, tegumentare sau periostale, n afeciuni ale aparatului locomotor sau viscerale. n aceast categorie intr: 1.1. masajul periostal; 1.2. pe zone reflexogene Head; 1.3. presopunctura. Masajul periostal Masajul periostal este o tehnic aplicat de autorii germani Volger i Krauss. Ea const n executarea unor presiuni puternice, cu ajutorul policelui sau a mediusului, n puncte situate pe periost, acolo unde acesta nu este acoperit de pri moi. Punctele de presiune se aleg dup gradul de sensibilitate la apsare. Presiunea se exercit timp de 2-3 minute pe fiecare punct, fiind nsoit de friciuni circulare. Manevra se poate repeta de 2-3 ori pe un punct, apoi se trece pe alte puncte dureroase la palpare. Pentru a obine efecte de durat se execut 3-4 edine. Masajul periostal combate fenomenele congestive, de contractur i le atenueaz pe cele dureroase, prin aplicare pe zona de proiecie periostal nvecinat zonei afectate. Dezavantajul metodei const n faptul c pacientul are dureri pe durata aplicrii presiunii. Masajul periostal poate fi folosit n tratamentul sechelelor dup afeciuni traumatice ale aparatului locomotor, interesnd esuturile ligamentare i musculare.
Pag 18 / 61

Masajul pe zone reflexogene Head Aceast modalitate de masaj se bazeaz pe faptul c un anumit segment medular inerveaz, prin fibre nervoase vegetative, o arie visceral i n acelai timp inerveaz, prin fibre nervoase somatice, un dermatom, ce reprezint o suprafa delimitat a tegumentelor. Dup Mackenzie i Head, n cazul unui viscer bolnav, impulsurile plecate de la acest nivel sunt proiectate de centrii superiori talamici pe zone somatice de la tegumente. Aa se explic, n cazul viscerelor abdominale, senzaiile de hiperestezie sau de durere proiectate pe tegumentele abdomenului din dreptul viscerului subiacent sau pe zone tegumentare situate la distan. Zonele reflexogene principale ale abdomenului pentru masajul diverselor organe sunt urmtoarele: - epigastru pentru stomac; - hipocondrul drept pentru ficat, vezica biliar; - flancul drept pentru colonul ascendent; - flandul stng pentru colonul descendent; - fosa iliac stng pentru colonul sigmoid; - zona ombilical pentru intestinul subire; - hipogastru pentru vezica urinar. Pentru masajul acestor zone pacientul st n poziia culcat pe spate cu genunchii deprtai. Masajul zonei stomacului se aplic pe epigastru i hipocondrul stng. Se ncepe cu o manevr calmant, efleuraj circular al peretului abdominal, n sensul acelor de ceasornic, apoi se execut neteziri circulare n zona epigastric. Masajul zonei ficatului i a vezicii biliare ncepe tot cu o manevr calmant, neteziri circulare n sens orar al peretelui abdominal, apoi se execut efleurajul, ncepnd de la linia median n epigastru, pe sub rebordul costal drept pn n partea lateral a hipocondrului drept. Se mai pot efectua vibraii cu degetele sau cu palma n timpul fazei expiratorii. Masajul intestinului subire se efectueaz n zona ombilical, cu efect calmant, ncepnd cu neteziri circulare ale peretelui abdominal n sens orar i continuate cu neteziri circulare n jurul ombilicului, n acelai sens. Masajul colonului se face cu scopul de a-l stimula pe segmente ncepnd din flancul drept, continund n mezogastru i pn n flancul stng. Iniial se execut un efleuraj al peretelui abdominal, dup care se trece la executarea unor neteziri cu ambele mini, n continuarea celeilalte, n sensul acelor de ceasornic. Manevrele ncep din zona iliac dreapt, de la nivelul cecului, de-a lungul colonului ascendent, pn la unghiul hepatic, apoi spre stnga, de-a lungul colonului transvers pn la unghiul splenic. De aici netezirea se face n jos, pe flancul stng pn la fosa iliac stng, de-a lungul colonului descendent i sigmoid. Se poate aplica percutarea efectuat cu vrful degetelor pe acelai traseu i n acelai sens. Masajul pe diferite zone ale abdomenlui favorizeaz normalizarea funciilor motorii i secretorii ale aparatului digestiv, absorbia, precum i funciile de evacuare
Pag 19 / 61

pe cile biliare i intestinale. Este indicat n dischineziile biliare, tulburrile de mobilitate gastric, constipaii atone i ptoze viscerale.

1.1.

Presopunctura Presopunctura reprezint un procedeu terapeutic derivat de la acupunctur. Ea const n efectuarea de presiuni cu un singur deget, de obicei cu policele, pe puncte folosite n acupunctur. Acest procedeu are ca efect reducerea fenomenelor dureroase, micorarea tonusului muscular, realizarea relaxrii musculare. Presopunctura se folosete n: - afeciuni musculare - ex. miozitele de effort; - n contracturile musculare din artroze - PSII; - n afeciuni ale sistemului nervos periferic - ex. nevralgiile; - n afeciuni ale tendoanelor - ex. tendinitele i entesztele. Eficiena acestui procedeu nu atinge n aceeai msur gradul de eficien realizat prin acupunctur. Masajul transversal profund Masajul transversal profund, procedeu al lui J. Cyriax, const n utilizarea friciunii pentru a realiza mobilizarea esuturilor moi ntre ele, tegumente, esuturi, fascii, fibre musculare, tendoane. Ea se bazeaz pe diagnosticul exact al leziunii, prin palparea cu 2 degete a zonei traumatizate i evidenierea punctului dureros. Se execut o friciune profund transversal cu 2 degete, perpendicular pe direcia fibrelor musculare sau ligamentare, interesate de traumatism. Presiunea rmne constant n tot timpul edinei, degetele pstrnd contact permanent cu pielea. Durata procedurii este de 10 minute, ea putndu-se repeta la interval de 1-2 zile. Masajul transversal profund realizeaz nlturarea aderenelor fibroase dup traumatisme ale aparatului locomotor. Prin mobilizarea transversal a esuturilor moi se refac zonele de clivaj i alunecare fiziologic a muchilor i tendoanelor. Are o aciune trofic local producnd hiperemie i analgezie la locul de aplicare. Procedeul Cyriax se folosete n: - tratamentul tendinitelor; - peritendinitelor; - miotendinitelor; - leziunilor musculare cicatrizate; - n sechele dup entorse. Nu se recomand n stadiul acut al afeciunilor amintite i n afeciunile inflamatorii ale aparatului locomotor. 2. Hidromasajul Procedeul const n asocierea n acelai timp a manevrelor de masaj cu o procedur de hidroterapie. Exist dou metode de aplicare a hidromasajului i anume:
Pag 20 / 61

2.1. du-masaj 2.2. du subacval

2.1. Du-masaj Procedura const n executarea unui masaj manual pe o anumit parte a corpului, care se afl sub jetul unor duuri calde ce acioneaz vertical. Pacientul, dezbrcat, se afl aezat n decubit dorsal sau decubit ventral, pe o mas de masaj, deasupra creia exist 4-6 duuri rozet din care cade, n ploaie, apa la o temperatur de 380, de la o nlime de 60 cm. Durata proceduri este de 5-10 minute i de obicei se face parial (pe spate, pe torace, abdomen sau membre). n cazul du-masajului, pe lng efectele masajului (mecanice) se adaug i cele ale agentului termic reprezentat de duul rozet. El produce o vasodilataie puternic favoriznd: - procesele de resorbie; - relaxarea musculaturii; - calmarea fenomenelor dureroase. Aceast procedur este folosit n tratamentul artrozelor de la nivelul coloanei vertebrale sau membrelor, n diferite forme ale reumatismului abarticular, n diverse sechele dup traumatismele aparatului locomotor i n masajul sportiv. 2.2. Duul subacval Este a doua form de aplicare a hidromasajului i const n aplicarea unui du cilindric asupra unui segment sau pe tot corpul pacientului, care se afl sub ap, ntr-o baie la temperatura de 370-380. Presiunea duului, care se proiecteaz pe zona de masat poate fi reglat la 1-6 atmosfere, n funcie de sensibilitatea regiunii tratate. Aceast presiune se realizeaz cu ajutorul unui compresor electric, care printr-un furtun cu sorb absoarbe apa din van, dup care o proiecteaz printr-un furtun prevzut la capt cu o duz cilindric, asupra zonei de tratat. Duza este plasat sub ap, la 30 cm de corp, jetul cilindric de ap se proiecteaz la un unghi de 350 fa de suprafaa tegumentelor. La nivelul articulaiilor se poate proiecta perpendicular. Durata procedurii este de 5-15 minute, iar sensul de aplicare este centripet. Se ncepe cu partea posterioar a unui membru inferior (gamb, coaps, fes, ajungnduse n regiunea lombar i interscapulovertebral), se trece la cellalt membru inferior, apoi la membrele superioare, tot n sens centripet. Pe partea anterioar a corpului se procedeaz la fel, exceptnd abdomenul, unde se folosete sensul orar i presiune mai mic. Nu se aplic pe zonele mamare i scrotale. Avantajele duului subacval sunt: - permite o relaxare optim a musculaturii sub aciunea factorului termic i a presiunii hidrostatice; - realizeaz un confort deosebit pentru pacient, presiunea jetului de ap fiind mai agreabil, deoarece aceasta este reglabil n funcie de sensibilitatea zonei tratate;
Pag 21 / 61

- permite un masaj mai eficient, n profunzime, dect prin masaj manual, n zone ale corpului cu straturi mari de esut celuloadipos i muscular, cum sunt lombele, fesele, articulaiile oldurilor; - este mai puin obositor pentru persoana care n execut. Dezavantajele procedurii constau n faptul c necesit msuri de protecie deosebite: - o instalie perfect a compresorului electric (priz n pmnt) i a vanei; - echipament de protecie (mnui, cizme de cauciuc pentru persoana care aplic procedura). Duul subacval are urmtoarele efecte: - realizeaz o hiperemie profund n zona de aplicare ce favorizeaz procesele de resorbie; - produce relaxarea muscular; - favorizeaz nlturarea proceselor adereniale dup afeciuni inflamatorii sau traumatice ale aparatului locomotor i stimuleaz activitatea motorie a unor viscere abdominale. Procedura este indicat n: - tratamentul edemelor; - tratamentul proceselor adereniale; - tratamentul redorilor articulare dup traumatisme ale aparatului locomotor; - n revenirea supleii cicatricelor dureroase dup leziuni musculare; - n contracturile musculare antalgice din artrozele dorsale, lombare i cele coxofemurale; - stimularea peristaltismului intestinal n constipaiile atone; - procesele de celulit; - obezitate. Masajul instrumental Masajul instrumental mecanic se efectueaz cu ajutorul aparatelor productoare de vibraii, denumite aparate de vibromasaj. Aplicarea pe zonele de tratat a vibraiilor mecanice se face prin dou modaliti: 1. aparate cu band vibratoare; 2. aparate portabile cu dispozitive de cauciuc sau plastic, de diferite forme. Unele aparate din a doua categorie au dispozitive de reglare a amplitudinii oscilaiilor, care la valori minime permit efectuarea i a efleurajului. Avantajele aparatelor de vibromasaj sunt: - unele aparate ofer posibilitatea reglrii frecvenei i amplitudinii oscilaiilor; - produc vibraii mecanice ritmice i cu amplitudine uniform; - dispenseaz pacientul de serviciile persoanei specializate; - durata edinei poate fi mai mare fa de aceea n care vibraiile se execut manual (care sunt obositoare pentru persoana care le efectueaz). Dezavantajele aparatelor de masaj sunt:
Pag 22 / 61

