Seorang wanita usia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan. Keluhan terkadang disertai gatal.

Sekret vagina sedikit berbusa dan bau amis ikan. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan, tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit, dan suhu 36,5oC. Pada pemeriksaan ditemukan adanya clue cells. Penyebab keluhan ini adalah A. Gardenella vaginalis. B. Trikomonas vaginalis. C. Candida Albicans. D. Treponema pallidum. E. Neisseria Gonorrhoeae. Pria dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran, sebelumnya muntah dan nyeri kepala berat. Pada pemeriksaan neurologis terdapat kelumpuhan nervus cranial III, VI, dan IX. Pada oftalmoskop terdapat perdarahan retina. Di mana perdarahan terjadi? A. Perdarahan epidural B. Perdarahan subdural C. Perdarahan batang otak D. Perdarahan subaraknoid E. Perdarahan intratekal Pasien, 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan demam dan menggigil. Sebelumnya 3 hari yang lalu pasien jatuh dari tangga dan mengalami patah tulang terbuka grade II. Pasien sudah dijahit di puskesmas dengan luka jahitan 28 cm. Pemeriksan fisik saat ini Tekanan darah 80 melalui palpasi, nadi 120 x/menit, suhu tubuh 39oC, Hemoglobin 6 gr/dl. Diagnosa A. Osteomelitis B. Tetanus C. Miolitis D. Osteoporosis E. Buerger disease Seorang laki-laki, berusia 20 tahun, datang ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri dan bengkak di lutut kanan, disertai krepitasi. Ia juga mengeluhkan sendi panggul kanannya tidak dapat digerakkan. Tidak ada luka sama sekali. Dari anamnesis didapatkan keterangan ia adalah penumpang mobil, duduk di samping supir, yang bertabrakan dengan mobil lain dari arah berlawanan. Apakah tindakan sementara, yang segera harus dikerjakan pada pasien ini? A. Reduksi B. Fiksasi C. Fasiotomi D. Pembidaian E. Traksi

Seorang laki-laki, 20 tahun, dibawa ke UGD karena bahu kirinya sakit dan bengkak sejak terjatuh 1 jam lalu saat bermain sepak bola. Pada pemeriksaan tampak bahu kiri bengkak, fleksi, eksorotasi, dan abduksi. Diagnosa pasien ini A. Dislokasi bahu anterior B. Dislokasi bahu posterior C. Fraktur clavicula D. Fraktur bahu E. Dislokasi acromion Dislokasi bahu anterior Posisi lengan atas dalam posisi abduksi. Kaput humerus didorong ke depan dan menimbulkan avulsi simpai sendi bagian bawah dan kartilago beserta periosteum labrum glenoidalis bagian anterior.

Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan tingling pada jari telunjuk dan jari tengah kanan sejak 2 bulan yang lalu. Dia juga mengeluhkan kelemahan pada tangan kanannya dan mulai sering menjatuhkan beberapa barang seperti cangkir. Sebelumnya dia dalam keadaan sehat dan tidak pernah mengalami kecelakaan atau nyeri pada leher. Pada pemeriksaan neurologik, gerakan ekstensi bahu dan sendi siku dalam keadaan normal baik kekuatan maupun range of movement. Syaraf apakah yang paling mungkin mengalami kompresi? A. Nervus radialis B. Nervus ulnaris C. Nervus aksilaris D. Nervus medianus Seorang wanita berusia 28 tahun dibawa ke UGD oleh keluarganya dengan keluhan otot di sekitar mulut sering berkedut-kedut. Gejala ini dirasakan semakin memberat dalam 2 hari sebelum dibawa ke RS. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/70 mmHg, nadi 86 x/menit,

RR 20 x/menit dan suhu 37,2oC. Pasien sudah menggunakan obat antipsikotis dalam 1 tahun belakangan ini. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Sindrom ekstrapiramidal B. Sindrom neuroleptik maligna C. Tardive dyskinesia D. Parkinsonisme E. Parkinsons disease Tardive dyskinesia is a movement disorder caused by long-term use of certain medications called neuroleptic drugs, along with some other drugs that increase the brain's sensitivity to the neurotransmitter dopamine. It is characterized by uncontrolled facial movements such as protruding tongue, chewing or sucking motions and making faces. Seorang wanita usia 35 tahun, seorang ibu rumah tangga datang ke puskesmas dengan keluhan sering terbangun pada dini hari dan sulit tidur kembali. Hal ini dialami olehnya sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan lemas, sering pusing dan sulit konsentrasi sejak bercerai dengan suaminya. Obat apa yang diberikan pada pasien ini ? A. Antiansietas B. Antidepresi C. Antipsikosis D. Antiinsomia E. Antikonvulsan Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke dokter oleh ibunya dikarenakan anaknya tersebut suka mengatakan bahwa kiamat akan terjadi tahun 2012 dari ramalan suku maya kepada orangorang di sekitarnya. Hal tersebut dialami lelaki ini sejak 2 tahun belakangan ini. Pasien ini juga suka berpenampilan layaknya tokoh-tokoh mistis. Selama pemeriksaan tidak didapatkan tandatanda psikosis. Gangguan kepribadian pada pasien tersebut adalah A. Gangguan kepribadian skizoid B. Gangguan kepribadian skizotipal C. Gangguan kepribadian antisosial D. Gangguan kepribadian paranoid E. Gangguan kepribadian histrionik Seorang anak perempuan 8 tahun diantar ibunya memeriksakan diri ke puskesmas dengan keluhan gatal pada kepala, terutama kepala bagian belakang. Penyakit yang serupa juga diderita oleh teman-teman sekolahnya. Pada pemeriksaan didapatkan rambut kusam dan lengket. Apakah penyebab penyakit pada pasien tersebut ? A. Pedikulosis B. Dermatosis

C. Tineasis D. Scabies E. Pitiriasis Seorang wanita berusia 37 tahun datang ke dokter praktek umum untuk memeriksakan kesehatannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 51 kg, tinggi badan 156 cm, lingkar pinggang 55 cm, tekanan darah 120/90 mmHg. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan glukosa puasa 95 mg/dL, trigliserida 160 mg/dL, HDL-kolesterol 37 mg/dL, asam urat 6 mg/dL. Apa problem utama pada pasien tersebut ? A. Obesitas. B. Dislipidemia. C. Hiperurisemia. D. Hipertensi E. Sindroma metabolik Laki-laki 62 tahun DM tipe II, datang untuk melakukan medical check-up. Didapatkan hasil pemeriksaan index massa tubuh 38. Apakah hasil pemeriksaan lipid yang dapat ditemukan pada pasien ini? A. Kadar trigliserida menurun B. Kadar HDL kolesterol meningkat C. Perbandingan HDL dan LDL menurun D. Perbandingan HDL dan LDL meningkat E. Kadar HDL kolesterol normal Seorang laki-laki, 65 tahun menderita DM sejak 10 tahun yang lalu, pemeriksaan Lab reduksi urin +++, GDP 250 mg/dl dan 2 jam post prandial 450 mg/dl. Apa penyebab meningkatnya kadar glukosa darah 2 jam post prandial? A. Meningkatnya glikogenesis dan lipogenesis B. Terlambat glikogenesis dan lipogenesis C. Meningkatnya glikogenesis dan glukoneogenesis D. Meningkatnya glukoneogenesis E. Meningkatnya glikolisis Glikogenesis adalah lintasan metabolisme yang mengkonversi glukosa menjadi glikogen untuk disimpan di dalam hati. Lintasan ini diaktivasi di dalam hati, oleh hormon insulin sebagai respon terhadap rasio gula darah yang meningkat, misalnya karena kandungan karbohidrat setelah makan; atau teraktivasi pada akhir siklus Cori. Lipogenesis is the process by which acetyl-CoA is converted to fats. The former is an intermediate stage in metabolism of simple sugars, such as glucose, a source of energy of

living organisms. Through lipogenesis, the energy can be efficiently stored in the form of fats. Laki-laki 56 tahun mengeluh muncul benjolan sebesar telur ayam di lipat paha kanan. Benjolan muncul saat beraktivitas, tidak hilang saat tidur berbaring. Disertai nyeri dan keluhan muntah. Apakah diagnosis yang mungkin? A. Hernia hiatal B. Hernia skrotalis C. Hernia inkarserata D. Hernia femoralis E. Hernia inguinalis Seorang laki-laki 40 tahun mengaku nyeri pada biji kemaluan kanan, keluhan dirasakan saat bangun tidur. Riwayat trauma dan gangguan BAK disangkal. Pada pemeriksaan, tanda vital normal, skrotum jika ditekan nyeri, jika skrotum dinaikkan nyeri menetap. Apakah diagnosa pada pasien ini? A. Hidrokel testis dextra B. Varikokel testis dextra C. Hernia skrotalis dextra D. Epididioorkhitis dextra E. Torsio testis dextra Laki-laki 18 tahun datang ke RS dengan keluhan sakit di daerah skrotum. Pada PF didapatkan testis kiri membesar, merah dan letaknya lebih tinggi dari testis kanan posisi mendatar. Pada pemeriksaan USG ditemukan testis dengan caput epididimis seperti skorda spermatic membesar dan berisi cairan di sekitar testis. Apakah diagnosis paling mungkin? A. Epididimoorkitis B. Abses testis C. Torsio testis D. Tumor testis E. Hernia scrotalis Seorang wanita berusia 63 tahun datang ke UGD dengan keluhan mata kuning. Hal ini dialami sejak 2 minggu ini. Pasien juga mengeluhkan BAB yang warnanya seperti dempul dan warna urine seperti teh pekat. Tidak dijumpai demam dan tidak ada nyeri tekan di epigastrium. Apakah diagnosa pasien ini? A. Abses hepar B. Kolesistitis C. Kolelitiasis D. Koledokolitiasis

E. Hepatoma Seorang laki-laki 25 tahun datang ke RS dengan keluhan perut kembung sejak 1 hari yang lalu. Keluhan diawali muntah-muntah berwarna hijau, nyeri perut, tidak bisa buang angin, tidak bisa BAB. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 30 kg, KU compos mentis, nadi 120 x/menit, RR 16 x/menit, suhu 37,5oC. Abdomen inspeksi kembung, palpasi massa (-), defans muskular meningkat, Nyeri tekan (+), perkusi timpani, auskultasi bising usus meningkat. Di manakah lokasi terjadinya obstruksi? A. Obstruksi terjadi di atas ligamentum trait B. Obstruksi terjadi di bawah ligamentum trait C. Obstruksi terjadi setentang ligamentum trait D. Obstruksi terjadi di atas pylorus E. Obstruksi terjadi di bawah duodenum Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke dokter dengan keluhan utama nyeri perut, bersifat hilang timbul pada daerah pinggang kanan atas, disertai mual, muntah dan jumlah buang air kecil berkurang. Dari hasil laboratorium darah didapatkan ureum 51.8, kreatinin 4.39. Hasil laboratorium urin diperoleh sedimen kalsium oksalat +2, sel epitel 2-4/LP, dan eritrosit pucat 34/LP. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Nefrolitiasis B. Uretrolitiasis C. Cholelithiasis D. Vesicolithiasis E. Ureterolitiasis Seorang wanita berumur 30 tahun kontrol ke dokter setelah mendapat pengobatan infeksi saluran kemih tanpa komplikasi dengan Trimetoprim-Sulfametoksazol Forte dua kali per hari selama 3 hari. Saat ini tanpa keluhan. Terdapat dua kali riwayat infeksi saluran kemih dalam 10 tahun terakhir. Apakah pengelolaan selanjutnya yang paling tepat? A. Periksa urinalisis dan kultur urin B. Periksa kultur urin C. Tidak perlu pemeriksaan apapun D. Periksa preparat basah dan KOH E. Rujuk untuk periksa USG ginjal Laki-laki 20 tahun mengalami penurunan kesadaran, sebelumnya mengalami panas 5 hari, nyeri kepala, nyeri sendi, mual muntah, perdarahan gusi, BAB hitam dan somnolen, nadi lemah, cepat dan tekanan darah 90/70 mmHg, suhu 36oC, leukosit 4.200, trombosit 36.000. Diagnosis pasti dapat diperoleh dengan pemeriksaan? A. Apusan darah tebal

B. C. D. E.

Widal IgM dan IgG anti dengue Tes fungsi hati Tes fungsi ginjal

Seorang laki-laki 27 tahun datang ke puskesmas mengeluh tidak bisa melihat sejak 3 jam yang lalu. Sebelumnya pasien minum alcohol dicampur obat flu, minuman berkarbonasi dan lotion nyamuk. Setelah itu pasien tidak sadar dan bangun tidak dapat melihat. Etiologi pasien tidak dapat melihat adalah A. Intoksikasi etanol B. Intoksikasi methanol C. Intoksikasi obat flu D. Intoksikasi bikarbonat E. Intoksikasi obat nyamuk Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri terutama di daerah kanan bawah abdomen. Nyeri disertai keluhan muntah dan demam ringan. Pasien tidak mempunyai riwayat trauma sebelumnya. Saat dilakukan pemeriksaan fisik, ditemukan nyeri lepas tekan di daerah Mc burney. Saat dilakukan pemeriksaan laboratorium, komponen hasil laboratorium apa yang dapat mendukung penegakan diagnosis pada kasus diatas? A. Eritrosit B. Limfosit C. Monosit D. Hematokrit E. Leukosit PMN Seorang laki laki berusia 20 tahun dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai mual, muntah, dan nyeri kepala. Pasien adalah seorang mahasiswa dan hampir setiap hari jajan di warung dekat sekolahnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran pasien somnolen, sklera ikterik dan nyeri tekan positif di abdomen kanan atas. Pemeriksaan urine bil indirek (++). Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini A. Hepatitis virus A B. Hepatitis fulminan C. Hepatitis kronik aktif D. Hepatitis virus B E. hepatitis virus non A non B Seorang wanita berusia 66 tahun mengeluh berak darah dalam 3 bulan ini. Saat dilakukan colon in loop didapatkan gambaran filling defect berbentuk tipe anular di daerah rektosigmoid. Diagnosis radiologis yang mungkin pada penderita ini adalah

A. B. C. D. E.

Polip rektosigmoid Tuberculosis sigmoid Diverkulosis sigmoid Karsinoma rektosigmoid Hemoroid interna didaerah rektosigmoid

Seorang pasien laki-laki umur 38 tahun datang dengan keluhan rambut sering rontok, pada kepala tampak bercak seperti koin. Apakah diagnosa pasien tersebut? A. Tinea kapitis B. Telogen eflufium C. Tinea barbae D. Dermatitis seboroik E. Psoriasis Tinea barbae is a superficial dermatophyte infection that is limited to the bearded areas of the face and neck and occurs almost exclusively in older adolescent and adult males. The clinical presentation of tinea barbae includes inflammatory, deep, kerionlike plaques and noninflammatory superficial patches resembling tinea corporis or bacterial folliculitis.

Seorang anak berusia 8 bulan mengalami sariawan selama 1 minggu, dari pemeriksaan tampak bercak bercak putih menyerupai plak pada mukosa lidah dan mulut. Pengobatan yang tepat untuk anak tersebut adalah A. Griseofulvin B. Metronidazole C. Nystatin D. Itrakonazol E. Asam salisilat Seorang perempuan berusia 41 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tiba-tiba lengan dan kaki kanannya lemah. Pada anamnesis diketahui ternyata pasien mengalami keluhan ini selama 30 menit yang kemudian pulih lagi seperti semula. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tekanan

darah 160/90 mmHg, frekuensi nadi 78 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium didapati GDS 195 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling mungkin A. Transient Ischemic Attack (TIA) B. Enchephalitis C. Subarachnoidal haemorrahge D. Trombosis serebri E. Intracerebral haemorrahage Seorang pria berusia 29 tahun datang dengan keluan sering kejang. Saat sedang mengobrol, tiba tangan kiri kaku tetapi masih sadar, kurang lebih 10 menit, kemudian tangan dan kaki kejang selama 10 detik dan tidak sadar. Setelah sadar pasien tampak bingung. Diagnosa pasien ini adalah A. Tetanus B. Absence seizure C. Primary partial seizure D. Secondary partial seizure E. General seizure Seorang kakek berusia 67 tahun dibawa anaknya ke praktek dokter umum dengan keluhan sulit berpakaian sejak 3 minggu terakhir. Pada anamnesis pasien mengaku tidak tahu cara mengenakan kemejanya, ia juga memilliki riwayat hipertensi sejak 7 tahun sebelumnya dan minum obat secara tidak teratur. Pada pemeriksaan neurologis diperoleh sensorik dan kekuatan otot normal. Apakah kelainan yang paling tepat menggambarkan kasus ini? A. Afasia B. Apraksia C. Ataksia D. Afemia E. Agnosia Apraksia (apraxia) adalah suatu kondisi di mana seseorang tidak bisa lagi melakukan gerakan ketika diminta untuk melakukannya. Biasanya kondisi ini disebabkan karena adanya masalah di otak apraksia dapat mempengaruhi hampir setiap gerakan, termasuk gerakan mata, berjalan, berbicara, atau menulis.

Seorang laki-laki 62 tahun datang dengan keluhan lumpuh pada tangan dan kaki kiri sejak 1 jam yang lalu. Nyeri kepala tidak jelas, muntah (-). Pada usia 25 tahun, pasien menderita demam rematik berulang. Pada usia 30 tahun, pasien merasakan jantung berdebar. Diagnosa pasien ini adalah A. Stroke non hemoragik lakuner B. Stroke non hemoragik aterosklerotik

C. Stroke non hemoragik kardioembolik D. Stroke non hemoragik tromboembolik E. Stroke non hemoragik hemodinamik Seorang perempuan berusia 22 tahun dibawa oleh keluarganya ke unit gawat darurat dengan keluhan lemah pada keempat anggota gerak. Dari anamnesis dijumpai kelemahan secara tiba-tiba dimulai dari kedua tungkai yang kemudian dikuti kelemahan kedua lengan. Tidak dijumpai riwayat trauma, namun ada riwayat flu dan demam 1 minggu sebelumnya. Dari pemeriksaan neurologis dijumpai tetraparesis tipe flaksid, seluruh refleks fisiologis menurun, tidak dijumpai gangguan sensoris dan otonom. Pada pemeriksaan pungsi lumbal dijumpai gambaran dissosiasi sito albumin. Apakah diagnosis pasien ini A. Potts disease B. Myelitis C. Atrofi muscular duchenne D. Myasthenia Gravis E. Guillain Barre Syndrome (GBS) Pria usia 49 tahun datang ke UGD jam 8.00 dengan riwayat jam 6.00 tiba-tiba terjatuh dan diam saja. Riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu dan merokok 1 bungkus/hari. Pemeriksaan fisik TD 200/110 mmHg, nadi 88 x/menit, pernapasan 32 x/menit, hemiparese dextra, tidak bisa diajak bicara, babinski dextra (+), kaku kuduk (+). Diagnosa yang paling tepat A. Stroke in evolution B. Infark intraserebral C. Perdarahan intraserebral D. Perdarahan epidural E. Perdarahan subarachnoid Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kanannya merah sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan mata berair dan penglihatan kabur. Pada pemeriksaan mata kanan didapatkan visus 6/40, didapatkan injeksi silier, infiltrate kornea bentuk punctata, tes fluoresin positif, dan sensibilitas kornea menurun. Apakah etiologi yang paling mungkin? A. Bakteri B. Virus C. Jamur D. Parasit E. Alergi Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kanannya merah sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan mata berair dan penglihatan kabur. Pada

pemeriksaan mata kanan didapatkan visus 6/40, didapatkan injeksi silier, infiltrate kornea bentuk punctata, tes fluoresin positif, dan sensibilitas kornea menurun. Jika dilakukan pemeriksaan dengan keratoskop plasido, gambaran apakah yang ditemukan? A. Bergelombang B. Bergerigi C. Konsentris D. Terputus E. Kabur Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke Puskesmas dengan kedua mata sering berair. Keluhan disertai dengan mata berair dan penglihatan kabur baik untuk melihat jauh maupun dekat. Pada pemeriksaan fisik mata didapatkan segmen anterior tenang. Hasil pemeriksaan visus didapatkan hasil sebagai berikut : VOD 6/15 dengan koreksi S +0,75 menjadi 6/6 VOS 6/10 dengan koreksi S +0,50 menjadi 6/6 Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Astenopia anisometropia B. Astenopia konvergensia C. Astenopia akomodativa D. Astenopia aniseikonia E. Astenopia presbiopia Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke Puskesmas dengan kedua mata sering berair. Keluhan disertai dengan mata berair dan penglihatan kabur baik untuk melihat jauh maupun dekat. Pada pemeriksaan fisik mata didapatkan segmen anterior tenang. Hasil pemeriksaan visus didapatkan hasil sebagai berikut : VOD 6/15 dengan koreksi S +0,75 menjadi 6/6 VOS 6/10 dengan koreksi S +0,50 menjadi 6/6 Apakah komplikasi yang paling sering terjadi? A. Ablasio retina B. Mikroftalmia C. Eksoftalmus D. Glaukoma E. Katarak Seorang pasien 50 tahun dengan riwayat hipertensi, namun pengobatan tidak rutin dan selama ini hanya minum obat-obatan tradisional. PF TD 160/100 mmHg, N 110/menit, T 37oC, R 20/menit. Pemeriksaan lab didapatkan proteinuria. Terapi antihipertensi paling tepat? A. ARB B. Diuretik tiazid

C. Ca channel blocker D. -bloker E. ACE inhibitor Seorang petugas pengelola cold chain mendapati suhu lemari es penyimpanan vaksin hepatitis B mencapai -5oC pada saat pengecekan pagi. Pada pengecekan sore hari sebelumnya suhu lemari es masih dalam kisaran normal. Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh petugas cold chain tersebut? A. Menyatakan vaksin tersebut rusak B. Mengembalikan suhu lemari es ke kisaran normal C. Membuang vaksin D. Mengembalikkan vaksin ke Dinas Kesehatan Kabupaten E. Melakukan uji kocok vaksin Dokter keluarga dibayar oleh PT. Askes dalam jumlah uang yang tetap sesuai dengan jumlah peserta asuransi yang ditanggung, terlepas dari berapapun jumlah pelayanan yang diberikan. Apakah metode pembayaran pelayanan kesehatan tersebut? A. Diagnosis related group B. Fee for service C. Kapitasi D. Per diem E. Gaji Survei Kesehatan Rumah Tangga yang dilakukan oleh DEPKES RI mengambil subjek penelitian seluruh penduduk Indonesia. Sampel diambil dari 20 provinsi yang dianggap mewakili seluruh penduduk Indonesia. Dari masing-masing provinsi diambil sampel 30% dari jumlah kabupaten dan kota yang ada. Dari tiap-tiap kabupaten ini maka diambil sampel 50% dari jumlah kecamatan yang ada. Apakah teknik pengambilan sampel yang paling sesuai dengan kasus di atas? A. Simple random sampling B. Stratified random sampling C. Multi-stages random sampling D. Cluster random sampling E. Systematic random sampling Sebuah penelitian ingin meneliti efektivitas pemberian alfa-interferon bagi pasien dengan hepatitis B kronik. Untuk itu peneliti memberikan intervensi bagi pasien hepatitis B kronik yang dirawat di sebuah RSUD periode Januari 2007 - Desember 2007. Pasien yang bersedia mengikuti penelitian dibagi menjadi dua kelompok secara acak. Satu kelompok diberikan alfa interferon dan kelompok yang lain diberikan lamivudin sebagai perlakukan standar. Outcome yang dilihat

adalah konversi HbsAg menjadi negatif setelah 6 bulan. Subjek dengan gangguan fungsi ginjal, dan gangguan fungsi sumsum tulang menggugurkan keikutsertaannya dalam penelitian. Sampai dengan berakhirnya penelitian, 48 orang mendapatkan perlakuan dengan interferon, 42 orang mendapatkan lamivudin. Dari 48 orang yang mendapatkan interferon, 40 orang bertahan sampai akhir penelitian, 8 orang meninggal atau loss to follow-up, sedangkan dari kelompok lamivudin semua subjek bertahan sampai penelitian selesai. Apakah kriteria eksklusi pada penelitian tersebut? A. Pasien dengan hepatitis B kronik B. Pasien di RSUD periode Januari 2007 Desember 2007 C. Pasien yang meninggal atau loss to follow-up D. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal E. Pasien yang mendapatkan lamivudin Sebuah studi intervensional menguji apakah latihan fisik secara serial akan memperbaiki fungsi respirasi pada pasien dengan PPOK. 60 pasien PPOK telah setuju untuk berpartisipasi pada studi ini. Forced expiratory volume (FEV) dalam ml/menit akan dibandingkan sebelum dan sesudah latihan fisik untuk menunjukkan fungsi respirasi. Data diasumsikan terdistribusi normal. Apakah jenis uji statistik yang paling sesuai untuk menjawab pertanyaan penelitian diatas? A. Uji Kai Kuadrat B. Uji T independen C. Uji T berpasangan D. Uji Korelasi Pearson E. Uji ANOVA satu arah Uji-T berpasangan (paired t-test) adalah salah satu metode pengujian hipotesis di mana data yang digunakan tidak bebas yang dicirikan dengan adanya hubungan nilai pada setiap sampel yang sama (berpasangan). Ciri-ciri yang paling sering ditemui pada kasus yang berpasangan adalah satu individu (objek penelitian) dikenai 2 buah perlakuan yang berbeda. Walaupun menggunakan individu yang sama, peneliti tetap memperoleh 2 macam data sampel, yaitu data dari perlakuan pertama dan data dari perlakuan kedua. Perlakuan pertama mungkin saja berupa kontrol, yaitu tidak memberikan perlakuan sama sekali terhadap objek penelitian. Misal pada penelitian mengenai efektivitas suatu obat tertentu, perlakuan pertama, peneliti menerapkan kontrol, sedangkan pada perlakuan kedua, barulah objek penelitian dikenai suatu tindakan tertentu, misal pemberian obat. Dengan demikian, performance obat dapat diketahui dengan cara membandingkan kondisi objek penelitian sebelum dan sesudah diberikan obat. Contoh kasus lain misalnya program diet dimana pengukuran berat badan ditimbang sebelum dan setelah diet. Contoh lain yang bisa dianggap berpasangan meski terdapat 2 objek penelitian, misalnya perbedaan antara tinggi ayah dan anaknya. Contoh :

Keefektifan dari suatu Bimbingan Belajar dalam menghadapi suatu Tes dinilai berdasarkan perbandingan antara nilai yang diperoleh siswa sebelum dan setelah melaksanakan kursus. Nilai tersebut diperoleh dari 10 siswa yang mengikuti Bimbel Tes Persiapan Masuk Korelasi Pearson merupakan salah satu ukuran korelasi yang digunakan untuk mengukur kekuatan dan arah hubungan linier dari dua veriabel. Dua variabel dikatakan berkorelasi apabila perubahan salah satu variabel disertai dengan perubahan variabel lainnya, baik dalam arah yang sama ataupun arah yang sebaliknya. Harus diingat bahwa nilai koefisien korelasi yang kecil (tidak signifikan) bukan berarti kedua variabel tersebut tidak saling berhubungan. Mungkin saja dua variabel mempunyai keeratan hubungan yang kuat namun nilai koefisien korelasinya mendekati nol, misalnya pada kasus hubungan non linier. Dengan demikian, koefisien korelasi hanya mengukur kekuatan hubungan linier dan tidak pada hubungan non linier. Harus diingat pula bahwa adanya hubungan linier yang kuat di antara variabel tidak selalu berarti ada hubungan kausalitas, sebab-akibat.

Masih terdapat banyak kontroversi mengenai peningkatan risiko kejadian tumor otak dengan penggunaan telepon seluler. Sebuah studi observasional dilakukan untuk menambah bukti berkaitan dengan hal ini. 30 pasien dengan glioblastoma multiformis diikutkan dalam sebuah studi, dan 30 subjek sehat yang sepadan dalam jenis kelamin dan usia direkrut sebagai kelompok pembanding. Kedua kelompok diwawancara mengenai riwayat penggunaan telepon seluler di masa lalu. Penggunaan telepon seluler ini kemudian dibandingkan pada dua kelompok untuk mengukur risiko terjadinya tumor otak. Apakah metode pengukuran risiko yang paling sesuai untuk jenis studi di atas? A. Rasio odd B. Risiko relatif C. Rasio prevalensi D. Koefisien kontingensi E. Population attributable risk Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada daerah selangkangan sejak 2 minggu yang lalu. Gatal semakin lama semakin luas sampai ke bawah perut. Gatal akan semakin hebat setelah beraktivitas dan berkeringat. Pemeriksaan fisik menunjukkan lesi kulit berbatas tegas dengan peradangan daerah inguinal dekstra dan sinistra, tampak makula eritematosa, hiperpigmentasi, skuama dan papul-papul, dengan sifat lesi lebih aktif di bagian tepi. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Eritrasma B. Tinea kruris C. Ptiriasis rosea D. Kandidasis kutaneus

E. Dermatitis kontak alergika Seorang laki-laki berusia 44 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS karena mengalami penurunan kesadaran sejak 4 jam yang lalu. Sejak 2 hari yang lalu badan demam dan mengeluh batuk berdahak. Dari pemeriksaan fisik keadaan umum lemah tidak sadar, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 32 x/menit dalam, temperatur 38,2C, kulit kering, tercium bau buah segar. Pemeriksaan gula darah sewaktu 520 mg/dL. Tindakan apakah yang pertama kali dilakukan? A. Injeksi insulin intravena B. Rehidrasi cairan intravena C. Pemberian natrium bikarbonat D. Injeksi antibiotika spektrum luas E. Injeksi antipiretik intramuskular Seorang perempuan berusia 30 tahun dikirim oleh bidan ke IGD RS dengan diagnosis G1P0A0 hamil aterm dengan kala I. Perut terasa kencang sejak 12 jam yang lalu, air ketuban keluar sejak 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 120/80 mmHg denyut nadi 96 x/menit frekuensi napas 24 x/menit tinggi badan 150 cm dan berat badan 62 kg. TFU 30 cm, letak kepala puki, DJJ 12-11-12, his terjadi setiap 5 menit durasi 15 detik. VT pembukaan 7 cm, kulit ketuban tidak ada, kepala turun Hodge 2+ UUK kiri lintang. Ukuran panggul dalam dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. G1P0A0 hamil aterm dengan Inpartu kala I primi tua B. G1P0A0 hamil aterm dengan Inpartu kala I partus lama C. G1P0A0 hamil aterm dengan Inpartu kala I ketuban pecah dini D. G1P0A0 hamil aterm dengan Inpartu kala I inersia uteri E. G1P0A0 hamil aterm dengan Inpartu kala I primi para Seorang perempuan berusia 42 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas sejak 1 jam yang lalu. Nyeri hilang dan timbul, terasa tajam tidak tertahan hingga badan lemas dan mengeluarkan keringat dingin. Pasien juga mengeluh mual dan muntah. Rasa nyeri muncul 1 jam setelah makan ayam goreng. Diagnosis apakah yang paling tepat? A. Ulkus ventrikuli B. Ulkus duodeni C. Kolelitiasis D. Pankreatitis E. Hepatitis akuta Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bengkak sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya bengkak terjadi di kelopak mata kemudian menyebar ke kaki, tangan, hingga

seluruh tubuh. Nafas terasa sesak dan buang air kecil berkurang. Diuretik apakah yang menjadi pilihan utama? A. Thiazid B. Manitol C. Isosorbid D. Furosemid E. Asetazolamid Seorang laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan timbul koreng di sekitar hidung sejak 1 minggu yang lalu. Koreng mulai menghitam dan terasa gatal. Pemeriksaan kulit menunjukkan papula eritema, pustula, dan krustae hitam di sekitar hidung. Terapi apakah yang paling tepat? A. Ampisilin B. Gentamisin C. Kloramfenikol D. Siprofloksasin E. Sulfametoksazole Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan tajam penglihatan kiri setelah terkena bola tenis 1 hari yang lalu. mata kiri menjadi merah dan terasa pegal. Pemeriksaan mata kanan dalam batas normal, pemeriksaan mata kiri visus 6/48, hematom palpebra, perdarahan subkonjungtiva, khemosis, edema kornea, hifema setinggi 1/4 tinggi COA, kripte iris baik, pupil bulat regular, refleks pupil baik, lensa jernih. Apakah penyebab penurunan visus yang paling mungkin? A. Perdarahan subkonjungtiva B. Hematom palpebra C. Plapebra khemosis D. Edema kornea E. Hifema Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan penglihatan mata kiri menurun setelah terkena pentalan kock 3 hari yang lalu saat bermain bulu tangkis. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hematom palpebra, perdarahan subkonjungtiva, koernea jernih, bilik mata depan hifema penuh. Sclera dan iris sulit dinilai. Pupil membayang. Apa penyebab penurunan penglihatan pada kasus di atas? A. Katarak B. Hifema C. Hematoma palpebra D. Kornea sikatrik E. Perdarahan subkonjungtiva

Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan tajam penglihatan kiri setelah terkena bola tenis 1 hari yang lalu. mata kiri menjadi merah dan terasa pegal. Pemeriksaan mata kanan dalam batas normal, pemeriksaan mata kiri visus 6/48, hematom palpebra, perdarahan subkonjungtiva, khemosis, edema kornea, hifema setinggi 1/3 tinggi COA, kripte iris baik, pupil bulat regular, refleks pupil baik, lensa jernih, refleks fundus suram. Pemeriksaan apakah yang paling penting untuk diusulkan? A. Refraktometri B. Keratometri C. Kampimetri D. Tonometri E. Biometri Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk lama sejak 2 bulan yang lalu. Batuk disertai dahak encer berwarna putih. Dua tahun yang lalu pasien mendapatkan pengobatan rutin TBC selama 6 bulan dan telah dinyatakan sembuh. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan sputum BTA negatif. Apakah rencana pengobatan yang paling tepat? A. OAT kategori 1 B. OAT kategori 2 C. OAT kategori 3 D. Terapi simtomatis E. OAT dan Quinolon Laki-laki datang ke praktek anda dengan keluhan nyeri pada sendi di ibu jari tangan sejak satu bulan yg lalu. Sebelumnya pasien mengaku makan jeroan. Pemeriksaan fisik metatarsofalangeal digiti I bengkak kemerahan dan nyeri. Dari pemeriksaan lab asam urat 14 mg/dL. Terapi yang sesuai? A. Ibuprofen B. Indometasin C. Allupurinol D. Kolkisin E. Asam mefenamat Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri sendi ibu jari kaki kanan. Keluhan dirasakan kambuh-kambuhan terutama setelah makan jeroan. Persendian tampak bengkak dan kemerahan. Pasien mempunyai riwayat mengkonsumsi obat anti nyeri dalam jangka waktu lama karena sering merasa nyeri kepala. Obat anti nyeri apakah yang paling mungkin memicu keluhan pasien tersebut? A. Asam mefenamat

B. C. D. E.

Paracetamol Metampiron Piroksikan Aspirin

Istirahat dan terapi cepat dengan pemberian NSAID, misalnya Indometasin 200 mg/hari atau Diklofenak 150 mg/hari, merupakan terapi lini pertama dalam menangani serangan akut gout, asalkan tidak ada kontraindikasi terhadap NSAID. Aspirin harus dihindari karena ekskresi Aspirin berkompetisi dengan asam urat dan dapat memperparah serangan akut gout. Sebagai alternatif, merupakan terapi lini kedua, adalah Kolkisin (colchicine). Keputusan memilih NSAID atau Kolkisin tergantung pada keadaan pasien, misalnya adanya penyakit penyerta lain/komorbid, obat lain yang juga diberikan pada pasien pada saat yang sama, dan fungsi ginjal. Tidak ada studi terkontrol yang membandingkan kolkisin dengan NSAID untuk penanganan gout. Kolkisin mrupakan obat pilihan jika pasien juga menderita penyakit kardiovaskuler, termasuk hipertensi, pasien yang mendapat diuretik untuk gagal jantung dan pasien yang mengalami toksisitas gastrointestinal, kecenderungan perdarahan atau gangguan fungsi ginjal. Seorang laki-laki usia 56 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari yang lalu. Sesak nafas terjadi terus-menerus, tidak memberat dengan posisi tidur dan tidak membaik dengan beristirahat. Pasien juga mengeluh batuk berdahak warna putih kental sejak 5 hari yang lalu. Badan demam ringan, kadang-kadang pasien juga merasakan nyeri kepala tegang dan nyeri dada kanan setelah batuk yang tiada henti. Pasien menderita katarak dan baru dioperasi 1 minggu yang lalu. Rencana untuk pemeriksaan fungsi paru dengan spirometri ditunda. Faktor apakah yang paling mungkin menjadi kontraindikasi pemeriksaan spirometri pada kasus tersebut? A. Sesak nafas progresif B. Badan demam ringan C. Pasca operasi katarak D. Nyeri kepala tegang E. Nyeri dada kanan Seorang laki-laki usia 48 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan sesak nafas sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan semakin lama semakin berat. Pasien juga mengeluh batuk lama sekitar 1 bulan dengan dahak berwarna putih encer. Pasien memiliki kebiasaan merokok hingga 1 pak (12 batang) rokok dalam 1 hari. Hasil pemeriksaan spirometri menunjukkan FVC 86% dari prediksi nilai normal, FEV1/FVC 0.52. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Penyakit paru restriktif ringan B. Penyakit paru restriktif moderat C. Penyakit paru obstruktif ringan

D. Penyakit paru obstruksi moderat E. Penyakit paru campuran berat Klasifikasi COPD Berdasarkan Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2007, dibagi atas 4 derajat : 1. Derajat I: COPD ringan Dengan atau tanpa gejala klinis (batuk produksi sputum). Keterbatasan aliran udara ringan (VEP1/KVP < 70%; VEP1 > 80% prediksi). Pada derajat ini, orang tersebut mungkin tidak menyadari bahwa fungsi parunya abnormal. 2. Derajat II: COPD sedang Semakin memburuknya hambatan aliran udara (VEP1/KVP < 70%; 50% < VEP1 < 80%), disertai dengan adanya pemendekan dalam bernafas. Dalam tingkat ini pasien biasanya mulai mencari pengobatan oleh karena sesak nafas yang dialaminya. 3. Derajat III: COPD berat Ditandai dengan keterbatasan/hambatan aliran udara yang semakin memburuk (VEP1/KVP < 70%; 30% < VEP1 < 50% prediksi). Terjadi sesak nafas yang semakin memberat, penurunan kapasitas latihan dan eksaserbasi yang berulang yang berdampak pada kualitas hidup pasien. 4. Derajat IV: COPD sangat berat Keterbatasan/hambatan aliran udara yang berat (VEP1/KVP < 70%; VEP1 < 30% prediksi) atau VEP1 < 50% prediksi ditambah dengan adanya gagal nafas kronik dan gagal jantung kanan. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ibunya ke dokter praktek umum dengan keluhan gigi berwarna kecoklatan. Pada saat kehamilan, ibu pasien pernah menderita demam dan diberikan antibiotik oleh dokter yang menanganinya. Apakah antibiotik yang paling mungkin dikonsumsi tersebut? A. Streptomisin B. Siprofloksasin C. Tetrasiklin D. Kotrimoksazol E. Eritromisin Seorang laki-laki datang ke Puskesmas dengan keluhan sering merasa lemah. Keluhan disertai dengan mudah merasa lapar, mudah merasa haus dan sering kencing. Pasien juga mengalami penurunan berat badan dalam waktu 6 bulan sebanyak 10 kg. Sebelum sakit pola makan pasien tergolong potensi obesitas karena melebihi kebutuhan, suka ngemil, dan kurang beraktivitas.

