You are on page 1of 26

EVIDENCE BASED NURSING CA/CRITICAL APPRAISAL

By: Ns. Lia

PENDAHULUAN
Perkembangan ilmu & teknologi kedokteran

Perbedaan metode: - penetapan faktor risiko/kausa - prosedur & penetapan diagnosis - penetapan/pilihan terapi - penetapan prognosis

PELAYANAN KESEHATAN
WAKTU LAMPAU: Abdikasi: - rekomendasi senior - supervisor - konsulen - ahli/ spesialis Induksi: - pengalaman sendiri WAKTU SEKARANG: EBN:

- bukti riset - terpercaya - valid - reliabel - terkini

EVIDENCE-BASED FOR MEDICAL PRACTICE

EVIDENCE BASED NURSING

- proses sistimatik - evaluasi hasil riset klinik


memberikan pelayanan klinik optimum meningkatkan keuntungan pasien dan klinisi efektifitas & efisiensi praktek

MENGAPA PERLU EBN ?


1. PERKEMBANGAN TEKNOLOGI KESEHATAN - diagnostik - terapi - prognostik 2. TUNTUTAN KETRAMPILAN KLINIK - bekal saat pendidikan tak memadai 3. WAKTU KLINISI TERBATAS - pasien/kesibukan meningkat 4. REFERENSI LAMA - kurang/tidak memadai - kurang/tidak efektif

TUJUAN EBN
- membantu proses keputusan klinik - pencegahan - diagnosis - terapi - prognosis - dasar bukti ilmiah terkini, terpercaya - sesuai masalah klinik

- dokter, perawat, klinisi/ praktisi kesehatan - calon perawat/praktisi kesehatan, peneliti

TAHAPAN EBN
1. Menyusun pertanyaan penelitian/masalah - faktor risiko - diagnosis - terapi - prognosis 2. Penelusuran informasi ilmiah - sesuai masalah klinik 3. Penelaahan bukti ilmiah 4. Penerapan penelaahan bukti ilmiah 5. Follow-up dan evaluasi penerapan di klinik

SIKLUS EBN
Answerable questions Evaluation Searching information

Application in practice

Critical appraisal

SUMBER PERTANYAAN KLINIK

Pengalaman pribadi Referensi (bahan kuliah, jurnal, textbook) Di klinik/RS (pasien, bimbingan/diskusi) Di masyarakat

JENIS PERTANYAAN KLINIK

1. Temuan & manifestasi klinik 2. Proses diagnosis: metode/alat: validitas, reliabilitas 3. Terapi hasil/daya guna, efek samping, cost-benefit 4. Prognosis prediksi komplikasi

HOW TO GET EVIDENCE ?

1. INTERNET 2. PERPUSTAKAAN

PERAN CALON & KLINISI/ PRAKTISI KESEHATAN


- peningkatan kualitas & performance diri - bekal EBN informasi adekuat untuk praktek
- penyusunan pertanyaan klinik - pemilihan metode diagnostik sesuai - pemilihan terapi memadai - motivasi mencari bukti medis terkini

- mau menerima evidence valid terkini dari siapapun

PERTANYAAN ILMIAH KLINIK/CA


1. Apa penyebab tonsilofaringitis akut ? - viral, bakteriil ? 2. Bagaimana terjadinya demam & lekopeni ringan - kausa viral, bakteriil ? 3. Apa dan kapan komplikasi terjadi ? 4. Bagaimana cara diagnosis ? 5. Bagaimana terapi pilihan ? - kapan penggunaan antibiotik ? 6. Bagaimana ramalan penyakit?

PROSES DIAGNOSIS Bagaimana bukti akurasi: prosedur diagnosis? alat diagnostik? Contoh: bagaimana mendiagnosis apendisitis akut? - gejala subyektif? obyektif? - pemeriksaan penunjang? - konsekuensi terapi?

PERTANYAAN KLINIK/MASALAH BISA BERBEDA

- urgensi/prioritas masalah - pengetahuan ilmiah yang dimiliki klinisi - pengalaman klinisi/ praktisi kesehatan - kepentingan pasien - kepentingan klinisi - sarana diagnostik - pengetahuan ilmiah terkini

KENDALA EBN
- tanggung jawab moral/ilmiah - kemauan calon & klinisi - orientasi calon & klinisi - ilmiah, sekedar lulus - materi - ketersediaan waktu - ketersediaan sarana akses informasi - kemampuan penelaahan informasi terkini - kesadaran menyampaikan informasi terpercaya, reliabel & terkini kepada calon & klinisi - arogansi klinisi/ praktisi kesehatan

CONTOH SUMBER INFORMASI EBN

1. The Cohrane Collaboration 2. The Center For Evidence-based Medicine 3. MEDLINE 4. Journal Of Evidence-based Medicine

KESIMPULAN
Aplikasi EBN dalam klinik bermanfaat untuk:
1. CALON & KLINISI/ PRAKTISI KESEHATAN:

- memahami - memahami - memahami - memahami

pembuktian penyebab sakit cara mendiagnosis penyakit cara memilih terapi penyakit pembuktian prediksi penyakit

2 CALON & KLINISI/ PRAKTISI KESEHATAN: - bekal yang benar dalam praktek sebagai klinisi/ praktisi kesehatan

ETIOLOGY DIAGNOSIS THERAPY PREVENTION PROGNOSIS


Whatever the reason for the question, the componen need to be considered and formulated carefully to fascilitate finding relevant evidence to answer the question

Contoh kasus

Ny. S (40 tahun) datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri perut bagian atas yang menjalar ke punggung dan sudah diderita selama 3 hari.pada pemeriksaan didapatkan epigastriumnya keras dan nyeri tekan.kadar lipase dalam serum meningkat dengan tajam.dibuat diagnosis pankreatitis akut di IGD

Apa penyebab pankreatitis akut? Kapan biasanya komplikasi pankreatitis akut terjadi? Bagaimana peradangan pankreas menyebabkan nyeri yang menjalar ke punggung?

Siapa Apa Kapan Dimana Mengapa Bagaimana

Pasien dan masalahnya Intervensi yang menjadi perhatian Jika relevan intervensi yang dibandingkan Kesudahan klinis yang menjadi perhatian

Foreground knowledge

Belajar sesuatu secara langsung berhubungan dengan penyakit Fokus pada kebutuhan belajar Mengarahkan bentuk jawaban Strategi pencarian Memperkuat pembelajaran mandiri Proses pembelajaran& proses perawatan Proses belajar seumur hidup

You might also like