CURS 4: DATA:01.11.

2010

CIRCULATIA

ACOMPONENTELE FUNCTIONALE ALE CIRCULATIEI 1-Arterele care au rolul de a trasporta sange la nivel presional crescut catre tesuturi care au pereti vasculari grosi si in care sangele circula cu viteza mare. 2-Arteriolele-ultimele ramificatii ale sistemului arterial numite valve de controlprin care sangele este impins catre capilare,care au pereti musculari puternici capabili sa inchida complet sau sa se dilate infuentand astfel fluxul sanguin local 3-Capilarele-rol important in asigurarea schimburilor lichidiene,nutritive,electrolitice,hormonale intre sange si lichidele interstitiale;au pereti subtiri cu permeabilitate selectiva si se continua cu venulele 4-Venulele care colecteaza sangele din capilare si conflueaza progresiv in vene din ce in ce mai mari 5-Venele rol de conducte de trasport ale sangelui de la tesuturi catre inima;ele reprezinta rezervorul major de sange;in ele circula sangele la nivel presional scazut ,comparativ cu arterele au pereti mai subtiri dar au posibiliitatea sa se dilate inmagazinand cantitati mari de sange BVOLUME DE SANGE IN DIVERSE TERITORII HEMODINAMICE De departe ,cea mai mare cantitate de sange circulant este continuta de venele sistemice -84% din volumul total se sange din organism se afla in circulatia sistemica din care 64% in vene,13% in artere si 7% in arteriole,venule,capilare. -restul 7% este continut de cord -9% este detinut de vasele pulmonare. CPRESIUNILE DIN DIFERITE SECTOARE ALE CIRCULATIEI Deoarece cordul pompeaza continuu sange in aorta,presiunea in aorta in mod normal are valori mari,o valoare medie de 100 mmHg,media se face intre presiunea sistolica si diastolica. -de la acest nivel presiunea scade treptat progresiv ajungand la varsarea cavelor in AD la aproximativ 0 mm Hg. -presiunea in capilarele sistemice variaza intre 35mmHg langa capatul arteriolar si 10 mmHg la capatul venular -presiunea functionala in majoritatea paturilor capilare este medie 17 mmHg -in artera pulmonara nivelul presiunea este mult mai mica ,presiunea sistolica 22-25 mmHg,iar cea diastolica 7-8 mmHg -se poate spune ca presiunea functionala medie in artera pulmonara este de aproximativ 16 mmHg -presiunea functionala medie capilara in capilarele pulmonare este de 7 mmHg DPRINCIPIILE FUNDAMENTALE ALE HEMODINAMICII 1-Debitul sanguin in fiecare tesut este in concordanta cu nevoile tisulare -in activitate tesuturile necesita cantitati mult mai maride sange decat in repaus -acest sange este furnizat de cord care in mod normal poate sa`si creasca debitul cardiac intre 4 si 7 ori -rezulta ca debitul circulator din circulatia sistemica poate creste in tot organismul la cererea unui singur tesut aflat in activitate -de asemenea,nevoile tisulare de substante nutritive si acumularea de cataboliti,si ele influenteaza irigarea locala 2-Debitul cardiac este controlat de fluxul sanguin local