Hasil pemeriksaan menunjukkan pasien memiliki berat badan 55 kg dan tinggi badan 170 cm. Berapa kebutuhan gizi pasien di atas (kalori/hari)? A. 2200 kkal B. 2000 kkal C. 1900 kkal D. 1800 kkal E. 1700 kkal Kebutuhan kalori bagi pengidap diabetes adalah 30-40 kilokalori per kilogram berat badan. Bila diasumsikan, berat badan 50 kilogram, kebutuhan kalori adalah 1.500-2.000 kilokalori. Seorang laki-laki berusia 67 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh batuk produktif dengan dahak kental berwarna putih, demam dan sering berkeringat terutama pada malam hari. Pasien menderita batuk kambuhkambuhan sejak lima tahun yang lalu. Pemeriksaan foto toraks menunjukkan adanya pendataran sudut recesus costodiafragmaticus. Kelainan paru apakah yang paling mungkin terjadi pada kasus tersebut? A. Pneumotoraks B. Atelektasis C. Pyotoraks D. Efusi pleura E. Hematotoraks Seorang laki-laki berusia 75 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai sesak nafas dan keringat dingin. Pasien adalah penderita DM dan hipertensi yang tidak terkontrol. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 170/100 mmHg denyut nadi 126 x/menit frekuensi napas 24 x/menit temperature 36,5C JVP dan suara jantung normal. Pemeriksaan laboratorium darah menunjukkan GDS 240 mg/dL dan Troponin T positif. Pemeriksaan EKG menunjukkan adanya gelombang T inverted dan depresi segmen ST pada sandapan V1-V4. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Angina pectoris tidak stabil B. Angina pectoris stabil C. STEMI D. Non-STEMI E. Old Miokard Infarction Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD RS oleh polisi setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum lemah kesadaran kompos mentis tekanan darah 90/60 mmHg denyut nadi 140 x/menit, isi dan tegangan kurang

frekuensi napas 26 x/menit temperatur 36,5 C akral dingin pengisian kapiler lambat pada paha kanan tampak hematom yang sangat besar. Tindakan apakah yang pertama kali dilakukan? A. Memasang infus intravena B. Memasang torniket paha C. Memasang pipa lambung D. Memasang kateter urin E. Melakukan intubasi Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD RS oleh polisi setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum lemah kesadaran kompos mentis tekanan darah 90/60 mmHg denyut nadi 140 x/menit, isi dan tegangan kurang frekuensi napas 26 x/menit temperatur 36,5C akral dingin pengisian kapiler lambat pada paha kanan tampak hematom yang sangat besar. Apakah penyebab syok yang paling mungkin terjadi pada kasus tersebut? A. Syok kardiogenik B. Syok neurogenik C. Syok anafilaktik D. Syok hipovolemik E. Syok obstruktif Seorang pemuda umur 22 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS karena kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, GCS 5, fraktur tungkai bawah kiri sampai terlihat fragmen tulang, perdarahan masif, dan deformitas (+). Apakah penyebab kematian yang paling mungkin pada pasien ini? A. Fraktur terbuka B. Syok neurogenik C. Syok hipovolemik D. Trauma neurologi E. Sindroma kompartemen Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke klinik RS dengan keluhan batuk berdahak yang bercampur darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk lama 2 bulan, demam dan berkeringat pada malam hari. Tidak didapatkan riwayat pengobatan tuberkulosis sebelumnya. Pemeriksaan sputum BTA SPS menunjukkan hasil negatif. Foto toraks menunjukkan gambaran efusi pleura kiri dan fibroinfiltrat di lapangan paru kanan. Terapi yang paling tepat untuk pasien ini? A. Kategori 3, 2RHZ + 4RH B. Kategori 1, 2RHZE + 4RH C. Kategori 2, 2RHZES + 1RHZE + 5RH

D. Kategori 3, 2RHE + 4RH E. Kategori 1, 2RHZ + 4RH Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. Batuk berdahak warna kekuningan. Pasien mengalami penurunan berat badan sebanyak 2 kg. Dua tahun yang lalu pasien pernah berobat dengan keluhan yang sama. Saat itu pasien diperiksa dahaknya dan disuruh minum obat teratur selama 6 bulan, tetapi hanya minum obat selama tiga minggu karena keluhan membaik. Hasil pemeriksaan sputum BTA saat ini positif pada tiga kali pemeriksaan. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. TB paru kasus gagal pengobatan B. TB paru kasus resistensi obat C. TB paru kasus putus obat D. TB paru kasus kambuh E. TB paru kasus baru Seorang pasien 55 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak kuning disertai dengan nafsu makan menurun dan BB yang berkurang. Sekitar 2 tahun sebelumnya pasien pernah berobat 6 bulan dengan pemeriksaan sputum 3 x positif. Akan tetapi pasien berhenti berobat setelah 3 minggu menjalaninya dengan alasan suadah baikan. Diagnosisnya adalah? A. TB relaps B. TB baru C. TB putus obat D. TB gagal pengobatan E. TB resistensi TB paru kasus baru adalah penderita yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah pernah menelan OAT Kurang dari satu bulan (30 DOSIS HARIAN). Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena sering pilek sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh sering bersin berulang kali sampai lebih dari 6 kali. Keluhan memberat terutama pada pagi hari dan semakin membaik pada siang hari. Kakek pasien adalah penderita asma yang sering kambuh. Darah pasien diambil untuk pemeriksaan hitung jenis leukosit. Hasil hitung jenis leukosit apakah yang paling mungkin ditemukan? A. Neutrofilia B. Eosinofilia C. Basofilia D. Limfopenia E. Neutropeni

Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri kepala sejak 3 bulan yang lalu. Kepala terasa seperti diikat dengan kencang terutama pada daerah kepala belakang. Keluhan ini dirasakan terus-menerus. Pasien juga mengeluh perut terasa mual, namun tidak muntah. Pemerisaan fisik dan neurologi dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Tension type headache B. Migrain dengan aura C. Migrain tanpa aura D. Cluster headache E. Vertigo Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan rasa kesemutan di daerah pantat, terutama sekitar lubang dubur. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu yang lalu, setelah jatuh terduduk dari tangga dengan ketinggian 2 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan hipestesi perianal, dan tidak ditemukan abnormalitas motorik. Apakah diagnosis topis yang paling tepat? A. Medula spinalis segmen Th10 B. Medula spinalis segmen Th12 C. Medula spinalis segmen L1 D. Conus medularis E. Kauda equine Seorang perempuan berusia 37 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena kelemahan pada kedua tungkai. Kelemahan kaki kanan lebih berat daripada kaki kiri. Kedua tungkai juga terasa kesemutan. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh terduduk dari tangga ketinggian 2 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 2 sinistra 4, tonus otot meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek patologik positif bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat? A. Medula spinalis segmen Th10 B. Medula spinalis segmen C5 C. Medula spinalis segmen L1 D. Conus medularis E. Kauda equine

Seorang laki-laki berusia 34 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena kelemahan pada kedua tungkai. Kelemahan disertai dengan rasa kesemutan mulai dari pusar sampai ujung kaki. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh dari pohon ketinggian 8 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan adanya hipestesi setinggi umbilikus, penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 3 sinistra 3, tonus otot meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek patologik positif bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat? A. Medula spinalis segmen Th10 B. Medulla spinalis segmen Th12 C. Medula spinalis segmen C5 D. Medulla spinalis segmen C7 E. Medula spinalis segmen L1 Seorang laki-laki berusia 33 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena kelemahan pada kedua tungkai. Pasien juga merasa kesemutan mulai dari ujung kaki sampai payudara. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh terduduk dari pohon ketinggian 8 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan hipestesi setinggi papilla mammae, penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 3 sinistra 3, tonus otot meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek patologik positif bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat? A. Medula spinalis segmen Th4 B. Medula spinalis segmen Th10

C. Medulla spinalis segmen Th12 D. Medula spinalis segmen C5 E. Medulla spinalis segmen C7

Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke tempat dokter praktek umum dengan keluhan wajahnya kelihatan bengkak, sering pusing dan kakinya membengkak. Pasien mengatakan sudah lebih dari 3 bulan minum obat yang dibeli bebas di toko obat untuk nyeri otot dan pegal-pegal. Dari hasil pemeriksaan tekanan darah 170/100 mmHg, frekuensi napas 20x/menit, nadi 80x/menit. Pasien menunjukkan beberapa obat yang diminumnya. Apakah obat yang dapat menimbulkan keluhan di atas? A. Piroksikam B. Metampiron C. Deksametason D. Asam mefenamat E. Natrium diklofenak

Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan batukbatuk. Keluhan ini muncul setelah 1 minggu minum obat dari dokter dengan diagnosis hipertensi. Apakah obat yang dapat menyebabkan keluhan di atas? A. Hidroklorotiazid B. Nifedipin C. Propanolol D. Captopril E. Diltiazem Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan batukbatuk. Keluhan ini telah dirasakan lebih dari 1 bulan disertai dada nyeri. Pada anamnesis didapatkan pasien pernah batuk darah. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan kadar serum kreatinin 2.5 mg/dl, kadar ureum 35 mg/dl dan kadar HCG negatif. Pada pemeriksaan mikroskopis sputum ditemukan hifa dan spora. Apakah obat yang paling sesuai ? A. Amfoterisin B B. Flusitosin C. Ketokonazol D. Itrakonazol E. Griseofulvin Flucytosine, or 5-fluorocytosine, a fluorinated pyrimidine analogue, is a synthetic antimycotic drug. Indikasi Infeksi sistemik, karena selain kurang toksik obat ini dapat diberikan per oral. Penggunaannya sebagai obat tunggal hanya diindikasikan pada kromoblastomikosis Sediaan dan Dosis Flusitosin tersedia dalam bentuk kapsul 250 dan 500 mg Dosis yang biasanya digunakan ialah 50-150 mg/kgBB sehari yang dibagi dalam 4 dosis. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan batukbatuk. Keluhan ini telah dirasakan lebih dari 1 bulan disertai dada nyeri. Pada anamnesis didapatkan pasien pernah batuk darah. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan kadar serum kreatinin 2.5 mg/dl, kadar ureum 35 mg/dl dan kadar HCG negatip. Pada pemeriksaan mikroskopis sputum dan ditemukan hifa dan spora. Apakah obat yang menjadi kontraindikasi pada pasien tersebut? A. Amfoterisin B B. Flusitosin C. Ketokonazol

D. Itrakonazol E. Griseofulvin Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke dokter praktek umum untuk memeriksakan kesehatannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 60 kg, tinggi badan 171 cm, lingkar pinggang 73 cm, tekanan darah 140/90 mmHg. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan glukosa puasa 125 mg/dL, trigliserid 183 mg/dL, HDL-kolesterol 32 mg/dL, asam urat 10 mg/dL. Apa problem utama pada pasien tersebut? A. Obesitas. B. Dislipidemia. C. Hiperurisemia. D. Hipertensi E. Sindroma metabolik Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke dokter praktek umum untuk memeriksakan kesehatannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 60 kg, tinggi badan 171 cm, lingkar pinggang 73 cm, tekanan darah 140/90 mmHg. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan glukosa puasa 125 mg/dL, trigliserid 183 mg/dL, HDL-kolesterol 32 mg/dL, asam urat 10 mg/dL. Apakah jenis makanan yang harus dihindari pasien di atas? A. Tomat B. Jeruk C. Kobis D. Melinjo E. Wortel Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke dokter praktek umum, dengan keluhan kencing bertambah sering dan banyak, terasa haus yang berakibat sering minum dan makan banyak serta kedua kaki kesemutan. Dari hasil pemeriksaan indeks masa tubuh (IMT) 26 %. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan gula darah puasa 256 mg/dl, gula darah 2 jam setelah makan 289 mg/dl. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut? A. Diabetes Melitus Tipe 1 B. Diabetes Melitus Tipe 2 C. Diabetes Gestasional D. Diabetes Tipe lain E. Diabetes Insipidus Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemas badan sejak 1 tahun yang lalu. Pasien mempunyai riwayat kencing manis selama 15 tahun. Pada pemeriksaan fisik tampak pucat dan konjungtiva pucat. Pada pemeriksaan laboratorium menunjukkan hemoglobin 7.5 g/dL, hematokrit 22.4%, MCV 82 fL, kadar kreatinin serum 4.8 mg/dL.

Pemeriksaan apusan darah tepi menunjukkan morfologi eritrosit normositik normokromik. Apakah penyebab anemia pada pasien tersebut? A. Defisiensi besi B. Defisiensi asam folat C. Defisiensi vitamin B12 D. Defisiensi eritropoietin E. Defisiensi vitamin C Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke rumah sakit untuk menjalani tes kesehatan rutin setiap tahun. Pasien menceritakan bahwa ayahnya meninggal karena diabetes melitus. Hasil pemeriksaan fisik baik. Tinggi badan 167 cm dengan berat badan 64 kg. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar glukosa darah puasa 98 mg/dL; kadar glukosa darah 2 jam setelah pembebanan glukosa 75 gram 156 mg/dL. Apakah anjuran untuk pasien tersebut ? A. Latihan jasmani sesuai petunjuk B. Diet dan minum obat glibenklamid C. Edukasi, diet, latihan jasmani, dan pemberian OAD D. Diet, latihan jasmani yang cukup, dan minum obat glikuidon E. Perubahan pola hidup menuju pola hidup sehat, kontrol 6 bulan lagi Seorang laki-laki berusia 22 tahun dibawa ke rumah sakit dalam keadaan tak sadar. Keluarganya memberi informasi bahwa pasien tidak disuntik insulin karena kehabisan. Kedua orangtuanya pasien DM. Dari pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 45 kg dengan tinggi badan 164 cm. Tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 104 x/menit, frekuensi napas 30 x/menit, suhu 37oC. Hasil laboratorium didapatkan kadar glukosa sewaktu 654 mg/dl, keton uria (+++). Apakah penyebab hiperglikemia pada kasus tersebut? A. Kerusakan sel beta pankreas akibat toksisitas obat B. Kerusakan sel beta pankreas akibat keganasan C. Kerusakan sel beta pankreas yang difus dan menyeluruh D. Disfungsi sel beta pankreas yang dominan dan resistensi insulin E. Resistensi insulin yang dominan dan disfungsi sel beta pankreas Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun diantar ayahnya datang ke dokter praktek umum dengan keluhan benjolan di leher. Dari anamnesis didapatkan bahwa pasien tinggal di daerah lereng pegunungan. Banyak masyarakat di daerah tersebut mengalami keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisik benjolan dapat dilihat tanpa tengadah. Status gizi kurang. Apa kemungkinan penyebab keluhan tersebut? A. Kurang asupan yodium B. KEP (Kurang Energi Protein) C. Kurang asupan kalsium D. Asupan zat goitrogenik yang tinggi

E. Kurang asupan kalium Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan benjolan di leher. Hasil pemeriksaan leher didapatkan massa kistik, diameter 4 cm, tak nyeri tekan. Dari hasil gambaran histopatologi menunjukkan folikel-folikel tiroid dilapisi epitel kuboid yang di beberapa tempat hiperplastik, round-vacuola di sepanjang tepi dinding folikel. Tampak juga infiltrasi ringan limfosit interfolikuler. Apakah diagnosis histopatologi pasien di atas? A. Penyakit Grave B. Struma nodusa C. Struma koloid D. Struma Hashimoto E. Struma difusa nontoksik Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke tempat dokter praktek umum dengan keluhan nyeri di leher bagian depan disertai demam. Pada pemeriksaan leher menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid sedang yang difus dan nyeri tekan. Kelenjar getah bening regional leher sedikit membesar, suhu 38,5oC, tekanan darah 130/80 mmHg dan tidak didapati kelainan sistemik lainnya. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien di atas? A. Struma koloid B. Penyakit Grave C. Struma Hashimoto D. Struma multinodular toksik E. Tiroiditis subakut Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke tempat dokter praktek umum dengan keluhan wajahnya kelihatan bengkak, sering pusing dan kakinya membengkak. Pasien menceritakan bahwa ia sudah lebih 2 tahun 2 hari sekali minum jamu untuk pegel linu. Dari hasil pemeriksaan tekanan darah 170/100 mmHg, denyut nadi 80 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit. Apakah golongan obat yang memungkinkan terjadinya kondisi di atas? A. Pelemas otot B. Analgetik C. Antihistamin D. Kortikosteroid E. Antihipertensi Seorang perempuan berusia 21 tahun, datang ke dokter praktek umum dengan keluhan terdapat benjolan di leher depan sejak 3 bulan lalu. Pasien juga mengeluh berdebar debar dan kedua tangan gemetar. Pada pemeriksaan didapatkan mata eksoftalmus. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan TSHs menurun, free T3 dan free T4 meningkat. Apakah terapi yang tepat untuk pasien di atas?

A. B. C. D. E.

Operasi Radiasi Diazepam Propiltiourasil Iodium redioakti

Seorang perempuan berusia 22 tahun datang memeriksakan diri ke dokter praktek umum dengan keluhan dada berdebar debar, badan semakin kurus dan sering buang air besar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/100 mmHg, nadi 124 x/menit dan suhu tubuh 37 derajat celsius, kelenjar gondok membesar difus dan mata menonjol. Pasien pernah mendapat pengobatan dengan propil tiourasil 3 x 100 mg/hari, yang dihentikan oleh pasien karena merasa sembuh. Hasil pemeriksaan laboratorium TSHs rendah, free T4 menigkat. Apa diagnosa yang tepat untuk pasien tersebut? A. Tiroiditis B. Kretinisme C. Penyakit Grave D. Hiportiroidisme E. Penyakit Hashimoto Seorang ibu membawa anak perempuannya yang berusia 7 tahun ke UGD Rumah Sakit Kabupaten. Ibu mengeluhkan anaknya banyak makan dan minum serta sering buang air kecil. Sudah dibawa ke dokter puskesmas dikatakan anak tersebut sakit gula. Pada pemeriksaan anak tampak lemas, sesak, nafas cepat dalam, bau nafas berbau khas. Pemeriksaan laboratorium apa yang sebaiknya dilakukan untuk memastikan tipe dari penyakit gulanya? A. HbA1C B. C-peptide C. Keton darah D. Analisis gas darah E. Gula darah sewaktu Untuk membedakan tipe 1 dengan tipe 2 digunakan pemeriksaan C-peptide. Konsentrasi Cpeptide merupakan indikator yang baik untuk fungsi sel beta, juga bisa digunakan untuk memonitor respons individual setelah operasi pankreas. Konsentrasi C-peptida akan meningkat pada transplantasi pankreas atau transplantasi sel-sel pulau pankreas. Seorang ibu membawa anak perempuannya yang berusia 7 tahun ke UGD Rumah Sakit Kabupaten. Ibu mengeluhkan anaknya banyak makan dan minum serta sering buang air kecil. Sudah dibawa ke dokter puskesmas dikatakan anak tersebut sakit gula. Pada pemeriksaan anak

tampak lemas, sesak, nafas cepat dalam, bau nafas berbau khas. Apa kemungkinan komplikasi yang muncul pada anak tersebut? A. Neuropati diabetikum B. Nefropati diabetikum C. Tuberculosis paru D. Ketoasidosis E. Hipoglikemia Seorang perempuan usia 60 tahun datang ke klinik umum Rumah Sakit dengan keluhan pendengaran menurun sejak beberapa hari lalu. Pasien tidak sedang menderita batuk pilek. Pada pemeriksaan liang telinga maupun membran tympani dalam batas normal, pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Pada organ mana kemungkinan kelainan terjadi ? A. Foramen ovale B. Membran vestibularis C. Kekakuan pada sendi pengungkit D. Muskulus tensor tympani E. Endolymphe Laki-laki usia 58 tahun telah mengalami gagal jantung sejak setahun lalu dan rutin berobat ke poliklinik jantung. Dokter memberi obat-obat yang rutin digoksin, propanolol, kaptopril dan furosemid. Seminggu yang lalu dia tersandung dan kuku kaki kirinya terluka. Saat berobat kembali ke rumah sakit, kuku tersebut telah mengalami infeksi serius dan dokter segera memberi suntikan antibiotik Gentamisin. Pasien kembali kontrol dua hari sesudahnya karena merasa terganggu dengan munculnya suara mendenging yang terus menerus di telinganya. Apa kemungkinan yang menyebabkan munculnya gangguan di atas? A. Furosemid oral dosis tinggi menimbulkan gejala ototoksisitas irreversibel B. Furosemid meningkatkan potensi ototoksik Gentamisin C. Digoksin terakumulasi di jaringan pada pasien dengan gangguan fungsi jantung D. Digoksin mengganggu motilitas sel-sel rambut luar di koklea E. Digoksin mempermudah masuknya gentamisin ke endolimfe Seorang anak perempuan usia 7 tahun diantar ibunya datang ke dokter praktek umum dengan keluhan utama nyeri telan sejak 1 hari yang lalu disertai demam sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan pembesaran kelenjar leher disertai nyeri pada penekanan, suhu badan 39oC, pharynx hyperaemia (++). Area mana yang kemungkinan terbesar terkena adalah? A. Larynx B. Laryngopharynx C. Oropharynx D. Nasopharynx E. Aditus laryngeus

Laki-laki usia 58 tahun telah mengalami gagal jantung sejak setahun lalu dan rutin berobat ke poliklinik jantung. Dokter memberi obat-obat yang rutin digoksin, propanolol, kaptopril dan furosemid. Seminggu yang lalu dia tersandung dan kuku kaki kirinya terluka. Saat berobat kembali ke rumah sakit, kuku tersebut telah mengalami infeksi serius dan dokter segera memberi suntikan antibiotik gentamisin. Pasien kembali kontrol dua hari sesudahnya karena merasa terganggu dengan munculnya suara mendenging yang terus menerus di telinganya. Tindakan yang tidak efektif untuk pasien di atas adalah? A. Eksplorasi faktor risiko pasien sebelum pemberian obat ototoksik B. Monitoring dini level serum obat-obat ototoksik yang diberikan C. Pemeriksaan audiometrik rutin untuk mendeteksi ototoksisitas subklinik D. Terminasi obat-obat ototoksik bila dijumpai gangguan pada telinga dalam E. Antinausea dan obat-obat hipnosedatif bisa digunakan untuk rehabilitasi gejala vestibulotoksisitas Seorang laki laki 6 tahun diantar ibunya periksa ke praktek dokter umum sejak 1 bulan anaknya sering mengeluh hidungnya tersumbat dan ibunya mengatakan sering berhenti nafas waktu tidur. Berat badan 25 kg panas 37,1oC, pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Apakah diagnosis paling benar untuk pasien di atas ? A. Adenoiditis B. Tonsilitis kronik C. Rinosinusitis kronik D. Tonsilopharingitis kronis E. Hipertrofi tonsil dan adenoid Seorang anak laki-laki, 6 tahun, kelas 1 SD diantar bapaknya ke praktek dokter dengan keluhan demam, tenggorokan gatal dan susah menelan, tidak ada batuk pilek. Pada pemeriksaan didapatkan faring hiperemi dengan gambaran petechie pada palatum molle, tonsil terdapat eksudat, didapatkan pembesaran limfonodi cervical. Pemeriksaan jumlah lekosit didapatkan 12.300/l. Organisme yang paling mungkin menyebabkan kelainan tersebut adalah? A. Mycoplasma pneumoniae B. Staphylococcus aureus C. Streptococcus pyogenes D. Virus human influenzae E. Coronavirus Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun mengeluh nyeri menelan dan sakit kepala ketika bangun tidur. Ibunya membawa dia ke dokter keluarganya dan pemeriksaan fisiknya suhu 38,5 oC dan pharing hiperemis. Usap tenggorok dikirimkan ke laboratorium dan hasil kultur positif kuman

kokus, gram positif, rantai. Bakteri apakah yang paling sering menyebabkan infeksi pada pasien tersebut? A. Streptococcus mutans B. Streptococcus pneumonia C. Staphylococcus epidermidis D. Streptococcus pyogenes E. Staphylococcus aureus Seorang anak laki-laki, 6 tahun, kelas 1 SD diantar bapaknya ke praktek dokter dengan keluhan demam, tenggorokan gatal dan susah menelan, tidak ada batuk pilek. Pada pemeriksaan didapatkan faring hiperemi dengan gambaran petechie pada palatum molle, tonsil terdapat eksudat, didapatkan pembesaran limfonodi cervical. Pemeriksaan jumlah lekosit didapatkan 12.300/ul. Apa usul pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk menegakkan diagnosa kasus di atas? A. ECG B. Foto rontgen kepala C. Biopsi limfonodi cervical D. Kultur kuman dari swab tenggorok E. Tes serologi untuk virus influenzae Seorang perempuan usia 18 th, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada kiri. Pada anamnesa ditemukan riwayat radang tenggorokan berulang saat usia 4-8 tahun. Pada pemeriksaan didapatkan tonsil T1-T1, fibrosis, terdapat detritus. Tensi 120/80 mmHg, Nadi 80 x/menit, Respirasi 20 x/menit. Pemeriksaan penunjang yang tidak perlu diusulkan untuk menegakkan diagnosa kasus di atas adalah? A. Pemeriksaan ECG B. Pemeriksaan ASTO C. Pemeriksaan darah rutin D. Pemeriksaan foto thoraks E. Pemeriksaan kultur swab tenggorok Seorang perempuan usia 18 th, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada kiri. Pada anamnesa ditemukan riwayat radang tenggorokan berulang saat usia 4 8 th. Pada pemeriksaan didapatkan tonsil T1-T1, fibrosis, terdapat detritus. Tensi 120/80 mmHg, Nadi 80x/menit, Respirasi 20x/menit. Apa program terapi untuk menghilangkan fokal infeksi pada pasien tersebut selain pemberian antimikroba? A. Tonsilektomi B. Diet rendah lemak C. Total Bedrest (rawat inap) D. Khemoterapi

E. Terapi radiasi Seorang ibu mengantar anak perempuannya usia 4 tahun datang ke IGD Rumah Sakit dengan diare > 10 kali/hari, tanpa didahului rasa mulas dan rasa sakit perut, cairan menyerupai air cucian beras. Dari pemeriksaan anak tampak rewel : nadi 120 x/menit, kehausan, turgor kulit < 2 detik, jumlah respirasi permenit 40 x/menit. Bagaimana derajat dehidrasi anak tersebut? A. Tanpa dehidrasi B. Dehidrasi ringan C. Dehidrasi sedang D. Dehidrasi ringan-sedang E. Dehidrasi berat Seorang ibu mengantar anak perempuannya usia 4 tahun datang ke IGD Rumah Sakit dengan diare > 10 kali/hari, tanpa didahului rasa mulas dan rasa sakit perut, cairan menyerupai air cucian beras. Dari pemeriksaan anak tampak rewel : nadi 120 x/menit, kehausan, turgor kulit < 2 detik, jumlah respirasi permenit 40 x/menit. Bagaimana derajat dehidrasi anak tersebut? A. Menghambat pompa Natrium B. Membuka lebih banyak saluran Ca++ C. Meningkatkan absorbsi Cl- pada kripte liberkuhn D. Meningkatkan pembentukan cAMP di sel enterosit. E. Osmosis air yang berlebihan ke dalam enterosit Seorang ibu mengantar anak perempuannya usia 4 tahun datang ke IGD Rumah Sakit dengan diare > 10 kali/hari, tanpa didahului rasa mulas dan rasa sakit perut, cairan menyerupai air cucian beras. Dari pemeriksaan anak tampak rewel : nadi 120 x/menit, kehausan, turgor kulit < 2 detik, jumlah respirasi permenit 40 x/menit. Bila dehidrasi pada anak tersebut memberat, pilihan cairan intravena paling tepat yang diberikan adalah? A. Cairan Darrow B. Cairan KA-EN 3A C. Cairan KA-EN 3B D. Cairan Ringer Lactate E. Cairan D S Seorang perempuan 22 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan badan panas, kepala pusing, tidak ada nafsu makan, perut kembung dan 3 hari tidak BAB. Pada pemeriksaan Suhu tubuh 39 derajat celcius, lidah kotor, perut hypertympani. Dokter curiga pasien tersebut terkena demam thypoid dan kemudian mengirim pasien ke laboratorium untuk memastikan diagnosis. Bila ingin dilakukan kultur urine sebaiknya pada? A. Pada minggu pertama B. Setelah minggu pertama

C. Pada minggu kedua D. Setelah minggu kedua E. Setiap saat Seorang perempuan 22 tahun datang ke dokter dengan keluhan sakit pada ulu hati, terasa perih, mual-mual dan tidak ada nafsu makan. Dari anamnesa: pasien sering terlambat makan dan suka makan yang pedas. Pemeriksaan fisik terdapat nyeri tekan regio epigastrium. Bila dilakukan pemeriksaan cairan lambung dan serum darah kemungkinan akan didapatkan peningkatan? A. IgG spesifik Helicobacter pilory pada cairan lambung B. IgM spesifik Helicobacter pilory pada cairan lambung C. IgG spesifik Helicobacter pilory pada serum D. IgM spesifik Helicobacter pilory pada serum E. Enzym urease pada serum Seorang laki-laki usia 47 tahun datng ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan muntah darah dan berak hitam. Sebelumnya tidak pernah merasa sakit kuning sebelumnya. Dari pemeriksaan perut membesar, kaki bengkak. Tekanan darah 140/90 mmHg, Nadi 88 x/menit, Respirasi 20 x/meint. Untuk menegakkan penyebab perdarahan, pemeriksaan yang paling tepat dilakkan adalah? A. OMD. B. Photo BNO C. CT Scan abdomen D. Ultrasonografi abdomen. E. Endoskopi saluran pencernaan. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik, mengeluh adanya bercak kemerahan, bersisik tebal, sejak 2 tahun yang lalu sering hilang timbul. Keluhan membaik jika diobati tapi kemudian timbul lagi. Lesi mengenai wajah, kulit kepala berambut, bokong, siku, dan lutut. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Keratosis seboroik B. Dermatitis seboroik C. Psoriasis D. Eritroderma E. Ptiriasis rosea Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik, mengeluh adanya bercak kemerahan, bersisik tebal, sejak 2 tahun yang lalu sering hilang timbul. Keluhan membaik jika diobati tapi kemudian timbul lagi. Lesi mengenai wajah, kulit kepala berambut, bokong, siku, dan lutut. Apakah pengobatan topikal yang paling tepat diberikan? A. Anti bakteri B. Anti virus

C. Anti inflamasi D. Anti jamur E. Anti histamin Seorang laki-laki berusia 17 tahun, datang ke Poliklinik dengan keluhan terdapat bintil-bintil merah di wajah yang muncul sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan ujud kelainan kulit didapatkan papul eritem dan komedo. Dan lokasi ujud kelainan kulit tersebut dijumpai pada wajah dan lengan atas kanan dan kiri. Apakah diagnosis paling tepat pasien tersebut ? A. Miliaria B. Milia C. Akne vulgaris D. Hidradenitis suppurative E. Rosasea Seorang laki-laki berusia 44 tahun, datang ke dokter praktek swasta dengan keluhan gatal pada kaki sejak 2 minggu yang lalu. Dari anamnesis didapatkan penderita bekerja sebagai pencuci mobil. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya ujud kelainan kulit berupa eritema, vesikel, bula dan pustule, terutama pada telapak kaki. Apakah pemeriksaan paling tepat untuk menegakkan diagnosis pasien tersebut? A. Pemeriksaan lampu Wood B. Tes kulit terhadap antigen trichophyton C. Pemeriksaan sediaan langsung dengan KOH 10% D. Pemeriksaan kultur jamur dengan media SDA E. Pemeriksaan Tzanck pada cairan vesikel Seorang perempuan berusia 37 tahun, belum menikah, datang ke praktek swasta dengan keluhan sering sariawan pada rongga mulutnya, hilang timbul dan berpindah tempat, biasanya timbul menjelang siklus menstruasi. Pemeriksaan intra oral didapatkan higiene oral kurang, marginal gingiva labial gigi-gigi rahang bawah merah dan mudah berdarah, tampak beberapa ulkus pada lidah, mukosa bukal dan bibir bawah, ulkus diameter 2-3 mm, tepi menggaung dan eritematous, kelenjar submandibula pada palpasi sakit. Apakah diagnosis paling tepat pasien tersebut ? A. Gingivitis akut B. Aphthous ulcers C. Stomatitis aftosa rekuren D. Herpetic gingivostomatitis E. Ulcerative gingivostomatitis Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala. Dari anamnesis pasien mengaku menderita Diabetes Melittus tipe 2 selama 15 tahun. Dari

pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, pada pemeriksaan fungsi ginjal didapatkan hasil BUN dan kreatinin meningkat. Apakah terapi hipertensi paling tepat untuk pasien di atas? A. HCT B. Captopril C. Furosemid D. Propanolol E. Reserpin Seorang perempuan berusia 34 tahun, G2P1A0, datang ke puskesmas dengan keluhan batuk 3 minggu. Pada anamnesis batuk disertai dahak, demam dan penurunan nafsu makan. Pada pemeriksaan dahak didapatkan BTA positif. Dokter bermaksud memberikan OAT yang aman dan tidak memberikan efek gangguan pendengaran pada janin yang dikandungnya. Apakah regimen yang harus dihindari pada kasus di atas? A. Rifampisin (R) B. Isoniazid (H) C. Pirazinamid (Z) D. Etambutol (E) E. Streptomisin (S) Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan utama sesak napas. Dari anamnesis pasien adalah penderita asma sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak gelisah, lebih suka posisi duduk, frekuensi napas 32 x/menit, frekuensi nadi 110 x/menit, dan pada pemeriksaan auskultasi terdengar suara wheezing. Apakah terapi awal yang harus diberikan pada pasien tersebut? A. Inhalasi agonis 2 B. Inhalasi kortikosteroid C. Injeksi kortikosteroid D. Injeksi metilsantin E. Oral bronkodilator Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke klinik dengan keluhan terdapat luka di jari, sesak nafas dan demam. Pada pemeriksaan kadar gula darah sewaktu 700 mg/dL. Dokter merencanakan pemberian insulin, tetapi pasien menolak dan minta diberikan obat oral saja karena pasien masih bisa makan dan sadar. Bagaimanakah respon dokter paling tepat terhadap permintaan pasien tersebut? A. Setuju dengan permintaan pasien karena obat dapat diminum pasien B. Tidak setuju karena pasien DM tipe 1 jadi mutlak insulin C. Mempertimbangkan permintaan pasien sambil menunggu reaksi obat D. Tidak setuju karena saat ini pasien mengalami stres metabolik

