DATA LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN) Luas Laboratorium: Jenis Ruangan Laboratorium Luas

(m2) Rincingan Usulan Pengembangan

., ..20 Mengetahui Kepala Sekolah Kepala Laboratorium

() NIP.

() NIP.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z KARTU BARANG LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN) No Kartu:. Golongan Barang : Nomor Induk : Nama Barang Kode Barang Spesifikasi : : : 1. Merk 2. Ukuran 3. Pabrik Lokasi Penyimpanan : Tanggal Keadaan Masuk Keluar Persediaan Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak Paraf Petugas : : :

Keterangan

., ..20 Mengetahui Kepala Sekolah Kepala Laboratorium

() NIP.

() NIP.

DAFTAR BARANG LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN) spesifikasi Kode Barang Nama Barang merk ukuran
Pabrik

No Urut

No Induk Barang

Jumlah baik

Sumber Pengadaan Keterangan rusak Barang

., ..20 Mengetahui Kepala Sekolah Kepala Laboratorium

() NIP.

() NIP.

DAFTAR PENERIMAAN/PENGELUARAN BARANG LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN) No Tanggal Spesifikasi Jumlah Kode Nama Induk Sumber Keterangan Barang Barang Penerimaan Pengeluaran merk ukuran Bahan baik rusak Barang

No Urut

...., ..20 Mengetahui Kepala Sekolah Kepala Laboratorium

() NIP.

() NIP.
4

DAFTAR USULAN BARANG LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN)

Spesifikasi No. Urut No. Induk Kode Barang Nama Barang Merk Ukuran Pabrik Jumlah

Harga satuan/ kemasan (Rp)

Harga Total

., ..20 Mengetahui Kepala Sekolah Kepala Laboratorium

() NIP.

() NIP.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z KARTU ALAT LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN) No Kartu:. Golongan Alat Nomor Induk Nama Alat Kode Alat Spesifikasi : : : 1. Merk 2. Ukuran 3. Pabrik Lokasi Penyimpanan : Tanggal Keadaan Masuk Keluar Persediaan Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak Paraf Petugas : : : : :

Keterangan

., ..20 Mengetahui Kepala Sekolah Kepala Laboratorium

() NIP.

() NIP.

DAFTAR ALAT LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN) Spesifikasi Jumlah No Sumber No Kode Nama Induk Pengadaan Keterangan Urut Alat Alat Merk ukuran Pabrik baik rusak Alat Alat

., ..20 Mengetahui Kepala Sekolah Kepala Laboratorium

() NIP.

() NIP.

DAFTAR PENERIMAAN/PENGELUARAN ALAT LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN) No Tanggal spesifikasi Jumlah No Kode Nama Induk Sumber Keterangan Urut Alat Alat Penerimaan Pengeluaran merk ukuran Pabrik baik rusak Alat

...., ..20 Mengetahui Kepala Sekolah Kepala Laboratorium

() NIP.

() NIP.

DAFTAR USULAN ALAT LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN)

Spesifikasi No. Urut No. Induk Kode Alat Nama Alat Merk Ukuran Pabrik Jumlah

Harga satuan/ kemasan (Rp)

Harga Total

., ..20 Mengetahui Kepala Sekolah Kepala Laboratorium

() NIP.

() NIP.

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z KARTU ZAT LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN) No Kartu :. Golongan Zat Nomor Induk Nama Zat Rumus Zat Spesifikasi : : : 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lokasi Penyimpanan : Tanggal Masuk Baik Buruk Keadaan Zat Keluar Baik Buruk Persediaan Baik Buruk Keterangan Paraf Petugas Mr Kemurnian konsentrasi wujud Merk Kode Zat : : : : : : : :

., ..20 Mengetahui Kepala Sekolah Kepala Laboratorium

() NIP.

() NIP.
10

DAFTAR ZAT LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN) Jumlah No Urut No Induk Zat Kode Zat Nama Zat Spesifikasi Baik Rusak Keterangan

., ..20 Mengetahui Kepala Sekolah Kepala Laboratorium

() NIP.

() NIP.

11

DAFTAR PENERIMAAN/PENGELUARAN ZAT LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN) No Urut No Induk Zat Kode Zat Nama Zat Rumus Tanggal Spesifikasi Penerimaan Zat Jumlah Baik Rusak Sumber Pengadaan Keterangan Zat

...., ..20 Mengetahui Kepala Sekolah Kepala Laboratorium

() NIP.

() NIP.

12

DAFTAR USULAN ZAT LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN)

No. Urut

No. Induk

Kode Zat

Nama Zat

Rumus

Spesifikasi

Jumlah

Harga satuan/ kemasan (Rp)

Harga Total

., ..20 Mengetahui Kepala Sekolah Kepala Laboratorium

() NIP.

() NIP.

13

BUKTI PEMINJAMAN ALAT LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN) Alat yang tercantum dalam table berikut No Nama Alat Kode Jumlah

., ..20 Mengetahui dan Menyetujui Kepala Laboratorium Peminjam

() NIP.

() NIP/NIS.

14

DAFTAR PEMAKAIAN LABORATORIUM FISIKA LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN)

No

Tanggal

Jam

Pemakai

Jumlah Peserta

Kegiatan

Alat yang dipakai

Tanda tangan pemakai

Mengetahui Kepala Laboratorium

() NIP.

15

JADWAL LABORATORIUM FISIKA LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN)

No

Hari

Jam

Kelas

Guru

., ..20 Mengetahui Kepala Laboratorium

() NIP.

16

CATATAN PEMELIHARAAN DAN PERAWATAN ALAT-ALAT LABORATORIUM FISIKA (NAMA SEKOLAH) (ALAMAT SEKOLAH) (TAHUN AJARAN)

No

Tanggal

Nama alat

Pembersihan Sudah Belum

Bagian

Perbaikan Sudah

Belum

Bagian

Penggantian Sudah

Belum

Keterangan

., ..20 Mengetahui Kepala Laboratorium Petugas Laboratorium

() NIP.

() NIP.
17

18