- ofer numai dou manevre, efleuraj i vibraii, n comparaie cu masajul manual, care efectueaz o gam mult mai larg de manevre fundamentale i secundare; - vibraiile mecanice sunt mai puin agreabile dect vibraiile manuale, executate de masor, care se pot adapta mai bine la sensibilitatea diferit a diverselor segmente ale corpului, realizndu-se un confort mai bun pentru pacient. Vibraiile mecanice fine, cu amplitudine mic, au efecte sedative, descongestive i de relaxare musculare. Sunt folosite n tratamentul fenomenelor dureroase i a contracturilor musculare de la nivelul aparatului locomotor, dar i n fenomene dureroase viscerale abdominale. Vibraiile mecanice de amplitudine mai mare i frecven mai ridicat produc o stimulare a circuliei sanguine n zona de aplicare, cu apariia unei hiperemii a pielii, precum i o aciune de mpiedicare a depunerii adipocitelor, prin mobilizarea lor din esuturile celuloadipoase subcutanate. Aceleai vibraii fine i efleurajul se pot realiza i cu aparate acionate electric. 4. Duul cu aer cald Dup cum rezult i din denumire, acesta reprezint un masaj efectuat cu un jet de aer cald, produs de un aparat generator tip Fhn, proiectat pe zona de tratat. Este o procedur care asociaz factorul mecanic, presiunea jetului de aer, cu factorul termic, cldura, cu efecte hiperemiante, de favorizare a resorbiei i de relaxare muscular. Durata aplicrii este de 4-5 minute. Se poate folosi n tratamentul afeciunilor aparatului locomotor n stadiul cronic, periartrite scapulohumerale, artroze, spondiloze, sechele dup traumatisme articulare sau musculare, miozite, tendinite. 5. Bile cu bule gazoase Reprezint o procedur n care se folosesc bulele gazoase pentru efectuarea masajului tegumentelor pacientului. Pe lng masajul fin exercitat de bulele gazoase se mai asociaz efectele produse de temperatura apei i de presiunea hidrostatic. Pentru bile cu bule gazoase se folosete oxigenul sau aerul comprimat. Bile cu bule de oxigen constau n efectuarea unei bi n cad, n care se degaj oxigenul (dintr-un generator de bule gazoase, aezat pe fundul acesteia, care vine printr-un tub de cauciuc, de la o butelie de oxigen, cu o presiune reglat la 1-2 atmosfere). Temperatura apei de baie este de 34-350, iar durata procedurii este de 10-15 minute. Bile cu bule gazoase au o aciune calmant asupra sistemului nervos i efecte asupra sistemului cardiovascular, producnd o hiperemie la nivelul tegumentelor prin vasodilataie capilar i arterial. Aceste proceduri se folosesc n tratamentul hipertiroidismului, a strilor nevrotice, a tulburrilor neurovegetative de climateriu i a strilor de supraantrenament la sportivi. 6. Masaj local cu ghea
Pag 23 / 61

Acesta este un procedeu care mbin una din manevrele fundamentale de masaj, netezirea, cu crioterapia. Aceasta const n folosirea cuburilor de ghea cu care se face efleuraj pe zona de tratat timp de 3-7 minute, manevr care se repet la interval de 2 ore. Efectele procedurii constau n: - producerea unei vasoconstricii locale cu scderea consumului de oxigen i a metabolismului; - diminuarea extensibilitii colagenului cu prevenirea formrii edemului; - realizarea unei miorelaxri cu reducerea contracturii; - diminuarea conducerii nervoase; - aciune analgezic. Masajul cu ghea se folosete n diverse afeciuni ale aparatului locomotor de natur traumatic, cum sunt contuziile, entorsele, leziunile musculare fibrilare, etc. Eficacitatea tratamentului este condiionat de aplicarea sa ct mai prompt.

Pag 24 / 61

AUTOMASAJUL
Automasajul reprezint aplicarea unor manevre manuale i/sau instrumentale de masaj de ctre o persoan asupra propriului corp. Este cea mai simpl form de masaj, eficient i necostisitoare, cu o singur condiie: aceea de a fi instruit corespunztor. Aceast condiie ne duce cu gndul la ideea instruirii n coal (la obiectele de igien, biologie sau educaie fizic) a tuturor elevilor asupra unor aspecte ale masajului i automasajului, ale acordrii primului ajutor n diferite situaii, a nsuirii unor tehnici de respiraie artificial, deprinderi pe care orice masor trebuie s le stpneasc. n sport, de la copii i juniori, aceste deprinderi sunt nsuite timpuriu, n cadrul pregtirii teoretice din antrenamentul sportiv (educaia medico-sportiv, care reprezint educaia sanitar a nesportivilor). Desigur c automasajul are anumite limite, din motive obiective, n special cel manual. Astfel, automasajul manual poate fi aplicat la: - gt; - ceaf; - pe articulaiile scapulohumerale; - pe regiunile pectoral, abdominal, lombar (deci dorsal); - pe brae, antebrae, articulaiile pumnului i ale degetelor minii; - pe articulaiile coxofemurale, coapse (anterior i posterior); - pe articulaiile genunchilor; - pe gambe (anterior i posterior); - pe articulaiile gleznei, tarsiene i metatarsiene; - pe degetele de la picioare; - pe aponevroza plantar, etc. Poziia cea mai favorabil este din eznd, uneori i n culcat dorsal sau lateral (stnga i dreapta). n funcie de situaie automasajul se poate executa cu ambele palme sau cu una singur. Deseori automasajul se face n asociere cu kinetoterapia activ (de ex. n cazul articulaiilor, a muchilor sternocleidomastoidieni) sau ap cald (cad sau bazine, n care se poate aduga sare de Bazna, diferite plante sau sruri cu efecte terapeutice), adugndu-se benefic la masajul propriu-zis i efectele fitoterapiei, termoterapiei i hidroterapiei. Dintre manevrele manuale, posibil de efectuat pe zonele amintite, menionm: - efleurajul (netezirea) pe toate zonele;
Pag 25 / 61

frmntatul, friciunea i baterea (tapotamentul) pe zonele musculare (ceaf, gt, pectorali, abdomen, regiunea lombosacrat, coapse i gambe, brae i antebrae); vibraiile, n special la membre; rulat-cernut, la gambe i coapse (la musculatura); scuturrile la degetele minilor i picioarelor; tensiuni, presiuni i ciupituri, de asemenea pe majoritatea segmentelor descrise; masaj periostal, pe creasta tibial, etc.

n ceea ce privete automasajul instrumental, acesta poate fi aplicat de cel interesat fie cu aparte acionate mecanic sau/i electric (de regul vibromasatoare, care reclam un plus de securitate, n cazul aparatelor electrice, pentru a evita unele accidente), fie sub form de hidromasaj sau masaj sub ap. Pentru a avea eficiena dorit, cel care i efectueaz masajul pe propriul corp trebuie s respecte cteva condiii de practicare i anume: - s aib o stare general bun care s-i permit acest efort; - s cunoasc exact procedurile de masaj i scopul urmrit (igienic, de stimulare, de refacere, terapeutic, etc.); - s aib o stare igienic corporal bun; - ambian plcut cu microclimat confortabil; - s respecte distana minim de 2-3 ore fa de masa servit; - i nu n ultimul rnd, o motivaie corespunztoare pentru aceast practic. Este indicat ca, cel puin n cazul automasajului de refacere, s se asocieze procedurilor de masaj i alte mijloace, aa cum am artat mai nainte, n special kinetoterapia, hidro i termoterapia. n cazul apariiei senzaiei de oboseal n timpul automasajului, se recomand suspendarea edinei, iar dac se constat ineficien este indicat consultarea unui masor calificat, eventual medicul.

Pag 26 / 61

CTEVA APRECIERI REFERITOARE LA ACTIVITATEA MASORULUI, SPAIILE DE MASAJ I UNELE REGULI IGIENICE
Prof. dr. I. Drgan Dei pe parcusul lucrrii am atins parial i aceste aspecte, oportun este s le sintetizm ntr-un capitol de sine stttor dat fiind importana lor practic. Masorul performerului sportiv sau masorul din unitile sanitare, recreaionale sau de ntreinere (igienice) reprezint un specialist de nalt inut, care se realizeaz n cadrul unor forme de nvmnt postliceale i chiar universitare (de ex. faculti de kinetoterapie cu durat de 4 ani). Revenind la masor, reinem c acesta trebuie s fie un om cult, informat, cu o bun cunoatere a domeniului n care lucreaz (sanitar, sportiv, igienic, de ntreinere), cu o stare de sntate i o dezvoltare psihofizic bune, rezistent la oboseal fizic i psihic, echilibrat, cu palmele mari i un sim tactil deosebit, n special la nivelul palmar i al degetelor. Dei cei cu anumite defecte de vedere au un asemenea sim tactil extrem de dezvoltat, fiind n general buni masori, n special n unitile sanitare i de ntreinere (igienice), apreciem c pentru sportivii de performan sunt de preferat masori cu o bun stare de sntate, fr hanicapuri de orice natur, intrnd n joc i factorul psihologic, care adeseori l transform pe masor n confidentul sportivului. n ceea ce privete spaiile n care se practic masajul, n ncperi sau n aer liber, pe stadioane, la competiii, este necesar s fie bine aerate, ferite de radiaiile solare, vnt, ploaie, frig i de orice ali factori nocivi. n ncperi trebuie asigurat o ambian plcut, fie c masajul se execut pe o canapea de masaj sau pe un pat, bine ntreinute igienic i la o nlime convenabil masorului, asigurnd ntotdeauna att persoanei masate, ct i masorului, cele mai favorabile i relaxante poziii. Slile de masaj, special amenajate, trebuie s aib ca anexe un vestiar (pentru dezbrcatmbrcat), un grup sanitar cu WC-uri i duuri i eventual o mic sal de ateptare, n care se gsesc 1-2 scaune (fotolii) i o msu cu reviste, ziare, eventual sucuri de fructe, care s poat fi consumate dup masaj. Referitor la unele reguli de igien propriu-zise, acestea se adreseaz masorului, celui masat, spaiului n care se desfoar activitatea i mai include i unele reguli generale. Despre masor s-a amintit n prima parte, ns ar mai fi de adugat, referitor la igiena personal, n special a minilor, a echipamentului pe care-l poart (pantalon
Pag 27 / 61

lung sau scurt, subire, din bumbac i un maiou sau tricou cu mneci scurte, de asemenea din bumbac, n picioare s aib papuci de baie, n genul celor de la not), se mai recomand s nu poarte inele sau alte obiecte (ceas, brri) pentru a nu-l rni pe cel masat, s nu consume buturi alcoolice nainte de masaj i eventual s poarte masc la gur n caz de guturai, rceal. Cel masat trebuie, de asemenea, s se prezinte ntr-o bun stare de igien (splat cu ap i spun nainte de masaj i bineneles, dup), de sntate i cu o dispoziie psihic (motivaia pentru masaj i s posede cunoaterea unor proceduri de masaj i automasaj), avnd i acordul medicului, care coroborate pot aduce mult bine bolnavului, nu numai n planul suferinei fizice, dar mai ales psihice, acesta remarcnd c este capabil prin mijloace relativ simple, confortabile, s-i aline o suferin i s contribuie fr a mai depinde de alte persoane, la reabilitatea sa psihofizic. n egal msur, orice membru al societii noastre, de la tineri la vrstnici, care stpnete ct de ct masajul i automasajul, i poate lrgi sfera mijloacelor de refacere, de dezobosire dup efortul profesional. Masajul sportiv ca i cel terapeutic (medical) sunt azi bine codificate i dispun de specialiti competeni. Ceva mai dificil este situaia n ceea ce privete masajul igienic, de ntreinere i cel profilactic, de prevenire a unor tulburri funcionale i/sau organice, a unor mbolnviri sau tratamente. Uneori masajul, la sportivi, urmeaz dup saun sau fizioterapie, ceea ce este bine, sporind eficiena masajului. Este de dorit ca nainte de masaj, sportivul sau persoana masat s-i goleasc vezica urinar i tubul digestiv, apoi s se concentreze asupra masajului, lsndu-se cum se zice, "n minile masorului". Nu am mai amintit despre starea de igien a ncperii (masa de masaj, podeaua, uile, ferestrele, pereii), a cearafurilor utilizate, .a. Ca reguli generale, am enunat deja unele, la care am mai aduga urmtoarele: - distana minim de 2-3 ore fa de masa servit nainte de masaj; - distana minim de 30-60 minute dup masaj pn la masa urmtoare; - igiena personal (du pentru sportiv i splarea pe mini a masorului dup fiecare edin, acesta pstrnd 5-10 minute de relaxare) a celui masat i a masorului; - rehidratarea dup masaj (att pentru cel masat, ct i pentru masor, dar nu buturi alcoolice); - evitarea fumatului, cel puin cu 15 minute nainte i dup masaj, att de ctre cel masat, ct i de masor; - pentru masor se recomand ca la 2-2 1/2 ore de masaj s fac o pauz de cca. 20 minute, cu scop de refacere (relaxare neuromuscular, consum de dulciuri, fructe, sucuri de fructe sau lactate, n timp ce n ncperea n care se desfoar activitatea, se aerisete); - masorul este obligat s informeze medicul (n special la sportivi) de orice acuz sesizat n timpul masajului, care depete "obinuitul", fie general, fie local (pe piele), dup cum nainte de masaj trebuie s se asigure c cel care va fi masat este sntos (declaraia acestuia) i dorete s participe la edina de masaj.
Pag 28 / 61

