ANASTESI MEI 2011 1. Seorang pria berusia 17 tahun mengalami kecelakaan mobil.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan trauma dada, napas sesak 60 kali/menit, dan suara napas sisi kanan menghilang. Apa yang dilakukan di UGD? a. Perikardiosentesis b. Diberi cairan intravena c. Rontgen toraks d. Dekompresi ruang pleura bagian kanan e. Ambil darah arteri untuk analisis gas darah 4. Seorang pria berusia 46 tahun datang ke UGD karena mengalami muntah dan buang air besar berdarah 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan diawali dengan nyeri mendadak pada ulu hati, muntah juga mengandung sisa makanan tetapi lebih banyak seperti ter. Nyeri ulu hati berulang sejak 1 tahun yang lalu, biasanya nyeri terasa beberapa jam setelah makan. Akral dingin, nyeri tekan dan defans muskular negatif. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda gagal hati. Tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110 kali/menit, lemah dan tidak teratur.Apakah cairan yang paling tepat untuk pasien ini? a. RL (Ringer laktat) b. PRC (packed red blood cell) c. HES (hyaroxyethyl starch) 3. Anda melakukan survei primer pada seorang korban kecelakaan sepeda motor. Saat Anda memeriksa lehemya, partner Anda menyela dengan`memberitahu bahwa kedua kaki bawah korban mengalami patah tulang terbuka. Apa yang harus Anda lakukan selanjutnya? a. Segera load and go d. Salin normal untuk paslen e. Transfusi darah lengkap b. Menutup dengan kassa dan memasang bidai c. Melanjutkan survei primer d. Meminta partner tersebut menangani e. Memasang celana antisyok dan`mengembangkannya di bagian kaki saja

2.

Pasien dengan muntah-muntah datang ke UGD. Setiap makan dan minum pasti muntah. Oleh dokter direncanakan akan dilakukan pemberian infus kristaloid. Cairan manakah yang paling tepat ? a. Aquades b. D5% c. Albumin d. Ringer laktat e. D10%

5. Seorang wanita berusia 40 tahun mengalami sesak napas dan merasa tercekik setelah disuntik antibiotik IV. Tindakan pertama yang harus dilakukan adalah

a. pernapasan dari mulut-ke-mulut b. pompa jantung luar c. defibrilasi d. pasang infuse e. head tilt, chin lift

c. Derajat III d. Derajat II e. Derajat I

6. Pasien laki-laki 65 tahun datang ke UGD karena stroke hemoragi. Keadaan umum pasien gelisah, GCS waktu masuk UGD 122, tensi 170/100, nadi 100 x/menit, terdengar suara mendengkur. Agar jalan napas menjadi bebas dan mencegah aspirasi, maka diputuskan untuk intubasi menggunakan pelumpuh otot yang berdurasi paling pendek dan onsetnya paling cepat. Manakah pelumpuh otot tersebut ? a. Rocuronium b. Suksinil kolin c. Vekuronium d. Atracurium e. Pankuronium

8. Seorang pasien laki-laki 26 tahun dibawa ke IGD Puskesmas karena mengalami kecelakaan lalulintas. Dari pemeriksaan didapatkan: kesadaran GCS 7, tekanan darah 70/palpasi mmHg, nadi cepat 40x/menit lemah, dan pernapasan 24x/menit. Terdapat luka-luka daerah wajah, dan nyeri tekan daerah abdomen. Apabila fasilitas memungkinkan, manajemen airway manakah yang paling tepat ? a. Pasang nasal kanul b. Ekstensi kepala c. Pasang NRM d. Intubasi e. Di face mask

7. Seorang pria berusia 28 tahun datang ke UGD dalam keadaaan lemah. Ia baru saja terjatuh dari motor 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/65 mmHg, denyut nadi 124 kali/menit. Ditemukan memar pada pinggang kiri. Pada kasus di atas, berdasarkan gejala fisik yang ada, kemungkinan dalam derajat berapakah syok perdarahan yang dialami pasien? a. Derajat V b. Derajat IV

9. Datang seorang perempuan 40 tahun dengan perdarahan di hidung, dan terlihat darah mengalir keluar dari telinga karena kecelakaan lallulintas. Terlihat Brill hematom di sekitar mata. Napas terdengar mendengkur. Manakah tindakan yang paling tepat dilakukan ? a. Memiringkan kepala b. Memasang orofaring airway c. Fleksi kepala d. Triple maneuver airway dengan ekstensi kepala e. Memasang nasal airway

