Read without ads and support Scribd by becoming a Scribd Premium Reader.
See Premium Plans
 
MANAGEMENT DIET UNTUK PASIEN DENGAN GAGAL GINJAL
Disusun oleh: Rio Jati Kusuma
A.PENGERTIAN GAGAL GINJAL
Ginjal merupakan organ penting dari tubuh manusia karena ginjal mempunyaifungsi regulasi dan ekskresi, serta mengekskresikan kelebihannya (sisametabolisme) sebagai kemih. Ginjal juga mengeluarkan sisa metabolisme (sepertiurea, kreatinin, dan asam urat) dan zat kimia asing. Akibat suatu hal ginjal dapatmengalami ganguan fisiologis, salah satunya adalah gagal ginjal.Gagal ginjal dapat terjadi secara langsung (akut) atau dalam jangka waktuyang lama (kronis). Gagal ginjal akut terjadi akibat penurunan fungsi glomerular dan tubular yang terjadi secara mendadak, berakibat pada kegagalan ginjal untuk mengekresikan pro-duk sisa nitrogen dan menjaga homeostasis cairan danelektrolit. Gagal ginjal akut dapat disebabkan karena terjadinya penurunan alirandarah, yang dapat merupakan akibat dari infeksi yang parah (
 serious injury
),dehidrasi, daya pompa jantung menurun (kegagalan jantung), tekanan darah yangsangat rendah (
 shock 
), atau kegagalan hati (
 sindroma hepatorenalis
). Gagal ginjalakut juga dapat dikarenakan oleh adanya zat-zat yang menyebabkan kerusakanatau trauma pada ginjal, seperti kristal, protein atau bahan lainnya dalam ginjal.Penyebab gagal ginjal akut lainnya yaitu terjadi penyumbatan yang menghalangi pengeluaran urin dari ginjal, misalnya karena adanya batu ginjal, tumor yangmenekan saluran kemih, atau pembengkakan kelenjar prostat.Berdasarkan penyebabnya, gagal ginjal akut dapat dibagi menjadi
 prerenal,intrarenal 
dan
 postrenal 
. Klasifikasi faktor penyebab prerenal adalah akibatturunnya aliran darah yang mendadak ke ginjal seperti gagal jantung, shock ataukehilangan darah akibat lesi atau trauma. Faktor 
intrarenal 
yang dapatmenyebabkan gagal ginjal akut antara lain infeksi, racun, obat atau traumalangsung yang dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan ginjal. Sedangkanfaktor 
 postrenal 
yang dapat menyebabkan gagal ginjal akut adalah berbagai faktor yang dapat mencegah pengeluaran urin (retensi urin) akibat dari obstruksi(sumbatan) pada saluran kencing. Berikut adalah tabel yang menggambarkan penyebab dari gagal ginjal akut:Faktor 
 prerenal 
(60-70%)Faktor 
intrarenal 
(25-40%)Faktor 
 postrenal 
(5-10%)
Rendahnya tekananatau volume darah
Gangguan vaskular seperti pada anemia
Obstruksi pada ureter atau bladder seperti
 
akibat dari:hemorrhage(pendarahan), luka bakar, sepsis atau shok,reaksi anaphilaksis(contoh pada alergiobat), sindromanefrotik, kehilangandarah dalam salurancerna, diuretik, obat-obatan antihipertensif sikle sel, diabetesmelitus, reaksitransfusi pada strictures, tumor, batu ginjal, trauma
Gangguan arteri ginjalseperti pada emboli,stenosis, aneurism,trauma
Obstruksi pada ginjalseperti pada inflamasi,tumor, batu ginjal, jeringan parut, dsb
Gangguan padakelenjar prostate akibatdari kanker atauhyperplasia
Gagngguan pada jantung seperti padacongestive heartfailure, heart attack,arrhythmias
Luka pada ginjalseperti pada infeksi,obat, keracunanmakanan sepertiinfeksi
 E.coli
Thrombosis pada pembuluh darah ginjal
Kelainan pada salurankemih sepertigangguan neuronal, bladder rupture
KehamilanTidak seperti pada gagal ginjal akut yang penurunan fungsi ginjal terjadisecara cepat atau tiba-tiba, pada gagal ginjal kronis dikarakteristik dengan penurunan fungsi ginjal secara bertahap dan irreversible. Pada penderita gagalginjal kronis, penderita tidak menunjukkan gejal-gejala yang tampak seperti pada pasien dengan gagal ginjal akut. Gejala ini baru timbul setelah ginjal mengalami penurunan fungsinya sebesar 75%.Penyebab dari gagal ginjal kronis secara umum disebabkan oleh diabetesmelitus dan hipertensi yang diperkirakan menyebabkan 26-43% dari gagal ginjalkronis. Kondisi lain yang dapat menyebabkan gagal ginjal kronis adalah adanyainflamasi (radang), immunological (autoimmun) atau penyakit keturunan yang
 
 berhubungan dengan ginjal. Pada beberapa kasus, pasien dengan gagal ginjalkronis diikuti dengan gagal ginjal akut.Pada stadium awal gagal ginjal kronis, nefron pada ginjal akan terkompensasidengan memperlebar atau memperbesar sehingga nefron dapat mengatasi kerja penyaringan yang besar. Akibat dari pembesaran ini, nefron akan mengalamidegenerasi sehingga kerja ini akan dilimpahkan kepada nefron lain yang fungsinyamasih baik. Akibatnya akan terjadi degenerasi besar-besaran pada nefron.Sehingga akibat dari degenerasi nefron yang besar ini berakibat pada kegagalanfungsi ginjal (gagal ginjal). Ketika gagal ginjal sudah mencapai tahap pengobatanseperti pada dialisis (cuci darah) atau transplantasi ginjal, maka kondisi ini disebutdengan
end-stage renal disease
(ESRD). Berikut adalah beberapa gejala klinis pada pasien dengan gagal ginjal kronis pada tahap awal dan akhir:Tahap awal Tahap lanjut
Anorexia
Kelelahan
Sakit kepala
Hipertensi
Gatal
Sindrom nefrotik atau inflamasi padaginjal
 Nausea dan vomiting
Proteinuria, hematuria (adanya darah pada urin)
Anemia
Penyakit kardiovaskuler 
Bingung, mental impairments
Abnormalitas elektrolit
Retensi cairan (edema)
Abnormalitas hormon
Acidosis metabolik 
 Neurophaty periperal
Protein-energy malnutrition
Penurunan imunitas
Renal osteodystrophyGagal ginjal dapat diketahui dari menghitung ilai GFR (Glomerulus FiltrateRate) yang mengidentifikasikan pembentukan filatrate pada ginjal. GFR dapatdihitung dengan menggunakan persamaan prediksi dari level serum creatinin(akibat katabolisme creatin phosphat pada otot yang mengidentifikasikan reaksiinflamasi), umur, jenis kelamin, ras dan komposisi tubuh. Beberapa pengukuranlaboratorium lainnya yang mendukung dalam penegakan diagnosa ini adalah level protein dalam urin, BUN (
 Blood Urea Nitrogen
:mengidentifikasikan metabolisme protein yang berlebihan) dan rasio albumin-kreatinin dalam urin. Berdasarkannilai GFR, maka dapat dikategorikan sebagai berikut:
Search
Search History:
Searching...
Result 00 of 00
00 results for result for
  • p.
    • Notes
    Load more