SOLICITUD DE RBITROS PARA TORNEO CAMPEONATOS DE ANDALUCIA DE BALONMANO PLAYA 2013

AL COMIT TERRITORIAL DE RBITROS (Remitir a balonmanoplayaandaluz@fandaluzabm.org) Les ruego por la presente que me remitan presupuesto de los gastos arbitrales para la direccin del torneo especificado, conforme a las siguientes consideraciones: COMPETICI N:
(Denominacin oficial, categora, etc)

TIP O:

COPA DE ANDALUCIA

LIGA ANDALUZA

CIRCUITO ANDALUZ

FECHAS PREVISTAS:

Del

Al
(Da, Mes, Ao)

ENTIDAD QUE LO ORGANIZA ENTIDA D: PERSONA DE CONTACTO: DIRECCI N: NMER PIS LETR O: O: A: LOCALID PROVINCI AD: A: TLF. TLF. FIJO: MVIL: PGINA WEB: CORREO ELECTRNICO: NMERO DE IDENTIFICACIN FISCAL:

FA X:

C.P .:

LUGAR DE CELEBRACIN: UBICACIN DEL RECINTO Y/O INSTALACIN DEPORTIVA RECINTO/INSTALAC IN: DIRECCI N: LOCALID AD: PROVINCI A:

C.P .:

Nmero de campos de juego instalados Organizador proporciona los anotadores-cronometradores? HORARIOS: DI A

D e D e D e

MAANA
a a a h h h D e D e D e

TARDE
a a a h h h D e D e D e

NOCHE
a a a h h h

CONTINUADO
De De De a a a H H H

OFERTA HOTELERA: HOTEL : DIRECCI N: LOCALID AD: TLF. FIJO: CORREO ELECTRNICO: REGIMEN ALIMENTICIO: CATEGOR A: PROVINCI A: TLF. MVIL: P.E. P.C. P.A.M . P.A. C.P. :

FAX :

Especificar tipo de pensin: P.E. (solo alojamiento); P.C. (alojamiento + desayuno); P.A.M. (media pensin); P.A. (pensin completa).

REGIMEN ALIMENTICIO RESTAURANTE hotel): RESTAURAN TE: DIRECCI N: LOCALIDA D: TLF. FIJO: REGIMEN ALIMENTICIO: DE S

(en caso de no tenerlo concertado con el

C.P. : PROVINCI A: TLF. MVIL: ALM CE N FAX: ME N

CA R

Especificar rgimen: DES (desayuno); ALM (almuerzo); CEN (cena); adems de: MEN (men) o CAR (carta).

DISTANCIA HOTEL RECINTO/INSTALACIONES DEPORTIVAS: DISTANCIA RESTAURANTE RECINTO/INSTALACIONES DEPORTIVAS:

(nombre,

ARBITROS Nacionales o Internacionales INVITADOS AL TORNEO apellidos y nacionalidad): NOMBRE APELLIDOS

NACIONALIDAD

ABONO DEL GASTO ENTIDAD PAGADORA: N.I.F./C.I. F: FORMA DE PAGO:

EN EFECTIVO AL DEL. FEDERATIVO

CHEQUE NOMINATIVO A FAVOR DEL C.T.A.

E n

de

d e

Por la entidad Solicitante

V B Federacin Territorial

Fdo .:

Fdo. :

A RELLENAR POR LA FEDERACIN ANDALUZA DE BALONMANO

INFORME DEL AREA DE BALONMANO PLAYA: