CRIANA COM NECESSIDADE ESPECIAL DE SADE (CRIANES): VIVNCIA DO CUIDADOR DOMICILIAR DA CRIANA DIABTICA.

Leylane Varela Rocha Matias 1 Madona Lopes Ferreira

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Vitria de Cssia Flix3 Kenya W. de S. Coelho Lisboa4 Joseph Dimas de Oliveira 5

INTRODUO: A terminologia Crianas com Necessidades Especiais de Sade (CRIANES) utilizada, no Brasil, desde 1999 e, na literatura internacional, datada de 1980, nos Estados Unidos da Amrica (EUA), sendo denominado pelo Maternal Children Bureau como Children With Special Healthcare Needs CSHN, designando as crianas com estado de sade delicado com dependncia de cuidados de sade (McPherson et al, 1998; Cabral (1999). Dentre as CRIANES, tm-se as crianas diabticas, que, a princpio, possuem demandas de cuidados especiais como a medicamentosa devido aos frmacos utilizados para controle da doena (insulina) e a demanda habitual modificada, pois a criana possui limitaes em suas atividades da vida diria, como a alimentao e o lazer, por exemplo. Os cuidadores necessitam adquirir conhecimentos tcnico-cientficos para embasar esses cuidados, tais como noes de matemtica, de desinfeco, interao medicamentosa, sinais e sintomas de infeco, entre outros (AGUIAR, 2005). OBJETIVO: Investigar o cuidado domiciliar da criana diabtica adscrita em um servio de ateno secundria na Regio do Cariri. MATERIAIS E MTODOS: O presente estudo caracterizou-se como uma pesquisa descritiva, exploratria de abordagem qualitativa, realizado com as crianas com DM1 cadastradas no Centro Integrado de Diabetes e Hipertenso (CIDH), de Barbalha durante os meses de Abril de 2011 a Fevereiro de 2012. A populao se caracterizou por cuidadores das crianas diabticas cadastradas no CIDH de Barbalha-CE que preencheram os seguintes critrios para incluso: a) Cuidadores de crianas diabticas, cadastradas
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Enfermeira pela Universidade Regional do Cariri (URCA), membro do Grupo de Pesquisa Enfermagem, Sade e Sociedade (URCA). 2 Enfermeira pela Universidade Regional do Cariri (URCA), membro do Grupo de Pesquisa Enfermagem, Sade e Sociedade (URCA). 3 Enfermeira, Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal do Cear (UFC), professora adjunta e lder do Grupo de Pesquisa Enfermagem, Sade e Sociedade (URCA). 4 Enfermeira, Mestre em Nutrio (UFPE), professora assistente do Curso de Enfermagem da Universidade Regional do Cariri (URCA). 5 Enfermeiro, Mestre em Cuidados Clnicos em Enfermagem e Sade (UECE), professor assistente e membro do Grupo de Pesquisa Enfermagem, Sade e Sociedade (URCA).

no servio; b) Cuidadores de crianas na faixa etria de neonatos (0 a 28 dias), lactentes (29 dias a 12 meses), toddlers (1 a 3 anos), pr-escolares (3 a 6 anos) e escolares (6 a 12 anos) ( SIGAUD E VERSSIMO, 1996); c) Cuidadores que apresentem orientao alopsquica e condies de verbalizao; d) Cuidadores de crianas que residam na cidade de Barbalha. Fizeram parte da amostra, quatro cuidadores das duas crianas diabticas. Para a coleta de dados utilizaram-se a busca de informaes sobre a criana e sua famlia no pronturio da instituio, a entrevista individual com o cuidador e, por fim, no terceiro momento, ocorreu a realizao da Dinmica Corpo-Saber, com os cuidadores/as em seu domiclio, utilizando-se a questo geradora de debate (QGD): Como voc cuida de sua criana diabtica em casa?. Para anlise dos dados, utilizamos a tcnica de anlise de contedo temtica, proposta Bardin (1979). Utilizou-se o Termo de Consentimento Esclarecido e a pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP), da Universidade Regional do Cariri (URCA) (RESULTADOS E DISCUSSES) Do processo de anlise dos dados empricos, emergiram sete categorias simblicas, as quais compuseram 955 unidades temticas, a saber: a) CUIDADOS COM A INSULINOTERAPIA (discorre sobre os cuidados prestados com a insulinoterapia, destacando tambm as dificuldades encontradas e a busca de novas estratgias que auxiliem a insulinoterapia. Desta, surgiram trs subcategorias: a) Controle da insulinoterapia; b) Dificuldades advindas do tratamento e; c) Busca de informaes sobre a insulinoterapia. b) CUIDADOS COM A ALIMENTAO (contempla os depoimentos que trazem quais os cuidados realizados com a criana diabtica em relao alimentao, abordando os alimentos que perfazem a dieta da criana como tambm dificuldades no controle e precaues utilizadas pelos cuidadores. Desta surgiram 2 subcategorias: a) Alimentos utilizados na dieta da criana diabtica; b) Dificuldades no controle alimentar e, c) Medos associados ao descontrole da glicemia, c) CONVIVENDO COM O DIABETES (demonstra as dificuldades das adaptaes ocorridas em suas vidas depois do Diabetes. Fazem parte desta categoria duas subcategorias: a) Rotina domiciliar de cuidado do diabetes infantil, e b) Representao da doena na vida dos cuidadores e das crianas. d) A DESCOBERTA DA DOENA (concentra relatos sobre o impacto da descoberta da doena diabetes tipo 1 e a reao do cuidador diante do diagnstico, suas angstias e medos. Foram divididas as seguintes subcategorias; a) Como se deu o diagnstico e b) Sentimentos ao diagnstico. e) CUIDADOS COM A PROMOO DA QUALIDADE DE VIDA DA CRIANA DIABTICA (rene as falas relacionadas existncia de uma preocupao dos cuidadores em relao qualidade de vida da criana e tambm a busca de procurar compens-la de algum modo pelo fato de esta possuir a doena diabetes e isto lhe trazer certas limitaes e conseqentes riscos. f) CUIDADOS COM A HIGIENE (desvela como se d e quais os aspectos que os cuidadores priorizam no cuidado referente higienizao de sua criana com diabetes g) PRTICA DE ATIVIDADES FSICAS (relatos concentram-se sobre a preocupao por parte dos sujeitos em prover uma prtica de atividades fsicas rotineira criana diabtica , o que se mostrou como de pouca representatividade, apesar de ser essencial para um efetivo controle da glicemia). CONSIDERAES FINAIS: O cuidado domiciliar criana diabtica abordado neste trabalho, veio demostrar as nuances desta prtica realizada por cuidadores que no possuam nenhuma especificidade, nem intimidade com a doena abordada, mas que devido as circunstncias e ao amor pelas suas crianas foi incorporado sua prtica diria.