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1. Me está gustando esto de salir a correr y a participaren Carreras Populares. Pero nada más terminar decorrer sufro dolores en la parte externa de la rodilla¿A que puede estar debido? ¿Puede ser un problemade pisada, de zapatillas, del asfalto o de algún tipo delesión?
Ángel Caro González (Madrid)
Como ya sabrás, la carrera a pie es un deporte igual de apasionante que lesivo, dadosu alto nivel de requerimiento sobre todo de las estructuras articulares y músculo-tendinosas de las piernas, sin olvidarnos en ningún momento de la espalda, sobretodo a nivel lumbar. Concretamente las rodillas son oco recuente de localizaciónde lesiones en el corredor debido por un lado al importante esuerzo a que se lassomete durante el entrenamiento, y por otro a su gran complejidad anatómica ymecánica. Y es por esta complejidad anatómica por lo que un dolor en la parte externa dela rodilla podría deberse a una lesión meniscal, a una tendinopatía de la cintillailiotibial, a una distensión o esguince del ligamento lateral externo, alteraciones enla articulación tibio peronea, inamación de las inserciones del bíceps crural, gemeloexterno o peroneo lateral largo, alteraciones varias del cartílago rotuliano, tibial o delémur… entre otras. Y todas ellas podrían perectamente, cada una en su gradocorrespondiente, provocar dolor en esa zona tras la carrera. Además, como tú biendices, pueden ser consecuencia de alteraciones de la pisada, del uso incorrecto delas zapatillas, del abuso del entrenamiento en asalto y por supuesto de algún tipode lesión.Comprenderás por lo tanto que con las indicaciones que me das, no puedaconcretarte la causa de tu dolor. Pero lo que sí puedo es recomendarte que acudasa tu fsioterapeuta que analizará tu pisada, tus zapatillas y teniendo en cuenta tusparticularidades anatómicas y mecánicas podrá ayudarte a que puedas seguirdisrutando de salir a correr sin molestias.
Al habla conel fsioterapeuta
En El númEro 8 dE
PlanEta running 
nuEstrofisiotEraPEuta, EnriquE garcía torralba, contEstabalas dudas quE nos habían hEcho llEgar nuEstroslEctorEs rElacionadas con las lEsionEs dE loscorrEdorEs, su PrEvEnción y PosiblEs tratamiEntos.como las PrEguntas siguEn llEgando, tE ofrEcEmosahora una sEgunda EntrEga.
Texto y fotos: Enrique García-Torralba Iglesias. Fisioterapeutaespecialista en el deporte. Colegiado 1209.Contacto: 616 80 23 56. Madrid.Mail: quique_torralba@yahoo.es y quiquetorralba@gmail.com.
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2. Algunos de los corredorespopulares que conozco se dan unmasaje de piernas de descargacada cierto tiempo y dicen que lesva muy bien. Yo no lo he hechonunca, pero me estoy planteandoempezar a hacerlo; ¿es realmenteútil para un popular? En casoafirmativo, ¿por qué?
Gonzalo Pons Ramírez (Sabadell, Barcelona)
Durante el entrenamiento y aún más en las carreras,estás sometiendo a tu cuerpo a un trabajo extradel que, como vengo explicando en estas páginas,se puede resentir. El masaje de descarga muscularaplicado correctamente y en una medida lógica ysufciente (que dependerá de cada individuo) va aayudarnos a minimizar los eectos negativos delentrenamiento, lo que avorecerá la recuperaciónentre sesiones y evitará en gran medida la apariciónde lesiones. En el caso de que estas ya se hayanproducido, el masaje de descarga va a integrarse enel protocolo terapéutico de muchas lesiones, comouna herramienta imprescindible.Intervendrá directamente en la prevención ytratamiento de lesiones como: contractura muscular,calambres, tendinopatías diversas, retraccionesasciales y acortamientos musculares y síndromesde compresión nerviosa por nombrarte las másconocidas. E indirectamente en caso de artrosis,condritis, hernias y protrusión discales o bursitis variaspor ejemplo, además de ayudar a tu sistema vasculara “arrastrar” las sustancias de desecho producidaspor el metabolismo durante el ejercicio que “intoxican“tus músculos y retardan la recuperación. Por lo tanto,el masaje de descarga aplicado regularmente no solova a ayudarte a disrutar más de tu deporte, sino quetambién contribuye a que mejores tus tiempos.Sin embargo se trata de una técnica terapéuticarelativamente agresiva que, mal aplicada puedeprovocarte incluso lesiones nuevas, así que íjatebien en manos de quién te pones y no te íes decualquiera. No se trata de un masaje de relax que tepueden dar en la playa o en la peluquería, se trata deuna técnica de aplicación prounda que requiere deamplios conocimientos anatómicos, biomecánicos y fsiológicos. Así que prudencia.Por último decirte que aunque un vaso de vino enlas comidas es saludable, una botella es altamenteperjudicial. Como en todo, en esta práctica no serábueno abusar, tanto por el desembolso económicocomo porque es ácil que te “enganches” y creas queno puedes entrenar sin tu masaje semanal. Escuchaa tu cuerpo y por supuesto a tu fsioterapeuta quesabrá indicarte cual es la recuencia más adecuadaen tu caso.
