RECONSTRUCTIA SANULUI

RECONSTRUCTIA DE SAN

= procedeu chirurgical complex prin care se restaureaza forma sanului amputat chirurgical (mastectomie) utilizand: A. implante sau expandere tisulare:
tesut restant de calitate, procedeu simplu

B. lambouri (de la distanta sau libere):

nu la fumatori, antecedente vasculare (diabet, etc), procedeu complex

C. lambouri+implante

RECONSTRUCTIA DE SAN

Chirurg plastician Sunt necesare mai multe interventii chirurgicale pentru a obtine un san corect pozitionat si cu forma adecvata; totusi sanul reconstruit nu va fi niciodata total simetric cu cel sanatos. Sanul sanatos se poate simetriza d.p.v. forma si dimensiuni: mastopexie+/- mastoreductie. In acelasi timp cu mastectomia SAU la un interval de timp dupa.

RECONSTRUCTIA DE SAN

OPTIUNI: in functie de:

forma corpului, forma si dimensiunile sanului istoricul medical: diabet, fumatoare, etc tratamentul adjuvant pentru cancerul de san: radioterapie, chimioterapie.

RECONSTRUCTIA DE SAN

IMPLANTURI: ~ AUGMENTARE MAMARA - rotunde sau anatomice? - deasupra sau sub m.pectoral? - de cele mai multe ori 2 timpi: I. expander tisular apoi II. implant mamar

expandarea gradata (2-3 luni) a tegument si parti moi restante la nivelul toracelui cu un expander ~ balon montat in timpul mastectomiei (sub m.pectoral)

RECONSTRUCTIA DE SAN

46 ani, reconstructie san drept cu implant de silicon si reconstructie mamelon+areola (grefa)

RECONSTRUCTIA DE SAN
36 ani,reconstructie bilaterala sani cu implante, urmate de reconstructia mamelonului si a areolei

RECONSTRUCTIA DE SAN

TESUTURI AUTOLOAGE(PROPRII)=LAMBOURI - locale? NU - de la distanta? DA: spate, abdomen, fese. = transfer de piele, muschi, grasime care au vascularizatie proprie dintr-o parte a corpului in zona pieptului, pentru a recrea sanul PEDICULATE: lambourile au pedicul prorpiu si sunt tunelizate pe sub tegument pana in zona pieptului. LIBERE: lambourile se diseca cu pediculul lor care apoi este sectionat si suturat la vasele din zona dorita (prin tehnici microchirurgicale)

RECONSTRUCTIA DE SAN

TESUTURI AUTOLOAGE (PROPRII) =LAMBOURI DE LA DISTANTA: abdomen:

Pediculat: transverse rectus abdominal muscle (TRAM)=lamboul contine tegument si tesut gras din regiunea subombilicala ~ abdominoplastie, iar pediculul este reprezentat de m. drept abdominal contralateral Liber: deep inferiorepigastric perforator (DIEP)=lamboul liber contine numai tegument si tesut gras abdominal, dar necesita sutura microchirurgicala

RECONSTRUCTIA DE SAN

TESUTURI AUTOLOAGE (PROPRII) =LAMBOURI DE LA DISTANTA:

spate: Pediculat: m.latissimus dorsi =lamboul contine tegument, tesut gras si muschi din regiunea spatelui pe aceeasi parte cu sanul, si este tunelizat pe sub tegument pana in zona pieptului;
volum mic pentru sani mici sau impreuna cu un implant.

RECONSTRUCTIA DE SAN

TESUTURI AUTOLOAGE (PROPRII) =LAMBOURI DE LA DISTANTA: fesa: Liber: m. fesier

RECONSTRUCTIA DE SAN

62 ani, reconstructie san stang cu lambou m. drept abdominal (TRAM)

RECONSTRUCTIA DE SAN

RECONSTRUCTIA SAN: complex areola-mamelon

COMPLICATII:

RECONSTRUCTIA CU IMPLANTE: - necesita inlocuire (nu tin pe viata) - infectii - capsula contractura modificarea formei si pozitiei RECONSTRUCTIA CU LAMBOURI: - procedeu dificil, complex, de durata in timpul interventiei si ca recuperare - hernii, colectii (seroame), infectii, necroze tisulare

RECONSTRUCTIA DE SAN POSTMASTECTOMIE: da forma sanului si o oarecare simetrie (prin haine si costum de baie) ajuta la refacerea increderii de sine sterge partial dovada fizica a bolii dar, sanul reconstruit nu va arata si nu va functiona la fel ca inainte !