PENDAHULUAN EFEK KLINIK CLOZAPINE INDIKASI KLINIK PENGATURAN DOSIS PENUTUP

NEUROLEPTIK ATIFIK GENERASI KEDUA

CLOZAPINE

RISPERIDONE

SKIZOFRENIA EFEK
PRIMER (KLINIK) SEKENDER

KEUNGGULAN

PERLUASAN INDIKASI

SEDASI KUAT ANTIPSIKOSIS (SKIZOFRENIA) SIMPTOM (+) ALAMI HALUSINASI KEKACAUAN PIKIR HIPERAKTIVITAS SENSITIF PERMUSUHAN KECURIGAAN SIMPTOM (-) AFEK TUMPUL -- DATAR

EFEK SAMPING OTONOM EKSTRA PURAMIDAL PROLAKTIN

ISOLASI PASIF APATIS DORONGAN < SEMANGAT < MONOTON

CLOZAPINE

>

RISPERIDONE FLUFENAZINE

CLOZAPINE = RISPERIDONE

KOGNITIF (+) DEPRESI (+)

1.

SKIZOFRENIA
(AKUT) EKSA SERBASI KHRONIK RESISTEN

KOGNITIF REINTEGRASI SOSIAL

2.

GANGGUAN AFEKTIF (MOOD) AKUT KHRONIK RESISTEN

3. 4. 5. 6.

GANGGUAN PARANOID INSOMNIA CRAVING TERAPI SUBSTITUSI KETERGANTUNGAN BENZODIAZEPINE

1. ONSET EFEK PRIMER25 50 MG 2. ONSET EFEK SEKUNDER 25 100 MG

AWAL

= DOSIS ANJURAN: 25 75 MG PAGI < MALAM DINAIKKAN SETIAP 2 3 HR SAMPAI DOSIS EFEKTIF

EVALUASI TIAP MINGGU DOSIS OPTIMAL DIPERTAHANKAN 8 12 MINGGU

DITURUNKAN SETIAP 2 MG DOSIS MAINTENANCE

MENENGAH AKHIR

DIPERTAHANKAN 6 24 BULAN DISELINGI DRUG HOLIDAY 1 2 HR/MG TAPERING OFF (TIAP 2 4 MINGGU)

STOP

Neuroleptik
Clozapine (clozaril) Levomepromazine (nozinan) Quetiapine (seroquel) Olanzapine (zyprexa) Thioridazine (melleril) Chlorpromazine (largactil) Flufenazine (anatensol) Sulpiride (dogmatil) Risperidone (risperdal) Pimozide (orap) Perphenazine (trilafon) Trifluoperazine (stelazine) Haloperidol (haldol)

Dosis Ekivalen
25 25 100 5 100 100 5 200 2 2 8 5 2

Dosis per hari

25-75 50-300 200-600 10-30 100-900 150-1600 5-60 200-1600 2-9 2-6 8-48 5-60 2-100

Sedasi
++++ ++++ +++ ++ +++ +++ ++ + + + + + +

Otonomik
+ ++ + + +++ +++ + + + + + + +

Ekstra Piramd
+ + ++ +++ + + ++ +++ +++ ++++

Tinjauan Kepustakaan Pengalaman Klinik

Pendapat Pasien/Keluarga

SALING MEMPERBAIKI