nceperea fiecrei edine de masaj trebuie precedat de cteva exerciii pregtitoare ale segmentelor i articulaiilor masorului. Pentru nelegerea corect a acestei recomandri prezentm urmtoarele exerciii: - mobilizarea degetelor prin ndoirea i ntinderea lor, micarea executndu-se simultan i alternativ, la nceput mai rar, apoi din ce n ce mai repede; - micarea activ sau pasiv n mai multe sensuri, a fiecrui deget, urmrind amplificarea mobilitii prin tensiuni finale (se ndoaie, apoi se ntinde fiecare deget n parte, unul dup altul, ntr-o micare continu, care ncepe de la degetul mic spre cel mare i invers); - cu palmele sprijinite de mas, ridicarea pe rnd a fiecrui deget n extensie, apoi se ridic toate simultan. Cu o palm orintat n sus, se flecteaz activ fiecare deget, apoi se ndoaie simultan strngndu-le cu putere n pumn; - pentru degetul cel mare se execut separat micri active, pasive i cu rezisten, n flexie i extensie, abducie i adducie, mai ales n opoziie; - pentru mobilizarea pumnilor se execut extensii accentuate ale acestora prin lipirea palmelor, cu degetele orientate n sus, prin aciunea de deprtare i apropiere a coatelor, apoi ducnd minile ntr-o parte sau cealalt; - executarea cu o mn sau cu ambele, simultan sau alternativ, n ambele sensuri circumducia pumnilor, cu degetele ntinse sau ndoite; - acionarea pumnilor din poziia specific de apsare pe clapele pianului spre cubitus i radius, adic de lateralitate; - cu palmele lipite fa n fa, se efectueaz micri de forfecare n sens cubital i radial cu braele i antebraele; - mobilizarea musculaturii antebraului i a articulaiei cotului prin pronaii i suplinaii active, executate simultan sau alternativ, cu degetele ntinse sau strnse n pumn, flexii i extensii din coate, executate simultan sau alternativ; - se pot executa micri de pronaie i supinaie din antebrae, combinate cu ndoiri i ntinderi din coate, n flexie se execut pronaia, n extensie supinaia. Referitor la indicaiile masajului, acestea sunt destul de clare, fie c este vorba de o persoan sntoas (masajul igienic, de ntreinere, de dezobosire, de refacere) sau bolnav (masajul ca mijloc terapeutic n cadrul terapiei complexe) ori se aplic n scop recuperator, de asemenea inclus n terapiile complexe recuperatorii, dup mbolnviri sau traumatisme. Indicaiile masajului la sportivi au fost enunate anterior. Referitor la contraindicaiile masajului, acestea sunt cu mult mai numeroase. n primul rnd distingem contraindicaii: - temporare (legate de o stare patologic acut, dar trectoare, vindecabil); - definitive (legate de o boal incurabil, de ex. neoplazii generalizate, psihopatii, etc.);
Pag 29 / 61

locale (de ex. o afeciune localizat a pielii, a unei articulaii, a unui muchi sau tendon, etc.); generale (de ex. stri febrile, viroze respiratorii, boli n faz acut, etc.).

Deci, reinem acest tip de contraindicaii (locale, regionale, generale, temporare sau definitive, este adevrat mai rar), care in de starea celui asupra cruia se efectueaz masajul, dar i contraindicaii care in de masor (starea de sntate, starea sa psihofizic, tehnologia pe care o posed, .a.) care pot duna celui masat. O alt categorie de contraindicaii ine de locul n care se efectueaz edina de masaj, contraindicndu-se astfel masajul n spaii neigienice, murdare, umede, reci (temperatura optim este ntre 20-240C) sau n aer liber, n condiii de frig sau hipertermie (neadpostit de razele solare), pe sol (rece), sub incidena vntului, etc. Numai respectnd cu strictee aceste cteva recomandri, banale la prima vedere, vom transforma edina de masaj ntr-un aliat al sntii noastre, un factor eficient igienic, profilactic, terapeutic sau recuperator, un suport important al performanei sportive, al reconfortrii noastre.

Pag 30 / 61

MASAJUL I AUTOMASAJUL LA SPORTIVI

Prof. dr. I. Drgan Masajul i automasajul sunt organic i funcional legate de activitatea sportiv, ceea ce presupune c se poate aplica n scop stimulator (nainte de antrenamente, dar mai ales de competiii - s nu se cread cumva c masajul stimulator, de angrenare, de nclzire poate nlocui nclzirea propriu-zis, care este un proces mai complex) sau trofic, linititor, de dezobosire (dup concursuri sau intercompetiional, n pauze), n scop de refacere (neuropsihic, n special pe cale reflex i neuromuscular, predominant pe cale direct, mecanic). Pentru marii perfomeri este greu de acceptat ideea automasajului n competiii, datorit i "strii de start", cu att mai puin dup competiie/concurs (de refacere), dat fiind starea marcat de oboseal fizic i psihic. Aceasta constituie un nou argument n favoarea prezenei masorului (indiferent cine practic masajul - antrenor, medic, asistentul medical la competiii). Fiziologia sportivului precizeaz c naintea unor antrenamente, dar mai ales naintea competiiei, la sportivi se manifest aa-zisa "stare de start", un complex de manifestri comportamentale neuropsihice i vegetative (cele endocrine, metabolice, prezente i ele, sunt mai puin vizibile), cu caracter strict individual i dependent de factori multipli (reactivitile neuropsihice i neurovegetative, care in n mare msur i de tipul de sistem nervos, dar care pot fi ameliorate, stabilizate prin antrenamente psihofizice; stare de sntate i capacitatea de efort; factorii climatici i de mediu; public, adversar, arbitru, condiiile terenului sau ale slii, anumite triri plcute sau neplcute, etc.). Masajul de nclzire, prin proceduri difereniale, urmrete tocmai atenuarea unor asemenea manifestri negative, printr-un efleuraj (netezire) blnd, mai prelugit, vibraii, masaj reflex care diminueaz febra de start, calmndu-l pe sportivul aflat n starea de hiperexcitabilitate. La polul opus, efleurajul mai viu, scurt, vibraiile mai scurte i mai intense, ca i friciunile, tapotamentul, nainte de concurs l stimuleaz pe sportiv, combtnd "apatia de start", iar nclzirea propriu-zis, ce urmeaz masajului, va terge pn la dispariie aceste manifestri negative ale apatiei de start, fenomen negativ de regul prezent la cei cu temperament flegmatic, care trebuie s beneficieze de psihoterapie. De aici i concluzia c masajul de nclzire se constituie ca o component organic, fundamental a nclzirii la sportivi, pregtind organismul pentru excitantul fizic propriu-zis, al nclzirii, proces ce nu poate disocia fizicul de psihic.
Pag 31 / 61

n situaiile n care adeseori unii perfomeri se gsesc singuri la competiii mari, ceea ce nu este de dorit, ei vor trebui s cunoasc automasajul i s profite de el att precompetiional, la nclzire, ct i intracompetiional, n pauzele dintre reprize sau curse, cnd este singur pe teren, fr nici un ajutor.

La polul opus se situeaz masajul de refacere, care are loc de regul dup efort, dar care n anumite circumstane poate avea loc i intraefort (ne referim la pauzele dintre reprize, la jocurile sportive, la intervalul de timp dintre ncercri - la aruncri, srituri, haltere, la intervalul dintre meciuri, de ex. la box, lupte, judo, srituri sau scrim, care poate dura de la cteva minute pn la ore, chiar i 1-3 zile). Trebuie menionat faptul c masajul de refacere se poate efectua ca un simplu mijloc de refacere, chiar singular, cum este cazul n special dup un antrenament, n cursul unei zile n care sunt prevzute 2 i chiar 3 antrenamente n total (folosind masajul ca mijloc de refacere n cadrul antrenamentelor de refacere, care au loc de 12 ori n ciclul sptmnal i urmeaz o anumit ordine: - refacerea psihofizic; - hidroterapia cald (la cel puin 20-30 minute dup terminarea antrenamentului); - saun la nevoie i la recomandarea medicului; - masajul manual sau instrumental de refacere (de menionat de asemenea, c nici masajul nu trebuie efectuat mai devreme de 30 minute de la ncheierea efortului); - apoi reechilibrarea hidroelectrolitic, eventual aeroionizare negativ i oxigenare; - ncheind cu tehnici de relaxare neuropsihic i alte activiti relaxante, n spaii special amenajate. Ca proceduri folosite menionm: efleurajul prelungit, blnd, cu care de altfel ncepe i se ncheie orice edin de masaj manual, vibraiile, presopunctura (masajul unor zone reflexogene), rulat-cernut pentru membre (n special coapse, gambe, brae), ncheind tot cu manevre de efleuraj, cu o durat total n jur de 20 minute (de la minimum 15 minute la maximum 30 minute), bineneles i n funcie de zona principal asupra creia dorim s acionm. Cum un masor, chiar i doi, nu reuesc s maseze o echip ntreag (ex. n cazul jocurilor sportive), apare evident nevoia folosirii masajului instrumental care poate fi efectuat i de ctre sportiv n refacere (nu ne referim la automasaj), dintre proceduri enunnd pentru eficien hidromasajul (dac exist instalaii adecvate), duul-masaj sub ap, vibraiile acionate mecanic sau electric i chiar presopunctura, dac a fost nsuit de la un specialist competent (masor, fizioterapeut, psiholog, etc.). Din cele prezentate pn acum se desprinde clar diferena dintre masajul ca mijloc de refacere, izolat, i masajul ca mijloc ntr-un antrenament de refacere n care exist influene de tip pozitiv sau negativ ntre diferitele mijloace care concur la reuita antrenamentului de refacere.
Pag 32 / 61

Pe de alt parte, am vzut c masajul dinaintea efortului, de nclzire este de regul un masaj stimulator, ergotrop pe plan biologic, n timp ce masajul de refacere, ca i celelalte mijloace de refacere, atac faza trofotrop, regenerativ pe plan biologic (dominat n prima etap pe plan metabolic de catabolism, iar pe plan neurovegetativ de dominaia vagal). ntre aceste dou forme majore de masaj sportiv se intercaleaz masajul intraefort (antrenamente sau competiii) i masajul igienic, de ntreinere, din perioadele de antrenamente, acesta din urm, acesta din urm fiind dominat, pe plan calitativ de refacerea postefort i deci pstrnd caracteristicile respective. Situaia este ceva mai complicat n cazul unor pauze mici, de cteva minute (de la 1 minut la box, pn la 10-15 minute la jocurile sportive), cnd masajul trebuie orientat ctre refacere (cazul minutului de pauz la boxeri, cnd o persoan din anturajul boxerului face manevre de masaj, efleuraj, vibraii pe gambe, coapse, brae, umeri, deci zonele anatomice n care boxerul acuz obosela local, lucru valabil i la lupte, judo, .a.). n cazul competiiilor cu mai multe ncercri cum sunt srituri i aruncri la atletism, sriturile n ap, deci cnd pauza dintre acestea este de cteva minute (n jur de 15-20 minute) n prima faz masajul trebuie s aib caracter linititor, relaxant, la nevoie decontracturant dac este cazul, iar n minutele ce preced efortul, masajul s devin uor stimulator (vibraii vii, mai intense, friciuni, tapotamente, etc.). n situaia n care pauza dintre eforturi, n competiie, variaz de la ore la zile (serii, semifinale, finale, la atletism, serii, finale, la not, ntre jocuri n caz de turneu, la box, ntre meciuri, etc.), considerm c trebuie intrat n ritmul fiziologic prin masaj de refacere dup concurs i masaj stimulator, de nclzire, naintea concursului urmtor. O mare responsabilitate revine sportivilor din unele discipline (ex. din atletism la unele probe), cnd sportivul, fiind singur pe stadion (regulamentele nu permit nici un fel de asisten tehnic) poate simi unele senzaii neplcute, incomode sau chiar dureroase (o jen la nivelul membrelor inferioare, o contractur muscular, etc.) crora trebuie s le fac fa singur pn la ncercarea urmtoare i numai stpnirea corect a automasajului poate fi salutar, salvnd astfel performana. Acestea sunt cteva din situaiile n care sportivul este confruntat cu masajul sportiv, din care trebuie s-i fac un aliat att pentru performan, ct i pentru sntate. Deci toate formele de masaj descrise anterior, se ncadreaz cu prioritate n masajul profilactic (prevenirea oboselii i a traumatismelor): Masajul igienic, nespecific, nedifereniat poate intra (n discuie) n regimul de via sportiv, zilnic sau de 2-3 ori pe sptmn, dimineaa, nainte de micul dejun. Masajul terapeutic, un act medical, se recomand sportivilor bolnavi sau accidentai, la indicaia medicului de specialitate, n caz de mbolnviri sau traumatisme (indicaiile tehnice privind durata, procedurile, felul masajului trebuie s aparin medicului i nu masorului, antrenorului sau sportivului) sau n perioada de recuperare a unor asemenea stri patologice ori a sechelelor acestora (indicaiile
Pag 33 / 61