E. Setuju karena efek obat oral dan insulin sama Seorang laki-laki 50 tahun datang ke praktek dokter swasta dengan riwayat Diabetes Melitus. Selama ini pasien mendapat terapi anti diabetik oral. Oleh dokter pasien disarankan menggunakan terapi insulin jenis intermediate acting. Bagaimanakah edukasi paling tepat tentang pemberian terapi insulin di atas? A. Suntikan diberikan 30 menit sebelum makan pagi B. Insulin diberikan sebelum tidur C. Setelah suapan pertama insulin langsung diberikan D. Suntikan harus diberikan sebelum olahraga pagi hari E. Insulin dapat diberikan pada lengan kanan maksimal sampai 20 kali Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan kadar gula darahnya. Dari riwayat penyakit pasien menderita DM sejak 3 tahun yang lalu. Pemeriksaan berat badan 90 kg dan tinggi badan 170 cm. Hasil pemeriksaan laboratorium GDP adalah 134 mg/dL, GD 2 jam PP 224 mg/dL. Bagaimanakah patofisiologi penyakit yang diderita penderita tersebut? A. Sekresi insulin mutlak terganggu B. Gangguan metabolisme KH setelah makan C. Defisiensi insulin bersifat relatif D. Kerusakan sel pankreas karena autoimun E. Kelainan genetik pankreas Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan kadar gula darahnya. Dari riwayat penyakit pasien menderita DM sejak 3 tahun yang lalu. Pemeriksaan berat badan 90 kg dan tinggi badan 170 cm. Hasil pemeriksaan laboratorium GDP adalah 134 mg/dL, GD 2 jam PP 224 mg/dL. Bagaimanakah mekanisme terjadinya hasil laboratorium penderita di atas? A. Gangguan sekresi postprandial B. Hipersekresi insulin saat makan C. Sekresi insulin fase 1 dan 2 terganggu D. Reaksi autoimun pada sel beta E. Pembakaran lemak karena obesitas Seorang perempuan 30 tahun, G1P0A0, datang ke dokter swasta untuk kontrol gula darah. Dari anamnesis usia kehamilan perempuan tersebut 30 minggu. Dari riwayat penyakit didapatkan pasien adalah penderita DM gestasional. Hasil pemeriksaan gula darah 2 minggu yang lalu didapatkan GDS 230 mg/dL dan mendapat terapi insulin. Hasil pemeriksaan GDS saat ini adalah 160 mg/dL. Bagaimana saran terapi selanjutnya yang paling tepat untuk pasien tersebut? A. Mengganti insulin dengan obat oral (OAD)

B. C. D. E.

Cukup dengan mengatur diet saja dan menghentikan insulin Dosis insulin diturunkan kemudian dikombinasi dengan OAD Insulin diteruskan sampai GD terkendali Insulin sampai kehamilan aterm lalu dihentikan setelah melahirkan

Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pusing, sulit tidur, dan mata kabur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, berat badan 80 kg, tinggi badan 162 cm. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 300 mg/dL dan GDP 130 mg/dl. Pasien mendapat terapi Glimepirid 2 mg, 1 kali sehari. Apakah tujuan terapi pasien tersebut? A. Mencegah neuropati B. Mencegah retinopati C. Mencegah nefropati D. Mencegah hipoglikemia E. Mencegah ketoasidosis Seorang laki-laki berusia 61 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan merasa gemetar, keringat dingin dan jantung berdebar. Dari anamnesis pasien telah didiagnosa DM sejak 5 tahun yang lalu. Pasien terbiasa minum obat anti diabetik oral 3 x/hari. Sejak 2 hari yang lalu penderita makan sedikit, tetapi Obat tetap diminum 3 kali sehari. Pada pemeriksaan kadar glukosa darah sewaktu didapatkan hasil 55 mg/dL. Apakah penyebab paling tepat keluhan di atas? A. Gangguan otonomik B. Gangguan neurogenik C. Gangguan hemostatik D. Gangguan respirasi E. Gangguan vaskular Seorang perempuan berusia 57 tahun dibawa ke Unit gawat darurat RS dalam kondisi tidak sadar dan panas tinggi. Dari anamnesis ke keluarga, pasien sebelumnya mengalami demam, sulit tidur & sesak nafas sejak 3 hari. Dari pemeriksaan fisik pernafasan cepat dan dalam, terdapat luka bernanah di ujung ibu jari kaki. GCS 2-1-3. Refleks patologis negative. Pada pemeriksaan Gula darah sewaktu 700 mg/dL, SGOT 23 mg/dL, SGPT 30 mg/dL, Ureum 40 mg/dL, Creatinin 0,3 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari pasien di atas? A. Koma neurogenik B. Koma ketoasidosis C. Koma septik D. Koma hepatikum E. Koma uremik

Seorang perempuan berusia 57 tahun dibawa ke Unit gawat darurat RS dalam kondisi tidak sadar dan panas tinggi. Dari anamnesis ke keluarga, pasien sebelumnya mengalami demam, sulit tidur dan sesak nafas sejak 3 hari. Dari pemeriksaan fisik pernafasan cepat dan dalam, terdapat luka bernanah di ujung ibu jari kaki. GCS 2-1-3. Refleks patologis negative. Pada pemeriksaan Gula darah sewaktu 700 mg/dL, SGOT 23 mg/dL, SGPT 30 mg/dL, Ureum 40 mg/dL, Creatinin 0,3 mg/dL. Apakah tindakan pertama yang paling tepat pada kasus diatas? A. Antibiotik intravena B. Dosis OAD ditingkatkan C. Rehidrasi cairan D. Drip neuroprotektan E. Injeksi antipiretik Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan utama nyeri pada lutut kanan. Keluhan muncul setelah jatuh dari sepeda. Dari pemeriksaan fisik didapatkan lutut kanan tampak bengkak, hiperemis, dan teraba hangat. Dokter memberikan terapi obat anti nyeri dengan NSAID. Manakah pernyataan yang paling tepat mengenai mekanisme farmakokinetik terapi tersebut? A. Blokade produksi prostaglandin B. Blokade produksi ciclooxygenase C. Penghambatan produksi bradikinin D. Penghambatan fungsi prostaglandin E. Peningkatan permeabilitas membran Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan utama nyeri pinggang. Nyeri tersebut hilang timbul sejak 6 bulan yang lalu. Sebelumnya, pasien didiagnosis dokter menderita Herpes Zoster. Bagaimanakah patofisiologi nyeri pada kondisi pasien tersebut? A. Sensitisasi terjadi di reseptor B. Sangat peka terhadap opioid C. Sangat peka terhadap NSAIDs D. Ectopic discharge terjadi di reseptor E. Ectopic discharge terjadi di daerah lesi Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD karena penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS E2 V3 M5, tanpa tanda lateralisasi, dan tidak ada tanda iritasi meningeal. Apakah penyebab yang paling mungkin kondisi di atas ? A. Tromboemboli di pembuluh darah otak pada pasien fibrilasi atrial B. Perdarahan pada spasium sub-arachnoid C. Gangguan elektrolit D. Perdarahan intracerebral E. Infeksi meningeal

Seorang pasien laki-laki berusia 9 tahun dengan kondisi tidak sadar, diantar oleh ibunya datang ke puskesmas di Papua. Dari heteroanamnesis didapatkan bahwa pasien mengalami demam tinggi menggigil menetap, kejang umum 3 jam yang lalu. Dari pemeriksaan retina didapatkan papil edema. Apakah yang menjadi penyebab paling mungkin pasien ini tidak sadar? A. Toxoplasmosis B. Cerebral tuberculoma C. Aseptic meningitis D. Cerebral malaria E. Neurosifilis Laki-laki 33 tahun, datang dengan penurunan kesadaran. 2 jam SMRS kejang seluruh tubuh. 8 hari sebelumnya demam. Suhu 39oC Kaku kuduk (+). Lumbal pungsi limfosit dan protein meningkat, glukosa normal. Diagnosis A. Stroke iskemik B. Ensefalitis C. Epilepsi D. Tetanus E. Meningitis aseptik Seorang laki-laki usia 30 tahun ditemukan tergeletak di tengah jalan dalam kondisi gelisah, kemudian oleh warga dibawa ke UGD RS terdekat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum gelisah. Kesadaran GCS E3 V3 M3. Bagaimanakah kondisi motorik yang akan ditemukan pada pemeriksaan GCS ? A. Melakukan gerakan ekstensi ke arah nyeri B. Melakukan gerakan fleksi ke arah nyeri C. Melakukan gerakan spontan D. Melakukan gerakan dengan respon nyeri E. Melakukan gerakan dengan respon suara Perempuan umur 61 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan merasakan lemah sejak 2 jam yang lalu, merasa mengantuk. Dari pemeriksaan fisik didapatkan respon membuka mata dengan perintah, bisa menjawab pertanyaan sederhana, dan bisa bergerak bebas. Tidak dikeluhkan sakit kepala maupun muntah. Berapakah nilai Glasgow Coma Scale (GCS) dari pasien ini? A. 11 B. 12 C. 13 D. 14 E. 15

Laki-laki, tidak sadarkan diri. Pada pemeriksaan didapatkan membuka mata dengan rangsang nyeri, suara mengerang dan posisi ekstremitas ekstensi. Nilai GCS? A. E1, V2, M1 B. E3, V3, M3 C. E3, V2, M2 D. E2, V2, M2 E. E2, V2, M1

Seorang wanita umur sekitar 20 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat sebuah rumah sakit dalam keadaan tidak sadar. Pada pemeriksaan klinik ditemukan penderita tidak sadar, tidak dapat dibangunkan dengan stimulasi suara ataupun stimulasi fisik lainnya, nafas lambat, tekanan darah 120/80, denyut nadi 70 kali/menit teraba penuh, dan kulit terasa kering. Sisa obat yang mungkin telah ditelan penderita juga dibawa. Jika ternyata penderita tersebut koma, obat berikut ini mungkin dapat menjadi penyebab koma pada penderita di atas. A. Digoksin B. Diazepam C. Parasetamol D. Ekstasi (MDMA)

E. Fenilpropanolamin Seorang wanita umur sekitar 20 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat sebuah rumah sakit dalam keadaan tidak sadar. Pada pemeriksaan klinik ditemukan penderita tidak sadar, tidak dapat dibangunkan dengan stimulasi suara ataupun stimulasi fisik lainnya, nafas lambat, tekanan darah 120/80, denyut nadi 70 kali/menit teraba penuh, dan kulit terasa kering. Sisa obat yang mungkin telah ditelan penderita juga dibawa. Jika pada penderita tersebut juga ditemukan bekas suntikan lama dan baru di lengan dan pupilnya kecil kemudian melebar, mungkin ada keracunan. A. Phencyclidine B. Diethylether C. Pentotal D. Ekstasi E. Morfin Seorang perempuan berusia 35 tahun ditemukan meninggal dunia tergantung di dapur rumahnya. Polisi mengantar jenazah ke rumah sakit untuk dilakukan otopsi. Pada pemeriksaan tampak jejas jerat di leher dengan arah serong dari depan ke arah belakang atas. Lebar jejas jerat 4 cm, warna dasar coklat tua, tepi bengkak. Wajah tampak gelap dengan sklera mata merah, mukosa bibir serta semua ujung jari kebiruan. Ditemukan bendungan pembuluh darah pada semua organ dalam. Tak ditemukan tanda kekerasan lain. Apakah sebab kematian pada kasus tersebut? A. Jeratan pada leher yang menutup jalan napas B. Kerusakan organ dalam leher C. Bendungan pembuluh darah D. Refleks vagal E. Mati lemas Seorang perempuan berusia 35 tahun ditemukan meninggal dunia tergantung di dapur rumahnya. Polisi mengantar jenazah ke rumah sakit untuk dilakukan otopsi. Pada pemeriksaan tampak jejas jerat di leher dengan arah serong dari depan ke arah belakang atas. Lebar jejas jerat 4 cm, warna dasar coklat tua, tepi bengkak. Wajah tampak gelap dengan sklera mata tampak merah. Mukosa bibir serta semua ujung-ujung jari tampak kebiruan. Ditemukan bendungan pembuluh darah pada semua organ dalam. Tak ditemukan tanda kekerasan lain. Apakah interpretasi dari edema pada tepi jejas jerat? A. Korban sudah meninggal sebelum tergantung B. Korban masih hidup saat tergantung (intravital) C. Alat gantungnya berupa tali tambang D. Tanda perlawanan korban E. Tanda asfiksia

Seorang laki-laki berusia 55 tahun, meninggal dunia, setelah sakit-sakitan selama setahun terakhir. Gejala penyakit tidak khas, kadang berupa gangguan gastrointestinal, kadang hanya rasa tidak enak badan. Dari inspeksi tampak kulit korban berwarna kecoklatan. Dokter mencurigai korban mengalami keracunan logam berat kronis. Apakah sampel yang paling tepat? A. Darah B. Urin C. Hati D. Rambut E. Kulit Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena mengalami kecelakaan lalu lintas tunggal, menabrak pohon. Saat memasuki ruangan, pasien dapat berjalan dengan dituntun, tetapi sempoyongan. Dari anamnesis dan pemeriksaan pasien meracau, tidak dapat menjawab pertanyaan dengan tepat. Dari mulut pasien tercium bau alkohol. Berapakah kadar alkohol yang memberikan gejala tersebut? A. 30 - < 90 mg/dL B. 90 - < 250 mg/dL C. 250 - < 350 mg/dL D. 350 - < 400 mg/dL E. > 400 mg/dL Seorang anak perempuan berusia 2 tahun mengalami batuk dan sesak nafas yang tak sembuhsembuh. Pada pemeriksaan rontgen dada terdapat gambaran benda opaq pipih menyerupai baterai jam. Dokter menyimpulkan pasien mengalami keracunan lithium. Termasuk dalam kategori apakah keracunan anak tersebut? A. Experimental poisoning B. Intentional poisoning C. Accidental poisoning D. Deliberate poisoning E. Iatrogenic poisoning Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke unit gawat darurat pada siang hari karena kelemahan badan yang mendadak. Keluhan muncul sekitar 30 menit setelah meminum obat resep dokter yang diperolehnya dari apotik pagi harinya. Setelah dikonfirmasi ternyata ada kesalahan pemberian obat dari apotek yaitu tertukar dengan pasien lain. Termasuk dalam kategori apakah keracunan yang dialami pasien? A. Experimental poisoning B. Intentional poisoning C. Accidental poisoning D. Deliberate poisoning

E. Iatrogenic poisoning Seorang bayi laki-laki ditemukan di dalam sebuah tas yang tergantung dalam toilet. Dalam pemeriksaan didapatkan bayi sudah meninggal. Dari otopsi disimpulkan bahwa bayi meninggal by omission. Temuan apakah yang sesuai dengan kesimpulan tersebut? A. Terdapat luka tusuk B. Terdapat fraktur cricoid C. Tidak ditemukan cedera D. Terdapat memar pada kepala E. Terdapat luka lecet tekan pada leher Seorang bayi laki-laki ditemukan di dalam sebuah tas yang tergantung dalam toilet. Dalam pemeriksaan didapatkan bayi sudah meninggal. Dari otopsi disimpulkan bahwa bayi meninggal by omission. Dari pemeriksaan diperoleh tes apung paru positif. Apakah arti dari temuan tersebut? A. Bayi aterm B. Bayi viable C. Bayi asfiksia D. Bayi lahir hidup E. Bayi mati tenggelam Penyidik mengirimkan jenazah korban kejahatan, untuk dibuatkan visum et repertum. Pemeriksaan dilakukan pada hari Senin jam 12.00-15.00. Pada pemeriksaan luar didapatkan kekakuan pada hampir semua sendi, kecuali sendi kedua lutut. Lebam jenazah ditemukan pada ujung-ujung bawah extremitas atas dan bawah serta pada dagu, berwarna merah kebiruan yang tidak hilang dengan penekanan. Pada perut bagian kanan bawah terdapat warna kehijauan. Kapankan perkiraan saat kematian korban ? A. Hari Senin, jam 02.00-08.00 B. Hari Senin, kira-kira jam 04.00 C. Hari Minggu antara jam 12.00-24.00 D. Hari Senin, antara jam 00.00-04.00 hari yang sama E. Hari Minggu, antara jam 00.00-12.00 Seorang ibu rumah tangga usia 35 tahun datang ke puskesmas mengeluh sering sakit punggung. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan psikiatris didapatkan bahwa perempuan ini mempunyai beban psikologis yang sangat berat namun semuanya ditanggung sendiri. Apakah terapi yang paling tepat? A. Terapi kerja berkelompok B. Analgesik lokal C. Antidepresan

D. Anxyolitic E. Ventilasi Seorang pasien tuberkulosis sudah berobat selama 1 tahun tetapi belum sembuh. Sejak beberapa minggu ini pasien tidak mau minum obatnya dengan alasan percuma karena sudah 1 tahun tidak sembuh. Pada pemeriksaan psikiatris didapatkan bahwa penderita merasa malas bekerja, putus asa dan menganggap dirinya adalah yang paling sengsara karena tidak kunjung sembuh. Apakah terapi yang paling tepat untuk problem psikiatrisnya? A. Pemberian antipsikotik B. Pemberian antidepresan C. Terapi kerja berkelompok D. Ventilasi E. Sosialisasi dengan sesama penderita tuberculosis Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dada. Pada pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang tidak didapatkan kelainan. Pasien sudah mendatangi beberapa dokter dan mendapatkan hasil pemeriksaan yang sama. Karena merasa keluhan tidak kunjung sembuh pasien minta dirawat inap agar bisa dilakukan pemeriksaan lebih mendalam. Apakah konsekuensi yang paling mungkin terjadi pada pasien ini jika permintaannya dipenuhi begitu saja untuk rawat inap? A. Ketergantungan pada proses rawat inap B. Kecemasan akan tindakan medis selanjutnya C. Ketergantungan kepada dokter yang merawat D. Kesedihan karena penyakitnya tidak juga diketemukan E. Keuntungan sekunder akan tindakan medis selanjutnya Seorang laki-laki berusia 33 tahun mengeluh takut mati mendadak karena serangan jantung seperti ayahnya pada usia 45 tahun. Sejak setahun yang lalu pasien mengeluh sudah beberapa kali mengalami serangan jantung yang ditandai dengan perasaan cemas, nyeri dada, jantung berdebar-debar keras, berkeringat dingin, kedua tangan terasa kebas selama kira-kira 5 menit. Pasien merasa sangat cemas walaupun dokter jantung sudah meyakinkan bahwa EKG dan pemeriksaan laboratorium darah dalam batas normal. Di antara episode serangan-serangan tersebut pekerjaan dan kegiatan sehari-hari tidak terganggu. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Gangguan jantung tersembunyi (hidden) B. Gangguan nyeri psikogenik C. Gangguan somatisasi D. Gangguan panik E. Hipokondriasis

Seorang perempuan berusia 42 tahun mengeluh nyeri dada, nyeri kepala, mual, muntah, haid tidak teratur, pandangan mata dobel, nyeri sendi dan sering anyang-anyangen sejak 20 tahun ini. Gejala tersebut tidak berlangsung serentak, mengakibatkan hampir seluruh kehidupannya terganggu. Pasien sering mondok namun tidak didapatkan penyebab spesifik. Sebagian besar waktunya dilalui dengan perasaan cemas. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Suspek penyakit kardiovaskular B. Gangguan nyeri psikogenik C. Gangguan Somatisasi D. Hipokondriasis E. Ganguan panik Gangguan somatisasi adalah salah satu gangguan somatoform spesifik yang ditandai oleh banyaknya keluhan fisik/gejala somatik yang mengenai banyak sistem organ yang tidak dapat dijelaskan secara adekuat berdasarkan pemeriksaan fisik dan laboratorium. Gangguan somatisasi dibedakan dari gangguan somatoform lainnya karena banyaknya keluhan dan melibatkaan sistem organ yang multiple, sebagai contoh, gastrointestinal dan neurologis. Gangguan ini bersifat kronis dengan gejala ditemukan selama beberapa tahun dan dimulai sebelum usia 30 tahun dan disertai dengan penderitaan psikologis yang bermakna, gangguan fungsi sosial dan pekerjaan, dan perilaku mencari bantuan medis yang berlebihan. Seorang perempuan berusia 41 tahun datang ke dokter dengan keluhan sakit jantung sejak tiga tahun terakhir. Pasien yakin bahwa dirinya sakit jantung. Pemeriksaan fisik dan penunjang kardiologis tidak menunjukkan adanya kelainan. Apakah diagnosis paling mungkin? A. Gangguan jantung tersembunyi B. Gangguan nyeri psikogenik C. Gangguan somatisasi D. Gangguan panik E. Hipokondriasis Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas. Keluhan hilang timbul disertai batuk dahak berwarna kekuningan dan demam sejak setahun terakhir, dan dirasakan memberat sejak 4 hari yang lalu, sesak terutama setelah beraktivitas. Pasien mempunyai riwayat merokok 2 bungkus per hari sejak umur 20 tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan suhu 38oC, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 32 x/menit, dan tekanan darah 110/80 mmHg. Ditemukan ronkhi basah kasar pada kedua lapang paru. Apa diagnosis yang paling mungkin? A. Bronchitis kronis B. Asma bronkial C. Efusi pleura D. Atelektasis

E. Emfisema Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas. Keluhan hilang timbul sejak satu tahun yang lalu, sesak disertai batuk berdahak warna kekuningan dan demam. Sejak 4 hari yang lalu keluhan memberat. Pasien mempunyai riwayat merokok 2 bungkus per hari sejak umur 20 tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan suhu 38oC, nadi 110 x/menit, frekuensi napas 32 x/menit, dan tekanan darah 110/80 mmHg. Ditemukan ronkhi basah kasar pada kedua lapang paru. Apakah terapi awal untuk pasien tersebut? A. Bronkodilator inhalasi B. Kortikosteroid C. Oksigenasi D. Antipiretik E. Antibiotika Seorang anak berusia tujuh tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan sesak napas. Tujuh hari sebelum sesak napas anak batuk pilek dan demam. Sebelumnya anak pernah sesak napas kambuh-kambuhan dan hampir tiap dua minggu sekali kambuh batuk terutama malam hari. Pada riwayat keluarga, ditemukan neneknya menderita bentol disertai gatal bila makan udang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37oC, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 60 x/menit, dan ekspirasi memanjang. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Pneumonia B. Tuberkulosis C. Asma bronkial D. Bronkitis kronis E. Bronkiolitis Seorang anak berusia tujuh tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan sesak napas. Tujuh hari sebelum sesak napas anak batuk pilek dan demam. Sebelumnya anak pernah sesak napas kambuh-kambuhan dan hampir tiap dua minggu sekali kambuh batuk terutama malam hari. Pada riwayat keluarga, ditemukan neneknya menderita bentol disertai gatal bila makan udang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37oC, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 60 x/menit, dan ekspirasi memanjang. Apakah obat yang pertama kali diberikan? A. Mukolitik B. Antibiotika C. Ekspektoran D. Kortikosteroid E. Golongan -2 agonis

Laki-laki 20 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan sering bersin-bersin lebih dari 5 x/hari. Riwayat ibu sering gattal-gatal setelah makan udang dan bapak asma. PF post nasal drip (+) rinore encer, edema konka. Komplikasi? A. Vestibulitis B. Otitis media supuratif kronik C. Furunkel hidung D. Sinusitis E. Septum Deviasi Seorang pasien berusia 22 tahun mengeluh batuk lebih dari 3 bulan dan sejak dua hari ini batuk disertai darah. Pasien juga mengeluh demam, tidak tinggi disertai keringat malam. Pada pemeriksaan auskultasi paru ditemukan suara amforik. Diagnosis manakah yang paling mungkin? A. Tuberkulosis Paru B. Bronkhitis kronis C. Pneumothoraks D. Asma Bronkhial E. Bronkiektesis Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam tujuh hari, batuk dan dahak disertai darah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38oC, tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 94/menit. Foto polos thorax memperlihatkan konsolidasi di lobus superior pulmo kiri dengan airbronchogram. Apa diagnosis yang paling mungkin? A. Abses paru B. Pancoast tumor C. Bronchial Carcinoid D. Carcinoma of bronchus E. Tuberkulosis paru Seorang laki-laki berusia 67 tahun dengan riwayat batuk berdahak. Pada foto thorax tampak gambaran kavitas multipel menyerupai sarang lebah dengan air fluid level di dalamnya pada aspek inferior kedua paru. Apa diagnosis yang paling mungkin? A. Pneumonia B. Bronkiectasis C. Histoplasmosis D. Bronkitis kronik E. Tuberculosis milier

Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit dada yang dirasakan sejak 1 bulan terakhir. Nyeri dirasakan kurang lebih selama 5 menit dan berkurang dengan istirahat. Pada pemeriksaan elektrokardiografi ditemukan

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut? A. ST elevation myocardial infarction (STEMI) B. Gastroesophageal reflux disease (GERD) C. Angina pektoris tidak stabil D. Angina pektoris stabil E. Non STEMI Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit dada yang dirasakan sejak 1 bulan terakhir. Nyeri dirasakan kurang lebih selama 5 menit dan berkurang dengan istirahat. Pada pemeriksaan elektrokardiografi ditemukan

Pemeriksaan lanjutan apa yang diperlukan pada pasien tersebut? A. Test uji latih jantung atau treadmill test B. Foto rongen dada posisi anterior posterior C. Thalium scanning D. Echocardiografi E. Enzim jantung Seorang perempuan berusia 18 tahun mengeluh mudah lelah disertai napas pendek, dan pada malam hari sering terbangun karena sesak nafas. Diketahui terdapat riwayat menderita demam disertai sakit nyeri sendi yang berpindah-pindah saat remaja. Pada pemeriksaan fisik jantung ditemukan adanya bising pansistolik derajat 3/6 dengan punktum maksimum di intercostal V, 2 cm lateral linea mid clavicula kiri. Apa kelainan anatomis jantung yang paling mungkin terjadi pada pasien tersebut? A. Stenosis aorta B. Stenosis mitral C. Regurgitasi aorta D. Regurgitasi mitral E. Insufisiensi tricuspid Seorang laki-laki berusia 60 tahun menjalani home care dengan tirah baring karena stroke yang diderita sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya udem tungkai unilateral, disertai nyeri, perabaan hangat dan tampak kemerahan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. B. C. D. E.

Trombosis vena profunda Limfedema kronik Hipoalbuminemia Plebitis Selulitis

Seorang laki-laki berusia 46 tahun periksa ke praktek dokter keluarga untuk konsultasi karena sering mengalami nyeri dada seperti tertindih. Pasien adalah seorang perokok sejak usia 35 tahun, rata-rata menghabiskan 10 batang rokok/hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37oC, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, dan tekanan darah 160/90 mmHg. Pemeriksaan kadar gula darah puasa 160 mg/dL dan HbA1c 8%, kadar kolesterol total 250 mg/dL. Apakah faktor risiko keluhan pasien yang equivalen dengan infark miokard? A. Perokok B. Hipertensi C. Dislipidemi D. Diabetes Mellitus E. Usia pasien yang 46 tahun

Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada khas infark sejak 5 jam sebelum masuk rumah sakit. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pada gambaran EKG didapatan gambaran seperti di bawah ini.

Apakah pemeriksaan darah yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis? A. Troponin I B. CK MB C. SGOT D. LDH E. CK Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas. Keluhan disertai batuk muncul sejak 1 bulan yang lalu dan 1 minggu terakhir dirasa memberat. Terdapat riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan ditemukan suhu 37oC, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, tekanan darah 160/100 mmHg. Pada hemithoraks sinistra ditemukan ketinggalan gerak, perkusi redup, dan suara vesikuler menurun. Hasil rontgen dada posisi tegak menunjukkan perselubungan opak dengan sinus costofrenikus sinistra menumpul. Gambaran opasitas mengikuti perubahan posisi. Apa diagnosis yang paling mungkin? A. Thymoma B. Pneumonia C. Pneumothorax sinistra D. Efusi pleura sinistra E. Hernia diafragmatika

Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas. Keluhan disertai batuk muncul sejak 1 bulan yang lalu dan 1 minggu terakhir dirasa memberat. Terdapat riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan ditemukan suhu 37oC, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, tekanan darah 160/100 mmHg. Pada hemithoraks sinistra ditemukan ketinggalan gerak, perkusi redup, dan suara vesikuler menurun. Hasil rontgen dada posisi tegak menunjukkan perselubungan opak dengan sinus costofrenikus sinistra menumpul. Gambaran opasitas mengikuti perubahan posisi. Apakah terapi yang paling tepat? A. Pungsi pleura B. Furosemide C. Water seal drainage (WSD) D. Antibiotika E. Inhalasi B2 agonis Seorang laki-laki 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas. Pasien juga mengeluh batuk. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 90/50 mmHg, nadi 120 x/menit, RR 30 x/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan perkusi hipersonor dada kanan, pergerakan dada kanan tertinggal, suara dasar vesikuler sebelah kanan menurun. Sebagai dokter triage apa yang anda lakukan? A. Torakoskopi B. WSD C. Trakeostomi D. Pemberian oksigen E. Torakosintesis Seorang laki-laki berusia 44 tahun dirawat di rumah sakit karena sesak napas berat dan nyeri dada kiri. Pasien mempunyai riwayat batuk lama. Pemeriksaan EKG menunjukkan hasil normal. Pada rontgen dada ditemukan area lusen tanpa corakan bronkovaskular pada hemithorax sinistra. Apa diagnosis yang paling mungkin? A. COPD B. Pneumonia C. Pneumothorax D. Mediastinal mass E. Hernia diaphragmatica Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan berdebar-debar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37oC, denyut nadi 140 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, dan tekanan darah 130/80 mmHg. Gambaran EKG menunjukkan takikardia dengan kompleks QRS sempit dan regular. Apakah penanganan awal yang paling tepat? A. Kardioversi B. Injeksi digitalis

C. Manuver vagal D. Injeksi adenosine E. Injeksi sulfas atropin Seorang laki-laki berusia 72 tahun datang dengan keluhan sulit kencing. Pemeriksaan fisik didapatkan retensi urin, vesica urinaria penuh dan nyeri tekan (+). Pada direct rectal touche (DRE) diduga terdapat pembesaran prostat. Pasien dapat kencing setelah dipasang kateter. Direncanakan pemeriksaan radiologis ultrasonografi abdomen bawah. Apakah persiapan yang diperlukan? A. Puasa makan dan minum B. Diet rendah lemak 2 hari sebelum pemeriksaan C. Minum banyak, menahan kencing (katheter di klem) D. Tanpa persiapan E. Tes alergi Seorang laki-laki berusia 61 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan. Pasien sudah membawa hasil laboratorium urin menunjukkan Ca oksalat +++, kreatinin 1,31 mg/dl. Pada pemeriksaan ultrasonografi didapatkan pelebaran sistema pelvico calices dextra. Dokter merujuk pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut. Apakah pemeriksaan penunjang lanjutan yang dibutuhkan? A. Urethrografi B. Pielografi anterograd C. Pielografi retrograd D. Pielografi intravena E. Cystografi Pasien datang ke UGD dengan keluhan habis jatuh dari pohon dalam kondisi berdiri, nyeri pada pinggang. Pada pemeriksaan didapatkan keluar darah pada OUE dan dislokasi pada pinggang, nyeri suprapubik (-) dan dari hasil radiologi didapatkan fraktur pelvis. Apa yg anda lakukan A. Foto BNO B. Cystografi C. Pasang kateter D. Operasi pelvis Seorang laki-laki berusia 41 tahun datang ke dokter dengan keluhan utama nyeri perut, bersifat hilang timbul pada daerah pinggang kanan atas, disertai mual, muntah dan jumlah buang air kecil berkurang. Dari hasil laboratorium darah didapatkan ureum 51.8, kreatinin 4.39. Hasil laboratorium urin diperoleh sedimen kalsium oksalat +2, sel epitel 2-4/LP, dan eritrosit pucat 34/LP. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Nefrolithiasis

B. C. D. E.

Urethrolithiasis Cholelithiasis Vesicolithiasis Pankreatitis

Seorang laki-laki berusia 41 tahun datang ke dokter dengan keluhan utama nyeri perut, bersifat hilang timbul pada daerah pinggang kanan atas, disertai mual, muntah dan jumlah buang air kecil berkurang. Dari hasil laboratorium darah didapatkan ureum 51.8, kreatinin 4.39. Hasil laboratorium urin diperoleh sedimen kalsium oksalat +2, sel epitel 2-4/LP, dan eritrosit pucat 34/LP. Pada foto polos abdomen didapat bayangan semiopag bentuk menyerupai tanduk rusa di proyeksi paravetebra dextra setinggi VL 2-3. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Nefrolithiasis B. Ureterolithiasis C. Cholelithiasis D. Spondiloarthrosis lumbales E. Teratoma Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke dokter dengan nyeri abdomen akut. Untuk menyingkirkan kemungkinan kehamilan ektopik dilakukan pemeriksaan urin untuk hormon beta hCG (hCG). Apakah contoh bahan urin terbaik untuk kondisi tersebut? A. Urin acak B. Urin tampung C. Urin pancar tengah D. Urin malam hari E. Urin pagi hari Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan beberapa hari buang air kecil kemerahan, pusing, mual. Saat diperiksa penderita demam, kelopak mata sedikit sembab dan hipertensi. Hasil pemeriksaan laboratorium urin didapatkan warna kuning kemerahan, eritrosit +3, protein (-). Pada pemeriksaan darah didapatkan komplemen C3 menurun. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Sistitis B. Nefritis C. Pyelonefritis D. Glomerulonefritis E. Sindrom nefrotik Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien juga mengeluh tidak dapat kencing. Dari pemeriksaan fisik didapatkan adanya hematoma

penis dan perineum dan terdapat kesan vesika urinaria penuh. Apakah tindakan yang paling tepat untuk mengatasi keluhan tersebut? A. Kateterisasi B. Pungsi supra pubik C. Diuretika D. Antibiotika E. Analgesika Seorang laki-laki berumur 34 tahun datang ke dokter dengan keluhan kencing sedikit. Pasien tersebut seminggu sebelumnya mendapat injeksi derivat aminoglikosida untuk suatu prediksi infeksi saluran kemih. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 37oC, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit. Hasil pemeriksaan urin rutin adalah protein (++) dan hematuria gros. Hasil pemeriksaan kadar kreatinin 7 mg/dL dan kadar ureum 200 mg/dl. Satu bulan yang lalu, kadar kreatinin pasien adalah 1,2 mg/dL dan ureum 45 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Gagal ginjal akut nefrotoksik B. Nefritis interstisial kronik C. Glomerulonefritis akut D. Glomerulonefritis kronik E. gagal ginjal kronik Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri kaki kanan. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan, kemerahan, dan terasa nyeri. Hasil laboratorium menunjukkan asam urat 9,0 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Rheumatoid arthritis B. Gout arthritis C. Rhematic fever D. Osteoartritis E. Hiperurikemia Seorang pasien laki-laki umur 20 tahun menderita fraktur ulna kiri tertutup komplit undisplaced setelah terbentur benda keras di tempat kerja. Apakah tindakan awal yang paling tepat? A. Sling B. Bandage C. Volar slab D. Gips s sirkular E. Pembedahan

Seorang penderita dikirim oleh Rumah Sakit untuk melakukan kontrol setelah dilakukan pemasangan gips s sirkular pada ekstrimitas atas kiri. Manakah dari keluhan berikut ini yang menjadi prioritas untuk mendapatkan tindakan? A. Kondisi struktur di bagian distal dari gips s B. Peningkatan rasa nyeri C. Gangguan motorik D. Rasa gatal E. Kondisi gips Seorang laki-laki berusia 22 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS setelah melakukan upaya bunuh diri dengan minum obat nyamuk. Pasien mengeluh nyeri kepala, muntah-muntah, sesak nafas dan mengeluarkan banyak keringat. Pemeriksaan fisik menunjukkan pupil miosis, hiperlakrimasi, hipersalivasi, hiperhidrosis dan bradikardi. Apakah obat yang menjadi pilihan utama? A. Atropin B. Dopamin C. Epinefrin D. Papaverin E. Neostigmin Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan gatal di kulit sejak 10 hari yang lalu. Rasa gatal disertai dengan bercak-bercak merah di kulit yang muncul terutama pada pagi hari dan menghilang pada siang hari. Ayahnya seorang penderita asma. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya bercak eritema dengan peninggian (bentol), batas tidak tegas, ukuran bervariasi tersebar hampir di seluruh tubuh. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Dermatitis kontak alergika B. Eksema vulgaris C. Urtikaria D. Neurodermatitis E. Dermatitis kontak iritan Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan kulit melepuh sejak 2 hari yang lalu. Keluhan muncul hampir di seluruh tubuh. Pasien juga mengeluh badan demam dan lemah. Keluhan muncul setelah minum obat sakit kepala. Pemeriksaan fisik menunjukkan bula di seluruh tubuh diameter 2-3 cm, sebagian telah pecah membentuk erosi. Bibir erosi dengan krusta tebal warna hitam, mata hyperemia konjungtiva. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Nekrolisis epidermal toksik B. Dermatits kontak alergika C. Sindroma Steven Johnson D. Dermatitis kontak iritan

E. Pemfigus Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan tengkuk gatal sejak 5 bulan. Rasa gatal muncul terutama jika sedang mengikuti ujian atau belajar. Pemeriksaan fisik menunjukkan plak nummular berbatas tegas, skuama halus dan likenifikasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Dermatitis alergika B. Neurodermatitis C. Ptiriasis rosea D. Tinea corporis E. Psoriasis Seorang laki-laki berusia 37 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS karena mengalami kelemahan pada kedua tangan dan kaki sejak 3 hari yang lalu. kelemahan dirasakan semakin berat, hingga tidak mampu beraktivitas. Pasien mengalami diare sejak 1 minggu yang lalu, sehari 3-5 x/hari, sebanyak gelas air mineral, lembek, tanpa lendir maupun darah. Asupan makanan dan minuman tidak terganggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 76 x/menit frekuensi napas 16 x/menit, kekuatan motorik ekstremitas superior dan inferior kiri dan kanan semua bernilai 2 dan tidak ditemukan adanya defisit neurologis lain. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk memastikan diagnosis? A. Pemeriksaan hitung jenis leukosit B. Pemeriksaan gula darah sewaktu C. Pemeriksaan elektrolit darah D. Pemeriksaan pH darah E. Pemeriksaan Hb Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke IGD RS setelah mengalami kejang. Kejang terjadi selama 15 menit dan saat kejang tampak kesakitan. Pasien pernah menderita penyakit pembesaran kelenjar gondok dan telah dilakukan pengangkatan kelenjar tersebut 1 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya grimace, dan spasme otot general terutama daerah karpopedal. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk memastikan diagnosis? A. Pemeriksaan gula darah sewaktu B. Pemeriksaan hormon T3 dan T4 C. Pemeriksaan elektrolit darah D. Pemeriksaan protein total E. Pemeriksaan pH darah Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada daerah selangkangan sejak 2 minggu yang lalu. Gatal semakin lama semakin luas sampai ke bawah perut. Gatal akan semakin hebat setelah beraktivitas dan berkeringat. Pemeriksaan fisik

menunjukkan lesi kulit berbatas tegas dengan peradangan daerah inguinal dekstra dan sinistra, tampak makula eritematosa, hiperpigmentasi, skuama dan papul-papul, dengan sifat lesi lebih aktif di bagian tepi. Apakah yang paling mungkin ditemukan pada pemeriksaan kerokan kulit? A. Hifa pada pemeriksaan KOH B. Pseudohifa pada pemeriksaan KOH C. Basil gram negatif pada pengecatan gram D. Kokus gram positif pada pengecatan gram E. Kokus gram negatif pada pengecatan gram Seorang laki-laki berusia 28 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena luka pada tungkai bawah setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 1 hari yang lalu. Dari luka tersebut tampak tulang yang menonjol dan terasa sangat nyeri. Pasien juga mengeluh demam. Pemeriksaan fisik lokal menunjukkan adanya luka robek dengan fragmen fraktur, terdapat jaringan nekrotik, sekret berbau, edema, krepitasi pada jaringan otot dan subkutis. Apakah mikroorganisme yang paling mungkin mengakibatkan keadaan tersebut? A. Streptococcus hemoliticus B. Clostridium perfringens C. Bacillus cereus D. Staphylococcus aureus E. Pseudomonas aeruginosa Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kulit terkelupas. Kulit menebal dan mengelupas pada bagian perut, punggung serta tepi rambut kepala, terasa tidak nyaman dan terjadi berulang sejak 6 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan makula dan plak kemerahan ukuran bervariasi, tertutup skuama tebal berwarna putih. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Dermatitis seboroik B. Dermatitis kontak C. Ptiriasis rosea D. Eritroderma E. Psoriasis Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kulit pada hampir seluruh tubuh melepuh. Sebagian dari lepuhan kulit sudah pecah dan terasa nyeri. Keluhan ini terjadi sejak 4 hari yang lalu. Pasien pernah mengalami keluhan yang sama berulang tetapi tidak separah ini. Pemeriksaan fisik menunjukkan bula-bula diameter 2-3 cm, tampak erosi dan mengeluarkan eksudat berbau amis. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Eritroderma B. Psoriasis C. Sindroma Stevens Johnson

D. Pemfigus E. Herpes zoster Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kulit terkelupas. Kulit menebal dan mengelupas pada bagian perut, punggung serta tepi rambut kepala, terasa tidak nyaman dan terjadi berulang sejak 6 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan makula dan plak kemerahan ukuran bervariasi, tertutup skuama tebal berwarna putih. Apakah jenis obat topikal yang paling tepat diberikan? A. Gel B. Krim C. Salep D. Bedak E. Obat kocok Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan dada berdebar-debar. Badan terasa lemah, tidak tahan panas, gelisah dan sulit tidur. Pasien sedang dalam keadaan hamil 20 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum gelisah, tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 132 x/menit frekuensi napas 24 x/menit, proptosis bola mata, pembesaran kelenjar tiroid difus. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan kadar hormon T3 dan T4 serta penurunan kadar TSH. Obat apakah yang paling tepat untuk pasien ini? A. Methimazol B. Propiltiourasil C. 131I D. Levothyroxine E. Perchlorate Pilihan pengobatan pada hipertiroid dengan kehamilan ialah pemakaian obat antitiroid seperti Propiltiourasil dan Karbimazol. Dosis obat antitiroid harus diberikan dalam jumlah kecil untuk mencegah terjadinya hipotiroid pada neonatus. Selama pengobatan, fungsi tiroid harus dipantau lebih sering yaitu setiap empat-delapan minggu. Tiroidektomi subtotal hanya dilakukan pada mereka yang tidak berhasil dengan obat antitiroid, misalnya allergi obat. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang memeriksakan diri ke puskesmas karena belum mempunyai anak setelah 2 tahun menikah. Tidak ada keluhan fisik yang diderita. Pasien bekerja sebagai buruh pabrik pestisida, tinggal serumah bersama istrinya dan mengaku berhubungan seksual secara rutin. Pemeriksaan sperma menunjukkan jumlah sperma dengan bilik hitung 10 juta/ml, morfologi 80%, motilitas a=45%, b=20%, c=25%, d=10%. Apakah interpretasi hasil pemeriksaan tersebut? A. Normozoospermia B. Oligozoospermia

C. Oligoastenozoospermia D. Oligoteratozoospermia E. Oligoastenoteratozoospermia Sepasang suami istri telah menikah selama 2,5 tahun dan belum mempunyai anak. Siklus haid istri normal. Suami diperiksa sperma dan didapatkan sperma 3 cc, bewarna putih, bau khas, jumlah 15 juta/cc. Motilitas 18% sperma normal. Diagnosis? A. Aspermia dan necrosperma B. Azosperma dan tetratosperma C. Oligosperma dan astenosperma D. Oligosperma dan tetratosperma E. Azasperma dan astenosperma Interprestasi Spermiogram sampai saat ini adalah berdasarkan pada 3 parameter pokok, yakni : 1. Jumlah spermatozoa/mL 2. Persentase spermatozoa motil 3. Persentase spermatozoa berbentuk normal Dengan perkataan lain, penilaian dititikberatkan pada spermatozoa. Walaupun demikian, parameter-parameter sperma yang lain tidak selalu dapat kita abaikan nilainya. Misalnya sperma yang tidak mengandung spermatozoa dengan volume kecil dan pH asam, memberikan dugaan suatu kelainan kongenital tertentu dari sistem reproduksi pria. 1. Jumlah Spermatozoa/mL Jumlah spermatozoa/mL yang menjadi pegangan untuk dikatakan cukup, kurang ataupun berlebih adalah 20 juta/mL. Istilah yang dipakai adalah sebagai berikut : 0 Juta/mL disebut Azoospermia 0-5 juta/mL disebut Ekstrimoligozoospermia < 20 juta disebut Oligozoospermia > 250 juta/mL disebut Polizoospermia Jumlah spermatozoa 20-250 juta/mL sudah dianggap masuk dalam batas-batas yang normal. 2. Persentase Spermatozoa Motil Kualitas pergerakan spermatozoa disebut baik bila 50% atau lebih spermatozoa menunjukkan pergerakan yang sebagian besar adalah gerak yang cukup baik atau sangat baik (grade II/III). Gradasi menurut W.H.O. untuk pergerakan spermatozoa adalah sebagai berikut : 0 = spermatozoa tidak menunjukkan pergerakan 1 = spermatozoa bergerak ke depan dengan lambat 2 = spermatozoa bergerak ke depan dengan cepat 3 = spermatozoa bergerak ke depan sangat cepat

Bila spermatozoa yang motil kurang dari 50%, maka spermatozoa disebut Astenik. Istilah yang digunakan adalah Astenozoospermia. Bila sperma immotil > 50 % maka dilakukan uji viabilitas (vitality test) 3. Persentase Spermatozoa Berbentuk Normal Spermatozoa disebut mempunyai kualitas bentuk yang cukup baik bila 50% spermatozoa mempunyai morfologi normal. Pemeriksaan morfologi mencakup bagian kepala, leher dan ekor dari spermatozoa. Bila > 50% spermatozoa mempunyai morfologi abnormal, maka keadaan ini di sebut Teratozoospermia. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa bapaknya ke Puskesmas karena mengalami perubahan perilaku yaitu menjadi pendiam dan kembali mengompol setelah ibunya meninggal dunia seminggu yang lalu. Padahal kebiasaan mengompol ini sudah berhenti sejak 1 tahun yang lalu. Apakah mekanisme pertahanan (defens mechanism) yang dipakai oleh pasien? A. Regresi B. Represi C. Proyeksi D. Sublimasi E. Introyeksi Represi Suatu mekanisme pembelaan ego yang tidak sadar, individu menghilang dari alam sadar ke alam tidak sadar. Ide, impuls, dan afek tidak dapat diterima olehnya. Represi ini dibedakan dari supresi yang dilakukan secara sadar. Sublimasi Suatu mekanisme pembelaan ego yang tidak sadar, dorongan naluri (terutama seksual) yang tidak dapat diterima disalurkan ke kegiatan pribadi atau sosial yang dapat diterima. Regresi Suatu mekanisme pembelaan ego yang tidak sadar. Individu secara keseluruhan atau sebagian kembali ke pola adaptasi yang sudah dilalui (biasanya yang belum matang). Proyeksi Suatu mekanisme pembelaan ego. Secara tidak sadar seseorang menghubungkan dengan orang lain suatu pikiran, perasaan, dan impulsnya sendiri, tetapi tidak dapat diterimanya. Proyeksi menghalangi orang itu menjadi cemas karena konflik dalam dirinya dengan melemparkan keluar yang tidak dapat diterimanya itu, maka ia merasa hal itu bukan dari dirinya sendiri. Konversi Suatu mekanisme pembelaan ego yang tidak sadar, kecemasan yang berasal dari suatu konflik intrapsikik dibalik (dikonversi) dan diekspresikan dalam suatu gejala somatik yang simbolik.

Seorang dokter akan melakukan penelitian observasional analitik dengan pendekatan kasus kontrol berjudul Hubungan antara Kadar HbA1C dengan Retinopati Diabetika pada penderita DM tipe II. Populasi target adalah penderita diabetes mellitus (DM), sedangkan populasi terjangkau adalah penderita DM tipe II. Variabel kadar HbA1c dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu kurang dari normal, normal dan lebih dari normal. Apakah skala yang paling tepat untuk variabel tersebut? A. Skala rasio B. Skala ordinal C. Skala nominal D. Skala interval E. Skala Gutmann Skala pengukuran dibedakan menjadi : Nominal Data hasil pengamatan diklasifikasikan ke dalam kategori-kategori, dan di antara kategori tidak ada suatu urutan. Juga disebut sebagai skala kategorik. Skala Nominal merupakan skala pengukuran yang bersifat membedakan saja. Misalnya : jenis kelamin (laki-laki atau perempuan), tingkat pendidikan Ordinal Data hasil pengamatan diklasifikasikan ke dalam kategori-kategori, dan di antara kategori ada suatu urutan. Skala ordinal merupakan skala pengukuran yang sifatnya membedakan dan mengurutkan. Misalnya seseorang diminta untuk mengurutkan tiga buah produk berdasarkan tingkat kepuasan terhadap produk. Interval Skala ini disamping dapat membedakan urutan, juga dapat mengetahui jarak diantara dua pengukuran. Skala pengukuran ini bersifat membedakan, mengurutkan dan memiliki jarak yang sama. Tidak memiliki nilai nol mutlak, melainkan nilai nol kesepakatan. Misalnya pengukuran Suhu, Rasio Skala pengukuran ini bersifat membedakan, mengurutkan dan mempunyai nilai nol mutlak. Nilai nol mutlak adalah nilai dasar yang tidak bisa diubah meskipun menggunakan skal yang lain, karenanya nilai-nilai dalam skala ini dapat dibandingkan dan dapat dilakukan operasi matematika seperti penjumlahan, pengurangan, perkalian dan pembagian. Misalnya pengukuran berat badan, tinggi badan, luas area. Seorang dokter ingin mengetahui prevalensi disfungsi ereksi pada pria menikah yang berada dalam rentang usia produktif. Penelitian dilakukan di setiap kabupaten dalam propinsi Jawa Tengah. Karena banyaknya jumlah populasi dan adanya keterbatasan waktu dan tenaga yang

dimiliki, diputuskan untuk melakukan teknik pengambilan sampel dari seluruh populasi penelitian. Apakah teknik pengambilan sampel yang paling sesuai untuk diterapkan dalam penelitian tersebut? A. Sistematic Random Sampling B. Cluster Random Sampling C. Simple Random Sampling D. Snowball Sampling E. Quota Sampling Akan dilakukan penelitian kesinambungan imunisasi balita di suatu kecamatan yang terdiri dari 15 kelurahan, sampel yang diambil sebanyak 20%. Diambil 3 kelurahan dari 15 kelurahan secara random. Semua anak balita di 3 kelurahan tersebut diteliti. Metode sampling yang paling tepat pada penelitian ini adalah? A. Simple random sampling B. Multistage sampling C. Convinendence sampling D. Area sampling E. Cluster sampling Seorang laki-laki berusia 21 tahun dibawa ke IGD RS dengan kedua tangannya dalam keadaan terikat. Alloanamnesis didapatkan pasien tidak dapat tidur sering teriak-teriak dan mengamuk sejak 1 minggu yang lalu. Tidak ditemukan adanya riwayat gangguan jiwa sebelumnya. Periksaan psikiatris didapatkan pasien agresif secara fisik dan verbal, halusinasi akustik dengan tema yang tidak spesifik. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Gangguan panik B. Gangguan bipolar manik C. Gangguan psikotik akut D. Skizofrenia paranoid E. Gangguan waham Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan hidung tersumbat sejak 1 minggu yang lalu. Lubang hidung kanan mengeluarkan cairan kental berwarna kehijauan dan berbau busuk. Pasien sering mengeluh sakit kepala dan gusi bengkak yang membaik dengan obat antinyeri. Pemeriksaan rinoskopi anterior menunjukkan adanya edema konka inferior dan sekret di meatus media. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Polip nasi B. Abses nasi C. Konka polipoid D. Rinitis alergika E. Sinusitis maksilaris akut

Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan hidung kiri tersumbat sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan terjadi sepanjang hari dan semakin berat. Kadang keluar cairan jernih tidak berwarna dan tidak berbau. Pemeriksaan rinoskopi anterior menunjukkan adanya massa putih mengkilap bertangkai pada meatus media. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Polip nasi B. Abses nasi C. Rinitis alergi D. Rinitis vasomotor E. Sinusitis maksilaris akut Pasien datang dengan keluhan sakit pada pipi kanan dan kiri disertai bengkak dengan lendir berwarna kuning kehijauan. Diagnosa pasien tersebut adalah A. Sinusitis frontalis B. Sinusitis spheinodalis C. Polipnasi D. Sinusitis maksilaris E. Sinusitis ethmoidalis Seorang bayi laki-laki lahir spontan di rumah sakit dari seorang perempuan berusia 36 tahun dengan usia kehamilan 31 minggu. Bayi tampak lemah, tidak menangis, denyut jantung 172 x/menit, frekuensi napas 80 x/menit, retraksi dinding dada, sianosis dan merintih. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling penting dalam keadaan tersebut? A. Hitung jenis leukosit B. Kadar hemoglobin C. Kultur darah D. Analisa gas darah E. Kadar glukosa darah Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke puskesmas untuk melanjutkan pengobatan rutin TB paru yang telah dilakukan selama 2 bulan. Keluhan batuk, berkeringat pada malam hari dan rasa mudah lelah sudah membaik. Nafsu makan dan berat badan juga telah meningkat. Hasil pemeriksaan sputum BTA menunjukkan 2x positif. Apakah rencana pengobatan yang harus diberikan? A. Memberikan sisipan 1RHZS B. Memberikan sisipan 1RHZE C. Memberikan sisipan 1RHZES D. Memberikan fase lanjutan 4RH E. Memberikan fase lanjutan 5RH

Seorang perempuan berusia 20 tahun dirujuk oleh bidan dengan diagnosis perdarahan pasca persalinan. Bidan menyampaikan bahwa pasien baru melahirkan anak pertama 2 jam yang lalu, setelah kelahiran plasenta tampak benjolan berwarna merah dari vagina dan mengalami banyak perdarahan. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum lemah, tekanan darah 70/50 mmHg, denyut nadi 136 x/menit lemah, frekuensi napas 28 x/menit. Pemeriksaan inspeksi menunjukkan adanya permukaan kasar berwarna merah pada benjolan yang keluar dari vagina. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Inversi uteri B. Ruptur uteri C. Ruptur vagina D. Myoma uteri E. Plasenta dupleks Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan memar pada mata kanan akibat dipukul oleh rekan bisnisnya. Pasien membawa surat permintaan pemeriksaan visum et repertum dari penyidik. Pada pemeriksaan fisik tampak bengkak mengelilingi mata kanan berukuran 5 x 7 cm, warna merah kebiruan, berbatas tegas dan teraba hangat. Apakah kesimpulan visum et repertum yang dapat diambil? A. Luka memar di mata kanan akibat dipukul B. Luka memar di mata kanan karena kekerasan tumpul C. Luka memar di mata kanan karena dipukul benda tumpul D. Luka memar di mata kanan akibat pukulan tumpul oleh tersangka E. Luka memar di mata kanan karena kontak benda tumpul oleh tersangka Seorang laki-laki umur 40 tahun, dibawa ke RS dengan keluhan lemas dan hampir pingsan. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi sulit ditentukan, temperatur 36,9C. Pada EKG menunjukkan jarak rata-rata R ke R 6 kotak sedang. Apakah hasil interpretasi yang paling mungkin? A. RBBB B. Aritmia C. Sinus takikardi D. Sinus bradikardi E. Normosinus ritme Seorang perempuan 56 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 140/menit, tidak teratur. Pada pemeriksaan EKG didapatkan irama irreguler. Apakah hasil interpretasi yang paling mungkin? A. Supraventrikuler takikardi B. Sinus bradikardi C. Sinus takikardi

D. Atrial fibrilasi E. Atrial flutter Seorang pasien perempuan usia 60 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar. Pasien pernah didiagnosa stroke infark 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi pulsus alternans dan pada pemeriksaan EKG didapatkan irama jantung 120/menit irreguler. Apakah hasil interpretasi yang paling mungkin? A. Supraventrikuler takikardi B. Normo sinus rythm C. Sinus bradikardi D. Sinus takikardi E. Atrial fibrilasi Seorang perempuan usia 25 tahun datang dengan keluhan sulit buang air besar sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tympani hampir seluruh lapangan perut, di regio inguinal kiri didapatkan redup. Apakah penyebab yang paling mungkin? A. Hidronefrosis B. Vesicolitiasis C. Appendicitis D. Nefrolitiasis E. Fecalith Seorang pasien 23 tahun baru pulang dari RS 4 hari yang lalu dengan diagnosis Tifus abdominalis dan telah dinyatakan sembuh. Tetapi mulai tadi malam mengeluh nyeri di seluruh lapangan perut. Pada saat dilakukan palpasi perut, didapatkan otot dinding perut memberikan reaksi mengeras. Apakah hasil pemeriksaan tersebut? A. Predominan tympani B. Defens muskuler C. Shiffting dullnes D. Tes undulasi (+) E. Hiperperistaltik Seorang pemuda umur 25 tahun dibawa oleh petugas kepolisian ke UGD RS dengan riwayat tertabrak sepeda motor. Pemeriksaan fisik: kesadaran compos mentis, tekanan darah 100/60 mmHg denyut nadi 100 x/menit,pulsasi nadi lemah, frekuensi napas 30 x/menit, tidak bisa berjalan sendiri dan mengerang kesakitan. Didapatkan hematome di tungkai atas kanan, nyeri tekan (+), nyeri sumbu (+), akral dingin dan pucat. Langkah pertama apa yang harus dilakukan untuk penyelamatan kasus di atas A. Reposisi B. Resusitasi

C. Immobilisasi D. Airway management E. Kenali dan hentikan perdarahan Seorang anak umur 12 tahun terjatuh dari pohon setinggi 5 meter dengan posisi jatuh tangan menyentuh tanah terlebih dulu. Dibawa ke tempat praktek dokter dengan GCS 13, tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi napas 24 x/menit, denyut nadi 80 x/menit, mengerang kesakitan, dan tampak memegangi lengan atas kanan yang terlihat salah posisi, nyeri tekan (+), deformitas (+), nyeri sumbu (+), luka robek di lengan bawah. Tindakan pertama yang harus dilakukan pada pasien di atas adalah A. Penjahitan luka B. Pemasangan infus C. Pembersihan luka D. Pemberian analgetik E. Reposisi-immobilisasi Seorang perempuan umur 65 tahun datang ke RS dengan keluhan tidak bisa jalan, nyeri pada tungkai bawah yang terjadi secara berangsur-angsur. Pada pemeriksaan fisik vital sign dalam batas normal, pada tungkai bawah nyeri tekan (+), deformitas (+), nyeri sumbu(+). Menderita penyakit osteoporosis sejak 2 tahun terakhir, tidak ada riwayat trauma. Kelainan yang dapat terjadi pada kasus di atas adalah A. Fraktur impresi B. Fraktur impaksi C. Fraktur patologis D. Fraktur kominutif E. Fraktur kompresi Seorang anak laki-laki, umur 7 tahun, menderita serangan kejang berulang sejak usia 6 tahun, saat kejang pasien tidak sadar, kemudian kejang tonik 1 menit diikuti kejang klonik 2 menit, sesudah itu lemas seperti tertidur. Kesadaran pasien mulai pulih setelah 3 menit. Saat kejang kadang mulut berbuih kadang ngompol. Serangan kejang terjadi rata-rata 2 kali perbulan. Tergolong apakah serangan kejang pada pasien ini? A. Petitmal B. Grandmal C. Mioklonik D. Parsial simple E. Carpopedal spasme Seorang pemuda umur 25 tahun dibawa oleh petugas kepolisian ke UGD RS dengan riwayat tertabrak sepeda motor. Pemeriksaan fisik: kesadaran compos mentis, tekanan darah 100/60

mmHg denyut nadi 100 x/menit, pulsasi nadi lemah, frekuensi napas 30 x/menit, tidak bisa berjalan sendiri dan mengerang kesakitan. Didapatkan hematome di tungkai atas kanan, nyeri tekan (+), nyeri sumbu (+), akral dingin dan pucat. Pemeriksaan foto rontgen femur apa yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pasien ini? A. lateral B. 1 posisi C. 2 posisi D. anterior E. posterior Seorang pemuda umur 22 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS karena kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, GCS 5, fraktur tungkai bawah kiri sampai terlihat fragmen tulang, perdarahan masif, dan deformitas (+). Untuk mencegah perburukan kondisi, apa yang perlu segera dilakukan? A. Reposisi cito B. Debridement C. Resusitasi cairan agresif D. Resusitasi cairan 20 tetes/menit E. Hecting untuk hentikan perdarahan Seorang laki-laki umur 60 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan nyeri perut yang disertai kembung, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, temperatur 39oC, distensi abdomen, peristaltic meningkat, metallic sound (+), didapatkan benjolan pada lipat paha kanan, scrotum membesar. Dari pemeriksaan foto polos abdomen didapatkan gambaran air fluid level. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? A. Ileus paralitik B. Hernia femoralis C. Ileus obstruktif D. Hernia inguinalis lateralis E. Hernia inguinalis medialis Seorang laki-laki umur 60 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan nyeri perut yang disertai kembung, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, temperatur 39oC, distensi abdomen, peristaltic meningkat, metallic sound (+), didapatkan benjolan pada lipat paha kanan, scrotum membesar. Dari pemeriksaan foto polos abdomen didapatkan gambaran air fluid level. Apakah penyebab yang mendasari kasus ini? A. Hernia femoralis B. Limfoma maligna

C. Appendix infiltrat D. Cold abses inguinal E. Hernia inguinalis lateralis Pasien laki-laki 62 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan pada selangkangan kanan, benjolan membesar apabila berdiri dan beraktivitas, dan apabila tiduran benjolan menghilang. Kemungkinan diagnosis adalah A. Hernia scrotalis B. Hernia inkaserata C. Hernia strangulata D. Hernia inguinalis E. Hernia femoralis Seorang anak umur 2 tahun datang ke dokter dengan keluhan buang air besar cair 10 kali sehari @ 1 gelas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi napas 48 x/menit, denyut nadi 164 x/menit, temperatur 36,8oC anak lemah, tidak mau minum, mata cekung, turgor kurang, pemeriksaan lain dalam batas normal. Gangguan fungsi yang terjadi pada pasien tersebut A. Difusi B. Perfusi C. Absorbsi D. Ventilasi E. Oksigenasi Seorang anak umur 2 tahun datang ke dokter dengan keluhan buang air besar cair 10 kali sehari @ 1 gelas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi napas 48 x/menit, denyut nadi 164 x/menit, temperatur 36,8oC, anak lemah, tidak mau minum, mata cekung, turgor kurang, pemeriksaan lain dalam batas normal. Tindakan paling awal pada kasus tersebut adalah A. Oksigenasi B. Rehidrasi oral C. Rehidrasi intravena D. Merujuk pasien ke ICU E. Memberi obat anti diare Pasien laki-laki umur 45 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS karena nyeri dada dan sesak napas. Ketika dilakukan anamnesis, tiba-tiba pasien terjatuh dan tidak sadar. Nadi radialis dan carotis tidak teraba, pada auskultasi tidak terdengar suara napas dan detak jantung. Penanganan awal apa yang paling tepat dilakukan oleh dokter? A. Lakukan resusitasi cairan B. Lakukan pemasangan infus C. Lakukan resusitasi kardio pulmoner

D. Lakukan pemasangan jalur oksigen E. Lakukan pemasangan monitor EKG Pasien laki-laki umur 45 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS karena nyeri dada dan sesak napas. Kesadaran gelisah, tekanan darah 180/110 mmHg, frekuensi napas 30 x/menit, denyut nadi 120 x/menit, suara jantung lemah. Pemeriksaan EKG didapatkan elevasi segmen ST yang diikuti adanya gelombang Q patologis. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? A. Perikarditis B. Miokarditis C. Infark miokard akut D. Angina pectoris stabil E. Angina pectoris tak stabil Bayi laki-laki umur 25 hari, datang ke Puskesmas keadaan merintih lemah, malas menetek, kulit tampak kuning sampai kedua kaki, kejang 3-5 kali; tali pusat kotor dan berbau busuk. Pada saat pemeriksaan fisik, sianosis, akral dingin, frekuensi napas 60 x/menit. Jenis syok pada neonatus ini adalah A. Syok septik B. Syok distributif C. Syok neurogenik D. Syok kardiogenik E. Syok hipovolemik Anak umur 3 tahun dengan riwayat jongkok selama melakukan aktivitas dan sering biru dan tidak sadar. Pada pemeriksaaan didapatkan keadaan umum lemah, sianosis, jari tabuh (+), bising sistolik. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? A. Stenosis aorta B. Tetralogi Fallot C. Insufisiensi mitral D. Insufisiensi trikuspidal E. Patent ductus arterisus Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS karena kecelakaan. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah palpasi 70 mmHg, denyut nadi 140 x/menit, frekuensi napas 30 x/menit. Pasien tidak sadar, ditemukan jejas pada hipokondrium kiri, pekak alih (+), bising usus melemah. Organ manakah yang paling mungkin mengalami cedera? A. Hati B. Limpa C. Ginjal D. Intestinum

E. Colon descendens Seorang korban kecelakaan tampak tergeletak tak sadarkan diri di pinggir jalan, seorang tenaga kesehatan memeriksa apakah orang tersebut masih hidup atau sudah mati dengan meraba denyut nadi. Struktur anatomis apakah yang diraba? A. Arteri radialis B. Arteri subclavia C. Arteri carotis interna D. Arteri tibialis posterior E. Arteri carotis communis Seorang korban kecelakaan tampak tergeletak tak sadarkan diri di pinggir jalan, seorang tenaga kesehatan memeriksa apakah orang tersebut masih hidup atau sudah mati dengan meraba denyut nadi. Pada regio mana yang paling tepat untuk meraba denyut nadi tersebut? A. Trigonum caroticum B. Regio cervicalis anterior C. Regio cervicalis lateraris D. Trigonum submandibulare E. Regio sternocleidomastoideus Seorang korban kecelakaan tampak tergeletak tak sadarkan diri di pinggir jalan, seorang tenaga kesehatan memeriksa dan memastikan bahwa korban telah meninggal dunia. Bagaimana hasil pemeriksaan pupil yang paling mungkin? A. Isokor B. Miosis maksimal C. Anisokor D. Reflek lambat E. Midriasis maksimal Seorang bayi laki-laki baru lahir dengan berat lahir 4.800 g tidak bisa menggerakkan lengan kanannya. Bayi ini dilahirkan pervaginam oleh seorang wanita 32 tahun yang menderita diabetes mellitus. Pada saat persalinan terjadi distocia bahu dan berhasil dilahirkan setelah dilakukan berbagai manuver oleh dokter SpOG. Bayi lahir selamat, menangis keras dan kulitnya merah jambu. Apakah kemungkinan penyebab kelainan yang diderita oleh bayi tersebut? A. Dislokasi articulatio humeri B. Cedera plexus brachialis C. Fraktur humeri D. Fraktur clavicula E. Peregangan m. deltoideus

Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa ke UGD oleh istrinya karena mengeluh nyeri dada hebat. Nyeri terasa seperti tertindih benda berat di belakang sternum dan menjalar ke rahang bawah dan lengan kiri bagian medial. Pasien ini sebelumnya juga sering mengeluh nyeri dada bila beraktivitas berat selama beberapa tahun terakhir ini. Apakah struktur yang kemungkinan mengalami kelainan pada pasien tersebut? A. Katub jantung B. Vasa darah besar C. Vasa coronaria D. Cacat/defek pada septum E. Sistem conductorium jantung Seorang laki-laki berusia 50 tahun, pimpinan suatu perusahaan, datang ke klinik swasta untuk melakukan general check up. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan HBsAg positip. Kemudian dilakukan pemeriksaan laboratorium hepar didapatkan hasil SGOT 20 IU dan SGPT 22 IU. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien di atas? A. Hepatitis B kronis B. Hepatitis B kronis aktif C. Sirosis Hepatitis B D. Hepatitis B carrier sehat E. Hepatitis B dorman HbsAg umum digunakan sebagai penanda apakah seseorang terinfeksi hepatitis B atau tidak. Jika nilai HbsAg positif, maka orang tersebut telah terinfeksi. Jika pada pemeriksaan ulangan, 3 sampai 6 bulan kemudian, HbsAg menjadi negatif, maka penderita dinyatakan sembuh. Sebaliknya, jika HbsAg tetap positif lebih dari 6 bulan, maka dianggap penderita kronis hepatitis B atau sebagai pembawa (carrier). Penderita biasanya menunjukkan adanya gejala infeksi virus hepatitis seperti kulit dan mata berwarna kuning, air kencing seperti teh, dan lain-lain. Sedangkan pembawa (carrier), tidak menunjukkan tandatanda penyakit apapun, walaupun di dalam tubuhnya terdapat virus hepatitis B. Seorang laki-laki berusia 58 tahun, pensiunan tentara datang praktek dokter swasta dengan keluhan pucat dan cepat lelah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis. Pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil Hb 6 gr/dl, jumlah lekosit 120 ribu/mm3, jumlah trombosit 70 ribu/mm3. Morfologi darah tepi didominasi sel blas seri myeloid. Apakah diagnosis paling mungkin kasus di atas? A. Reaksi lekemoid B. AML (Acut Mieloid Lekimia) C. Multiple myeloma D. Myeodisplasia E. CML (Chronic Myeloid Leukima)

Seorang laki-laki 58 tahun datang ke UGD dengan keluhan bengkak pada seluruh badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesan edema anasarka dan pitting edem. Riwayat sebelumnya pasien pernah didiagnosa adanya gangguan pada ginjal. Manakah pemeriksaan urinalisis paling berhubungan untuk diagnosis pasien di atas? A. pH dan ketonuria B. Hematuria dan glukosuria C. Proteinuria dan silinderuria D. Lekosituria dan nitrituria E. Berat jenis dan kristal Seorang perempuan berusia 47 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan bengkak seluruh badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesan edema anasarka dan pitting edem. Riwayat sebelumnya pasien pernah didiagnosa adanya gangguan pada ginjal. Pada pemeriksaan urinalisis didapatkan hasil Proteinuri : +++ Eritrosit : 0-1/LPB Lekosit : 1-3/LPB Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas? A. Pyelonefritis B. Sindrom Nefrotik C. Sindrom Nefritik D. Glomerulonefritis E. Uretritis Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke praktek dokter swasta dengan keluhan demam 4 hari. Pasien juga mengeluh adanya nyeri saat menelan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh 39 derajat Celcius, faring hiperemis. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan jumlah lekosit 5.000/mm3 dan dari hitung jenis didapatkan limfositosis. Apakah etiologi paling tepat penyebab demam pada pasien tersebut? A. Infeksi jamur B. Infeksi bakteri C. Infeksi virus D. Reaksi imunitas E. Reaksi hipersensitifitas Seorang perempuan berusia 72 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri perut dan badan tampak kuning. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesan ikterik dan nyeri tekan pada ulu hati. Tidak ditemukan pembesaran hepar maupun lien. Hasil laboratorium SGOT 18 IU/L; SGPT 24

