OBAT-OBAT ANESTESI

SEJARAH KLASIFIKASI ANESTESIA DEFINISI TERMINOLOGI ANESTESI TEORI-TEORI ANESTESI STADIUM ANESTESI GOLONGAN OBAT

SEJARAH ANESTESIA PADA PEMBEDAHAN

ANESTESIA SEBELUM 1846.
PROSEDUR BEDAH TIDAK LAZIM DILAKUKAN KARENA:
PEMAHAMAN PATOFISIOLOGI DAN ALASAN MENANGANI PENYAKIT DENGAN CARA BEDAH MASIH MENDASAR TEKNIK ASEPTIK DAN PENCEGAHAN INFEKSI BELUM DIKETAHUI>> SEDIKIT OPERASI YANG DILAKUKAN DAN SERING TERJADI KEMATIAN. TINDAKAN BEDAH BERSIFAT DARURAT. DISEKSI YANG BAIK DAN TEKNIK YANG CERMAT TAK MUNGKIN DILAKUKAN PADA PASEN YANG RASA NYERINYA TIDAK TEREDAKAN>> KARENA OBAT ANESTESI YANG MEMADAI BELUM DITEMUKAN. PEMBEDAHAN SEJAK ZAMAN KUNO TELAH MENGGUNAKAN ALKOHOL, GANJA DAN TURUNAN OPIUM. UNTUK MENIMBULKAN ANALGESIA TERKADANG DILAKUKAN CARA FISIK>> MERENDAM ANGGOTA BADAN DENGAN ES ATAU DENGAN TORNIKET. MENGHILANGKAN KESADARAN DENGAN MEMUKUL KEPALA ATAU MENCEKIK

I
N20 DAN DIETIL ETER TELAH DIKENAL OLEH SEGELINTIR ORANG NAMIUN TIDAK DIGUNAKAN UNTUK KEPERLUAN MEDIS. 1776 N20 DITEMUKAN OLEH PRIESTLY 20 TAHUN KEMUDIAN BARU DIULAS TENTANG SIFAT ANESTETIKNYA 40 TAHUN KEMUDIAN MICHAEL FARADAY>> INHALASI DIETIL ETER MENGHASILKAN EFEK YANG SAMA DENGAN N2O. TAHUN 1971 GREENE MENGANALISIS DIBOLEHKANNYA ANESTESI PADA TAHUN 1840-AN, HAL INI DIKAITKAN DENGAN MAKIN MENINGKATNYA HUMANITARIAN, DIBANDINGKAN DENGAN ABAD SEBELUMNYA YANG MENYATAKAN BAHWA Selama masih ada pembakaran terhadap wanita penyihir di Salem, anestesi tidak mungkin ada dalam jarak 20 mil dari Boston .

DEMONSTRASI ETHER DI DEPAN PUBLIK YANG OLEH SEORANG DOKTER GIGI HORACE WELLS DI MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL PADA TAHUN 1845. PASEN PERTAMA PENERIMA ANESTESI ETHER GILBERT ABBOTT. ANESTESIOLOG : Dr. MORTON DAN AKHLI BEDAH Dr.WARREN. UNTUK MENGENANG Dr. MORTON DI BATU NISANNYA DI MOUNT AUBURN DEKAT BOSTON Dr. JACOB BIGELOW MENULIS PRASASTI YANG BERBUNYI:

WILLIAM T.G. MORTON. Penemu dan Pengungkap Inhalasi Anestesi Sebelum Zamannya, Pembedahan Senantiasa Merupakan Siksaan Berkatnya Nyeri Saat Pembedahan Dapat Dicegah dan Ditiadakan Sejak Masanya Ilmu Pengetahuan Telah Brerhasil Mengendalikan Nyeri

 ANESTESI SETELAH TAHUN 1846

ETHER MERUPAKAN ANESTETIK PERTAMA. MERUPAKAN ZAT KIMMIA, MUDAH DIHASILKAN DALAM BENTUK MURNI,PEMBERIANNYA RELATIF MUDAH,BERBENTUK CAIR PADA SUHU KAMAR DAN MUDAH MENGGUAP ANESTETIK BERIKUTNYA KLOROFORM DITEMUKAN TAHUN 1847 OLEH JAMES SIMPSON SEORANG OBSTETRIK SKOTLANDIA KEMUDIAN SIKLOPROFAN.ENFLURAN, ISOFLURAN.