tehnice aparin tot medicului de specialitate), masorul ndeplinind rolul de prim terapeut. n cazul masajului terapeutic la sportivi se folosesc de regul, anumite creme, pomezi, geluri, care prin ingredientele pe care le conin pot induce efecte analgezice (anestezin, fenilbutazon), antiinflamatorii (salicilai, Diclofenac, Piroxicam, etc.), rezorbtive (alfakimotripsin, extractul de castane Reparil, etc.), hemostatice (Hirudoid, Venaruton), decontracturante, vasodilatatoare (cele bazate pe nicotinai Finalgon, Bayoline, Revulsin, etc.). Din primele categorii menionm: Algesal, Algosprai, Feldin, Voltaren, Mobilat, Sportupac, Trombocid, Decontractyl, etc. Un colectiv de specialiti de la Institutul de Medicin Sportiv (prof. Dr. Doc. V. Stroesc, prof. Dr. C. Baloescu, prof. Dr. I. Drgan, .a.) a brevetat o serie de creme de masaj dup cum urmeaz: - crem stimulent I vit. B6, pantotenat calciu; - crem stimulent II vit. E, oleum Jecoris, camfor; - crem relaxant propionat de testosteron, estradiol. Menionm de asemenea bunele efecte n masaj ale produselor SPORTUPAC crem soluie. n orice caz, masajul terapeutic trebuie circumscris n totalitate n sfera actelor medicale, deci cu responsabilitate medico-legal i dominat de vechiul principiu: primum non nocere (mai nti s nu faci ru). n ncheierea acestui capitol revenim cu cteva detalii de mare valoare practic: masajul sportiv poate fi umed (practicat n zona corespunztoare a complexului de refacere hidroterapie cald, cad, bazin i saun) n care masorul folosete de regul un spun alcalin (cum este cazul adesea la lupte, box, judo, haltere, deci un masaj de refacere) sau uscat (practicat n ncperi special amenajate sau chiar n aer liber ori n camera sportivului, cnd masorul folosete talcul silicat de magneziu hidratat, ns cu antenie deoarece este iritant pentru cile respiratorii), Apoi ca loc de practicare, dac ne referim la masajul de nclzire, acesta se face de regul la stadion, n sal, ntr-o ncpere adecvat, alteori chiar n vestiarul n care se echipeaz sportivii sau chiar pe stadionul de nclzire, ntr-un spaiu amenajat sub un cort adpostit de razele soarelui, de vnt, de ploaie, etc. De reinut c n astfel de mprejurri trebuie s avem grij de muchii sportivului, acoperindu-i cu un pled de ln sau bumbac pentru a menine temperatura convenabil, n acelai timp s nu uitm c nu numai masorul trebuie hidratat datorit pierderilor de lichide prin transpiraie, dar i sportivul cruia i se face masajul. n ceea ce privete masajul de refacere dup efort, acesta trebuie efectuat ntr-o camer bine aerisit, n condiii de confort fiziologic i dup ce s-a trecut prin psihoterapie, hidroterapie cald, eventual saun, dac a fost cazul. Efectele relaxatoare, dezobositoare ale masajului sunt amplificate dac dup edina de masaj i se d sportivului o butur alcalin, bine ndulcit, bogat n vitamine i minerale, plcut la gust (cca. 250-300 ml), iar n continuare sportivul rmne n repaus la pat, acoperit cu un pled clduros, cu ferestrele larg deschise, pentru a asigura o bun oxigenare a ncperii. Durata eficace a acestui repaus relaxator care continu efectele masajului i le amplific, este de 15-20 minute.
Pag 34 / 61

Masa care urmeaz dup acest masaj i repaus, care de asemenea trebuie s fie dominat de cerinele refacerii (normocaloric, hipolipidic, normo sau uor hipoproteic, hiperglucidic, bogat n minerale, vitamine, radicali alcalini cruditi, vegetale, lactate, sucuri de fructe i fructe) va avea loc la cel puin 30 minute dup ncheierea masajului. Pe timpul masajului de refacere post-efort, competiional mai ales, este bine ca sportivul s ncerce s fie relaxat, s evite retririle negative, nefavorabile din cursul efortului, un mare rol revenind n aceast direcie masorului, care poate crea ambiana necesar pentru a contribui la diminuarea excitaiei i nu la amplificare acesteia, situaie n care masajul efectuat chiar prin proceduri relaxatoare poate induce efecte paradoxale, stimulatorii, excitatorii, ntrziind refacerea. O ultim remarc cu care dorim s ncheiem, se refer la masajul terapeutic la sportivi: s nu uitm c performerul are o lume aparte, un orizont aparte, este o vedet, care la un moment dat (boal, accident, imobilizare n aparat gipsat) se vede ndeprtat din centrul ateniei publicului, cel care l rsfa cnd obine succese, trind o adevrat dram. n acest caz, masajul terapeutic, indiscutabil avnd rolul su recuperator, devine mpreun cu masorul cel mai eficace i pozitiv mijloc psihoterapeutic, eficiena acestor 2 direcii terapeutice crescnd imens, mobilizndu-l pe sportiv i contribuind cu siguran la grbirea vindecrii i readucerii performerului pe terenul de sport, n centrul vieii sportive, a publicului, unde s-a consacrat i care-l ateapt cu nerbdare.

Pag 35 / 61

MASAJUL LA JUCTORII DE FOTBAL (nclzire, intraefort, refacere)

Dr. Gh. Untea Dr. P. Bendiu Jocul de fotbal este sportul cu cei mai numeroi admiratori i practicani din rndurile tineretului de pe tot globul. Numrul, din ce n ce mai mare, al participrilor fotbalitilor cu echipele de club - n competiii interne i internaionale, dar i la nivelul selecionatelor de juniori, tineret, olimpici sau naionale A i B, au creat probleme deosebite tehnicienilor, att n ceea ce privete pregtirea, ct i refacerea acestora dup eforturile fizice din ce n ce mai intense i mai frecvente. Printre mijloacele naturale, cele mai utililzate i eficiente n pregtirea, dar i n refacerea fotbalitilor dup antrenamente i jocuri este masajul, care permite prelucrarea metodic a prilor moi ale corpului, prin aciuni manuale sau instrumentale. Spunem c masajul este o prelucrare, deoarece se acioneaz n afara corpului, subiectul masat consum puin energie i nu i se cere o participare activ la efectuarea lui. Aceast prelucrare este metodic pentru c este bine sistematizat, se desfoar dup anumite principii i reguli, are un nceput, o desfurare prestabilit, un sfrit, toate manevrele efectuate fiind metodic selecionate de ctre masor. Mijloacele i metodele masajului folosite pentru juctorul de fotbal sunt selecionate i aplicate de masor n raport de: - momentul i scopul aplicrii lui (masajul de nclzire, intraefort, postefort); - perioada n care se afl juctorul (perioada pregtitoare, precompetiional, competiional); - condiiile meteorologice n care se desfoar antrenamentul sau jocul; - momentul i scopul aplicrii lui. Alegerea momentului aplicrii manevrelor de masaj se face n funcie de scopul pe care-l urmrim, adic dac este preparator, nainte de nceperea efortului fizic, de continuarea efortului fizic sau urmrete refacerea dup efortul depus. MASAJUL NAINTE DE ANTRENAMENTE SAU JOCURI Scopul masajului n aceste situaii este: - de stimulare a funciilor nutritive, energetice;
Pag 36 / 61

- de cretere a amplitudinii micrilor respiratorii; - de scoatere a sportivilor de sub influena strii de start. Pentru realizarea acestor probleme se recomand nceperea cu manevre stimulente (pentru a crete tonicitatea fibrelor musculare) reprezentate printr-un efleuraj cu ritm i intensitate crescnde, aplicat grupelor musculare ale membrelor inferioare, continuarea cu friciuni energice, profunde, executate cu vrful degetelor, apoi cu frmntatul n cut cu priz mare, dup care se execut tapotamentul, pornind de la extremitate n sus. Dup ncheierea masajului muchilor, se efectueaz frmntatul tendoanelor care vor fi solicitate n susinerea efortului fizic. Masajul articulaiilor, mai ales al gleznelor i genunchilor, se exercit prin presiuni viguroase i progresiv crescnde, periarticular i mai ales pe ligamente ncheiate cu mobilizri pasive cu tensiuni. n pregtirea fotbalitilor pentru antrenament sau joc, n perioadele umede i reci, sunt utilizate, n timpul masajului, o serie de substane i creme despre care vom vorbi atunci cnd ne vom ocupa de condiii meteorologice deosebite de desfurare a antrenamentelor sau jocurilor. MASAJUL INTRAEFORT N ANTRENAMENTE I JOCURI Solicitrile primei reprize de joc ne oblig ca n pauz s apelm i la mijloacele de masaj care pot sprijini prioritar refacerea rapid a funciilor afectate. Aplicarea mijloacelor de masaj nu se face imediat dup ncheierea eforturilor, ci se ateapt cteva minute pentru ca funciile cardiovasculare s-i revin ct mai aproape de valorile bazale. Pe grupele musculare ale membrelor inferioare se aplic o serie de manevre blnde, linititoare care constau n neteziri cu ritm i intensitate sczute, de-a lungul fibrelor musculare, de la o inserie la alta, presnd mai uor pe poriunile tendinoase i mai tare pe masa muscular, urmate de friciuni sub form de vibraii, rulat i cernut. n situaiile n care apar contracturi sau mialgii numai la un membru inferior, este bine s se foloseasc i masajul pe membrul mai puin suferind i prin reflexul de simetrie s se obin rezultate favorabile asupra celui afectat care nu suport prea multe manevre de masaj. Dup realizarea mbuntirii circulaiei sanguine, la nivelul membrelor inferioare, i a depurrii de produi toxici rezultai n timpul eforturilor efectuate n prima repriz, cu cteva minute nainte de a fi chemai de arbitru pe teren pentru urmtoarea repriz de joc, se vor efectua manevre simultane, asemntoare celor de la nceperea jocului. MASAJUL DUP EFORT (refacere)

Pag 37 / 61

Dup terminarea efortului fizic, att sportivii, ct i conducerea tehnic a echipei, au ca principal obiectiv refacerea organismelor obosite fizic i psihic, prin toate mijloacele posibile. Acestea pot fi: - balneofizioterapeutice; - farmacologie; - psihoterapeutice i se adreseaz sferelor neuromusculare; - neuropsihice; - endocrinometabolice; - cardiorespiratorii. Masajul, prin procedeele sale, se integreaz organic n msurile de refacere balneofizioterapeutice, care mpreun cu celelalte conduc la obinerea strii de homeostazie dinaintea efortului. Manevrele de masaj se aplic numai dup ce parametri fiziologici revin la valorile ct mai apropiate de cele din repaus, sportivul beneficiind pn atunci de alte forme de refacere, n cadrul unui program complex, condus de ctre medic, n care se urmrete restabilirea indicatorilor metabolici, a celor neuroendocrinohormonali i enzimatici. Se recomand manevre blnde, descongestive ale grupelor musculare mai solicitate, ncepnd prin neteziri lungi, lente i superficiale, uoare friciuni i presiuni vibrante. n scop relaxator pe membrele inferioare se mai aplic rulatul i cernutul, dup care manevrele cresc ca profunzime, ritm i intenstitate. Sunt cazuri cnd dup un antrenament, dar mai ales dup jocuri, un numr destul de mare de fotbaliti sufer traumatisme sau contuzii, asupra crora se acioneaz cu o form special de masaj, la care ne vom referi ntr-un capitol special. Perioada sportiv n care se afl juctorul Antrenamentul sportiv, considerat un proces instructiv-educativ complex, de optimizare a capacitilor fizice i psihice, este absolut necesar pentru obnerea performanelor superioare. Coninutul, mijloacele i numrul antrenamentelor sunt concepute i stabilite de tehnicienii echipelor i variaz n raport de stadiul de pregtire al echipei. Pentru aceste considerente vom ncerca n continuare s analizm modalitile n care masajul poate interveni n fiecare stadiu de pregtire, deoarece i el difer de la perioada pregtitoare la cea precompetiional sau competiional. Perioada pregtitoare Calendarul competiional intern are prevzute dou perioade de pauz competiional, una mai mare, din primul trimestru al fiectui an, alta mai scurt n lunile de var, una dintre cauze fiind condiiile meteorologice. n aceste pauze, sportivii au vacane scurte, de odihn n care cei accidentai efectueaz tratamente i cure balneofizioterapeutice, se efectueaz transferri (cu
Pag 38 / 61

