Corresponde a un conjunto de signos y sntomas que presenta el RN afectado por la infeccin congnita y es producida por diversos agentes etiolgicos

tanto virales como parasitarios y micticos que se han agrupado en la sigla TORCH

Infeccin producida por el paracito intracelular estricto Toxoplasma gondii

Su nombre se deriva de la palabra griega "toxon", que significa arco, por su morfologa curva o de media luna.

El parsito adopta diferentes estados segn la fase de su desarrollo

Se transmite a partir de dos fuentes: a) Consumo de carne poco cocida de animales que actan como anfitriones intermediarios b) Ingestin de ovoquistes infecciosos procedentes de heces de gatos contaminados.

Transfusin de sangre y rganos contaminados

33% transmite el parsito al feto

Receptores de rin y corazn

Transmisin transplacentari a

Distribucin mundial Infecta a amplia gama de mamferos y aves La seroprevalencia depende del lugar, la edad y la exposicin Climas ridos y calidos se asocian a baja prevalencia

La severidad del sndrome clnico es determinada por el grado de necrosis celular y de la reaccin inflamatoria. El dao producido por el parsito en la fase aguda depende del nmero de taquizotos que proliferan en las clulas

Ganglios linfticos
Ojos SNC

Hiperplasia folicular Conglomerados irregulares de macrfagos hsticos con citoplasma eosinfilo

Infiltrados de monocitos, linfocitos y cl. Plasmticas lesiones unifocales o multifocales Retinitis aguda necrotizante Lesiones granulomatosas y retinocoroiditis en la cmara posterior

Meningoencefalitis, signos de necrosis y ndulos microgliales

Pulmones y corazn

RN e inmunodeprimidos Neumonitis intersticial Tabiques alveolares engrosados y edematosos, con infiltrados de mononucleares y cl. Plasmticas Bronconeumona sobreaadido

SIDA

Msculo esqueltico, pncreas, estmago y riones necrosis e invasin por clulas inflamatorias

Raras veces se encuentra el parsito en los cortes histolgicos y para su hallazgo es necesario hacer una intensa bsqueda.

Los mtodos fluorescentes ayudan a localizar los parsitos

La mayora de las infecciones transcurren en forma asintomtica o con ligera sintomatologa no especfica. Son frecuentes los hallazgos ocasionales de anticuerpos circulantes, sin que previamente hubieran existido sntomas de la infeccin inicial.

Las infecciones crnicas son ms frecuentes que las agudas.

PI. 5 a 18 das Sx febril de tipo sptico, escalofros, sudoracin, cefalea, astenia y anorexia, rara vez exantema. Dolor farngeo, tos y expectoracin. En los casos severos se presentan trastornos GI: dolor abdominal, nuseas, vmito, diarrea o constipacin. Existe compromiso de los ganglios mesentricos

Esta localizacin es muy comn y muchas veces la nica manifestacin de la toxoplasmosis. Cualquier edad y puede ser debida a una infeccin prenatal, con recidivas posteriores. La lesin ocular se caracteriza por inflamacin granulomatosa del tracto uveal, la cual comienza por la retina y luego compromete la coroides.

Cuando existe la ruptura de un quiste, presenta reaccin inflamatoria intensa, que tiende a la cicatrizacin. La ruptura es sbita y desaparece en 4 a 6 semanas La lesin es casi siempre redondeada con bordes pigmentados y la parte central blanquecina

En inmunodeficiencia hay necrosis celular por proliferacin de taquizotos y se desencadena reaccin inflamatoria menor que la producida en casos de ruptura del quiste en individuos inmunocompetentes

Factores que influyen en la afeccin fetal, el mas importante es la edad gestacional al momento de la infeccin

Cuando la madre se infecta seis meses antes de la concepcin, el riesgo es prcticamente nulo

Si la infeccin se adquiere menos de seis meses antes de la concepcin , la probabilidad de la infeccin transparentara aumentara a medida que disminuya el intervalo entre la infeccin y la concepcin

Cuando la madre se infecta durante el primer trimestre la incidencia de infeccin transparentara es mnima pero la enfermedad del recin nacido es grave,

Si la madre se infecta se produce durante el tercer trimestre el riesgo de infeccin trasplacentaria ser mxima , pero casi todos los lactantes nacern asintomticos

Aproximadamente la mitad de los recin nacidos son prematuros o de bajo peso con un cuadro clnico de tipo sptico caracterizado por fiebre, hepato y esplenomegalia, ictericia y en algunos casos miocarditis o neumona intersticial. Alrededor del 80% de ellos tienen LCR normal