Professional Documents
Culture Documents
PENDAHULUAN
Perkembangan ilmu & teknologi kedokteran
Perbedaan metode: - penetapan faktor risiko/kausa - prosedur & penetapan diagnosis - penetapan/pilihan terapi - penetapan prognosis
PELAYANAN KESEHATAN
WAKTU LAMPAU: Abdikasi: - rekomendasi senior - supervisor - konsulen - ahli/ spesialis Induksi: - pengalaman sendiri WAKTU SEKARANG: EBN:
TUJUAN EBN
- membantu proses keputusan klinik - pencegahan - diagnosis - terapi - prognosis - dasar bukti ilmiah terkini, terpercaya - sesuai masalah klinik
TAHAPAN EBN
1. Menyusun pertanyaan penelitian/masalah - faktor risiko - diagnosis - terapi - prognosis 2. Penelusuran informasi ilmiah - sesuai masalah klinik 3. Penelaahan bukti ilmiah 4. Penerapan penelaahan bukti ilmiah 5. Follow-up dan evaluasi penerapan di klinik
SIKLUS EBN
Answerable questions Evaluation Searching information
Application in practice
Critical appraisal
Pengalaman pribadi Referensi (bahan kuliah, jurnal, textbook) Di klinik/RS (pasien, bimbingan/diskusi) Di masyarakat
1. Temuan & manifestasi klinik 2. Proses diagnosis: metode/alat: validitas, reliabilitas 3. Terapi hasil/daya guna, efek samping, cost-benefit 4. Prognosis prediksi komplikasi
1. INTERNET 2. PERPUSTAKAAN
PROSES DIAGNOSIS Bagaimana bukti akurasi: prosedur diagnosis? alat diagnostik? Contoh: bagaimana mendiagnosis apendisitis akut? - gejala subyektif? obyektif? - pemeriksaan penunjang? - konsekuensi terapi?
- urgensi/prioritas masalah - pengetahuan ilmiah yang dimiliki klinisi - pengalaman klinisi/ praktisi kesehatan - kepentingan pasien - kepentingan klinisi - sarana diagnostik - pengetahuan ilmiah terkini
KENDALA EBN
- tanggung jawab moral/ilmiah - kemauan calon & klinisi - orientasi calon & klinisi - ilmiah, sekedar lulus - materi - ketersediaan waktu - ketersediaan sarana akses informasi - kemampuan penelaahan informasi terkini - kesadaran menyampaikan informasi terpercaya, reliabel & terkini kepada calon & klinisi - arogansi klinisi/ praktisi kesehatan
1. The Cohrane Collaboration 2. The Center For Evidence-based Medicine 3. MEDLINE 4. Journal Of Evidence-based Medicine
KESIMPULAN
Aplikasi EBN dalam klinik bermanfaat untuk:
1. CALON & KLINISI/ PRAKTISI KESEHATAN:
pembuktian penyebab sakit cara mendiagnosis penyakit cara memilih terapi penyakit pembuktian prediksi penyakit
2 CALON & KLINISI/ PRAKTISI KESEHATAN: - bekal yang benar dalam praktek sebagai klinisi/ praktisi kesehatan
Contoh kasus
Ny. S (40 tahun) datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri perut bagian atas yang menjalar ke punggung dan sudah diderita selama 3 hari.pada pemeriksaan didapatkan epigastriumnya keras dan nyeri tekan.kadar lipase dalam serum meningkat dengan tajam.dibuat diagnosis pankreatitis akut di IGD
Apa penyebab pankreatitis akut? Kapan biasanya komplikasi pankreatitis akut terjadi? Bagaimana peradangan pankreas menyebabkan nyeri yang menjalar ke punggung?
Pasien dan masalahnya Intervensi yang menjadi perhatian Jika relevan intervensi yang dibandingkan Kesudahan klinis yang menjadi perhatian
Foreground knowledge
Belajar sesuatu secara langsung berhubungan dengan penyakit Fokus pada kebutuhan belajar Mengarahkan bentuk jawaban Strategi pencarian Memperkuat pembelajaran mandiri Proses pembelajaran& proses perawatan Proses belajar seumur hidup