plecri sau veniri de noi sportivi), se pot schimba conducerile tehnice ale echipelor, etc., motiv pentru care att vechii, dar mai ales noii antrenori, solicit o perioad de pregtire imediat, centralizat, n localitatea din car este echipa, sau de cele mai multe ori, ntr-o localitate situat la altitudine. n aceste condiii, numrul antrenamentelor efectuate zilnic poate fi 1, 2 sau 3, din care unul sau dou n aer liber i unul n sal. Solicitrile fizice sunt foarte mari, perioadele de antrenamente sunt mici, iar posibilitile naturale de refacere a orgnismului scad de la zi la zi, n timp ce numrul celor care dau semne de oboseal crete. Majoritatea masajelor aplicate sunt pariale i se adreseaz membrelor inferioare, pe segmente, ncepndu-se cu partea posterioar a regiunii fesiere, se continu cu coapsa, apoi cu gamba, dup care se aplic i pe partea anterioar, cu masajul labei piciorului, gambei, genunchiului i coapsei. Masajul regiunii fesiere const n neteziri executate cu ambele mini, alunecnd n sus spre regiunea lombar, n jos spre coapse i lateral spre olduri. Urmeaz friciuni energice executate cu podul palmei, cu "rdcina" minii, mn peste mn, i mai ales, cu pumnii nchii. Frmntatul muchilor fesieri se execut folosind ritmic greutatea corpului, pentru a mri presiunea manevrelor. Friciunea se poate combina cu frmntatul. Tocatul se execut cu marginea cubital a degetelor i palmelor. Bttoritul se face cu minile sau cu pumnii nchii, cu marginea cubital, ca i tocatul, n ncheiere executnd netezirea. Masajul coapsei necesit mult vigoare pentru a putea influena musculatura voluminoas a acestui segment. Netezirea se execut cu ambele palme, n cerc n jurul coapsei. Dup o serie de alunecri lungi i lente, urmeaz alunecri scurte, dar ptrunztoare, n pieptene, executate cu pumnii nchii. Friciunea se recomand s se efectueze mn peste mn. Frmntatul este procedeul de baz al masajului coapsei, aplicnd procedeul "n cut". Tocatul, plescitul i bttoritul se execut cu putere. Manevrele se aplic pe rnd sau combinate ntre ele, mai ales pe partea anterioar i extern a coapsei. Cernutul i rulatul coapsei mrescu supleea esuturilor i combat ncordarea muchilor. Netezirea ncheie edina de masaj. Masajul gambei pe partea posterioar se execut din culcat pe partea anterioar a corpului, cu genunchiul uor flexat pentru a permite relaxarea muchilor extensori. Masajul pe gamb ncepe prin alunecri lungi, care pornescu de la clci i depesc n sus articulaia genunchiului. Urmeaz o serie de alunecri scurte i repezi prin care se prelucreaz pe rnd tendonul lui Achile, muchii gemeni i spaiul dinapoia genunchiului (popliteu). Pe tendonul achilian se aplic neteziri liniare, scurte, pe lungimea lui sau transversale. Pe partea musculoas a gambei alunecrile se fac mai apsate, continuu sau sacadat, cu podul palmei, "rdcina" minii sau cu degetele ndoite n pumn (n pieptene). Apsarea este mai puternic acolo unde masa muscular este mai
Pag 39 / 61

voluminoas. n schimb, n spaiul dinapoia genunchiului netezirile trebuie s fie mai superficiale. Prin friciuni se prelucreaz esuturile moi de pe partea posterioar a gambei, ncepnd dinapoia maleolelor, de-a lungul tendonului achilian i terminnd sub genunchi. Manverele de friciune se adapteaz dup volumul i consistena esuturilor. Frmntatul se face cu o mn sau ambele pe muchii posteriori ai gambei, prin manevre n cerc sau n cut. Baterea se aplic mai ales pe partea muscular dup care urmeaz rulatul aceleiai poriuni. n locul masajului de segmente, atunci cnd timpul nu ne permite, manevrele se aplic pe toat lungimea membrului inferior, pstrnd sensul ascendent, de la clcie pn la regiunea fesier. Masajul piciorului se execut cu minuiozitate, din poziia culcat sau eznd rezemat, cu membrul inferior ntins i cu clciul sprijinit pe genunchiul masorului. Netezirea const n alunecri scurte, aplicate pe talp cu podul palmei, "rdcina" minii sau pumnul nchis, iar pe partea anterioar i pe prile laterale cu degetele i cu palmele de-a lungul tendoanelor, mai ales n jurul maleolelor i spaiilor interosoase, friciunea are sens liniar. Frmntatul nu se poate aplica pe acest segment. Netezirea de ncheiere se face prin micri lente, executate cu palmele sau degetele. Degetele picioarelor pot fi masate deodat sau fiecare n parte prin netezir i friciune, tensiuni, traciuni i scuturri. Masajul gambei pe partea anterioar prezint unele particulariti determinate de conformaia anatomic i mai ales lipsa esuturilor moi pe creste i pe partea antero-intern a tibiei. Pentru executarea mai comod a masajului, gamba i piciorul trebuie s depeasc planul de sprijin, cu genunchiul ntins sau uor ndoit. Netezirea se aplic pe toat partea anterioar a gambei, iar parta antero-intern alunecrile pot fi mai apsate. Friciunile se execut uor pe partea antero-intern i cu intensitate medie pe cea antero-extern. Frmntatul are o importan redus, aplicndu-se cu o mn mai mult pe partea extern i posterioar. Netezirea de ncheiere se execut lent i uor urcnd peste genunchi. Masajul genunchiului const n neteziri i friciuni uoare. Masajul coapsei pe partea anterioar ncepe prin manevre de alunecare lungi i lente, dar energice, acionnd prin procedeul mn dup mn sau de apsare folosind greutatea corpului, dup care urmeaz neteziri scurte i dese sau sacadate. Friciunea se execut de preferin cu podul palmei, "rdcina" minii i cu pumnul nchis. Frmntatul poate fi circular i mai ales n cut, se execut cu putere pentru a
Pag 40 / 61

ptrunde n grosimea masei musculare. O atenie deosebit trebuie s acordm frmntatului muchilori interni ai coapsei, care se maseaz mai blnd. Pe musculatura coapsei putem aplica toate formele de lovire ritmic, executate viguros, vitnd ns pe ct posibil partea intern a coapsei, pentru a nu contuziona pachetul de vase i nervi. Rulatul i cernutul se execut mai bine dac piciorul se flexeaz uor din genunchi. Micrile de netezire finale se pot face pe toat lungimea membrului inferior. Perioada precompetiional Odat ncheiat perioada pregtitoare, sportivii ncep perioada precompetiional, cnd numrul i coninutul antrenamentelor se modific. n prima parte a acesteia, majoritatea sportivilor vin, cum este i firesc, cu un grad de oboseal, ceea ce reclam ca att coninutul, ct i numrul edinelor de masaj s rmn asemntor perioadei pregtitoare, urmnd ca ele s se modifice ulterior, cnd aceste fenomene vor disprea, apropiindu-se ca ritm i coninut de cele din perioada competiional, despre care ne vom ocupa n continuare. Perioada competiional Perioada competiional intern (campionat i cup) se desfoar pe o perioad de 8 luni. Dar un numr important de juctori de fotbal, componeni ai echipelor divizionare participante n competiiile europene (Cupa Campionilor, Cupa Cupelor, Cupa UEFA) sau balcanice, precum i cei selecionai n loturile reprezentative de juniori, tineret, olimpic, naionala A i B, au o participare mai mare la jocuri, ceea ce i supune la eforturi suplimentare. n aceast perioada, coninutul i durata edinelor de masaj difer n raport de numrul de jocuri sptmnale, putnd exista jocuri din 8 n 8 zile, dar i trei jocuri n 8 zile. naintea fiecrui antrenament, pe o durat de 7-10 minute, se recomand manevre de masaj pentru tonifierea fibrelor musuculare ale membrelor inferioare, cum sunt: efleurajul executat n ritm i intensitate crescnde, urmat de friciuni energice, profunde, executate cu vrful degetelor, dup care frmntatul n cut, cu priza mare, iar n ncheiere tapotamentul ncepnd de la glezne pn sub fese. Dup antrenament, masajul este un mijloc eficient de refacere, fiind aproape ntotdeauna asociat cu alte mijloace. Dup revenirea funciilor cardiovasculare se pot face neteziri lungi i superficiale, decongestive, pe majoritatea grupelor musculare solicitate. Se continu cu uoare friciuni i presiuni vibrante. Rulatul, cernutul i scuturatul muchilor vor completa acest masaj, care se ncheie cu micri ample de netezire. Durata unui astfel de masaj este de 10-15 minute.

Pag 41 / 61

Cu 2 zile nainte de joc, dup ultimul antrenament, se efectueaz o aciune de refacere general a fotbalitilor, care se caracterizez printr-un coninut i durat mai deosebite i se compune din du, bazin, saun i masaj. Dup duul prealabil, se efectueaz o scurt edin de bazin pentru pregtirea organismului n vederea intrrii la saun, dup care urmeaz un du pentru curirea pielii i n final masajul de refacere. Acesta se face cu ap i spun i se adreseaz ntregului organism, fiind un masaj general, care conine toate mijloacele linititoare i relaxante. Durata variaz dup caz, ntre 20-30 minute. Masajul pentru joc ncepe cu netezirea ampl a ntregului corp, dup care, prin manevre de frmntare mai puternice ne adresm muchilor gambei, coapsei, feselor. Nu trebuie omis frmntatul muchilor lungi i ai celor lai ai spatelui. n ordine, urmeaz friciunea atent a tlpii, a gambei i genunchiului, nsoit de micri pasive i active. Rulatul, cernutul i bttoritul ncheie acest masaj energic, cu o durat de 812 minute. Pentru portari, masajul este mai general, adresndu-se grupelor musculare att ale membrelor inferioare, ct i ale membrelor superioare, toracelui i regiunii lombare. Condiiile meteorologice n care se desfoar antrenamentele i jocurile Aezarea geografic a rii noastre, ntr-o zon cu clim temperat, cu patru anotimpuri, a creat condiii speciale de desfurare a antrenamentelor i jocului de fotbal. Nu au fost puine situaiile cnd echipele noastre de club sau reprezentative deplasndu-se pentru a participa la o serie de jocuri sau turnee, n alte ri de pe contintentul nostru sau de pe alte continente, au gsit acolo alte condiii climatice fa de cele din ara noastr, ceea ce le-a creat probleme. Pregtirea sportivilor pentru a participa la antrenamente sau jocuri n astfel de condiii, reclam din partea masorului o serie de cunotine pe care dorim s le amintim. Antrenamente i jocuri n condiii de temperatur sczut Asupra orgnismului, frigul produce o stare de disconfort, att prin efectele sale, ct i prin msurile de protecie pe care sportivul trebuie s le ia (echipament suplimentar gros, mnui, cciul, ciorapi, 2-3 perechi, etc.) pentru a participa la antrenamente i jocuri. Retragerea reflex a sngelui spre organele interne, face ca extremitile s-i modifice aspectul tegumentar, temperatura lor, elasticitatea fibrelor musculare, mobilitatea articulaiilor, etc. Pentru ndeprtarea acestei stri trebuie s se ia urmtoarele msuri: - asigurarea unei temperaturi ct mai moderat, chiar uor sczut, n camera de masaj, pentru a obinui organismul fotbalitilor cu temperatura de afar;

Pag 42 / 61

- manevrele de masaj, introductive, se fac pe tegumentele uscate, dup care se utilizeaz substane nclzitoare sub forma unor unguente de tipul Saliformului, Revulsinului, Finalgonului, Capsolinului i altele; - masajul const n efleuraj introductiv, manevre energice de friciune cu intensitate crescut, pentru a mbuntii circulaia local, executate cu vrfurile degetelor pe tegumentul dat cu strat moderat de unguent nclzitor, urmeaz frmntatul n cut i tapotamentul sub toate formele, pornind de la clcie pn la regiunea fesier. Se execut manevre de pregtire i mobilizare a articulaiilor, gleznei i genunchiului, mai ales celor cu sechele traumatice, care se ncheie prin mobilizri pasive cu tensiuni. Antrenamente i jocuri n condiii de temperatur crescut (cldur) i temperaturile ridicate, fie ele uscate, fie nsoite de o umiditate crescut a atmosferei, creaz probleme n modul de pregtire a organismului fotbalitilor pentru antrenamente sau jocuri. n cazul n care ncperea revervat efecturii manevrelor de masaj este dotat cu aparatur care asigur aerul condiionat, este bine ca aceasta s fie ct mai puin utilizat, pentru a putea adapta sportivii la temperatura exterioar. n astfel de condiii climatice, masajul este foarte sumar, reducndu-se la cteva manevre de mobilizare a grupelor musculare i a articulaiilor, folosind pudra de talc care are avantajul de a absorbi secreiile seboreice i sudoripare. Spre finalul masajului (cu bune rezultate) este bine s se utilizeze masajul cu ghea, efectuat cu ajutorul unor pungi din cauciuc sau din plastic, pe grupele musculare mai voluminoase sau chiar direct cu cuburi de ghea mai mari pe piele, timp de 3-4 minute. Schema de refacere (incluznd masajul) la juctorii de fotbal A. Dup antrenamente: hidroterapie cald, 8-10 minute (du, cad, bazin cu sare de Bazna, plante); saun 10 minute (1 minut n saun i 1 minut sub du sau n bazin, la sfritul ciclului sptmnal de antrenament i la minimum 48 ore fa de joc); masaj manual 10 minute cu caracter de refacere (efleuraj, vibraii pe membrele inferioare i regiunea lombar); reechilibrare hidroelectorlitic (se prepar o butur alcalin - suc de fructe, ap mineral alcalin - n care se introduc 2 linguri de miere sau 10-15g glucoz; per oral se administreaz vitamine, minerale, glicocol, aspartai i la nevoie Piracetam, pentru sistemul nervos); alimentaia, la 40-60 minute dup antrenament, trebuie s fie hipocaloric, hiperglucidic, hipoproteic, hipolipidic, bogat n radicali alcalini - lactate, vegetale, fructe).
Pag 43 / 61

B. Dup jocuri (la 16-24 ore dup jocul oficial se va organiza antrenamentul de

refacere): odihn activ 30 minute (se recomand o alt activitate fizic atractiv); hidroterapie cald 10-15 minute; saun uscat la 800, 15 minute (1 minut saun i 2 minute sub du); masaj 15 minute pe membre, ceaf, spate, abdomen; reechilibrare hidroelectrolitic, cu preparatele amintite mai sus i medicaie; tehnici de relaxare neuropsihic i neuromuscular ntr-un spaiu special amenajat, sub supravegherea psihologului, aeroionizare negativ i oxigenare; odihn ntr-o camer bine aerisit (eventual cu ferestrele deschise), ntins pe pat i acoperit cu un pled de ln, 15 minute; masa de refacere (la cel puin 30 minute de la terminarea antrenamentului de refacere) s aib o cot de lichide corespunztoare i s respecte principiile descrise la alimentaia dup antrenament.