KLASIFIKASI ANESTESI 1. ANESTESI UMUM (General Anesthetics ) 2. ANESTESI LOKAL (Local Anesthetics) DEFINISI/PENGERTIAN : ANESTESI UMUM ( GENERAL ANEESTHESIA). KEADAAN HILANGNYA KEMAMPUAN MEMPERSEPSI TERHADAP SEMUA SENSASI DISERTAI PENURUNAN KESADARAN SECARA REVERSIBEL AKIBAT PEMBERIAN OBAT ANESTESI UMUM. ANESTESI LOKAL (LOCAL ANESTHESIA). HILANGNYA PERSEPSI TERHADAP SENSASI SECARA LOKALTANPA PENURUNAN KESADARAN.

 TEORI-TEORI ANESTESIA
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. TEORI TEORI TEORI TEORI TEORI TEORI TEORI ADSORPSI DAN TEGANGAN PERMUKAAN FISIKA. KIMIA FISIK. BIOKIMIA. LEMAK. ( MEYER OVERTON ). KOLOID. ( CLAUDE BERNHARD ). NEUROFISSIOLOGI.

 STADIA ANESTESIA
STADIUM I = STADIUM ANALGESIA DIAWALI DARI SAAT PEMBERIAN OBAT SAMPAI HILANG KESADARAN. STADIUM II = STADIUM DELIRIUM DIAWALI DARI HILANG SADAR SAMPAI AWAL STADIUM III. STADIUM III = STADIUM PEMBEDAHAN. STADIUM INI TERDIRI DARI 4 PLANE. STADIUM IV = STADIUM KELUMPUHAN MEDULA.

 PREMEDIKASI ANESTESIA..
TINDAKAN PEMBERIAN OBAT ATAU ROBORANTIA SEBELUM DILAKUKAN TINDAKAN ANESTESI. TUJUANNYA UNTUK MENGHINDARKAN KOMPLIKASI PRE, DURANTE DAN POSTOPERATIONUM. GOLONGAN OBAT-OBAT PREMEDIKASI : 1. HIPNOTIK-SEDATIF. 2. ANTIHISTAMIN. 3. KHOLINERGIK ANTAGONIS. 4. ANTI EMETIKA. 5. NARKOTIK ANALGETIKA.

I
INDUKSI MAINTENANCE
RECOVERY MINIMAL ALVEOLAR CONCENTRATION POTENSI ANESTESI.

 OBATANESTESI LOKAL. GOLONGAN ESTER:

PROCAINE TETRACAINE.

GOLONGAN AMIDE :
LIDOCAINE. MEPIVACAINE. BUPIVACAINE. ETIDOCAINE. DIBUCAINE.

 OBAT ANESTESI PAR-ENTERAL.

BARBITURAT BENZODIAZEPHINE ETHOMIDATE. KETAMINE. OPIOID. PROPOFOL.

 HALOTHAN MENGURANGI RESPON VENTILASI TERHADAP CO2. MENYEBABKAN BRONKHODILATASI. MENDEPRES SISTEM KARDIOVASKULER. MENEKAN FUNGSI HATI, MENURUNKAN ALIRAN DARAH KE HATI. MENIMBULKAN HEPATITIS ALERGIKA, EFEK INI JARANG TERJADI PADA PASEN ANAK. SERING DIKOMBINASIKAN DENGAN THIOPHENTAL, N2O, PELEMAS OTOT, DAN O2..

