FRACTURAS DE CODO NINOS

CONDILO EXTERNO
DRA. MARINA SEGURA

GENERALIDADES
15% lesiones del codo 6 10 anos Nucleo osificacion 2 anos La estructura fracturada siempre es mayor a lo que se ve en la rx. Estabilidad del codo. Irrigacion es posterior, cx diseccion anterior

 Trauma indirecto Fr se inicia posterolateral metafisaria hacia distal y medial hacia la troclea
Fr articular

CLASIFICACION ANATOMICA Y DESPLAZAMIENTO

GRADO 4 SALTER HARRIS: epifisometafisario MILCH: Tipo 1: linea de fx atraviesa el condilo externo. Estable.

Tipo 2: no atraviesa el condilo, la linea se va a medial y atraviesa la troclea en su surco. Inestable , subluxacion lateral.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
RX: FRENTE CODO PERFIL CODO JONES

TRAZAR LINEAS. DUDAS, RX STRESS Y ARTROGRAFIA

TRATAMIENTO
FX NO DESPLAZADA: Estables. Yeso braquiopalmar 90. supinacion maxima . 6 semanas FX DESPLAZADA Reduccion quirurgica y fijacion interna. Dentro de 48-72 hs. Clavijas K. 4 semanas + yeso 2 semana mas.

COMPLICACIONES
SEUDOARTROSIS CONSOLIDACION DEFECTUOSA ANGULACIONES NECROSIS AVASCULAR

FRACTURAS DE EPITROCLEA

GENERALIDADES
10% fracturas codo Caida con codo en extension, valgo forzado alterando ligamentos mediales y musculos flexopronadores Inestbilidad codo Frecuente asociado a luxacion codo Es tipo 3 o 4 Salter y Harris. No afecta la articular

 Dolor , tumefaccion, hematoma local.

Rx codo frente y perfil Oblicuas epitroclea incluida

CLASIFICACION
Watson Jones Grado 1: sin desplazamiento Grado 2: desplazada Grado 3: intraarticular sin luxacion codo Grado 4: intraarticular luxacion

Epitroclea incluida
Bloqueo codo a la extension Entre la troclea y escotadura semilunar del olecranon Indirecto: ensanchamiento del espacio articular medial.

TRATAMIENTO
Desplazamiento minimo: Yeso braquiopalmar en pronacion 3 semanas Indicaciones quirurgicas: Absolutas: epitroclea intraarticular desplazamiento mayor a 4 mm Relativas: nervio cubital prevenir inestabilidad en valgo ayudar a la movilidad precoz

COMPLICACIONES
NO DX DE EPITROCLEA INCLUIDA: lleva a defisit funcional DISFUNCION CUBITAL: solo se explora si es completa PERDIDA EXTENSION MIOSITIS OSIFICANTE ESTETICA SEUDOARTROSIS