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Nos ocupamos este mes de otra lesióN que aparece coNfrecueNcia eN la rodilla de los corredores: la teNdiNitisde la ciNtilla iliotibial, uNa zoNa sometida a uNa importaNteteNsióN duraNte la carrera a pie.
Text y ft: Eie Gc-T Igei. Fiiteet eeciite e dete. Cegid 1209. Ctct: 616 80 23 56. Mdid. Mi:ie_t@y.e y iet@gmi.cm.
eguimos hablando de la rodilla del corredor y de sus lesiones, pero esta vez el dolor apareceen su cara externa, la mayoría de las veces de orma inespecíca (no podemos tocarnos unpunto exacto), y suele ser un dolor sordo, proundo, como si uera en el hueso, normalmente losucientemente intenso como para hacernos parar de correr tras pocos minutos.Parece el principio de una película de terror, y puede llegar a serlo si no somos prudentes, puesestamos hablando de una de las lesiones más persistentes que podemos surir corriendo. Digopersistente y no grave pues no atenta contra nuestra integridad ísica como lo haría una hernia dedisco por ejemplo, pero si puede tenernos en el dique seco durante unos cuantos meses y reaparecercuando ya no la esperábamos, y vuelta a empezar. Podríamos calicarla de desesperante, y los quela hayan padecido entenderán muy bien por qué.El motivo de esta persistencia es muy simple, y es que
 e tt de  c ccet i de i jt  e idce et ei
, de manera muy particular en corredores ymuchas veces incluso aunque creamos tener todos los cabos atados; sin darnos cuenta algunose nos va escapando poco a poco como, por ejemplo, un desgaste irregular o prematuro de laszapatillas, y ya la tenemos otra vez con nosotros.
DEFInICIón
La cintilla iliotibial no es otra cosa que el extremo distal o inerior de la Fascia Lata, gran banda brosa que recorre el muslo por su parte externa desde la zona glútea hasta la rodilla, que pasandopor encima de esta llega a insertarse en el Tubérculo de Gerdy situado en la zona antero externa dela meseta tibial, justo debajo de la articulación con el émur.La ascia lata, y por consiguiente la cintilla iliotibial, están sometidas a una importante tensióndurante la bipedestación, que aumenta considerablemente durante la marcha y la carreraestabilizando la rodilla y la cadera lateralmente. En su extremo superior sirve de inserción a losmúsculos glúteos y al Tensor de la Fascia Lata que tiran con uerza de ella hacia arriba tensandotoda la estructura y transmitiendo esa tensión hasta la rodilla. Como ahora veremos, este va a seruno de los actores implicados en la lesión, como también lo va a ser la tensión que se producedesde abajo cuando la tibia rota internamente como consecuencia de la pronación normal del piedurante la ase de impulso de la marcha y de la carrera.
 Y e e e e tt de  etct extemdmete fete cz de tteie eme, cm e t cie  exce de et tei ede eg e ei.
De hecho es normalmente este exceso el inductor de la mayoría de lesiones quevamos a tratar en estas páginas.En el caso concreto de esta estructura, y pese a ser mucho más grande y uerte que otras, tienelo que podríamos llamar un punto débil que se encuentra justo encima de la prominencia óseaque orma el cóndilo emoral externo en la rodilla donde prácticamente apoya la cintilla iliotibial.
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TendiniTis dela cinTillailioTibial
lesiones en la carreraa pie (4)
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Aunque está preparada para la repetida ricción que se va aproducir durante la fexo extensión de la rodilla imprescindiblepara la marcha y la carrera -ya que cuenta con pequeñas bolsasserosas llenas de líquido situadas entre la cintilla y el cóndilopara amortiguar el exceso de roce- van a ser otros los actoresque, aumentando la tensión, aumenten también ese roce entrelas dos estructuras. Y será esa, y no otra, la causa nal de lainfamación del tracto iliotibial.Debemos entender antes de dar ninguna otra explicación queaunque la tensión aumente no se va a dar ningún roce de noexistir este movimiento de fexo-extensión de rodilla. Que va aser una combinación de ambos actores la que desencadene lalesión. Que por lo tanto si no andamos, saltamos o corremos,diícilmente padeceremos el Síndrome de la Banda Iliotibialcomo también podemos llamarla. Y, nalmente, que va a serel apoyo e impulso del pie en el suelo el último eslabón de lacadena lesional, lo que hace que sea esta una lesión muchomás recuente entre corredores que entre otros deportistas,siendo poco habitual, aunque no imposible, encontrarla en unciclista por ejemplo, y en caso de que así sea habría que buscarprobablemente el origen uera de esa práctica deportiva, en elcalzado de diario por ejemplo.
¿CuÁlEs puEDEn sEr los FaCTorEsquE por MEDIo DEl auMEnTo DE laTEnsIón InCrEMEnTEn Esa FrICCIón?
1. atecie etcte.
 Un exceso de Varo en larodilla, va a aproximar el cóndilo a la cintilla provocando uncontinuo apoyo sobre este y aumentando la ricción durante lamarcha. En cambio, un exceso de Valgo, va a hacer que estasdos estructuras se separen, lo que en principio nos prevendríade padecer este síndrome; si no uera por el importanteacortamiento de la ascia lata que suele acompañarlo, y queestá predisponiendo a la cintilla, por ese exceso de tensión, ala lesión.De lo que volvemos a deducir, igual que en anteriores patologías,que una alteración de la morología o estructura corporal, ya seapor exceso o por deecto, va a colocarnos en una situación dedesventaja a la hora de lesionarnos corriendo.
2.
Por el mismo motivo hemos comentadoantes la importancia que va a tener el control de lapronación por medio del calzado, de plantillas o de lacorrecta elección del terreno de entrenamiento, en laprevención de esta dolencia. Ya que siológicamentesiempre se va a producir una
ci de iedte e im
, en mayor o menor medida, o loque viene a ser lo mismo; que cuando nos impulsamoscon cada pie andando o corriendo, justo antes deque este se despegue del suelo, lo vamos a hacercon la parte interna (con el dedo gordo). Aunqueno todos impulsamos igual, incluso determinadosindividuos tienden a hacerlo más tirando hacia elborde externo (supinadores), siendo esto bastantemenos recuente.
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.
Vemos como el pie izquierdo del corredor,en ase de apoyo y a punto de iniciar la ase deimpulso, se encuentra en pronación, apoyando elborde interno.
 
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