 SIKLOPROPHAN
MUDAH TERBAKAR DAN MUDAH MELEDAK DAPAT MENIMBULKAN ARITMIA JANTUNG ENFLURANE INDUKSI DAN PEMULIHAN CEPAT. MEMILIKI CURARE LIKE EFFECT MENIMBULKAN DEPRESI PERNFASAAN >>BRONKHODILATASI. MENIMBULKAN ARITMIA KORDIS RINGAN. MENURUNKAN RBF KONTRA INDIKASI ; PASEN GAGAL GINJAL.

 CHLOROFORM.
POTENSI SANGAT KUAT. KERUGIAN : TOKSIS TERHADAP ORGAN VITAL; JANTUNG HATI GINJAL

ETHER ( DIETHYL ETHER)

INDUKSI &RECOVERY CEPAT POTENSI KUAT, RELAKSSASI OTOT SEMPURNA KERUGIAN: MENIMBULKAN SPASME LARING

ISOFLURANE
ANESTETIK GAS HALOGEN MOLEKULNYA SANGAT STABIL. TIDAK MENIMBULKAN ARITMIA JANTUNG AMAN UNTUK PASEN ISCHEMIC HEART DISEASE. SEMUA ANESTETIK HALOGEN BERPOTENSI MENIMBULKAN HEPATITIS, YANG PALING BERAT PADA HALOTHANE.

 DESFLURANE
INDUKSI DAN PEMULIHAN CEPAT. SERING DIGUNAKAN PADA PASEN RAWAT JALAN MENGIRITASI SALURAN NAFAS >> BATUK,SALIVASI DAN BRONCHOSPASM.

SEVOFLURANE
TELAH BANYAK DIGUNAKAN DI JEPANG DAN USA. SERING DIGUNAKAN PADA PASEN RAWAT JALAN KARENA PEMULIHAN CEPAT. SERING JUGA DIGUNAKAN UNTUK INDUKSI ANESTESI, PADA ANAK-ANAK KARENA TIDAK MENGIRITASI SAL. NAFAS

 DINITROGEN MONOKSIDE
POTENSI ANESTESI LDENGAN EMAH

HANYA EFEKTIF DALAM KEADAN HIPERBARIK TIDAK PERNAH DIBERIKAN TUNGGAL , TAPI DALAM CAMPURAN OKSIGEN, KONSENTRASI MAKSIMAL DALAM CAMPURAN 80 %. OBAT INI BEREFEK ANALGESIK DAN SEDASI PADA
KONSENTRASI 30 %-80 % ( 50 % PADA KASUS GIGI).

N2O AKAN MEMASUKI RONGGA TUBUH LEBIH CEPAT DARIPADA KELUARNYA NITROGEN >> TEKANAN GAS AKAN LEBIH TINGGI.

 XENON
MERUPAKAN GAS INERT PERTAMA KALI DITEMUKAN OLEH CULLEN & GROSS TAHUN 1951.SENYAWA INI TIDAK DIIZINKAN DIGUNAKAN DI USA DAN TIDAK MUNGKIN DIGUNAKAN SECARA LUAS KARENA XENON MERUPAKAN GAS YANG LANGKA DAN HARUS DIBUAT DENGAN MENGEKSTRAKSI UDARA. TIDAK LARUT DALAM DARAH DAN JARINGGAN >> INDUKSI DAN PEMULIHAN CEPAT. MERUPAKAN ANESTETIK MASA DEPAN.

 INTRAVENOUS ANESTHETICS
SERING DIGUNAKAN UNTUK INDUKSI ANESTESI UNTUK PEMELIHARAAN SELANJUTNYA DIGUNAKAN ANESTESI INHALASI PEMBERIAN HARUS SELAMBAT MUNGKIN. ULTRASHORT BARBITURATE: THIOPENTAL DAN METHOHEXITAL KERUGIAN: SEMUA BARBITURAT MENIMBULKAN APNE,BATUK,SPASME OTOT DADA,LARING DAN BRONCHUS. MEMPERBERAT HIPOTENSI ATAU SYOK HIPOVOLEMIK.