IU/L. Bilirubin Direk 6.5 mg/dL, dan Bilirubin indirek 0,3mg/dL. Apakah diagnosis paling tepat kasus di atas? A. Hepatitis B. Kolelithiasis C. Sirosis hepar D. Karsinoma hepar E. Kolestasis ekstrahepatal Seorang laki-laki berusia 67 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan jari-jari sering gemetar. Dari anamnesis tidak didapatkan riwayat trauma. Saat masuk ke ruang praktek tampak pasien tersebut berjalan sangat lambat dan setapak demi setapak. Manakah tipe cara berjalan yang paling tepat untuk pasien tersebut? A. Parkinson gait B. Hemiparetik gait C. Paraparetik gait D. Ataxic gait E. Scissor gait Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD oleh temannya dengan gangguan kesadaran setelah minum minuman keras oplosan. Saat pemeriksaan kesadaran didapatkan pasien terkesan mengantuk dan menutup mata namun bila dipanggil dapat membuka mata dan menjawab pertanyaan sederhana. Apakah klasifikasi kesadaran kualitatif pada pasien tersebut? A. Coma B. Stupor C. Somnolen D. Soporouscoma E. Compos mentis Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke UGD dengan gangguan bicara, mendadak saat bangun tidur. Pada anamnesis pasien memiliki riwayat penyakit gula dan darah tinggi. Saat pemeriksaan pasien dapat mengerti maksud atau perintah pemeriksa namun tidak dapat berbicara lancar. Apakah diagnosis paling tepat? A. Afasia motorik B. Afasia sensorik C. Afasia global D. Afasia transkortikal E. Disfasia Seorang laki-laki berusia 53 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan mendadak saat bangun tidur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran

kompos mentis, kekuatan ekstremitas inferior dan superior kanan 0. Refleks Patologis Babinski dekrtra (+). Setelah mendapatkan terapi medikamentosa, pasien langsung diberikan fisioterapi awal setelah masuk bangsal. Apakah tujuan awal fisioterapi ? A. Mencegah pneumonia B. Mencegah herniasi C. Mencegah kontraktur D. Mencegah dekubitus E. Mencegah edem serebri Seorang laki-laki berusia 53 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan kelemahan anggota gerak kiri mendadak. Pada anamnesis tidak dijumpai nyeri kepala dan mual muntah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis, kekuatan ekstremitas kiri 4, refleks patologis negatif. Setelah dilakukan observasi dan mendapatkan terapi keluhan membaik seperti semula sebelum 24 jam setelah serangan. Manakah terapi yang paling tepat diberikan untuk mencegah kekambuhan? A. Sitikolin B. Pirasetam C. Cilostazol D. Mekobalamin E. Sianokobalamin Cilostazol adalah sebuah inhibitor phosphodiesterase tipe 3. Cilostazol bekerja dengan cara memperlebar arteri yang menyuplai darah ke kaki. Obat ini juga mengurangi kemampuan platelet (partikel dalam darah yang menyebabkan penggumpalan darah) untuk melekat. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak merah sejak 1 bulan yang lalu pada daerah wajah dan leher. Keluhan ini disertai rasa gatal. Hasil pemeriksaan dermatologi tampak plak eritem polisiklik, dengan bagian tepi papul-papul eritem, dengan skuama putih. Apakah diagnosis yang paling sesuai? A. Dermatitis kontak alergi B. Psoriasis vulgaris C. Pitiriasis rosea D. Tinea korporis E. Lepra PB Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak merah sejak 1 bulan yang lalu pada daerah wajah dan leher. Keluhan ini disertai rasa gatal. Hasil pemeriksaan dermatologi tampak plak eritem polisiklik, dengan bagian tepi papul-papul eritem, dengan skuama putih. Apakah penyebab paling tepat kasus tersebut? A. Alergen

B. C. D. E.

Keringat Trichophyton sp. Micobacterium sp. Paparan matahari

Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak merah sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan ini kadang-kadang disertai rasa gatal. Hasil pemeriksaan dermatologi tampak plak eritem, batas tegas, dengan skuama putih kotor tebal pada kedua belakang telinga dan lutut kanan, disertai dengan tanda Autspitz. Apakah diagnosis untuk kasus tersebut? A. Dermatitis kontak alergi B. Psoriasis vulgaris C. Pitiriasis rosea D. Tinea korporis E. Lepra PB Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak merah sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan ini kadang-kadang disertai rasa gatal. Hasil pemeriksaan dermatologi tampak plak eritem, batas tegas, dengan skuama putih kotor tebal pada kedua belakang telinga dan lutut kanan, disertai dengan tanda Autspitz. Apakah terapi yang sesuai? A. Kortikosteroid sistemik B. Kortikosteroid topikal C. Antihistamin sistemik D. Antijamur topikal E. Antibiotic sistemik Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak merah sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan ini disertai rasa gatal. Hasil pemeriksaan dermatologi tampak makula dan patch eritem, batas tidak tegas, dengan skuama putih tipis collarete, herald patch (+) pada lengan atas, badan dan paha. Apakah diagnosis yang sesuai? A. Dermatitis kontak alergi B. Psoriasis vulgaris C. Pitiriasis rosea D. Tinea korporis E. Lepra PB Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak merah sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan ini disertai rasa gatal. Hasil pemeriksaan dermatologi tampak macula dan patch eritem, batas tidak tegas, dengan skuama putih tipis collarete, herald patch (+) pada lengan atas, badan dan paha. Apakah terapi yang sesuai? A. Kortikosteroid sistemik

B. C. D. E.

Antihistamin Antivirus Antijamur Antibiotik

Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke dokter dengan keluhan gatal-gatal pada lengan kiri. Keluhan ini dirasakan sejak 1 bulan yang lalu, disertai rasa gatal. Pasien sudah berobat ke Puskesmas, diberikan salep putih, pil kuning dan pil hijau. Ukuran lesi tetap, meskipun rasa gatal berkurang. Hasil pemeriksaan dermatologi diperoleh papul berwarna merah keunguan, atap datar, multiple, tersusun linier pada lengan bawah kiri bagian ekstensor. Apakah diagnosis yang sesuai? A. Dermatitis kontak alergi B. Psoriasis vulgaris C. Pitiriasis rosea D. Tinea korporis E. Lichen planus Seorang laki laki berusia 24 tahun, penderita gangguan Skizofrenia yang minum obat rutin, dibawa ke unit gawat darurat RS, dengan keluhan seluruh badan kaku, air liur berlebihan dan jalan seperti robot. Dalam pemeriksaan, terdapat tremor, distonia akut dan krisis okulomotorius. Tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 86 x/menit, frekuensi nafas 20 x/menit dan temperatur 37,2C. Apakah diagnosis yang tepat? A. Ekstrapiramidal Sindrom B. Neuroleptik Malignan Sindrom C. Tardive dyskinesia D. Huntingtons disease E. Parkinsons iterat Seorang laki-laki, berusia 38 tahun, dibawa ke UGD karena selalu merasa ketakutan. Sejak 2 minggu yang lalu, pasien mengatakan bahwa ada segerombolan sindikat yang sedang merencanakan untuk membunuhnya. Mereka bersekongkol untuk mengejar dan mencelakai dirinya. Dalam pemeriksaan status mental, pasien mengatakan pada pemeriksa, bahwa sindikat itu telah bekerjasama dengan banyak orang, sehingga setiap pasien melihat orang-orang yang sedang bercakap-cakap, pasien merasa mereka sedang membicarakan dan hendak mencelakainya, sehingga pasien ketakutan. Manakah terapi yang paling tepat untuk pasien tersebut? A. Diazepam 2 x 2 mg B. Haloperidol 2 x 1,5 mg C. Carbamazepin 2 x 200 mg D. Trihexylpenidil 2 x 2 mg

E. Amitriptilin 2 x 25 mg Seorang anak perempuan usia 5 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan demam tinggi. Keluhan disertai muntah-muntah, tungkai kiri sakit serta sulit untuk digerakkan. Pada anamnesis diketahui penderita sama sekali belum pernah mendapat imunisasi saat bayi. Pada pemeriksaan didapat frekuensi napas 22/menit, temperatur 39oC, denyut nadi 92/menit, tidak ada sesak nafas, terdapat kelumpuhan flasid pada tungkai kiri. Apakah daerah yang menjadi target agen infeksi pada kasus ini? A. Inti motorik batang otak B. Area bulbaris otak C. Sel kornu posterior medula spinalis D. Area motorik kortek otak E. Sel kornu anterior medula spinalis Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas disertai batuk berdahak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan barrel chest, sianosis, dan wheezing pada kedua lapang paru. Pada gambaran radiografi thoraks didapatkan hiperinflasi paru kanan dan kiri dan tidak ditemukan fibrosis. Pasien adalah seorang perokok berat. Apakah diagnosis pada kasus di atas? A. Emfisema B. Bronchitis kronik C. Bronkiektasis D. Asma E. Bronkopneumonia Bayi 2 bulan, bila minum selalu tersedak, nafas berbunyi, hilang pada posisi tidur tertentu, stridor inspiratoir (+), hilang pada perubahan posisi tidur/miring. Apa diagnosisnya? A. Laringitis akut B. Laringomalasia C. Parese plika vokalis D. Larigotrakeobronkitis E. Spasme laring Laki-laki 34 tahun tersengat listrik, dibawa ke UGD tidak sadar setelah 30 menit tersengat. Luka bakar tangan dan wajah. TD 80/60 mmHg, N 56 x/menit. Apa yang terjadi? A. Tubuh manusia merupakan konduktor B. Kering merupakan resistensi kecil hantar listrik C. Kapasitor D. Tubuh manusia merupakan isolator penghantar arus listrik

Seorang anak laki-laki berusia 5 bulan dibawa ke dokter dengan keluhan batuk-batuk. Keluan disertai demam (kadang-kadang), batuk kering, dan bila batuk wajah anak tampak membiru. Pada pemeriksaaan laboratorium normal, kecuali LED 15/20 pada jam pertama dan kedua. Pada pemeriksaan foto polos dada, anterior lateral kiri ditemukan ada tanda-tanda pembesaran jantung kanan dan kiri serta ruang retrosternal terisi hingga di antara proc. xiphoideus-manubrium sterni. Kemudian, corak paru meningkat, dan hillus melebar. Penyakit jantung bawaan apa yang kirakira diderita pasien? A. PDA B. VSD C. ASD D. MR E. VSD + ASD Seorang wanita usia 65 tahun datang dengan keluhan mata kanan terasa nyeri, merah, dan buram semenjak sehari yang lalu. Ia muntah sebanyak 2 kali dalam 3 jam. Pasien menderita DM. Pada pemeriksaan tajam penglihatan, mata kanan 2/60 dan mata kiri normal. Tekanan bola mata kanan meningkat perpalpasi dan mata kiri dalam batas normal. Diagnosis yang paling mungkin adalah A. Keratitis B. Konjungtivitis C. Endoftalmitis D. Glaukoma akut E. Uveitis Anak 11 tahun, demam 5 hari naik turun menggigil, lien membesar, riwayat 2 minggu yang lalu pergi ke daerah rawa-rawa selama 1 minggu. Diagnosisnya? A. Pneumonia B. Malaria C. Demam dengue D. Tifoid E. Influenza Seorang ibu datang bersama anak laki-lakinya yang berusia 7 tahun dengan keluhan bila meminta sesuatu pada ibunya, ia tidak pernah berbicara dan hanya menarik-narik tangan ibunya menuju tempat yang dimaksud. Pada pemeriksaan ditemukan tidak ada kontak mata dari anak tersebut dan bila diberikan mainan, tidak bisa memainkan mainannya hanya menggerakkan bagian tertentu dari mainan tersebut. Diagnosis yang paling tepat adalah? A. Autis B. Skizofrenia pada anak C. Gangguan perilaku D. Retardasi mental

E. Gangguan berbahasa Seorang anak usia 3 tahun dibawa ke praktik dokter dengan keluhan tidak dapat bersosialisasi dengan orang-orang yang ada di sekitarnya. Anak selalu sibuk dengan permainannya sendiri. Jika diajak bicara ia tidak mau menatap orang yang mengajak berbicara. Anak sudah mengenal huruf dan dapat berbicara. Kemungkinan diagnosis pada anak ini adalah A. Autisme B. Sindroma down C. Sindroma Asperger D. Sindroma Rett E. Retardasi mental Seorang anak laki-laki 7 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas karena tidak mau bicara saat meminta sesuatu tapi hanya menarik tangan ibunya untuk dibawa ke tempat yang dikehendaki. Dari pemeriksaan psikiatri diketahui bahwa anak tidak mau menatap orang lain saat bicara dan bila diberi mainan dia tidak bisa memainkannya dan hanya menggerakkan bagian-bagian tertentu dari mainan tersebut. Diagnosa yang mungkin adalah A. Retardasi mental B. Gangguan perilaku C. Autisme D. Skizofrenia pada anak E. Gangguan berbahasa Seorang pria berusia 25 tahun datang ke pukesmas dengan keluhan diare 12 x/hari disertai perut melilit pada saat mau BAB. BAB disertai lendir dan darah. Organisme penyebab penyakit tersebut adalah? A. Vibrio cholera B. Shigella disentriae C. Eschericia coli D. Salmonella thypi Seorang laki-laki, 14 tahun jatuh dari tangga. Datang dengan keluhan patah tulang 1/3 tengah tulang paha. Terdapat luka sepanjang 2 cm dan mengeluarkan darah berwarna hitam.Vital sign dan Keadaan Umum dalam batas normal. Berapa banyak perdarahan? A. 4.000-4.500 cc B. 400-800 cc C. 1.000-1.500 cc D. 200-500 cc E. 2.000-3.000 cc

Ada rontgen abdomen tegak seorang pasien didapatkan udara bebas di bawah kedua diafragma, dilatasi usus kecil dan batas udara cairan multiple, diameter usus besar mengecil. Gambaran rontgen untuk peyakit? A. Pneumoperitonium B. Interposisi colon C. Giant emfisema D. Ileus obstruktif E. Pneumothorak Seorang perempuan usia 18 tahun dengan keluhan pusing berputar. Keluhan ini dirasakan terusmenerus, penglihatan ganda. Pemeriksaan fisik didapatkan nistagmus vertikal, sedang pemeriksaan neurologi ditemukan limb ataxia. Apakah terapi simptomatis yang dianjurkan pada kasus di atas? A. Ibuprofen B. Betahistine mesylate C. Parasetamol D. Diazepam E. Flunarizine Seorang pasien berusia 22 tahun mengeluh batuk lebih dari 3 bulan dan sejak dua hari ini batuk disertai darah. Pasien juga mengeluh demam, tidak tinggi disertai keringat malam. Pada pemeriksaan auskultasi paru ditemukan suara amforik. Diagnosis manakah yang paling mungkin? A. Bronkhitis kronis B. Pneumothoraks C. Tuberkulosis Paru D. Bronkiektesis E. Asma Bronkhial Seorang pria usia 18 tahun kejang sejak 1 jam yang lalu, kejang selama 30 menit, berhenti sebentar kemudian kejang lagi, di antara kejang tidak ada fase sadar. Riwayat pengobatan kejang namun tidak tuntas karena biaya. Tanda vital, TD 140/90 mmHg, suhu 37,5oC, GCS 11, leukosit 11.500 GDS 120 g/dL. Terapi yang diutamakan pada pasien ini? A. Antivirus B. Antikonvulsan C. Antibiotik D. Antidiabetic E. Antihipertensi

Seorang wanita 40 tahun, mengeluh nyeri ulu hati sejak 1 minggu yang lalu, disertai mual tetapi tidak muntah. Keluhan ini dirasakan sudah lama tapi hilang timul. Dari anamnesis, dokter mendapatkan bahwa pasien ini mempunyai kebiasaan menkonsumsi obat penghilang rasa sakit (OAINS) sejak 5 tahun yang lalu karena sakit lutut. Patogenesis manakah yang sesuai untuk kasus ini? A. Obat OAINS atau penghilang rasa sakit selalu bersifat asam sehingga secara langsung menyebabkan iritasi lambung B. Obat OAINS menyebabkan terhambatnya pembentukan prostaglandin dengan memacu COX-2 (siklooksigenase-2) C. Obat OAINS memacu sel parietal di lambung menghasilkan peningkatan kadar HCl D. Obat OAINS menghambat enzim COX yang menghambat sintesis PGE2, PGI2 E. Obat OAINS menghambat prostaglandin menjadi asam arakhidonat Seorang laki-laki berumur 66 tahun, sejak 2 bulan yang lalu mengeluh tangan gemetar, berjalan tidak bisa cepat (langkah pendek-pendek) wajah menjadi tidak berekspresi, tanda vital dalam batas normal. Diagnosis A. Parkinson B. Bell palsy C. Korea D. Atetosis Seorang wanita 37 tahun datang dengan keluhan sesak nafas saat berada dalam lift. Keluhan disertai dengan dada berdebar-debar. Ketika berada dalam ruangan tertutup pasien sulit bernafas seperti kekurangan oksigen. Keluhan timbul sejak 3 bulan yang lalu saat adiknya meninggal karena sesak nafas di kamarnya. Dari pemeriksaan psikiatrik dalam batas normal. Apakah diagnosa yang mungkin dari kasus di atas? A. Gangguan waham B. Gangguan bicara C. Gangguan kepribadian D. Gangguan perilaku E. Gangguan fobia Seorang laki-laki 23 tahun, datang dengan diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas yang disertai mengi yang berat serta kontraksi otot yang diberikan pada keadaan tersebut adalah? A. Long acting steroid B. Antihistamin C. Methylxanthin D. Short acting beta 2 agonis E. Long acting beta 2 agonis

Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke dokter praktik umum atas permintaan atasannya karena tidak dapat bekerja sama dengan baik. Pasien sering melemparkan tanggung jawab kepada orang lain dan memberikan alasan-alasan yang kadang tidak masuk akal untuk kesalahan yang telah dilakukannya. Pasien mengatakan bahwa bahwa dirinya sering menjadi bahan pembicaraan dan tertawaan teman kerja di belakangnya. Gangguan kepribadian apakah yang dialami oleh pasien? A. Paranoid B. Narsistik C. Anankastik D. Skizoid E. Histrionik Tipologi Gangguan Kepribadian 1) Affective 2) Antisosial Kepribadian Antisosial selalu melanggar hak orang lain lewat perilaku agresif, antisosial, dan tanpa rasa sesal, tidak sedikit di antara penderita cukup cerdas dan pandai menampilkan diri secara meyakinkan untuk menjadi penipu ulung. 3) Avoidan Kepribadian Avoidan atau menghindar sangat peka terhadap penolakan atau hinaan orang lain, cenderung mudah mempersepsikan olok-olokan atau pelecehan yang belum tentu benar, pergaulan sempit dan segan menjalin pergaulau, takut bergaul dengan orang lain disebabkan takut untuk dikritik atau ditolak, kendati sering merasa butuh afeksi dari orang lain dan merasa sepi, merasa sedih karena tidak punya teman, dan ketidakmampuan bergaul tersebut menjadi sumber kesusahan dan penyebab harga dirinya yang rendah. 4) Borderline 5) Dependent Sangat tergantung pada orang lain dan merasa tidak berdaya, kendati sesungguhnya tidak demikian, dapat berfungsi baik sepanjang tidak dituntut melakukan sesuatu seorang diri. 6) Depressive 7) Explosive 8) Histrionik Kepribadian Histrionik tidak matang, emosinya labil, haus akan hal-hal yang serba menggairahkan (excitement), senang mendramatisasi diri secara berlebihan untuk mencari perhatian, penyesuaian seksual dan hubungan pribadinya kacau, tergantung, tak berdaya, dan mudah ditipu, egois, congkak, sangat haus akan pengukuhan orang lain, sangat reaktif, dangkal atau picik, dan tudal tulus. 9) Narcisistik

Kepribadian Narcisistik merasa diri penting dan haus akan perhatian dari orang lain, selalu menuntut perhatian dan perlakuan istimewa dari orang lain, sangat peka pada pandangan orang lain terhadap dirinya (harga dirinya rapuh), bersikap exploitatif, memikirkan kepentingannya sendiri, mangabaikan hak dan perasaan orang lain. 10) Obsessional (Anankastik) 11) Paranoid Kepribadian Paranoid memiliki ciri-ciri tambahan serba curiga, hipersensitif atau sangat perasa, rigid atau kaku, mudah iri, sangat egois, argumentatif atau suka menentang, suka menyalahkan orang lain, suka menuduh orang lain jahat. 12) Passive/Aggressive 13) Skizoid Kepribadian Skizoid memiliki ciri-ciri khas tidak mampu dan menghindari menjalin hubungan sosial, terkesan dingin dan tidak akrab atau tidak ramah, tidak terampil bergaul dan suka menyendiri. 14) Skizotipal Kepribadian Skizotipal memiliki ciri-cri khas suka menyendiri, suka menghindari oang lain, egosentrik, dihantui oleh pikiran-pikiran autistik, yaitu pikiran-pikiran yang tidak dapat dimengerti oleh orang lain selain oleh dirinya sendiri, dan tahayul-tahayul dan amat perasa. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan kehilangan gairah hidup. Pasien mengeluh sering merasa kesepian. Pembicaraannya terdengar sangat impresionistik tetapi tidak terarah. Selama pemeriksaan, pasien tampak berusaha menarik perhatian dokter dan perawat. Pasien akan merasa sangat sedih jika tidak seorangpun memperhatikan dirinya dan tidak menyebutkan bahwa penampilannya cantik. Gangguan kepribadian apakah yang dialami pasien? A. Narsistik B. Kompulsif C. Histrionik D. Paranoid E. Skizoid Orang dengan kepribadian Histrionik perilakunya ditandai sikap selalu berupaya menarik perhatian lingkungan sebanyak-banyaknya demi kepuasan dan kenyamanan diri dengan berbagai cara. Cara yang dirasa efektif adalah mengeluhkan gangguan kesehatan. Umumnya pribadi histrionik adalah orang yang cerdas dan verbalisasinya canggih sehingga mudah memanipulasi lingkungan. Lingkungan akan yakin pada penyakit yang dia derita dan akan memberi pelayanan, perhatian, dan kasih yang dia inginkan. Laki-laki 68 tahun dirawat di RS karena sesak nafas sejak 2 hari yang lalu dan batuk berdahak sejak 2 minggu yang lalu. PF kesadaran compos mentis, lemah, TD 170/90 mmHg, N 90

x/menit, R 20 x/menit. Suara nafas vesikuler dengan ekspirasi memanjang dan nada wheezing ekspirasi. Sejak remaja penderita mempunyai kebiasaan merokok sigaret sebanyak 1 bungkus/hari. Wheezing pada pasien ini terjadi karena? A. Secret yang mengental pada akhir ekspirasi B. Adanya obstruksi dini saat awal ekspirasi C. Tertutupnya bronkus terminalis oleh sekret D. Hiperreaktifitas bronkus E. Gangguan awal dan akhir ekspirasi Seorang perempuan usia 34 tahun sudah 6 tahun bekerja di perusahaan pemintalan dan tekstil pada bagian pembuangan biji kapas. Akhir-akhir ini pasien mengeluh batuk dan sesak napas. Teman-teman di perusahaannya yang sudah bekerja selama 5 tahun lebih juga banyak menderita sakit serupa. Dalam bekerja mereka enggan memakai masker karena merasa tidak nyaman. Setelah dilakukan pemeriksaan rontgen, didapat gambaran bronchitis dan emfisema. Apa diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Byssinosis B. Silicosis C. Asbestosis D. Bagasosis E. Tuberculosis Byssinosis (Pneumoconiosis Due to Cotton Dust) is a disease of the lungs brought on by breathing in cotton dust or dusts from other vegetable fibers such as flax, hemp, or sisal while at work. Seorang laki-laki berusia 66 tahun dibawa keluarganya ke RS dangan keluhan sulit BAK, didapatkan peningkatan frequensi kencing dan 4-5 kali semalam untuk kencing. Pancaran kencing lemah dan selalu mengeluh tidak merasa puas. Keluhan dirasakan sejak 7 bulan yang lalu. Dengan pemeriksaan fisik didapatkan masa suprapubic yang fluktuatif. Apakah penyebab keadaan tersebut yang paling mungkin? A. Batu vesika urinaria B. Bekuan darah C. Tumor intra abdomen D. Tumor kandung kemih E. Retensi urine Laki-laki pemakai narkoba suntik berusia 20 tahun, datang ke praktik umum dengan keluhan panas 3 minggu yang lalu. PF ictus cordis teraba sela iga ke V linea mid clavicularis kiri, suara jantung I & II normal, suara tambahan (-), murmur sistole sela iga IV linea paratemalis kiri. Kelainan katup yang tepat?

A. B. C. D. E.

Regurgutasi katup aorta Regurgutasi katup mitral Prolap mitral Regurgitasi katup trikuspid Regurgitasi katup pulmonal

Pasien KLL, di jalan raya tidak didapatkan perdarahan dari telinga dan hidung, sempat pingsan. Datang ke UGD bisa bercerita kejadian dan komunikasi baik, tiba-tiba saat dilakukan pemeriksaan fisik pasien tidak sadarkan diri lagi. Kira-kira terjadi perdarahan di mana : A. Arachnoid B. Subdural C. Epidural D. Subarachnoid E. Intrakranial hemorrhage Seorang laki-laki 35 tahun tiba-tiba mengeluhkan nyeri pinggang kanan, di mana nyeri menjalar sampai ke lipat paha kanan dan skrotum kanan. Nyeri ketok CVA kanan (+), pada urinalisis, eritrosit banyak, warna urin kuning kemerahan, protein +++, kristal asam urat (+). Apa diagnosisnya? A. Appendisitis akut B. Ureterolithiasis akut C. Glomerulonefritis akut D. Pyelonefritis akut Wanita, suka marah marah, dandan menor, berfikir kalau dia adalah orang hebat. Dua tahun lalu pernah sakit seperti ini. Diagnosis ? A. Skizoafektif B. Manik C. Psikosa akut D. Gangguan bipolar E. Skizofrenia Gangguan Afektif Bipolar Gangguan ini memiliki episode berulang (sekurang-kurangnya dua episode), di mana afek pasien dan tingkat aktivitasnya jelas terganggu. Pada saat tertentu terdiri dari peningkatan afek disertai penambahan energi dan aktivitas (mania atau hipomania), pada saat lain berupa penurunan afek disertai pengurangan energi dan aktivitas (depresi). Yang khas biasanya ada penyembuhan sempurna antarepisode.

Seorang wanita 20 tahun dibawa ke UGD oleh keluarganya karena terjatuh, kemudian tidak bisa bangun dan menangis terus. Pasien baru saja dimarahi oleh atasannya karena pekerjaannya selalu tidak jelas. Diagnosis yang paling mungkin : A. Gangguan kepribadian B. Gangguan konversi C. Gangguan perilaku D. Gangguan perpindahan E. Gangguan penyesuaian Pasien berkumis umur 30 tahun datang dengan keluhan tidak punya anak setelah menikah 2 tahun. Dari pemeriksaan fisik tidak ditemukan testis pada kantong skrotum. Apa diagnosis pasien tersebut: A. Hidrokel B. Hernia C. Varikokel D. Agenesis testis E. Kriptorkismus Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri kepala hebat disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital 210/140 mmHg. Apa diagnosis? A. Hipertensi tanpa komplikasi B. Hipertensi urgensi C. Hipertensi kronik D. Hipertensi emergensi Seorang laki-laki berusia 15 tahun, penyandang Duchen Muscullar Distrophy, dirawat di rumah sakit pendidikan. Dokter menggunakan catatan dalam rekam medis yang menyangkut data/informasi kronologis dari perawatan/pengobatan yang diberikan dalam menyampaikan kuliah pada mahasiswa tahap profesi. Apakah fungsi rekam medik yang paling sesuai? A. Pendidikan B. Administrasi C. Penelitian D. Medis E. Dokumentasi Saat ini terdapat banyak iklan maupun kegiatan yang disponsori oleh perusahaan rokok untuk menarik pelanggan diselenggarakan di daerah B. Sebuah penelitian dilakukan untuk mengetahui apakah kegiatan komersial ini meningkatkan jumlah perokok di daerah B jika dibandingkan daerah A yang tidak ada kegiatan tersebut. Apakah jenis uji hipotesis yang paling tepat untuk penelitian ini?

A. B. C. D. E.

Two sided Two sided left tailed One sided left tailed One sided right tailed Two sided right tailed

Neonatus 4 kg menderita sumbing bibir dan langi-langit unilateral. Mana pernyataan di bawah ini yang paling tepat untuk kondisi di atas? A. Revisi hidung tidak perlu B. Repair palate saat usia 6 bulan C. Repair bibir saat usia 1 tahun D. Pasien tersebut hampir selalu menderita kelainan congenital lain E. Rehabilitasi termasuk terapi bicara Tatalaksana ibu hamil dengan BTA ++ A. INH B. 2RHZE/4R3H3 C. Amoxicillin D. Antibiotik broadspectrum E. Multivitamin Pengobatan Tuberkulosis pada Wanita Hamil Pada prinsipnya pengobatan TBC pada wanita hamil tidak berbeda dengan pengobatan TBC pada umumnya. Semua jenis OAT aman untuk wanita hamil kecuali Streptomisin. Streptomisin tidak dapat dipakai pada wanita hamil karena bersifat permanent ototoxic dan dapat menembus barier placenta. Keadaan ini akan mengakibatkan terjadinya gangguan pendengaran dan keseimbangan yang menetap pada bayi yang akan dilahirkannya. Perlu dijelaskan kepada ibu hamil bahwa keberhasilan pengobatannya sangat penting artinya supaya proses kelahiran dapat berjalan lancar dan bayi yang akan dilahirkannya terhindar dari kemungkinan penularan TBC. Obat TB Kategori II WHO dan IUATLD (Internatioal Union Against Tuberculosis and Lung Disease) merekomendasikan paduan OAT Standar, yaitu : 1) Kategori 1 a) 2HRZE/4H3R3 b) 2HRZE/4HR c) 2HRZE/6HE Obat ini diberikan untuk :

Penderita baru TBC Paru BTA Positif Penderita TBC Paru BTA negatif Rontgen positif yang sakit berat dan Penderita TBC Ekstra Paru berat.

2) Kategori 2 a) 2HRZES/HRZE/5H3R3E3 b) 2HRZES/HRZE/5HRE Obat ini diberikan untuk : Penderita kambuh (relaps) Penderita Gagal (failure) Penderita dengan Pengobatan setelah lalai (after default) 3) Kategori 3 a) 2HRZ/4H3R3 b) 2HRZ/4HR c) 2HRZ/6HE Obat ini diberikan untuk : Penderita baru BTA negatif dan rontgen positif sakit ringan Penderita ekstra paru ringan yaitu TBC kelenjar limfe (limfadenitis), pleuritis eksudativa unilateral, TBC kulit, TBC tulang (kecuali tulang belakang), sendi dan kelenjar aderenal. Program Nasional Penanggulangan TBC di Indonesia menggunakan paduan OAT Kategori 1 : 2HRZE/4H3R3 Kategori 2 : 2HRZES/HRZE/5H3R3E3 Kategori 3 : 2HRZ/4H3R3 Di samping ketiga kategori ini disediakan paduan obat sisipan (HRZE) Paduan OAT ini disediakan dalam bentuk paket kombipak dengan tujuan untuk memudahkam pemberian obat dan menjamin kelangsungan (kontinuitas) pengobatan sampai selesai satu (1) paket untuk satu (1) penderita dalam satu (1) masa pengobatan. Thompson's test Thompson's test A test for determining the extent of gonorrhea in which an infected patient urinates first into one glass and then into another; if gonococci and gonorrheal threads are found only in the first glass, the probability is that the infection is limited to the anterior urethra. Also called two-glass test.

Seorang wanita, memiliki keluhan saat masuk lift cemas, sesak, keringat dingin. Diagnosis A. Akrofobia B. Klaustrofobia C. Gangguan panik D. Gangguan fobik E. Gangguan cemas Laki-laki, dengan keluhan gatal-gatal di sela-sela kaki. Pemeriksaan pruritic lesions. Ternyata pasien tinggal di lingkungan yang baru saja ditemukan banyak yang menderita Schistosomiasis. Stadium yang menyebabkan gejala ini adalah? A. Telur B. Kista C. Larva D. Serkaria E. Dewasa Laki-laki datang dengan keluhan diare berdarah. Pasien bekerja sebagai peternak babi. Organisme penyebab keluhan ini adalah A. Giardiasis B. Amoebiasis C. Balantidiasis D. Blastokistosis E. Kriptosporodiosis Balantidiasis merupakan penyakit yang disebabkan oleh Balantidium coli. B. coli merupakan suatu protozoa yang masuk dalam filum Ciliophora, klas Kinetofragminophorea, ordo Trichostomatida, famili Balantidiae. Memiliki dua stadium, yaitu trofozoit dan kista. Merupakan protozoa besar, habitatnya pada usus besar dan yang biasa menjadi hospes adalah babi dan manusia. Babi adalah reservoir utama dari parasit, dan infeksi manusia lebih sering terjadi di daerah-daerah di mana babi banyak berinteraksi dengan manusia. Ini termasuk tempat-tempat seperti Filipina, sebagaimana disebutkan sebelumnya, tetapi juga termasuk negara-negara seperti Bolivia dan Papua Nugini (Smith, S., 2003). Seorang anak laki-laki 6 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan pucat, berat badan menurun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 5,6 gr/dL. Pada pemeriksaan mikroskop ditemukan telur cacing tipis & bening. Parasit yang mungkin menyebabkan keluhan ini A. Trichiuris trichiura B. Necator americanus C. Oxyuris vermikularis

D. Ascaris lumbricoides E. Ancylostoma brazilliense

Gambar 1. Telur Cacing Tambang Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan keluar benjolan dari anus. Keluhan ini didahului oleh diare yang encer dan berdarah sejak 5 hari yang lalu. Keluhan diare ini sudah sering dirasakan oleh pasien namun biasanya keluhan mereda setelah pasien berobat ke puskesmas. Pada pemeriksaan tinja didapatkan telur yang berbentuk tempayan dengan tombol jernih di kutub. Pilihan A. Trichuris trichiura B. Necator americanus C. Ankilostoma duodenale D. Ascaris lumbricoides

Laki-laki 23 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas pasien tampak cemas, sesak napas tanpa stridor, tekanan darah 90/50 mmHg, nadi 120 kali/menit, frekuensi napas 49 kali/menit, di dada tampak ada memar dan perkusi hipersonor/sonor dan vesikuler -/+. Diagnosis yang tepat adalah? A. Hematopneumotoraks B. Cardiac tamponade C. Hematotoraks D. Simple pneumotoraks Pasien laki usia 25 tahun datang diantar orang tuanya ke RS karena sering tidak masuk kerja, menurut heteroanamnesa pasien mempunyai masalah dengan teman kerjanya. Menurut pasien merasa teman kerjanya akan mencelakainya. Pasien lebih senang bekerja di depan komputer dan tidak berinteraksi. Termasuk gangguan kepribadian apakah pasien ? A. Skizoid B. Paranoid C. Histrionik D. Anti social E. Obsesif kompulsif Bayi 2 hari datang ke UGD dengan keluhan muntah-muntah, belum BAB. PF anus normal, perut tampak distensi dan peristaltic meningkat. Colok dubur meconium menyemprot lalu obstipasi lagi. Mana penanganan terhadap pasien yang paling tepat? A. Rectal biopsy dapat dilakukan pada keadaan akut B. Rectal biopsy harus dilakukan secepatnya untuk diagnosis pasti C. Pemeriksaan yang paling akurat untuk diagnosis pasti adl CT Scan abdomen D. Abdominal X-ray dan barium enema harus dilakukan setelah kondisi akut ditangani E. NGT dapat mengurangi distensi abdomen

Pasien dengan keluhan batuk lama penurunan berat badan 3 kg dalam 10 hari demam pada malam heri dan penurunan nafsu makan BTA +/+/+ dan rapid test HIV +. Pengobatan apa yang dilakukan? A. OAT dan ARV bersamaan B. OAT dan ARV tidak dilakukan C. OAT 2 minggu danbaru diberi ARV D. Diberi OAT dan ARV setelah pengobatan inisial E. OAT diselesaikan baru diberi ARV Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan nyeri di seluruh perut disertai mual dan muntah. Keluhan ini dirasakan tiba-tiba dimulai pada daerah ulu hati 2 hari yang lalu. Dari anamnesis pasien diketahui sering mengkonsumsi obat anti nyeri karena menderita peradangan sendi lutut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen, T 39oC, TD 85/60 mmHg, RR 32/menit, nadi 120/menit. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan Abdominal rigidity (+), nyeri tekan dan nyeri lepas di seluruh perut. Pada pemeriksaan lab didapatkan leukosit 20.000/mm3. Dari foto thorax didapatkan gambaran udara bebas di rongga peritoneum. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Peritonitis sekunder akibat perforasi ulkus peptikum B. Perforasi apendiks C. Peritonitis sekunder akibat perforasi typhoid D. Peritonitis tersier E. Peritonitis primer Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang ke poliklinik RS karena ingin berhenti minum alkohol. Pasien mulai minum alkohol 5 tahun yang lalu dengan minum segelas alkohol sebelum tidur. Kebiasaan ini meningkat menjadi 3 gelas pada sore dan malam hari. Dalam satu tahun terakhir pasien tidak mengikuti acara keluarga karena takut kehilangan kesempatan untuk minum alkohol. Sebenarnya pasien merasa malu dan berusaha untuk menghentikan kebiasaannya, tetapi tidak berhasil. Keadaan apakah yang dialami pasien? A. Penyalahgunaan alkohol B. Ketergantungan alkohol C. Gangguan kepribadian akibat alkohol D. Gangguan mood akibat alkohol E. Toleransi alkohol Pria 59 tahun mengeluh bengkak dan sesak. TD 200/100 mmHg. Jarang minum obat hipertensi secara teratur. Pitting edema (-), ascites (-). Pemeriksaan jantung dan lainnya normal. Informasi apa yang harus Anda berikan kepada pasien A. Segera rujuk B. Segera minum obat anti hipertensi

C. Pasien diinformasikan menderita Krisis Hipertensi D. Pasien harus minum obat hipertensi teratur Laki-laki 70 tahun, perokok, mengeluh sesak nafas. PF hipersonor di seluruh lapang paru, suara nafas vesikuler. Diagnosa A. Emfisema B. Pneumonia C. Bronkiektasis D. Atelektasis E. Asma Laki-laki mengeluh nyeri dada kiri sejak 2 minggu lalu. Kini gerakan nafas dada kiri tertinggal, perkusi dada kiri dari sela iga 3 ke bawah redup, suara nafas vesikuler, ronki tidak ada. TD 110/70 mmHg, N 100/menit, T 37,9oC. Diagnosis A. Efusi pleura kiri B. Perikarditis C. Pneumothoraks kiri D. Pneumonia lobaris kiri E. Pleuritis paru kiri Laki-laki 54 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dan sesak di dada yang dirasakannya sejak lebih dari setengah jam yang lalu. Pasien adalah seorang perokok berat. Beberapa hari belakangan pasien sering kurang tidur karena harus menyelesaikan pekerjaan kantor. Pemeriksaan laboratorium apa yang harus dilakukan A. CRP B. CKMB C. Troponin According to the ESC/ACC consensus definition, an increase of troponin during the first 24 hours following the onset of symptoms is indicative of myocardial injury. Patients with an increased troponin concentration must be regarded as patients at high risk of death or myocardial infarction (MI), and must receive specific treatment. Troponins have assumed a central role in risk stratification and therapeutic decision-making in professional guidelines published by the ACC/AHA and the ESC.

