Medicamentos Fotosensibles y la Importancia de su proteccin

Rodrigo J. Isla Ch. Farmacutico

Estabilidad
Es la capacidad que tiene un medicamento o un principio activo de mantener por determinado tiempo sus propiedades originales dentro de las especificaciones de calidad existentes.

Factores que Modifican la Estabilidad de un Medicamento

Incompatibilidad entre componentes de la formulacin preformulacin Condiciones ambientales
Desarrollo microbiano Humedad Temperatura Oxgeno Luz

Tipos de Inestabilidades
QUMICA: degradacin del P.A.
Prdida de eficacia teraputica Productos de degradacin (riesgos para el paciente)

FSICA: alteracin de propiedades mecnicas y aspecto de las formas de dosificacin BIOFARMACUTICA: cambios en la Biodisponibilidad (*) BIOLGICA: desarrollo microbiano

Efectos de la luz
La luz normal del sol o la de iluminacin de interiores puede ser responsable de la degradacin de algunas molculas de frmacos. Estas son reacciones que se asocian comnmente a las de oxidacin, ya que la luz se considera el iniciador, aunque las reacciones de fotlisis no se restringen slo a las de oxidacin. Los esteroides son los compuestos que presentan reacciones de fotoinduccin en forma ms comn.

Oxidacin Fotoinducida
Proceso de prdida de electrones por parte de la molcula. En la mayora de los casos esta perdida se produce con la participacin del oxgeno PA. susceptibles de sufrirla:
Esteroides Antibiticos Vitaminas Aceites y grasas poliinsaturadas (lipidos, MCT)

Fotolisis
En principios activos sensibles produce la ruptura de los enlaces moleculares variando la estructura de la misma lo que ocasiona la perdida del efecto teraputico, ya que no va a poder acoplarse a su receptor. Las longitudes de onda comunes de este proceso estn en el rango UV (no Visible) 200-400 (nm)

Como Identificar medicamentos Fotosensibles

Todo medicamento que venga en ampollas o viales color mbar (vitaminas A, B1,2,6,12,C, K1, Metamizol o Dipirona, entre otros) Medicamentos que incluyan dentro de su empaque material foto protector (nitroprusiato, Zyvox, Levaquin) Tabletas que posean cubierta aluminizada por ambos lados (Intafer, Somazina sobre) La informacin del Prospecto o envase

Medicamentos Fotosensibles comnmente usados

Anfotericina B Budecort

Ranitidina

Sandostatin

Atropina

Insulinas

Salbutan

Midazolam Ketamina
Lipidos IV

Budesonida Solumedrol Survanta

Vitaminas Nimotop Vecuronio

Furosemida Nitroprusiato Omeprazol Dodemina Alovent Berodual

Ondasetron

Naloxone

Morfina Bactrimel

Propanolol Amiodarona

Excepciones
Existen Medicamentos que a pesar de presentar cambios de color, no se ve afectada su Estabilidad. El ejemplo clasico es el de la cefotaxima o CLAFORAN la bibliografa reporta 7 das de estabilidad diluido, pudindose presentar oscurecimiento producto de la luz que no afecta su potencia (Handbook of Injectable Drugs)

Como Proteger
Lo principal es el almacenaje, siempre mantener el medicamento en su empaque original hasta su preparacin. Siempre leer la informacin del empaque o prospecto. Usar todo material que incluya el empaque Ejemplo: Nitropress, Zyvox En caso de usar Alcuotas de medicamentos siempre garantizar que las mismas sean adecuadamente protegidas.

Materiales Comnmente usados

Frascos, ampollas y envases opacos o mbar

 El plstico Negro es muy efectivo pero requiere el uso de adhesivo para adaptarlo a la forma del envase, bolsa y es particularmente es de difcil manejo para jeringas, solo servira para empacarlas en grupo

 El mas utilizado por su maleabilidad y efectividad es el papel de aluminio; sirve para proteger Envases, bolsas de infusin e incluso equipos de infusin endovenosa

Papel de aluminio
Nutriciones Parenterales Totales Hidrataciones con Dodemina o poli vitamnicas Antibiticos como Trimetropin-Sulfametoxazol, Zyvox, Fungizone, entre otros Preparaciones Magistrales o extemporneas Unidosis de Pulmicort, Sycort, Salbutan Quimioterpicos Cualquier medicamento trasegado en jeringas.

IMPORTANTE
Toda preparacin que requiera la utilizacin de material Fotoprotector, debe tener imprescindiblemente doble rotulacin. Tanto en el envase, bolsa o jeringa como en el material protector, ya que de deteriorarse o perderse el material protector sabremos de que medicamento se trata.

Conclusin
El reconocimiento de cuales medicamentos poseen sensibilidad a la Luz y usar todas las medidas necesarias para su correcta proteccin y almacenamiento garantizara la estabilidad de los medicamentos y xito en la recuperacin del paciente, por lo que debemos involucrarnos, como profesionales de la salud, en la implementacin de manuales de procedimientos en cada una de las dependencias para las buenas practicas de almacenamiento y administracin de Medicamentos.