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3. Hace pocos meses, a raíz de unatendinitis iliotibial en la rodilla medetectaron que era bastante pronadory cambié de zapatillas por unas parapronadores. Entre eso y el tratamientoha mejorado casi del todo el dolor, peroahora que vuelvo a correr noto un dolordiferente detrás de la rodilla. Es posibleque se esté reproduciendo la lesión?Que debería hacer?
Luis Gómez (Tarancón, Cuenca)
En primer lugar, has de saber que unas zapatillas con controlde la pronación, que es lo que parece que estás usando,son en principio una buena medida en caso de necesitarlas,pero puede (en ocasiones sucede), que o no te corrijan todolo necesario o por el contrario te corrijan en exceso. Unasolución más personalizada, y que a veces es necesaria,son unas plantillas correctoras a medida que te corregiránlo que haya que corregir en cada pie independientemente ydesde luego ajustándose más a tu anatomía.Por otro lado, es una buena señal que hayas mejoradocon su uso, es muy posible, como comenté en el artículodedicado a esta lesión, que uera esta la única causa de tusdolencias, que al verse minimizada te haga recuperarte. Elser un nuevo dolor, y en otra localización, me lleva a pensarque no se trata de una recaída del síndrome iliotibial, sinomás bien un eecto secundario de la corrección de lapisada; me explico.La pronación del pie durante el apoyo o el impulso llevaimplícita una rotación interna de la tibia que será mayorcuanto mayor sea dicha pronación. Ese es en principio elmecanismo lesional original de la mayoría de las ITBS (IlioTibial Band Syndrom)Cuando corregimos esa pronación, también lo hacemoscon la rotación interna de la tibia, y eso puede causar unsobreestiramiento de otro músculo que se encuentra en laparte posterior de la rodilla y que también interviene en lacarrera; el músculo Poplíteo, pudiendo llegar a dañarlo enorma de contractura habitualmente. Esto no quiere decirobligatoriamente que se haya corregido en exceso, sino queel cuerpo se está adaptando a la nueva posición de apoyo.Si esa es la causa no tendrás problema ya que es muy ácilde palpar y de tratar, pero si tu fsio no lo ve claro, no dudesen hacerte alguna prueba suplementaria pues existen otraslesiones más peligrosas que podrían estar causándote esasnuevas molestias.
4. ¿Qué diferencias hay entre losestiramientos pre-entrenamiento ypost-entrenamiento?; ¿cuáles son másimportantes para prevenir lesiones?
José Verdú (Alicante)
La dierencia undamental radica en la intensidad delejercicio. Los estiramientos pre-entrenamiento debenser muy suaves puesto que todavía no hemos calentadola musculatura y es más ácil lesionarnos. El objetivo eneste caso es preparar los músculos para el esuerzoelongándolos ligeramente para evitar espasmos comorespuesta al requerimiento repentino tras el reposo ypara no sobresolicitar las inserciones intentando alargarla zancada con una musculatura retraída. Por otro lado losliberamos un poco de la tensión que pudieran tener para así hacer que la carrera sea más uida.Por el contrario, al fnalizar el entrenamiento, ya con la musculatura“caliente”, bien irrigada y con un elevado metabolismo, escuando podemos insistir un poco más, siempre sin llegar a sentirdemasiado dolor, y aumentar ligeramente la intensidad, que no laduración de cada ejercicio que deberá ser la misma que “en río“,18 segundos aproximadamente.Ahora lo que buscaremos será “descongestionarlos y relajarlos”ya que el intenso esuerzo a que los somete la carrera a pie, haceque los músculos se encuentren con un elevado tono que de nocorregirse, persistirá elevado el resto del día provocando no solodolor, sino un exceso de tensión sobre sus tendones, compresiónen las articulaciones y un défcit circulatorio que difcultará larecuperación y por lo tanto la asimilación del entrenamiento porparte del músculo.Como verás en cada caso buscamos unos eectos ligeramentedierentes por lo que unos no sustituyen a los otros, más bien soncomplementarios. En cualquier caso si nos viéramos obligados aelegir (en una hipotética situación que normalmente nunca deberíaplantearse…), yo personalmente priorizaría los estiramientospost-entrenamiento pues los considero tan importantes, o más sicabe, que el propio entrenamiento de cualquier deporte. Pero sinduda estaría haciendo las cosas a medias. 
5. Tengo fascitis plantar ya desde haceun año y no me la acabo de quitar deltodo, tengo días que parece que voy bieny al día siguiente estoy mal de nuevo.Llevo plantillas a medida desde agosto, 2infiltraciones en junio y en noviembre nohe terminado las cinco sesiones de ondaschoque , me he quedado en tres, porquecreo que me causaba más dolor. En micaso no es de correr puesto que no hagodeporte, lo único es que estoy muchas
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