Seorang perempuan berusia 58 tahun datang dengan keluhan bintik-bintik kemerahan di kulit tubuh. Keluhan disertai demam tinggi sejak 5 hari yang lalu. Dokter melakukan pemeriksaan Rumple leed. Apa fungsi pemeriksaan tersebut? A. Melihat fungsi vascular B. Melihat fungsi trombosit C. Kelainan jalur intrinsik mekanisme pembekuan darah D. Kelainan jalur ektrinsik mekanisme pembekuan darah E. Kelainan jalur bersama mekanisme pembekuan darah Seorang perempuan 32 tahun dengan konsumsi kontrasepsi oral yang efektivitasnya baik, 6 bulan yang lalu didagnosa TBC paru dan mendapat pengobatan kombinasi. Saat ini test HCG (+). Obat yang mempengaruhi kontrasepsi? A. Isoniazid B. Rifampisin C. Ethambutol D. Pirazinamid E. Streptomisin Seorang laki-laki berusia 18 tahun tersesat di hutan selama lebih dari 2 hari. Selama itu ia tidak makan. Sumber energi yang digunakan otak pada saat itu ialah A. Lipid B. Glukosa C. Glikogen D. Kolesterol E. Badan keton

Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada sendi lutut sejak kemarin. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pembengkakan pada sendi lutut, kemerahan dan pasien tidak dapat berjalan. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar asam urat 7.8 mg/dL dan faktor rheumatoid (+). Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini? A. Allopurinol B. Kolkisin C. Meloxicam D. Ibuprofen E. Natrium diklofenak Pasien dengan keluhan nyeri 3 hari di jari kaki kanan 2-4. PF terdapat tofus di jari kaki kanan 24. Lab asam urat 9,1. Terapi apa yang paling pertama diberikan? A. Metotrexate B. Indometasin C. Allopurinol D. Aspirin E. Petidin Seorang pria berusia 50 tahun, sejak 2 tahun yang lalu pernah didiagnosa stroke iskemik dan mendapatkan pengobatan secara rutin, yaitu vitamin B6, B12, Asetil Salisilat, Statin. Tujuan pemberian Asetil Salilisat adalah A. Mencegah vaskulitis B. Mencegah agregasi trombosit C. Menghilangkan nyeri D. Neuroprotektif Laki-laki dengan DM yang lama, pada pemeriksan optalmoskop didapatkan gambaran Cotton wool appereance. Cotton wool appereance adalah gambaran dari Cotton-wool spots result from microinfarctions of nerve fibers caused by focal ischemia after occlusion of terminal retinal arterioles occurs. These spots appear as a white fluffy spots on the retina.

Gambar 2. An ophthalmoscopic view of the retina showing advanced signs of diabetic retinopathy including two pale cotton wool spots. Seorang pasien umur 60 tahun dibawa ke UGD tidak saadarkan diri. Riwayat DM 10 tahun yang lalu, tidak mengatur pola makan dan minum obat terartur. Hasil lab GDS 450 mg/dL, glukosa urin +3, hasil analisa gas darah yang sesuai A. pH 7,30 HCO3 18 B. pH 7,30 HCO3 30 C. pH 7,30 HCO3 48 D. HCO3 18 pCO2 48 E. HCO3 30 pCO2 48 Seorang wanita usia 28 tahun hamil 6 minggu. Mengeluh pusing, TD 140/100 mmHg. Obat antihipertensi yang tepat adalah A. Losartan B. Verapamil C. Metildopa D. HCT E. Captopril Pasien anak laki-laki berusia 2 tahun datang dengan keluhan lutut sebelah kanan sakit sejak 3 hari yang lalu. Anak sering menangis dan tidak bisa berjalan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan anak rewel, TTV dalam batas normal. Pada lutut sebelah kanan tampak membesar daripada lutut sebelah kiri, dan sulit digerakan. Pemeriksaan yang dianjurkan untuk kasus di atas A. Faktor VIII 20% B. Faktor VIII 50% C. Faktor VIII 60% D. Faktor IX < 1% E. Faktor IX 20-50%

Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas disertai batuk berdahak tanpa darah sejak 5 hari yang lalu. Pemeriksaan foto thorax tampak perselubungan inhomogen pada basal paru kanan disertai dengan gambaran air bronchogram. Apa diagnosa yang paling mungkin? A. TB paru B. TB milier C. Pneumonia D. Bronkiektasis E. Karsinoma paru An air bronchogram is an air-filled bronchus against surrounding opacified alveoli. It is indicative of an airspace process, and will not be seen when a bronchus is filled with fluid or when the opacification of the alveoli is due to obstruction (as air is resorbed). Air bronchograms can be seen with : Pulmonary consolidation Pulmonary oedema Non-obstructive atelectasis Severe interstitial disease Neoplasm: bronchioloalveolar carcinoma; pulmonary lymphoma Pulmonary infarct Normal expiration Air bronchogams that persist for weeks despite appropriate antimicrobial therapy should raise the suspicion of a neoplastic process. CT or guided biopsy may be planned in such cases.

Seorang bayi umur 11 bulan lahir normal, spontan di bidan. Terdapat defek di samping umbilicus, tidak terdapat massa pada permukaan dinding abdomen. Tindakan apa yang harus dilakukan A. Rujuk ke RS terdekat B. Pasang infus, rujuk ke RS terdekat C. Pasang infus, NGT, rujuk RS terdekat D. Tutup dengan kassa NaCl, pertahankan kehangatan, rujuk ke RS terdekat E. Pasang NGT, tutup dengan kassa NaCl, rujuk ke RS terdekat Wanita 21 tahun datang dengan keluhan demam naik turun sejak 1 minggu yang lalu, disertai sakit kepala, lemas, mual, muntah. Hasil pemeriksaaan darah tepi didapatkan eritrosit besar-besar dengan titik Schuffner. A. Plasmodium ovale B. Plasmodium vivax C. Plasmodium falcifarum D. Plasmodium knowlesi E. Plasmodium malaria Malaria parasites are usually examined under a microscope using a peripheral blood smear method (also called a blood film). Thick blood smears, which use a large unsmeared drop of blood, are sensitive since a large number of red blood cells can be examined, though the parasites, if present, are difficult to distinguish morphologically. For species-level identification of malaria parasites, a thin blood film is more commonly used, whereby a small volume of blood is smeared thinly across the slide and then stained, usually with Romanowsky stain, in order to see the detailed structures which differentiate the different species of malaria. It is crucial to make the blood films soon after the blood sample has been taken, and to store the blood in an appropriate anti-coagulate. Characters to look out for include the presence of Maurers dots on the surface of red blood cells infected with Plasmodium falciparum. You may also see multi-infected red blood cells with this species, and it is rare to see mature trophozoites or schizonts with this parasite since when this stage is reached the red blood cells are usually sequestered deep within major organs and so are not readily present in the peripheral blood. These parasites have crescent-shaped gametocytes. Plasmodium vivax, on the other hand, enlarges red blood cells that it infects and seems to show a preference for immature red blood cells. The presence of Schffners dots is also characteristic these looks like specks or granules on the cell surface of the infected red blood cell. P. ovale is very similar to P. vivax, in that it also enlarges the red blood cells and can have Schffners dots, but fewer merozoites tend to be present per cell and infected red blood cells tend to look elongated. P. malariae does not alter the size or shape of the red blood cell it infects and tends to form rosette-like patterns of 8-10

merozoites. Later on in maturation, its trophozoites may form characteristic band-like patterns across the cell.

Gambar 3. Schffner's dots in P. vivax and P. ovale Perempuan 40 tahun datang ke RS dengan keluhan berdebar-debar, berkeringat, berat badan turun tapi nafsu makan meningkat. Dari pemeriksaan fisik terdapat eksoftalmos, tremor, refleks fisiologis meningkat. Hormon tiroid meningkat, TSH rendah. Diagnosa A. Gondok endemik B. Gondok numuler C. Karsinoma tiroid D. Penyakit Graves E. Penyakit Hashimoto Wanita 24 tahun dibawa ke dokter oleh ibunya karena sering diam tak bergerak lebih dari 3 jam. Diagnosis A. Skizofrenia Paranoid B. Skizofrenia Herbefrenik C. Skizofrenia Tak Terinci D. Skizofrenia Residual E. Skizofrenia Katatonik Laki-laki 22 tahun datang ke dokter dengan keluhan susah berkonsentrasi sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga sering mendengar suara almarhum ibunya yang mengatakan bahwa ia harus

menjadi dokter. Di kampus pasien memiliki masalah. Dia merasa temannya di kampus berusaha menghalangi dia untuk dapat belajar dengan baik. Diagnosis A. Skizoafektif B. Skizofrenia paranoid C. Psikotik akut D. Psikotik karena obat E. Delirium karena gangguan media Seorang laki-laki berusia 42 tahun dibawa ke UGD RS karena mengamuk dan berlaku kasar kepada anak perempuannya. Ia baru bisa tenang setelah diberikan injeksi Haloperidol. Pasien menceracau tidak jelas. Ia bercerita bahwa ia diutus oleh Nyi Roro Kidul untuk merebut kekuasaan dari anak perempuannya, dengan demikian ia dapat bersanding sejajar kekuatannya dengan Nyi Roro Kidul. Menurut pengakuan istrinya, pasien mulai berlaku aneh sejak dua bulan yang lalu, ketika ia di-PHK. Ia sering mendengar suara-suara yang menurutnya adalah suara Nyi Roro Kidul, dan menjadi sering termenung dan tidak merawat diri. Oleh dokter UGD ia didiagnosis Skizofrenia. Apakah penyebab keluhan di atas ? A. Thought echo B. Thought withdrawal C. Delution of passivity D. Delution of control (waham dikendalikan) E. Thought broadcasting Thought echo Isi pikiran dirinya sendiri yang berulang atau bergema dalam kepalanya (tidak keras), dan isi pikiran ulangan, walaupun isinya sama, namun kulitasnya berbeda. Thought insertion or withdrawal Isi pikiran yang asing dari luar masuk ke dalam pikirannya (insertion) atau isi pikirannya diambil keluar oleh sesuatu dari luar (withdrawal) Thought broadcasting Isi pikirannya tersiar keluar sehingga orang lain atau umum mengetahuinya Delusion of control Waham tentang dirinya dikendalikan oleh suatu kekuatan tertentu dari luar Delusion of passivity Waham tentang dirinya tidak berdaya dan pasrah terhadap suatu kekuatan dari luar

Seorang ibu membawa anaknya ke dokter karena khawatir adanya tumor di perut anaknya. Perut anknya dirasakan makin besar setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan anak tersebut hamil 5 bulan. Dokter bingung menjelaskan kepada orang tua tentang keadaan anaknya. Prinsip moral manakah yang membuat dokter tersebut bingung menjelaskan keadaan anak tersebut? A. Autonomy

B. C. D. E.

Honesty Transparancy Justice Non maleficence

Seorang wanita berusia 37 tahun mengeluh sulit tidur, selalu merasa was-was, khawatir, dan gelisah. la selalu merasa cemas jangan-jangan akan terjadi sesuatu yang tidak baik terhadap dirinya atau keluarganya. Hal ini terjadi sejak anaknya mengalami kecelakaan lalu lintas dua hari yang lalu. Manakah diagnosis yang paling mungkin? A. Gangguan cemas menyeluruh B. Gangguan penyesuaian C. Insomnia inorganik D. Gangguan ansietas fobik E. Reaksi stres akut Reaksi Stres Akut Suatu gangguan sementara yang cukup parah yang terjadi pada seseorang tanpa adanya gangguan jiwa lain yang nyata, sebagai respons terhadap stres fisik maupun mental yang luar biasa dan biasanya menghilang dalam beberapa jam atau hari. Stresornya dapat berupa pengalaman traumatik yang luar biasa. Kerentanan individu dan kemampuan menyesuaikan diri memegang peranan dalam terjadinya dan keparahannya suatu reaksi stres akut. Seorang wanita 17 tahun mengeluh terdapat trumbus-trumbus kemerahan, verikel pada rambut kepalanya. Rambut kepalanya panjang sebatas pinggang. Teman sekelasnya juga mengalami hal yang serupa. Diagnosis A. Pediculus humanis pubis B. Psoriasis C. Pediculus humanis capitis D. Insect bite E. Pediculus humanis corporis

Gambar 4. Pediculus humanus capitis Pada atlet angkat besi yang rajin barlatih mendapatkan lengan atasnya menjadi kekar dan besar. Bentuk adaptasi sel yang ditemukan pada lengan atlet ini adalah? A. Displasia B. Atrofi C. Metaplasia D. Hiperplasia E. Hipertrofi Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan adanya gerakan seperti menari yang tidak terkontrol. Pasien tersebut mempunyai riwayat penyakit jantung rematik. Apakah kemungkinan diagnosis? A. Huntington chorea B. Hemibalismus C. Chorea athetosis D. Ballismus E. Sydenhams chorea Sydenhams chorea was described by Thomas Sydenham in 1686 and it has been associated with rheumatic fever since 1956. It is a major manifestation of rheumatic fever and according to the latest modification of the Jones criteria in 1992, a criterion sufficient even by itself for the diagnosis of the disease. The main feature in Sydenhams chorea is involuntary movements. These can be generalised or unilateral. These movements occur at rest, may start suddenly or gradually, and are exacerbated by stress. They disappear during sleep. Usually the patient has abnormal neurological signs with hypotonia and motor restlessness which can lead to coordination problems, gait disturbances and speech impairment. As a result, the activities of daily living can be severely disrupted.

Biasa disebut tarian saint vitus Mempunyai karakter berupa gerakan menghentak yang cepat dan tidak terkoordinasi yang biasanya menyerang muka, kaki, dan tangan Lebih sering menyerang wanita daripada pria dan sebagian besar terjadi pada anak-anak di bawah umur 18 tahun (terutama diakibatkan infeksi streptokokus beta-hemolitik grup A) serta terjadi pada 20-30% pasien dengan demam reumatik Onset pada orang dewasa jarang ditemukan, dan apbila ditemukan penyakit ini juga merupakan proses lanjutan/perparahan dari chorea Sydenham yang terjadi pada masa kanakkanak.

Ballismus Berupa gerakan kasar seperti melempar-lempar (balistik) yang tidak terkontrol dan keras Menyerang otot-otot proksimal dari tangan dan kaki Hemibalismus Balismus yang hanya terjadi pada satu sisi tubuh Athetosis Gerakan menggeliat secara perlahan dan berkelanjutan (continous) Pasien laki-laki 23 tahun diantar ke dokter praktek umum dengan mengeluh dirinya merasa akan gila dan segala sesuatunya tidak nyata. Pasien juga merasa dia tidak berada dalam dimensi waktu. Pasien juga menyangkal berhalusinasi. Pasien tampak santai dan mata tampak merah. Dari alloanamnesis pasien sering ke diskotik. Pemeriksaan yang akan dilakukan adalah adalah A. EEG B. Pemeriksaan status mental C. Pemeriksaan fungsi hepar D. Pemeriksaan fisik E. Pemeriksaan toksikologi urin Seorang laki laki petani berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan kelulan 1 bulan yang lalu mata kiri terusuk padi, yang kemudian timbul bercak putih. Sejak 1 minggu ini mata merah, buram dan sakit, sedangkan mata kanan tidak ada keluhan. Pada pemeriksaan oftalmologikus diperoleh VOS 1/~, palpebra tampak udem dan hiperemis, konjungtiva hiperemis dengan sekret (+), kornea terdapat kekeruhan dan tampak infiltrat dengan gambaran satelit (+). Apakah diagnosis yang mugkin A. Konjungtivitis ec bakteri B. Keratitis ec bakteri C. Keratitis ec jamur D. Katarak

E. Konjungtivitis ec jamur Pasien laki-laki 2 tahun, dibawa ibunya dengan keluhan kencing tidak lewat ujung penis. Pemeriksaan ujung muara uretra tidak terletak pada ujung penis, penis bengkok ke ventral. Apa diagnosisnya? A. Buried penis B. Mikropenis C. Paraphimosis D. Phimosis E. Hipospadia

Anak laki-laki 10 tahun dibawa orang tuanya ke praktek dokter umum dengan keluhan mata merah sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan tidak disertai pandangan kabur. Pemeriksaan oftalmologi terdapat folikel-folikel di limbus kornea (trantas dot). Diagnosis yang paling mungkin A. Konjungtivitis viral akut B. Konjungtivitis bacterial kronis C. Konjungtivitis cum flygten D. Konjungtivitis vernal E. Konjungtivitis trakomatos Trantas dot (tr n t s, trn ts). n. Any of the pale, grayish-red gelatinous nodules occurring on the edge of the conjunctiva in Vernal Conjunctivitis.

Gambar 5. Trantas dot Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat dalam keadaan tidak sadar. Tiga jam sebelumnya pasien mendadak kejang pada lengan kanannya. Pada saat itu, pasien masih mampu berteriak minta tolong, kemudian terjatuh, kejang menjadi seluruh tubuh, dan tidak sadar. Sekitar 5 menit kemudian kejang berhenti dan pasien nampak bingung sebentar lalu tertidur. Sekitar setengah jam sebelum masuk rumah sakit, pasien mengalami kejang dengan urutan yang sama seperti sebelumnya. Pada pemeriksaan kesadaran diperoleh data bahwa pasien membuka mata bila dipanggil, nampak berusaha berbicara tetapi tak berbentuk kalimat yang jelas, sewaktu dicubit lengan kanannya dapat menepis tangan yang mencubit. Apakah terapi yang paling tepat? A. Ethosuximide 100 mg IV B. Carbamazepin 200 mg IV C. Phenytoin 100 mg IM D. Phenobarbital 60 mg IM E. Bolus lambat diazepam 10 mg Seorang laki-laki berusia 44 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan dipegangi oleh 4 orang. Dia mengamuk sejak 7 hari yang lalu. Sebelumnya tidak pernah seperti itu. Dia merasa tidak nyaman, marah, takut, dan mendengar suara-suara yang menyuruh dia membunuh istrinya. Dia mengalami sulit tidur dan sulit mengendalikan emosinya. Apakah faktor yang dominan sebagai etiologi? A. Proses belajar B. Ekonomi C. Sosial D. Budaya E. Genetik

Pasien perempuan 24 tahun, seorang sekretaris, dipindah ke bagian operator telepon. Dia berpikir sedang dipromosikan oleh presidan direktur. Dia juga beranggapan karyawan yang lain iri padanya sehingga melaporkannya ke pimpinan dan ia dijadikan operator. Pasien banyak bicara tertawa pola pikir loncat-loncat, tampak gembira berlebihan, tetapi dia juga murung disebut? A. Eksaltasi B. Ekopraxi C. Euphoria D. Elase E. Fobia Saat pemeriksaan rontgen pada pekerja diwajibkan untuk menggunakan baju khusus yaitu apron yang berbahan Pb. Tujuan dari pengguanaan dinding tebal dan apron di atas dalam konsep 5 level prevention termasuk dalam? A. Rahabilitation B. Specifik protection C. Healt promotion D. Early diangnosis and prompt treatment E. Disability limitation Laki-laki 65 tahun, KU mulut mencong ke kanan. Keluhan lainnya pasien merasa terganggu dengan keluhannya, keluhan disertai gangguan penampilan pada mata pasien. Pemeriksaan fisik lagoftalmus, lipatan nasolabial menghilang. Pemeriksaan yang mendukung untuk menegakkan diagnosis pasien di atas? A. Apusan mikroskopik B. Rapid test C. Kultur spesimen D. Sequencing E. ELISA Mikroorganisme yang paling sering menjadi pemicu pada kasus di atas adalah? A. Helicobacter pulori B. Epstain barr virus C. Campylobacter jejuni D. Sreeptococcus aureus E. M. tuberculosis Seorang laki-laki usia 46 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sesak nafas sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan semakin lama semakin berat. Pasien juga mengeluh batuk lama sekitar 1 bulan dengan dahak berwarna putih encer. Pasien adalah seorang pekerja tambang

dan memiliki kebiasaan merokok hingga 1 pack (12 batang) rokok dalam 1 hari. Saat akan dilakukan pemeriksaan spirometri pasien mengatakan bahwa semalam pasien kurang tidur, berolahraga 2 jam yang lalu, terakhir makan roti 1 jam yang lalu, terakhir merokok 6 jam yang lalu dan terakhir minum Salbutamol 4 jam yang lalu. Apakah keadaan yang mengharuskan penundaan pemeriksaan spirometri pada kasus tersebut? A. Berolahraga 1 jam sebelum pemeriksaan B. Makan roti 2 jam sebelum pemeriksaan C. Minum Salbutamol 4 jam sebelum pemeriksaan D. Merokok 6 jam sebelum pemeriksaan E. Kurang tidur Seorang laki-laki berusia 60 tahun mengeluh mata kanannya buta secara mendadak tadi pagi saat mandi. Sejak 6 bulan yang lalu, di dalam mata kanannya tampak ada seperti kabut putih, dan semakin tebal sehingga sekarang penglihatan mata kanannya menjadi kabur, tetapi masih dapat melihat benda-benda yang dekat. Selama pemeriksaan tercium bau busuk yang ternyata berasal dari jari manis kirinya yang mengalami luka memborok sampai terlihat tulangnya. Dari hasil pemeriksaan laboratorium diperoleh reduksi urin (+++) GDP 250 mg/dL dan gula darah 2 jam post prandial 450 mg/dL. Buta mendadak pada pasien disebabkan oleh? A. Amblasi retina B. Katarak C. Kekeruhan kornea D. Kekeruhan cairan viterus E. Glaukoma Seorang bayi laki-laki dilahirkan secara sectio caesaria dari seorang perempuan berusia 37 tahun G1P0A0 gravida 38 minggu dengan ketuban pecah dini 18 jam dan fetal distress. Bayi tersebut dilahirkan dalam keadaan tidak menangis. Setelah dilakukan langkah awal resusitasi, penilaian menunjukkan bayi tidak bernafas, tampak biru, lemah, denyut jantung 90 x/menit. Tindakan apakah yang harus dilakukan? A. Melakukan kompresi jantung B. Memberikan epinefrin injeksi intramuskuler C. Melakukan ventilasi tekanan positif D. Memberikan natrium bikarbonat intravena E. Memberikan rangsang taktil

Desa A adalah salah satu desa terpencil di wilayah kerja Puskesmas X dengan populasi sebanyak 5.000 orang dengan 700 KK. Perumahan sangat buruk, rumah kecil, kurang ventilasi, terbuat dari bambu, dan lantai belum disemen. Desa memiliki sumber air yang baik. Saudara baru ditempatkan disana sebagai dokter puskesmas. Ketika melakukan kunjungan Saudara melihat banyak penduduk memiliki penyakit batuk kronik yang kadang-kadang disertai darah dengan keringat malam. Apakah program yang menjadi prioritas untuk dilaksanakan di desa tersebut? A. Imunisasi Hepatitis B B. Program Air Bersih C. Program DOTS D. Program penanganan malaria E. Program Keluarga Berancana

Seorang laki-laki 20 tahun, 3 jam lalu mengalami kejang pada sebagian tangan kanannya, pasien dalam keadaan sadar. Kemudian kejang seluruh tubuh selama 5 menit dan pasien tidak sadar, saat sadar pasien tampak binggung. Terapi yang tepat pada pasien ini adalah? A. Diazepam 10 mg B. Phenitoin kapsul 100 mg C. Carbamazepin 60 mg D. Phenobarbital 100 mg IM E. Phenitoin 100 mg IM Pasien laki-laki 30 tahun, jam 00.30 KLL dan tak sadarkan diri, 30 menit kemudian dia sadar, kemudian mengeluh nyeri kepala, mual, nyeri perut. Terus dilakukan PF Tensi 100/70 mmHg N 100 x/menit RR 23 x/menit, S 37oC. Setelah di ruang perawatan 10 menit pasien mengamuk akibat menahan sakit pada perutnya. Kemudian pasien muntah-muntah. Kemungkinan disebabkan oleh A. Sakit yang hebat B. Peritonitis C. Tidak sadarkan diri D. Cedera kepala E. Penekanan intrakranial Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke praktik dokter umum untuk mengkonsultasikan kesehatannya. Pasien ingin mengetahui kemungkinan penyakit degeneratif yang bisa terjadi pada dirinya. Pasien selama ini merasa ia dalam keadaan sehat. Apakah istilah yang paling tepat untuk tindakan pasien ini? A. Health promotion B. Sick-role behavior C. Health behavior D. Preventive health behavior E. Illness behavior Seorang pria usia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan lemah, sesak nafas disertai bengkak pada kedua tungkai bawah sejak 4 bulan sebelumnya. Keempat ekstremitas sering terasa kram. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, tekanan darah 210/110 mmHg. Respirasi 40 x/menit, dengan tipe pernafasan kussmaul dan nadi 100 x/menit. Pada kedua lapangan paru bawah terdengar ronki. Batas jantung kiri bergeser ke lateral dan kaudal. Hasil laboratorium didapatkan Hb 8 gr/dL, ureum 150 mg/dL, kretinin 12,3 mg/dL. Hasil USG contracted kidneys. terapi yang paling tepat untuk pasien ini adalah? A. Hrmodialisis elektif B. Antibiotik, antihipertensi, dan trasfusi darah C. Antihipertensi dan tranfusi darah

D. Oksigenasi, koreksi status asam basa, antihipertensi, dan trasfusi darah E. Hemodialisis cito dan bila memungkinkan tranplantasi ginjal Seorang laki-laki usia 26 tahun dirawat di rumah sakit dengan agitasi akut dan diagnosis Skizofrenia Paranoid. Diberi obat injeksi oleh dokter untuk mengatasi agitasi akut pasien. Setelah dirawat selama satu minggu di rumah sakit, pasien mengeluh pada perawat bahwa badannya terasa kaku, dan bila berjalan seperti robot. Apakah yang dialami pasien dengan keluhannya tersebut? A. Sindroma Parkinsonism B. Sindroma Neuroleptik Maligna C. Sindroma Capgras D. Sindroma Alzheimer E. Sindroma Serotonin Seorang anak laki-laki berumur 6 tahun datang bersama ibunya untuk memeriksakan diri dengan keluhan utama tidak bisa diam. Keluhan ini sudah diderita sejak umur 2 tahun. Prestasi akademisnya kurang. Saat hamil ibu sehat-sehat saja, teapi waktu bayinya lahir tidak menangis spontan. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus tersebut? A. Cerebral palsy B. Autisme C. Epilepsy D. Retardasi mental E. Gangguan pemusatan perhatian Seorang wanita berusia 22 tahun datang dengan keluhan ada bintik merah pada kulit kelopak mata. Keluhan ini disertai nyeri. Demam tidak ada. Pada pemeriksaan vital sign didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 80 x/menit, RR 20 x/menit dan suhu 36,5oC. Pada pemeriksaan fisik ditemukan, tumor setempat, merah pada palpebra, berkilat, nyeri tekan (+), dan konjungtiva tidak ada kelainan. Diagnosis yang mungkin adalah... A. Hordeolum eksternum B. Meibomitis C. Hordeolum internum D. Kalazion E. Blefaritis

Gambar 6. Hordeolum Eksternum Perempuan 18 tahun datang ke PKM dengan keluhan benjolan pada mata kiri sebesar biji jeruk dan tidak nyeri. Sebelumnya benjolan pernah timbul 3 minggu yang lalu dan terasa nyeri. Pada pemeriksaan oftalmologi benjolan teraba kasar, tidak merah, tidak nyeri, dan terdapat pseudoposia. Diagnosis yang mungkin? A. Hordeolum B. Ektropion C. Kalazion D. Tumor E. Blefaritis

Gambar 7. Kalazion Klazion merupakan peradangan granulomatosa kelenjar Meibom yang tersumbat. Pada Kalazion terjadi penyumbatan kelenjar Meibom dengan infeksi ringan yang mengakibatkan peradangan kronis kelenjar tersebut. Kalazion akan memberikan gejala adanya benjolan pada kelopak, tidak hiperemi, tidak ada nyeri tekan, dan adanya pseudoptosis. Kelenjar preurikel tidak membesar. Kadang-kadang

mengakibatkan perubahan bentuk bola mata akibat tekanannya sehingga terjadi kelainan refraksi pada mata tersebut. Seorang laki laki 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan 2 hari tidak makan. Empat bulan yang lalu anaknya yang berumur 4 tahun meninggal karena DBD. Tiga bulan selanjutnya paien merasa sulit tidur, sulit makan dan mengurung diri di kamar pasien juga mengatakan ingin bunuh diri dan merasa bersalah atas kematian anaknya. Minggu-minggu terakhir pasien mengatakan bahwa anaknya masih hidup, tiap hari berangkat sekolah dan dia juga sering mendengar anaknya bernyanyi. Dia juga sering tersenyum sendiri seolah olah mengobrol dengan seseorang. Apa Diagnosisnya? A. Waham dan idea of reference B. Halusinasi dan idea of reference C. Halusinasi dengar dan waham bizzare D. Halusinasi dan waham berdosa E. Halusinasi lihat dan waham bizzare Pasien wanita, usia 45 tahun dibawa keluarganya ke praktek umum dokter swasta dengan keluhan utama kelemahan anggota gerak kiri. Kurang lebih 1 tahun yang lalu, pasien sering mengeluh nyeri kepala yang makin lama makin dirasakan berat. Keluhan disertai gangguan penglihatan kedua mata (blur vision). Muntah dikeluhkan 1 bulan sebelum masuk rumah sakit. Kelemahan anggota gerak kiri dirasakan makin berat 3 bulan, hingga pasien hanya dapat menggeser anggota gerak kiri. Riwayat trauma/jatuh tidak ada, riwayat panas badan tidak ada. Pasien tetap sadar, tidak ada keluhan kejang, pupil anisokor kanan. Di manakah letak lesi/kelainan yang paling mungkin pada pasien di atas? A. Lesi chiasma aptikum B. Lesi infratentorial C. Lesi supratentorial D. Lesi fossa posterior E. Lesi lobus ocipital kiri kanan

In anatomy, the supratentorial region of the brain is the area located above the tentorium cerebelli. The area of the brain below the tentorium cerebelli is the infratentorial region. The supratentorial region contains the cerebrum, while the infratentorial region contains the cerebellum. Sebuah kejadian luar biasa penyakit demam berdarah Dengue dilaporkan antara tanggal 5 dan 20 Februari 2009 di sebuah kota di Sumatera. Jumlah kasus untuk setiap tanggal adalah sebagai berikut 5 Feb 2 kasus.12 Feb 9 kasus. 7 Feb 3 kasus. 16 Feb 15 kasus. 8 Feb 5 kasus. 17 Feb 7 kasus. 11 Feb 2 kasus. 20 Feb 3 kasus. Masa inkubasi penyakit ini adalah 7-10 hari. Kapankan waktu paparan penyakit yang paling tepat? A. 29 Jan - 10 Feb B. 7-18 Jan C. 5-17 Jan D. 27 Jan - 10 Feb E. 9-16 Jan Wanita 17 tahun G1P0A0, terlambat haid 1 bulan 5 hari letih, BB menurun, payudara membesar. Pemeriksaan lab hipokalemi, ketonuria (+). Kemungkinan diagnosis adalah? A. Gastritis B. Abortus iminens C. Morning sickness D. Emesis gravidarum E. Hiperemesis gravidarum

Perempuan 27 tahun hamil 8 minggu keluar bervak-bercak merah dari kemaluan sudah 3 hari ini. Pemeriksaan hormon yang paling tepat dilakukan pertama kali? A. Estrogen B. LH C. hCG D. Progesteron E. FSH Seorang pria berusia 55 tahun pada saat bengun tidur pagi hari mengalami kepala pusing berputar disertai muntah, dan keringat dingin. Riwayat trauma kepala dan gangguan penglihatan disangkal. Tanda vital normal, tapi tapi pasien takut menoleh ke kanan karena akan kambuh kembali. Pemeriksaan yang paling penting? A. Test koordinasi B. Manuver Hall pike C. Manuver jendrasik D. Test laseque E. Test kalori Laki-laki dewasa 25 tahun dengan sesak nafas, sebelumnya didahului rasa kebas dan kesemutan kemudian lama-kelamaan kelemahan anggota gerak atas dan bawah. Dari hasil PF tidak ada hiperrefleks, maka kemungkinan letak lesi terjadi pada? A. Lesi sentral di medula spinalis B. Lesi di intracranial C. Lesi perifer di komu anterior dan posterior Pasien laki-laki usia 21 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol gips sirkular di lengan kiri. Gips terpasang 3 hari yang lalu karena lengan atas kiri retak. Pasien mengeluh nyeri pada lengan atas saat digerakkan. Cappilary Refill Time kurang dari 2 detik. Tindakan yang dilakukan? A. Bivalve B. Kasih obat Pain Killer C. Rujuk ke Rumah Sakit D. Ganti gips E. Buka gips Seorang tenaga medis mengalami kecelakaan lalu lintas. Setelah diperiksa ternyata dia sendang mabuk, dan beralasan baru putus dengan pacarnya. Dia meminta Anda agar tidak menuliskan hal ini di dalam rekam medis. Sebab, ia takut kariernya akan terancam. Yang dilakukan oleh Anda sebagai seorang dokter adalah A. Meminta pasien sendiri untuk menuliskan karena ia sendiri adalah teaga medis

B. C. D. E.

Meminta dokter jaga lain untuk menuliskan Tidak menuliskan karena rahasia kedokteran Meminta perawat lain menuliskan Tetap menuliskan di rekam medis

Seorang laki-laki 25 tahun dibawa keluarganya dengan keluhan gaduh gelisah, bicara meracau, tidak bisa tidur. Tidak ada riwayat penyalahgunaan zat dan alkohol. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya kelainan. Setelah difiksasi apakah obat yang paling tepat diberikan? A. Diazepam 5 mg i.m. B. Klorpromazin 100 mg i.m. C. Haloperidol 2 mg i.v. D. Klorpromazin 50 mg i.m. E. Diazepam 5 mg i.v. Seorang pengendara mobil mengalami KLL di jalan tol. Penderita mengalami trauma multiple. Di UGD primary survey stabil, saat secondary survey saudara akan membuat foto Ro pertama. Pemeriksaan Ro di daerah mana yang saudara usulkan? A. Daerah persendian dan ekstrimitas B. Kepala, leher, toraks, pelvis C. Kepala dan leher D. Toraks dan leher E. Pelvis Seorang laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan sering menangis tanpa sebab sejak 1 bulan yang lalu. Pada awalnya pasien sulit tidur dan malas beraktifitas. Sejak 1 bulan yang lalu dipecat oleh kantor. Pasien ingin dirujuk ke rumah sakit. Obat yang dapat diberikan kepada pasien sebelum dirujuk adalah: A. CPZ B. Triazolam C. Haloperidol D. Trifluoporazin Triazolam digunakan untuk pengobatan jangka pendek pasien dengan masalah tidur (insomnia). Obat ini umumnya digunakan selama 7-10 hari untuk membantu Anda tertidur lebih cepat dan mengurangi frekuensi Anda terjaga semalaman. Triazolam juga dapat membantu Anda tidur untuk jangka waktu yang lama dan merupakan milik kelas obat yang disebut obat penenang/hipnotik. Obat ini bekerja pada otak untuk menghasilkan efek menenangkan.