BARBITURAT

 BENZODIAZEPINES.
DIGUNAKAN KARENA EFEK ANESTESIA HINGGA SEDASI. CONTOH PREPARAT: MIDAZOLAM SEBAGAI ALTERNATIF DIAZEPAM DAN LORAZEPAM

OPIOIDS
KARENA EFEK ANALAGESIK ,GOLONGAN INI SERING DIKOMBINASI DENGAN ANESTETIK. MORPHINE DAN N2O >> CARDIAC SURGERY. OBAT YANG SERING DIGUNAKAN ADALAH FENTANYL DAN SUFENTANYL KARENA KARENA EFEK ANALGESIKNYA LEBIH CEPAT DARIPADA MORPHINE CARA PEMBERIAN : IV, EPIDURAL, ATAU INTRATHECAL. EFEK SAMPING : HIPOTENSI, DEPRESI RESPIRSI, KAKU OTOT POS-OPERASI : NAUSEA DAN VOMITUS.

 ETOMIDATE
DIGUNAKAN UNTUK INDUKSI ANESTESI>> CEPAT TERDAPAT DALAM LARUTAN PROPHYLENE GLYCOL BEREFEK HIPNOTIK TAK MEMILIKI EFEK ANALGESIK INDIKASI: CORONARY ARTERIAL DISEASE ATAU CARDIOVASCULAR DYSFUNCTION. TIDAK DIANJURKAN DIBERIKAN CARA INFUS LAMA>> MENEKAN HORMON CORTISOL DAN ALDOSTERONE

 KETAMINE
MERUPAKAN SHORT-ACTING NON-BARBITURAT PASEN SEOLAH SADAR TAPI TAK MERASA SAKIT>> DISSOCIATIVE ANESTHESIA>> SEDASI, AMNESIA DAN IMOBILISASI. INDIKASI : HYPOVOLEMIK SHOCK. AND CARDIOGENIC SHOCK AND ASTHMA. HYPERTENSIVE OR STROKE

 PROPOFOL.
MERUPAKAN IV- SEDATIVE/HYPNOTIC INDIKASI: INDUKSI DAN PEMELIHARAAN ANESTESI BEREFEK MENURUNKAN TEKANAN DARAH DAN TEKANAN INTRA KRANIAL. DIGUNAKAN SECARA LUAS DAN MENGGESER PENGGUNAAN THIOPENTAL DAN MERUPAKAN OBAT PILIHAN PERTAMA SEBAGAI INDUKSI ANESTETIK DAN SEDATIF.

ANESTETIK LOKAL LOCAL ANESTHETICS

COCAINE
TERDAPAT DALAM DAUN COCA BEREFEK VASOKONTRIKTOR KARENATOKSISITAS DAN POTENSINYA MEMBATASI PEMAKAIANNYA. SERING DIGUNAKAN DI BAGIAN MATA

LIDOCAINE =XYLOCAINE
SUATU AMIDE ANESTETIK YANG PALING BANYAK DIPAKAI SERING DICAMPUR DENGAN ADRENALINNE ( LIDONEST ADRENALINE).

 PROCAINE
SUATU ESTER POTENSI DAN TOKKSISITASNYA PALING RENDAH SERING DICAMPUR DENGAN ADRENALINE PREPARAT : PROCINE HCl, SUATU PABA YANG MERUPAKAN INHIBITOR SULPHONAMIDE.

TETRACAINE
PREPARAT PABA LABIH POTEN DAN LEBIH TOKSIK DARIPADA PROCAINE SERING DDIGUNAKAN UNTUK ANESTESI SPINALL.

 FARMAKODNAMIK ANESTETIK LOKAL

OBAT
PROOCINE LIDOCAINE MEPIVACAINE BUPIVACAINE TETRACAINE ETIDOCAINE DIBUCAINE

IKATAN
ESTER AMIDE AMIDE AMIDE ESTER AMIDE AMIDE

POTENSI
1 4 2 16 16 16 15

TOKSISITAS
1 2 2 10 10 10 15