Pag 44 / 61

MASAJUL TERAPEUTIC I RECUPERATOR

Dr. O. Petrescu Masajul terapeutic reprezint utilizarea acestuia n tratamentul diferitelor afeciuni, avnd ca obiectiv favorizarea proceselor de vindecare i de recuperare funcional, alturi de ali factori terapeutici n bolile respective I. AFECIUNI MUSCULARE a) Miozitele de efort Miozitele de efort sunt afeciuni al sistemului muscular, care apar frecvent la persoanele ce practic sportul de performan, localizate pe grupul muscular supus unei solicitri deosebit de intense. Ele se caracterizeaz prin dureri difuze n grupul muscular, nsoite uneori, de hipertonie muscular sau contractur muscular. Masajul n terpia acestor afeciuni are ca obiective: - sedarea durerilor; - micorarea hipertoniei musculare sau a contracturii musculare; - mbuntirea circulaiei sanguine locale; - activarea factorilor metabolici la grupul muscular afectat. n tratamentul miozitelor de efort, masajul se aplic mpreun cu alte mijloace terapeutice, cum sunt: - repausul segmentar; - aplicaii locale de analgezice-antiinflamatoare; - fizioterapie. Masajul are efect calmant i de relaxare muscular, folosindu-se manevre blnde, de intensitate mic, cu ritm lent. Se execut neteziri ale grupului muscular afectat, apoi se continu cu friciuni uoare i mai ales cu vibraii ce au efect miorelaxant. Probabilitatea existenei unei leziuni musculare fibrilare, ce constituie o contraindicaie pentru aplicarea masajului pe grupul muscular respectiv, necesit examenul medicului sportiv pentru excluderea acestei eventualiti. b) Torticolis frigore Torticolisul frigore este o afeciune ce intereseaz musculatura cefei, mai ales muchii trapez i sternocleidomastoidian, care apare dup o expunere la frig sau un
Pag 45 / 61

curent de aer rece. El nu este precedat de un traumatism al regiunii cervicale sau legat de existena unei artroze la acest nivel. Se manifest prin dureri cervicale spontane sau n legtur cu micrile capului, care sunt limitate la existena unei contracturi musculare. Tratamentul acestei afeciuni cuprinde: - repausul segmentar al regiunii cervicale; - medicamente analgezice-antiinflamatoare; - fizioterapie; - masaj. Masajul terapeutic este calmant i miorelaxant, utilizndu-se manevre uoare i n ritm lent. Se folosesc neteziri n sens descendent, de la inseriile superioare ale musculaturii cefei, pe occipital pn la nivelul foselor supraspinoase. Se continu cu friciuni uoare, fcute cu pruden pentru a evita accentuarea fenomenelor dureroase, dup care se trece la vibraii cu degetele. Nu se folosesc manevre de tapotament n stadiul acut, deoarece produc o accentuare a fenomenelor dureroase i a contracturii musculare. Aplicarea masajului dup efectuarea unei proceduri de termoterapie, de exemplu Soluxul, mrete aciunea analgezic i miorelaxant a tratamentului. Cu aceleai efecte se poate utiliza i duul cu aer cald. Presopunctura se poate executa folosind puncte situate n regiunea cefei pe meridianele vezicii urinare i celei biliare.
c) Lumbago de efort (lombalgia de efort)

Lumbago de efort este o afeciune localizat pe musculatura lombar, determinat de solicitri mai mari i de durat mai lung a grupelor musculare respective, n practicare anumitor sporturi de performan sau n unele activiti profesionale. Afeciunea nu este legat de existena unei artroze vertebrale, prezena unui traumatism anterior sau a unei suferine discale lombare. Se manifest prin dureri spontane, accentuate de micrile trunchiului, care pot fi limitate, ntr-o msur mai mare sau mai mic, de existena unei contracturi musculare lombare. Tratamentul afeciunii const n: - repaus; - medicamente analgezice-antiinflamatoare i decontracturante; - fizioterapie; - masaj. Ca obiective, masajul are n vedere diminuarea durerilor i micorarea contracturii musculare. El va fi calmant i miorelaxant, utiliznd manevre mai puin energice cu ritm mai lent, n funcie de sensibilitatea fiecrui bolnav. Efleurajul se execut cu palmele ambelor mini pentru a obine o calmare a durerilor, dup care se continu cu friciune uoar i frmntare n cut, , evitndu-se apariia unei exagerri a durerilor. Vibraiile se aplic pe zona unde e prezent contractura muscular, pentru aciunea lor miorelaxant. Masajul terapeutic se poate executa cu aparate de vibromasaj, cu efecte decontracturante i de sedare a durerilor, dar i n ap, cu ajutorul duului subacval avnd aceleai efecte.
Pag 46 / 61

d) Hipotrofiile musculare de inactivitate n afeciunile traumatice ale aparatului locomotor, reducerea activitii unui grup muscular sau suprimarea aproape total a activitii unui grup muscular, n timpul unei imobilizri n aparat gipsat pentru o fractur, produce iniial o scdere a tonusului muscular - hipotonie - urmat de o scdere a volumului grupului muscular hipotrofie muscular sau amiotrofie. O imobilizare prelungit la pat, de exemplu n faze acute ale poliartritei reumatoide, provoac la nivelul sistemului muscular o pregresare a fenomenelor de hipotrofie de 3% n fiecare zi. Fenomenele de hipotrofie muscular apar frecvent n traumatismele aparatului locomotor, ce se produc n sportul de performan, n special la cazurile unde persist sechele. n tratamentul complex de recuperare a hipotrofiilor musculare, pe lng kinetoterapia de tonifiere muscular se asociaz i masajul simultan. Masajul are ca obiective: - stimularea tonusului muscular; - mbuntirea excitabilitii,contractibilitii i elasticitii fibrelor musculare; - mbuntirea condiiilor de nutriie i metabolice prin activarea circulaiei sanguine la nivelul muchilor. Este indicat masajul stimulent folosind manevre rapide, intense. Efleurajul iniial se face cu alunecri centripete, dela extremitatea distal la cea proximal a muchilor tratai. Friciunea se execut cu "rdcina" minii sau cu partea dorsal a pumnului nchis, dup care se trece la manevrele indicate n special n hipotrofiile musculare de inactivitate, care sunt frmntarea i baterea. Frmntarea poate folosi procedeul n cut sau n brar, terminnd cu rulatul sau cernutul la membre, iar tapotamentul prin procedeul tocatului sau al bttoritului cu partea cubital a pumnului. II. AFECIUNI CIRCULATORII a) Insuficiena venoas cronic - varice Insuficiena venoas cronic, cunoscut pacienilor cu numele de varice, e o afeciune ce intereseaz de obicei venele membrelor inferioare, n cursul creia se produce o insuficien de drenaj sanguin, cu staz cronic i tulburri trofice secundare. Ea se manifest cu vene vizibile i dilatate, edeme, senzaia de oboseal n picioare, crampe musculare. Varicele apar la persoanele cu o structur mai slab a peretelui venos avnd un caracter ereditar. Tratamentul insuficienei venoase const n: - repaus n poziie culcat, cu piciorul ridicat la 150 peste orizontal; - purtarea de bandaje elastice sau ciorapi elastici; - medicamente pe baz de aescin sau flavonoizi; - hidroterapie alternant (rece-cald); - masaj. Obiectivele masajului terapeutic sunt: - mbuntirea circulaiei venoase de ntoarcere;
Pag 47 / 61

- micorarea stazei sanguine cu reducerea edemelor; - ameliorarea condiiilor trofice locale cu meninerea elasticitii tegumentelor; - prevenirea proceselor de dermatoscleroz i a celor de celulit indurativ n esuturile subcutanate. Se folosete efleurajul la gambe i coapse n sens centripet care uureaz hemodinamica venoas. Se aplic friciunea, mai ales contra tulburrilor vasculotrofice ale pielii i esuturilor subcutanate. Se continu cu tapotamentul percutat, procedur de tonificare a pereilor venoi. Masajul este contraindicat atunci cnd apar stri inflamatorii, tromboflebite i flebotromboze. b) Staza limfatic Staza limfatic este prezent n limfedemul primar, afeciune cu caracter ereditar, cauzat de o proast dezvoltare sau dilatare a vaselor limfatice. Spre deosebire de acesta, limfedemul secundar apare n cursul unor afeciuni inflamatoare sau parazitare i tratamentul su este cel al bolilor respective. Limfedemul primar se manifest cu edeme, n special la membrele inferioare, care cu timpul produc modificri trofice la nivelul pielii i esuturilor subcutanate caracterizate prin atrofie, fibroz i celulit. Tratamentul se realizeaz prin: - compresiuni cu bandaje sau ciorapi elastici; - medicamente diuretice; - repaus n poziie culcat cu membrele inferioare ridicate ; - masaj. Masajul are ca obiective: - favorizarea circulaiei limfatice cu reducerea edemelor; - meninerea elasticitii pielii i a supleei esuturilor subcutantate; - mbuntirea circulaiei sanguine pentru prevenirea tulburrilor trofice locale. Se execut neteziri profunde pe gambe i coapse, n sens circular, pentru a realiza mobilitatea pielii i esutului subcutanat n toate sensurile pentru a facilita circulaie limfatic, apoi friciuni cu ambele mini pentru a mbuntii circulaia sanguin i favoriza resorbia edemelor dar i pentru mbuntirea condiiilor trofice locale. III. AFECIUNI ALE SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC a) Polinevrite Polinevritele sau polineuropatiile sunt afeciuni care lezeaz n acelai timp mai muli nervi. Se caracterizeaz prin afectarea bilateral a membrelor, mai ales a celor inferioare, manifestndu-se cu paralizii flasce, amiotrofii, dureri, parestezii. Ele pot fi provocate de diferite cauze: intoxicaii cu medicamente, plumb, alcool, boli infecioase, diabet i carene de vitamine B1, B6, B12, etc. Tratamentul, n faza de nceput, cuprinde: - repaus;
Pag 48 / 61

- medicamente pentru boala ce a determinat afectarea nervilor; - vitamine din complexul B; - analgezice; - posturi pentru prevenirea atitudinilor vicioase. n faza de convalescen se introduce kinototerapia, masajul i electroterapia de stimulare muscular. Obiectivele masajului terapeutic sunt: - mbuntirea circulaiei sanguin i limfatice cu activarea proceselor metabolice n membrele afectate; - meninerea unor condiii trofice bune, a elasticitii i excitabilitii muchilor denervai; - combaterea edemelor; - prevenirea tulburrilor trofice ale tegumentelor i esutului celular subcutanat. Masajul este stimulent cu manevre energice, ncepnd cu segmentul distal al membrului i continund cu cel proximal. Efleurajul se efectueaz cu ambele mini, alternativ, continuat cu friciuni, manevre care se adreseaz tegumentelor i esutului subcutanat i circulaiei sanguine locale. Frmntarea i baterea sunt manevrele cele mai potrivite pentru musculatura hipotrofic folosind ca procedee frmntarea n cut, cernutul, rulatul, baterea n ventuz sau bttoritul, n funcie de volumul maselor musculare i gradul lor de sensibilitate. b) Paralizia facial periferic Paralizia facial periferic este tot o afeciune a nervului provocat de procese ischemice, inflamatoare sau viroze ce lezeaz nervul n poriunea sa intratemporal. Se manifest cu pareza diferiilor muchi pieloi ai feei de partea unde este afectat nervul. Tratamenul const n: - administrarea de medicamente antiinflamatoare cortizonice; - fizioterapie; - masaj; - kinototerapie; - exerciii de mimic n oglind. Obiectivele masajului terapeutic sunt: - ameliorarea circulaiei sanguine la nivelul musculaturii afectate; - meninerea elasticitii i excitabilitii fibrelor musculare; - prevenirea amiotrofiei. Masajul, mpreun cu kinetoterapia, constituie mijloacele cele mai importante pentru recuperarea micrilor mimicii. Se folosete un masaj stimulant executat ntr-un ritm viu. Netezirile se fac cu vrful degetelor, ncepnd de la linia median a feei i ajungnd n partea lateral a acesteia, dup care se continu cu friciuni, ciupituri i batere sub form de percutat.
c) Pareze traumatice ale nervilor periferici Pag 49 / 61