-de la tesuturi sangele se intoarce pe cale venoasa spre cord,iar cresterea intoarcerii venoase are drept rezultat o fractie de ejectie mai mare si deci un debit cardiac mai mare si o cantitate mai mare de sange ce va circula prin sistemul arterial 3-Presiunea arteriala sistemica este controlata in general independent fie de mecabismul de reglare a microcirculatiei fie de mecanismul de reglare a debitului cardiac(ex: daca la un moment dat scade presiunea arteriala sub o valoare sistolica de 100 mmHg,in cateva secunde se declanseaza reflexe simpatice care vor produce vasoconstrictie care vor stimula forta de contractie cardiaca deci implicit va creste debitul cardiac si presiunea) -la aceste debite se vor adauga in cate ore mecanisme umorale de reglare a presiunii arteriale:renina-angiotensina-aldosteron -angiotensinele sunt cele mai connstrictoare EINTERRELATII INTRE PREISIUNE,DEBIT SI REZISTENTA VASCULARA **Debitul sanguin dintr-un vas este determinat de 2 factori: 1-diferenta de presiune intre cele 2 capete ale vasului(diferenta de presiune reprezinta forta motrice de miscare a sangelui in vas) 2-impedanta la fluxul sanguin prin acel vas(rezistenta vasculara periferica) **Fluxul sanguin intr-un vas depinde de delta p si de rezistenta vasculara Q=fluxul sanguin Delta P=diferenta de presiune intre capetele vasului R=rezistenta vasculara Daca delta P=0 sangele stagneaza,nu curge R depinde de diametrul vasului,lungimea vasului si vascozitatea sangelui FDEBITUL SANGUIN Definitie:Reprezinta cantitatea de sange ce trece printr-un anumit punct al sistemului circulator intr-o perioada data de timp -se masoara in L/min sau ml/min sau ml/secunda -debitul circulator global al unui adult in repaus este de 5 L/min sau 5000 ml/min Metode de masurare ale debitului sanguin: *metode indirecte:neinvazive realizate cu ajutorul unor dispozitive mecano-electrice aplicate pe suprafata vasului,se folosesc de obicei debitmetrele ultrasonice DOPPLER -ca si principiu de actiune se aplica pe suprafata vasului debitmetrele care contin cristale piezoelectrice -in momentul in care cristalele sunt activate electric ele emit vibratii sonore cu o anumita frecventa -aceste unde se transmit coloanei de sange si se ciocnesc de eritrocitele circulante -sunt reflectate de catre eritrocite intorcandu-se la cristal -intotdeauna frecventa undei reflectate va fi mai mica decat frecventa undei pe eritrocit -in functie de frecventa se apreciaza volumul sanguin Debitmetrul ultrasonic DOPPLER este capabil sa inregistreze foarte rapid modificarile pulsative si sa calculeze debitul mediu intr-un vas GUNITATI DE MASURA PENTRU PRESIUNEA ARTERIALA -unitatea standard de masurare a presiunii arteriale este mm Hg -se masoara in mm Hg forta exercitata de masa sanguina pe unitatea se suprafata vasculara -ocazional,masurarea presiunii in cm apa.(o presiune de 10 cm apa inseamna o presiune suficient de marepentru a ridica o coloana de apa la inaltimea de 10 cm Cand se afirma ca presiunea intr-un vas este de ex 100 mmHg inseamna ca forta exercitata de aceasta masa sanguina pe peretele vascular este suficienta pentru a impinge o coloana de mercur la inaltimea de 100 mm -1 mm Hg =1,36 cm apa RELATIE HREZISTENTA LA FLUXUL DE CURGERE

Definitie:rezistenta vasculara reprezinta dificultatea intampinata de sange la curgerea printrun vas -ea nu poate fi determinata in mod direct ci in mod indirect cunoascand :gradientul presional si debitul -Daca diferenta de presiune intre cele 2 capete ale vasului este de 1mm Hg si daca debitul este 1 ml/secunda atunci R reprezinta o unitate de rezistenta periferica(URP) OBSERVATIE:in unele situatii cand pasele de sange sunt puternic contractate ,R-ul creste la 4 URP si in situatii opuse in vasodilatare poate scadea pana la 0,2 URP -la 0 URP are loc colabarea vaselor POISSEUILLE-are o teorie:Q=delta P x raza la a 4-a supra L x vdelta P supra R R=L x v x delta P supra delta P x r la a 4-a=L x v supra r la a 4-a -rezistenta vasculara periferica este direct proportionala cu lungimea vasului dar L este constanta,este direct proportionala cu vascozitatea sangelui si invers proportionala cu puterea a 4-a a razei vasului HVASCOZITATEA este data de numarul de elementele figurate:eritrocite in principal Procentul de erritrocite in sange reprezinta hematocritul care are valoarea cuprinsa intre 4050%;.cu cat hematocritul este mai mare cu atat vascozitatea sangelui va fi mai mare -Vascozitatea sangelui total la un individ normal se masoara in 3 poise. Daca valoarea hematocritului creste la 70%, in policitemia vera ,vascozitatea sangelui poate deveni de 10 ori mai mare iar curgerea sa fie mult incetinita ICOMPLIANTA VASCULARA -este egala cu delta v supra delta p -crestere de volum supra crestere de presiune -reprezinta cantitatea totala de sange ce poate fi depozitata intr-un anumit segment al circulatiei pentru fiecare crestere a presiunii cu 1 mm Hg OBSERVATIE:complianta nu este acelasi lucru cu distensibilitatea vasculara -complianta este egala cu distensibilitatea ori volum -ex: complianta unei vene este de 24 ori mai mare decat a arterei corespunzatoare deoarece vena este de 8 ori mai distensibila si poate contine 1 volum de 3 ori mai mare de sange -