ELECTROCARDIOGRAMA

Dr. Anca Bubuianu Catedra de Fiziologie NC Paulescu, Fiziologie II UMF Carol Davila Bucuresti
An universitar 2008/2009

Metod de investigare a activitii electrice Avantaje Limite Aproximaii Convenii Teoria dipolului unic

+ ++++++

D1

- - - - - - - - -

+
R1

Sensul depolarizrii acelai cu cel al repolarizrii Sensul vectorilor este inversat

+ ++++++

R2

Sensul depolarizrii i repolarizrii este acelai Sensul vectorilor este inversat

- - - - - - - - -

+
D2

++++++++++

D3

R3

- - - - - - - - - -

Vector de depolarizare dublu, egal i de sens contrar

Sensul depolarizrii este acelai cu al p repolarizrii Sensul vectorilor este acelai

+
Linie izoelectric

Vectori egali i de sens contrar

Vectori de sens contrar dar inegali

+
A

Complex echidifazic

ELEMENTE ALE TRASEULUI ELECTROCARDIOGRAFIC SEGMENT INTERVAL UND Sens Morfologie Amplitudine

Unul din factorii determinani ai amplitudinii undelor ECG

Unghi 00 = proiecie maxim

Unghi 900 = proiecie minim

Tipuri de derivaii ECG Plan frontal Bipolare (Einthoven) Unipolare (augmentate) Plan orizontal Precordiale stngi uzuale Precordiale posterioare - auxiliare Precordiale drepte - dextrocardie

Derivaii bipolare Plan frontal triunghiul Einthoven

DI DI +

DII DIII

Unipolarele membrelor

Triaxa Bayley

DI

- 120O aVR + + aVL

- 60O

180O

0O D I

+ aVF +120O D III +60O D II

Caracteristici ale undelor segmentelor i intervalelor ECG Unda P proiecia depolarizrii atriale Segment PQ zona de referin pentru traseu izoelectric Interval PQ timp de conducere AV Unda Q prima und negativ a complexului neprecedat d und pozitiv d t de d iti Unda R prima und pozitiv a complexului precedat sau nu de und negativ Unda S unda negativ a complexului care urmeaz unei unde pozitive Punctul J Segmentul ST Unda T

Faza terminal a ECG

Condiii de citire a unui traseu ECG Etalonare Viteza de derulare a hrtiei Notarea derivaiilor Data i ora nregistrrii Numele pacientului

Etape n citirea ECG

Ritm Frecven Ax electric Zona de tranziie n plan orizontal Morfologia i durata undelor, complexelor, segmentelor, intervalelor Faza terminal Indice Sokolov-Lyon Deflexiune intrinsecoid (dac este cazul) Diagnostic

Artefacte i greeli tehnice (mpmntare, poziia electrozilor)

Determinarea ritmului cardiac

Ritm sinusal criterii Prezena undei P Morfologie i durat normal Intervale PQ normale i constante Frecven cardiac 60 90/min Intervale RR constante (! Aritmia respiratorie)

Determinarea frecvenei cardiace

Metoda 1 msurarea unui interval RR Metoda 2 rapid (Dubin 300/150/100/75/60/50) Metoda 3 rigla de calcul ECG Metoda 4 cea a celor 6 secunde

Deteminarea axului QRS

Pleac de la calcularea sumei algebrice a undelor complexului QRS, proiecia rezultantelor pe dou derivaii alese n jumtatea corespunztoare i coborrea de perpendiculare din vrful fiecrui vector rezultat.

Ritm cardiac ritmuri supraventriculare

Ritm sinusal Aritmie respiratorie Bradicardie sinusal Tahicardie sinusal

Metoda triunghiului Einthoven Metoda triaxial Metoda hexaxial Metoda rapid Determinarea poziiei electrice a inimii

Ritm de sinus coronar Tahicardie paroxistic atrial Fibrilaie atrial Flutter atrial

Tulburri de conducere
Atrio-ventriculare Sindrom de preexcitaie (WPW) Boc atrio-ventricular Grad I Grad II (Wenckebach, Mobitz II) Grad III Intraventriculare Bloc de ramur dreapt (BRD) Bloc de ramur stng (BRS)

Hipertrofii
HAD unda P pulmonar HAS unda P mitral

HVD criterii plan frontal, plan orizontal, faza terminal HVS criterii plan frontal, plan orizontal, faza terminal

Tulburri de irigaie coronarian

Ischemie unda T

Leziune segment ST

Necroz unda Q