Parezele traumatice ale nervilor periferici sunt provocate de diferite traumatisme la nivelul membrelor: contuzii, compresiuni, luxaii, fracturi, plgi. Ele se manifest cu dispariia micrilor voluntare efectuate de muchii inervai de nervul lezat, amiotrofie, tulburri de sensibilitate, tulburri vasculotrofice ale pielii i esutului subcutanta. n funcie de gradul leziunii, afeciunea e mai grav n seciunea complet a nervului i mai uoar n cazul unor leziuni pariale ale nervului. Tratamentul de recuperare al neuropatiei traumatice este complex cuprinznd: - posturi funcionale ce mpiedic apariia atitudinilor vicioase; - electroterapie de stimulare a musculaturii; - kinetoterapie; - masaj. n seciunea nervului este necesar intervenia chirurgical, neurorafia. Obiectivele masajului terapeutic constau n: - ameliorarea circulaiei sanguine locale; - meninerea elasticitii i excitabilitii musculaturii denervate; - prevenirea tulburrilor trofice ale tegumentelor i esuturilor subcutanate. Masajul recomandat este stimulant, cu manevre energice executate n ritm viu. Netezirile se fac cu ambele mini, alternativ, iar friciunile cu palmele sau partea dorsal a pumnului pentru a influena favorabil circulaia sanguin la nivelul pielii i esuturilor subcutanate. Friciunile, mpreun cu ciupiturile, sunt utilizate pentru excitarea mecanic a pielii situat deasupra muchilor afectai, n scopul pregtirii acestora pentru mobilizarea pasiv, fiind procedee reflexoterapeutice ce cresc aferenele senzoriale ctre celulele din cornul anterior al mduvei, facilitnd contracia muscular. Frmntarea n cut, rulatul i baterea sub form de tocat sau bttorit sunt manevre adecvate pentru influenarea favorabil a tonusului i excitabilitii muchilor hipotrofici. IV. AFECIUNI REUMASIMALE CRONICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR Afeciunile reumatismale cronice ale aparatului locomotor sunt suferine cronice ale articulaiilor sau esuturilor periarticulare. Ele cuprind trei categorii: 1. Afeciuni reumatismale cronice cu caracter inflamator; 2. Afeciuni reumatismale cronice cu caracter degenerativ; 3. Reumatisme abarticulare. 1. Afeciuni reumatismale cronice inflamatorii Aceste afeciuni sunt provocate de cauze insuficient precizate presupunndu-se existena unor ageni virali sau a unor mecanisme autoimune. Aceast grup de reumatisme cuprinde dou afeciuni mai importante: 1.1. Poliartrita reumatoid; 1.2. Spondilita anchilopoetic.
Pag 50 / 61

1.1. Poliartrita reumatoid este o afeciune inflamatoare cronic interesnd

ndeosebi articulaiile mici ale degetelor minilor, n mod predominant la femei. Ea se manifest prin: - dureri articulare; - redori articulare; - tumefieri articulare fuziforme; - hipotrofie muscular. n stadiile avansate exist tumefieri articulare permanente, deformaii ale degetelor i anchiloze. Tratamentul poliartritei reumatoide este complex i adaptat fazei clinice pe care o prezint bolnavul. n fazele acute evolutive, tratamentul cuprinde: - repaus; - posturi n atele pentru prevenirea poziiilor vicioase i a deformaiilor; - medicamente analgezice antiinflamatoare; - corticoterapie; - crizoterapie; - antipaludice de sintez. Pe msur ce se micoreaz fenomenele inflamatorii, se folosesc cu pruden: - fizioterapia; - masajul; - kinetoterapia. n fazele de remisiune, kinetoterapia i masajul capt un rol important n pstrarea mobilitii articulare, prevenirea hipotrofiilor musculare i meninerea troficitii generale. Masajul terapeutic are printre obiective: - prevenirea hipotrofiei musculare ce intereseaz, mai ales, musculatura minilor; - ameliorarea circulaiei sanguine i a troficitii tegumentelor i esuturilor subcutanate. Manevrele se execut cu pruden, intensitatea i ritmul lor fiind adaptate segmentelor tratate. Efleurajul se execut cu pulpa degetelor, se continu cu friciuni, insistnd la mini asupra muchilor interosoi, folosind pulpa policelui, apoi cu frmntri cu 2 degete i ciupituri pentru muchii eminenelor tenar i hipotenar. Pe segmentele situate proximal fa de mini, se efectueaz i baterea cu procedee mai blnde, de exemplu, frmntare n cut, plescit, percutat.
1.2. Spondilita anchilopoetic este o afeciune inflamatoare reumatismal a

coloanei, predominant la brbai cu o anumit particularitate genetic. Ea intereseaz articulaiile interpofizare ale vertebrelor i uneori articulaiile periferice la membrele inferioare. Se manifest cu: - dureri la nivelul coloanei;
Pag 51 / 61

- limitarea micrilor; - hipotrofie muscular; - tendin la cifoz dorsal. n faze avansate se instaleaz anchiloza coloanei vertebrale. Tratamentul spondilitei anchilopoetice este complex i adaptat fazei de boal n care se afl pacientul. n faza evolutiv, terapia const n: - repaus pe pat tare (care va fi tranzitoriu, numai pe perioada ct ine durerea); - posturi corecte pentru prevenirea atitudinilor vicioase; - medicamente analgezice antiinflamatoare; - corticoterapie; - fizioterapie. Dup puseul acut i atenuarea durerilor se introduce kinetoterapia i masajul pentru meninera mobilitii coloanei i prevenirea atrofiei musculare paravertebrale. Obiectivele masajului terapeutic sunt: - diminuarea durerilor i a contracturilor musculare; - mbuntirea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale; - prevenirea hipotrofiei musculaturii dorsolombare. Masajul trebuie s fie calm i miorelaxant, utiliznd manevre mai puin energice, adaptate sensibilitii regiunilor dorsolombare, constituind totodat i o procedur de pregtire a bolnavului pentru kinetoterapie. Efleurajul, prin reducerea sensibilitii, permite executarea i altor manevre, cum sunt frmntarea n cut cu intensitate mic i vibraii cu efecte decontracturante. n fazele de remisiune a durerilor, se recomand manevre de stimulare a tonusului i excitabilitii musculaturii dorsolombare i de prevenire a hipotrofiei musculare, cum sunt frmntarea mai energic, tapotamentul sub form de tocat, iar pentru zona lombar bttoritul. 2. Afeciuni reumatismale cronice degenarative Afeciunile reumatismale cronice degenerative sau artrozele se caracterizeaz prin deteriorarea cartilajului articular i a extremitilor osoase, leziuni care apar la nivelul coloanei vertebrale i la articulaiile membrelor. Artrozele sunt boli ce apar la aduli sau la persoane n vrst, n producerea crora intervin factori mecanici de suprasolicitare articular, macrotraumatisme sau microtraumatisme repetate, tulburri endocrine i metabolice.
2.1. Artoza cervical se manifest cu dureri la nivelul cefei i contractura

muchilor acestui segment, care atunci cnd limiteaz aproape complet micrile corpului realizeaz aspectul clinic de torticolis, de asemenea durerile por iradia ntrun membru superior, n nevralgia cervicobranhial, determinat de un proces de discartroz. Tratamentul artrozei cervicale const n: - repaus; - medicaie antiinflamatoare i decontracturant;
Pag 52 / 61

- fizioterapie; - masaj. Kinetoterapia se aplic dup remisiunea fazei dureroase acute. Masajul terapeutic urmrete: - calmarea durerilor; - relaxarea musculaturii; - reducerea contracturilor musculare. Pentru a fi calmant i miorelaxant se recomand manevre uoare i lente. Se execut neteziri descendente n regiunea cefei, continuate cu friciuni i frmntri n cut, a cror intensitate se adapteaz sensibilitii locale. Pentru decontracturare muscular se efectueaz vibraii cu vrfurile degetelor pe muchii cefei. Efectele analgezice i de relaxare mscular sunt mai bune atunci cnd masajul se execut dup o procedur de termoterapie cum este Soluxul, exceptnd cazurile la care exist o nevralgie cervicobranhial unde aplicarea cldurii este contraindicat.
2.2. Artroza lombar se poate manifesta clinic prin:

2.2.1. lombalgie acut; 2.2.2. lombalgie cronic; 2.2.3. lombosciatic. n lombosciatic exist afectarea unei rdcini a nervului sciatic produs de procesul de discartroz, care favorizeaz migrarea nucleului pulpos al discului intervertebral. 2.2.1. Lombalgia acut sau lumbago acut se manifest cu dureri accentuate instalate brusc ce se exacerbeaz la micri i contractur muscular reducnd aproape complet mobilitatea coloanei la acest nivel. Tratamentul const n: - repaus la pat; - medicamente analgezice, antiinflamatoare i decontracturante; - electroterapie; - masaj. Masajul terapeutic este calmant i miorelaxant, executnd manevrele uor i lent. Se recomand neteziri cu faa palmar a minilor pentru reducerea sensibilitii esuturilor superficiale, dup care se aplic frmntri uoare i virbraii efectuate cu palma pentru contracturare muscular. De asemenea, se poate face masaj cu aparatul de vibromasaj. 2.2.2. Lombalgia cronic prezint dureri moderate (ce apar frecvent la primele micri dup ridicarea din pat sau la efectuarea unui efort de ridicare a greutilor), contractur muscular variabil i limitarea uoar a micrilor coloanei n zona lombar. Lombalgia cronic poate rmne n continuarea unui episod de lumbago acut. Tratamentul lombalgiei cronice const n: - evitarea eforturilor fizice deosebite;
Pag 53 / 61

- medicaie analgezic, antiinflamatoare i decontracturant, iar n caz de intensificare a durerilor: fizioterapie kinetoterapie masaj. Obiectivele masajului terapeutic sunt: - diminuarea durerilor; - meninerea elasticitii i excitabilitii musculaturii lombare; - prevenirea hipotoniei musculare; - ameliorarea circulaiei sanguine i a troficitii locale. Se recomand efleuraj cu palma sau cu degetele ndoite n pieptene, continuat cu friciuni cu partea dorsal a pumnului i frmntri n cut. Cnd nu exist contractur muscular se poate aplica tapotamentul sub form de tocat sau bttorit. Masajul se poate executa dup o procedur de termoterapie, Solux, pentru ntrirea efectelor calmante i decontracturante. Hidromasajul sub form de du-masaj sau du subacval, cu asocierea factoruli termic, are efect n profunzime chiar pe aceast regiune unde la pacienii supraponderali stratul prilor moi este voluminos. 2.2.3. Lombosciatica se manifest cu dureri lombare instalate brusc n timpul ridicrii unei greuti sau la redresarea coloanei vertebrale. n alte cazuri durerea se instaleaz lent, accentundu-se progresiv. Din zona lombar durerea iradiaz n unul din membrele inferioare. Cnd este afectat rdcina L5, iradierea durerii este pe partea posterioar a coapsei, faa extern a gambei i partea dorsal a piciorului. Cnd este afectat rdcina Si, durerea iradiaz pe partea posterioar a coapsei, a gambei i planta piciorului. Exist parestezii, contractur muscular lombar i limitarea micrilor n coloan. Tratamentul n lombosciatic, faza acut, algic, cuprinde: - repaus pe pat tare; - medicaie analgezic, antiinflamatoare i decontracturant; - electroterapie; - masaj. 2.3. Artroza coxofemural sau coxartorza este o afeciune care apare la persoane ce au depit 50 de ani i este una dintre formele cele mai invalidante. Se manifest cu dureri localizate n regiunea inghinal sau fesier, ce pot iradia n coaps, fiind intensificate de mers pe scri sau teren accidentat. Muchii periarticulari pot prezenta contracturi. n faze mai avansate apare hipotrofia muscular, limitarea micrilor articuare i imporana funcional relativ a membrului inferior de partea afectat. Tratamentul coxartrozei este complex i cuprinde: - repausul articular intermitent;
Pag 54 / 61

- dietoterapie pentru reducerea excesului ponderal; - medicamente analgezice, antiinflamatoare i decontracturante; - fizioterapie; - balneoterapie; - kinetoterapie; - masaj. n studiile avansate de deformarea capului femural, dureri i impoten funcional accentuat, este indicat tratamentul chirurgical. Prin masajul terapeutic se urmreste: - diminuarea durerii; - decontracturarea muscular; - pentru musculatura nvecinat articulaiei se urmrete mbuntirea tonusului i excitabilitii n vederea prevenirii hipotrofiei; - masajul constituie, n acelai timp, un mijloc important de pregtire a bolnavului pentru kinetoterapie. Masajul trebuie s fie calmant i miorelaxant, executnd manevrele uor i lent. Efleurajul se face cu palmele pe regiunea fesier, mergnd lateral spre regiunea trohanterian i n jos spre coaps, dup care se continu cu friciuni i frmntri a cror intensitate este adaptat sensibilitii locale. Vibraiile se efectueaz cu palmele, pentru relaxare. Pe musculatura nvecinat coapsei, pentru prevenirea hipotoniei i hipotrofiei, se aplic manevre mai energice, cum sunt friciunile cu "rdcina" minii, tapotamentul sub form de tocat, bttoritul, cernutul i rulatul. Efecte bune de cedare a durerii, de decontracturare, se obin prin efectuarea masajului dup o procedur de termoterapie, baie parial de lumin sau Solux. Hidromasajul, prin procedurile de du-masaj i n special duul subacval, poate realiza n profunzime o mbuntire a circulaiei sanguine i a troficitii locale, ca i o relaxare muscular n aceast regiune unde articulaia este acoperit de un strat celuloadipos i muscular voluminos. 2.4. Artroza genunchiului sau genartroza este o afeciune ce apare la persoanele trecute de 50 de ani, care se manifest prin: dureri la primele micri dup ridicarea din pat sau n legtur cu schimbrile meteorologice, contractur muscular, hipotrofie muscular mai ales la nivelul cvadricepsului, reacie sinovial cu hidrartroz. Tratamentul genartrozei const n: - repaus segmentar intermitent; - diet pentru reducerea excesului de greutate corporal; - medicamentaie analgezic-antiinflamatoare; - fizioterapie; - balneoterapie; - masaj. Obiectivele masajului terapeutic sunt:
Pag 55 / 61

- ameliorarea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale; - mbuntirea tonusului i excitabilitii musculare; - pregtirea bolnavului pentru kinetoterapie. Masajul se aplic la genunchi i coaps, se efectueaz efleuraj cu palmele, friciuni cu "rdcina" minii, frmntri n cut, combinate cu cernut sau rulat i tapotament energic sub form de tocat sau bttorit. Se insist ndeosebi pe cvadriceps pentru prevenirea hipotrofiei care afecteaz frecvent acest muchi. Masajul articular al genunchiului const n neteziri, friciuni care se ncheie cu traciuni, cu meniunea c acest masaj este contraindicat cnd exist fenomene congestive sau hidrartroz. Masajul articulaiei mbuntete circulaia sanguin local, supleea formaiunilor capsuloligamentare i mobilitatea articular. 3. Periartrita scapulohumeral Este una din formele cele mai frecvente ale reumatismului abarticular, determinat de procese inflamatoare i degenerative ale tendoanelor i burselor din jurul articulaiei umrului. n faza acut, afeciunea se manifest prin dureri spontane, care se exacerbeaz la micrile braului, contractur muscular i limitarea accentuat a micrilor n articulaia umrului. Tratamentul periartritei scapulohumerale cuprinde: - repaus segmentar; - medicamentaie analgezice, antiinflamatoare i decontracturante; - electroterapie analgezic. O dat cu regresiunea fenomenelor dureroase se introduc kinetoterapia n mod progresiv i masajul. Masajul terapeutic urmrete: - diminuarea durerilor; - reducerea contracturii musculare; - mbuntirea circulaiei sanguine i troficitii locale. Este un masaj sedativ i miorelaxant ce folosete manevre cu intensitate mic i lente. Efleurajul se execut pe partea anterioar i posterioar a umrului, pn n regiunea supraclavicular i supraspinoas, urmate de frmntri uoare, adaptate sensibilitii locale i vibraii fine efectuate cu palma pentru decontracturarea muscular. Dup remisiunea durerilor, se recomand manevre de stimulare i tonifiere muscular pentru prevenirea hipotrofiei, utiliznd friciuni cu degetele i tapotament sub form de bttorit n ventuz sau tocat, realiznd totodat pregtirea bolnavului pentru kinetoterapie. Masajul articulaiei se face aplicnd friciuni cu vrfurile degetelor, pe partea anterioar a capsulei, dup retroflexia braului, i pe partea posterioar a capsulei dup anteflexia braului, n scopul asuplizrii capsulei, ligamentelor i ameliorrii mobilitii articulare. Procedurile de hidromasaj, dumasaj i duul subacvatic se pot utiliza cu aceleai efecte. V. AFECIUNI TRAUMATICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR
Pag 56 / 61

LA SPORTIVI I SECHELELE POSTTRAUMATICE Contuzia Este o afeciune a aparatului locomotor datorat unui traumatism direct ce poate interesa articulaiile sau muchii. Ea se manifest prin dureri locale, tumefiere, echimoze, impotena funcional variabil n funcie de gravitatea traumei. Tratamentul contuziei, n stadiul acut, const n: - repaus segmentar; - analgezice-antiinflamatoare aplicate local; - fizioterapie; - masaj cu ghea; - masaj manual. Masajul cu ghea se poate aplica pe zona afectat efectund neteziri cu o bucat de ghea cu efecte analgezice locale, decontracturante i de prevenire a edemului. Masajul manual se poate apilica la distan, proximal i distal, n raport cu zona lezat. Prin masaj se urmrete: - ameliorarea circulaiei sanguine; - reducerea tulburrilor vasculotrofice; - favorizarea resorbiei edemelor; - asigurarea unei bune troficiti; - meninerea tonusului musculaturii nvecinate. Se execut neteziri cu palma, continuate cu friciuni, frmntri, tapotament n ventuz sau tocat i vibraii. Entorsa Este o afeciune articular datorat unui traumatism indirect, care prin distensia capsulei i ligamentelor produce rupturi pariale sau totale, dezinserii ale acestor formaiuni anatomice. Ea se manifest prin: dureri, tumefieri articulare, hidrartroz, edeme periarticulare, echimoze i impoten funcional relativ. Tratamentul const n: - n stadiul acut: - crioterapie; - repaus segmentar sau imobilizare n aparat gipsat. - n entorsa grav: - medicamente analgezice-antiinflamatoare; - electroterapie; - masaj cu ghea; - masajul manual i kinetoterapia se pot aplica la distan de articulaia afectat, pe segmentele distal i proximal.
Pag 57 / 61

Prin masaj se urmrete: - mbuntirea circulaiei sanguine; - reducerea edemelor; - meninerea elasticitii i tonusului muscular; - prevenirea hipotrofiei. Se recomand efleuraj, friciuni i frmntat mai energic, rulat, cernut, tapotament n ventuz sau tocat. Pe articulaia afectat se pot aplica neteziri cu o bucat de ghea, procedur cu efecte analgezice, resorbitive i de prevenire a tulburrilor vasculotrofice.

Sechelele dup entors Entorsa de gradul II sau III, dup tratamentul ortopedic poate lsa ca sechele dureri, tulburri vasculotrofice, hipotrofie muscular, redoare articular, hidrartroz. Tratamentul de recuperare al acestor sechele este complex i const n: - medicamente analgezice-antiinflamatoare aplicate local; - fizioterapie; - kinetoterapie; - tratament balnear; - masaj. Printre obiectivele masajului menionm: - diminarea durerilor; - mbuntirea circulaiei sanguine; - reducerea tulburrilor vasculotrofice; - mobilizarea i asuplizarea formaiunilor capsuloligamentare; - ameliorarea mobilitii articulare; - reducerea hipotrofiei musculare. Procedura constituie, totodat, pregtirea bolnavilor pentru efectuarea kinetoterapiei care se adreseaz articulaiei i muchilor de pe segmentele nvecinate. Masajul articular const n efleuraj cu efect sedativ i friciuni care mobilizeaz i favorizeaz supleea capsulei articulare i a ligamentelor. Pe segmentele nvecinate articulaiei se execut un masaj de stimulare i tonifiere a muchilor, de reducere a tulburrilor vasculotrofice, folosind neteziri, friciuni energice cu palma sau cu pumnul, frmntri n cut, rulat i tapotament n ventuz, tocat sau bttorit, n funcie de volumul prilor moi. Luxaia Este o afeciune articular caracterizat prin dislocare extremitilor osoase interarticulare. Tratamentul luxaiei este ortopedic, constnd n reducerea luxaiei i imobilizarea n bandaj sau aparat gipsat, a articulaiei afectate.
Pag 58 / 61

Dup tratamentul ortopedic pot rmne sechele cum sunt: dureri, limitarea micrilor, hipotrofie muscular, tulburri vasculotrofice. Tratamentul sechelelor dup luxaie const n: - medicamente analgezice-antiinflamatoare aplicate local; - fizioterapie; - kinetoterapie; - masaj; - tratament balnear. Masajul are ca efect: - ameliorarea circulaiei sanguine i troficitii locale; - reducerea tulburrilor vasculotrofice; - mobilizarea i tonificarea formaiunilor capsuloligamentare; - mbuntirea tonusului musculaturii nvecinate. Pentru masajul articular se recomand efleuraj cu palma, continuat cu friciuni cu vrfurile degetelor. Pe segmentele nvecinate articulaiei afectate se execut frmntri, rulat i tapotament n ventuz, tocat sau bttorit, manevre care combat hipotonia i hipotrofia muscular. Aplicarea duului subacval este un mijloc eficace n reducerea proceselor adereniale i ameliorarea mobilitii articulare. Sechelele dup fractur Dup tratamentul ortopedic prin imobilizare n aparat gipsat rmn o serie de sechele care intereseaz articulaiile i musculatura nvecinat leziunii osoase. Sechelele sunt reprezentate de dureri, tumefieri, redoare articular, hipotrofie muscular, tulburri vasculotrofice, edeme, fibrozare i induraie a esuturilor subcutanate. Tratamentul acestor sechele cuprinde: - medicamente analgezice-antiinflamatoare; - fizioterapie; - kinetoterapie; - masaj; - balneoterapie. Obiectivele masajului constau n: - ameliorarea circulaiei sanguine; - nlturarea tulburrilor vasculotrofice; - mobilizarea i asigurarea supleii formaiunilor capsuloligamentare pentru ameliorarea mobilitii articulare; - mbuntirea elasticitii i tonicitii musculare. Masajul realizeaz o pregtirea a segmentului afectat pentru kinetoterapie. Se execut un masaj articular cu neteziri i friciuni pentru ndeprtarea proceselor adereniale i asuplizarea capsulei articulare, dup care se face masajul pe segmentele nvecinate zonei lezate. Se aplic un efleuraj cu palma, urmat de friciuni cu degetele
Pag 59 / 61

sau cu palma, procedee care favorizeaz circulaia sanguin i resorbia edemelor. Se continu cu frmntare, rulat, cernut i tapotament n ventuz sau tocat, manevre ce stimuleaz tonusul muscular. Aplicarea masajului dup o procedur de termoterapie mrete eficiena terapeutic. Ruptura muscular Este o afeciune care se produce prin solicitarea excesiv a unui grup de muchi. Ea poate fi ruptur fibrilar, ruptur parial, ruptur total. Ruptura muscular se manifest prin durere vie, instalat brusc n timpul unui efort, echimoze, tumefiere local, cnd exist un hematom, i impoten funcional relativ a segmentului afectat. Tratamentul rupturii musculare pariale i totale este ortopedic i chirurgical. Tratamentul rupturilor fibrilare cuprinde: - repaus segmentar; - crioterapie; - medicaie analgezic-antiinflamatoare aplicat local; - fizioterapie; - masaj. Masajul se face la distan de locul unde e situat leziunea fibrilar i are efect calmant i miorelaxant, aplicnd manevre blnde, efectuate lent. Se execut efleuraj cu palma pentru efect sedativ, dup care se aplic frmntri i friciuni uoare n scopul mbuntirii circulaiei i troficitii locale, precum i vibraii cu efecte de relaxare muscular. Ruptura muscular poate lsa ca sechel o cicatrice dureroas care este perceput mai ales n timpul exerciiilor pe parcursul antrenamentului. Durerile, de obicei moderate, se datoreaz lipsei de elasticitate i suplee a cicatricei. Tratamentul cicatricei algice const n: - fizioterapie; - masaj. Masajul terapeutic urmrete : - revenirea supleii tonusului la nivelul cicatricei; - mobilizarea ei pe straturile mai profunde; - activarea circulaiei sanguine cu ameliorarea metabolismului local. Se efectueaz neteziri cu aciune sedativ, apoi friciuni la nivelul cicatricei i n jurul ei, precum i frmntri cu 2 degete, policele i indexul. De asemenea, masajul sub form de du subacval pe muchiul afectat reprezint o procedur eficient. Tendinopatia
Pag 60 / 61

Este o afeciune determinat de solicitrile repetate exercitate asupra unui tendon n cursul antrenamentelor i competiiilor. Ea poate interesa tendonul propriu-zis, n cazul tendinitei, teaca tendonului , n tenosinovit, i zona de inserie a tendonului, n cazul entezitei. Se manifest prin durere, tumefiere i crepitaii cnd e afectat teaca tendonului, i impoten funcional relativ a segmentului lezat. n stadiul acut, tratamentul const n: - repaus segmentar; - crioterapie; - medicamente analgezico-antiinflamatoare; - fizioterapie; - masaj cu ghea. Masajul cu ghea se face prin netezirea cu o bucat de ghea a tendonului afectat, procedur ce are efecte analgezice, antiinflamatoare i de prevenire a tumefierii. Dup reducerea durerilor i fenomenelor inflamatoare, se poate aplica masajul manual. Se efectueaz efleuraj, friciuni cu scopul ameliorrii circulaiei sanguine i troficitii locale, ndeprtrii eventualelor aderene i restabilirii condiiilor de alunecare fiziologice ale tendonului. Am redat succint cteva stri patologice n care masajul poate fi benefic n terapia de recuperare, ntruct se poate practica i la domiciliu, sub o supraveghere competent.

Pag 61 / 61