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O “Nefrologista Obstétrico” ou o
“Obstetra Nefrologista”
O Gerenciamento e aconselhamento a
gestantes sobre todas as formas de doença
renal.
Como a gravidez afeta a doença renal ?
Como a doença renal afeta a gravidez ?
Avaliação de Hipertensão, Azotemia ou
proteinúria durante a gravidez.
O Rim na gestação
O Rim na gestação
Aumento do tamanho do rim.
Dilatação do trato urinário.
Aumento do fluxo sanguíneo renal.
Aumento da filtração glomerular.
O Rim na gestação
Aumento da Renina
Vasodilatação renal
Aumento da Filtração Glomerular
Aumento do fluxo sanguíneo renal
Diminuição da creatinina sérica
Aumento da Proteína urinária
Diminuição da reabsorção do ácido úrico.
O Rim na gestação
Aumento da Aldosterona
Aumento da reabsorção de sódio
Aumento da reabsorção de água
Diminuição do Sódio sérico e osmolaridade
sérica.
Aumento da Glicosúria
Aumento da Amino-acidúria
Alterações renais na gestação
Dilatação do trato urinário
Aumento do risco de infecções do trato urinário.
Uropatias obstrutivas.
Aumento da filtração glomerular.
Diminuição da Screat, BUN e ácido úrico.
Metabolísmo da água
Diminuição SNa e Sosm.
Ácido-Base : Diminuição do Bicarbonato sérico.
Como a Gestação pode
influenciar a doença renal ?
Alterações hemodinâmicas – Hiperfiltração.
Aumento da proteinúria.
Pre-eclampsia.
Possibilidade de perda permanente da
função.
A Gestação exarceba a doença
renal ?
Autor N Dx Clínica Resultado
Katz (1980) 121 GN Crea 1,4 mg/dl 16%
Abe (1985) 244 GN ClCr > 70 ml/min Sem
Jungers (1991) 360 GN NI alteração
Sem
Jones (1996) 82 GN Crea 1,9 ml/min alteração
31% Piora
Como a doença renal influencia a
gestação ?
Incidência de pre-eclampsia aumentada
Incidência de prematuridade aumentada
Incidência de Crecimento intra-utero
retardado aumentada.
A Doença renal afeta a gestação ?
203 26 11
Pre-eclampsia 12 (6%) 11 (42%) 7 (64%) .001
Parto < 37 semanas 71(35%) 16 (62%) 10 (91%) .001
Parto < 34 semanas 12 (6%) 6 (23%) 5 (45%) .001
PIG 4 (2%) 1 (4%) 5 (45%) .001