10. Seorang wanita berusia 30 tahun dibawa ke UGD. la mengalami penurunan kesadaran'3 jam setelah tabrakan kendaraan bermotor berkecepatan tinggi. Saat masuk UGD diperoleh frekuensi pernapasannya25 kali/menit, tekanan darah 120/70 mmHg, dan denyut nadi 98 kalilmenit. Ia masih dapat membuka matanya dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisasi nyeri yang diberikan, tetapi ia tidak dapat mengeluarkan suara. Setelah kondisi pasien stabil, dari pemeriksaan fisik ditemukan adanya hem atom di parietal kiri, serta laserasi pada dada kanan dan abdomen. Pemeriksaan pendukung apa yang dilakukan? a. CT scan kepala, foto toraks, pelvis b. Foto kepala AP dan lateral, servikal, toraks, pelvis c. Foto polos kepala, servikal, toraks, abdomeh I d. CT scan kepala, foto servikal, toraks, abdomen e. CT scan kepala, servikal, toraks, foto pelvis, USG abdomen

e. Memasang nasogastric tube

12. Seorang pria berusia 70 tahun dirawat di lCU karena gagal napas akut community-acquired pneumonia (CAP), diabetes melitus tipe 2, dan asidosis metabolik. Dasar diagnosis gagal napas adalah a. foto toraks menunjukkan infiltrat luas b. pH 7,21; HCO3- 15 mEq/L c. pO2 <60 mmHg; pCO2 >50 mmHg d. pH 7,21; pCO2 <50 mmHg e. pneumonia, sesak napas, kesadaran menurun

13. Seorang wanita berusia 40 tahun mengalami sesak napas dan merasa tercekik setelah disuntik antibiotik IV. Pada kasus di atas, cairan apa yang akan diberikan pada pasien? a. Manitol b. Dektrosa 5% 1/2 NS

11. Penderita laki-laki 36 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran. Dari pemeriksaan terdengar suara mendengkur yang keras, pulpil anisokor. Untuk menjaga patensi jalan napas, maka dapat diberikan tindakan apa ? a. Memasang Mayo b. Memasang nasal kanul oksigen c. Memiringkan kepala d. Memposisikan kepala lebih rendah

c. RL (Ringer laktat) d. Dekstrosa 5% NS e. Dekstrosa 10%

14. Perempuan 26 tahun, BB 50 kg, dengan fraktur femur dan perdarahan karena KLL. Hasil pemeriksaan: T 80/40, HR 120 x/mnt, RR 32 x/mnt. Kesadaran mulai menurun. Penderita segera dipasang jalur infuse dan akan dilakukan pemsanagan endotrakheal tube/intubasi. Kapankah penderita perlu dilakukan intubasi ?

a. Penderita muntah-muntah b. Perdarahannya masif c. GCS antara 12-15 d. Perdarahan daerah orofacial e. Diperkirakan ada fraktur cervical

17. Seorang wanita berusia 17 tahun mengalami jatuh dari ketinggian. Ia terIihat tenang, tidur ngorok, nadi cepat, dan akral dingin. Tindakan yang diperlukan adalah a. memiringkan pasien b. dipasang ganjal kepala supaya ekstensi c. diberi bantal

15. Pada pasien kecelakaan lalulintas dengan GCS E2V2M2 sebaiknya dilakukan intubasi agar oksigenasi dan mencegah resiko aspirasi. Oleh perawat anestesi segera disiapkan alat alat untuk intubasi. Apakah alat-alat yang harus disiapkan ? a. Collar neck b. Infus set c. Mayo d. NGT e. Urin bag

d. jaw thrust dan pembersihan mulut e. head tilt

18. Pada waktu diintubasi, pasien laki-laki 20 tahun mengalami reflek vagal, sehingga terjadi takhikardi dan peningkatan tekanan darah. Bagaimana agar tidak timbul reflek vagal ? a. Membangunkan pasien b. Oksigenasi dengan ambu bag c. Memasang NGT

16. Pasien perempuan 30 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran, riwayat muntah-muntah, GCS 234. Berdasarkan pemeriksaan, tekanan darah terukur 70/palpasi, nadi 130 x/menit lemah, dari periksa EKG terlihat sinus rythm. Tidak tampak tanda perdarahan. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut ? a. Koma b. Intoksikasi obat c. Sinkope d. Syok hipovolemik e. Syok kardiogenik

d. Memberi lidokain spray e. Menyedot lendir di mulut

19. Datang pasien laki-laki 25 tahun dengan penurunan kesadaran. Oleh dokter jaga diputuskan untuk dilakukan intubasi. Untuk memudahkan intubasi pada pasien tersebut maka diberikan muscle relaksan suksinil kolin Mengapa dipilih suksinil kolin ? a. Menimbulkan fasikulasi b. Tidak meningkatkan tekanan intrakranial

c. Durasinya lama d. Onsetnya cepat e. Tidak dimetabolisme di hepar

22. Seorang laki-laki 23 tahun dating ke UGD dengan sobek pada tengahtengah plantar kaki kiri karena terkena pecahan kaca. Manakah blok saraf yang sesuai untuk anestesi local pasien ini ? a. N. Peroneus dalam b. N. Tibia posterior c. N. Saphenus d. N. Suralis e. N. Peronealis superfisialis

20. Pasien laki-laki 65 tahun datang ke UGD karena stroke hemoragi. Keadaan umum pasien gelisah, GCS waktu masuk UGD 122, tensi 170/100, nadi 100 x/menit, terdengar suara mendengkur. Agar jalan napas menjadi bebas dan mencegah aspirasi, maka diputuskan untuk intubasi. Apakah premedikasi pada pasien tersebut, mengingat tensinya yang tinggi ? a. Fentanil b. Metoklorpramid c. Tramadol d. Sulfas atropin e. Ketorolak