Dalam data di Pukesmas hasil dari cakupan KIA di dapatkan angka kematian kasar Crude Life Bird Rate (CBR) sebesar 6,67 untuk Jawa Barat. Angka CBR dapat dipahami sebagai pedoman, tetapi masih mempunyai banyak kelemahannya. Sebutkan salah satu kelemahan CBR? A. Dalam menghitungnya wanita dan anak-anak tidak diperhitungkan B. Dalam menghitungnya tidak memisahkan penduduk laki-laki dan wanita. C. Terlalu sulit mencari datanya D. Dalam menghitungnya wanita di atas 60 tahun tidak dihitung E. Dalam menghitungnya penduduk wanita dipisahkan dengan laki-laki Anak laki-laki usia 6 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan menurunnya pengelihatan menjelang sore hari. Riwayat trauma kepala (-) mata (-) kulit kering. Pasien tidak suka minum susu, sayur, buah. Diagnosa yang mungkin adalah? A. Xeroftalmia B. Konjungtivitis C. Ablatio retina D. Presbiopi E. Myopi Laki-laki 45 tahun ke poli mata dengan keluhan pandangan menurun setelah terkena shuttlecock. Awalnya penurunan pandangan dari bawah ke atas kemudian gelap semua. Mata kiri nyeri dan merah. Pemeriksaan virus didapatkan 1/300, konjungtiva anemis, komea jenih, lensa ditempatkan penekanan bola mata di bawah normal. Diagnosisnya adalah? A. Luksaaio lensa B. Hifema C. Ablasio retina D. Iridosiklitis E. Pendarahan vitreum Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk berdahak. Keluhan telah dirasakan lebih dari 3 minggu, disertai demam, sesak napas, nafsu makan berkurang, lemah dan berkeringat dimalam hari. Pada pemeriksaan fisik dijumpai ronki basah dan suara amforik pada apex. Pada anamnesis lanjutan diketahui kakak dan ayah pasien yang serumah telah lama menderita sakit dengan keluhan serupa. Foto thorax penderita menunjukkan adanya infiltrat spesifik disertai daerah avaskuler dengan pleural line yang jelas. Direncanakan pemeriksaan mikroskopis sputum BTA. Apakah ciri kuman penyebab yang nampak pada pemeriksaan mikroskopis BTA? A. Kuman berbentuk batang, BTA positip B. Kuman berbentuk spiral, BTA positip C. Kuman berbentuk bulat, BTA negatip D. Kuman berbentuk batang, BTA negatip

E. Kuman berbentuk bulat, BTA positip Seorang laki-laki, 70 tahun, perokok datang ke Puskesmas karena sesak. Batuk berdahak sejak 10 tahun yang lalu, 1 minggu ini badan demam, frekuensi batuk bertambah banyak dengan dahak kental, kehijauan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan peningkatan Jugular Venous Pressure (JVP). Pernah dilakukan pemeriksaan spirometri 3 bulan yang lalu dan didiagnosis sebagai Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). Apakah penyebab peningkatan JVP pada kasus di atas? A. Komplikasi pada paru kontralateral B. Komplikasi pada pembuluh darah C. Komplikasi pada pembuluh limfe D. Komplikasi pada atrium dan ventrikel kanan E. Komplikasi pada atrium dan ventrikel kiri Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pancaran BAK bercabang dua. Pancaran BAK juga kecil. Kadang-kadang susah BAK. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan, tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit, dan suhu 36,5oC. Pada pemeriksaan radiologi dilakukan antegrade uretrograf. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah A. Striktura uretra anterior B. Epididimitis C. Batu buli-buli D. Trauma ureter E. Striktura uretra posterior Anda adalah kepala puskesmas pada kelurahan X. Dilaporkan terdapat seorang warga kelurahan X tersebut dirawat di RS karena demam berdarah. Tindakan apakah yang anda lakukan? A. Melakukan fogging focus pada 100 rumah disekitarnya dan melakukan penyuluhan 3 M dan penggunaan kelambu serta insektisida B. Meminta formulir SO kepada keluarga pasien yang dikeluarkan RS untuk dilaporkan ke dinkes agar dilakukan fogging C. Melakukan pemeriksaan jentik berkala (PJB), jika ditemukan pada 10 rumah, dilakukan fogging focus D. Memanfaatkan kader untuk melakukan fogging focus dan penyuluhan 3 M plus E. Melakukan pemeriksaan epidemiologi (PE) seperti pemeriksaan jentik, jika ditemukan pada 3 rumah, dilakukan fogging focus Laki-laki 40 tahun masuk UGD dengan keluhan nyeri pada tungkai, tangan tidak bisa digerakkan sejak 30 menit yang lalu. Pasien baru saja mengalami kecelakaan mobil, pasien menabrak truk dan pasien duduk di samping pengemudi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tungkai kanan tidak

bisa diluruskan, abduksi, endorotasi serta tidak dapat difleksikan. Kemungkinan penyababnya adalah? A. Fraktur antetrochantor femur B. Dislokasi tungkai ke atas C. Fraktur collum femur D. Dislokasi tungkai ke posterior E. Fraktur femur 1/3 proksimal Pria, KU kaki kanan sakit dan tidak bisa digerakkan. Sebelum kecelakaan, duduk di samping supir, mengerem mendadak. Saat datang sendi panggul flexi, adduksi dan endorotasi. Diagnosis? A. Fraktur collar femur B. Fraktur trochanter femur C. Fraktur 1/3 proximal femur D. Dislokasi panggul posterior E. Dislokasi panggul anterior

Gambar 8. Dislokasi panggul posterior Seorang 26 tahun dibawa keluarga dengan keluhan sudah 3 minggu diam mematung, sulit diajak komunikasi pasien merasa ini sudah kiamat dan sekarang ada di akhirat. Pasien merasa sedih dan ingin dihukum atas dosa-dosa. Belum pernah sakit seperti ini sebelumnya. Tidak pernah memakai obat-obatan narkotika. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Terapi apa yang sebaiknya diberikan? A. Amitriptilin B. Benzodiazepin C. Clorpromazin D. Alprazolam E. Carbamazepin

Seorang wanita 25 tahun datang ke dokter praktek mengeluh sakit giginya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan caries pada giginya. Dalam wawancara didapatkan wanita tersebut juga menderita asma. Analgesik pilihan untuk wanita tersebut adalah? A. Asam mefenamat B. Ibuprofen C. Parasetamol D. Aspirin E. Metamizol Seorang anak perempuan usia 21 bulan mengalami sesak napas. Pada pemeriksaan didapatkan frekwensi napas 33 /menit, temperatur 39,1oC, napas cuping hidung positip. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan konsolidasi lobar superior kanan, udara bronkogram positip. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Efusi pleura B. Atelektasia C. Emfisema D. Tuberkulosis E. Pneumonia Anak laki-laki 8 tahun diantar ibunya ke RS dengan keluhan sulit mengikuti pelajaran di sekolah, belum bisa membaca, dari hasil test IQ hasil sesuai anak usia 5 tahun. Apakah diagnosanya A. Retardasi mental Sangat berat B. Retardasi mental Sedang C. Retardasi mental Borderline D. Retardasi mental Ringan E. Retardasi mental Berat F70 Retardasi Mental Ringan Ketrampilan sosial dan komunikasinya mungkin adekuat dalam tahun-tahun prasekolah. Tetapi saat anak menjadi lebih besar, defisit kognitif tertentu seperti kemampuan yang buruk untuk berpikir abstrak dan egosentrik mungkin membedakan dirinya dari anak lain seusianya. Pedoman Diagnostik a) Bila menggunakan tes IQ baku yang tepat, maka IQ berkisar antara 50 sampai 69 menunjukkan retardasi mental ringan. b) Pemahaman dan penggunaan bahasa cenderung terlambat pada berbagai tingkat, dan masalah kemampuan berbicara yang mempengaruhi perkembangan kemandirian dapat menetap sampai dewasa. c) Etiologi organic hanya dapat diidentifikasi pada sebagian kecil penderita.

d) Keadaan lain yang menyertai seperti autism, gangguan perkembangan lain, epilepsy, gangguan tingkah laku atau disabilitas fisik dapat ditemukan dalam berbagai proporsi 1.

F71 Retardasi Mental Sedang Ketrampilan komunikasi berkembang lebih lambat. Isolasi sosial dirinya mungkin dimulai pada usia sekolah dasar. Dapat dideteksi lebih dini jika dibandingkan retardasi mental ringan. Pedoman Diagnostik a) IQ biasanya berada dalam rentang 35 sampai 49. b) Umumnya ada profil kesenjangan (discrepancy) dari kemampuan, beberapa dapat mencapai tingkat yang lebih tinggi dalam keterampilan visuo-spasial dari pada tugastugas yang sangat tergantung pada bahasa, sedangkan yang lainnya sangat canggung namun dapat mengadakan interaksi social dan percakapan sederhana. c) Suatu etiologi organic dapat diidentifikasi pada kebanyakan penyandang retardasi mental sedang. d) Autisme masa kanak atau gangguan perkembangan prevasif lainnya terdapat pada sebagian kecil kasus, dan mempunyai pengaruh besar pada gambaran klinis dan tipe penatalaksanaan yang dibutuhkan.

F72 Retardasi Mental Berat Bicara anak terbatas dan perkembangan motoriknya buruk. Pada usia prasekolah sudah nyata ada gangguan. Pada usia sekolah mungkin kemampuan bahasanya berkembang. Jika perkembangan bahasanya buruk, bentuk komunikasi nonverbal dapat berkembang. F73 Retardasi Mental Sangat Berat Ketrampilan komunikasi dan motoriknya sangat terbatas. Pada masa dewasa dapat terjadi perkembangan bicara dan mampu menolong diri sendiri secara sederhana. Tetapi seringkali masih membutuhkan perawatan orang lain.

Seorang wanita berusia 37 tahun, G3P2, datang ke rumah sakit dengan umur kehamilan 34-35 minggu. Pasien memiliki riwayat SC dua kali. Sebagai dokter, tindakan yang disarankan pada pasien untuk dilakukan persalinan? A. SC pada kehamilan 37-38 minggu B. SC pada kehamilan 40-41 minggu C. Persalinan spontan D. Persalian ekstraksi forceps

E. Induksi kehamilan 39 minggu Seorang laki-laki berusia 14 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan utama kejang. Keluhan terjadi saat tidur dengan menengadah ke atas. Mata melenting ke atas, dan kejang kelonjotan pada keempat anggota gerak. Saat kejang, ia tidak sadar dan mengompol, mulut berbusa, dan terjadi selama 1-2 menit. Keluhan muncul pertama kali muncul 2 minggu yang lalu. Riwayat epilepsi dalam keluarga (+). Apakah bentuk epilepsi yang paling tepat untuk pasien ini? A. Epilepsi umum idiopatik B. Epilepsi umum kriptogenik C. Epilepsi parsial idiopatik D. Epilepsi parsial simtomatik E. Epilepsi umum simtomatik Bayi berusia 2 bulan datang ke RS dibawa orang tuanya dengan keluhan utama, bagian hitam bola mata kanan lebih besar dibandingkan dengan mata kiri. Kemudian, mata si bayi sering berair, tidak kuat bila terkena cahaya, dan terlihat sering berkedip. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Lalu, pada pemeriksaan, kornea mata kanan keruh dan ukuran lebih besar dari kiri. Pemeriksaan yang tepat untuk membantu menegakkan diagnosis? A. Elektroretinogram B. TIO C. USG D. Lapang pandang E. CT Scan/MRI Seorang wanita berusia 58 tahun dengan IMT 23 kg/m2 nyeri pada kedua sendi lutut, terutama saat berjalan. Jari-jari tangan kanan dan kiri juga dirasakan kaku dan nyeri berlangsung sekitar 15-30 menit di pagi hari. Pemeriksaan sendi tampak nodul pada sendi DIP dan suara berderak pada sendi lutut saat digerakkan. Kadar asam urat serum 8,0 mg/dl. Diagnosis yang paling mungkin adalah? A. Artritis septic B. Ankylosing spondylitis C. Artritis rheumatoid D. Osteoartritis E. Artritis gout Laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan sempat tidak sadar selama 30 menit yang lalu setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Os mengeluh nyeri pada kepala, dada dan perut kiri. Saat pertama kali datang TD 100/70 mmHg, N100 x/menit, RR 32 x/menit, T 37,0oC. Setelah 10 menit kemudian Os teriak-teriak dengan kata-kata yang tidak jelas dan muntah. Tindakan yang harus segera dilakukan adalah?

A. B. C. D. E.

Foto rontgen thorax, USG abdomen dan CT scan O2 dan stabilisasi hemodinamik Analgetik dan sedasi Pasang NGT dan WSD Ambil sample darah untuk analisa gas darah

Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan kelemahan mendadak pada tangan dan tungkai sebelah kiri. Riwayat trauma disangkal. Pasien sempat tidak sadarkan diri sebelum dibawa ke rumah sakit. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 170/110 mmHg, penurunan motorik dan sensorik di bagian tubuh sebelah kiri. Dokter kemudian menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan CT scan. Gambaran apa yang diharapkan dari hasil pemeriksaan CT Scan tersebut ? A. Intracranial hemorragi hemisfer kiri B. Intracranial hemorragi hemisfer kanan C. Infark di hemisfer kanan D. Subarachnoid hemorragi E. Infark di hemisfer kiri Seorang dokter perusahaan setelah melakukan pemeriksaan terhadap karyawan mendapatkan adanya karyawan yang menderita epilepsi. Tindakan dokter adalah A. Lapor dengan izin pasien tersebut B. Lapor langsung dengan atasan C. Memberitahu karyawan lain D. Membicarakan keadaan pasien dengan dokter lain E. Tidak melaporkan Laki-laki 25 tahun datang ke pukesmas dengan keluhan batuk sudah 3 minggu, dahak bewarna kuning, kadang dahak ada darahnya. Sudah diobati tapi belum sembuh kemudian dilakukan pemeriksaan sputum dengan Z. neilson dengan BTA ++/+++/++. Oleh dokter pukesmas diberikan pengobatan anti tuberkulosa kategori 1. Kapan pemeriksaan sputum selanjutnya? A. Akhir bulan keempat B. Akhir bulan ketiga C. Akhir bulan pertama D. Akhir bulan kedua E. Akhir bulan kelima Laki-laki 60 tahun merasa cepat lelah, disertai sesak nafas yang memberat sejak 2 minggu yang lalu. Sesak nafas dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Saat pasien berjalan di dalam rumah sering merasa lelah. Pasien memiliki riwayat hipertensi menahun dan gagal jantung. Fungsional Class New York Heart Assosiation?

A. B. C. D. E.

III V I II IV

NYHA Classification of Heart Failure Class I. No limitation: ordinary physical exercise does not cause undue fatigue, dyspnoea or palpitation. Class II. Slight limitation of physical activity: comfortable at rest but ordinary activity results fatigue, palpitation or dyspnoea. Class III. Marked limitation of physical activity: comfortable at rest but less than ordinary activity results in symptoms. Class IV. Unable to carry out any physical activity without discomfort: symptoms of heart failure are present even at rest with increased discomfort with any physical activity. Wanita mengaku hamil 6 bulan tiba-tiba hidung tersumbat disertai penurunan pendengaran tibatiba. Riwayat trauma dan influenza di sangkal. Apa penyebab hal tersebut? A. Sudden deafness B. Serumen prop C. Invoice induce deafness D. Otitis media maligna E. Tuba occlusion Seorang laki-laki 70 tahun datang dengan keluhan penglihatan buram. Mata kanan buram sejak 6 bulan lalu. Mata kiri hanya dapat melihat cahaya sejak 1 bulan lalu. Pemeriksaan oftalmologis VOD 5/60, VOS 1/~. Kedua lensa berwarna keruh. Pemeriksaan selanjutnya adalah A. Tes Sensitivitas B. Tes flourescen C. Tes Anel D. Tes Schimmer E. Tes Shadow Seorang wanita usia 30 tahun mengeluh keluar cairan keputihan dari vaginanya. Terdapat gatal, vulva dan vagina lecet-lecet karena sering digaruk-garuk. Dari vagina keluar cairan seperti bulirbulir nasi/susu bubuk. Pemeriksaan apa yang dilakukan selanjutnya?

A. B. C. D.

Pap smear Urin Vaginal swab Darah

Laki-laki 45 tahun ke poli mata dengan keluhan pandangan menurun setelah terkena shuttlecock. awalnya penurunan pandangan dari bawah ke atas kemudian gelap semua. Mata kiri nyeri dan merah. Pemeriksaan virus didapatkan 1/300, konjungtiva anemis, komea jenih, lensa didapatkan tekanan bola mata di bawah normal. Diagnosisnya adalah? A. Iridosiklitis B. Ablasio retina C. Hifema D. Pendarahan vitreum E. Luksasio lensa Seorang laki-laki, 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan sering kencing. Dari hasil pemeriksaan urin diperoleh hasil Berat Jenis (BJ) urin rendah. Dokter mendiagnosis pasien tersebut menderita Central Diabetes Insipidus. Manakah kondisi klinis pasien yang mengarah ke penyebab penyakit? A. Sindrom nefrotik B. Toksoplasmosis C. Hiperkalsemia D. Sindrom Henoch Schlein Purpura E. Hiponatremia Seorang berusia 24 tahun datang ke dokter dengan keluhan timbul benjol di bawah kulit dagu sehingga dagunya nampak menonjol ke depan. Benjolan semacam itu pernah timbul pada kurang lebih 3 minggu yang lalu, tetapi kemudian hilang sendiri dan muncul lagi di bagian tubuh yang lain. Pertma kali benjolan timbul di dada lalu hilang sendiri, namun selang 1 minggu kemudian timbul lagi di lengan atas dan keesokan harinya hilang lagi. Penderita berasal dari daerah pinggir bendungan karangkates mengaku sering memancing ikan dan memakan ikan yang diperoleh dari pancingannya hanya dengan membakar di atas arang. Penderita kadang-kadang juga makan daging katak yang ditangkap dari pesawahan di sekitar tempat tinggalnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan yang lunak dengan batas tak tegas dan tidak rasa nyeri/gatal. Untuk menentukan diagnosis penyakit yang diderita pemuda tersebut pemeriksaan apakah yang paling tepat dilakukan? A. Foto polos kepala B. Foto CT scan C. Tes allergi D. Pemeriksaan darah lengkap dengan differantial count

E. Biopsi jaringan Seorang wanita usia 40 tahun mengeluh mata bengkak, sedikit gatal, silau, berair, tidak terasa nyeri. Penglihatan tidak menurun. Pemeriksaan fisik menunjukkan konjungtiva palpebra dan tarsalis edema dan hiperemi, injeksi konjungtiva (+), sekret (+), kornea, iris dan lensa tampak normal. Diagnosis adalah? A. Konjungtivitis gonoroika B. Konjungtivitis kataralis akut C. Konjungtivitis fliktenularis D. Konjungtivitis vernalis E. Konjungtivitis folikularis Seorang laki-laki 40 tahun datang ke IGD mengeluh mata terkena HCl di tempat kerjanya. Pada pemeriksaan tampak mata merah dan visus normal. Tindakan awal apakah yang harus dilakukan? A. Berikan antibiotika sistemik dan intravena untuk mecegah infeksi B. Bebat mata segera C. Irigasi dengan garam fisiologi atau air bersih selama 15-30 menit D. Lakukan pembedahan agar tidak terjadi kerusakan yang lebih parah E. Kompres dengan air dingin untuk menghilangkan nyeri Beberapa pemuda dirawat di bangsal penyakit dalam setelah minum minuman oplosan yang terdiri dari alkohol, obat flu, minuman berkarbonasi, dan lotion anti nyamuk. Setelah sadar mereka mengalami kebutaan kedua mata. Apa penyebab paling mungkin kebutaan tersebut? A. Intoksikasi bikarbonat B. Intoksikasi metanol C. Intoksikasi Diethyltoluamide D. Intoksikasi etanol E. Intoksikasi derivat xantine Seorang laki-laki, 38 tahun, di bawa ke UGD karena mengamuk. Ia sudah sakit sejak usia 23 tahun. Pada tahun pertama kuliah, secara bertahap ia menjauhi teman-temannya, karena ia yakin semua temannya senantiasa mengejeknya dan mengatakan bahwa dia banci. Ia juga mengatakan bahwa adzan yang terdengar selalu meneriaki dirinya dengan mengatakan dia banci begitu pula dengan penjaja makanan yang lewat depan rumahnya. Ia juga senantiasa mendengar suara-suara yang membisikkannya bahwa ia adalah seorang ahli arsitektur yang sangat terkenal ke seluruh pelosok dunia. Simptomatologi yang paling menonjol dari kasus di atas adalah A. Waham erotomania B. Waham kejar C. Waham of reference

D. Waham bizarre E. Waham cemburu Waham Referensi Keyakinan bahwa objek, kejadian atau orang memiliki sebuah makna pribadi bagi pasien. Umumnya dalam bentuk negatif diturunkan dari ide referensi, di mana seseorang secara salah merasa bahwa ia sedang dibicarakan orang lain. Seorang anak laki-laki berusia 15 tahun bercerita bahwa kakak perempuannya akan pindah ke luar kota untuk melanjutkan sekolah. Dia merasa sangat kehilangan dan akan sangat merindukannya, tetapi dia harus bisa berjalan terus dengan belajar lebih keras lagi sehingga bisa mengikuti jejaknya. Dia sangat mengharapkan bisa bersekolah di tempat yang sama. Diantara fungsi dasar keluarga di bawah ini, manakah yang paling sesuai untuk keadaan di atas? A. Saling dukung antar anggota keluarga B. Dibangunnya otonomi dan kebebasan antara anggota keluarga C. Membentuk aturan yang mengatur semua anggota keluarga D. Komunikasi antar anggota keluarga E. Adaptasi terhadap perubahan lingkungan Komplikasi operasi katarak? A. Uveitis posterior B. Endoftalmitis C. Uveitis anterior D. Iridosiklitis Seorang perempuan berusia 17 tahun, datang ke dokter dengan keluhan gatal di bokong sejak 1 thn yang lalu. Keluhan gatal dirasakan berulang tiap bulan dan biasanya datang sehabis mentruasi. PF ditetapkan plakat dan makula hiperpigmentasi, pada bagian tepi tampak papulpapul eritem, hiperpigmentasi dan tersebar erosi dan eskoriasi, skuama kasar (+). Penderita sudah berobat ke pukesmas, keluhan membaik tetapi timbul lagi. Pasien gemar memakai celana pendek. Apakah penyebab yang paling mungkin untuk kasus ini? A. Trichopiton B. Epidermophiton C. Candida albican D. Neisseria gonorrheae E. Chlamidya trachomatis Laki-laki umur 24 tahun dibawa ke puskesmas oleh keluarganya karena mengamuk tanpa sebab sejak 2 bulan lalu. Penderita suka mengurung diri, menarik diri dari pergaulan (tidak suka bergaul), mengeluh kesulitan untuk tidur dan ketakutan. Merasa dikejar-kejar oleh musuhnya dan

akan dibunuh. Penderita sering mendengar suara-suara tanpa wujud dan sering melakukan sesuatu hal di luar kendalinya. Diagnosa yang paling mungkin? A. Gangguan skizofrenia B. Gangguan stress akut C. Gangguan skiziafektif D. Gangguan waham menetap E. Gangguan psikotik akut Seorang perempuan, 36 tahun datang dengan keluhan sesak nafas saat naik lift. Gejala disertai rasa cemas, berdebar dan mulut kering. Keluhan dirasakan semakin bertambah setelah adiknya meninggal 3 tahun yang lalu karena sesak. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Diagnosisnya? A. Gangguan bipolar B. Gangguan depresi C. Gangguan psikotik akut D. Klaustrofobik E. Gangguan Anxietas Klaustofobia adalah sebuah penyakit ketakutan terhadap tempat-tempat sempit dan terjebak. Seorang laki-laki usia 45 tahun, datang ke UGD dengan keluhan luka pada kemaluannya. Pada anamnesis didapatkan riwayat awalnya terasa ada benjolan pada kulit buah zakarnya, benjolan keras dan kemerahan, terjadi kurang lebih sejak 6 bulan yang lalu. Tiga minggu ini benjolan melunak dan menimbulkan lubang pada kulit buah zakarnya. Pasien kemudian menjalani operasi pengangkatan skrotum. Pada pemeriksaan histopatologi, didapatkan gambaran tuberkel pada stroma di antara kelenjar-kelenjar epididymis. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Limfokele B. Karsinoma testis C. Seminoma D. Hematokele E. TBC epididymis Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri tungkai bawah setelah jatuh dari kendaraan bermotor. Keluhan disertai kaki kanan tidak bisa menapak untuk jalan. Pada pemeriksaan tungkai kanan didapatkan bengkak di bagian pertengahan tungkai bawah, hematoma, tidak tampak luka terbuka, nyeri tekan, teraba fragmen tulang, pulsasi arteri di dorsum pedis tidak teraba, pulsasi arteri di caudal malleolus lateralis dan medialis teraba kuat. Apakah kompartemen tungkai bawah yang mengalami kenaikan tekanan intrakompartemen? A. Posterosuperficial B. Lateral C. Posterior

D. Posteroprofundal E. Anterior Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri tungkai bawah setelah jatuh dari kendaraan bermotor. Keluhan disertai kaki kanan tidak bisa menapak untuk jalan. Pada pemeriksaan tungkai kanan didapatkan bengkak di bagian pertengahan tungkai bawah, hematoma, tidak tampak luka terbuka, nyeri tekan, teraba fragmen tulang, pulsasi arteri di dorsum pedis tidak teraba, pulsasi arteri di caudal malleolus lateralis dan medialis teraba kuat. Pemeriksaan radiologis menunjukkan fragmen tibia menunjukkan non-aligment posisi anterolateral. Apakah saraf yang mengalami kerusakan pada kasus diatas? A. Peroneus communis B. Ischiadica C. Tibialis D. Peroneus profundus E. Peroneus superficialis

Seorang perempuan usia 30 tahun dengan riwayat asma, dibawa ke UGD dengan keluhan sesak dan mengi 2 hari ini, tidak membaik dengan pemberian obat-obatan yang biasa dia pergunakan. Penderita lebih nyaman dengan posisi duduk, tidak dapat menjawab pertanyaan dengan kalimat

lengkap. Frekuensi napas 28 x/menit, nadi 110 x/menit, didapatkan retraksi suprasternal dan didapatkan wheezing pada akhir expirasi. Apakah pemberian terapi utama di UGD? A. Oksigen, 2 agonis inhalasi, antikolinergik sistemik B. Oksigen, 2 agonis sistemik, kortikosteroid sistemik C. Oksigen, antikolinergik sistemik, kortikosteroid inhalasi D. Oksigen, 2 agonis inhalasi, kortikosteroid sistemik E. Oksigen, 2 agonis sistemik, Aminofilin sistemik Seorang laki-laki usia 23 tahun, datang ke dokter dengan keluhan sulit tidur. Pada anamnesis diketahu pasien seorang mahasiswa. Sejak kecil menderita gagap, tetapi selalu lulus dalam setiap mata kuliah dan sering mendapat nilai A. Ia sangat teliti dan cermat bahkan pada hal-hal yang kecil, selalu mengulangi dan memeriksa apa yang telah ia kerjakan. Taat pada norma-norma dan aturan-aturan yang ada. Akhir-akhir ini ia merasa sulit tidur ketika malam hari. Ia merasa ketakutan akan terjadi gempa seperti terjadi di Yogyakarta. Apakah yang terjadi jika pasien tersebut dilarang untuk memeriksa ulang apa yang sudah dikerjakan ? A. Menjadi percaya diri B. Menjadi lekas sembuh C. Menjadi lebih cemas D. Jatuh kedalam psikosis E. Menjadi skizofrenia Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan memanjang yang sering keluar di perut kanan bagian bawah tepat di atas paha. Pria ini bekerja sebagai kuli bangunan. Pada pemeriksaan dengan metode valsalva ditemukan benjolan keluar pada superior inguinal kanan dekat dengan tulang pubis. Kerusakan struktur anatomi apa yang berhubungan dengan kelainan di atas? A. Peritoneum parietal B. Kanalis inguinalis C. Fascia lata D. Apneurosis abdominalis interna E. Ligamentum lata Wanita 25 tahun, datang dengan keluhan mata kiri berair menerus, VODS 6/6. Pemeriksaan ditemukan epifora, edema saccus lakrimasi. Diagnosis di atas adalah? A. Uveitis B. Blefaritis C. Dakriosistitis D. Konjungtivitis E. Iridosiklitis

Seorang wanita berusia 31 tahun datang dengan keluhan merasa takut jika berbicara didepan umum. Atasan pasien menyuruh pasien melakukan hal tersebut beberapa kali dalam satu minggu ini. Malam harinya sebelum acara pasien merasa tidak bisa tidur. Pasien merasa takut jika ia berbicara di depan umum, orang-orang akan tahu bahwa ia ketakutan sehingga ia akan pingsan. Diagnosis pada pasien ini A. Stress pasca trauma B. Gangguan panic C. Gangguan cemas menyeluruh D. Gangguan depresi E. Fobia sosial Di bawah ini yang bukan merupakan langkah persiapan sebelum pemeriksaan BNO IVP adalah A. Pemeriksaan Ureum, Kreatinin B. Malam hari diberikan agen laksantif C. Skin test kontras D. Puasa bicara dan merokok E. Menahan kencing Cara cuci luka bila terkena bisa ular? A. Air mengalir B. H2O2 C. Povidone lodine D. Alcohol E. Sabun 20% Anak usia 2 tahun datang dengan keluhan tidak bisa bicara, dipanggil tidak menoleh. Dia suka bermain bola dengan kakaknya dan dia suka memperlihatkan mainan barunya ke ibunya. Gangguan apa yang terjadi? A. Autis B. Gangguan pendengaran C. Gangguan pusat perhatian D. Cerebral palsy E. Retardasi mental Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat dalam keadaan tidak sadar. Tiga jam sebelumnya pasien mendadak kejang pada lengan kanannya. Pada saat itu, pasien masih mampu berteriak minta tolong, kemudian terjatuh, kejang menjadi seluruh tubuh, dan tidak sadar. Sekitar 5 menit kemudian kejang berhenti dan pasien nampak bingung sebentar lalu tertidur. Sekitar setengah jam sebelum masuk rumah sakit, pasien mengalami kejang dengan urutan yang sama seperti sebelumnya. Apakah diagnosis kasus di atas?

A. B. C. D. E.

General tonic clonic seizures Secondary seizures Epileptic seizures partial general type Epileptic seizures partial type Non epileptic seizures

Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat dalam keadaan tidak sadar. Tiga jam sebelumnya pasien mendadak kejang pada lengan kanannya, berteriak minta tolong, kemudian terjatuh, kejang menjadi seluruh tubuh, dan tidak sadar. Sekitar 5 menit kemudian kejang berhenti dan pasien nampak bingung sebentar lalu tertidur. Sekitar setengah jam sebelum masuk rumah sakit, pasien mengalami kejang dengan urutan yang sama seperti sebelumnya. Pada pemeriksaan kesadaran diperoleh data bahwa penderita membuka mata bila dipanggil, nampak berusaha berbicara tetapi tak berbentuk kalimat yang jelas, sewaktu dicubit lengan kanannya dapat menepis tangan yang mencubit. Berapakah GCS pasien di atas? A. 8 B. 10 C. 9 D. 12 (E3 V4 M5) E. 15 Nama A. Membuka Mata 1) Spontan 2) Atas perintah verbal 3) Karena rangsangan nyeri 4) Tidak ada respons B. Tanggapan Verbal 1) Berorientasi 2) Percakapan kacau 3) Tidak tepat 4) Ucapan tidak dimengerti (mengerang) 5) Tidak ada tanggapan C. Tanggapan Motorik 1. Sesuai perintah 2. Mengetahui lokasi nyeri 3. Menghindar 4. Fleksi (Dekortikasi) 5. Ekstensi (Deserebrasi) 6. Tidak ada reaksi TOTAL Skor 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 15

Seorang laki-laki usia 40 tahun terjatuh dari atap bangunan. Pasien mengeluh tidak bisa merasakan tangan dan kakinya. Apakah yang tindakan yang paling tepat harus dilakukan penolong ? A. Head tilt, chin lift B. Memasang cervical collar dan transfer dengan spine board C. Hiperventilasi untuk mencegah edema otak D. Resusitasi jantung E. Segera load and go Seorang wanita berusia 33 tahun datang ke poli jiwa, dengan keluhan panik tanpa sebab. Pasien mengeluh dada berdebar-debar, tangan berkeringat dingin, timbul spontan. Dalam sebulan gejala sering timbul 3 x/bulan. Pasien sangat terganggu dengan gejala ini, sehingga pasien cuti dari pekerjaannya. Diagnosa? A. Gangguan neurosis B. Gangguan panik C. Gangguan fobia D. Gangguan hipokondriasis E. Gangguan somatoform Seorang wanita, 50 tahun datang dengan keluhan muntah dan mencret sebanyak 25 x/hari sejak pagi hari, diikuti kelemahan, suara parau, nafas cepat. Pada pemeriksaan didapatkan TD 90/60 mmHg, Nadi 130 x/menit kecil, Suhu 36oC, Respirasi 28 x/menit. Turgor kulit menurun, tangan penderita menunjukkan tanda "washed women hand". Penderita kemungkinan diagnosisnya adalah? A. Shigellosis B. Salmonellosis C. Infeksi stafikokus D. Enterotoxic E coli (ETEC) E. Vibrio cholera Seorang laki-laki 17 tahun dibawa ke pukesmas dengan keluhan kaku pada seluruh tubuh. Seminggu sebelumnya kaki kanannya terkena paku. Mulut tidak bisa terbuka. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal. Mulut hanya bisa membuka 0,5 cm dan terjadi kekakuan pada sendi leher dan tubuh. Komplikasi yang paling dikhawatirkan? A. Trismus B. Aspirasi pneumonia C. Kaku kuduk D. Kejang rangsang

Seorang laki-laki usia 65 tahun diantar anaknya ke Unit Gawat Darurat karena tampak kebingungan, bicara pelo serta mulut perot. Kejadian sudah berlangsung 2 hari yang lalu. Lengan dan tungkai sebelah kiri tidak bisa digerakkan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 78 kg, tekanan darah 210/110 mmHg, GCS 2-2-3, dan hasil EKG hipertrofi ventrikel kiri. Kemudian pasien tersebut dikonsulkan kepada dokter spesialis saraf dan disarankan untuk pemeriksaan CT Scan kepala dan didapatkan hasil adanya lesi hipodens pada kapsula interna kanan. Apakah diagnosis kasus di atas? A. Prolonged Reversible Ischemic Neurological Deficit B. Stroke perdarahan intraserebral C. Perdarahan subarakhnoid D. Stroke infark E. Transient Ischemic Attack (TIA) Bayi berusia 3 bulan dibawa ke poliklinik karena menanggis saat BAK sejak 5 hari yang lalu. Ibunya mengaku menceboki dari belakang ke depan. Keluhan disertai kencing berwarna kuning, bening, suhu 38,8oC .Organisme yang paling sering menyebabkan? A. Klebsiella B. E. coli C. N. gonnorhoe D. Tetani E. P. aeroginosa Seorang laki-laki 60 tahun, TD 160/100 mmHg, lab kolesterol 285, HDL 35, Trigliserida 215, ureum 21, creatinin 0,8. Terapi pada pasien ini? A. Digoxin ,Captopril, Gemfibrozil B. Methyldopa, Simvastatin C. Captopril, Siklofosfamid D. Captopril, Simvastatin E. Propanol, Allopurinol Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan sesak napas. Pada pemeriksaan pasien dapat menjawab pertanyaan dengan lancar, dapat berjalan sendiri, denyut nadi 90 /menit, frekwensi napas 40 /menit, temperatur 37oC. Pemeriksaan thorax didapatkan wheezing seluruh lapangan paru. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Asma episodik jarang B. Asma bronkial berat C. Asma bronkial ringan D. Asma persisten berat E. Asma bronkial sedang

Seorang anak berusia 2 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan muntah-muntah. Kemudian, dokter mendiagnosanya sebagai Achalasia. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan A. Double bubble sign B. Fluid level intraluminer C. Caterpillar sign D. Rat tail appearance E. Windscock appearance

Gambar 9. Rat Tail Appearance Seorang laki-laki berusia 58 tahun dibawa ke UGD pada jam 08.00 dengan riwayat pada jam 06.00 tiba-tiba terjatuh dan diam saja. Hasil pemeriksaan didapatkan kesadaran sulit dinilai, tensi 190/110 mmHg, nadi 88 x/menit dan respirasi 32 x/menit, kesan didapatkan hemiparesis kanan, dan penderita tidak bisa diajak bicara sama sekali. Aloanamnesis didapatkan hipertensi sudah 10 tahun dan tidak terkontrol dan merokok minimal satu bungkus sehari. Faktor apa pada pasien tersebut yang memungkinkan mempunyai prognosis lebih baik? A. Hipertensi derajat II B. Jendela terapi baru 2 jam C. Tidak ada asidosis metabolik D. Umur kurang dari 60 tahun E. Tidak ada hipertensi maligna Laki-laki, pendiam, mematung, jika ditanya diam dan hanya sedikit berkata-kata. Ingin bunuh diri. Apakah Terapi yang tepat?. A. Karbamazepin B. THP C. Amitriptilin D. Haloperidol

Seorang pemuda usia 20 tahun dibawa ke poli Jiwa oleh keluarganya karena bertingkah laku aneh. Pemuda tersebut sering mengatakan bahwa ia melihat dirinya sendiri di hadapannya. Gejala apakah yang ditunjukkan oleh pasien tersebut? A. Phonema B. Halusinasi kinestetik C. Halusinasi visual D. Halusinasi autoskopi E. Halusinasi taktil Bermacam-macan bentuk halusinasi Halusinasi akustik (pendengaran) Halusinasi ini sering berbentuk : - Akoasma, yaitu suara-suara yang kacau balau yang tidak dapat dibedakan secara tegas - Phonema, yaitu suara-suara yang berbentuk suara jelas seperti yang berasal dari manusia, sehingga penderita mendengar kata-kata atau kalimat kalimat tertentu Halusinasi visual (penglihatan) Penderita melihat sesuatu yang sebenarnya tidak ada. Halusinasi visual sering menimbulkan ketakutan yang hebat pada penderita. Halusinasi olfaktorik (pembauan) Penderita membau sesuatu yang tidak dia sukai. Halusinasi ini merupakan gambaran dari perasaan bersalah penderita. Halusinasi taktil (perabaan) Halusinasi ini sering dijumpai pada pencandu narkotika dan obat terlarang. Halusinasi haptik Halusinasi ini merupakan suatu persepsi, di mana seolah-olah tubuh penderita bersentuhan secara fisik dengan manusia lain atau benda lain. Seringkali halusinasi haptik ini bercorak seksual, dan sangat sering dijumpai pada pencandu narkoba. Halusinasi kinestetik Penderita merasa bahwa anggota tubuhnya terlepas dari tubuhnya, mengalami perubahan bentuk, dan bergerak sendiri. Hal ini sering terjadi pada penderita Schizophrenia dan pencandu narkoba. Halusinasi autoskopi Penderita seolah-olah melihat dirinya sendiri berdiri di hadapannya. Seorang perempuan umur 55 tahun datang ke dokter untuk memeriksakan tekanan darahnya. Dari hasil pemeriksaan diketahui tekanan darahnya 170/100 mmHg. Kemudian pasien mengatakan bahwa sebulan yang lalu dia pernah periksa ke laboratorium dan dinyatakan mengalami hiperkolesterolemia. Orang yang hiperkolesterolemia beresiko mendapat penyakit kardiovaskuler. Hal ini disebabkan oleh?