23. Datang seorang perempuan 26 tahun, BB 50 kg, dengan fraktur femur dan perdarahan karena KLL. Hasil pemeriksaan: T 100/60, HR 100 x/mnt, RR 24 x/mnt. Penderita segera dipasang jalur infus. Jika penderita mengalami penurunan kesadaran, apakah tindakan yang pertama diambil ? a. Tetesan cairan infuse dipercepat

21. Pasien 39 tahun laki-laki, mengeluh napasnya merasa sesak. Pasien seorang perokok sejak 10 tahun lalu sampai sekarang. Oleh dokter diminta tes pernapasan dengan mengukur volume udara inspirasi atau ekspirasinya pada setiap daur pernapasan tenang atau disebut apa volume pernapasan tersebut ? a. Volume cadangan ekspirasi b. Volume residu c. Volume cadangan inspirasi d. Volume tidal e. Kapasitas inspirasi

b. Langsung beri oksigen 2 l/menit c. Nilai airway d. Beri stimulus agar tetap sadar e. Nilai GCS

24. Seorang wanita berusia 30 tahun dibawa ke UGD. la mengalami penurunan kesadaran'3 jam setelah tabrakan kendaraan bermotor berkecepatan tinggi. Saat masuk UGD diperoleh frekuensi pernapasannya25 kali/menit, tekanan darah 120/70 mmHg, dan denyut nadi 98 kalilmenit. Ia masih dapat membuka matanya dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisasi nyeri yang diberikan,

tetapi ia tidak dapat mengeluarkan suara. Apa tindakan Anda pertama kali? a. Melakukan pemeriksaan foto kepala untuk mencari adanya fraktur b. Melakukan resusitasi cairan c. Menjamin jalan napas (intubasi) dengan control servikal d. Pemeriksaan terhadap adanya trauma di tempat lain e. Melakukan CT scan kepala

25. Seorang wanita berusia 40 tahun mengalami sesak napas dan merasa tercekik setelah disuntik antibiotik IV. terapi apa yang akan Anda berikan pada pasien? a. Atropin b. Kortikosteroid c. Lidokain d. Salbutamol e. Adrenalin

27. Seorang pria berusia 46 tahun datang ke UGD karena mengalami muntah dan buang air besar berdarah 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan diawali dengan nyeri mendadak pada ulu hati, muntah juga mengandung sisa makanan tetapi lebih banyak seperti ter. Nyeri ulu hati berulang sejak 1 tahun yang lalu, biasanya nyeri terasa beberapa jam setelah makan. Akral dingin, nyeri tekan dan defans muskular negatif. Perut tidak kembung dan bising usus meningkat. Tidak ditemukan tanda gagal hati. Tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110 kali/menit, lemah dan tidak teratur. Setelah pasien diresusitasi, tampak perbaikan hemodinamik. Pada endoskopi salman cerna terlihat sumber perdarahan, namun terapi gagal untuk menghentikan perdarahan, dan 750 mL darah dibutuhkan untuk menjaga tekanan darah cukup selama 8 jam. Manakah penanganan selanjutnya yang paling tepat? a. Omeprazol intravena b. Pitresin drip c. Lebih banyak transfusi darah

26. Seorang pasien laki-laki 20 tahun datang ke UGD mengeluh sesak napas karena serangan asma bronkhial yang dideritanya. Pada pasien tersebut, manakah proses di pernapasan yang terganggu ? a. Ventilasi b. Osmosis c. Perfusi d. Difusi e. Distribusi

d. Laparotomi eksplorasi e. Adrenalin intravena

28. Datang seorang laki-laki 45 tahun, dengan penurunan kesadaran akibat kecelakaan lalulintas yang dialaminya. GCS E2V2M2.Dari pemeriksaan didapatkan suara snooring. Apa usahanya agar tidak muncul snooring pada pasien tersebut ? a. Jaw trust b. Ekstensi kepala

c. Posisi dimiringkan d. Fleksi leher e. Buat posisi kepala lebih rendah 30. Sebagai dokter UGD yang dipanggil ke tempat kejadian kecelakaan, Anda menemukan seorang pria baru saja terjatuh dari atap sebuah bangunan. Ia mengatakan kalau tidak bisa merasakan tangan dan kakinya. Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat dilakukan (setelah survei primer)? a. Segera load and go b. Melakukan resusitasi jantung paru c. Segera memasang cervical collar, lalu transfer menggunakan spine board d. Melakukan head tilt, chin lift e. Melakukan hiperventilasi untuk mencegah edema otak

29. Wanita 57 tahun datang ke UGD karena batuk-batuk akibat jarum pentull yang masuk ke tenggorokan. Setelah diperiksa, dokter menyatakan, jarum tersebut kemungkinan masih di saluran pernapasan bagian atas. Manakah yang termasuk saluran napas bagian atas? a. Bronkus b. Faring c. Laring d. Alveoli e. Trachea