A. Asam lemak tidak jenuh dapat disentesis oleh tubuh B. lemak Lemak berlebihan akan dimetabolisme di dalam pembuluh darah C. Lemak berlebihan menimbulkan arterosclerosis yang menimbulkan penyumbatan pembuluh darah D. Asam lemah jenuh tidak dapat disentesis oleh tubuh E. Asam lemak dibutuhkan untuk pelarut vitamin B kompleks Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan mata juling. Dari anamnesis didapatkan bahwa keluhan ini sudah diderita penderita sejak lahir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan visus mata kanan 6/15, visus mata kiri 1/60 dan mata kiri juling ke dalam (ke arah hidung). Apakah otot ekstrinsik pada mata kiri yang mengalami kelemahan? A. M. rectus medialis B. M. obliquus inferior C. M. rectus lateralis D. M. rectus superior E. M. rectus inferior

Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan batuk dan terkadang sesak napas. Suhu tubuhnya 40C dan denyut nadi 110 x/menit. Pada auskultasi terdengar suara dasar bronkial dan suara tambahan ronki basah kasar. Penderita merokok 2 bungkus per hari. Pada foto rontgen didapatkan infiltrat pada lobus bawah paru kanan. Kemungkinan besar, apa diagnosis penderita? A. Tuberculosis paru B. Asma bronkial

C. PPOK eksaserbasi akut D. Pneumonia E. Bronkiektasis terinfeksi Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan sering kencing. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/85 mmHg, denyut nadi 72 x/menit, frekuensi napas 12 x/menit, dan temperatur 36oC. Tinggi badan pasien 168 cm, berat badan 78 kg, pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Kadar gula darah vena saat puasa menunjukkan 170 mg/dL dan kadar gula darah 2 jam setelah makan 210 mg/dL. Apakah golongan obat yang mulamula diberikan untuk mengendalikan gula darah pasien tersebut? A. Glinid B. Acarbose C. Metformin D. Sulfoniluria E. Insulin Pasien laki-laki usia 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan tidak sadarkan diri sejak 1 jam yang lalu akibat kecelakaan motor. Pada pemeriksaan fisik didapatkan stridor ketika bernafas dan berkurang saat dilakukan jaw thrust. Tidak ada benda padat pada rongga mulut. Tindakan selanjutnya yang paling tepat adalah? A. Melakukan head tilt dan jaw thrust B. Pasang infus C. Melakukan suction pada jalan nafas D. Pemberian oksigen E. Pemasangan orofaringeal airway Seorang perempuan usia 35 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan sesak napas. Pada anamnesis diketahui dalam 3 bulan ini penderita merasakan sesak napas 2-3 kali seminggu, terbangun di malam hari karena dada terasa berat 1-2 kali seminggu. Pemeriksaan spirometri disimpulkan obstruksi ringan. Pasien pernah dirawat di rumah sakit karena serangan asma 6 bulan yang lalu. Penderita sudah rutin memakai Budesonid inhaler 100 g, pagi dan malam. Bila merasa sesak napas pasien memakai Salbutamol inhalasi. Apakah katagori kasus asma diatas? A. Asma eksaserbasi B. Asma terkontrol sebagian C. Asma terkontrol D. Asma stabil E. Asma tidak terkontrol Pria 65 tahun datang dengan keluhan mata kiri merah, nyeri, penglihatan berkurang sejak 2 hari yang lalu. Gatal, terasa ada pasir tidak dirasakan. Mual dan muntah (+). Riw HT & DM (-), RPK

DM & HT (-). Mata kanan penglihatan berkurang tetapi tidak merah. Px mata kanan visus 4/60 dikoreksi menjadi 6/20, TIO normal, segmen anterior dalam batas normal, lensa katak imatur, shadow test (+), segmen posterior kesan baik. Px kiri visus 1/60 tidak bisa dikoreksi, lensanya keruh konjungtiva bulbi hiperemis (+), TIO N (++), CO dangkal, segmen posterior tampak kabur. Maka diagnosisnya? A. Glaukoma simplek OS & katarak matur ODS B. Retinitis OS & glaukoma ODS C. Glaukoma sekunder akut OS & katarak imatur ODS D. Amaurosis Fugax E. Katarak matur OS & katarak imatur ODS Seorang laki-laki berusia 30 tahun setiap hari datang ke klinik Program Terapi Rumatan Metadone (PTRM). Terapi Metadone digunakan untuk penyalahgunaan apa? A. Ectasy B. Ganja C. Lem aibon D. Pil koplo E. Heroin Metadon adalah opiat (narkotik) sintetis yang kuat seperti heroin (putaw) atau morfin, tetapi tidak menimbulkan efek sedatif yang kuat. Metadon biasanya disediakan pada Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM), yaitu program yang mengalihkan pengguna heroin pada obat lain yang lebih aman. Metadon adalah opiat sintetis yang dapat dipakai oleh pengguna narkoba suntikan untuk mengganti heroin bila dia tidak dapat berhenti memakainya akibat kecanduan. Laki-laki 28 tahun sering mengkonsumsi makanan mengandung asam jengkolat (+). Didapatkan NKCV (+). Terapi yang tepat untuk pasien diatas ? A. Natrium bikarbonat B. Ca laktat C. Karbon arang D. Nalokson Pasien seorang laki-laki 22 tahun dibawa ke UGD karena mengurung diri di kamar. Pada aloanamnesis diketahui pasien belum menikah, telah sebulan ini mudah marah, tidak mau mandi, mengurung diri di kamar. Pada pemeriksaan didapatkan keadaan umum nampak lusuh, memakai pakaian rangkap 6, membawa pisau dan linggis kecil tersembunyi dalam pakaiannya, pada wawancara pasien mengatakan bahwa ada yang membisikinya bahwa tetangganya akan membunuhnya. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Apakah kemungkinan diagnosis yang paling sesuai ?

A. B. C. D. E.

Gangguan Mania Gangguan Depresi Gangguan Paranoid Tentamen Suicide Gangguan Skizofrenia

Seorang wanita berusia 15 tahun, menstruasi tidak teratur sejak menstruasi pertama setahun yang lalu. Riwayat haid kadang banyak kadang sedikit. Bahkan kadang-kadang sampai dua minggu. Pada pemeriksaan VT didapatkan, vulva vagina tidak ada kelainan dan fluksus (+). Tindakan yang tepat untuk menegakkan diagnosis adalah A. Biopsi endometrial B. USG pelvic C. Tes kehamilan D. Screening homeostasis E. Kontrasepsi oral Seorang wanita 40 tahun, dijumpai adanya benjolan pada payudara, konsitensi keras, diameter 25 cm, batas tegas, sulit digerakkan. Keluar darah dan cairan putih. Diagnosis keadaan di atas adalah A. Tumor philloides B. Papiloma intraduktal C. Karsinoma invasif D. Fibroadenoma E. Mastitis Seorang laki-laki 18 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada buah zakar kiri sejak tadi pagi. Nyeri terasa sampai ke perut bawah dan lipat paha, buah zakar bengkak, tidak disertai demam dan tidak ada kelainan saat buang air kecil. Diagnosis keluhan pasien di atas tersebut adalah : A. Hydrokel testis sinistra B. Torsio testis sinistra C. Batu ureter distal sinistra D. Varicokel testis sinistra E. Epididimoorchitis sinistra Seorang perempuan umur 50 tahun dibawa ke UGD RSJ dengan keluhan marah-marah sendiri tanpa sebab, pasien sering mendengar suara orang berbicara yang mengomentari buruk tentang dirinnya, padahal saat itu tidak ada orang lain, terkadang pasien juga menunjukkan gejala yang selalu mendengar suara musik angklung di kamarnya, terakhir pasien sudah tidak dapat makan atau berpakaian sendiri dan memerlukan bantuan orang lain komunikasi dan aktivitas bergaul

dengan tetangga dan suami terbatas, pertanyaan yang diajukan terhadap pasien dijawab dengan tersenyum tetapi tidak memberikan jawaban dengan benar, sudah 1 tahun pasien seperti ini, pemeriksaan fisik den neurologis tidak ada kelaianan. Tentukan gejala yang paling besar ditemukan? A. Waham kacau/bizzare B. Waham kebesaran C. Waham nihilistik D. Waham curigaan E. Waham somatic Wanita 35 tahun, datang dengan keluhan gatal pada tangan setelah mencuci tangan dengan sabun cuci minggu yang lalu. Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan pada kedua palmar dan jari tampak eritema difus, skuama kasar, sedikit erosi. Diagnosis kasus di atas adalah? A. Dermatitis kontak alergi B. Neurodermatitis C. Tinea manus D. Dermatitis atopi E. Dermatitis kontak iritan Seorang pria 24 tahun datang ke UGD sehabis KLL. Terdapat luka robek di lengan kanan atas sepanjang 4 cm, dengan lebar 0,5 cm. Akan dilakukan penjahitan primer dengan menggunakanan astesi infiltrasi Lidokain dan Adrenalin. Maka dosis yang diberikan A. 7 mg/kgBB B. 4 mg/kgBB C. 2 mg/kgBB D. 12 mg/kgBB E. 6 mg/kgBB Laki-laki 24 tahun, dibawa ke UGD RS oleh warga setelah mengalami kecelakaan. Tampak luka di kepala, pada foto Ro tampak fraktur pada os ethmoid. Saraf cranial apa yang memungkinkan terganggu? A. N II B. N III C. N V D. N I E. N IV

Situasi kecematan X, telah terjadi wabah penyakit tertentu. Dalam rangka mencari faktor penyebab masalah kesehatan tersebut, dilakukan epidemiologi deskriptif sebagai langkah awal dari proses epidemiologi analitik. Epidemiologi deskriptif ini akan menyajikan data-data yang menggambarkan penyebaran masalah kesehatan menurut manusia, waktu, dan tempat. Salah satu data yang di kumpulkan adalah mengenai umur. Apa kepentingan dari data mengenai mata pencaharian? A. Menggambarkan tingkat pendidikan B. Menggambarkan metode intervensi program kesehatan C. Menggambarkan faktor resiko lingkungan kerja D. menggambarkan tingkat pengetahuan penduduk terhadap kesehatan E. Menggambarkan tingkat kesadaran penduduk terhadap kesehatan Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ibunya ke rumah sakit dengan keluhan BAK berwarna cokelat itam, nyeri (-), jumlah kencing menurun, dan dua mata bengkak. Namun pada pagi hari berkurang. Kesadaran CM dan bengkak seluruh tubuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/120 mmHg, frekuensi nadi 100 /menit, dan temperatur 36,9oC. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan haemoglobin 10,6 g/dl, leukosit 9.600/mm3, ureum serum 40 mg/dl, dan serum kreatinin 1,3 mg/dl. Pemeriksaan urine berwarna cokelat hitam, proteinuria (++), eritrosit penuh, dan leukosit 8-10 lp. Penyebab anemia pada pasien adalah A. Produksi eritropoeitin menurun B. Infeksi bakteri C. Fe menurun D. Haemodilusi E. Haematuria Seorang wanita berumur 18 tahun, KU hidung beringus sejak 6 tahu yang lalu, hidung gatal, sering bersin terutama jika lingkungan sekitar berdebu. Pekerjaan pasien pelayanan. Hasil

pemeriiksaan status lokalis pada hidung, kripta, sekretorik, pembesaran konka inferior dan media dengan mukosa kebiruan. Lab IgE 1.250 IU Apa diagnosis pasien ini? A. Rhinitis Vasomotor B. Rhinitis Atropikan C. Rhinitis Alergi D. Rhinitis Occupational E. Rhinitis sekretorik Seorang wanita, berusia 18 tahun, dibawa keluarganya ke Puskesmas karena dikeluhkan bicara kacau. Sejak 7 hari yang lalu penderita mulai demam, mengeluh nyeri kepala dan muntah. Dua hari yang lalu penderita tampak gelisah, bingung dan bicara kacau dan merasa ketakutan karena seperti didatangi bayangan makhluk yang hitam dan besar yang akan mengajaknya pergi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 9, temperatur 39oC, kaku kuduk (+) dan meningeal sign (+). Tidak didapatkan riwayat gangguan jiwa sebelumnya. Apakah diagnosis yang tepat ? A. Stress Akut B. Delirium C. Demensia D. Skizofrenia E. Amnesia Wanita 21 tahun datang dengan keluhan mata merah. Selain itu pasien juga mengeluh mata bengkak dan berair. Terdapat injeksi pada konjungtiva bulbi. Ditemukan eosinofil pada sekret. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini? A. Konjungtivitis B. Episkleritis C. Skleritis D. Blefaritis E. Keratitis Bila didapatkan pemeriksaan darah terdapat eritrosit gambaran scuffner, diagnosis? A. Anemia Defisiensi vit B12 B. Anemia Defisiensi asam folat C. Anemia Defisiensi besi D. Anemia Hemolitik E. Anemia Aplastik Seorang laki-laki berusia 65 tahun diantar keluarganya ke UGD karena sejak tadi siang sampai malam pasien tidak bisa kencing dan kesakitan sekali. Hal ini baru pertama kali dirasakan, tetapi sudah ada gangguan kencing sejak 2 tahun yang lalu, dan diberi obat oleh dokter yang diminum terus untuk mengurangi gangguan tersebut sampai sekarang. Pemeriksaan fisik tampak kesakitan

pada posisi berbaring tampak perut bagian bawah membuncit teraba buli penuh sangat membesar dan sakit. Meatus basah oleh karena urin. Apakah tindakan pertama yang tepat? A. Kateterisasi uretre dengan kateter nelaton, konsul urologi B. Sementara menunggu kedatang urologi, beri analgetik C. Segera konsul urolog lakukan instruksi untuk tindakan D. Pungsi buli suprapubik, beri analgetik, konsul urologi E. Kateter uretra dengan kateter balon, konsul urologi Seorang laki-laki 35 tahun datang ke poli dengan keluhan sakit di ibu jari kaki. Pada pemeriksaan didapatkan kemerahan dan bengkak di ibu jari kaki kanan. Pasien tersebut juga menderita gagal ginjal. Apakah pengobatan yang paling tepat pada pasien tersebut? A. Natrium diklofenak B. Meloksikam C. Steroid D. Ketoprofen E. Kolkisin Seorang pria 39 tahun datang ke praktek dokter umum dengan penurunan visus 5/15, dengan tes pin hole didapatkan kemajuan, setelah diberi lensa sferis plus visus menjadi 5/5. Apakah gangguan yang terjadi? A. Hipermetropi B. Anisometropi C. Astigmatigma D. Miopi E. Presbiopi Seorang laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan nyeri dada, sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan terutama saat menarik nafas, nafas pendek. Pasien sering mengalami keringat malam. Pada pemeriksaan fisik, tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan thoraks fokal menurun, pekak pada perkusi, suara paru menurun pada basal paru kiri, pleural friction Rub (+) pada basal paru kiri. Diagnosis yang paling mungkin? A. Efusi pleura B. Abses paru C. Pneumonia D. Nodule pulmonary E. Pneumothoraks Anak laki-laki usia 2 bulan dibawa oleh ibunya karena terdapat bintik putih pada matanya. dan pada malam hari tampak bayangan kuning pada matanya. Kedua bola mata lebih keras dibandingkan dengan mata normal. Apa diagnosis pasien ini?

A. B. C. D. E.

Glaukoma congenital katarak congenital Glaukoma sekunder Katarak sekunder Retinoblastoma

Seorang wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan timbul bercak putih di badan dan lengannya. UUK berbentuk macula, batas jelas, anesthesia. Pemeriksaan apakah selanjutnya untuk menentukan diagnosis penyakit ini? A. Tes lepromin B. Kerokan C. Pengecatan KOH D. Tes Tzank Diagnosis penyakit kusta dapat dilakukan dengan penyuntikan antigen ke bagian bawah kulit untuk mengetahui tipe penyakit kusta yang sedang diidap oleh seseorang. Tes ini disebut Lepromin Skin Test. Seorang wanita usia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan muntah-muntah. Keluhan ini dirasakan 6 jam setelah pasien mengkonsumsi makanan kaleng. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan, tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit, dan suhu 36,5oC. Sebagai dokter, terapi apa yang Anda berikan A. Paksa muntah B. Banyak minum air putih C. Air kelapa D. Susu E. Karbon aktif Seorang perempuan berusia 19 tahun datang dengan batuk sudah dua bulan, batuk berdahak, sesak nafas, keringat malam dan badannya tampak kurus. Hasil foto thoraks menunjukkan adanya infiltrat yang luas di kedua lobus atas paru. Dokter menduga ini adalah kasus Tuberkulosis. Bagaimanakah cara menegakkan diagnosis pasti infeksi tuberkulosis? A. CT scan thoraks B. Analisa sputum C. BTA sputum D. Gram sputum E. Kultur sputum Pasien umur 60 tahun dibawa ke rumah sakit karena sering bingung. Kesulitan dalam orientasi ruang, waktu, dan orang. Tetapi ingatan masa kecil masih baik. Diagnosa

A. B. C. D. E.

Gangguan perilaku Demensia Amnesia Gangguan cemas menyeluruh Depresi

Laki-laki 20 tahun mengeluh ada benjolan pada lutut kanan dan kiri sejak 3 bulan yang lalu, kalau ditekan agak terasa sakit. Gambaran klinis berupa nodul permukaan verukosa bewarna keabuan. Apa diagnosis kasus tersebut? A. Moluskum kontigiosum B. Furenkel C. Veruka vulgaris D. Veruka plana E. Kalus Seorang laki-laki, usia 45 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 5 bulan yang lalu. Dahaknya kental dan berjumlah banyak terutama saat pagi hari ketika bangun tidur. Ia juga mengeluh sering demam berulang sejak ada keluhan tersebut diatas dan batuk berdarah sejak 3 hari terakhir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ronki basah kasar pada lobus bawah paru dan pada pemriksaan foto thoraks terdapat gambaran kista-kista kecil dengan fluid level, seperti gambaran sarang tawon dan hasil uji paru menunjukkan % VEP1 > 70%. Apakah pengobatan konservatif yang sesuai? A. Menghentikan rokok B. Drainase postural C. Bronkodilator D. Antibiotika E. Oksigenisasi Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke dokter karena merasa lemas. Dari anamnesis, pasien minum obat antihipertensi karena sebelumnya hasil tekanan darah 150/90 mmHg dan denyut nadi 70 /menit. Pada pemeriksaan fisik saat ini, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 52 /menit, dan frekuensi napas 14 /menit. Apakah golongan obat antihipertensi yang dikonsumsi pasien tersebut sehingga menimbulkan gejala seperti di atas? A. Diuretik B. Penghambat enzim pengkonversi Angiotensin C. Antagonis reseptor Angiotensin II D. Antagonis reseptor Aldosteron E. Beta bloker

Seorang wanita usia 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan lepuh pada kulit kepala, wajah, badan, dan kaki sejak dua bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bula generalisata, dinding kendur, di atas kulit eritematosa, dan edematosa. Lalu, bula mudah pecah. Pada pemeriksaan PA didapatkan, vesikel subepitel dan imunoflourosensi IgG di membran basal epidermis. Diagnosa pada pasien ini adalah A. Pemfigoid bulosa B. Pemfigus vulgaris C. Lupus D. Penyakit duhring E. Impetigo vesikobulosa Pemphigus vulgaris adalah penyakit autoimmune berupa bula yang bersifat kronik, dapat mengenai membran mukosa maupun kulit dan ditemukannya antibodi IgG yang bersirkulasi dan terikat pada permukaan sel keratinosit, menyebabkan timbulnya suatu reaksi pemisahan sel-sel epidermis diakibatkan karena tidak adanya kohesi antara sel-sel epidermis, proses ini disebut akantolisis dan akhirnya terbentuknya bula di suprabasal. Pemfigoid Bulosa (PB) adalah penyakit umum autoimun kronik yang ditandai oleh adanya bula sub epidermal pada kulit. Kelainan yang dini pada Pemfigoid Bulosa yaitu terbentuknya celah di perbatasan dermal-epidermal, bula terletak di sub epidermal. Sel infiltrat yang utama adalah eosinofil. Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kulit melepuh-lepuh pada bagian kulit kepala, wajah, badan, dan ekstremitas semenjak dua bulan yang lalu. Dari pemeriksaan dermatotoksik nampak vesikel dan bula generalisata berdinding tebal di atas di atas kulit yang eritematous dan edematous. Pada pemeriksaan histopatologik menunjukkan vesikel sub epidermis, sementara pemeriksaan imunoflourosensi langsung memperlihatkan endapan IgG di membran basal epidermis. Diagnosanya adalah A. Pemfigus vulgaris B. Impetigo vesikobulosa C. Dermatitis herpetiform D. Pemfigoid bulosa E. Lupus eritematosus Seorang bayi usia 3 minggu dibawa ibunya ke RS dengan keluhan tidak bisa makan. Setiap diberi ASI, tidak sampai 1 jam dimuntahkan kembali. Riwayat kelahiran normal, tidak didapatkan kelainan. Diagnosis yang mungkin ? A. Pancreas anulare B. Atresia duodenale C. Fistula trakeo-esofagus D. Stenosis pylori

Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke UGD karena mengalami nyeri kepala hebat, muntah dan penurunan kesadaran. Tiga jam yang lalu, pasien mengalami benturan pada kepalanya. Pada saat kejadian pasien tidak pingsan, hanya nyeri kepala sebentar lalu membaik dengan sendirinya. Apakah fenomena yang terjadi? A. Komosio serebri B. Lucid interval C. Amnesia retrograd D. Brill hematoma E. Herniasi serebri Seorang perempuan berusia 20 tahun dibawa ke UGD rumah sakit setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan dia mengeluh pusing, muntah, nyeri di daerah belakang kepala. Pada pemeriksaan didapatkan kaku kuduk, reflek patologis positif, dan suhu tubuh meningkat. Apakah yang mungkin terjadi? A. Fraktur basis kranii B. Laserasi serebri C. Komosio serebri D. Perdarahan intraventrikuler E. Perdarahan subarakhnoid Wanita usia 22 tahun datang ke praktek anda dengan keluhan 1 bulan ini pasien sering berbicara sendiri, kadang-kadang mencurigai tetangganya jika dia lewat di depannya. Hal tersebut terjadi setelah 2 bulan yang lalu melahirkan putranya. Sebelumnya pasien juga mengamuk. Diagnosis yang paling mungkin? A. Depresi pasca melahirkan B. Gangguan kepribadian C. Skizofren pasca melahirkan D. Psikosis pasca melahirkan E. Gangguan obsesif kompulsif Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan utama keluar cairan putih dari alat kelamin. Pasien adalah seorang promiskuitas dengan salah satu mantan pasangannya adalah penyandang infeksi HIV. Pasien merasa takut dia akan terkena penyakit yang sama. Dokter menyarankan melakukan pemeriksaan untuk memastikan kemungkinan tersebut. Termasuk apakah pemeriksaan yang diusulkan oleh dokter tersebut? A. Diagnostic screening B. Mass screening C. Multiphase screening D. Random screening

E. Opportunistic screening Seorang pria 17 tahun datang kepada anda dengan keluhan lapang pandang menjadi sempit. Pada pemeriksaan konfrontasi didapatkan hanya di bagian temporal saja ia dapat melihat. COA sedang, dengan funduskopi didapatkan C/D ratio 0,8 untuk mata kanan dan 0,9 untuk mata kiri. Oleh dokter didiagnosis dengan glaukoma sudut terbuka primer dan glaukoma sudut tertutup primer. Mana pernyataan yang paling tepat diantara pernyataan di atas yang dapat memberikan diagnosis kerja sementara belum dilakukan gonioskopi? A. Dengan pemeriksaan konfrontasi hanya dapat melihat bagian temporal saja B. COA sedang C. Seorang pria berusia muda D. Dengan funduskopi didapatkan C/D ratio 0,8 OD dan 0,9 OS E. Lapang pandang menjadi sempit Seorang laki-laki 25 tahun, sejak 1 bulan yang lalu sering merasa sesak nafas, kadang disertai nafas berbunyi dan batuk-batuk di malam hari. Ayah penderita eksim kulit. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis? A. EKG B. Spirometri C. Rongtgen foto thorak D. IgE Seorang laki-laki umur 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan demam yang dialami sejak 3 hari yang lalu. Riwayat memancing di kolam dekat rumah. Keluhan disertai dengan susahnya berjalan akibat nyeri yang hebat pada kedua betis. Pemeriksaan fisis TD 130/80 mmHg, N 116 /menit, P 20 /menit, disertai dengan konjungtiva edema dan berair. HB 13 gr/dL, leukosit 14.000, trombosit 180.000, bilirubin total 3,6, kreatinin 3,2. Apa penyebab paling tepat? A. Bucella Spp B. Leptospira Spp C. Staphylococcus Spp D. Niessheria Spp E. Streptocossus Spp Seorang laki-laki, berusia 24 tahun, dibawa keluarganya ke Puskesmas karena kerasukan. Sejak 5 hari yang lalu penderita mengalami perubahan tingkah laku berupa sulit tidur, sering bicara sendiri, mondar-mandir dan marah-marah tanpa sebab. Penderita merasa kerasukan arwah neneknya yang sudah meninggal, sehingga perbuatannya sering dikendalikan oleh arwah tersebut. Dari pemeriksaan status psikiatri didapatkan adanya waham kendali pikir, waham sisip pikir dan halusinasi dengar. Tidak ada riwayat gangguan jiwa sebelumnya. Apakah diagnosis yang paling mendekati untuk kasus di atas?

A. B. C. D. E.

Skizofrenia Gangguan Afektif Gangguan Mental Organik Gangguan Waham Menetap Psikotik Akut

Seorang anak berusia 8 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan pandangan kabur perlahan-lahan. Sebagai dokter umum, tindakan apa yang harus dilakukan? A. Pemeriksaan perimetri B. Lakukan anamnesis C. Pemeriksaan TIO D. Pemeriksaan visus E. Rujuk ke spesialis mata Laki-laki berusia 52 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak nafas yang telah dialami selama 1 tahun dan dirasakan memberat dalam 4 hari ini. Keluhan disertai juga dengan dahak bewarna kuning dan demam. pada pemeriksaan fisik TD 110/80 mmHg, HR 110 x/menit, T 38oC dan ditemukan adanya ronki basah kasar pada kedua lapangan paru. Terapi pertama yang paling tepat dilakukan adalah? A. Brochodilator B. Kortikosteroid C. Antiperetik D. Oksigenasi E. Antibiotik Seorang laki-laki usia 34 tahun dibawa keluarganya. Dokter melakukan pemeriksaan status mental. Dokter : Bapak, tadi bapak mengatakan kalo bapak berada di rumah sakit. Bisa diceritakan kenapa bapak dibawa ke rumah sakit? Pasien : saya tidak tau mengapa saya dibawa ke rumah sakit pak dokter. Saya tidak sakit, saya baik-baik saja. Diagnosis anda tentang pemeriksaan status mental tersebut? A. Waham bizzare B. Insight jelek C. Inkoherensi D. Pembicaraan irrelevan E. Halusinasi

Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke Puskesmas meminta surat keterangan sehat untuk melamar pekerjaan. Pada waktu akan diperiksa fisik oleh dokter, perempuan tersebut menolak dengan alasan dirinya sehat. Dokter marah dan mengatakan Kalau tidak mau diperiksa ya sudah, jangan minta surat keterangan sehat!. Apakah permasalahan yang ditemukan pada kasus di atas dari sisi komunikasi dokter-pasien? A. Dokter bersikap wajar kepada pasien B. Dokter kurang mampu mengendalikan emosi C. Dokter menanggapi penolakan pasien D. Dokter menghormati pasien E. Dokter menyadari dampak bahasa tubuh pasien Laki-laki 40 tahun datang ke dokter IGD dengan keluhan nyeri saat kencing. Kencing sedikitsedikit dan sering. Pemeriksaan fisik ditemukan warna urin keruh. BJ 1020, urobilinogen (+), nitrit (+), leukosit 10-20/LPB, eritrosit 1-2/LPB, bakteri ++. Diagnosis yang mungkin? A. Glomerulonefritis B. Prostatitis C. Ureteris D. Sistitis E. Uretritis Seorang perempuan, usia 27 tahun dibawa ke UGD RS karena tidak sadar. Dari aloanamnesis didapatkan riwayat penggunaan NAPZA, pasien mengalami sesak napas berat sejak sehari yang lalu, batuk dan panas tinggi sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran somnolen, terdapat ronkhi basah di kedua lapangan paru. Penderita dirawat di ICU atas indikasi ARDS. Apakah penyakit yang paling mungkin mendasari komplikasi ARDS tersebut? A. Asma bronkiale B. Cor pulmonale C. TB paru D. Bronkitis kronik E. Pneumonia Seorang laki-laki jatuh dari pohon kelapa. Terdapat nyeri tekan pada punggung, bengkak, dan deformitas. Pemeriksaan foto rontgent yang sebaiknya dilakukan adalah? A. AP Lateral B. Lateral dekubitus kanan-kiri C. Oblique kanan-kiri D. PA E. Lateral kanan-kiri

Pasien kontrol kesehatan tanpa keluhan, hasil foto rontgen thorak didapatkan TB duplex. Gambaran apa yang ditemukan? A. Fibrosis B. Osifikasi C. Resolusi D. Infiltrat E. Kalsifikasi Seorang laki-laki berusia 24 tahun dirujuk dari sebuah puskesmas dengan riwayat kelemahan kedua tungkai yang terjadinya mendadak setelah jatuh memanjat pohon. Pada pemeriksaan didapatkan kekuatan anggota gerak bawah 0, tekanan darah 70/palpasi, nadi kecil 130/menit, tidak didapatkan perdarahan baik eksternal maupun internal. Pemeriksaan penunjang apakah yang harus dilakukan pada pasien tersebut? A. Rongent foto vertebra lumbal bawah B. Rongent foto vertebra servikal AP dan lateral C. Rongent foto vertebra sakral D. Rongent foto vertebra thorakal AP dan lateral E. Rongent foto vertebra servical lateral dan oblique Seorang pasien mengalami anisokor, pupil kanan tidak bisa dilatasi dengan pemeriksaan direct dan indirect. Di mana kelainan yang terjadi? A. Nervus okulomotorius dekstra B. Korpus lateralis dektra C. Optikus dokstra D. Gangglion cervical supenor dekstra E. Traktus optikus dekstra Nervus Okulomotorius (N.III) Miosis Pupil mengecil, dipersarafi oleh serabut parasimpatis dari N.III. Dapat dijumpai pada waktu tidur, tingkat tertentu dari koma, iritasi N.III, dan kelumpuhan saraf simpatis (sindrom Horner). Midriasis Pupil melebar, dipersarafi oleh serabut simpatis (torakolumbal). Dijumpai pada kelumpuhan N.III, misalnya oleh desakan tumor atau hematom, pada fraktur dasar tulang tengkorak. Seorang anak usia 4 tahun BB 16 kg, dibawa ke poli anak dengan keluhan 2 hari diare, sehari rata-rata 3-4 kali berak lembek, disertai muntah-muntah 2-3 kali. Pada pemeriksaan didapatkan keadaan umum kompos mentis, tidak gelisah, temperature badan 38,5C, tanda-tanda dehidrasi (), rasa haus (+). Pemeriksaan tenggorok merah, tonsil bengkak berbintik-bintik putih.

Laboratorium darah dalam batas normal hanya LED 30/40, leukosit 15.000, faeses dalam batas normal, analis gas darah normal. Anak ini menderita A. Keracunan makanan/salah makan B. Diare akut oleh infeksi enteral C. Diare karena bakteri + dehidrasi ringan D. Pharyngitis + tonsilitis folikularis + diare ringan E. Intoleransi makanan Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan bengkak pada tungkai bawah dan kadang disertai sesak, pernah bengkak sebelumnya.pasien mengaku kencing sedikit dan lemas. Pemeriksaan yang perlu dilakukan? A. EKG B. Elektrolit C. Protein dan albumin D. Foto Thorax E. Pemeriksaan darah lengkap Pria 56 tahun, datang ke UGD dengan keadaan pingsan. Alloanamnesis muntah bewarna hitam dan diare hitam encer. TTV dalam batas normal. PF ginekomastia, spider naevi, ascites. Apa yang menyebabkan pasien pingsan? A. Asidosis respiratorik B. Hiperamonia C. Asidosis metabolik D. Hiperuremia